因为比较胖,多 囊 卵巢不孕吗?

在不孕不育科就诊的患者中,多囊卵巢综合征占了相当的比重,而肥胖型的患者在所有多囊卵巢综合征占比超过95%。由于环境与体质、遗传的原因,在新郑及周边地区多囊卵巢综合征的患者明显多于其他地方,因此,本人将更多地与患者朋友们分享多囊卵巢综合征相关的文章。
肥胖女性为何会发生不孕?
正常妇女的皮下脂肪比男性多,尤其在乳房、腹部、臀部及大腿等区域更是明显,这也形成女性的体态美。但异常肥胖不仅使女性失去体型美,还能带来一些麻烦,如代谢障碍、月经紊乱,其中一部分人就会发生不孕。
对于肥胖的研究已经证明,肥胖症病人的月经异常发生率是非肥胖的2倍以上。单从这一点上看,就提示肥胖能导致不孕。另外,从发育前期(或儿童前期)就开始肥胖者,她们大多子宫发育不良,卵巢机能不全,甚至出现外生殖器发育不全伴闭经,第二性征不出现。这类患者很难有生育能力。
近年来对肥胖者不孕的研究较多,普遍认为引起不孕的主要原因是排卵障碍哺现为无排卵,排卵延迟和稀发排卵等。肥胖妇女的不孕有中枢性因素(精神情感障碍,下丘脑机能障碍)和卵巢性因素,这些因素引起的排卵障碍在不孕症中占50%以上。
据不孕不育专家统计女性肥胖111人,其中不孕症25例,占总数的22.5%,原发不孕18例,继发不孕7例。有一组肥胖前月经正常173例,肥胖后月经异常87例,占50.3%,通过基础体温测定确诊为排卵障碍(单相体温)占52.1%。这些都说明,肥胖会导致不孕。
排卵障碍发生的机理是由于雌激素贮存过多或由于芳香化酶缺乏而致雄激素中间代谢产物积蓄,而影响下丘脑——垂体——卵巢轴的正常机能,这已被公认。但也有人发现肥胖者由于子宫内膜异常(萎缩型)而引起不孕,这就需要通过诊断性刮宫来明确诊断。
肥胖会给女性造成哪些危害?
女性肥胖会出现以下2种类型
体质性肥胖是肥胖妇女不孕的最主要原因,常在青春期、产后等机体内分泌状况发生重大变化时发生。这种变化多数与激素水平的变动有关。引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。
下丘脑性肥胖,性腺功能异常,肾上腺皮质功能亢进,及其他。一般都是由于病变引发的激素分泌紊乱、食欲改变等,发病率不高。
女性过度肥胖要小心多囊卵巢(PCOS)
多囊卵巢会造成女性的内分泌失调,甚至有些女性会出现偏男性的症状。患有多囊卵巢囊肿的女性可能有身体多毛现象,对于体毛丰盛的女性,且阴毛呈男性状分布,肌肤总爱出油,对于面部痤疮也是经常性的发生。这都是由于体内雄激素集聚过多所致。
肥胖在多囊卵巢综合征病因方面的作用
1.1 胰岛素抵抗 在肥胖患者尤其是中心性肥胖者中,其腹部的脂肪细胞肥大,细胞膜上的胰岛素受体相对减少,亲和力降低,对胰岛素敏感性下降,从而导致糖代谢紊乱,导致血糖升高。高血糖刺激胰腺B 细胞分泌更多的胰岛素,出现所谓的“高胰岛素血症”。
1.2 雄激素升高 高雄激素血症是肥胖PCOS 患者的另一重要病理生理特征,多数研究支持高胰岛素血症引起高雄激素血症,高胰岛素抵抗通过多种途径导致雄激素过多和排卵功能异常。雄激素增多和胰岛素抵抗是一种恶性循环,雄激素可刺激内脏脂肪分解,从而造成游离脂肪酸增加,增多的游离脂肪酸可直接刺激胰岛素B细胞分泌胰岛素,进而加重胰岛素抵抗。
1.3 高瘦素水平 瘦素是肥胖基因的产物,由167个氨基酸组成的多肽,到达中枢和外周与多种受体结合而发挥生物学效应。瘦素可通过神经生殖系统调节卵巢功能,亦可直接作用于卵巢,也可作用于胰岛β细胞,抑制INS的分泌。PCOS 患者的瘦素浓度与体内脂肪含量及分布密切相关。PCOS 患者瘦素和体重指数之间存在相关性,肥胖型PCOS 患者瘦素水平高于非肥胖者。
1.4 性激素合成增加 脂肪细胞对性激素的利用具有重要的调节作用,脂肪细胞可以储存各种脂溶性的类固醇,包括雄激素。大部分性激素优先储存在脂肪组织而不是血液中, 因而组织中类固醇浓度远比血浆中高,结果导致肥胖者的类固醇池较大。另外,因为脂肪组织内有多种类固合成酶,如3β-脱氢酶,17β-脱氢酶和芳香酶,肥胖意昧着性激素的代谢和转化加强 。
1.5 影响肝脏功能 肥胖有降低肝脏合成性激素结合球蛋白,增高血清游离睾酮的水平,从而增强雄激素的作用。
1.6 生长激素水平降低 生长激素(GH)对LH刺激卵泡膜细胞合成雄激素以及FSH诱导颗粒细胞的芳香化酶合成均有促进作用,并可提高卵巢对促性腺激素的反应性。研究发现肥胖PCOS患者血清GH下降,卵巢对外源的促性腺激素反应迟钝,从而影响卵泡的周期发育及排卵。

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多囊卵巢综合征对育龄妇女的危害尤其严重,使其内分泌失调、月经失调、难以怀孕、不能生育可爱的宝宝;外表看上去也会比较肥胖。因此,多囊卵巢综合征是一种困扰女性的疾病,是女性从内到外的综合性损伤。那么,为什么会出现这种疾病呢?

