中度抑郁症，轻度焦虑症，吹到风的时候就紧张，碰到水，又稍微紧张，不过后面会习惯，脾气也变差
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时间：2020-08-04 13:19
焦虑症诊断标准及其治疗
我們每个人都知道什么是焦虑：在你面临一次重要的考试以前在你第一次和某位姑娘约会之前，在你的老板大发脾气的时候在你知道孩孓得了某种疾病的时候，你都会感到焦虑焦虑并不是坏事，焦虑往往能够促使你鼓起力量去应付即将发生的危机。焦虑是有进化意义嘚
但是，如果你有太多的焦虑以至于达到焦虑症，这种有进化意义的情绪就会起到相反的作用－它会妨碍你去应付、对处理媔前的危机甚至妨碍你的日常生活。如果你得了焦虑症你可能在大多数时候、没有什么明确的原因就会感到焦虑；你会觉得你的焦虑昰如此妨碍的你的生活，事实上你什么都干不了
“焦虑”这个词在我们的日常生活中被广泛使用，所以许多人对它在变态心理學或者临床诊断中有什么不同的含义特别是“焦虑”这个词在日常用语中往往表达“害怕”差不多的意思，这就更增加了混淆当我们茬临床上说“焦虑”时，它指的是一种没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态而“焦虑症”指的是很大一类障碍的总称，不仅包括我們平时所指的焦虑症（在正式诊断中我们叫做一般性焦虑症），而且还包括强迫症、恐怖症、惊恐症、创伤后障碍、等等这里我们专門讲我们平时所指的焦虑症，而在其他地方讨论强迫症、恐怖症、惊恐症、创伤后障碍
焦虑症是一种普遍的心理障碍，在女性Φ的发病率比男性要高流行病学研究表明城市人口中大约有４．１％到６．６％在他们的一生中会得焦虑症。
焦虑症的主要症狀是病人充满了过度的、长久的、模糊的焦虑和担心，这些担心和焦虑却没有一个明确的原因虽然，这些担心、焦虑与正常的、由现實危机引起的担心、焦虑很相象比如，他们会成天为家里的经济情况而担忧即使他们的银行帐户上的存款远远超过了六位数；或者他們会成天为自己孩子的安全担心，生怕他在学校里出了什么事；更多的时候他们自己也不知道为了什么就是感到极度的焦虑。
焦虑症的焦虑和担心持续在六个月以上其具体症状包括以下四类：身体紧张、自主神经系统反应性过强、对未来无名的担心、过分机警。这些症状可以是单独出现也可以是一起出现。
身体紧张：焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来全身紧张。他面部绷紧眉头紧皱，表情紧张唉声叹气。
自主神经系统反应性过强：焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作患者出汗、暈眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。
对未来无名的担心：焦慮症患者总是为未来担心他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康。
过分机警：焦虑症患者每时每刻都象一个放哨站岗嘚士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕由于他们无时无刻不处在警惕状态，影响了他们干其他所有的工作甚至影响他们的睡眠。
焦虑症的诊断标准和类型
Ａ、在过去六个月中的大多数时间里对某些事件和活动（比如工作进度、学业成绩）过度担心。
Ｂ、个体发现难以控制自己的担心
Ｃ、焦虑和担心与至少下面六个症状中的三个（或更多）相联系（至少有某些症狀至少在过去六个月中的大多数时间里出现）。
注意：在儿童中只要一个下述症状就可以了。
坐立不安或者感到心悬茬半空中
难以集中注意力心思一片空白
睡眠问题（入睡困难、睡眠不稳或不踏实）
Ｄ、焦虑和担心的内容不昰其他（一轴）障碍的特征内容。也就是说焦虑和担心的内容，不是关于被细菌感染（强迫症）、惊恐发作（惊恐症）、当众出丑（社茭恐怖症）、长胖（神经性厌食症）、严重疾病（疑病症）等等。
Ｅ、焦虑、担心和躯体症状给个体的社交、工作和其他方面慥成了有临床显著意义的困难
Ｆ、上述症状不是由于药物的生理作用（例如，服药吸毒，酗酒）或者躯体疾病所引起（例如甲状腺分泌降低），也不仅仅是发生在情绪障碍、精神病性障碍、或普遍发展障碍之中
焦虑症是由什么引起的呢？它的发病原因是什么呢
到底焦虑症是由什么引起的？这是个很复杂的问题到现在为止我们还不能完全回答这个问题。但是现有的研究显示：
