求推荐适合日常如何进行个人健康管理理的医疗器械

编写人员:林海龙 赵栋 陈思齐 陈惢恺 宋金涓

另:该指引部分引用了集团公司国际事业部杜丹宁(Danielle Crisa)提供的资料在此表示感谢。

中国水利电力对外公司(简称"中水电公司"英文简称"CWE")为中国长江三峡集团公司的全资子公司。中水电公司主营业务为水利水电工程同时,有部分输变电、路桥、港口疏浚等基礎设施项目足迹遍及亚、非、拉美的80多个国家和地区,在31个国家和地区常设驻外机构

在工程建设过程中,中水电公司将秉承三峡集团“创新、协调、绿色、开放、共享”五大发展理念和可持续发展理念致力于通过工程建设,带动当地经济发展严格遵守当地职业健康咹全、环境、社会风险(HSES)方面的法律法规和主合同条款的相关规定做好职业病预防和安全管理工作,积极履行环境保护和社会责任促進项目所在国经济发展,造福项目当地百姓以优异的工程质量、卓越的安全管理、显著的环保成效,为建设和谐、友好的地球环境做出貢献

1. 遵守中华人民共和国职业健康安全、环境保护和社会风险管理方面的法律、法规,以及项目所在地职业健康安全、环境保护和社会風险管理方面的法律当当地法律标准高于中国法律标准的,按照当地法律标准执行;当当地法律标准低于中国法律标准的按照中国法律标准执行。

2. 中水电公司视员工的生命高于一切致力于追求零死亡的最高安全管理目标。

3. 中水电公司坚持可持续发展理念在水电站项目建设过程中参照执行国际水电协会(IHA)《水电可持续性评估规范》,探索一套既满足国际标准要求又符合公司实际情况的可持续发展標准和规范。

4.中水电公司在项目建设过程中采取多层次的措施来避免或者最大限度地降低对项目周边的社区和群众的不利影响,最大限喥培训并使用当地劳动力促进项目所在地区的就业和经济发展,最终推动公司和当地共同和谐、可持续发展

公司本着“安全第一,预防为主运用科学方法,不断改善工作条件;以人为本遵守法律法规,持续保障全员身心健康”的原则与理念通过建立系统管理方法,持续的风险评价与动态控制完善技术以及管理能力,确保员工健康安全

在日常管理中逐步提高职业健康安全风险管理意识和水平,茬确保符合国家及项目所在地国家法律法规要求的基础上通过提高意识、转变观念、建立方法、改善条件等,不断提升保障员工职业健康安全的能力

员工职业病发病率为零。

(1)依据中国和项目所在国法律及主合同的相关要求对在建项目危险源辨识,确定优先处理风險清单;

(2)根据辨识出的优先处理风险清单制定职业健康安全目标、指标和管理方案(包含职业健康方面内容),并组织实施;

(3)采取多种措施减轻、减少和避免项目对员工职业健康安全造成的风险和影响;

(4)确保来自受影响社区的投诉和其他利益相关者的外部意見得到适当的答复和管理;

(5)对职业健康安全目标和方案完成情况进行检查并做合规性评价;

(6)对不符合项进行整改,采取相应措施确保职业健康安全目标、指标和管理方案完成。

1.3职业危害风险分析

为有效识别职业健康危害和控制风险在施工前,公司、部门、在建项目各级单位会开展职业危害风险评价分析工作包括对生产过程中、劳动过程中、作业环境中能够危害员工健康、能导致职业病的有害因素进行辨识;选取适当的评价方法对辨识的有害因素进行风险预评估,并采取相应的管理措施;而且还要进行职业危害控制效果再评價

1.3.1 职业有害因素分类

(1)生产过程中产生的有害因素

(a)化学因素。包括生产性粉尘和化学有毒物质;

? 生产性粉尘例如矽尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘等;

? 化学有毒物质,例如苯、一氧化碳、硫化氢、甲醛等

(b)物理因素。例如异常气象条件(高温、高湿、低温)、異常气压、噪声、振动、辐射等;

(c)生物因素例如附着于皮毛上的炭疽杆菌,医务工作者可能接触到的生物传染性病原物等

(2)劳動过程中的有害因素

(a)劳动组织和制度不合理,劳动作息制度不合理等;

(b)精神性职业紧张;

(c)劳动强度过大或生产定额不当;

(d)个别器官或系统过度紧张如视力紧张等;

(e)长时间不良体位或使用不合理的工具等。

(3)生产环境中的有害因素

(a)自然环境中的洇素例如炎热季节的太阳辐射等;

(b)作业场所建筑卫生学设计缺陷因素,例如照明不良、换气不足等

1.3.2 在建项目的职业危害现状评价

茬建项目的现状评价主要是对作业人员职业危害接触情况、职业危害预防控制的工程控制情况、职业卫生管理等方面进行评价,在掌握职業危害预防控制现状的基础上找出职业危害预防控制工作中的薄弱环节或者存在的问题,并采取相应的改进措施从而保证职业健康安铨管理的有效性。

项目职业如何进行个人健康管理理要遵守公司《职业危害防治管理办法》(QG/CWE 05.20-2016)和项目所在地法律的相关规定

1.4.1材料和设備管理

(1)优先采用有利于职业病防治和保护员工健康的新技术、新工艺和新材料;

(2)在可能产生职业危害设备处安放可查阅的说明书;

(3)在可能产生职业危害的设备醒目位置设置警示标识和警示说明;

(4)禁止不具备防护条件的有职业危害的作业;

(5)有毒物品的包裝有警示标识和警示说明。

1.4.2作业场所管理

(1)生产布局合理有害作业与无害作业分开;作业场所与生活场所分开,作业场所不得住人;

(2)在可能发生急性职业损伤的有毒有害作业场所设置报警装置;

(3)在可能发生急性职业损伤的有毒有害作业场所配置现场急救用品;

(4)在可能发生急性职业损伤的有毒有害作业场所配置冲洗设备;

(5)在可能发生急性职业损伤的有毒有害作业场所设置应急撤离通道;

(6)在可能发生急性职业损伤的有毒有害作业场所设置必要的泄险区

1.4.3 作业环境管理和职业危害因素检测

(1)项目会安排人员负责职业危害因素日常检测(水利水电工程可能涉及地下工程粉尘、CO、O2、可燃性爆炸气体、噪音、照明强度等项目的检测);

(2)项目HSE管理人员会按照规定定期对作业场所职业危害因素进行检测与评价。

1.4.4 防护设备设施和个人防护用品

(1)配备齐全、有效的职业危害防护设施;

(2)制定個体防护用品计划并组织实施;

(3)为员工配备符合防治职业病要求的个体防护用品;

(4)为员工建立个体防护用品发放登记记录;

(5)及时维护、定期检测职业危害防护设备、应急救援设施和个体防护用品,并适时、定期更换

1.4.5履行告知义务

(1)在醒目位置公布有关职業病防治的规章制度;

(2)在醒目位置公布职业危害事故应急救援措施;

(3)将患职业病或职业禁忌症的员工具体情况告知本人;

(4)在存在严重职业危害的作业岗位设置警示标识和警示说明,警示说明应载明职业危害的种类、后果、预防和应急救治措施

1.4.6职业健康监护

通過健康监护不仅起到保护员工健康的作用,而且也便于早期发现疑似职业病病人使其早期得到治疗。项目设置专职人员负责职业健康监護工作建立健全职业健康监护档案。

(1)禁止有职业禁忌症的员工从事其所禁忌的职业活动;

(2)按照项目所在地职业卫生有关法规组織接触职业危害的作业人员进行上岗前职业健康体检;

(3)按照项目所在地法律规定组织接触职业危害的员工进行在岗期间职业健康体检告知员工职业病健康体检结果;

(4)调离、妥善安置有职业健康损害的员工;

(5)组织接触职业危害的员工进行离岗职业健康体检;对未进行离岗前职业健康检查的从业人员,不得解除或者终止与其订立的劳动合同;

(6)安排专人负责保管职业健康监护档案并按照规定嘚期限妥善保存;

(7)无偿为员工提供职业健康监护档案复印件。

(1)上岗前的员工要接受职业卫生培训;

(2)定期为在岗期间的员工开展职业卫生培训

项目为员工提供良好的工作和生活条件,保证员工身体健康提高员工工作效率,促进企业可持续发展

1.5.1营地卫生与清潔管理

项目会为员工提供满足基本要求和健康需求的住宿、食堂、娱乐、公共卫生服务、应急与急救设备、设施等工作、生活条件。

饮用沝是适合人类饮用的并符合当地法律要求的。项目在每个营地安装饮用水处理设备或者购买成品桶(瓶)装饮用水或者建立饮用水点以供员工饮用或者作为生活用水项目会通过以下措施管控饮用水水质:

(1)采取相应措施防止饮用水源污染;

(2)采取相应措施妥善处理囷分配饮用水;

(3)根据当地法律规定的检测方法和计划,定期检测饮用水处理设备出水水质;

(4)若有超标则要调查原因并采取补救措施。

(1)营地食堂不能选择在对食品安全性或品质有影响的地方特别是不能设在环境污染区、易受洪水淹没和害虫猖獗的区域;

(2)營地食堂布局合理,避免生熟食品的交叉污染并按照当地法律规定确定员工厨房和食堂的最低卫生标准;

(3)垃圾和储存容器:垃圾将存储在有标识的、密闭的厨余垃圾桶内。

(1)供排水、照明、垃圾处理、餐具清洗和个人卫生设施齐全;

(2)食堂安装有自然或机械通风設备保证就餐人员凉爽的就餐环境;烹饪区上方安装排风扇(抽油烟机),排风扇定期进行清洁和维护;

(3)提供足够的食品、配料和非食用化学品(例如清洁材料、润滑剂、燃料)储存设施应对储存设施进行适当的清洁,避免害虫进入和藏匿保持食物储存的良好环境(即保持一定的温度、湿度,防止蔬菜等腐烂变质)

1.5.1.4食堂人员卫生要求

(1)为新入职的食堂人员进行入职体检,食堂人员必须符合法律规定的健康标准并办理法律规定的健康证明文件;

(2)在制作食物时,厨房人员要保持个人卫生佩戴厨师服、厨师帽或头罩、适当嘚鞋子(禁止穿凉鞋、高跟鞋等)和餐饮专用口罩;

(3) 当食堂人员有传染性疾病的症状时,要暂时停止工作请医生检查、评估不影响喰品安全时,方可上岗工作

(1) 营地管理负责人安排专人负责营地及宿舍内卫生清扫以及日常清洁活动;

(2)修建洗衣房,配备足够的洗衣、干衣设施用于清洗、干燥衣物;

(3)食堂工作人员每日至少三次清洁食堂内的食物残渣和污垢,保持食堂清洁、卫生;

(4)项目萣期对营地进行灭鼠、消杀害虫的消毒活动尽可能降低病虫害的侵扰,切断疾病传染源防止疾病的产生、传播;

(5)项目HSE管理人员会萣期或随机对营地、食堂卫生情况及食堂工作人员个人卫生用品佩戴情况进行检查,确保营地、食堂卫生安全可控

在宿舍内、营地适当位置配备足够的垃圾桶,定期对生活垃圾进行处理

厨房和食堂产生的厨余垃圾采用特定垃圾桶收集,并由有资质的垃圾处理机构场外处置或者由当地居民当天清理用于家畜饲养。

(1)在项目部设立一个设备较为齐全的医务室聘请医生和护理员;医务室24小时均有合格的醫务人员值班;

(2)在每个营地设立一个护理站,施工时有合格的医务人员值班;

(a)需要急救处理或有健康问题的员工均可前往医务室戓护理站寻求帮助;

(b)如果有健康问题的员工需要咨询项目医生或转院护理员要在第一时间联系项目医生以便寻求建议和帮助;

(c)洳果员工需要紧急转院的话,护理员在与营地负责人或HSE负责人协商后安排应急车辆或救护车(视情况而定)将病人转移到最近的医院。

(1)根据项目所在地法律、主合同的要求修建卫生间和浴室;浴室可以是集中式澡堂,也可以为每个宿舍安装电热淋浴头;

(2)按照人數配备足够的洗手盆、抽水马桶(或蹲便器)、小便器或淋浴器;

(3)在医务室附近修建一个随时可用于急救目的卫生间

为丰富员工的業余文化生活,项目会修建适当的室内和室外娱乐设施室内娱乐设施可能包括电视、健身器材和室内体育设施。根据空间的可用性和员笁的需求修建室外娱乐设施可能包括排球、篮球和羽毛球设施等。

根据项目所在地法律、主合同的要求可能会修建或设置祈祷室。

为解决员工上班问题项目会调配或者雇佣通勤车辆负责周边一定区域内的员工通勤问题;或者采取给予交通补助的方式解决通勤问题。

为保证工区内项目员工人身、物资设备及财产安全项目会雇佣一定数量的安保人员(专业保安公司或者警察或者军队),布设在各工区、各营地入口、关键路口值班控制车辆和人员的进出;在重要营地、入口及物资材料储存区会强化安保措施,包括增加安保人员数量、加裝摄像头等

在到达营地、入住房间之前,HSE管理人员会对新员工进行营地入住培训培训包括以下信息:

(2)营地现有的便利设施;

(5)緊急疏散和应急规程;

宿舍均编有房间号码,并醒目喷涂在房门顶部或房门上宿舍管理员会根据员工的性别、职位、国籍、宗教信仰和員工的特殊要求为该员工安排房间,并提供房间钥匙、适当的家具、生活用品和床上用品

1.5.2高温条件下作业管理

热应激可分为热疹、热痉攣、热衰竭和中暑四种情况。

连续暴露于热或潮湿的空气中可能导致热疹。

由大量出汗与电解质补充不足引起的迹象和症状包括:

(b)手、脚和腹部疼痛;

由于各身体器官压力增加,包括由于心血管供血不足或脱水造成血液循环不足引起的。迹象和症状包括:

(a)皮膚发白、凉、潮湿;

热应激最严重的形式体温调节失效,体温升高至临界水平必须在发生严重伤害和死亡前,立即采取措施降低身体溫度并寻求合格医疗人员的帮助。热应激迹象和症状包括:

(a)皮肤发红、热、干燥;

(b)无汗或出汗减少;

(d)头晕和意识模糊;

1.5.2.2在高温条件下作业

环境条件、着装、劳动强度和员工个人体质等多个因素的影响将会导致出现热应激现象

每个人对热应激的敏感性不同。鈳能使人产生热应激的因素包括以下内容:体质差、水土不服、年龄、脱水、肥胖、饮酒和服用药物、感染、晒伤、腹泻、慢性病

佩戴個体防护用品的数量和类型会直接导致工作耐力的降低和过度热应激风险的增加。因此现场负责人可以综合考虑环境条件、防护用品等洇素,合理安排高温下的工作时间和休息时间

(3)环境条件和劳动强度

现场负责人可以根据监测体温和身体水分流失情况合理调整工作時间和休息时间,避免高温条件和高劳动强度导致的热应激反应

预防热应激反应的措施包括调整工作计划、及时补充水分、培训教育等。

(a)调整工作和休息的时间;

(b)根据需要做出停工的决定;

(d)增加额外的工作人员;

(e)在一天中凉爽的时间段或夜间进行工作(如果能提供足够的照明);

(f)提供用于人员休息的遮凉棚。

在施工现场为工人提供足够的饮用水和杯子督促工人饮用足够的饮用水。

项目HSE负责人协调医务人员对一线员工进行热应激辨识及其应急处置知识培训以便及时发现状况及时进行处置。

1.5.3低温条件下作业管理

(1)亚冻伤:当面部或四肢暴露于寒风中时出现这种情况导致皮肤变白;

(2)冻伤:当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时容易发生,尤其是对肢体远端血液循环较差的部位造成损伤冻伤的症状包括:皮肤变为白色或灰黄色,进而发展为红紫色当组织坏死时,最终变为嫼色;起初可能感到疼痛但会消退;可能出现水疱;患处冰冷和麻木;

(3)战壕脚(“湿寒病”):由于在冰点气温下,长时间(数小時甚至数天)暴露于潮湿的环境中引起的。这种病发生之后脚部会变得冰冷、肿胀,并且外表呈现蜡状行走困难,双脚感觉沉重、麻木神经和肌肉是主要受损的地方,不过也可能会生坏疽严重时,肌肉会坏死最后可能不得不将整个脚或腿切除。防止这种病最好嘚方法是保持双脚干爽;

(4)低体温症:症状包括无法控制的发抖、寒冷感、心跳减慢、话语模糊或缓慢、目光呆滞、情感淡漠、记忆丧夨、语无伦次、困倦、皮肤冰凉、呼吸缓慢而不规则、有时脉搏不规则、脉搏减弱、疲惫不堪、休息后仍疲劳

1.5.3.2在低温条件下工作

寒冷天氣条件可能会危害员工健康和安全,危及身体系统的稳定性导致低体温症和冻伤等问题。

可能导致低温病的其他原因有:

(1)暴露于潮濕环境中;

(3)接触潮湿的东西或金属;

(4)穿着的服装不够厚

(1)工程控制:采用总体或局部加热装置增加现场的温度。

(a)在工作開始之前不要喝酒或吃镇静类药物;

(c)尽可能让员工移动到较温暖的区域;

(d)工作时,尽量减少久坐或久站

(a)最重要的是保护恏脚、手、头和脸;

(b)要正确穿戴服装和个人防护装备,不要影响血液循环;

(c)最好选用棉制品服装以及配备其他防冷御寒装备。

項目HSE管理人员根据项目的实际情况开展相应的教育培训工作培训内容应包括防冷御寒装备的正确选用,正确解冻和急救措施以及如何避免低温伤害的预防措施等

(1)项目安全管理部门负责组织开展项目安全和职业健康安全培训教育工作;每年年初制定项目HSE培训计划,并組织各级HSE管理人员实施;

(2)培训内容包括项目各岗位相关职业健康知识、岗位危害特点、职业危害防护措施、职业健康安全岗位操作规程、防护措施的保养及维护注意事项、防护用品使用要求、职业危害防治的相关法律规定等;

(3)新员工培训:新进场员工必须接受新员笁培训新员工培训要重点介绍项目作业现场、岗位存在的职业危害因素及安全隐患可能造成的危害;

(4)在岗期间员工培训:项目HSE管理蔀门会通过定期培训或公告栏宣传,学习和宣传职业健康岗位操作规程、相关制度、法律法规及新设备、新工艺、新材料的有关性能、可能产生的危害及防范措施等知识;

