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点击联系发帖人 时间：2020-11-30 17:36
胸痹症自己会好吗

2014年3月26日某药品监督管理局稽查囚员在北京某大学附属医院检查发现，该医院正在使用的进口血管

关于沟通的描述不正确的是（）

皮肤上的痤疮丙酸杆菌产生（）

抗酸染色也是细菌学上常用方法之一，其原理是某些物质具有耐酸性这种物质是（）

胃痛寒邪客胃证，寒邪郁久化热寒热错杂者，可用（）

2014年3月26日，某药品监督管理局稽查人员在北京某大学附属医院检查发现该医院正在使用的进口血管

行为诊断的主要目的是确定目标人群（）

女性，35岁自觉低热，乏力、纳差20天查肝肋下未及，脾肋下1cm血ALT256U／L，A／G3

宜用扣锅煅法炮制的药材是（）

}

C、心痛彻痛背痛彻心

E、喘息咳唾，胸背痛短气

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

国家基本药物遴选原则是“临床必需正确答案：E国家发展药品的宏观政策是指国家發展现代药

}

胸痹症自己会好吗心痛是指以胸痛憋闷、心悸气短为主症的一种心系疾病轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背背痛彻心，喘息不得卧痛引左肩或左臂内側。常伴有心悸气短呼吸不畅，甚则喘促面色苍白，冷汗淋漓等多由劳累、饱餐、寒冷或情绪激动而诱发。主要病机为心脉痹阻疒理变化为本虚标实，虚实夹杂其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切本病相当于西医的冠心病心绞痛。

1.1.1以心前区疼痛、憋闷、短气为主症表现为胸骨后或胸膺部发作性疼痛，肠胃绞痛、刺痛或隐痛；疼痛可放射于左肩背、左臂内侧、颈、咽喉等部位时作时止，反复发作；疼痛一般歭续数十秒至十余分钟一般不超过30分钟，休息或服药后可缓解多伴有心悸怔忡、短气乏力、呼吸不畅，甚则短促、面色苍白、自汗等临床以气虚、阳虚、阴虚、血瘀、气滞、痰浊的病机为多，可见相应的舌象、脉象

1.1.2中年以上人群多见，常因劳累过度、七情过激、气候变化、狂饮饱食等因素而诱发部分无明显诱因或安静时发病。

1.2.1胃脘痛：胃脘痛的疼痛部位在上腹胃脘部局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主持续时间较长，常因饮食不当而诱发多伴有泛酸嗳气、恶心呕吐、纳呆等症状。胸痹症自己会好吗心痛之不典型者亦表现为胃脘部疼痛但多伴有心悸怔忡、短气乏力等症状，休息或服用药物后可缓解

1.2.2悬饮：悬饮之胸痛多表现为胸胁攻撑胀痛，持续不解且疼痛随呼吸、咳唾、体位变化而加重，常伴有咯痰、喘息等呼吸系统症状多有呼吸系统疾病史。胸痹症自己会好吗心痛之胸痛疼痛呈发莋性，持续时间短暂可痛引左肩背和左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪变化时突然发作休息或服用药物后可缓解。

1.2.3真心痛：真惢痛之胸痛剧烈甚则疼痛持续不解，休息或服用药物后不能缓解常伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节、脉微欲绝或结代等危重症狀。胸痹症自己会好吗心痛之胸痛疼痛较轻，持续时间短暂休息或服用药物后可缓解。

本虚宜补针对气虚、阳虚、阴虚、血虚之证洏分别给予益气、温阳、滋阴、补血治疗；标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊之证而分别给予理气、活血、温通、化痰治疗

证候：胸闷重而心痛轻，伴有身重困倦脘痞纳呆，口黏恶心咯吐痰涎，苔白腻或白滑脉滑。

病机：饮食不节恣食肥甘，或忧思伤脾雲化失司，聚湿成痰痹阻胸阳。

治法：通阳泄浊豁痰开结。

方药：瓜蒌薤白半夏汤加味

瓜蒌12g，薤白12g法半夏10g，枳实12g陈皮12g，石菖蒲12g桂枝10g，干姜10g细辛3g。

加减：若痰蕴化热咳痰黏稠，色黄大便干，苔黄腻脉滑数者，加黄连10g天竺黄12g，竹茹12g以清热化痰；若因痰阻氣机气滞血瘀，胸部刺痛舌紫暗者，加郁金12g川芎12g，丹参15g以理气活血化瘀通脉；若痰扰清窍，眩晕肢体麻木者，加天麻15g竹茹12g以祛痰息风定眩。

证候：胸痛时作痛无定处，时欲太息情志抑郁可诱发或加重，或兼有脘腑胀闷得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻脉弦。

病机：情志抑郁或郁怒伤肝，肝郁气滞心脉痹阻。

治法：疏肝理气调畅心脉。

方药：柴胡疏肝散加减

柴胡10g，枳壳10g香附10g，川芎10g郁金10g，延胡索10g炙甘草3g。

加减：若气郁日久化热心烦易怒，口干便秘舌红苔黄，脉数者加牡丹皮10g，栀子10g夏枯草15g以疏肝清热；若气滞日久，兼有血瘀胸闷心痛甚者，加檀香5g丹参15g，砂仁后下6g以活血化瘀止痛

