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陈洁医生 已解答名患者的咨询
擅长：小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和手术治疗；小儿分泌性中耳炎的诊断和治疗；对小儿的各种声带息肉，声带小结，会厌囊肿，喉部乳头状瘤的手术治疗也有丰富的经验 执业经历：陈洁，女，主任医师，副教授，毕业于上海交通大学医学院临床医学系，从事耳鼻咽喉临床工作近20年。在小儿各种常见疾病，先天性疾病的诊断和治疗上有着丰富的经验。尤其擅长小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和手术治疗，治疗该病患儿在4000例以上；擅长小儿分泌性中耳炎的诊断和治疗；对小儿的各种声带息肉，声带小结，会厌囊肿，喉部乳头状瘤的手术治疗也有丰富的经验。曾参加“喉癌的细胞周期调控的研究”，该项目获科技进步三等奖，目前参与国家自然基金项目的研究共2项，发表论文近30篇，参与编著2本。
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鼻咽后侧腺样体组织增厚肥大,气道受压变窄,其他没什么...
鼻咽后侧腺样体组织增厚肥大,气道受压变窄...
鼻咽后侧腺样体组织增厚肥大,气道受压变窄,其他没什么症状，就是晚上睡觉打呼噜。是六岁男孩，打呼噜有一段时间。
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专长：内科
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问题分析： 你好，患了慢性咽炎。平时要注意休息，规律生活，避免熬夜。意见建议：建议饮食要清淡，避免辛辣刺激食物，避免受凉。可以用点胖大海泡水喝。可以吃点慢咽舒宁。也可以采取超声雾化吸入治疗。
职称：医师
专长：内科
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指导意见：你好.打鼾又叫睡眠性呼吸暂停综合征.多见于身体肥胖的人.建议睡觉时采用侧卧位.不要仰卧睡觉.如果症状严重可以手术治疗.可以到医院喉科就诊检查.另外注意有无扁桃体炎或咽喉炎等呼吸道疾病.
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感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？
耳部疾病向来就比较高发，尤其是随着噪音污染的加重，鼓膜穿孔等
急性咽炎是由于感染所致，常常有咽部疼痛感，咽下困难
我得过敏性鼻炎好多年，每到春天，出门就会猛打喷嚏流鼻涕，求助!
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腺样体肥大
概述：腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。在正常生理情况下，6～7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。若腺样体增生肥大，且引起相应症状者，称腺样体肥大(adenoid vegetation)，为一病理现象。
病因：鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生。常见的病因为急、慢性鼻咽炎的反复发作，儿童期的各种急性传染病等。鼻及鼻窦的炎症亦可循其黏膜累及腺样体；反之，腺样体肥大可使后鼻孔堵塞，又可加重鼻及鼻窦的炎症。此病好发于寒冷潮湿的地区，故寒冷潮湿可能为其诱因。5岁以上的腺样体肥大患儿，常合并有慢性扁桃体炎。
临床表现：腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉相通，故其症状呈多样化，但仍以呼吸道症状为主。&&& 1.儿童的症状&&& (1)局部症状：&&& ①耳部症状：腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可堵塞咽鼓管咽口，引起该侧的分泌性中耳炎，出现传导性聋及耳鸣症状。有时可引起化脓性中耳炎。耳部症状有时可为腺样体肥大的首发症状。&&& ②鼻部症状：肥大的腺样体及黏脓性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物还可积聚于鼻腔内，且不易擤出，故常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕症状。并可有张口呼吸、讲话有闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。&&& 长期鼻塞和张口呼吸，可引起面骨发育障碍，如上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齐致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神萎靡，面部表情愚钝，是所谓&腺样体面容&(adenoid face)。&&& 长期用力经鼻呼吸可致鼻翼萎陷，前鼻孔狭窄。&&& ③咽喉部及下呼吸道症状：分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，可出现阵咳，易并发支气管炎，可有低热。下颌角淋巴结可肿大。&&& (2)全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致儿童厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可造成胸廓畸形(如鸡胸)。还可出现夜惊、多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁等症状。有时感头部钝痛。&&& 2.成人的症状& 成人患者极少。在成人，多表现为鼻咽干燥感、异物感。喜反复后吸时咳吐(分泌物附着于鼻咽，且不易吸出或擤出)，常为其主诉。全身症状不明显。