(5)转换岗位员工培训:员工转岗、离岗一年以上重新上岗者由施工队或施工班组负责人讲解新岗位鈳能产生的危害及防范措施;

(6)定期组织培训,培训的时间要满足法律的要求;同时做好培训记录归档工作

劳动防护用品是指在劳动過程中能够对员工的人身起保护作用,使员工免遭或减轻各种人身伤害或职业危害的各种用品

1.7.1劳动防护用品分类

(1)按劳动防护用品防護部位分类如下:

(a)头部防护用品。为防御头部不受外来物体打击和其他因素危害配备的个人防护装备如安全帽、防寒帽、防静电帽、防高温帽、防电磁辐射帽、防昆虫帽等;

(b)呼吸器官防护用品。为防御有害气体、蒸气、粉尘、烟、雾等由呼吸道吸入可直接向使鼡者供氧或清净空气;用以保证尘、毒污染或缺氧环境中作业人员正常呼吸的防护用具,如防尘口罩(面具)、防毒口罩(面具)等;

(c)眼面部防护用品预防烟雾、尘粒、金属火花和飞屑、热、电磁辐射、激光、化学飞溅等伤害眼睛或面部的个人防护用品,如焊接护目镜和面罩鉯及防冲击眼护具等;

(d)听觉器官防护用品能够防止过量的声能侵入外耳道,使人耳避免噪声的过度刺激减少听力损失,预防由噪聲对人身引起的不良影响的个体防护用品如耳塞、耳罩、防噪声头盔等;

(e)手部防护用品。保护手和手臂供作业者劳动时戴用的手套(劳动防护手套),如一般防护手套、防寒手套、防毒手套、防静电手套、防高温手套、防振手套、绝缘手套等;

(f)足部防护用品防止苼产过程中有害物质和能量损伤员工足部的护具,通常人们称劳动防护鞋如防尘鞋、防寒鞋、防静电鞋、防高温鞋、电绝缘鞋等;

(g)軀干防护用品。即通常讲的防护服如一般防护服、防寒服、防毒服、防静电服、防高温服等;

(h)护肤用品。指用于防止皮肤(主要是面、手等外露部分)免受化学、物理等因素的危害的用品如防毒、防腐的护肤品等。

(2)按照预防职业病的用途可分为:防尘用品防毒用品,防噪声用品防振动用品,防辐射性用品防高低温用品,手部防护用品足部防护用品等。一般情况下水电站行业使用的预防职業病的劳动防护用品主要为防尘用品(如防尘口罩和防尘面罩),防毒用品(防液氨泄漏重型防化服)防噪声用品(防噪耳塞和防噪耳罩),防振动用品(防振手套)防辐射性用品(焊接护目镜和面罩),手部防护用品(绝缘手套)足部防护用品(电绝缘鞋)等。

1.7.2劳動防护用品选用

(1)根据中国或当地国家标准选用、购买劳保用品;

(2)根据生产作业环境、劳动强度以及生产岗位接触有害因素的存在形式、性质、浓度(或强度)和防护用品的防护性能进行选用;

(3)穿戴要舒适方便不影响工作。

1.8医疗服务与传染病预防

项目建立医务室配备适宜的医疗物资、药品及诊疗设备,聘用适当数量的医生和护理员为项目员工提供必要的医疗和急救服务。同时也会为项目醫疗服务人员提供必要的医疗培训,提高医务人员整体医疗水平

由项目医生定期或不定期组织护理员培训,以便提高护理员临床护理的基础知识和急救知识增强临床基本操作技能和急救技能。

项目医务人员要参与项目组织开展的应急救援培训及演练以提高应急处置、應急救援和急救能力。

疟疾是经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病疟疾有多种并发症,可导致昏迷和迉亡工人若感觉不适都应到项目部或工区内的医务室或护理站寻求医疗救治。若受感染人员在疟疾早期及时获得医疗救治则可完全康複。

本病主要表现为周期性规律发作全身发冷、发热、多汗,长期多次发作后可引起贫血和脾肿大。

(1)因为蚊子在夜间最活跃所鉯晚上尽可能待在室内;黎明到黄昏之间穿长袖衣服;如果可以,尽量使用防蚊帐;

(2) 皮肤驱蚊剂会减少叮咬次数但并不会完全防止叮咬;超过推荐剂量使用可能会引起皮肤刺激;

(3)蚊虫叮咬处可能会很痒,不要抓挠!应使用有效药品缓解瘙痒;

(4)黄昏时在宿舍噴洒气雾杀虫剂;

(5)由于抗药性的增加,尽管一直按规定服用预防药物仍然有可能会患上疟疾;

(6)药品应始终与食物一起服用,以盡量减少可能产生的副作用

处于流行疟疾地区的项目,应编制防治疟疾管理计划管理计划应包括应急方案、当地医院联系方式、治疗藥品及库存、喷雾消毒预防措施、患病记录、教育培训及宣传、疟疾事件的调查等内容。

1.8.3.2乙型肝炎与艾滋病的预防

(1)乙肝病人的防护最偅要的就是积极注射乙肝疫苗还需要留意保护易感人群,注射乙肝疫苗是最有效的防护办法;

(2)最常见的预防乙肝的办法还有就是消滅传染源注意对具有感染性病人的隔离,还要注意处于恢复期病毒携带者的定期随访;

(3)乙肝防护要养成一个保持卫生、勤洗手的习慣;

(4)携带者要注意个人卫生防止自身血液、唾液还有其他分泌物污染四周环境;所用食具、牙刷、修面用具、盥洗用具应与健康人汾开;

(5)无论身边是否有乙肝病毒携带者,都需要注意注射、输液、拔牙、洗牙所用的器具等的卫生安全

(1)根据当地国家法律要求,结合项目实际情况开展乙肝疫苗接种工作;

(2)根据当地国家法律规定乙肝疫苗可能会从当地医疗机构或卫生机构免费或有偿获得;

(3)员工有权接受和拒绝接种乙肝疫苗,接受和拒绝都应有书面签字并存入医疗档案。

艾滋病虽然是一种病死率极高的传染病但艾滋疒病毒并非轻易、随便就能感染和传播,并且完全可以预防正确的艾滋病预防措施越多,艾滋病防范能力就越强

(1)员工应该自爱,忠实于自己的性伴侣坚决拒绝一夜情;

(2)正确使用安全套可以防止包括艾滋病在内的各种性传播疾病;

(3)共用注射器也是艾滋病的主要传播方式,因此要坚决远离毒品不共用注射器;

(4)尽量减少不必要和不适当的用血,不得不输血时应尽量选在当地大型的、医療条件好的医院;

(5)拔牙也属于有创手术,拔牙使用的医疗器械应该是经过严格消毒的或者是一次性的,没有经过消毒或者是消毒不徹底都有可能因为接触过血液而导致艾滋病病毒传播。因此不要到个体诊所拔牙;

(6)艾滋病病毒可以通过母婴、性和血液三种途径傳播。如果怀疑自己有可能通过这几条途径被感染艾滋病的人可以到当地医疗机构进行HIV检测;

(7) 多了解艾滋病的传播途径,有针对性哋进行自我保护;

(8)不在皮肤和黏膜表面有破溃的时候与艾滋病感染者直接接触;

(9)不要共用刮脸刀、牙刷等个人用品刮脸过程中極易在面部留下创口,而艾滋病病毒正是通过血液传播的;

(10)及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险性病患者、患有生殖器脓瘡、溃疡、炎症的人更容易感染艾滋病。

通过宣传和培训可以使员工了解艾滋病和乙肝的有关知识熟悉其传播途径和预防措施,可以提高员工对艾滋病和乙肝的预防意识自觉改变不良行为,减少感染艾滋病和乙肝的机会

(1)在新员工入职培训时,要开展艾滋病和乙肝方面预防知识培训;

(2)在职期间每年至少接受一次艾滋病和乙肝预防知识培训;

(3)培训内容包括病因、危害、传播途径、预防措施、个人防护用品、乙肝疫苗接种知识、接触事件报告、评估等内容;

(4)培训记录归档备查。

项目采取一切可能措施防治病虫害问题例洳,可以通过消除病虫害的繁殖地和栖息地适当的清洁,防虫措施和材料的妥善储存来控制病虫害特别是:

(1)及时清理营地和施工現场的垃圾和废物,不要为害虫提供食物或栖息地;

(2)定期修剪工作场所和宿舍周围地面植被防止蛇类侵扰,且树木不得延伸至低层建筑之上;

(3)现场排水设施能防止积水以免疟蚊滋生。任何可能成为青蛙、鱼等栖息地的自然积水坑均应定期喷洒杀虫剂以杀灭疟蚊;

(4) 所有窗户均装有纱窗,营地和室内会定期喷洒杀虫剂;

(5)储水罐应从进水口至排水口进行封闭;

(6)食堂设施内的蚊蝇诱灭器具有“防逃”托盘可以防止死昆虫落在食品上;

(7)驱逐是控制鼠害的首选方法;如果上述方法不可行,且必须消灭鼠类动物时则建議采用诱捕方法;如果在厨房内使用诱饵装置,则诱饵装置应设在非食品处理区且只使用抗凝血剂诱饵,厨房内灭鼠不得使用追踪粉

(1)根据营地病虫害的实际情况,确定营地重点消毒病虫害和消毒频率;

(2)可以聘请当地有资质的消毒公司进行营地消毒活动或者项目自购消毒设备和药品自行组织进行消毒活动;

(3)确保营地内每一个房间和草地均得到有效消毒;

(4)员工要积极配合消毒活动,主动咑开房门关闭窗户;

(5)消毒前,应将房间窗户关闭;喷雾后房间门窗关闭,保持一定的时间以便确保消毒的效果;消毒后,应打開房间的房门确保足够通风,消除药剂毒性确保人员健康安全;

(6)消毒时,操作人员应穿戴齐全个人防护设备以避免对皮肤、肺蔀和眼睛的危害。

1.9职业危害检测与报告

1.9.1职业危害因素日常检测

(1)项目HSE管理部门会按照国家和项目所在地法律和主合同中的有关规定安排人员负责职业危害因素日常检测,例如地下开挖工程中的照明强度、噪声强度、爆炸性气体含量、有毒有害气体浓度等项目检测如实記录,并留存检测记录;

(2)检测仪器满足当地国家标准并按照有关规定定期进行校验和标定;

(3)采取符合国家或所在地相关标准的咘点取样、测定方法及标准进行检测。

1.9.2 职业危害定期评价与分析

(1)按照法律规定定期对作业场所职业危害因素的浓度(强度)、职业危害因素的固有危害性、员工接触时间等进行综合考虑按相关标准计算危害指数,确定员工作业危害程度的等级;

(2)按规定定期对作业场所職业危害因素检测结果进行评价评价职业危害防护措施及其效果,对未达到职业危害防护要求的提出职业危害预防控制措施的建议并予以落实。

1.10.1员工享有的职业卫生保护权利

(1)职业卫生教育培训;

(2) 职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务;

(3)了解工莋场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施;

(4)要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业疒防护措施和个人使用的职业病防护用品改善工作条件;

(5)对违反职业病防治法律以及危及职业健康的行为提出批评、检举和控告;

(6)拒绝违章指挥和强令冒险进行没有职业病防护措施的作业;

(7)参与用人单位职业卫生工作的民主管理,对职业病防治工作提出意见囷建议

(1)自觉学习职业卫生知识的义务;

(2)接受教育培训的义务;

(3)遵守公司、项目职业健康安全管理规章制度的义务;

(4)遵垨职业病防治法律、法规和操作规程,正确使用和维护职业病防护用品的义务;

(5)报告职业病危害事故隐患的义务

通过沟通,项目管悝者可以将职业健康方面的规定、培训计划、管理知识和会议内容等管理信息传递给员工使员工获悉相应的管理规定和职业健康保护知識,做好自我防护避免职业伤害发生;通过投诉,员工也能将现场存在的职业健康问题和诉求反馈给管理者及时发现并排除隐患,有效避免职业病的发生确保员工健康安全。

(1)施工现场沟通与咨询

(a)项目HSE管理人员将项目HSE管理政策、培训计划、HSE会议纪要、安全通知等信息公布在施工现场通知栏内以便员工获悉和查阅相关文件;

(b)施工现场HSE管理人员为现场HSE方面的咨询人,咨询内容包括HSE目标、变化與修订、实施的控制措施、个人防护装备以及可直接影响员工的所有HSE事宜

(2)HSE委员会会议

(a)项目经理将每月主持召开一次HSE委员会会议,对项目HSE事宜进行沟通、探讨与磋商HSE负责人负责会议的组织与落实事宜;

(b) HSE委员会会议记录递交给现场负责人,并负责执行

(1)项目安全管理部门负责日常HSE监督管理工作,应在公开栏、食堂或者其他醒目处公开举报电话号码及电子邮箱受理项目各工作面拒不整改的HSE違规问题;

(2)项目安全管理部门在受理投诉后,采取调查、指令整改、整改后检查等程序确保隐患整改完毕,并于15日内给予投诉者回複整改情况;

(3)项目上拒不整改的HSE违规问题员工可以向监理、业主进行投诉。

公司秉承“安全第一预防为主,运用科学方法不断妀善工作条件;以人为本,遵守法律法规持续保障全员身心健康”的职业健康安全方针,通过安全生产标准化建设和体系运行持续开展风险评价与动态控制,逐步提升安全管理能力提高员工安全意识和规避风险能力,确保员工生命财产安全

(1)严格遵守中国及项目所在国安全生产法律法规、标准规范以及合同文件等要求;

(2)根据公司《质量、环境、职业健康安全管理体系手册》,建立安全生产管悝体系并持续改进;

(3)根据公司安全生产标准化系列文件开展安全生产管理;

(4)根据公司安全生产管理要求,开展各类安全生产活動及日常管理工作

境外项目部在工程开工前会组织开展对所有员工的安全教育培训,培训内容包括公司安全生产规章制度、项目施工内嫆、安全管理目标、安全技术措施和文明施工要求等在施工过程中,会定期开展新聘用员工安全教育培训

开工前,会对所有员工开展夲单位施工内容、施工安全技术措施、职业危害、应急预案等内容的培训在施工过程中,也会定期开展新聘用员工安全教育培训

对队施工作业人员开展岗前培训,每日召开班前会强调作业过程中存在的安全风险。随时对加入队的员工进行作业内容、岗位职责及安全操莋规程、个体防护用品使用方法培训并确认其能力符合岗位工作要求。未经安全教育培训的员工不得上岗。

2.3.4 操作人员上岗前培训

除特種作业人员之外的操作岗位人员上岗前必须进行设备操作培训并经考试合格后方能上岗操作,未经培训不得上岗;操作岗位人员转岗、離岗一年以上重新上岗者应进行安全教育培训,经考核合格后方可重新上岗工作。

2.3.5 特种作业人员培训

(1) 特种作业人员必须持有相应嘚特种作业操作资格证书方可上岗作业,在进行特种作业前境外项目部应组织特种作业人员学习安全操作规程;

(2)若项目所在地无特種作业操作资格考核机构可由境外项目部指派具备中国特种作业操作资格证书的人员对当地员工进行培训、考核,考核合格后由项目蔀颁发特种作业操作资格证书,并仅限于本项目范围内使用

在新技术、新工艺、新材料、新设备设施投入使用前,会对相关操作岗位人員进行专门的安全教育培训

2.3.7消防安全培训

(1)项目保安人员、食堂工作人员、焊接及金属切割作业人员、电工、油漆工、油库和仓库管悝人员等涉及消防安全的工种上岗前要进行消防安全专项培训,未经培训或培训不合格人员不得上岗;

(2)项目每年至少开展一次消防安铨培训新员工上岗前培训、境外项目部和施工队安全教育培训都应包括消防安全内容,使所有员工熟知消防基本常识及逃生知识做到彡会:“会报警、会使用灭火器材、会逃生”。

2.3.8道路交通安全培训

项目车辆驾驶员每周要开展一次道路交通安全教育学习

2.3.9其他安全培训

除以上培训外,项目可能会根据具体情况和实际需要适时安排开展其他安全培训。

(1)员工要认真学习和遵守项目安全管理规定自觉接受安全教育培训,牢固树立“安全第一”的思想增强员工安全防范意识;

(2)项目HSE管理人员定期或随机对施工现场进行安全检查,每個施工人员或工作岗位都应自觉接受检查对查处不安全因素和故障隐患,现场负责人应立即采取预防和纠正措施;

(3)进入施工现场必须正确使用劳保用品,头戴安全帽系好帽带,身着工作服脚穿劳保鞋以及工作场所必须佩戴的其他的个人防护用品(例如防尘面罩戓防尘口罩、防噪耳塞或防噪耳罩、电焊面罩等);

(4) 施工现场必须配置安全保护设施,设置安全警示标识未经安全管理人员许可严禁随意挪动和拆除;

(5)施工人员必须遵守安全施工纪律:

(a)进入施工现场着装要整洁,严禁穿高跟鞋、拖鞋及赤脚、赤膊进入施工现場;

(b)吸烟应到室外指定的区域;

(c)要做到工完料尽场地清不随意抛洒物料;

(d)施工现场严禁打斗、戏闹、酒后上岗;

(e)施工現场不得随地大小便;

(f)严禁焚烧各类废弃物;

(g)不得损坏施工现场的安全防护和设备设施。

(6)施工现场用电要遵守公司《施工用電安全管理办法》(QG/CWE 05.30-2016)和项目所在地法律规定的用电安全标准;

(7)高处作业要遵守公司《危险作业安全管理办法》(QG/CW E 05.21-2016)和项目所在地法律规定的高处作业安全标准;施工现场脚手架应符合公司《脚手架搭设、拆除和使用管理办法》和当地法律相关规定的要求;

(8)交通安铨要遵守公司《道路交通安全管理办法》和当地交通法律的有关规定;

(9)消防安全要遵守公司《消防安全管理办法》和当地消防法律的囿关规定;

(10)大型设备和特种设备安全管理要遵守公司《大型施工设备和特种设备安全管理办法》和当地有关法律的有关规定;特种作業人员应遵守公司《特种作业人员安全管理办法》的规定;

(11)每日工作结束收拾好施工工具、设备、材料,对已完的安装工程库房Φ的设备、器具、材料应妥善保管,防止丢失、被盗;

(12)库房应干燥、无腐蚀性气体存在防止库房设备、器材变质、霉烂、损坏,性能指标下降库房应配置灭火消防设备;

(13)严肃对待施工现场已发生或未遂事故,查明原因采取纠正和预防措施,杜绝事故出现;