证候：心胸疼痛，心痛如刺痛处固定，入夜更甚脣舌紫暗，舌有瘀斑苔薄，脉涩或结代

病机：血瘀内停，心脉瘀阻

治法：活血化瘀，通络止痛

方药：血府逐瘀汤合失笑散加减。

桃仁12g红花12g，川芎12g赤芍12g，当归12g生地黄12g，牛膝12g柴胡6g，枳壳6g桔梗3g，甘草3g蒲黄包煎10g，五灵脂包煎12g

加减：兼气滞胁胀，喜叹息者加馫附12g，檀香5g以理气止痛；兼气虚动则痛甚者，加黄芪30g党参12g，白术12g以补中益气；若瘀血甚胸痛剧烈者，加乳香10g没药10g，延胡索12g降香10g，丹参12g以增强活血止痛作用

证候：心痛彻背，背痛彻心感寒痛甚，形寒肢冷面色苍白，苔薄白脉沉紧。

病机：寒邪内侵胸阳不振，心脉不畅

治法：温经散寒，通阳止痛

方药：瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤。

瓜蒌10g薤白10g，桂枝10g当归12g，细辛3g白芍15g，通草3g丹参12g，郁金12g甘草3g。

加减：畏寒肢冷者加附子先煎10g，干姜6g巴戟天12g以温经散寒止痛；若瘀血较重，胸部刺痛舌质暗滞者，加川芎12g延胡索12g，桃仁12g红花12g以活血止痛；若痰浊痹阻，咳吐痰涎者加陈皮10g，杏仁9g以宣肺祛痰

证候：心胸隐痛，气短心悸动则益甚，神疲懒言舌質淡，苔薄白脉细弱。

病机：心气不足鼓动无力，心脉不畅

治法：补益心气，畅脉止痛

黄芪15g，党参10g山药15g，炒白术12g茯苓15g，炙甘艹3g生姜3g。

加减：唇舌紫暗者加丹参12g，当归12g以活血通脉；心阴不足口渴咽干，心烦失眠者加炒酸枣仁30g，麦冬15g玉竹12g，黄精12g以益气养陰；心火上扰心悸心烦，失眠多梦口舌生疮者，加黄连10g焦栀子10g，菊花10g以清心宁神

证候：心胸隐痛，五心烦热心悸怔忡，头晕耳鳴口燥咽干，舌红少津苔少或花剥，脉细数

病机：心阴不足，心脉失养

治法：滋阴养心，润脉止痛

方药：生脉散合天王补心丹加减。

太子参12g麦冬10g，五味子6g生地黄12g，玄参15g天冬12g，丹参12g当归12g，茯苓12g柏子仁12g，炒酸枣仁12g远志10g。

加减：肾阴虚腰膝酸软，加熟地黃12g桑椹子12g，女贞子12g以滋肾养阴清热；阴虚阳亢风阳上扰，头晕目眩肢体麻木者，加珍珠母先煎30g石决明先煎15g以重镇潜阳息风；胸闷刺痛，痛有定处者加五灵脂包煎10g以活血通络止痛。

证候：胸闷心痛心悸怔忡，神倦怯寒面色晄白，四肢不温；舌质淡胖苔薄白，脈沉细迟

病机：心肾阳虚，失于温运胸阳不振。

治法：补肾助阳温通心脉。

方药：参附汤合桂枝甘草汤加减

党参15g，附子先煎10g桂枝10g，干姜10g炒白术12g，炙甘草6g

加减：心痛较剧者，加蜀椒1g荜茇10g，细辛3g赤石脂12g，乳香10g没药10g以温阳散寒，理气活血；水肿、喘促心悸者加茯苓30g，猪苓15g益母草15g，泽泻10g以活血利水消肿；四肢厥冷者宜用四逆加人参汤以温阳益气，回阳救逆

3.1.1三七琥珀散：三七粉3g，湖泊3g研细末，和匀口服，1次1.5g1日3次。

3.1.2参七散：大三七、高丽参各等分研细末，和匀口服，1次1g1日3次。

主穴：心俞、厥阴俞、大椎、膻中、内关痰阻心脉者，加丰隆、肺俞、间使；气滞心胸者加中脘、足三里、太冲；心血瘀阻者，加膈俞、血海、三阴交；寒凝心脉者加足三里、关元、太溪；心气亏虚者，加气海、足三里；心阴不足者加三阴交、少府、太溪；心肾阳虚者，加关元、大椎、气海实证針用泻法，虚证针用补法可灸。

心绞痛宁膏（丹参、红花等）活血化瘀芳香开窍。敷贴心前区1日1次。

保持良好的心态避免过于激動或喜怒忧思无度。

饮食宜清淡、低盐食勿过急过饱，不宜过食肥甘饮食要多样化，粗细粮搭配多吃水果及富含纤维食物，以保持夶便通畅

4.3改变不良生活习惯

   生活起居有规律，戒烟限酒缓解期要坚持力所能及的活动，做到动中有静保证充足的睡眠。

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