实验室检查：应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规以明确有无急性发作和并发症的存在。
诊断：确诊依据临床症状和手术切除后病理检查。&&& 1.耳部症状& 由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷等症状，甚至发生分泌性中耳炎。在分泌性中耳炎发病中可能通过4个方面起作用：①造成咽鼓管机械的和功能性的阻塞；②阻塞鼻咽部导致咽鼓管逆流；③作为致病菌的&储蓄池&；④局部免疫异常。因此临床上切除腺样体可作为治疗儿童分泌性中耳炎的手段之一。刘月辉对54例小儿复发性分泌性中耳炎进行回顾性分析认为腺样体的病理性肥大及慢性鼻窦炎是影响小儿分泌性中耳炎反复发作的主要原因，早期中耳置管及采取积极有效方法去除病因在本病的治疗中起重要作用。&&& 腺样体肥大儿童较正常儿童听阈下降1.1～4.2dB，中耳压力低60～70mmH2O(8.00～9.33kPa)。&&& 2.鼻部症状& 咽扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。病人有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。有腺样体肥大者这些症状的发生率在14.3%到30.1%，腺样体正常者这些症状的发生率只有7%到9.8%，有明显差异。&&& 3.头痛& 杜英华等发现8例青春期腺样体肥大，有久治不愈的头痛及脑电图异常改变，临床误诊为神经性头痛等，经多方面治疗症状不见好转，CT检查发现肥大的腺样体阻塞鼻咽部。为与鼻咽部其他疾病相鉴别，经病理检查证实腺样体肥大，手术治疗后疗效良好。&&& 4.呼吸道感染症状& 由于炎症下行，分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。&&& 5.&腺样体面容&& 由于长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整，咬合不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓&腺样体面容&。&&& 6.全身症状& 主要为慢性中毒症状及神经反射症状。表现为营养发育差、鸡胸、贫血、消瘦、低热、消化不良、易乏力、头痛、注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙、遗尿等。&&& 7.局部检查& 可见咽部充血，咽后壁附有炎性脓性分泌物。一般幼儿用指诊法，经口腔于患儿鼻咽顶部触及柔软的条块状组织，指端常染有血迹。颈部可触到肿大的淋巴结。&&& 8.鼻咽部X线& 鼻咽侧位片对于诊断腺样体肥大既经济又准确，常作为诊断的依据，CT和MRI一般作为辅助诊断。Elwany提出腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比率大于0.73，可作为诊断腺样体肥大的标准。&&& 鼻咽侧位片示鼻咽软组织增厚。鼻咽部透明空腔因腺样体的占据而狭小。干板摄影具有边缘增强效应，与鼻咽部含气空腔对比后病变显示清楚，亦可显示腺样体。&&& 胶耳患儿和正常组对比，腺样体的厚度无差别。而软腭与咽后壁的气道间隙明显狭窄，胶耳组均小于4mm，正常组只有15%个体小于4mm。&&& 9.鼻咽内镜& 用鼻咽内镜观察鼻咽部顶、后壁以0&镜为主，观察鼻咽侧壁以60&为佳，因为60&镜面与咽鼓管咽口平面平行，观察咽鼓管咽口和咽隐窝最直观。可以清楚地观察咽鼓管咽口形态和咽鼓管圆枕上增生的淋巴滤泡。鼻咽内镜检查腺样体肥大者可见鼻咽顶部后壁有肿大的腺样体团块，呈橘瓣状排列，其间有数条纵沟。腺样体特别肿大者，橘瓣状表现常不明显，代之以结节状改变，被覆分泌物。如果腺样体结节状肿大并伴有长期的全身感染性症状，而排除其他疾病，特别应排除鼻咽部肿瘤的可能，应考虑坏死性增生性淋巴结病的可能。&&& 因为咽鼓管咽口的形态与中耳疾病密切相关，有必要明确腺样体对咽鼓管咽口的影响情况，根据腺样体肥大的程度将其分为3度。Ⅰ&：腺样体肿大向鼻咽腔内突出，腺样体表面纵沟变浅或消失，可窥及咽隐窝和咽鼓管圆枕与咽后壁的黏膜皱褶。咽鼓管咽口无受挤压表现。Ⅱ&：腺样体肥厚占据较大鼻咽腔，阻塞咽鼓管咽口或咽鼓管咽口受挤压变形。Ⅲ&：腺样体肥大占据大部鼻咽腔，腺样体前界与鼻中隔后缘接触。双侧鼻后孔受不同程度的阻塞。&&& 腺样体的大小与鼻腔阻塞和打鼾的临床症状有显著相关，与化脓性鼻窦炎无明显相关。内镜检查是微创伤性检查，可提供较鼻咽侧位片更多的临床资料，或弥补X线非直视的缺陷。对于临床判断腺样体的大小、准确选择手术适应证有较大价值。&&& 10.CT、MRI& 水平位见鼻咽顶后壁软组织肥厚影，左右基本对称，腺样体肥大较重者，双侧咽隐窝消失或留有窄缝隙或仅有软组织界限的密度变化。咽鼓管咽口受压向前移位。需与鼻咽癌之影像相鉴别，鼻咽癌者肿块多偏于一侧，肿块与周围组织的密度稍有差别。尤其肿物向翼腭窝和颅底有侵犯时多可见占位性病变对周围组织的挤压和侵蚀之特征。&&& 11.声谱分析& 对腺样体患者的呼吸音进行声谱分析发现，声谱的优势部分向高频移位。该检查为无创性检查，可作为辅助诊断方法应用于临床。
