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沙利度安为何曾被禁用，又是如何复活的？
全网发布： 19:11
& & &我们说“沙利度胺”，可能少有人知道它是何物，但是一旦提到“反应停”的时候，不少人都会心存畏惧。曾经，沙利度胺因良好的镇静作用而广泛应用于失眠及妊娠反应等的治疗，后来却因为严重的致畸事件即“反应停事件”而一度被废用。但是沙利度胺的药理作用是非常广泛的，特别是近十余年来，随着对其药理机制研究的深入，沙利度胺的临床运用取得了重新认识，从而使得其在炎症、恶性肿瘤及与自身免疫相关的多种疾病中得到了广泛应用。&下面，就让我们就来了解下沙利度胺的药理作用机制及其所对应的临床新运用吧。& （1）抑制血管生成：血管的形成离不开一种物质，叫做“血管内皮生长因子”，只有在这种物质的作用下，身体才能形成具有正常形态和功能的血管。沙利度胺通过抑制“血管内皮生长因子”，同时在血管形成过程中的多个环节发挥作用，从而阻碍血管的形成。它的这个机制为那些有异常血管生成的疾病，如血管先天发育异常引起的反复消化道出血、许多疾病如恶性肿瘤、类风湿性关节炎、银屑病、糖尿病视网膜变性等的治疗提供了突破口。&& （2） 免疫调节：目前，沙利度胺被归于“免疫调节剂”的范畴。我们知道当身体遭受外界的或者自身的“异常”物质刺激的时候，我们身体就会发生一些列反应。其中一种重要的反应就是“免疫反应”，它是身体通过产生多种细胞及分泌某些物质，通过这些细胞和所产生的物质来清除这些异常刺激物，从而使身体恢复正常状态。在免疫反应时，这些由身体产生的物质中，有的是负责传导信号的，有的是做为中介等等，这些物质通过不同的方式参与免疫反应过程。而沙利度胺则通过阻止这些物质的形成或者限制他们的作用，从而达到抑制免疫反应的作用。同时，沙利度胺还可通过促进对身体有利的免疫反应，所以其被视为具有“双向调节”作用的免疫抑制剂。这使得它在治疗免疫性疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、白塞病等疗效显著---经治疗后患者的临床症状及实验室指标均明显改善。&&& 另外，因为沙利度胺对免疫系统具有“双向调节”作用，而许多皮肤疾病的发生与炎症、免疫失调也有关联，所以它也被广泛应用于治疗一些顽固性皮肤病，有报道沙利度胺在治疗坏疽性脓皮病、尿毒症瘙痒、慢性荨麻疹、糜烂性扁平苔藓、结节性痒疹、结节性脂膜炎、硬皮病、干燥综合征等皮肤病有效。&& （3）阻止细胞增殖及促进细胞生理性死亡：细胞的生长是一个经过多个阶段的过程，沙利度胺能在细胞生长的某个阶段发挥作用，从而阻止细胞的生长、繁殖，并且促进其死亡。这就为细胞恶性增殖性疾病的治疗，如恶性肿瘤的治疗提供了方向。例如，目前沙利度胺及其衍生物在治疗多发性骨髓瘤疗效显著，且其也为复发和难治性多发性骨髓瘤标准治疗的一部分。近年来，沙利度胺在辅助治疗晚期肾癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、小细胞肺癌及肝癌等实体瘤方面得到了广泛认可，可能与其抗新生血管、减少肿瘤转移、增强细胞的直接杀伤作用以及促进细胞的死亡等有关。& （4）其他：沙利度胺还能通过抑制身体内多种“细胞因子”的作用来达到抗炎、抗肿瘤、镇静等作用。&&& 综上，沙利度胺广泛的药理作用使得其在肿瘤、免疫性及炎症性疾病、皮肤疾病等的治疗中被广泛运用，且疗效显著。目前，关于沙利度胺和它的衍生物、类似物的作用机理及适应症仍在不断研究当中，相信其临床运用前景是很广泛的。但是我们在沙利度胺治疗疾病的过程中也遇到一些问题，而最大的危害就是已被人们熟知的“致畸”作用。另外，与剂量有关的镇静、口干、便秘、直立性低血压、周围神经病变等也易出现。为了尽可能减少这些不良反应，需要我们严格掌握好临床适应证，同时积极研发毒性较低的沙利度胺类似物。&
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风湿性疾病病人护理.doc43页
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第八章　风湿性疾病病人的护理
第一节　概述
风湿性疾病（rheumatic diseases,简称风湿病）是指病变累及骨、关节及期周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出珊，部分病人可发生脏器功能损害、甚至功能衰竭。风湿病病情复杂，主要与感染、免疫、化谢、内分泌、环境、遗传、肿瘤等因素有关，其分类主要有弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、骨与软骨病变、感染性关节炎、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌性疾病等（表1是据疾病的发病机制、病理及临床特点被分成十大类近200种疾病的简单归纳）。弥漫性结缔组织病（diffuse connective tissue disease）,简称结缔组织病，是风湿病中的一大类，其特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，可引起多器官多系统损害。
