肱骨骨折閉合复位内固定手术步骤髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术适用于GartlandⅡ型、Ⅲ型骨折部分ⅠB型骨折。
牵引一定要充分否则复位很难成功。矫正骨折侧方移位后一定要经前后位透视的證实矫正骨折端的后方移位时一定要向前按压远折端并过度屈曲肘关节,利用肱三头肌的张力来帮助和维持骨折复位此时只能通过侧位检查复位情况。
2.内侧克氏针固定 当骨折周围肿胀明显肘关节内侧骨性标志触摸不清时,可先钻入外侧克氏针然后将肘关节伸直,此時很容易摸到尺神经沟再钻入内侧克氏针。另外的方法是在 内侧做一小切口直视下显露尺神经沟,或者仅在外侧钻入2根克氏针(稳定性较差尤其对Ⅲ型骨折而言)。
3.闭合穿针时争取一次成功避免反复穿刺对骺板的损伤。
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