鉴别诊断：怀疑有其他疾病可能时需做活检，如果病理为肿瘤或特殊感染等可鉴别，病理为慢性炎症，可手术切除腺样体并行病理检查。对临床怀疑有恶性可能者，应多取几次活检以排除其他疾病(①鼻咽纤维血管瘤；②鼻咽癌；③鼻咽部恶性淋巴瘤；④鼻后孔息肉；⑤鼻咽结核；⑥涎腺混合瘤；⑦鼻咽囊肿)。未行手术者应定期复查和随访。&&& 1.鼻咽癌& 发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏。&&& 2.咽后壁脓肿& 多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。&&& 3.咽囊囊肿& 位于左右两侧头长肌间，圆形气样或液性低密度灶，边缘清楚。
首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。
治疗：&&& 1.手术治疗& 腺样体切除术：腺样体具有免疫功能，手术年龄以6岁以上为佳。X光摄片示病理性腺样体肥大，结合以下适应证：&&& (1)鼻阻塞，张口呼吸，重度鼾症。&&& (2)反复发作分泌性中耳炎，久治不愈，听力明显下降。&&& (3)明显腺样体面容。&&& 对4岁以下儿童，腺样体具有产生免疫抗体和淋巴细胞的功能，一般不宜手术。&&& 2.一般治疗& 预防感冒，加强锻炼，增强全身抵抗力。积极治疗引起腺样体肥大的疾病，如鼻炎、鼻窦炎。&&& 3.药物治疗&&& (1)中药治疗：&&& 鼻咽清毒剂：&&& 药物成分：野菊花、苍耳子、夏枯草、龙胆草、蛇泡筋、两面针、重楼、党参。&&& 用法用量：口服，每次10g，2次/d，30日为1疗程。&&& (2)局部治疗：&&& 复方去氧肾上腺素(Compound phenylephrine)：&&& 药物成分：鼻喷雾剂，15ml。盐酸去氧肾上腺素0.2%，地塞米松磷酸钠0.025%，盐酸林可霉素3%。具有抗炎、抗菌、抗过敏和收缩作用。用于腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎。喷鼻，3次/d。&&& (3)呼吸道黏膜用药：&&& 吉诺通(Gelomyrtol，强力稀化黏素)：&&& 药物成分：胶囊剂，每粒含标准桃金娘油，成人剂型300mg，小儿剂型120mg。&&& 对上、下呼吸道黏膜能溶解黏液，刺激纤毛运动，增强清除功能。还具有杀细菌、真菌、抗炎作用，减轻黏膜肿胀，达到改善慢性炎症的作用。可适用腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎和支气管炎。&&& 用法用量：口服，宜在餐前30min用较多的凉开水冲服。&&& 4～10岁儿童，服用儿童剂型，每次120mg，2次/d，最后一次剂量在晚上睡前服用。&&& 成人，每次300mg，2次/d。&&& 不良反应：偶有胃肠道不适。
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小儿腺样体肥大知识目录
小儿腺样体肥大 手术
职称：主治医师
医院：第三军医大学新桥医院
科室：耳鼻咽喉—头颈外科
儿童睡眠打鼾、张口呼吸，最常见的原因就是腺样体肥大、扁桃体肥大，也有一部分因为鼻炎，但是因为鼻炎和鼻腔结构手术一般不建议在成年之前做，所以这里主要谈腺样体和扁桃体的原因。扁桃体部分可以参考我另一篇扁桃体是否手术的科普文章。儿童腺样体肥大主要会导致睡眠打鼾、憋气，反复鼻炎、鼻窦炎（反复流鼻涕、鼻塞、头痛），有的儿童甚至会有分泌性中耳炎、听力下降。这个原因很明确，打鼾意味着呼吸道不...
职称：主治医师
医院：徐州市儿童医院
科室：耳鼻喉科
低温等离子治疗系统微创技术治疗儿童鼾症低温等离子治疗鼾症的手术，为鼾症患儿提供了一种微创技术，这种手术方法能有效保护粘膜，避免破坏生理免疫能力，更容易让患者特别是孩子接受。原理：等离子系统是通过导电介质（氯化钠溶液或细胞液中的电解质）在电极（双极或多级形成电压差）周围形成一个高度聚集的等离子体区。等离子体区是高度氧化作用、高度气化的等离子薄层，该薄层具有足够的能量粉碎组织内的有...
职称：主治医师
医院：北京清华长庚医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
腺样体、扁桃体肥大的危害已经被很多家长所认识，积极治疗也是所有家长的共识，但是面对治疗方式的选择，几乎所有的家长都会思前想后，难以抉择。按照一般的思维逻辑，手术肯定比药物治疗要损害大，风险高，因此，本着趋利避害的正常反应，几乎所有的家长都希望通过保守治疗来解决问题，而拒绝手术。那么，这种想法对吗？其实，这个想法不完全对也不完全错，关键取决于病情的严重程度。下面我们来具体分析一下...
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
多年前写过一篇科普短文，腺样体到底该不该切，当时受到很多患者关注，浏览量至今仍名列前茅，可见小小腺样体真是很多家长心中的痛。之所以想写这篇短文缘于昨天一位特意来找我就诊的两岁男孩和近期曾来就诊的几位同样是腺样体肥大的患儿，大多数都已经五六岁以上，已经饱受病痛折磨多年。然而给我留下深刻印象的还是昨天这个两岁的孩子。家长告知已经到多家医院就诊，包括专业的儿童医院，都建议观察，保守治...
