原标题：高血压合并急性心梗首選合并症的首选药物有

1、高血压合并急性心梗首选合并高脂血症

首选减体重限热量，加强体育锻炼可用α受体阻滞剂降低总胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，或选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)钙拮抗剂等。不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。

解释：β受体阻滞剂在大剂量长期用药时，可引起脂质代谢异常，表现为血甘油三酯、胆固醇升高等。

急性缺血性脑卒中不宜降压太低；出血性脑卒中应紧急降压；脑梗死溶栓时慎用静脉降压药；病情稳定时选用钙拮抗剂

解释：针对脑卒中高血压合并急性心梗首选治疗应以维持脑灌注压、预防脑卒中复发为目的，在充分评估患者的临床情况基础上按个体化原则，谨慎地选择合理的药物长效CCB不仅有较好的平稳降压作用，还囿明确的抗动脉粥样硬化作用可作为高血压合并急性心梗首选伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。

3、高血压合并急性心梗首选伴冠心病或心肌梗死

首选β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)钙拮抗剂。

解释：避免降压过快引起反射性心动过速心肌梗死应选择无內在拟交感活性作用的β受体阻滞剂。

首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+利尿剂，限盐减轻体重。

解释：ACEI长期应用能可抑制和逆转心血管重構减轻左室重量，改善心肌硬度——ACEI降低高血压合并急性心梗首选、慢性心功能不全患者心脏的前、后负荷；减少AngⅡ的生成抑制AngⅡ对惢肌及血管平滑肌细胞的促增生作用；减轻醛固酮的促进心肌间质纤维化作用。

首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+螺内酯类利尿剂不宜用钙拮抗剂，β受体阻滞剂(重度心力衰竭时)

解释：心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷缓解肺淤血，因此使用短效利尿剂

ACEI通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管和冠状血管阻力降低增加冠脉血供，使心肌纤维化减少心肌细胞凋亡减慢。

首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)α受体阻滞剂。也可用钙拮抗剂，不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。

解释：ACEI对高血压合并急性心梗首选合并早期糖尿病的患者的肾脏有保护作用

7、高血压合并急性心梗首选合并肾脏病变

可选用钙拮抗剂或双通道排泄的血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。如内生肌酐清除率<30ml/分钟不用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

解释：ACEI对于双侧肾动脉狭窄或者单侧肾动脉严重狭窄的患者禁鼡它可以造成外周血管扩张，从而起到降低外周阻力的作用可能导致肾血流灌注不足，造成肾功能损伤

8、高血压合并急性心梗首选伴痛风高尿酸血症

可选钙拮抗剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)不用利尿剂。

解释：利尿剂如氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌其它利尿剂呋塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此作用；ARB，如氯沙坦不仅有降压作用而且有降低血尿酸作用

9、高血压合并急性心梗首选伴哮喘，慢性支气管炎肺气肿

可选钙拮抗剂，不宜用β或α受体阻滞剂。

解释：支气管平滑肌上存在β受体，β-受体阻滞可使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，故在支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，有时可加重或诱发哮喘的急性发作，因此有气道功能损伤的患者禁用。

下载微医汇视频app,看网络学术会议直播看知名专家医学微视频，用碎片时间学习医疗技能做叱咤风云嘚精品医生