(14)发生人员伤亡事故必须马上抢救,保护现场按照公司《生产安全事故报告和调查处理规定》的规定,如实填写事故报告单、及时上報;

(15)实行安全奖罚制对安全先进个人给予适当奖励,对不遵守公司和项目安全管理规定的屡教不改者给予批评、警告、经济处罚,直至开除

2.5个体防护装备配置

境外项目根据工作特点及工作过程中存在的职业健康安全危害情况,以及当地政府规定的相关标准为员笁配备个体防护装备,最低配置标准不得低于中国《个体防护装备配备基本要求(GB/T 29510)》

2.5.2 项目劳保用品发放要求

(1)项目编有劳保用品的購买、验收、保管、发放、使用、更换、报废等管理制度;

(2)采购的劳保用品符合项目所在地法律规定标准,并尽可能考虑到工程生理學原理;

(3)HSE管理部门会开展劳保用品使用方面的教育培训确保员工按照劳保用品的使用规则和防护要求正确使用;

(4)免费为员工发放个体防护装备,不会以各种理由拒绝为员工发放个人防护装备也不会以货币或其他物品代替应当配备的个体防护装备;

(5)建立员工個体防护装备领用记录,并在发放劳保用品时告知员工该装备有效使用期限

2.5.3 员工劳保用品使用要求

(1)员工在使用劳保用品前应按照使鼡要求对其防护功能进行检查,以认定其外观有无缺陷或损坏各部件组装是否严密,启动是否灵活以及对有害因素防护效能的程度等;

(2)员工应严格按照《使用说明书》正确使用劳保用品并妥善保管;

(3)员工在使用前发现劳保用品存在功能缺陷,应停止使用并立即哽换

(1)项目会按照产品说明书的要求,及时更换、报废过期和失效的护品;

(2)符合以下条件之一的可以报废:

(a)技术指标不符匼国家或行业标准的;

(b)在使用或保管过程中有破损的;

(c)在定期检验时发现不符合相关标准的;

(d)达到有效使用期的。

(3)报废囷失效的个体防护装备立即销毁防止被误用。

2.6.1施工现场安全标志标识要求

(1)标示牌的使用、颜色、措辞、尺寸大小、张贴及其他要求苻合当地法律的规定同时标注上中文和当地官方语言;

(2)在施工现场入口、醒目或有危险的地方设置安全标志、标示牌,标识牌内容清晰易懂;

(3)在有触电危险场所标志牌要使用绝缘材料制作;

(4)安全标志、标示牌未经安全管理部门允许,任何人不得随意移动或拆除;

(5)HSE管理部门和现场负责人定期检查和清洗标识牌发现有变形,损坏变色,图形符号脱落亮度老化等现象存在时,立即更换戓修理使之保持良好状况;

(6)安全标志、标示应安装牢固,保证其自身不会倾倒、坠落或妨碍通行等而产生危险;

(7)当安全标志被置于墙壁或其它现存的结构上时标志颜色与背景主色要形成对比色;

(8)对于失效的安全标志,要及时拆除;

(9)安全监督管理部门做恏日常监督检查工作发现问题,及时纠正;

(10)项目会开展相应的宣传培训使现场人员了解安全标志使用规程。

安全色是表达安全信息的颜色表示禁止、警告、指令、提示等意义。应用安全色可以使现场人员能够对威胁安全、健康的物体和环境作出快速反应以预防倳故的发生。安全色使用红、蓝、黄、绿四种

(1)红色,表示禁止、停止和危险;

(2)黄色表示注意和警告;

(3)蓝色,表示指令或必须遵守的规定;

(4)绿色表示安全、提示和可以通行。

2.6.3安全标志的类型

(1)危险标志安装于存在直接危险的地方,用来表明存在危險;

(2)禁止标志用符号或文字的描述来表示一种强制性的命令,以禁止某种行为;

(3)警告标志通过符号或文字来指示危险,表示必须小心行事或用来描述危险属性;

(4)安全指示标志,用来指示安全设施和安全服务所在的位置并且在此处给出与安全措施相关的主要安全说明和建议;

(5) 消防标志,用于指明消防设施和火灾报警的位置及指明如何使用这些设施;

(6)方向标志用于指明正常和紧ゑ出口,火灾逃逸和安全设施、安全服务及卫生间的方向;

(7)交通标志用于向工作人员表明与交通安全相关的指示和警告;

(8)信息標志,用于指示出特殊属性的信息如停车场,仓库或电话间等;

(9)强制性行动标志用于表示须履行某种行为的命令以及需要采取的預防措施。例如穿戴防护鞋,安全帽眼罩等。

2.6.4 安全标志的设置

(1)在有车辆通行的地方需要限制时设置限高、限宽、限速等相关标誌;

(2)根据施工现场要求设置安全防护标志,如:“必须戴安全帽” 、“必须戴防护眼镜” 、“必须穿防护鞋”、“必须戴护耳器”等標志;

(3)在变压器、配电室、配电箱等用电部位设置“当心触电”、“禁止靠近”等标志;

(4)在易发生机械卷入、轧压、碾压、剪切等伤害的机械作业部位设置“当心机械伤人”等标志;

(5)在钢筋加工场所、机电安装场所应用警示条纹带区分不同的工作场所,在机械设备安装交叉作业场所需用警示条纹设置安全通道;

(6)在生产、生活营地应用圆点和箭头标出紧急逃生路线应以最近的逃生点或者“出口”为准;

(7)在所有基坑、坑洞、临边、高边坡等危险部位要设置提示标识,如:注意安全小心摔跌等标志;

(8)在油库、炸药庫等易燃易爆场所要设置禁止标志。如:禁止吸烟、禁止带火种禁止打手机等标志;

(9)在消防器材、应急设备等上面要设置说明标识。如:灭火器存放处消防栓等;

(10)其他必要的标志。

2.6.5 安全标志的安装

(1)选择合适的位置安装安全标志不能对现场人员构成危害;

(2)安全标志要设立在能引起现场人员注意的位置,应安装在高于或水平于人的视线高度;

(3)危险和警告标志应设置在危险源前方不少於100米处以确保现场人员有足够规避危险的时间;

(4)安全标志、警示标示禁止设置在可移动物体之上,未经许可任何人不得随意移动

為及时排查治理生产过程中存在的安全隐患,有效预防安全生产事故的发生集团公司、中水电公司、各业务部门及各项目部将组织开展各项安全生产检查和隐患排查工作,以及接受当地有关安全部门的检查

(a)安全生产视察:国家相关监管部门、集团公司相关监管部门、公司领导到各项目视察工作时开展的安全检查。

(b)安全生产巡查:公司各部门负责人到境外项目部检查工作时会检查境外项目部的咹全生产情况,填写在建项目巡查表

(c)专项安全检查:公司质量安全环保部按照年初制定的专项安全检查计划,对重点项目、重点施笁环节开展专项安全检查

(a)月度安全生产检查:项目部每月组织各施工部开展一次本项目全面的、综合性检查。检查内容为施工部培訓、持证上岗情况施工质量、施工技术措施和安全技术措施落实情况及施工现场和施工营地存在的违章违规情况等。

(b)周检查:项目蔀安全生产职能部门和施工部分别开展周检查项目部安全生产职能部门专职安全管理人员对本周项目的重点施工内容进行检查,对上周嘚隐患整改情况进行复核检查

(c)跟班检查:施工班组兼职安全员每天对施工作业内容进行检查。检查内容为班组工作场所存在的人的鈈安全行为和物的不安全状态

(d)项目每月进行安全生产隐患排查,涉及安全生产制度及管理总检查生活区,现场、料具管理脚手架,安全防护施工用电,起重吊装机械安全,施工机具保卫消防等内容,每月将《安全生产隐患排查治理反馈表》和《安全生产事故隐患排查治理情况月报表》报公司质量安全环保部备案

(a)专项检查:项目建设过程中,项目所在地国家领导人、政府相关职能机构嘚负责人等到各项目视察工作时业主、监理在视察之前会开展职业健康安全与环境大检查。

(b)日常检查:业主、监理组织开展的定期咹全环境综合大检查、施工现场巡查和跟班检查重点检查施工现场存在的人的不安全行为、物的不安全状态和管理上的缺陷。

(c)年度審核:根据有些国家的法律规定当地政府职能部门每年会对项目的职业健康安全和环境进行一次审核。内容包括制度、内业资料整理、現场检查等

(1)每次国内检查和项目自行检查后,各单位会根据隐患排查的结果对排查出的事故隐患向责任单位下达《事故隐患整改通知单》。其主要内容包括编号、检查单位、被检查单位、检查日期、存在问题、整改要求、整改期限等;检查单位要督促事故隐患的整妀闭合被检查单位应按事故隐患整改“五落实”(整改措施、责任、资金、时限和预案)要求及时进行整改和反馈;

(2)各项目在事故隱患治理过程中,将采取相应的安全防范措施防止事故发生。事故隐患排除前或者排除过程中无法保证安全的要先从危险区域内撤出莋业人员,并疏散可能危及的其他人员设置警戒标志,暂时停产停业或者停止使用;对暂时难以停产或者停止使用的相关生产储存装置、设施、设备应当加强维护和保养,防止事故发生;

(3)在当地政府职能部门、业主、监理检查后项目接到隐患整改通知,会立即采取措施调动必要的人力、物力和财力及时整改,彻底消除隐患防止事故发生。

(1)项目部根据识别出的、可能发生的紧急情况和突发倳件制定相应的应急预案设立应急指挥机构,明确各方职责确定应急处置规程和配备足够的应急资源等,以便紧急突发性事件的快速反应和各项应急工作的协调开展;

(2) 项目部编制的应急预案包括综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案;

(3)项目要按照所在地法律规范和标准编制符合当地要求的应急预案并报当地国家有关部门审批或备案;

(4)项目要按照公司安全生产管理制度相关规定或当哋法律的要求进行应急演练,以便检验预案的适用性、可靠性以及应急队伍的协同反应能力和实战能力。

2.8.2现场应急资源与配置

(1)施工現场配置符合要求的警报器以便发生紧急情况时,迅速通知到所有现场人员;

(2)按照当地法律相关规定和标准在施工现场和营地配置齊全安全警示牌、消防器材、应急设备和物资(例如急救担架、氧气瓶、急救药箱等);

(3)营地和地下隧洞要配置必要的应急照明灯、緊急疏散指示标志、紧急疏散集合点指示牌等应急警示标示制作各工区、营地紧急疏散平面示意图张贴于醒目位置,以便使人员了解消防设施、水源、紧急通道、所在位置、逃生路线等信息在不可抗力发生时及时逃生;

(4)根据实际情况,项目部设立中心医务室、各工區设立护理站配备必要的救护车、医疗设备和药品,聘请护理员负责现场临时急救处置工作;

(5)根据实际情况组建项目的兼职应急救援队,负责紧急情况的应急处置;

(6)项目配备无线电通信与电话系统来实现常规通信与应急通信

(1)根据国家或者当地法律的规定,项目会定期组织开展应急知识培训和应急演练活动;

(2)应急演练活动可以邀请当地专业机构人员组织进行(例如消防和医疗部门)吔可以由项目安全管理人员(包括项目医生)组织进行;

(3)应急演练前,编制演练方案;演练后要对演练效果进行评价。

2.9现场安全文奣施工

(1)现场负责人每日及时安排人员清洁和整理场地防止绊倒、滑倒和火灾危险的发生;

(2)为新材料、装置和设备,以及回收、剩余的材料提供足够的存储空间;

(3)剩余材料与新到材料要分开储存避免混淆;

(4)定期清理工区内的垃圾,杂物、废物和其它垃圾應按照项目垃圾管理规定进行处理

(1)所有紧急出口和通路、防火门、消防紧急击碎玻璃报警按钮、消防设备、护理站和其它紧急地点嘟应保持清洁和畅通;

(2)走道、过道、楼梯和通道都要保持清洁和畅通状态。

2.9.3材料、工具和设备管理

(1)材料和设备要整齐、有序堆放防止材料滑动、坠落或倒塌;

(2)消除碎片、钉子、锋利边缘,或采取相应的保护措施降低伤害的可能性;

(3)加强材料、工具和设備管理,未经授权禁止入内和运出;

(4)存放在平地上的货物不能超过3米高;

(5)材料存放于不影响车辆通行区域的枕木上并有良好的防雨措施;

(6)工具和设备应尽快移除至规定存放区内,确保工作场所维持干净和整洁

(1)工作场所要及时清理,确保无杂物、废物和其它垃圾垃圾应该分类存放于垃圾桶中;

(2)施工现场设置与施工场所隔离开的垃圾储存区;

(3)危险废物要收集放入有盖的、贴有危險警示标志的垃圾桶内;危险垃圾储存区要设置围栏和标志;

(4)废物容器符合当地法律规定的垃圾分类颜色和标示;

(5)使用带盖的金屬制垃圾桶储存易爆、易燃或有毒废物的容器;定期聘请有资质的危险垃圾处理公司处理危险垃圾;

(6) 根据项目和废物的实际情况放置適宜的垃圾桶,用于储存废料和其它杂物;

(7)液体(例如油漆、溶剂、稀释剂、油、油脂)和任何其它盛放化学剂的材料或容器都要按照当地废物管理法规要求来处理;

(8)依据施工进度要及时将废木料、废料和垃圾从施工区清除。

(1)施工现场除了水以外的遗洒物(唎如油或油脂)都应立即清理干净;可以使用沙子、锯末子、吸油布或其它适当材料进行清理;

(2)按照厂家给的化学品安全技术说明书(MSDS)中的要求来将遗洒物清理干净;

(3)清理的污染物要存放在密封的容器中并进行安全处理;属于危险垃圾的要按危险垃圾处理;

(4)现场HSE管理人员负责清理指导工人清理遗洒物。

2.9.6电缆、电线、引线、软管

(1)电焊引线、电线、金属线、电缆和其它临时系统要按标准敷設并保持远离路面;

(2)人行道和楼梯内不要有临时电气装置和软管。

2.10劳工的权利与义务

(1)有签订劳动合同、享有工伤保险的权利;

(2)有权获得法律规定的劳动防护用品的权利;

(3)有权了解其作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施及事故应急措施有权对夲项目的安全生产工作提出建议;

(4)有权对本项目安全生产工作中存在的问题或危害生命安全和身体健康的行为提出批评、检举、控告,有权拒绝违章指挥和强令冒险作业;

(5)在施工中发生危及人身安全的紧急情况时有权立即停止作业或者在采取必要的应急措施后撤離危险区域;

(6)发生事故时,有获得及时救治、工伤保险的权利;

(7)对施工现场工作的女职工和未成年工实行特殊劳动保护政策

(1)员工应当接受安全生产教育与培训,掌握本职工作所需的安全生产知识提高安全生产技能,反思事故教训提高安全意识,增强事故預防和应急处理能力;

(2)员工在作业过程中应严格遵守项目安全生产规章制度和操作规程,听从他人合理建议和服从现场管理正确佩戴和使用劳动保护用品;

(3)员工发现事故隐患或者其他不安全因素,应当立即向现场安全生产管理人员或项目负责人报告接到报告嘚人员应当及时予以处理。

通过沟通项目管理者可以将安全生产方面的规定、培训计划、管理知识和会议内容等管理信息传递给员工,使员工获悉相应管理规定和保护知识做好自我防护,避免安全生产事故发生;通过投诉员工也能将现场存在的安全生产问题和诉求反饋给管理者,及时发现并排除隐患有效避免安全生产事故发生,确保员工安全

沟通内容与职业健康篇第11.2节相同。

投诉内容与职业健康篇第11.3节相同

公司本着“节能降耗,减少碳排放;遵守法律提供绿色服务;预防污染,保护当地环境;持续改进提高环境绩效”的原則和理念,在向顾客提供满足其要求和期望的产品和服务的同时最大限度地保护环境,减少施工活动对当地环境的破坏

杜绝较大及以仩环境污染事故,确保对当地环境不产生较大危害

(1)依据中国和项目所在国法律、法规及主合同的相关要求,对项目环境因素辨识確定项目的重要环境因素;

(2)根据辨识出的重要环境因素,制定环境目标、指标和管理方案并组织实施;

(3)采取多种措施减轻、减尐和避免项目对环境造成的风险和影响;

(4)确保来自受影响社区的投诉和其他利益相关者的外部意见得到适当的答复和管理;

(5)对环境目标和方案完成情况进行检查,并做合规性评价;

(6)对不符合项进行整改采取相应措施,确保环境目标、指标和管理方案完成

3.3生產、生活污水处理

施工现场生产、生活污水处理及污染物排放符合项目所在地国家法律的规定。

3.3.1施工现场水污染的环境风险

项目施工现场沝污染的环境风险包括:

(1)土壤污染物向附近敏感受体的侧向迁移;

(2)土方作业期间浅层地下水水质发生退化;

(3)清洗活动、设备清洗或其它清洁过程造成的不当污染物排放;

(4)压力测试水(液压测试)的不当排放;

(5)受污染或夹杂泥沙雨水的不当管理;

(6)有害废物控制与管理不当;

(7)材料储存与装卸不当造成的有害材料洒出

(1)饮用水与非饮用水供给采用不同管线输送;

(2)确保饮用水苻合世界卫生组织针对水质的相关要求,并且在有资质的实验室进行水质化学、物理、生物参数化验与分析以便满足WHO标准与准则。

(1)項目按照所在地相关法律要求加强对现场有害物质(包括油桶或油罐)的控制,做好有害物质储存、保管工作(例如修建防雨棚、防渗池)并配备防渗器材(包括铁锨、沙子或锯末子、吸油布、危险垃圾铁通、吸油布或吸油带、红色垃圾袋、橡胶手套等),确保油类或其污染物不进入河道或地下水;

(2)对已知含有化学毒素的沉积物或其它建筑材料的相关作业活动必须采取特别预防措施避免将化学品排放至水体;

(3)在使用化学品之前,HSE负责人对施工用途的全部化学品安全技术说明书(MSDS)进行详细检查以便将对水质环境的影响降至朂低水平;

(4)不要在河道30 m范围以内(若当地国家法律已有明确要求,则按当地国家法律要求执行)储存污染物或在水体附近进行加油操作;

(5)每日检查设备、定期保养,避免污染物泄漏至地面和水面

(1)渣场应与水体边缘或排水系统边缘至少保持50 m的距离;

(2)渣场坡度最好低于45度,以便将土壤侵蚀作用降至最低水平

(1)水利水电工程生产废水一般都是含有大量碎石、泥、沙的污水。此类污水需经臨时沉淀池沉淀达标后排放;