职称：主治医师
医院：牡丹江市第一人民医院
科室：耳鼻喉科
职称：副主任医师
医院：青岛市妇女儿童医院
科室：儿童心脏中心
职称：副主任医师
医院：北京儿童医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
手术的流程是啥？需要预约吗？孩子在门诊确诊是腺样体肥大后，需要先预约做睡眠监测，等睡眠监测的结果出来之后，确认孩子符合手术标准后，医生才会安排手术时间。王华医生表示，因为北京儿童医院的病人比较多，预约时间会比较长，一般情况下需要等待三到四个月。但是如果孩子的病情比较严重，医生会尽量往前安排。手术需要住院吗？要住多久？腺样体手术一般来说需要住院五到七天：术前检查抽血需要一到两天，...
职称：副主任医师
医院：北京儿童医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
术后腺样体肥大还会复发吗？术后是否会复发和孩子自身的体质有关系，如果诱发的病因没有去除（比如有过敏、鼻炎之类的），长期慢性炎症的刺激还是会刺激腺样体再度增生。术后要注意哪些问题？①饮食如果孩子只是做了腺样体手术，术后6小时就可以吃半流食，第二天如果没有明显的眼部疼痛就可以进食普通食物了，不需要特别注意；但如果同时做了扁桃体的手术，术后的饮食家长还是要注意的，主要以流食、半流食为主...
职称：副主任医师
医院：北京儿童医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
手术前小孩要做哪些准备？术前孩子在家里不需要做特殊的准备，只要在术前两周之内别打预防针，预防感染，及时控制住炎症即可（比如有鼻炎的可以先控制一下鼻炎）；如果是有条件的家庭，术前每天给孩子用海盐水做做鼻腔冲洗，可以减轻局部炎症，对手术还是有帮助的。鼻内窥镜下切除术和低温等离子手术，用的麻醉方式都是全麻吗？这两种手术方式都是全麻，如果不全麻的话，首先孩子配合不了，其次为了确保手术顺...
职称：副主任医师
医院：北京儿童医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
病情到了啥程度就该做腺样体手术了？如果在鼻内镜下显示，腺样体堵塞后鼻孔2/3以上就建议手术。当然，如果因腺样体肥大引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽喉炎、气管炎等，或患儿打鼾，经过睡眠监测检查证实夜间缺氧，存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即使肥大的腺样体堵塞后鼻孔不超过2/3也建议手术。出现症状，手术越早做越好吗？手术不分年龄，只要孩子出现长期的张口呼吸打鼾（前文提到长期的张口呼吸打鼾会...
职称：副主任医师
医院：北京儿童医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
误区一：全麻会影响孩子的大脑发育——错！全麻会影响大脑发育是没有明确的科学依据的，但还是有很多家长会问：为啥要在做手术的时候进行麻醉呢？麻醉的作用主要是镇痛，让孩子睡着，减少他的心理恐惧感。而且虽然麻醉药物在人体内需要达到一定浓度才会起效，但是人体很快就会把它代谢掉，身体里面没有麻药了，神经系统就会恢复正常。所以麻醉对孩子的生长发育并没有很大的影响。麻醉医生在手术前会跟家长交代...
职称：主治医师
医院：西安市儿童医院
科室：耳鼻喉科
寒暑假季节腺样体、扁桃体手术的病人激增，不少家长会问：手术的利弊是什么？这是一个好大的问题。所以想写以下科普：首先我们来看腺样体肥大会有什么症状？和危害？一、腺样体肥大1、局部症状儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。&（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。&（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕...
职称：副主任医师
医院：山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
科室：耳鼻喉科
职称：主治医师
医院：广州市妇女儿童医疗中心
科室：耳鼻咽喉科
近期网上有很多家长问我关于腺样体手术的问题，腺样体是怎么做的？出血多不多？术后有什么后遗症？手术多少钱？有什么忌口？有没有复发？等一系列问题。在此简单说一下。目前流行的腺样体切除术，一种是经鼻腔的腺样体刮除术，一种是经口腔的腺样体融切术。两种都是微创，外面都没有切口。不同的医院采取的手术方式不同，手术医师的经验和熟练程度不同，因此手术时间不同，术中出血也不同，术后表现、术后出血...
职称：副主任医师
医院：滨州医学院附属医院
科室：耳鼻咽喉科
& & 耳鼻喉科门诊就诊患者中学龄前儿童占有很大的比例，最常见的就诊原因包括：发热、鼻塞、咽痛、耳痛、打呼噜；致病原因往往是反复扁桃体感染，或者伴有腺样体肥大导致上述症状，大夫一般建议手术切除扁桃体和腺样体。家长常常会焦虑不安，很难下定决心接受手术。最担心问题包括：全麻会不会对幼小的孩子大脑产生影响，手术创伤出血，还有就是扁桃体作为免疫器官被切除后会不会影响孩子的免疫功能。& &家长往...
职称：主治医师
医院：安徽省桐城市中医医院
科室：耳鼻喉科
职称：主治医师
医院：北京儿童医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
腺样体、扁桃体切除术是治疗儿童打鼾的重要手段，根据一项最新的meta分析结论，腺样体、扁桃体切除术并不影响患儿的免疫功能，这一结论有助于打消很多患儿家长心中的疑虑。手术后应注意以下事项：1、术后出血风险：腺样体、扁桃体切除术后出血常发生于术后24小时以内或术后5-7天。术后唾液中有少量血丝是正常现象，但吐血量多应立即就诊。儿童患者有频繁的吞咽动作，应怀疑出血可能，立即报告医生。如今很多手...
