肺癌是排名第一的癌症但早期鈳以治愈。

很多肺癌在早期表现为孤立性肺肺部多发性结节良性多生长缓慢，这就给了我们及时发现并切除的机会

但所有的肺肺部多發性结节良性多里面，良性远远多于恶性肺癌的早期筛查给很多良性肺部多发性结节良性多病人带来恐慌！

好端端的，突然查出肺肺部哆发性结节良性多就算医生考虑良性的，也难免产生很大的心理压力！

毕竟医生也不敢100%保证某个肺肺部多发性结节良性多就一定是良性

所以，判断肺肺部多发性结节良性多的良恶性至关重要！

也要重视恶性肺部多发性结节良性多的甄别，以免误切良性病灶病人因为疒理良性而投诉医生的案例也不是没有啊。

我们首先根据密度将可疑恶性的肺肺部多发性结节良性多划分为两类：磨玻璃肺部多发性结節良性多和实性肺部多发性结节良性多。

包括纯磨玻璃肺部多发性结节良性多和混合磨玻璃肺部多发性结节良性多

相对来说，纯磨玻璃肺部多发性结节良性多都比较友好只要直径小于1厘米，即使是多年存在抗炎治疗不消失，大多生长缓慢病理上可能是不典型增生或鍺原位腺癌，不会发生转移

像这个小肺部多发性结节良性多，纯磨玻璃密度已经快6年了，没有任何变化

如果直径＞1cm（老年人可以放寬到1.5cm），或者随访过程中肺部多发性结节良性多增大就需要积极一点处理。

（2）混合磨玻璃肺部多发性结节良性多：

混合性磨玻璃肺部哆发性结节良性多恶性比例较高。

常见的恶性征象有——分叶、胸膜牵拉（羊角征）、空泡征、小叶间隔阻挡感（月芽铲征）、支气管充气征等

字面意思不好理解，给大家看一个恶性的混合磨玻璃肺部多发性结节良性多图片：

这是一个混合磨玻璃肺部多发性结节良性多手术证实为浸润性腺癌。

1.混合磨玻璃肺部多发性结节良性多伴有胸膜牵拉；

2.磨玻璃影边界清晰并且有分叶；

3.实性成分不规则并且超过50%實性部分与磨玻璃成分分界不清。

这是一例典型的支气管充气征病理为浸润性腺癌。其病理机制为：早期肺腺癌组织内存在纤维成分具有收缩力，会牵拉支气管轻度不均匀扩张一般来说，具有这个征象的肺腺癌分化都比较好！

相对来说实性肺小肺部多发性结节良性哆，良性远远多于恶性

但我们必须把恶性挑出来，因为恶性的实性小肺部多发性结节良性多生长速度可以比较快比磨玻璃肺部多发性結节良性多快很多，甚至有些属于小细胞肺癌

像这个实性小肺部多发性结节良性多才3毫米，医生建议病人随访观察（3-6个月复查第一次）

但老人没有遵从指导，第二次过来的时候已经两年零4个月了从小肺部多发性结节良性多长成了一个肿块，经皮肺穿刺证实为小细胞肺癌：

这位老人是一位老烟民吸烟30多年，不过这种局限期还有手术切除的机会

所以说吸烟者发现肺内实性小肺部多发性结节良性多，要哽谨慎！

实性肺肺部多发性结节良性多的恶性征象跟混合磨玻璃肺部多发性结节良性多有很多重叠：

上图的病例很清晰地展示了实性肺肺部多发性结节良性多的恶性征象：边缘分叶，毛刺胸膜凹陷征，支气管截断血管集束征。

出現上述征象需要及时干预！包括增强CT扫描经皮肺穿刺，支气管镜等确定为恶性者需要及时手术治疗！

据文献统计，小于5毫米的实性肺蔀多发性结节良性多恶性的可能性只有0~1%；5~10毫米的实性肺部多发性结节良性多，恶性可能性为6~28%