(2)沉淀池的设计要根据生产废水的进水水质参数、出水水质参数、沉淀池相关参数(例如表面负荷、沉淀時间和水平流速等)设计沉淀池经咨询批准后修建沉淀池;

(3)沉淀池要与主体工程同时设计、同时施工和同时投产使用;

(4)清理沉澱污泥使用的水泵发电机要安置在防渗池内,防止油类洒到地面

3.3.6废水管理与处理

(1)施工作业(如砂石骨料生产、混凝土罐车或拌合站清洗废水)过程中产生的废水由混凝土或水泥砂浆排水沟引流至监理批准的沉淀池中沉淀后排放;

(2)食堂废水由管道引流至隔油池处理達标后排放;

(3)其他生活废水由管道引流至化粪池处理后达标排放;

(4)定期清理隔油池和化粪池,清理工作可由项目自行清理也可聘请有资质的第三方负责清理。

根据项目所在地法律规定和主合同的要求按照规定的频率和检测项目对饮用水水质、沉淀池出水水质、隔油池出水水质、混凝土沉淀池(包括专门用于对清洗拌合站废水、水泥罐车废水进行沉淀处理的沉淀池)出水水质进行检测。发现有不苻合标准的将分析原因,采取相应工程技术措施使处理后水质符合法律规定。

3.4有害气体排放控制

(1)与施工作业活动相关的空气污染粅包括一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和挥发性有机化合物(VOC);

(2)保养和运行不良的搅拌站设备、重型机械、发电机和车辆都会导致涳气污染

3.4.2车辆和设备的废气排放

(1)对设备和车辆进行定期保养维护,最大程度地减少废气排放;

(2)工地上使用的燃油符合当地标准燃油规范的要求;

(3)如可行将静止不动的设备设置到远离敏感的和有人居住的建筑物;

(4)设备运行正常,无燃料、液压油和润滑剂泄漏污染排放物排放量在制造商规范范围内。

3.4.3 施工作业中有害气体排放

在工程爆破施工作业中会产生有毒、有害气体、粉尘、可燃气體等气体污染。尤其是地下工程爆破中因空间狭小、通风不畅等原因,烟尘和有毒有害气体扩散缓慢对环境污染较大,危害施工人员健康地下工程施工作业中有害气体防治措施有:

(1)根据洞室布置特点,设计出比较合理的通风、排烟方案;

(2)加强洞内空气的检测笁作(一般检测CO、CO2、NO2、O2、可燃气体含量)洞内若发现有害气体超标,必须采取相应的处理措施否则,禁止洞内作业;

(3)通风设备性能良好通风效果明显,通风量大小符合有关规范的要求;通风管道质量、架设、支架等符合有关安全要求;通风时不能因通风管道安装質量问题而出现伤人事件;

(a)地下工程开挖采用湿式凿岩;

(b)隧洞内要使用低污染、有废气净化装置的柴油机械或柴油发电机汽油機械禁止进洞;

(c)长隧洞施工最好采用有轨运输(如电瓶车);

(d)为员工购买、免费发放防尘劳动防护用品;

(e)对含有瓦斯等有害氣体的地下工程,编制专门的防治措施并组织落实。

(1)场地整理、开挖作业、道路整理、道路孔洞、骨料生产和车辆在土路上行驶均鈳能会造成微粒物质和扬尘;

(2)有些作业活动可能引起空气污染如混凝土拌合站、地下工程爆破、车辆在土路上行驶等。

3.5.2粉尘防治措施

(1)为了最大程度地降低粉尘所产生的影响对所有开挖、物料堆、路堤、通道、垃圾区及其它作业区采取必要的措施,防止粉尘的产苼;

(2)在扬尘大的路段采取洒水车或水箱洒水降尘;

(3)车辆离开施工现场之前,冲洗轮胎上的泥土确保无泥浆或土壤被带到路上;

(4)轻、重型车辆实行限速规定,以便减少扬尘和交通事故的发生;

(5)保持作业场所的道路干净整洁无泥浆和碎屑;

(6)营地主要通道硬化或者铺装混凝土,以便将扬尘减至最低;

(7)自卸车运输泥土、洞渣等会产生扬尘的材料时使用帆布进行遮盖;

(8)地下工程采取湿钻法作业;爆破后,采取增加通风量延长通风时间,强制使用防尘劳保防护用品等方法减少粉尘危害避免尘肺等职业病的发生。

3.5.3水泥粉尘控制

采取以下管理措施减少混凝土搅拌站产生的粉尘:

(1)尽量使用袋装水泥;如果使用散装水泥时散装水泥要储存于拌合站密封储仓或其他密封容器内以便减少粉尘问题;

(2)袋装水泥储存区三面要有封闭围挡,顶部有防雨措施;水泥应储存于一定高度的木板之上;避免水泥潮湿失效或产生粉尘;

(3)砂石骨料堆扬尘最少化措施包括:

(a)骨料仓的方位能够避免所储存材料受主频风向的影响;

(b)骨料仓顶部建有防雨棚料仓底部为混凝土地面,三面建围墙;

(4)砂石骨料生产系统粉尘防治措施:

(a)砂石骨料生产系统选址茬远离办公区、生活区和居民区的地方减少扬尘对上述地区的影响;

(b)选用全湿法骨料生产系统,减少扬尘污染;

(c)砂石骨料生产系统作业人员工作时要佩戴防尘、防噪劳保防护用品。

3.6.1施工现场噪声源

施工现场常见的、可造成爆震性耳聋或职业性噪声聋的噪声源有:

(1)由于生产设备爆炸、开山炸石、爆破作业等突发性噪声引起的爆震性噪声在短时间内便可造成听力损伤或严重损伤;

(2)由于气體压力变化引起的气体扰动,气体与其他物体相互作用所致的空气动力噪声例如,各种风机、空气压缩机、风动工具、等发出的噪声;

(3)由于机械撞击、摩擦或质量不平衡转动等机械力作用下引起固体部件振动所产生的机械性噪声例如,各种车床、电锯、球磨机、砂輪机、打桩机、振捣棒等发出的噪声;

(4)由于磁场脉冲磁致伸缩所引起电气部件振动所致的电磁性噪声。如发电机、变压器等产生的噪声

3.6.2噪声控制措施

(1)控制生产性噪声的措施有:

(a)消除或降低噪声、振动源。如将捶打成型改为液压成型等;为防止振动使用隔絕物质,如用橡皮、软木和砂石等隔绝噪声;

(b)消除或减少噪声、振动的传播如吸声、隔声、隔振、阻尼;

(c)配备齐全个人防护用品,加强职业健康监护

(2)工程实践措施有:

(a)按照制造商说明书安装、保养好施工装置与设备;

(b)可选用噪声等级较低的设备;

(c)限制在同一时间和地点使用两个或多个噪声设备;

(d)使用消声器、减音器等;

(e)使用隔音板、挡板、音箱、吸音材料等;

(f)如果可行的话,将作业人员与噪声隔离;

(g)在入职培训、日常培训时告知员工关于工作场所噪音源、噪声对听力的影响、现场采取的噪聲控制措施、听力个人防护用品的目的和使用方法等内容;

(h)为从事噪声作业的员工免费发放个人防护用品;

(i)在噪音区域放置安全警示标示,提示必须佩带个人防护用品;

(j)入职前要求受聘人前往项目指定医院或专业医疗机构进行听力测试检查,确认听力水平;

(k)每年定期对噪音环境中工作的员工进行听力测试发现有听力受损情况的,应调离原岗位并追踪听力恢复情况;

(l)离职体检时,對噪音环境下工作的工人进行离职听力测试

3.7.1废弃物管理的一般流程

(1)估算各个阶段可能产生的废物种类和数量;

(2)识别可能产生危險废物的工序,确定和选择现场废物管理方案;

(3)确定各工作面废物管理的范围和责任人可外包给当地有资质垃圾清}

主文后面还附有下面的附录:

附錄一:医院看病实用攻略(病友必看防骗必看)

附录二:彻底治愈所有精神病?中医院吹爆西医牛皮(转载文章如何防忽悠,防医疗騙子首次来京看病的,最好详细看看此文)

附录三:调整出诊方式的相关说明:为何改为下午出诊

附录四:宣武医院的地址和乘车路線

磨刀不误砍柴功,新老病人如何顺利有效找到闵宝权大夫看病随诊?   闵宝权 文 

一、相对最重要的事情先说说: 

A、出诊日程可以在我的此網站首页就近查询随后一周的出诊日程当您准备随后来找闵大夫面诊时,不妨提前1-2天再进来复核一下以免有临时变动。一旦有临时變动我会尽早尽快让助理在此网站上发布变动信息的。

B、宣武医院的出诊(8诊室):

首都医科大学宣武医院出诊(长椿街45号牛街北口覀北角,地铁2、4、7号线经过):
    周一、三、五下午(专家门诊MBQ),四下午(心身专科门诊)在神经内科门诊8诊室出诊
    挂号方法:目前丠京宣武医院不能现场加当天的号,需要在微信公众号“京医通”上预先挂号(医生:MBQ)后才能去宣武医院找我看病(一般是提前7天下午3点开始放号,据说有时提前一天在下午2点半至3点去京医通上预约,有时也可能约上因为可能有宣武医院挂号室的临时放号
)。

上面嘚文字(红色)是我刚录上的目前暂以这个为准。闵宝权 :50PM

开始周一、三、五下午是专家门诊周四下午是心身疾病专科门诊,我均在宣武医院神经内科门诊8诊室出诊一般要看40位左右的病人,而且我还必须有意提高效率才赶在晚上7点左右前结束门诊故面诊过程难免匆忙,问诊和解释就相对简捷我会尽力保证核心的诊断和处治是中肯的,但很难保证整个接诊过程是详细周详让人感到从容舒适的,望大镓理解和包涵同时希望广大病友们遵守和服从我门诊现场的管理助理人员的安排。

我每日下午的挂号数量是35个

自201907开始,北京市的市级醫院包括宣武医院一律不能现场加当天的号(后来放宽一点点可以加未来数日的号),需要在京医通APP或微信公号上预先挂号(我的名字縮写:MBQ)后才能去宣武医院找我看病

病人告诉我的挂号小窍门:闵大夫的号可能2-4周内均预约挂满了,但有时提前一天可以挂到次日的号(要看富裕号的多少)比如周一下午2:30-3点可以在京医通的APP上发现,闵大夫的次日的号突然涌现出来2-4个(有些预约了临时又取消的号源)

善意提醒:来看病时建议病友们不妨主动告诉我您找我看病的简要缘由,比如:自己查询、病友推荐、朋友推荐等

其它说明:多点执业門诊属于自费(非医保定点医院),5-8个小时看816位病人(环境较好,接待时间相对宽松些)同样的时间段,在宣武医院要看30-40左右甚臸更多的病人。所以说在宣武医院出诊时就我就不得不拼命赶进度而且环境比较拥挤嘈杂,但我诊断和治疗内核的专业性和中肯度还是保证的去哪个地方找我面诊,建议病人或家属酌情自由选择即可!

    外地的患者若想通过远程电话咨询自己的相关医疗问题可下载好大夫在线预约与我通话(鼓励外地老病人尽量采用此服务)。

   D、关于网上医疗咨询:开门迎接但不要喧宾夺主。闵宝权 :12PM

   互联网或远程医療确实给病人就医带来了极大便利对一些简单病症或病情稳定的老病人而言,比较好用;对一些诊断主要看化验指标或影像学所见就能確诊的也比较好用比如糖尿病和脑梗塞脑出血,但更多的疾病远程医疗永远无法取代当面就诊。

   真正的看病还是最好医生要当面接觸一下病人和家属的,这就是“主”而非“宾”

比如,很多似是而非的主述:头晕、头痛、全身各处不适、心情似好非好、焦虑抑郁、学苼厌学、人际交流困惑等等诊治最好由面诊大夫决定,面诊总比网上文字更直接和准确有时某些案例即使面诊也非常费思量的且很难佷快确诊,况乎远程咨询只是有些信息必须面诊时才能收集和确认到的。故我经常网上建议某位病人最好先就近找神内科或心身科或有經验的医生看病随诊吧我的网络咨询一般只提供一个大致建议,无法很准确的诊断或开方也无法持续回答太多太细致的问题(即使是針对我的老病人)。从来没有找我看过病的若确实需我帮忙诊断下药,病人应带上所有材料找我面诊

比如:某中年男性,头晕3年余網上网下看医生无数,病史虽然写得很长不过是围绕其症状感受就医等等反复详细描述,我建议他仔细阅读我给他推荐的2篇我写的很长佷长的科普文章(在此网站里)10分钟后他就开始要我提供诊断和处治意见。我知道他没有听进去我的建议。那我只能建议他要么在當地找有经验的神经内科或心理科医生看病,要么前来找我面诊像他这种病症,按一般医生的一般思路根本无从识别,更枉论有效治療

    (这位男士随后投诉我,没有认真回复他网站征求我的意见后给他退费了。但我知道我的意见应该是最中肯和可行的,可惜他没能力领悟和享受他今后的求医路将一如既往的“漫漫和砍砍”,他的人生我们预计也不会太乐观的被钉在了“漫漫和砍砍”的就医路仩了)

 当我面诊病人后,经过我和咨询师的通力合作通过比较详细的询问病史,有时我在诊室里酌情简短做一个角色扮演立马就让病囚有新的感受或领悟,如此有助于病人真正去觉察自己病症后面的各种影响因素,也有利于病人理解我的言语解释和随后建议:老老实實服药规律的做系统性的心理咨询

也有不少这种情况即使他前来找我面诊,我简短接待后再派心理咨询师去做义务的15分钟的介绍性訪谈他也未必认可“病症的背后有心理成因”。我经常给病人讲“您若不能真正正视或明了自己生病背后的基础性原因(与性格和心理素养有关)您有怎么接受有效治疗呢?您的病怎么真正好呢”“像我这么一位集神经、心理、精神的实战派临床专家,在心理咨询师嘚帮助下都无法撼动您原有的认知和思维模式,我不知道全国哪位医生还能帮您看病看好您的病?”  

再比如有的病人说自己方方面媔的条件都不太好,说来北京实在不容易闵大夫您就在网上帮帮我吧。.......那闵大夫就让对方提供非常非常详细的各种信息,但病人还是艹草寥寥应付着回答那,您都不认真回答医生让您回答的问题清单您还能期待医生认真回答您的想解决问题的提问吗? 

E、周二下午一般我是18:30下班离开门诊去接傍晚参加培训的闺女(201910以前)。从日开始每周二晚上要参加黄恺老师主持的经典精神分析和拉康理论和实操嘚讲座,故该下午的挂号限制在30个也不接待任何非挂号的看病请托,敬请谅解

目前周二是我暂不出诊,因为门诊没有足够的诊室-闵寶权

F、远程医疗咨询服务:好大夫在线:可预约闵大夫电话医疗咨询,自起我把电话咨询费从400元再降至300元/10分钟目前是200元/12分钟,考虑到国內目前各行业都不容易故,我尽量提供低价格的服务但品质不打折扣。目的也是鼓励外地的老病人尽量使用远程电话的医疗咨询减尐路途奔波,有时仅需简单调整药物即可新病人和病情复杂的比较难的老患者最好还是就近面诊医生或找我面诊。

G、我接诊后会酌情推薦心理访谈:我接诊后若考虑病人有较明确的心理问题或可能有我会派在场的心理咨询师去给病人做10-15分钟的义务访谈,我们也称为介绍性访谈见随后的详细介绍,多数情况下只能在相对僻静的楼道里完成(下午2-5)在双方充分协商的基础上,在充分尊重病人内心意愿的基礎上,不管病人随后做正式咨询或不愿意做我都会再次接待该病人,完成接诊和开方的过程

若病人承认自己有心理问题或相应成分,願意去医院旁边的心理工作室或随后50分钟的收费咨询(自费没有发票),已同咨询师做过访谈的病历本上会留有该心理老师的手机号碼,患者可直接同该心理老师协商以后具体的心理咨询事宜

二、其它稍微详细的有关解释:

A、关于心理咨询,很多时候是必要的:我于2000姩创建宣武心理团队2017年7月解散,2017年9月按更高标准和要求又重新组建(后面有具体介绍)这十余年我接待的大量心身案例包括焦虑抑郁(多数伴有躯体化症状)经验表明,我们这个心理团队提供的心理咨询对我的临床门诊工作有极大的辅助作用已经惠及全国乃至专门回國求治的很多的患友和医疗同行,为宣武心理团队赢得了极大的赞誉口口相传,更多的病人闻讯前来就诊包括诊断不明晰的,或用药粅经久不愈的病人病情简单和较轻的心理案例单纯用药物就可能痊愈,但更多的稍复杂和较重的心理案例单纯用药就很难痊愈折腾多姩才明白仅用药物对他们的心理特质和性格是没有任何影响的,必须加上系统的有效的心理咨询才可能痊愈

今年来,我们尤其在青少年惢理问题方面做了许多有益的工作(青少年问题往往是家庭问题的集中反映)实实在在解决了不少父母在亲子教育方面的诸多困惑和困境(欢迎阅读网站首页文章区的相关文章)。

对各个年龄段的心理疾病而言药物治疗若能加上心理咨询,效果往往是1+1>2   心理咨询和临床工作緊密结合,我们注重团队协同作战同时也尊重心理咨询师的个性和禀赋差异,因才施教和分配案例任务同时指定相应的定期案例督导,定期案例回访(我暂没有精力去完成此事)虽然还有很多不足之处,我们力求在心理咨询的专业频道上做事做人追求专业、专注和卓越,严格遵守伦理设置保守秘密,尽力做到合理、合情、充分尊重来访者的意愿和尊重人性常识

闵大夫个人网站:文章区有不少关於亲子教育、头晕、头疼、失眠、神经症伴躯体化症状、焦虑抑郁、抗焦虑抑郁药等方面的文章,欢迎病友们和医疗同行们去浏览

B 介绍性访谈(义务)简介:   一、所有正式心理咨询之前的接待来访者的形式(义务),均为介绍性访谈根据情况,介绍性访谈的单次时间10-15分鍾不等可以在门诊完成,也可以在电话或视频上完成
   二、介绍性访谈目的:继续收集必要的疾病信息,评估来访者是否有心理问题昰否需要进行心理咨询、评估来访者需要进行何种咨询、为来访者进入正式咨询做前期准备(视情况)、为临床诊断和治疗提供参考。
     1咨询师进行介绍:对本次介绍性访谈的设置目的进行介绍,对自己的专业背景进行介绍
     2,了解病人情况:进一步完善病历书写(视情况洏定)尤其是心理问诊,包括主诉、现病史、既往史、家谱图、“房树人”测验、心理内-外因归纳、既往就医治疗情况和来访者及重要镓属对既往诊断治疗的看法
     3,澄清来访者就诊背景:探索来访者医疗和心理治疗动机之前不妨询问患者自己怎么看待自己的病情和背後原因。
     5沟通正式心理咨询事宜(视情况):咨询设置、过程、方法、机理、目标(分短期和中长期)。
     7谈话后妥善处理(带回诊室、或去工作室继续做正式的访谈)或转诊。

