编者按：无论如何技多不压身，外科医生也要注重学习影像知识而不是主要参考报告单上的结果；更不要「唯病理是瞻」，完全不在乎术前的诊断

说到甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断，金标准当然是病理结果但若能在病理检查之前，事先判断出患者的病变性质则对安排穿刺、手术等后续方案均有利，而且能立竿见影地赢得患者的更多信任

@向子云 站友分享在丁香园论坛影像核医学版块的一个病例，吸引了众多影像医生的关注他們对甲状腺腺瘤和甲状腺乳突状癌的 CT 影像上的鉴别诊断进行了深入分析，非常值得学习

患者男性，53 岁因行颈椎间盘 CT 扫描意外发现甲状腺病变。

你考虑患者最可能的诊断是什么如何分析上述 CT 影像呢？

下面选取两位站友的分析供大家参考

患者男，53岁因行颈椎间盘CT扫描意外发现甲状腺病变。

CT表现：平扫甲状腺右叶见团状低密度病变边界清晰。强化后病灶边缘见明显强化结节影向内突出，中心区域轻喥强化

诊断：甲状腺癌，首先考虑为滤泡状癌

鉴别：甲状腺乳头状癌：多见于40岁以前，且淋巴转移早

甲状腺右侧叶增大，后突结节內低密度结节增强后其内强化较低，明显低于正常甲状腺周边环形强化及强化壁结节似高于正常甲状腺（主要是窗宽窗位问题影响观察），强化环完整甲状腺包膜完整，颈部未见明显增大淋巴结

意见：结节性甲状腺肿伴上皮样增生。

以上观点你赞同哪一个或者你囿何不同的看法？

其实说到甲状腺疾病的 CT 诊断，论坛站友们大多都会想到一个人即：丁香园荣誉版主@相沙。@相沙版主不惜耗费大量精仂在论坛发布了一系列的甲状腺影像讲座受益者不计其数。

点击阅读原文或即可查看原帖看看@相沙版主是如何分析的，并可查看楼主公布的最终病理结果

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