风湿疾病的范畴和分类（表1）
1．弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎等
2．脊柱关节病 强直性脊柱炎　Reiter综合征　银悄病关节炎　未分化脊柱关节病等
3．退行性变 骨关节炎（原发性、继发性）
4．与代谢和内分泌相关的风湿病　痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病毒等
5．和感染相关的风湿病 反应性关节炎、风湿热等
6．肿瘤相关的风湿病 A.原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）B.继发性（多发性髓瘤、转移瘤等）
7．神经血管疾病 神经性关节病、压迫性神戏病变 周围神经受压、神经根受压 雷诺病等
8.骨与软骨病变 骨质疏松、骨软化、肥大性骨性关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等
9．非关节性风湿病 关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他痛
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结缔组织和风湿性疾病病人的护理
风湿性疾病（rheumatic diseases,简称风湿病）是泛指影响骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出现，部分病人可发生脏器功能损害、甚至功能衰竭。风湿病病情复杂，主要与感染、免疫、代谢、退行性、内分泌、地理环境、遗传、肿瘤等因素有关。它可以是周身性或系统性的，也可以是局限性的；可以是器质性的，也可以是精神性或功能性的。包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病，是风湿病的重要组成部分，但风湿病不只限于弥漫性结缔组织病。
弥漫性结缔组织病简称结缔组织病（connective tissue disease，CTD）是风湿性疾病中的一大类，它除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有以下特点：
1.属自身免疫病，曾称胶原病。自身免疫病有器官特异性（如慢性甲状腺炎、1型糖尿病等）和非器官特异性两大类。CTD属非器官特异性自身免疫病，自身免疫是CTD发病基础。
2.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。
3.病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。
4.异质性，即同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异性甚至大。
5.对糖皮质激素的治疗有一定反应。
6.疾病多为慢性病程，逐渐累及多个器官和系统，只有早期诊断，合理治疗才能使患者得到良好的预后。
常见的风湿病有SLE、RA、AS、特发性炎症性肌病等。风湿病的临床特点如下：
1．呈发作与缓解交替的慢性病程　如SLE、RA、痛风等都是病程漫长、病情时好时坏。由于多次发作可造成严重损害。
2．同一疾病的临床表现个体差异很大
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关于沙利度安的用法
状态：就诊前
您好！&&& 反应停是具有免疫调节及抗血管新生活性的一类治疗MM的药物，可以长期服用。如果用药期间出现一些较明显的不良反应（主要是末梢神经炎、便秘等），对症处理如不理想，可以间歇用药，如吃三周停一周，或者酌情进行减量。另外，长期服用反应停，应注意预防静脉血栓，可加用阿司匹林口服。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 安娜&&& 陈世伦
状态：就诊前
陈大夫你好，我现在脚很麻，想问您一下，买一台足疗机按摩可以不可以。因为足疗仪上写癌症患者慎用。
你好，当前首要问题是控制病情,现在脚很麻可以用手轻按摩几下，足疗仪不了解性能患者要慎用。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 陈世伦
状态：就诊前
陈主任您好：我这次头部MRI，有多发骨髓瘤颅骨浸润（左中颅窝低、左顶骨、右侧岩谷尖、右侧眼眶上臂多发占位），大夫说需要放疗，但说效果可能不明显，我这次从11月开始用药，浆系指数88%，用了三个疗程（第一个疗程：阿霉素+地米+反应停，第二个疗程：万珂+地米+反应停、第三个疗程：3天比柔比星+2天的环磷酰胺+2天的长安新甲+醋酸波尼松+地米），到现在检查浆系65%，大夫说这次浆系比较强大，可能这种病到了特别难治的地步，请陈大夫给推荐一个意见。