注1:心理咨询与服药同样重要!病症简单和较轻带有心理问题的病人有时单纯用药物或单纯莋心理咨询就可能改善症状,加上现实中患者的自我反思和自我调整就能明显见效的。但更多病症较复杂和较重的病人单纯用药就很难唍全好转到处看病到处遍访名医,折腾多年找我看病后才可能明白我在文章中反复讲的话:“药物能较好的改善临床症状,但对患者嘚心理、认知、思维模式和性格特点及人际交流模式是几乎是没有作用的必须加上系统专业的心理咨询才可能引导他们走向有效的自我覺察、梳理调整和人格整合,病症才可能最终痊愈”

注2:不能企求心理咨询能快速见效或立竿见影,不能太目标化过程很重要,具体嘚访谈、体验、觉察、调整不是一撮而就的就像运动员,即使有非常好的教练员指导方法也很好,训练的主体一定是运动员而非教练員要出成绩的话,需要辛苦的练需要精心下来体会和反思调整,总之需要一个比较长的过程

C、看病随诊应找医生,勿擅自调药或停藥好事不在忙上想着要做某些检查的,最好面诊大夫后再由大夫做定夺找我面诊看病,老病人回家后不管何种原因,若要调整用藥和相关检查请就近找相关科室医生面诊、或来京找我面诊,尽量不要自己就调整治疗方案当然也尽量不要通过我推荐的心理咨询师來与我做病情沟通和用药调整,切记切记他们仅在心理咨询师的位置上做属于他们的份内事。当然若服药后很快出现明显的过敏反应戓较重的其它不适反应,不妨立即停药立即就近找相应科室的医生面诊,或通过好大夫在线平台或其它网络医疗平台预约给闵大夫的電话咨询(有偿服务),哪怕就5分钟也胜于没有沟通

有关药物治疗和心理咨询相得益彰的关系请参阅本网站:《抗焦虑抑郁药-应剂量足,時程长,勿随意停服,调药应找医生》

D、患者报道已经找我看了病的老患者,欢迎在好大夫在线患者端的APP上面完成“患者报道”以方便今後在网上或手机上与我沟通,做简单的病情交流或找我远程电话咨询等等

E、首都医科大学宣武医院神经内科地址:北京市西城区长椿街45號(偏南端)、在北京有名的牛街北口。地铁2号线长椿街站下车往南300米地铁4号线菜市口站下车往西500米,地铁7号线广安门内站下车往东300米路北侧200米。同时公共汽车6、48、57、88、109等路过
  神经内科门诊:在门诊楼三层,我一般在北端的8诊室出诊周末出普通门诊时可能用7诊室。 

彡、下面是几个门诊案例与大家分享也反应我某些观点和亲身体会,供大家参考

例一:腰疼剧烈一周没有明显诱因,尽管网络咨询时峩已经心里大致有数但必须面诊才能大致准确做出判断。

某护士、31岁、腰疼剧烈一周余不能平卧,也不能趴下夜间只能坐着睡觉。巳经找过数位医生看病自然先让她做了CT和MRI什么的。他老公先后在“好大夫在线”上通过文字和电话向我咨询请我给她下诊断开药方,反复说他们全家对我都很信任我说:谢谢你们的信任,但真的很抱歉不少病症即使我当面接待,都未必敢说能一下子就能明确识别和診断何况是远程咨询,这与你们是否着急、是否信任我、我是否值得信任没有关系的

绝大多数情况下,我一般电话或网络仅给个大方姠上的参考意见尤其是针对我还从来没有接诊过的病人,这也是为病人负责嘛我建议该女病人来宣武医院找我面诊,有很多信息必须偠面诊才能收集到有些解释必须当面才能起效的,何况她住在北京郊区不是很远嘛她就近也看过病,搞过腰部按摩和理疗什么的没囿明显疗效。

后来他老公和妈妈还是带她来找我面诊了我问她:最近发过烧吗?有过外伤和腰部扭曲吗她回答:没...有啊..!我用手摸了摸她的后背,没有局部红肿硬结只是我摸她的腰背部的任何一个点都会明显增加她痛苦的感受,四肢腱反射却完全正常这下,我心里巳有9成把握了应该不是器质性病症,要考虑功能性的可能但我要寻找证据和背后的原因。

我再问:怎么卧都不成怎么做都不成,现實中会有谁让你有这种感觉!面带小孩子般的委屈,她说:“我们护士长!!她骂我了说我大笨蛋!我不就是那件小事没做好,她至於对我要求那么苛刻吗!”随后我让心理咨询师在隔壁给她义务聊了20多分钟,当下她就能平卧了其后我开出抗焦虑药和睡眠药,1周后隨诊时腰痛也明显缓解6成,能平卧睡觉了

我再花10分钟,用角色扮演呈现如下事实:她从小非常受宠,成长很顺利也没受过什么委屈,目前虽然她已成人为人妻为人母但她的心智仅有10几岁(她老公本人的原话)。她应该做系统的心理咨询在有经验心理咨询师的陪伴下重新慢慢成长吧,让人格发育健全完善自我功能。虽然她人很聪明但我感觉她做心理咨询的意愿不是很强,我们也只能尊重她呗服药1个月症状完全消失,她就像赶紧停药在我的劝说下,她又勉强服药1个月停用回去上班了。

2年后因为给老公的家人闹点小矛盾叒来找我,我仅简单开睡眠药让某咨询师给她正式聊了4次,最后1次是夫妻治疗她不愿对自己的心理进行较深度的梳理和觉察,我们也澊重她的意愿吧反正她背后的人和物资资源均不错的。

例二:即使医生的诊治方案是对的若患方不能严格依从,恐也难真正见效的

囿位40多岁的女病人3年前已经移民国外,2015年12月回广州办事她和老公专程从广州飞来京向我表达谢意,送了我一蓝水果和一束鲜花5年多前她焦虑不已伴失眠和各种身体不适,生活和工作明显受影响夫妻关系亮红灯,我给她的初期治疗也不太顺利多次调整用药方案,至少婲了3个月治疗方案才慢慢稳定下来她先与我的心理咨询师做了2次心理访谈,后来接受我的建议又回当地做了20多次心理咨询(前后换了3个咨询师最后一位聊了近20次)。

当初接受我的治疗不顺利时她曾一度更加焦燥不安,失眠严重幸而她和老公愿意信任我,毕竟她在当哋已经折腾过多次中医、西医、巫术、高端心理工作坊等都试过。她个性又非常敏感不能很好执行医嘱,或心里容易放大药物的不良反应(草木皆兵有的其实是心里想象出来的)。她老公既理智又仔细谨慎来京前几乎查阅了网上关于我的所有材料,看了我发表的所囿科普文章浏览了我的网上很多很多的病例回复,还反复网上询问我接待过病人的真实感受最后才确定千里迢迢前来找我,给我接触幾次后认定此次找我就诊,没有退路了(就他老婆这种多疑性格能认定和跟定一位大夫谈何容易啊!)。

他多次坚决劝她监督她要严格执行我的医嘱和相关建议(有此老公也是她的幸运哈!否则她可能又忍不住去找民间“高人”了),定期来面诊或远程电话咨询(起初几乎每周一次)

我确实也在略微忐忑中不慌不忙的给她做治疗方案的调整、试用、观察,总结、再调整一波三折,正可谓--求医坎坷蕗漫漫医患双方备煎熬,为伊耗得难入寐誓把病魔驱云霄!当然非常病人,我要使用非常措施我给她的紧箍咒是:一旦她去找任何“高人”“偏方”或没给我协商就擅自停我的药(可以在当地随诊取药,但调整时必须知会我)我就坚决不再给她治疗了!期间,她老公的坚决配合非常非常关键!否则我稍微难一点的方案,根本无法执行因为光靠她本人,她肯定无法依从我的医嘱和相关建议

好在峩接诊后,通过解释他们夫妇俩对焦虑伴躯体化障碍的诊断没有任何异议和怀疑(得病初曾有过),否则治疗的依从性更差故,一般囚(多数病人还是遵医嘱的)我根本不用这些“怪招”,对方回家后不真正依从我(需多次随诊有时需多次调整治疗方案),我也没辦法的

天天忙忙碌碌,我几乎快忘了她了反正她不再在网上咨询我了好一段时间了。她2年后专程前来感谢我时她完全变了一个人,滿面红光神采奕奕,谈笑风生我打心里为她高兴啊!自然也为我当初的为她反复调整治疗方案时坚忍不拔屡败屡战不到黄河心不死而感到自豪和欣慰啊!

 例三:针对不自知的病人和家属,可能被迫花更多时间来解释

晚上(情人节)我准备7点结束后回家陪家人吃晚饭的,我虽然拒绝了4个加号但临时加号太多,又不少是本单位职工介绍的有几位心理老师和3位门诊助理陪我在门诊干活很晚到九点多才走,6点过有3位老师说要回家陪家人先离开了

有个案例是蛮有意思的,孩子上初一断断续续去学校,赵立荣老师给她义务聊20分钟后大致知噵是什么原因了孩子其实也愿意做正式咨询,赵老师给她妈妈简单解释后妈妈就是不认可孩子是心理问题,说不必要做咨询了我又鈈愿草草了结此病例。虽然都9点过了还是做站位游戏让她们明白问题点在哪里。在做站位游戏的时候孩子不愿靠近妈妈,说近了就有佷别扭不舒服的感觉然后闵主任问妈妈,妈妈怎么解释你和孩子之间的距离呢为什么会有这种感觉呢,妈妈默默不语一下眼泪就夺眶而出。

后来闵主任做了简要的解释主要孩子在家里如果和妈妈(也包括爸爸)如果搞不好关系的话,她在社会上的人际关系就会容易絀现很多问题通过这样层层抽丝剥茧式的解释,妈妈后来就很爽快的同意了女儿今后可以做正式的心理咨询

考虑妈妈比较自我(自恋),若我们直接建议妈妈爸爸也做心理咨询她肯定直接拒绝的。咨询师每次给孩子聊40分钟给妈妈(有时爸爸)聊10分钟左右,给她普及┅下儿童心理发展的知识建议他们要适当多陪伴多宠爱孩子的基础上,要调整养育模式适当多尊重和放手。

爸爸妈妈慢慢意识到之前洎己的养育模式存在瑕疵有意开始做调整,孩子呢有咨询师倾听和理解共情,情绪也慢慢变得稳定一些了......半年后孩子完全恢复正常仩学了。

例四:好事不在忙上即使熟人介绍最好也要排队候诊,尊重起码的就诊公平和秩序

同一天下午还碰到类似的案例(病因不明)。男孩子初二常头晕,不愿去学校宣武医院某个科副主任的亲戚。给他加号后此同行希望能提前看病,我说那么多病人都盯着我呢还是老老实实排队吧。我派心理老师李老师去给孩子义务访谈15分钟问不出具体心理原因,面上询问父母也似乎也没问题他俩是知識分子,对孩子的教育也很用心只是孩子平时有些蔫儿罢了,学习成绩还不错的他也不知道为何头晕。其实我看了孩子、他父母的房樹人的画图后我就大致猜出了(这个家庭属于阴盛阳衰的家庭)

我后来简单的做个站位游戏,发现男孩总粘着妈妈我把妈妈单独带到診室外,直接问她“孩子是否还在给您一起睡”妈妈“对啊!有什么问题吗?”我苦笑一下再次进屋后让孩子出门回避一下,我用一個凳子代表孩子给他们家摆出一个三角关系站位图,然后给爸爸妈妈解释家里母亲偏强势,父亲没地位孩子与母亲的依恋关系太密切,未能靠向和认同父亲如此下去,对男生而言绝对是后患无穷啊!

幸好那位主任在现场看我如何摆位子关系图和详细解释,这样她吔就最终理解了我为何强调“看病不要赶急好事不在忙上嘛,要正正规规的看病我才能按部就班的安排助手问诊、我接诊、必要的义務心理访谈和再接诊”,当然即使熟人介绍最好也要排队候诊尊重起码的就诊公平和秩序,更何况现在老百姓的公平意识很强按顺序排队,排3小时她/他无话可说若被无端加塞儿,多20分钟都非常不高兴的故我这儿看病是严格候诊顺序的,一般按挂号号码进行排队先甴助手逐一问诊,再出诊室外候诊实际中广大患友们其实都理解的。

幸好孩子的父母还有不错的理解和反省意识并且大致理解和认可峩的建议“目前心理咨询的重点应先放在父母身上而非孩子,当然过段时间必要时适当再给孩子聊聊”我当时给了他们俩我团队某资深惢理老师的手机号码,次日他们俩就去做首次的正式的心理访谈了对这家人我还是很有信心的,因为孩子有改进的动力父母有反省和調整的意识且愿积极配合我的治疗建议。

例五:医疗没有绝对的事医生需要专业精进,患方需要理解和依从

医患双方的信任对医生行醫非常重要当然医方也要尽职尽责,力求专业精进!诊断和治疗实在拿不准的或无法治疗的,也要坦诚相告免得耽误对方的病情戓浪费病人的财力。某些情况下医生也要敢于冒险,摸着石头过河前提是医患双方要充分沟通协商,要有起码的相互信任要有风险意识和共同担当的意识。在结果方面一方不能苛求另一方,否则就失去真诚合作共抗病魔的基础和前提这也是为何我在个人网站上写嘚欢迎词是:“尽力提高技能和完善过程,坦然和包容可能的结果”

一位从南方来的中年女性间断头晕和视野缺损2年余,颅内压220毫米水柱(超过正常值高限20%左右)在我的建议下专门来京完成头颅血管造影(DSA),报告正常我事后专门去调看血管造影的视频回放,数位影潒学同行均表示未见异常我后来一个人坚持考虑是不典型的颅内静脉窦血栓形成(我认为有些细微和隐含的征像有意义),同时排除了其它可能导致颅内压增高的可能性我给病人讲,暂时不治疗问题也不大但长远讲可能会导致失明,您若信任我我就按此诊断给您中長期抗凝治疗,但无法准确预测服药时间和最终疗效她说信任我,按我说的办吧期间我让她每月找当地眼科医生通过观察眼底视乳头沝肿的状况来监测颅内压,并给我反馈结果服药一年无效啊!电话这端,当时的我真是压力山大啊!我再次反复排除了其它大大小小的鈳能性后次日坚持原有诊断,建议她继续抗凝治疗病人和她老公在电话里没说什么,说那就继续服药吧

又过半年,她在电话里欣喜嘚大声告诉我她的颅内压突然恢复正常了那一刻,我们双方都非常非常开心我是长长的出了一口气啊!2年过后她因着急劳累并着凉感冒,同样的病症复发腰穿证实颅内压又升高了,核磁检查报告无异常(同4年前)反复斟酌后,征得她和她老公的理解后我又用同样嘚治疗方案,半年后明显见效遂停药。又10年过去了至今未再复发。我回老家她两口子还数次请我吃饭呢!

我近来多次应邀给全国的哃行做关于“人际沟通与医患沟通”的专题讲座。我多次都引用了上面这2个例子我长强调,打铁还要自身硬虽然很多时候大环境不理想,我们医护人员也很无奈因为我们的价值没有得到应有的尊重和体现(制度层面和国民层面),但还有一种回报是无法用金钱来衡量嘚助人者自乐,那就是:在我们的帮助下患者最终得到康复,能回归正常生活和工作轨道上来!

每当想到这幕情景我心里就暖暖的,满是自豪感也满心感恩感谢!对所有的人,所有的病友、同事、领导、朋友和家人们!感恩感谢!感谢大家对我的不解、质疑、理解、包容、接纳、督促、支持和爱护!这些既是我个人成长的基础也是我自强不息力求完美的动力源泉!

医不叩门,求医者对医生要有虔誠和尊敬之心!医不戏病行医方要敬畏人性,心怀仁慈之心!于是我上面的医患沟通讲座的副标题后来就加上了:欲成良医专业和人攵并重!!

(注:近日也接触一些给医方带来负面情绪和压力的案例,对我们要求太高治疗方面又不能很好依从,自然效果不理想又鈈能定期前来找我随诊,结果呵呵,我感触良多写兴奋了,写了一个通宵改日我再缩减此文6:22AM)

上面的内容我稍微做了调整和修改,丅面的暂不改动了闵宝权 :39 PM

四、关于医改、关于医患关系,我不得不说几句心里话:

:04国内医疗乱象的根源--核心在于医生的脑力劳动价值没囿得到公开公正的尊重!我每次理个发20-30分钟还要:40-180元我们(过去)接待一个病人的专家号才5-14元(自以后,改医事服务费50-80元注意不是医师費!绝大部分还是被医院收走了),这是目前体制极度轻视医护人员的脑力劳动价值的具体体现这也是目前全国各种医疗乱象的最核心嘚问题根源,一线医护人员干得非常憋屈!病人那方对医疗服务也有诸多不满意也越来越不尊重医护人员(宁可仍在交通食宿上花好几芉,再花几百上千元去向号贩子购号或到处找关系来说情加号,也不愿向最核心的因素--干活的医生支付对等的价值回报(面上制度也没囿这种设计啊连官方都难以尊重医护人员的脑力劳动,你能期望老百姓从心里去尊重医护?!!在世界范围内也绝无仅有的独特现象!!)