职称：主治医师
医院：嘉兴市第一医院
科室：耳鼻喉科
小儿扁桃体摘除知多少？&&&&一直以来，小儿扁桃体到底应不应该摘除？何时应该摘除？摘除后对小儿身体健康会不会有影响？这些问题困扰着广大家长朋友，临床上也经常会遇到一些患儿因为扁桃体反复发炎引起其他并发症而住院治疗的患儿，甚至影响着小儿的身体健康，生长发育。当然，扁桃体摘除术应严格掌握适应症，特别是儿童，更应注意。因为儿童期咽部淋巴组织具有重要的保护作用。任意切除这些组织将消除局部的...
职称：副主任医师
医院：哈尔滨医科大学附属第四医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
最近又缝假期，很多扁桃体及腺样体疾病的患儿到我这里来手术治疗，围绕着家属在术前术后的很多疑虑与问题，今天统一总结回复一下，以免去家长们对手术的担忧和顾虑。1 低龄孩子手术需要全麻，对孩子的身体有没有什么不好的影响？& 为了保证手术的操作安全及避免孩子的恐惧与心理影响，一般都采用全麻下手术。目前的全麻采用静脉复合麻醉的方法，使用的药物都是短效的，很安全，不会对孩子造成任何的副作用及影...
职称：副主任医师
医院：佛山市第一人民医院
科室：耳鼻喉科
& & 做医生已十余年了，说实在的腺样体肥大这个病，我从来就没把它当作一回事。为什么呢？因为这个病对于耳鼻喉医生来说太简单了，诊断很简单，手术也非常简单，在耳鼻喉科工作半年以上的医生肯定都会了。但最近我发现，事情并没有这么简单。在医院做久了，找你的各种熟人也多，有非常多的咨询和看病的各种关系就是看腺样体肥大的。最多的是小孩子，大一点的到十几岁的也有。他们有一个共同的问题：我前一阵看...
职称：副主任医师
医院：上海儿童医学中心
科室：耳鼻咽喉科
小儿腺样体肥大的手术的基本过程：首先是全身麻醉。因为孩子年龄小，不能配合医生的治疗，所以一般幼儿的手术全部采用全身麻醉。其次，上海儿童医学中心耳鼻喉科的腺样体手术是通过咽腔，借助内窥镜的使用，在全部可视的情况下，用低温等离子射频刀头对腺样体进行全部消融。同时在手术的过程中，在手术创面上填敷可吸收性的止血材料，瞬间止血，几乎可以达到“无血”操作。对于II度和III度肥大的扁桃体，上海儿...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：耳鼻喉科
家长问：我儿子4岁，一直睡觉打呼噜，最近决定做腺样体和扁桃体手术了，想问问医生手术后会有什么后遗症吗？会不会造成抵抗力降低？全麻有风险吗？术后有什么注意事项？杨钦泰教授回答：选择手术是医生进行权衡利弊以后保守治疗无效才进行的，一定是利大于弊的。目前为止没有发现明确的手术后遗症。至于抵抗力下降的说法没有可靠的科学依据。相反，扁桃体、腺样体肥大的患者因局部炎症和阻塞其实更容易患呼吸道...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：耳鼻喉科
浩浩，今年5岁，外号“小雷公”。原来浩浩3岁开始就有睡觉打呼噜的毛病，近来呼噜声与日俱增、响彻云霄，搞得爸爸和妈妈心惊胆战、彻夜难眠。而且，浩浩还有一个“鼻涕虫”雅号，另外，爸爸还发现他看电视时常常把声音开的很大，注意力不集中，反应比较迟钝、不活泼，这两年好象没长个头似的。最近的一次感冒更使得浩浩睡觉时翻来覆去、鼾声震天甚至反复憋醒，还伴随鼻塞、流脓鼻涕、咳嗽和耳朵痛等症状。爸爸...
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医院：广州市妇女儿童医疗中心
科室：耳鼻咽喉科
儿童反复扁桃体发炎或扁桃体腺样体肥大影响儿童睡眠呼吸（具体请参考我发过的相关文章），需要行扁桃体腺样体手术。行扁桃体腺样体手术的方式有哪些，各有什么利弊？
一：扁桃体挤切术
优点：手术可在局麻下进行，可门诊手术。省时省力，省钱。
缺点：手术不够精细；如果反复发炎患儿行此类手术，出血可能较多；需患儿一定程度配合，要六七岁以上；不能同时行腺样体手术；对孩子的精神上有一定的创伤。
...
职称：主治医师
医院：广州市妇女儿童医疗中心
科室：耳鼻咽喉科
&&&广州市儿童医院耳鼻咽喉科&&&&& 许家健&&& 许多家长问孩子一张口可以看到扁桃体肥大，是不是要做手术切除&&& 其实扁桃体肥大不一定要手术，一是要看是不是太大，影响了正常的功能，二是要看有没有其它的病变。目前认为以下情况需要扁桃体切除：1、& 扁桃体太大，影响了孩子的呼吸、进食、发音等功能。晚上孩子睡觉打鼻鼾伴有憋气，说话含糊不清如含物，或是不能进食大块的食物，这时可以考虑行扁桃体切除。...