1，多发骨髓瘤颅骨浸润较为常见，应积极治疗骨髓瘤控制疾病进展。只有将疾病控制在较好的状态才可以解决颅骨浸润问题。
2，治疗骨髓瘤的方案多，应认真选择积极治疗，树立信心。不宜频繁更换治疗方案，如“万珂+地米+反应停”等方案应坚持用，观察疗效。
3，当前疾病进展，及时给以治疗。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 陈世伦
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疾病名称：MM&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：8月在北大人民医院确诊入轻链型MM,行BCD化疗一个疗程后，回本地继续两个疗程，目前将做第四个，现24小时尿蛋白已由过去3.67降到0.02，白蛋白总蛋白正常了，请问您四个之后计划去北京评估，必须要...
疾病名称：是否怀孕&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：一位特殊的妈妈，希望得到你的帮助……请医生给回复！
疾病名称：腰剧疼&&
希望得到的帮助：检查哪几个项自？这边有些检查不了的咋办？
病情描述：这也24轻连做不了，听说这几年免疫球蛋项目又增加两个igd和ige，这也也查不了，
疾病名称：左肺叶下有小结节灶mm&&
希望得到的帮助：希望医生帮我看看
病情描述：咳嗽，咳嗽三年多才去看医生的，吃了三个月的药结节还是和三个月一样大，5mm
疾病名称：先天性心脏病&&
李大夫您好，今天我带3个月的宝宝去体检，结果发现有先天性心脏病，看到一向很乖的宝宝，我的眼泪就止不住的流。您能否帮我看一下他的诊断结果，指点一下。能否自愈？不能自愈的话，严重吗？必须...
疾病名称：先天性心脏病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
疾病名称：IGg型多发性骨髓瘤&&
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
7月初检查出胃癌
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胃部全部切除
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第一次手术记录：
手术所见：腹腔内无明显游离腹水，胃贲门胃体见约4.0*5...
疾病名称：先天性心脏病&&
病情描述（主要症状、发病时间）呼吸有点吃力；无其他症壮。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：介入行吗如手术要开胸吗
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
房缺4mm室...
疾病名称：胎儿颅后窝积液&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
化验、检查结果（检查时间、内容）：
孕28周B超，各方面指标都正常，双顶径73mm，头围257mm，侧脑室未见扩张，小脑横径30mm，脊柱连续性好，四腔心可见...
疾病名称：子宫内膜厚14mm 宫颈糜烂II度&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
月经结束后第三天（差不多持续五天）（之前有过一次这样的情况，但是时间比这个较晚，查明未孕，医生说是排卵期出血），有出血，但量不多，在湖...
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病情描述（主要症状、发病时间）：刚发现
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：何时治疗最好？费用的多少？
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
心脏超声报告单：右心房...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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我能当妈妈吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我能做试管吗
所就诊医院科室：
昆华医院 风湿免疫科
检查资料：
可以做，但为什么不自己怀呢？
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