1、下丘脑-垂体-卵巢轴的异常调节

由于日常工作和巨大的压力,许多妇女都很忙。如果长时间处于这种状态,会对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能产生相当大的影响,最终使其异常,导致内分泌功能异常,最终诱导卵巢间质产生大量雄激素,从而出现多囊卵巢。

2、胰岛素抵抗与高胰岛素血症

有些人平时不注意控制饮食,特别是有些女性特别喜欢吃甜食,最后发现自己的血糖偏高。此时,他们需要使用胰岛素。但是,有些人天生就有胰岛素抵抗,导致多囊卵巢的出现,而且他们的血糖没有得到很好的控制。

如果女性肾上腺功能异常,也会导致多囊卵巢。主要原因是肾上腺功能异常后,体内会分泌大量雄激素,影响排卵。

少数多囊卵巢综合征患者有染色体异常。

有些人需要吃药,因为他们有一些疾病。有些药物会对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能产生很大影响。卵巢中过多的雄激素会抑制卵泡的成熟,最终导致多囊卵巢和闭经。

可表现为月经稀少,闭经,月经后一段时间内持续不规则出血,有时伴有痛经。

由于多囊卵巢雄激素分泌增多,体表毛发异常旺盛,唇、胸、背、大腿上部毛发增多。同时,由于雄激素分泌过多,可能会出现面部油脂分泌过多、声音粗糙和和出现喉结。

多囊卵巢由于卵巢功能异常,不能正常排卵,因此妊娠功能受到影响,身体长时间不排卵或排卵异常,甚至妊娠流产率很高。

如果说患上多囊卵巢的患者,一定要及时治疗百思特网,在饮食上要清淡,可以吃一些新鲜的水果蔬菜或低脂低热量的食物,每天补充钙,多喝水,不要吃辛辣的食物,避免病情加重。另外,患者要保持愉快的心情,这有利于疾病的康复。

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在这个“以瘦为美”的时代,很多女性朋友都加入到减肥行列中,其中一些人稍微节制一下就顺利瘦下来,而一些“易胖体质”的人则喝口凉水都能胖三斤,减肥成了她们最为苦恼的事情。

其实,“易胖体质”的你,可能患上了多囊卵巢综合征(PCOS),这是一种常见的复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病。

PCOS患者的肥胖通常表现为腹型肥胖,是由于患者体内存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗造成的。胰岛素抵抗可导致机体脂肪蓄积,瘦素抵抗会使大脑认为自己正处于饥饿状态,导致摄入热量过多。在PCOS患者中,大约有50%-70%的人合并肥胖。

那么对于有多囊卵巢综合征的患者来说,要怎么减肥呢?

多囊患者每天应按时进餐,不要暴饮暴食。饮食要以清淡为主,保证营养全面均衡,保证蛋白质充足,少吃辛辣刺激性食物。

2、避免高盐、高脂饮食

多囊患者短时间内快速变胖,相对来讲血压、血脂高的风险会增加,所以饮食上要尽量避免高盐、高脂饮食。

3、不要单吃碳水化合物

多囊患者减重比普通女性要困难,因为高胰岛素抗性会让脂肪容易囤积,常用的低脂高碳水化合物热量减肥法,并不适用多囊人群,注意饮食上要合并蔬果纤维、蛋白质或脂肪,可降低吸收速度,少吃含有饱和脂肪酸、氢化脂肪酸类的食品。

4、控制饮食但不能节食

很多胖多囊患者为了减肥,采取节食方法,其实节食不但不能减轻多囊症状,还可能越减越肥。大家需在日常控制饮食,但钙质、维生素等要摄入充足。

多囊患者应注重加强身体锻炼,建议选择适合自己的,方便且容易坚持的运动方式,如慢跑、快走、游泳等,每周3-5次,每次半小时以上,由低强度开始循序渐进,规律的持续的有氧锻炼可以辅助降低雄激素,增加脂肪消耗,是减轻体重的理想方式。

多囊患者减肥通常需要一个比较长的时间,这期间患者往往会承受比较大的压力,而压力过大容易导致身体长期处在应激状态,从而使身体发炎、皮质醇升高、发生胰岛素抵抗、性激素不足等情况,大家一定要注意放松心情,以一个乐观的、自信的心态来迎接挑战,只有充满信心才能战胜疾病。

多囊卵巢综合征多发于生育期的女性,以慢性无排卵和高雄激素血症为特征,主要临床表现除了肥胖之外,还有多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。

当体重减轻之后,多囊患者的身体会发生以下改变:

1、高雄激素导致的痤疮和多毛症状可以得到有效改善;

2、胰岛素水平降低,发生糖尿病和心血管病的风险随之下降;

3、糖代谢和内分泌异常情况得到改善;

4、体重降低5%~10%可使80%以上的患者恢复排卵和月经,受孕率增加。

最后家圆君再强调一下,早期诊断和治疗是最好的控制多囊卵巢综合征的方式。一旦发病,大家应及早进行规范化、个体化的处理,对于有生育需求的女性,更要积极配合医生减轻体重,改善症状,以期早日自然怀孕。对于病情比较严重的患者,可考虑试管婴儿助孕治疗,大多数多囊患者都可以通过试管婴儿技术获得一个较好的妊娠结局。

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