职称：主任医师
医院：厦门中医院
科室：耳鼻喉科
1．腺样体一定要手术么？&& 只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。有关药物治疗请参考本网站内有关药物治疗的文章。一般药物治疗两周没有明显好转，或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上，需要手术的可能性较大。2．扁桃体一定要手术么？&& 扁桃体肥大，或者反复发作扁桃体炎(发烧，喉咙痛)，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。3．腺样体手术能解决一切问题么？&& 手术最...
职称：副主任医师
医院：东南大学附属中大医院
科室：耳鼻咽喉科
许多患者及家长就诊时，对手术切除扁桃体及腺样体很困惑，认识上亦有一些误区。有些患者及家长对手术很忌讳，坚决不同意手术切除扁桃体；而另一些患者则很随意，认为自己经常咽痛、咳嗽，是“扁桃体炎”，要求把扁桃体割了。通常所称的扁桃体学名应是腭扁桃体，是咽部最大的淋巴组织，也是个重要的免疫器官，对儿童来说尤其如此。当受到外界炎症刺激后，参与细胞免疫和体液免疫，扁桃体产生的免疫球蛋白免疫力...
职称：副主任医师
医院：湖北省妇幼保健院
科室：耳鼻喉科
作为一个小儿耳鼻咽喉科医生，腺样体扁桃体手术做了很多。但今天上午做了一个6岁小儿腺样体肥大的手术。感触较多。该小儿打鼾2年，2年前儿童医院确诊腺样体肥大，建议其做手术治疗。但患儿父亲不同意手术，因为担心麻醉对小儿不利。就这样，2年来，孩子在呼吸费力中度过一晚又一晚，面容也变得和家长大不相同。现在在母亲的极力支持下住进我科，上午做了腺样体切除术。患儿父亲并未到院，也许他还是不支持吧。...
职称：主任医师
医院：哈尔滨医科大学附属第一医院
科室：耳鼻喉科
随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及，以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。&大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知，而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部，通常无法直视，所以顾虑和问题较多。那么，什么是腺样体，腺样体有什么生理功能，腺样体肥大可以引发什么症状，对健康有何危害，什么程度的腺样体肥大需要手术可能是家长们最关心的问题。&首先，腺样体和扁桃...
职称：主任医师
医院：山东大学齐鲁医院
科室：耳鼻咽喉科
近年来，随着人们对儿童睡眠呼吸障碍疾病的重视，腺样体肥大患儿的就诊率正逐渐增加。但从我们接诊的患儿来看，大多数患儿既往已经诊断为腺样体肥大，多数家长也曾被告知需行手术治疗，甚至部分家长带着孩子反复辗转于各大医院，迟迟不能下定决心接受手术治疗。腺样体肥大的患儿如不能及时接受正确的治疗，会出现很多后遗症。患儿由于长期呼吸道阻塞和张口呼吸，出现生理性适应肌肉反馈作用，引起头位的变化，...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：耳鼻喉头颈外科
这也是家长们很关心的问题，一般我不建议2岁以下孩子手术，因为相对来说，2岁以下孩子术后比较容易复发，但如果孩子症状很重，严重影响孩子的睡眠和生长发育，建议还是早点手术。对我们来说，手术方法和难度是一样的，没有因为孩子年龄小，手术难度和麻醉风险就加大了。&在我的病例中，最小年龄为6个月，因为孩子晚上几乎没法睡觉，家长抱着孩子到处寻医，所以我决定给孩子手术，手术后孩子的睡眠明显改善。在...
职称：主任医师
医院：烟台毓璜顶医院
科室：耳鼻咽喉科
摘要目的探讨腺样体肥大合并鼻窦炎患儿切除腺样体后的效果。方法 对78例腺样体肥大合并鼻窦炎患儿实行了腺样体切除，术后观察临床症状、部分复查CT。结果 34例患儿手术后1-3月复查痊愈，22例效果良好，鼻塞流涕明显减轻，仅在感冒后有鼻子症状，22例合并变应性鼻炎者有10例症状减轻，在吸入糖酸莫米松后症状控制，12例需要同时间断的服用抗组胺药物控制。其中4例3月后又有鼻塞流涕症状，行鼻咽部侧位片子显示腺...
职称：主任医师
医院：山东大学齐鲁医院
科室：耳鼻咽喉科
&&&&&&&& 近些年儿童扁桃体腺样体手术非常多，家长比较关心的是孩子手术的年龄及手术方法等。
&&&&&&&& 首先说一下年龄问题，如果孩子扁桃体腺样体肥大较严重，夜间平卧睡眠时打鼾张口呼吸，那就应该尽早手术，而不要去过多的考虑年龄问题。两三岁就可以了，甚至有些症状重的一岁左右也应抓紧手术。经常见到一些家长，带十几岁的孩子来就诊手术的，认为孩子大了耐受手术能力强一些。其实这是家长认识的一个误...