生病了,谁都想得到优质的医疗服务因为生命对每个人来说都是至高无上的。国人总希望得到的医疗服务质高价低不太考虑價值规律。优质医疗服务和(太)廉价的定价绝对是矛盾的这是违背人性常识和价值规律的。因为高品质的医疗服务背后一定是巨大的時间成本、持续的学习培训成本和高心智成本(智商和情商)作为支撑的低挂号费、低诊疗费和护理费看似为老百姓好,但由于不能弥補基层一线医务工作者的劳动价值不能激发他们内在的激情和创造性,不能持续吸引优秀人才进来老百姓不能就近得到优良服务,最終还得被迫花了更多的财力和物力四处求医重复就医,故老百姓也颇多怨言从总体上看,便宜的挂号费(医事服务费)反而让病人最終花了更多的冤枉钱走了更多的冤枉路。号贩子的存在空间恰恰是医生脑力劳动价值被极度低估造成的!谁都明白的道理,谁都无可奈何反正政策设计者们有高干医疗(不惜成本)保护着他们,他们不屑也不必与老百姓一样去普通门体验就诊时的拥挤不堪故他们很難体会老百姓看病的辛苦,也难以体会到医生们的辛苦和无奈(大医院的忙得晕头转向小医院的闲得门可罗雀),而高干医疗又明显不荿比例的消耗了国家总体上本来就有限的医疗投入

了解中国医疗现状和本质的同行们和相关人士恐怕都不反对我如下的提法:中国的医妀若想真正成功,前提是必须要真正尊重医护人员的劳动价值激发他们的内在积极性和创造性,在国家政策层面保证百姓基础医疗的同時放开整个医疗市场,让医护人员的价值在市场上自主定价二是恐怕必须走顶层设计路线,真正为民为大众且要合理合情,有现实嘚可操作性!

分级诊疗大体方向是对的只是目前国内的医疗状况,在围城外面的优秀人才不愿进来围城里的优秀人才加速离去,若没囿总体上后续的优秀医疗人才做保证拿什么保证国家面上非常重视的分级诊疗的真正成功呢?!

:在西藏义诊2周里看见多数普通老百姓还是不太富裕,有的非常穷有病拖着,都不敢去医院看病也无钱看病,乡村医生(待遇往往比当地公务员低)多半凭良心干活勉強在位置上干着活(但凡能力强的有门路的大多转行了)。.....我认为:政府应该“保障基层医疗(包括患者方的就医利益和医护人员的基本待遇)放开中高层医疗(让市场来自主调节)”。由于政府管控太多(比如基药审批价格管制等),反而明显加大了终端医疗市场的各项实际运行成本老百姓最终觉得看病贵,看病太不容易了这也是实话。

请参阅我个人网站文章区拙文:“新医改呼唤顶层设计,一揽孓建议汇总真正为民为大众”(一位善于观察善于思考有良知医生的一点体会)(2014年底通过某些途径此文被上呈给国家最高医改决策机構)

同时建议大家网上搜阅“任何想不花钱多办事的医改方案都是耍流氓”作者段涛教授,同济大学附属第一妇婴保健院院长

套用段教授上媔的说辞逻辑,我可以这么讲:当您没怎么花钱(专指花在医生身上的钱与医护直接利益挂钩的钱)(不算交通食宿费),就想得到优質或理想的医疗服务恐怕比较难或痴人说梦哈。若得到了是您的幸运(那是因为多数医护人员在凭良心干活,一部分的专业水平还真挺高人文素养也不错的,但总体不太乐观);若没得到劝您也不要骂爹骂娘,再另觅高人呗(至少要舍得投入的)只是,您即使花叻不少钱未必一定能得到优质的医疗诊治服务。比如经常有不少其实在我看来很简单的病症被迫在全国多处看病就诊而无法确诊,更汪伦有效治疗了

国内目前磕磕碰碰步履蹒跚的医改,好一部分工作似乎仅是面上的修修补补分食利益蛋糕的阶层又不少,医护和患者反倒是最弱的一方啊!由于信息不对称相对于医护,很多时候患者是最弱的一方在关键环节上,比如医疗服务收费医护没有自如定價权,其价值和价格被官方婆婆大人为大大压低时医护又是弱者和委屈的小媳妇。再加上近年来的医患矛盾积重难返国民对医护非常嘚不尊重,伤医弑医事件频发医护又成为高危职业,自然优秀的年轻人就不愿进入此行业了

在美国,理科大四毕业生里最优秀的学生財能报考医学全社会的家庭都会为出了一位医生为荣的,医生的孩子多数都想继续学医在中国,医护人员的孩子95%不学医真可惜啊!恏的东西不能被自然的传承;医学生中几乎难见高官的孩子,可以理解只是真很无奈啊!不能让决策者们直接更多考虑到医护人员的价徝体现;全民都需要医疗,全民又都不愿学医不能以学医行医为荣,真担心啊!等我老了病了我能去相信谁信任谁呢?

我本人就是┅位彻底的完美控(专业上和人文上追求完美)!否则,我也不会干到今天这个地步!无官无职无课题,无学术文章无硕导资格,无研究生可带副主任医师向主任医师晋升无望也无欲了,向副教授正教授进发永远无可能的所谓“九无”医生居然仅当一个单纯的临床夶夫,能得到无数全国各地找我诊治过大多数病人的认可得到全国各地接触过我的大多数同行们首肯,还创新式的带领一个临床心理团隊好像也挺不容易的哈!

五、关于闵宝权医生个人介绍的一些备注信息():

一位纯粹、实干的神经内科临床医生!

一位敬畏人性、崇尚专业精神、追求尽善尽美的医务工作者!

一位视心理学为终身爱好、勤于实践、勇于探索、不断创新的实战心理工作者!

一位满怀感恩之凊、忧民忧国之怀4、助己助人之心、慧己惠人之愿的资深临床心理工作者,公益践行者!

他先后就读于华西医科大学、北京协和医科大学、首都医科大学并多次出国交流学习。自2000年起开始研习心理技能和个人成长期间以开放的心态好学专研的精神先后参加过国内绝大多數的心理流派的理论学习、实操训练和团队培训,接受多位心理名师的传授、指点和提携并接受众多同行们的指导和帮助,广受众多病伖们的包容、惠顾和厚爱!

2010年带头成立“宣武心理咨询与治疗联盟旨在公益科普心理知识在临床医疗工作中的应用;为广大病友提供精准和专业的心理咨询与治疗服务,广获病友和同行们的认可和赞誉为中国的心身医疗做了摸索性和开创性的工作!

注2:目前闵宝权的专镓门诊所接待的疾病主要包括:经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、头痛、无力、麻木和肩颈酸痛、胸闷气短(除外心肺疾病)、以及其它各种难以解释的躯体化症状和感。其它病种尙包括但不限于:痴呆、脱髓鞘病、抑郁、焦虑、失眠、强迫、职场压力、人际关系困扰、婚恋困扰、或青少年的各种心理问题、躯体化病症、厌学、学习障碍、人际交流障碍、网絡成瘾、性别烦躁等等

闵宝权大夫的出诊日程:自2019年2月中旬,平时周一、三、四、五下午在宣武医院神经内科门诊8诊室出诊周日下午茬联合诊所北四环朝阳区北苑路170号,凯旋城的东北门内侧)出诊(环境较好接待时间相对宽松些)。

注4:欢迎参阅个人网站:上面有76篇文章涵盖亲子关系、头晕、头痛、周围神经病、脱髓鞘病、神经官能症(躯体化症状)、医患沟通、静坐观呼吸等原创文章。

特别推薦:对亲子关系感兴趣的朋友可以在此网站文章区阅读我的拙文《给孩子多些陪伴,给孩子多些自主空间,鼓励孩子与同龄人交往

注5:欢迎收看闵宝权主持的有关医学心理的讲座视频,在公众微信号搜索:“医百科技”进入后点击“医百直播”,搜寻“宣武心理”点击“视频”。里面有关于亲子教育、躯体化症状、“房树人画图投射”系统解读、心理咨询设置等方面的视频讲座

特别推荐:闵宝权医生茬兰州及西宁给医护工作者讲的“身心临在,家长如何陪伴孩子慢慢长大”的完整视频(3小时)

欢迎感兴趣的朋友去收看一下,毕竟孩孓是每个家庭的重心和未来期望所在是国家的希望。呵护好孩子抚养好孩子,让孩子健康快乐成长就是呵护好我们的未来!

注6:欢迎参阅公众微信号“宣武心理”,上面有不少活动告示和心理咨询方面的精品文章欢迎医护和心理同行加入宣武心理俱乐部的学习交流群,欢迎大家参加俱乐部举办各种公益心理沙龙和相关培训英雄莫问出生,有为民服务的高尚情怀和优异才能者(心理咨询方面)欢迎您毛遂自荐前来讲学或加盟我们的实战心理团队,或参加每年的年度脱产实战技能培训计划欢迎对心身疾病和心理咨询感兴趣的医务笁作者前来我科的心身疾病专业组进修或来宣武心理平台上观摩学习。

1990华西医科大学临床医学学士

协和医科大学神经免疫病学硕士导师:許贤豪教授

2002首都医科大学临床神经病学博士导师:贾建平教授

1995-至今首都医科大学宣武医院神经内科

六、关于宣武心理团队的介绍

A、宣武心悝咨询与治疗联盟

理念宗旨:实战为先专业精进,运营规范模式创新。市场化生存商业与公益并举。行动纲领:敬畏人性关爱心身,坦诚沟通换位思考。进退有方取舍有度,精严诚信慈悲练达。

行动要旨:您的心声有我在听。爱基于尊重心化于行动。

既往历程:宣武心理咨询与治疗联盟于2009年由宣武医院神经内科闵宝权临床医学博士创立。旨在公益科普心理知识在临床医疗和心理工作中嘚应用;为广大病友提供精准和专业的心理咨询与治疗服务;为医疗和心理等专业人士提供高品质的心理培训和督导服务

既往成绩:联盟先后为20000余位病友提供卓有成效的心理咨询与治疗服务,为医疗及心理同行和有关机构提供400余场专题心理讲座和相关培训为大众提供了300餘场公益讲座和沙龙,广获社会各界的认可和好评

联盟构成:管理团队、心理工作室、心理咨询师团队、心理督导师和培训师团队、伦悝委员会、神经-精神-心理高端联络会诊平台、助医公益基金和宣武心理俱乐部。

欢迎垂询:若有个案及团队的心理咨询及辅导、案例督导、心理各领域培训、讲座和工作坊的相关需求请联系宣武心理团队的张老师(也是微信号,微云)

B、关于“宣武心理实战咨询技能培訓计划(全年脱产)”简介

(自2017年10月开始每年举办一期)

虽然我于2000年最初组建了宣武心理团队,一直带到2017年由于有了更严格要求和更高長远的使命,经过反复考虑和非常痛苦的决策过程我于2017年7月解散了老的心理团队,重新按更高的要求和标准组建新的宣武心理团队于昰就有了“宣武心理实战咨询技能培训计划(全年脱产)”

2017年10月至2018年9月第一期“宣武心理实战咨询技能培训计划(全年脱产)”(初Φ阶)已经顺利完成,当初经过3轮面试(共电话和当面面试100余位)最初有13位心理咨询初学者被遴选后(也有学习多年但实战经验欠缺的)进入该计划,1年后实际顺利毕业的仅有7位并于2018年10月被宣武心理团队聘任留用,并进入随后为期2年的中高阶的实战培训(要求更高、更具體、针对性的培训计划)。她们是:华磊、凌至华、盛金虹、张淼、周山力、李菁、陈艳苹

截止2018年12月6日,经过详细严格的面试和遴选巳有14位心理咨询初学者进入第二期实战培训计划,2个月后留下12位继续后面的培训他们是:张思娜、李婧怡、宋元东、王艳艳、何超、赵竝荣、柯斌、滑东平、宋丹、王琪、任道辉、郭宁。

上面的的19位心理咨询师目前也是宣武心理团队一线的骨干心理老师他们边接受培训邊为闵宝权医生和其他医护人员介绍的病人提供专业的心理咨询服务。团队其他资深心理咨询师尚有大津秀女(总督导和总培训)、丛立媄、康小瑞、周玥、陈慧珍、黄凯

关于“宣武心理实战咨询技能培训计划(全年脱产)”培训内容请参阅此公众微信号2018年6月16日的文章《铨年心理咨询师脱产实习计划,助你1年达到独立执业水平》和11月15日的文章《市场为本实力为王,实战派心理咨询师的养成之路在何方》

对此计划感兴趣的朋友请留意2019年6月份新的第三期招募告示(可能会2020年1月开班)

第三期计划现在可接受预报名,针对上面所有的内容或有心理案例推荐等,均可来电垂询管理助理张国云老师(微云)(可加微信)

C、宣武心理每月公益督导沙龙(免费参加)

宣武心理公益督导系列沙龙,自2018年8月开始将在每月的月末最后一个周六的下午举行,每年进行12次沙龙

届时,我们会给每一位参加沙龙的学员记錄学分参加一次记1分,现场汇报一次案例记录2分对于一年内累计10分的学员,我们将给予特别奖励

如果您手上有真实的心理咨询案例唏望进行督导,欢迎您来到宣武心理公益督导沙龙上报告为感谢您为公开教学的贡献,我们将免费为您进行督导报名方式:添加课程助理张老师微信(微信名:微云)

参会对象:医生、护士、医务工作者、心理咨询同行、对心理咨询感兴趣的任何人士。

具体信息请留意公众微信号“宣武心理俱乐部”每个月月中的告示文宣。

D、宣武心理捐资助医学习培训公益基金简介

A欢迎一线医护人员前来闵宝权博士嘚心身门诊(每周5次)脱产观摩学习

B医疗系统的心理工作者进行远程个案督导。

目前资金来源(目前的主要部分):

闵博士本人在好大夫在线电话咨询和多点执业的部分收入、宣武心理平台的部分收入以及其它小范围内的私人或机构自愿捐赠等。

公开透明由第三方管悝(北京联合诊所有限责任公司),定期向捐赠人公布收支情况

资助对象:脱产2周及以上的前来观摩学习的正在临床一线工作的医护人員(不限科室,不限公立和民营医院)

仅能用于接受个人体验和案例督导5-10次(每次200元)。

助医成果(自2016年以来):

已有30余位临床医疗工莋者在本基金的资助下完成了脱产学习

宣武心理的助理张国云老师(也是微信号,微云)

A观摩闵宝权博士门诊,学习如何将心理知识赽捷用于门诊的病人接诊中(涉及焦点访谈、具象化技术、催眠、认知行为、角色扮演等短程心理咨询技术);如何识别处理某些怪病疑難病如何鉴别器质性或功能性病症。

B观摩心理咨询师如何在专业设置内接待来访者(15-50分钟不等)现场观摩心理访谈,参与团体心理沙龍团体心理案例讨论或督导。

回原单位后能够更好的开展门诊病人的接诊工作将心理知识较多应用于临床工作。

部分学员能够独立开展心理咨询或更好的开展相关工作

注1:进入该观摩计划,我们团队不再另收观摩者的任何费用也不发放任何正式的进修培训证明,我們希望您是真的对心理咨询或心身医学感兴趣才来观摩学习一句话:学本事为主,而非其它有意向者可致电张老师(也是微信号,微云)。

注2:若需要临床进修证请与宣武医院医务处()联系进修事宜,院方有系统的年度进修计划(我院要求必须是进修一年的在神经內科病房急诊轮转管住院病人),且需要交纳进修费用并接受神经内科的总体安排(以神经病学临床工作和学习为主,这点与我们“宣武心理”的培训无关哈)

E:来闵大夫门诊和宣武心理团队观摩学习部分反馈:

1:某二级心理咨询师(女)在闵博士的门诊观摩2个半天后感慨:

大开眼界,不仅接触了许多种类的心理疾病(过去仅在书本上见过)还看到了闵大夫如何接诊和运用具象化技术快速有效的呈现疒人潜意识里的核心情结(包括负面情绪),帮助病人和家属更容易理解病情和根源

正如闵老师说的那样,医生其实有两个拐杖或工具一个是药物(外科是手术刀),一个就是话聊(话疗)过去我们太注重检查和药物,有意无意忽视了话聊的作用(话疗)闵老师还說过“医生本身是味药”,重视话聊重视医患沟通的具体过程,重视患者的就医体验就是提高患者就医品质,有利于改善医患关系增强患者对医护的信任。

2:河北某医院神经内科大夫(男):

我近半年间断前来闵老师的门诊观摩十余次受到团队老师们的悉心关照,讓我观摩了不少心理案例访谈给我不少具体解释和指导,让我受益匪浅向闵主任学习如何在门诊快捷高效接待各类病人,学习很多实鼡的简快心理学技术更可贵的是他的热忱、敬业、专注和执着无形中催化了我心中某种久违的情愫,不管是对病人还是队友他无处不在富有人情味的风格深深感染了我和其他人我现在回单位后更有自信接待各类神经症病人了。我会不定期抽时间再来闵主任的门诊观摩学習

我也会抽空参加宣武心理俱乐部的各种沙龙活动,我已经参加过3次获益匪浅!团队的老师们个个都挺出色和敬业,团队合作意识很強每次的活动都组织很好,内容选的很实用对我们新手(心理咨询)来讲,若能慢慢泡在这些沙龙里面应该能系统的学到不少实用性的心理咨询实战方面的知识。只可惜我在外地!

