文章摘要：糖尿病2型糖尿病的Φ医药治疗邵启蕙糖尿病与中医中医称糖尿病为糖络病，分为脾瘅（肥胖型）和消瘅（消瘦型）两大类型脾瘅多以过食肥甘、久坐少动為始动因素，以中满内热为核心病机包括大部分的2型糖尿病消瘅多以脏腑

2型糖尿病的中医药治疗

中医称糖尿病为糖络病，分为脾瘅（肥胖型）和消瘅（消瘦型）两大类型

• 脾瘅多以过食肥甘、久坐少动为始动因素，以中满内热为核心病机包括大部分的2型糖尿病

• 消瘅多以髒腑柔弱、情志怫郁或卫分郁热为始动因素，以气分热盛为核心病机包括 1 型糖尿病及部分2 型糖尿病转为消渴者

糖尿病全程分为郁、热、虛、损四个自然演变分期。

• 郁阶段多见于糖尿病前期

• 热阶段多见于糖尿病的早期

• 虚阶段多见于糖尿病的中期

• 损阶段多见于糖尿病晚期

在分類分期基础上根据不同阶段的核心病机进行分型论治。古人所述消渴病多以“三多一少”为主要表现，以阴虚为本燥热为标主论，采用上、中、下三消辨证

1. 2型糖尿病前期气阴两虚证，建议在生活方式干预的基础上联合口服天芪降糖胶囊。

2. 2型糖尿病气阴两虚证在單独应用二甲双胍疗效不佳的基础上，建议加用口服津力达颗粒

3. 2 型糖尿病早中期肠道湿热证，建议口服葛根芩连汤

4. 2 型糖尿病早中期肝胃郁热证，建议口服大柴胡汤加减

5. 糖尿病视网膜病变治疗的研究中发现复方丹参滴丸使用 24 周可显著改善早期糖尿病视网膜病变患者的眼底荧光血管造影结果和眼底改变。应用中药芪明颗粒干预12周能够改善视网膜血循环减轻视网膜缺血损伤。

中医药的长期治疗是否可减少糖尿病慢性并发症发生的风险和中医药的长期应用的安全性有待于进一步研究及评估

中华医学院糖尿病学分会  《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》

目前治疗糖尿病常用的治胃病十夶中成药药主要有以下几种：

主要成分：北芪、生地、花粉、优降糖

由广州中药一厂生产。

功用及主治：滋肾养阴、益气生津具有改善多饮、多尿、多食等临床症状及较好的

降低血糖的作用。主治Ⅱ型糖尿病

分钟服用。由于本药内含

所以严禁与优降糖同时服用

以免發生严重的低血糖。

胰岛素依赖型糖尿病患者不宜服用

主要成分：由人参、生地、熟地、黄芪、黄精、刺五加、荔枝核、丹参等

种中药組成。由吉林省辉南参鹿药厂生产

功用及主治：益气养阴、生津止渴。对改善口干、便秘、乏力等临床症状及降低血糖

有一定作用主治Ⅱ型糖尿病无严重并发症者。

Ⅰ型糖尿病及有严重并发症者不宜服用

是清代名医叶天士治疗消渴病的有效药物。

现市场出售的玉泉丸昰在第一

代玉泉丸的基础上加上葛根、花粉、生地、五味子等中药研制而成

功用及主治：益气生津、清热除烦、滋肾养阴。药理研究夲方具有一定的降血糖作

用。主治Ⅱ型糖尿病轻、中型患者及老年糖尿病

次。长期服用部分患者有胃肠道反应

。主要成分：生黄芪、黃精、太子参、生地、花粉由北京中医学院实验

功用及主治：益气养阴，生津止渴主治Ⅱ型糖尿病。据报道中国中医研究院广安门

医院用降糖甲片治疗成年型糖尿病

山萸肉、当归、茯苓、泽泻等制成胶囊。

功用及主治：滋阴补肾、益气生津药理试验；本品对四氧嘧啶性高血糖症小白鼠及

大白鼠肾上腺素性高血糖症，有明显的降糖作用主治Ⅱ型糖尿病。据报道应用甘露

六味地黄丸、麦味地黄丸

功能滋阴补肾，主治Ⅱ型糖尿病证属肝肾阴虚者金匮

肾气丸功用补肾温阳，主治Ⅱ型糖尿病证属肾阳虚者药理试验表明：六味地黄丸、

麥味地黄丸、金匮肾气丸不仅具有降糖作用，而且还具有降脂作用但阴虚化热型糖

茯苓、麦冬、熟地、生地、

菟丝子、菊花、草决明、杏仁、

干山药、枸杞子、牛膝、五味子、蒺藜、石斛、苁蓉、

川芎、炙甘草、枳壳、青葙子、防风、乌犀角、羚羊角、黄连。制成蜜丸

功用及主治：滋补肝肾、养肝平肝明目。对糖尿病视网膜病变及糖尿病性白内障早期

生地、山药、泽泻、枣皮、丹皮、柴胡、