职称：主治医师
医院：上海市儿童医院
科室：耳鼻喉科
1.为什么要手术：腺样体一般在10岁以后自行萎缩，为什么在10岁之前要行腺样体切除手术，简单地说就是，这种肥大造成了患儿的鼻咽部阻塞引起缺氧，缺氧会造成（1）个子长不高（2）不聪明（3）不漂亮--腺样体面容，暴牙。如果预计10岁之前会发生这些后果或者这些后果已经出现了那么就要手术。
2.手术弊端：单纯腺样体手术主要的后遗症是损伤咽鼓管（在腺样体边上，简单理解为耳朵通往鼻子的下水道）后出现的分...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：耳鼻喉头颈外科
& & 如果单做腺样体手术，术后6小时就可以吃半流质，第二天，如果孩子没有明显咽疼,可以进食普通食物，不需要在饮食上特别注意，如果同时做扁桃体手术，一般要有3天左右的流质，然后根据孩子的情况，再决定是否能吃半流质，扁桃体行等离子射频消融的孩子一般一周左右就可以恢复正常饮食，如果行扁桃体全切手术，可能术后饮食恢复正常要10天~2周左右，主要是看孩子的恢复情况。术后一般2周随访。如果是外...
职称：副主任医师
医院：南京医科大学附属南京儿童医院
科室：耳鼻咽喉科
为何小儿会打鼾在我前面的文章中已经有说明，儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大，常见症状有鼻塞、打鼾、注意力不集中、学习能力减退，外表看起来有典型的“腺样体面容”，如伴发细菌感染，则容易引发慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等，对小孩子的生长发育影响很大。关于扁桃体和腺样体切除术，经常有家长咨询“手术创伤大不大？”“是不是微创手术？”，“是等离子射频手术吗？”，针对父母的这些疑问，...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：耳鼻喉头颈外科
患者： 儿子5.5岁，经常感冒，检查出来有变应性鼻炎，增殖体肥大。影像表现描述为：鼻咽顶后壁软组织厚度与相应鼻咽腔宽度之比约为0.63，相应气道变窄。晚上：爱柔眼睛、鼻子。 医生说：达到做手术临界点，可以做手术。 请问这样的情况需要动手术吗？我想保守治疗，吃中药或西药能够有效治疗鼻炎和腺样体肥大吗？吃什么药有效上海新华医院耳鼻喉头颈外科杨军：腺样体手术的适应症大致如下：经常打鼾、睡眠憋气...
职称：主任医师
医院：上海东方医院
科室：耳鼻喉科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患儿一个月以前有过感冒，有鼻子不通的症状，用过普通感冒药品，症状没有明显加剧。但是也一直没有好彻底。夜里有打鼾的情况。今天凌晨（日）患儿打鼾明显加剧，呼吸不畅，今天早上去了张家港市中医院检查。 今天（日）上午到张家港市中医院进行检查，经过CT检查印象：1、全副鼻窦炎。2、咽后壁明显增厚考虑：腺样体肥大，请结合临...
职称：副主任医师
医院：未收录医院
科室：耳鼻喉科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2岁前睡觉有轻微的鼾声，两岁后，睡觉就有鼾声，且很大的声音，晚上睡不好，翻来覆去，老是蹬被子，去医院查出腺样体肥大，要手术， 想问2岁9月孩子适合做手术吗？如果手术有什么影响？谢谢
浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉及头颈外科孙越峰：手术不讲年龄，讲病情的严重程度、保守治疗是否有效。我院做腺样体肥大手术的孩子最小年龄为8个月。手...
职称：副主任医师
医院：哈尔滨医科大学附属第四医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
应用低温等离子消融术治疗腺样体肥大，是国际一流水平的微创手术，手术副损伤小，恢复快，不易复发，与传统手术相比优势明显。最近，很多患者来我这里接受低温等离子消融治疗腺样体肥大，经常咨询的问题都是有关围术期方面的。为了使患者更好的来诊治，把住院的治疗整体流程告知大家。&1 患者确诊后入院当日，负责医生问诊病史及对患者进行检查。一般需要安排做术前的准备：心电，胸片及鼻咽部CT。当日晚禁食油...
职称：主治医师
医院：北京市健宫医院
科室：耳鼻喉
儿童病理性腺样体肥大的危害及手术治疗
德润珅鼻科医生委员会主席 &王先忠
儿童病理性腺样体肥大定义：
病理性腺样体肥大是指腺样体发生病理性增生并且达到腺样体/鼻咽腔≥0.7，从而导致相应临床症状时的状态。
儿童病理性腺样体肥大诊断
鼻咽镜检查：Franco等以纤维鼻咽镜记录腺样体阻塞后鼻孔范围，堵塞≤25%为1度，26%～50%为2度，51%～75%为3度，76%～100%为4度。4度即为病理性腺样体肥大。
职称：副主任医师
医院：嘉兴医学院附属妇幼保健院
科室：耳鼻喉科
我们首先要了解一下扁桃体是怎么回事。人的咽部有丰富的淋巴组织。其中最大的一对叫腭扁桃体，也就是人们通常所说的扁桃体。扁桃体的表面有10～20个隐窝，通到扁桃体的深部。平时这些隐窝里就藏有很多细菌，但是扁桃体并不发炎，只有在疲劳过度、着凉，机体的抵抗力下降时，隐窝中的细菌大量繁殖，其中的致病菌可使扁桃体红肿发炎、化脓。但扁桃体是人体的一个免疫器官，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到...