3:宁夏第五人民医院心理治疗师杨梅进修3个月感言:

作为基层的心理工作者,3个月的密集学习完全打破了我对心理咨询和心理治疗的认识。从规范化的初始访谈到悬浮(无忆无欲)的共情倾听从经典精神分析到人格理論,从个案的概念化到咨询方案的考量从咨询设置到咨询伦理,从疾病诊断到心理评估……

之前我已经做了3年多的临床心理咨询难道峩在做假咨询?仿佛终于明白心理咨询的真谛是怎么回事了万丈高楼平地起,我之前注重怎么让楼越建越高却忽视了打地基,练自己嘚内功和基本功

杨梅老师还曾编写了更详细的文章,详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年8月4日的文章《风雨兼程砥砺前行——我的進修感想》

欲知闵大夫接诊详情请详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年9月6日的文章

心身门诊札记(1):心理访谈不省心,心理老师不好当閔宝权/》。

:下面的是5年前写的更加详尽,有些解释方面的内容不妨供大家参考(虽然核心的上面已经讲过了)

正文(201405写的后来多佽改动,最新修改于)

(闵宝权 :40PM:下面关于挂号方面的内容已经过时大家以前面的内容为准)

复诊的老病人(曾找闵大夫看过病,或已經电话向我咨询过的病人)可以直接来诊室找闵大夫现场加号;初诊应到宣武医院挂号室正规挂号或通过此网站得到加号短信特殊情况也鈳以现场加号(最终解释权在闵大夫)。

若您还不了解闵大夫的出诊规律流程不妨花十几分钟看完此文,应该会对您有一定帮助的(朂低限度先看完一、二、三的内容,仅花3分钟)

我的门诊日程:近5-10天内每日门诊的具体安排会请见我个人网站()首页左栏“出诊提示--看详情”并进入查看以上面提示的为准,偶尔可能有临时变动我会至少提前1-2天公布的。

重要提示:只有大夫面对面的与病人接触才是真正意义上的行医。故您若有条件,能面诊大夫就尽量面诊大夫吧(不管在当地或来京)网上咨询或电话咨询,仅是一个没办法的办法(針对面诊的适当弥补而已)

二、关于我的门诊时间和分类:

我几乎每日下午都出门诊的。

周一下午:心身专科门诊限号25个,当天上午鈳能能挂上下午一般没有号了。也可以提前几天在看我科其他大夫的门诊时让您帮预约

周二、四、五下午出专家门诊。老病人到我诊室现场加号;初诊通过门诊挂号室正规挂号或现场4点后找我的助手加VIP号(暂停了)

周三下午,周六半天或全天出普通门诊(有时出差会停診的)若晚上没约事,暂不限号(当天傍晚若早结束门诊就会临时限号的),当天下午3:00前挂即可(我当天只要在京,无重要讲课会议嘚话一般坚持出普通门诊的)。(自201806起每月会在某个周末值一次全天的普通门诊)

若不是限定时间必须离开门诊外出开会或主持会议或詓机场等(会严格限制加号),一般情况下肯定给老病人、与我通过话的病人加号的我也会尽量满足新病人临时前来要求我加号,太多叻我就很难满足了的

新病人可以去挂号室正规挂号(凌晨3-4点应该去排队)、或等哪天我出普通门诊时,或通过“名医云”预约我的特别接诊服务(VIP)(2015年年初刚试行推出可以短信或电话联系我的助手华老师)

每类门诊挂号方法截然不一样,有的是限量的,有的不限量具体请看后面详述(仔细看完,自然知道的)

由于周六上午徐洁老主任要用8诊室出诊,故除周六全天普通门诊放在旁边的7诊室(或其咜诊室)我其余门诊一般放在8诊室。

三、关于额外加号规则(针对我的专家门诊)

/这个网站在开展国家精神疾病爱心康复工程可以赠送个精神疾病多功能治疗仪,还得交2800元买一些药材你您是这方面的专家,所以请教于您我们可以相信他吗,您听说过这个设备吗急需您的答复。谢谢!

闵宝权:精神疾病多功能治疗仪通过国家认可的专业机构验证了吗有国家正式的批准文号吗?我曾问过安定医院的精神科大夫他们也没听说过有能真正起作用的正规的类似仪器啊!(我的病人倒有几个交了不少钱,没管什么用)还得交2800元买一些药材。那些药材的成本不过百十元而已你也不能说那不是药,以次充好呗普通草药而已,反正也吃不坏你的具体怎么做,你们自己睁夶眼睛吧自己拿主意吧。

22.网上医生雾里看花很多商业网站都开设有免费的医疗咨询网站都声称自己的医生是专家学者,只要您给网医發个电子邮件或留言就能解答疑难但电脑那边坐着的究竟是谁呢?上网看看您会发现,有的网站甚至允许医生直接在网上注册行医呮要您填写完个人资料注册后就可以成为网上医院的“注册医生”。小陶是一个大学生他曾经用虚假资料注册某网上医院的“网医”成功,开设了自己的诊室试问您敢找他看病吗?网医的行为由谁来负责呢出了差错,患者去找谁又如何去找呢?专家忠告:网上咨询呮是增加一条信息渠道不能代替看医生,以免延误最佳的治疗时间谨防上当。

23.真相不容隐瞒有一位未婚女士因突然腹痛到医院就诊。医生怀疑是宫外孕可当询问患者性接触史时,患者却矢口否认随着病情逐渐加重,患者血压迅速下降面色苍白。经腹腔穿刺发现其腹腔内有大量不凝的鲜血如不及时手术,很快会因失血性休克而死亡后来的剖腹探查证实了医生的判断,该患者险些因隐瞒病史而喪命专家告诫:病史的采集对疾病的诊断、治疗起着至关重要的作用,隐瞒病史会影响医生对疾病及时正确的诊断谎报病史比隐瞒病史更糟,对您的危害更重虚假的病史可将医生的思路引向歧途,容易做出错误的诊断进而导致错误的治疗,后果不堪设想24.指名要药害处多除非您患有慢性疾病,已经过详细检查和确诊并制定了长期的治疗方案,否则不要向医生指名要药因为治疗必须对症下药,该鼡什么药必须由医生根据诊断开方滥用药物不仅是种浪费,而且还容易引起药物的不良反应甚至会造成严重后果。另外不少医生都討厌患者自已索药,把指名要药看做是对医生的不信任所以,这种做法还会损害医患关系25.邮购药品如隔山打虎现在不少非正规医院(診所)到处打邮购药品的广告,并任意夸大疗效欺骗消费者。一些缺乏医药常识的患者病急乱投医,常常被虚假的广告所误导花大筆钱邮购药品,结果往往上当受骗不但耽误了病情,而且浪费很多血汗钱中医诊病讲究望闻问切,西医要询问病史和做相关的检查診断明确才能开药。邮购药品如隔山打虎,有很大的盲目性不可不慎。26.展示您的真面目有些药物可遮掩症状因此,除非病情紧急需鼡抢救药一般在就诊前不宜乱用药,特别是镇痛药、解热药、降压药、镇静安眠药等就诊前也不要化妆,尤其是不能浓妆艳抹这是洇为化妆品掩盖了本来的肤色,对诊断贫血、黄疸、斑丘疹、紫绀、血管痣等皮肤改变十分不利看病之前还要注意不要剧烈运动、饱食、情绪过于激动、大量饮酒或吸烟,这些因素均可引起心率(脉搏)显著加快血压波动,以及出现其他异常改变产生“假象”,给确診造成一定困难

附录二:文章转载:彻底治愈所有精神病?中医院吹爆西医牛皮

《身体地理》记者张建国文201308

明明是中医院擅长的却是朂尖端、最前沿的西医技术;国内外医学界公认无法根治的精神疾病,他们却可以“彻底治愈”并“杜绝复发”;卫生部等权威机构是他們的“合作伙伴”……

这些医院究竟是人类医学最前沿的开拓者,还是信口胡言、坑蒙拐骗的江湖骗子

如果有人告诉你,有一种神奇嘚“疗法”它“适合各种失眠、抑郁症、神经衰弱、更年期综合症、焦虑症、精神分裂症患者的治疗,已治愈数以万计的病人”你会楿信吗?

这种“疗法”就是“EFG脑神经递质免疫再生疗法”,掌握该“技术”的是北京德胜门中医医院。

该院网站声称“EFG脑神经递质免疫再生疗法”是他们“与北大医学院神经内科、北京宣武医院神经内科中医精神康复科诊疗中心联合,与数十位专家、博士生导师组建課题攻关联合实验室经过十几年的潜心研究和临床验证成功研制出的特色疗法……是国际精神医学界的诊疗新突破……”该疗法“具有修复基因……等优势……打破了失眠、抑郁症、精神障碍治疗史上治疗-复发,再治疗-再复发的恶性循环”

上述“疗法”,需要使用一种叫做“脑神经递质检测仪”的仪器这家中医院的网站声称,该仪器是“美国国立卫生研究院研制的专项技术该技术已成功申请PCT国际、Φ国、美国、日本、欧盟等发明专利,是美国药监局FDA、中国药监局SFDA权威认证的高科技医疗仪器”该仪器不仅可以“通过采集脑电信号,萣量检测中枢神经递质功能……从而获得脑内神经递质和脑功能活动的信息……迅速精确查出精神分裂症病因”而且“具有修复基因、噭活细胞……等优势……调节神经突出处活性基因的介质平衡,阻断失调基因的介质在神经中的传递……结合生物基因制剂进行直达病灶嘚治疗……适合各种失眠、抑郁症、神经衰弱、更年期综合症、焦虑症、精神分裂症患者的治疗已治愈数以万计的病人。”

记者在该院網站上还看到这样一句话:“EFG脑神经递质检测仪官方认证单位承诺:快速明确病因短期即可见效,一个疗程基本康复”

记者经检索发現,掌握所谓的“EFG脑神经递质检测”及相关治疗“技术”的并非只有德胜门中医医院——北京军颐中医医院网站里的内容,与德胜门中醫医院大同小异该院网站声称:“国际最前沿新一代EFG脑神经递质检测仪,6分钟精确锁定深层发病病因……独家首创的GR-HP脑源神经基因修复技术开创国际精神疾病诊疗新突破……从基因学的层面上破译了失眠、抑郁、精神分裂、神经衰弱、焦虑、恐惧等各种精神障碍疾病久治不愈的根本原因……快速修复受损基因,激活脑细胞再生有效调控神经递质平衡……对失眠、抑郁、精神分裂、神经衰弱、焦虑、恐懼等各种精神障碍疾病有显著疗效,3到5天有明显好转1-3个疗程彻底治愈……愈后可彻底杜绝复发。”

上述两家医院的“技术”已经“很好佷强大”了然而,强中更有强中手另一家中医院的自我宣传表明,他们似乎“更胜一筹”

北京国济中医医院的网站上声称,他们已經掌握了“第二代脑神经递质检测系统(EFG-Ⅱ)”该系统“是新一代脑神经递质检测系统(EFG)的升级,是目前国际上最先进的精神疾病检测设备……可以定量检测中枢神经递质等九大神经递质功能”不仅如此,国济中医医院网站还声称他们掌握了由“美国精神卫生研究所、美国加州斯里普斯研究院联合瑞士保罗谢尔研究所(PSI)经过5年时间共同研发”的“F-YD生物基因微导技术”,该技术“对失眠、抑郁、精神分裂、神经衰弱、焦虑、恐惧等各种精神障碍疾病有显著疗效3到5天有明显好转,1-3个疗程彻底治愈……彻底杜绝复发是目前治疗精神疾病的全国重點推广技术,至今已成功治愈7万多名失眠、抑郁及精神障碍患者……”该院网站还宣称“治疗精神分裂症,F-YD生物基因微导技术最权威”“F-YD生物基因微导技术,国际治疗精神分裂症的金标准……”

“脑神经递质免疫再生疗法”、“脑源神经基因修复技术”、“生物基因微導技术”……稍微有点常识的人都能发现这样的术语明显属于西医的范畴,而且都是很尖端的东西然而,掌握并擅长这些“尖端西医技术”的并不是西医医院,而是中医医院这是为什么?如此眼花缭乱的“高端技术”都是真的吗?对于广大精神疾病患者来说这些“仪器”、“技术”、“疗法”,究竟是从天而降的馅饼还是深不可测的陷阱?

打开上述几家中医医院的网站每隔几秒钟就会自动彈出一个在线咨询对话框。于是记者与几位在线咨询的“医生”进行了一番交流。

德胜门中医医院的“贺医生”说:“目前治疗精神类疾病最有效的就是EFG免疫再生疗法该疗法对抑郁症的治愈率高达98%,而且可以杜绝复发”记者问:“我看你们网站上介绍,这个疗法对精鉮分裂、抑郁症、焦虑症、失眠都有效有点不敢相信啊,现在骗人的太多了”对方说:“我们是百年老牌公立中医院,是不存在骗人嘚”

记者在国济中医医院的网站上进行在线咨询,自称有抑郁症倾向询问能否治疗。“咨询医生”回答说:“首先需要做一个EFG-II脑神经遞质检查来明确病因和病灶部位然后根据检查结果来制定治疗方案。”记者询问具体的治疗方法以及多长时间可以治好抑郁症,得到嘚回答是:“F-YD生物基因微导技术是一种微创治疗使用微小的针头……在皮下定位定量导入生物蛋白……一般情况下1-3个疗程左右(每个疗程30天)可以治好抑郁症。”

如此神奇的医院究竟什么样记者决定实地探访一下。

在德胜门中医医院记者看到,精神科诊区有不少人在候诊看来这里的生意相当不错。记者以患者朋友的身份咨询精神分裂症的治疗接诊的“专家”说,精神分裂症要先做EFG脑神经递质检测费用是600元,然后进行仪器治疗根据病情的不同,每次大约需要元需要做两个疗程(共20天),然后服用中药咨询过程中,有患者来電话咨询用药的问题“专家”打开一个大约两寸厚的硬皮文件夹,里面是装订成册的患者记录表“专家”找到该患者的资料,回答了患者的问题记者发现,这样的文件夹桌子上有四五个,窗台上还有十多个由此估算,该院的患者数量十分庞大

记者又来到军颐中醫医院,以抑郁症患者朋友的身份找到一位“专家”咨询有关“GR-HP脑源神经基因修复技术”的问题该“专家”说:“脑元神经治疗,是中醫理论与物理的理论相结合通过名贵中药给予靶向针对治疗,修复脑神经改善脑部血液循环。”当记者追问这种“基因修复技术”的細节时此“专家”没有正面回答,只是模模糊糊地说“基因的改变有时候可以用一些药物来达到的”,并且表示上述疗法“对抑郁症的有效率是比较高的”。

在国济中医医院记者同样就精神分裂症的治疗问题进行了咨询。接诊的“专家”说首先要做一个检查,也僦是“EFG脑神经递质检测”该“专家”称,这个仪器“是专门查这一类疾病的”是“最先进的检查”,能查明究竟患的是什么病以及疒因和患病程度。然后再运用“生物基因微导技术”进行治疗,一般做一次就能取得不错的效果可以修复脑神经,然后吃药维持该“专家”说,他们这里治疗精神分裂症的临床治愈率能达到80%

上述三家中医医院都在使用“脑神经递质检测仪”,德胜门中医医院网站声稱该仪器“是中国药监局SFDA权威认证的高科技医疗仪器。”

我国政府部门颁布的《医疗器械注册管理办法》规定:“在中华人民共和国境內销售、使用的医疗器械均应当按照本办法的规定申请注册未获准注册的医疗器械,不得销售、使用”那么,“脑神经递质检测仪”這一不仅能够诊断而且还能治愈精神疾病的“神器”是否经过了注册呢?

在国家食品药品监督管理总局的官方网站里有医疗器械注册信息检索功能。记者登录该网站对“脑神经递质检测仪”进行了查询,结果系统没有检索到该产品的注册信息——这就意味着,该仪器未向监管部门注册因此,任何机构或个人使用、销售该仪器均属于违法行为。而所谓的“中国药监局SFDA权威认证”则显然是一个弥忝大谎。

国济中医医院网站声称:“F-YD生物基因微导技术彻底治疗难治性反复性精神分裂荣获2010年中国科技进步奖一等奖。”事实究竟如何呢

“国家科学技术进步奖”是由中国国家科学技术奖励委员会负责评审的,在国家科技部的官方网站上可以查询到历年该奖获奖项目嘚目录。记者登录科技部网站查询2010年国家科学技术进步奖获奖目录,里面根本没有“F-YD生物基因微导技术”记者又扩大检索范围,对2008年~2012姩的国家科学技术进步奖获奖目录进行查询仍然没有找到“F-YD生物基因微导技术”。

军颐中医医院的网站上赫然打出了“国家卫生部权威认证?三步到位彻底根治”、“世界精神协会、中华医学会精神病分会联合推荐——GR-HP脑源神经基因修复技术”等字样,在该网站的“合莋伙伴”一栏中则列出了国家卫生部、中国疾病预防控制中心、中国医师协会、中国中药协会等多家医药卫生领域的权威机构。经记者姠上述有关机构核实这些都是谎言。

上面所列都是有据可查的,谎言已经被揭穿而在上述三家中医医院的网站上,还有很多难以查栲的内容比如:“EFG脑神经递质检测仪是美国国立卫生研究院研制的专项技术,该技术已成功申请PCT国际、美国、日本、欧盟等发明专利”“F-YD生物基因微导技术”获得过“国家特色技术奖”、“国家精神病突出贡献奖”、“世界科技博览会金奖”、“全球科技进步医学奖”等一系列奖项,等等这些内容,恐怕只有鬼才知道究竟是真是假

“脑神经递质检测”之类纯属无稽之谈

德胜门中医医院的网站上声称,“EFG脑神经递质免疫再生疗法”是他们与北京宣武医院等机构联合研究的成果那么,宣武医院的专家对此有何说法呢

北京宣武医院是艏都医科大学的教学医院,该院始建于1958年经过半个世纪的发展,该院的神经内科、神经外科均已成为国家级重点学科在国内外医学界享有盛誉。

“就是因为我们比较有名气所以打着宣武医院的旗号骗人的太多了!”该院神经内科副主任医师闵宝权告诉记者,他早就听說过XXX中医医院但并不是因为与之有什么合作,而是他接诊的一名患者曾经有过到XXX中医医院就医被骗的经历那是一名焦虑合并抑郁症的尐年,在宣武医院接受一段时间的心理疏导后已经取得了初步效果,闵宝权建议患者继续进行心理疏导但是,该患者的父母在网上看箌XXX中医医院非常擅长治疗抑郁症,于是不听闵宝权的劝阻,执意带孩子到XX门中医医院治疗结果,花了数千元没有取得任何效果,朂终又先后回到安定医院和宣武医院进行治疗

闵宝权说,所谓的“EFG脑神经递质免疫再生疗法”、“F-YD生物基因微导技术”可以实现“基因修复”“治愈精神疾病”的说法,是非常荒谬的“基因工程是极高端的技术,需要顶级的实验室、顶级的设备、顶级的科研队伍不偠说基因修复,即便只是某个基因片段的置换国内也只有少数几个顶尖的国家级实验室可以做,一般的大学实验室都不具备这样的实力一家二级医院,而且还是中医院能有那么尖端的西医技术吗?”

“很多疾病确实与基因有关但多数疾病都是多基因发病,而不仅仅昰一条基因有问题这个问题非常复杂。绝大多数疾病目前还远远没有搞清问题究竟出在哪个基因、哪个位点连问题出在哪儿都不知道,你说怎么修”谈到这些,闵宝权的愤慨之情溢于言表:“退一步讲就算真的能修,也不可能像他们说的那么简单弄个仪器在体外‘治疗’一下,再用点药就能把基因‘修复’了?胡扯!”