职称：主治医师
医院：泰州市第二人民医院
科室：耳鼻喉科
通讯作者：刘惠新，电子信箱：&& 联系电话：&&&&& &&[摘要]& 目的& 腺样体切除术中不同术式的应用比较。 方法& 480例患者随机配对分为三组。第一组采用腺样体切除器切除法。第二组采用经鼻腔鼻内镜下联合电动切割器腺样体切除术。第三组采用腺样体切除器切除法加经口鼻内镜下联合电动切割器腺样体切除术。 结果& 三组术后并发症发生率分别是第一组170例发生13例占7.6%，第二组160例...
职称：副主任医师
医院：上海瑞金医院
科室：耳鼻咽喉科
&&&&& 扁桃体是具有免疫功能的外周淋巴组织，是咽淋巴内环的一部分，有防御细菌和其它外来因子入侵的作用。研究证明扁桃体能产生各种免疫球蛋白，还有T 和B 淋巴细胞，因此，小儿扁桃体在机体免疫功能中起到一定的作用，那么，由于各种原因需要切除儿童扁桃体，这会影响免疫功能吗？&&&&& 有研究检测儿童血清IgG、IgA 和IgM 的水平，手术后1 周、3 个月和6 个月与手术前比较，检测值无明显变化，均处于正常范围...
职称：主任医师
医院：厦门中医院
科室：耳鼻喉科
有关腺样体手术方式的选择腺样体的手术方式取决于以下几个因素：进路，术野观察方法，手术的器械，以及手术相关的基础理念。一. 进路（从哪里进入手术区域）：1.经口（从嘴巴）2.经鼻（从鼻子）3.口鼻联合二. 术野的观察方法（借助什么方法看到手术区域）：1.盲视（没有办法看到，全凭手指摸索）2.间接鼻咽镜（用一个很小的镜子反射光线来观察）3.鼻内镜（用先进的内窥镜，将图像反映到电视上）三. 手术器械（...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：耳鼻喉头颈外科
小儿腺样体肥大的发病率在逐年上升，现在的家长们也经常在网上寻找关于腺样体肥大的信息，对于腺样体肥大这个名字已经相当熟悉了，但是，家长们对宝宝有了这个病，到底要怎样治疗，有许许多多的问题，因此在我的网站上，经常会有孩子的家长们询问各种问题，下面就一些常见问题和家长们谈谈，希望能给你们一些帮助，当然这些仅仅是我个人的意见，也会有医生有不同的看法，我的这些意见仅给您们提供参考。1.孩子...
职称：主任医师
医院：上海儿童医学中心
科室：耳鼻咽喉科
经常会在平时的临床工作中或在网上有家长咨询，在别的医院检查，发现有腺样体肥大是否需要手术治疗，也确实发现有些医生一旦发现小儿存在腺样体肥大，不论年龄，不论其它情况立即要求小儿手术治疗，这给家长们也带来很大的困惑。
在发现小儿有腺样体肥大时，同时应详细询问小儿的睡眠情况，平时的呼吸情况，还应检查有无鼻炎存在，鼻腔畸形，口腔中是否有腭弓高耸，小下颌，舌体后坠这些情况，并详细询问以...
职称：主任医师
医院：上海儿童医学中心
科室：耳鼻咽喉科
临床工作时经常有家长来询问，“医生，我们孩子的腺样体做手术了，需要同时处理扁桃体吗？”“切除了腺样体，扁桃体会影响孩子的免疫功能吗？”网上也经常有家长咨询此类问题。家长对此非常担心，纠结。&那么首先要告诉家长的是，3，4岁以上的孩子，咽部淋巴环基本发育完善，腺样体，扁桃体手术以后，其它的淋巴组织可以代偿他们的工作，发挥免疫功能。我们做过长期的大样本的随访观察，腺样体，扁桃体手术以后...
职称：副主任医师
医院：郑州大学一附院
科室：咽喉头颈外科
我在专家门诊中，经常遇到一些困惑的家长，关于孩子的扁桃体、腺样体是否切除、以及切除的时机，质询我。我常常举下面一个例子：如果你雇一个保安，来保护你家的安全，保安要是一个尽职的保安，当然起好作用；反之，如果保安本身是一个小偷，你还会要他吗？&扁桃体、腺样体师一个免疫器官，这没错，但是如果它们经常发炎，或者引起孩子睡眠打鼾、憋气，影响孩子的发育，就必须切除了。况且切除后还有其它的免疫...
职称：主任医师
医院：北京协和医院
科室：耳鼻喉科
&腺样体又称增殖体，属于淋巴组织，具有一定的免疫作用。腺样体肥大需要手术吗？在回答这个问题前我们先简单了解一下腺样体的解剖位置和肥大可能导致的疾病。&一、解剖和病变：腺样体位于鼻咽部，左右靠近耳咽管的开口，前方就是后鼻孔。如果腺样体肥大，可能出现以下主要表现：&1.& 鼻塞、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎。孩子常说鼻子不通气，流黄鼻涕。这是后鼻孔被腺样体堵塞导致的。长期慢性缺氧可能导致孩子上课不...}