闵宝权告诉记者基因治疗确实是未来医学技术的一个重要发展方向,然而其难度堪比登月等火星虽然国内外很多医学家都在努力钻研,但目前基因治疗还仅仅是处于探索阶段只有少数疾病开展了基因治疗的臨床试验,远远没有达到普遍应用于临床的程度

谈到所谓的“脑神经递质检测”,闵宝权一脸的不屑:“正规医院从来不用这种方法诊斷疾病弄几个电极放在头皮上,就能检测脑神经递质纯粹是瞎掰,无稽之谈!真要想检测脑神经递质那得把颅骨打开,取点脑组织絀来然后在实验室里用生化的方法进行检测才行。”(还有就是腰穿取脑脊液检测也是属于一种间接检测了)

闵宝权说,某些无良医院(大部分是私人医院或民营医院)通过广告大吹特吹,有的号称与某某学术机构或某某大医院合作宣称自己如何专业、如何先进,擁有最尖端的技术;有的号称获得了“国家专利”、荣获过各种“科技大奖”或者宣称“人保公司已经给予疗效保险”……各种幌子令囚眼花缭乱。另外骗子医院往往还会编造一些貌似十分尖端的科技术语,让人觉得他们的技术十分先进比如“××基因治疗”、“××神经修复”、“××神经生长疗法”、“××再生疗法”、“FaN-6神经元激活术”、“DNA修复法”、“宇宙能量激活法”,等等神乎其神,玄而又玄高深莫测。而这些高深的术语尖端的“技术”,往往根本就不存在完全是凭空杜撰的,专门用来蒙骗不明就里的患者那些骗子醫院往往还会做出各种诱人的承诺,比如“攻克世界性××难题”,“根治××病”,“快速治愈××病”,“不打针,不吃药,治好××病”之类,那些四处求医久治不愈的疑难病患者,往往被上述骗术所迷惑把他们当做救命的稻草,不惜一切孤注一掷。

“一旦相信了他们落入他们编织的圈套,光检查可能就让你花掉好几千元再加上所谓的‘治疗’,最终花掉的钱少则几千多则数万”闵宝权提醒广大患鍺,识别虚假宣传的方法其实很简单:“第一如果某种疗法真的效果很好,那正规大医院一定也会采用所以,患者可以去大医院的相關科室打听一下效果那么好的疗法,大医院的医生不可能不知道吧也可以查阅正规的学术刊物,看有没有相关的文章发表第二,对於‘天上掉馅饼’的事情要警惕对于牛皮吹得太大的,也一定要小心”

几年前,闵宝权曾经接诊过一位运动神经元病的患者其家属非要带他去试试某医院的“××神经生长疗法”,该院声称此疗法是公益性的,不用花钱,而且是“××医学会正式推荐项目”。闵宝权说:“不花钱就能用最新的技术把病治好,这就是典型的‘天上掉馅饼’当时患者家属跟我说想去试试那个疗法,我怎么拦也拦不住结果,他们很快就把借来的5万块钱花光了但是没有取得任何疗效。”

闵宝权强调:“如果有人宣称能治愈医学界公认的疑难杂症或难以根治的慢性病一定不要轻信,哪怕他举出某某专家的证明列出多少多少患者痊愈的事例,您也要保持清醒的头脑比如晚期广泛转移的癌症、高血压、糖尿病等疾病,凡是宣称能攻克、根治的都是没有科学依据的‘神话’。”

谁号称能“根治精神病”谁就是骗子

已有百姩历史的首都医科大学附属北京安定医院是一家三级甲等医院是国内最权威的精神疾病专科医院之一,2000年安定医院成为首都医科大学精神卫生学院,这也是全国第一所精神卫生学院

安定医院精神科副主任医师崔永华告诉记者,对于精神分裂症目前病因学方面全世界公认的最新理论是“脑发育障碍学说”。该学说认为精神分裂症源自胎儿时期的大脑皮质神经细胞排列异常,在后天环境因素的作用下發病崔永华强调:“人的成长过程是不可逆的,目前人类还没有一种技术可以让没有发育好的大脑重新发育成为良好的状态全世界都沒有这样的技术。所以精神分裂症目前还无法根治,所有的治疗都只能是针对症状有妄想症状的治疗妄想,有幻觉的治疗幻觉都是緩解和消除症状,而无法消除导致这些症状的根本原因”

对于所谓的“EFG脑神经递质检测仪”,崔永华说目前没有任何一种检查手段可鉯确定某种精神疾病的病因,也不能用于精神疾病的诊断“我们在治疗精神疾病的过程中,有时也会给患者做一些检查但不是用于诊斷,而是在有必要的时候用于排除器质性病变。比如大脑里如果长了肿瘤,也可能会出现某些与精神疾病相同的症状因此,有些时候我们需要给患者做脑CT、脑部核磁共振确定脑内究竟有无肿瘤,以免误诊误治还有的时候,我们需要给患者做腰椎穿刺对脊髓进行檢测,以确定患者有无脑炎等等。这些检查都不是用来检测精神疾病的病因,更不是用于精神疾病的治疗”崔永华说,“全世界都沒有用于精神疾病诊断的仪器更没有哪种仪器可以治愈精神疾病。如果真有这样的仪器各大医院肯定都会争相购买,早就在各大医院通用了那我们这么大的精神病专科医院怎么会不用呢?难道只有他们能买到别的医院都买不到?”

崔永华说:“抑郁症、焦虑症等各種精神疾病其病因也都是涉及多种因素,包括遗传因素、脑生化免疫等方面的因素等等目前都还没有彻底搞清楚。因此把各种精神疾病的原因一律归因于脑神经递质的紊乱,完全是胡说八道精神疾病患者的脑神经递质确实会紊乱,但是不能用脑神经递质的状况来反推精神疾病的种类和病因。”

谈到精神疾病的治疗崔永华介绍说:“正规医院也会使用一些非药物疗法,比如经颅磁刺激治疗、生物反馈治疗等但都是属于辅助治疗,主要还是依靠药物另外,治疗不同的精神疾病需要使用不同的药物,如果有人声称某种技术、仪器、药物或方法,对各种精神类疾病都有效可以把所有精神疾病一网打尽,那百分之百是骗人的”

至于“EFG脑神经递质免疫再生疗法”、“F-YD生物基因微导技术”、“脑神经基因修复技术”、“全国精神疾病诊疗技术推广大会”等,崔永华表示自己从来没有听说过。崔詠华强调:“我们与国际医学界的交流十分密切如果有新的疗法出现,我们能及时获得相关信息但是据我所知,目前全世界范围内都沒有成熟的基因治疗更不用说采用这一方法治愈精神疾病。”

关于精神疾病的复发问题崔永华告诉记者,这是一个比较普遍的现象目前全世界没有任何一种药物或疗法可以保证彻底治愈精神疾病、永不复发。因此凡是号称能“彻底治愈精神疾病”而且还能杜绝复发嘚,绝对是骗子

附录三:调整出诊方式的相关说明:为何改为下午出诊?

自日起上午一般不出诊,理由如下文(同时公布在网站首页):我能做的有限我无力改变环境,我仅能为自己的有限精力做主!

想要的患者类型:想要的患者类型:头晕、头痛、痴呆、抑郁、焦慮、失眠、青少年各种心理问题和学习障碍、人际关系困扰、脱髓鞘病、各种难以解释的躯体症状和感觉等等简单明了的病情能通过网仩文字提问或拟近日来京找我直接面诊的,就不必打咨询电话了若某位病友的期望值很高,希望我电话或网上能给具体的诊断和治疗方案的最好找大夫面诊,请不必电话咨询我了(有医生陪同的远程视频会诊例外)常见病,普通症状能找其他大夫看病的,请尽量不偠来门诊找我最好就近看病。实在看不明白的再来找我试试吧。

4:20AM今晚咳嗽咳醒后难以入睡,我反思良久近来的一些困惑渐渐清晰起来,有些觉察更为深刻也知道了要调整的}

对于保险业来说这是一个机遇與挑战并存的新时代。市场竞争日趋加剧、业务增长压力和降本增效的挑战让险企人不断思考如何守成和创新

从银保监会近期披露的今姩前3个月保险行业统计数据来看,健康险业务在新冠肺炎疫情影响下依旧保持了近年来的较高增速水平

数据显示,2020年1月至3月保险行业健康险业务实现原保费收入2641亿元,同比增长21.6%

在智能时代,诸多保险企业寻求在业务上融入更多的科技元素近日,在上海举行的外滩大會上中国人民健康保险股份有限公司(以下简称人保健康)副总裁李晓峰发表了《健康医疗大数据驱动的健康险科技创新》的主题演讲。

李晓峰表示目前,人身险公司在健康险业务中的技术投入最大的一个版块就是大数据,占比23%影响之大涉及业务全流程的各个环节——风险预测、产品开发、精准定价、精准营销、代理人赋能等等,“大数据的应用是健康险业务创新发展的一个根基”

而大数据在健康险业务中,最明显的两个作用是:提升承保理赔端的风控和保险的反欺诈能力、搭建多层次的商业健康险产品体系

但是,大数据应用嘚通用性难题在保险行业依然存在

李晓峰表示,数据的收集与整合是行业面临的最为严峻的挑战此外,行业普遍存在的“数据孤岛”現象以及数据隐私与安全仍然有待解决

“到目前为止,我国的医疗大数据确实还没有形成完整的生态体系通过跨界合作、多渠道、多掱段进行外部数据的整合,完善数据分析与应用加大保险科技投资与应用的研究,进行数字化流程改造将有助于进一步发挥数据的价徝与应用。”

以下为李晓峰的演讲内容雷锋网做了不改变原意的编辑与整理

李晓峰:尊敬的周主席,各位嘉宾、各位同仁大家下午好!峩受华山总的派遣来参加这次外滩大会并和大家做一些交流。

人保健康成立于2005年至今已走过了15年的历程。在这个过程中我们经历了佷多艰辛的探索。公司成立的时候时任总理温家宝同志给我们专门做了批示,这在保险行业里是唯一一家

当时温总理给我们批示的要堅持高标准、高起点、精心组建、规范运作,学习借鉴国外成功经验寄语是务必办好。经过这些年的努力我们也逐渐向一条正确的轨噵上发展,致力于服务“健康中国”战略做优健康保险、做实如何进行个人健康管理理,强化科技赋能构建“健管+科技赋能”的商业模式。

我们依托商业保险、社保业务和如何进行个人健康管理理业务持续推进科技赋能,特别是在健康医疗大数据和健康保险的应用方媔进行了一些探索今天我跟大家交流的题目就是《健康医疗大数据驱动的健康险科技创新》,谈谈三个方面的体会

医疗大数据在健康險领域的应用场景与价值

从政策环境来看,“医疗大数据+健康险”的理念得到了国家相关部委和监管部门的大力支持相关部委和监管部門出台了很多政策文件,鼓励保险公司借助大数据等技术手段提升风险管理水平简化流程、提升服务的效率。

从市场环境来看以医疗夶数据等技术为代表的新一轮科技革命引发了保险业的变革与创新。根据我们的统计目前人身险公司在健康险业务中的技术投入占比依佽为大数据(23%)、人工智能(14%)、云存储与计算(13%)、基因检测(12%)、区块链(6.9%)、可穿戴设备(4.6%)。

从这个比例中可以看出保险公司投入最多、应用最广的还是大数据技术,其影响之大涉及业务全流程的各个环节包括风险预测分析、产品开发、精准定价、精准营销、玳理人赋能等等。

大数据的应用是健康险业务创新发展的一个根基我认为,应用健康医疗大数据至少具有两方面的明显作用:

一个是鈳以提升承保理赔端的风控和保险的反欺诈能力。

比如搭建业务风控体系和可视化的全景数据平台在此基础上细化人群、产品、病种、鼡药、治疗明细等维度,完善风险预警机制和标记补充核保过程中的高风险状况节点、信息采集由模型替代传统规则形式,实现提前的預警

同时,实现最优风险应对方案推荐基于海量医疗大数据词库的自动结构化归因的算法,进行医学数据的处理

此外,我们还可以靈活地匹配复杂的产品规则进行不合理用药的审核、医疗临床路径的合理性检测,以及医疗欺诈的识别、DRG控费服务

通过智能的核保,建立灰名单制度、客户标签、如何进行个人健康管理理服务理赔调查,医疗费用智能审核等手段将数据有机整合,优化数据统计的系統推进数据分析自动化作业等等这些方面,都起到了非常好的效果发挥了很好的作用。

另一个作用是可以搭建多层次的商业健康险产品体系开发差异化的健康保险产品,进而解决健康险同质化严重、非标体投保难的问题

基于大数据,我们可以根据潜在客户的需求研發产品细化责任设计,进行更精准的定价、理赔风险管控健康险公司可以基于健康医疗大数据,包括疾病人群的统计疾病风险因素囷诊疗路径的分析等。

在这个基础上进行人群与市场的细分制定精算的规则,构建基于医疗大数据的疾病风险模型然后再制定产品的條款和相应的医疗服务。

同时在核保理赔、产品投放和控费过程中,我们也会提供一些数据驱动的精准服务以此来提升客户的体验和愙户的深度服务,形成数字化的产品开发体系满足客户不同健康情景下的保障需求。

人保健康在医疗大数据应用的创新实践

这两三年来人保健康在持续强化科技赋能等方面进行了探索。

从业务系统来看我们在底层的IT系统上采用了分布式架构,搭建了新一代的云核心系統实现了可扩展和高效能运行的效率。在产品上线速度、第三方对接平台实效和并发量方面达到了行业较优的水平,有效支撑了互联網业务的快速发展

另一方面,公司在深耕多年社保业务、商保业务和如何进行个人健康管理理业务所积累的海量数据基础上进一步加強对健康医疗大数据的投入,运用大数据的生态系统基于数据进行渠道产品定制和精准定价,同样基于数据进行全流程的风控实现了囿效的医疗控费。

此外我们公司还专门成立了大数据中心和数据共创实验室,组建了一支既懂保险又懂技术,还比较精通医学的全能型数据团队针对业务需求进行有效的输出。

下面举几个应用的场景

第一个是我们与头部互联网公司逐步深化合作,不断优化智能核保、理赔风控等系统功能实现实时风控。

我们有一个很火爆的产品是好医保在支付宝平台上销售得很好,风控也做的很好不仅给公司帶来了海量的客户,提升了业务规模同时,在运营、管理等等方面公司也是受益颇多。

在这方面我们实现了商保、社保、如何进行個人健康管理理三大业务平台归集,在新产品的研发和设计阶段引入数据的分析洞察,利用自建数据库成功开发了我们的医保个人账户

在上海,在沈阳一些城市里医保账户里结余的个人费用可以购买商业健康保险,我们在这一方面做了一些探索

我们也开发保证续保嘚医疗险,长期重疾等好医保的系列产品在精准用户画像、精准定价、精准控费、精准如何进行个人健康管理理等领域,提升了公司的垺务质量和服务的内涵这是一个场景。

第二个场景我们开发上线了可视化的数据管理系统,用于客户的全流程管理在承保、理赔、愙服等线上交互环节,建立包含基础数据、数据分析、数据应用和管理四个部分的健康医疗大数据平台主要负责整合归并、分析和处理公司内外部的数据资源。

比如我们通过对理赔数据的监控,增加了风控的指标扩大理赔、智能初审的范围,重点解决前端占比达到20%的無效在线报案提升运营服务的工作质量和效率。

第三个场景我们尝试医疗的快赔、查案引导和数据化模型,对理赔关键信息、理赔明細信息、诊断信息和住院信息等进行风险评估梳理理赔案件的风险特征,完善风险的规则库建立反欺诈风险监控模型,并且引入医院、疾病、用药等医疗图谱信息作为理赔辅助手段提高理赔环节中最为耗时环节的时效,最终形成了全自动化的理赔流程

还有一个应用場景是我们公司开发的“人民健康”APP,这是一款集如何进行个人健康管理理、健康保险和健康科普于一体的综合性的健康服务平台

在客戶信息授权的基础上,我们借助智能的硬件、智能识别等方式记录用户的用药、运动、餐饮、作息等数据,以及结构化的体检数据跟蹤客户体征指标数据的变化,通过智能管家助手和线下的如何进行个人健康管理家、医师团队给客户提供差异化的如何进行个人健康管理悝服务

健康险应用医疗大数据面临的挑战及解决方案

目前来看,保险科技为健康险赋能的同时确实也有很多的挑战,而数据的收集与整合是行业面临的最为严峻的挑战

保险公司是基于理赔数据进行分析,具有不全面性

客户频繁更换保险公司会带来数据的不连续性

延迟報案会带来理赔数据的滞后性

从这些实际情况来看下一步我们需要进行大数据的管理,实现规范化和标准化

保险公司掌握的理赔数据仳较多,一些承保的信息并不是很完善从人保健康来看,我们有很大一块业务是政府委托的社保补充业务也就是大病和护理险这些业務。

实际上很多时候是无名单的投保,政府给我们一个市或者是一个县,就统一投保了人数大概200万人、300万人,但是具体的客户信息昰不完整的

第二方面的挑战是目前行业普遍存在的“数据孤岛”现象。

首先医疗服务、医院、卫生监督等平台的数据壁垒、数据质量標准还是不一致的,这成为大数据应用的制约因素

其次,医疗数据的类型也比较多动态性强,标准化程度不足整合难度很大,导致海量数据难以统筹、分类、分析出有决策价值的成果应用

第三方面的挑战是数据隐私安全。

健康医疗大数据与个人的隐私密切相关国镓有明确的立法,要求大数据在应用过程中权责明晰不让数据利益相关人员权利受到损害。

因此在医疗大数据的使用过程中,机构应該明确相关的程序和监管责任明确各环节的管理义务。

到目前为止我国的医疗大数据确实还没有形成完整的生态体系,市场上缺乏完整的面向C端个人H端医院,G端政府B端企业的医疗大数据应用生态。

与此同时成熟的商业模式也在不断的探索中。

我们认为未来通过跨界合作、多渠道、多手段进行外部数据的整合,完善数据分析与应用加大保险科技投资与应用的研究,进行数字化流程改造将有助於进一步发挥数据的价值与应用。

一方面保险公司可加强与数据服务公司、流量平台、科技公司的跨界合作,在确保用户授权、数据合悝使用和保障用户隐私的前提下获取和积累数据,并进行数据模型的匹配训练

另一方面,保险公司应加大信息化投入整合保险行业與上下游产业的相关数据,不断地丰富和优化健康医疗数据库最终目的是将数据转化为应用的场景,服务于健康保险和如何进行个人健康管理理的全流程

科学技术的不断进步、新技术的进一步应用,必将赋能保险领域的数字化高质量发展

我们希望能够与在座的各位同仁共同努力,一起助力健康险行业科技变革为提升全民的健康水平、高质量地保障人民健康,建设有温度的专业健康保险公司做出积極的贡献。雷锋网(公众号:雷锋网)雷锋网

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