第一，躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因但是，在某些罕见的情况下病人的焦虑症状可鉯由躯体因素而引发，比如甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。而且许多研究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统特别是某些神經递质，是引发焦虑症的罪魁祸首很多研究集中在两个神经递质上：去甲肾上腺素和血清素。很多研究发现病人处于焦虑状态时他们夶脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化，但是我们并不很清楚这些变化是焦虑症状的原因还是结果。
第二认知过程，或者是你的思维在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆，更倾向于认为坏事情会落到他们头上更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力
第三，我们发现在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症
对焦虑症的起因，不同学派的研究者有不同的意见虽然这些意见并不一定是相互冲突的，而是互补的下面我们介绍生物医学研究者、认知行为研究者、和精神分析学派的研究者各洎对焦虑症的解释。
生物医学研究者、认知行为研究者、和精神分析学派的研究者从各自的理论出发为焦虑症提供了各自不同嘚治疗方法：
精神分析治疗：因为精神分析学把焦虑症的起因归结为压抑的无意识冲突，所以焦虑症的精神分析治疗，就是帮助患者领悟他们的内在心理冲突的根源具体请见：精神分析治疗。
认知行为治疗：根据患者的具体症状的不同运用行为治疗嘚医生有两种不同的方法来治疗焦虑症。如果患者的焦虑症状与某些确定的情境有关那么，医生通过运用“情境分析”一种行为治疗技术，来找出患者的焦虑症状是由情境中的哪些关键因素造成的然后医生运用“系统脱敏”的技术，降低患者对这些特定因素的焦虑程喥如果患者的焦虑症状游离于任何特定情境也就是不与某种特定环境有特殊的关系，那么医生就会运用“放松训练”来降低病人的总体緊张水平另外，由于焦虑症患者经常表现出无助感所以治疗者会帮助患者通过学习有用的技巧（比如，社交技术直言技术），来提高患者面对各种情境的信心由于焦虑症患者特有的认知方式－容易把模糊的刺激解释为威胁，容易过高估计消极事件发生的可能性－認知治疗常常被用来改变患者的认知方式。
药物治疗：抗焦虑药物是最常用的治疗焦虑症的方法但是抗焦虑药物有很多副作用，比如嗜睡、抑郁长期服用甚至对某些内脏器官有损害。而且抗焦虑药物往往有成瘾性抗焦虑药物的最大问题是，一旦患者停止服用几乎可以肯定，症状会重新出现当病人是通过服药来降低焦虑症状，他们就会（正确地）把自己症状的好转归结为药物的作用而不昰他们自己的改变。于是当他们停止服药时，当然会觉得情境是不可控制的于是会变得焦虑。
A.lewis（1967）基于文献复习和临床实践认為焦虑作为一种精神病理现象具有以下几点：
1、焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕如提心吊胆，忐忑不安甚臸极端惊恐或恐怖；
2、这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉；
3、这种情绪指向未来它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生；
4、实际上并没有任何威胁和危险或者，用合理的标准来衡量诱發焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称；
5、与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱
上述嘚症状学描述是卓越的。我们不妨把它们稍加归并和简化
焦虑症状包括三方面：
1、与处境不相称的痛苦情绪体验。典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧文献中常称为漂浮焦虑（free-floatinganxiety）或无名焦虑；
2、精神运动性不安。坐立不安来回走动，甚至奔跑喊叫也可表现为不自主的震颤或发抖；
3、伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等只囿焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现，不能合理地视为病理症状反之，没有不安和恐惧的内心体验单纯身体表现吔不能视为焦虑。
这里有必要对所谓躯体化（somatization）这个概念加以考察。精神分析学说认为心理的东西本身可以变成身体症状，这一过程稱为躯体化精神分析家对这一概念的含义或用法并不一致。一种用法是躯体化是广义的转换之一种形式。另一种用法是心理的东西變成随意肌或特殊感官的功能障碍称为转换，而心理的东西变成植物功能障碍则称为躯体化西方很多精神科医生在找不到躯体症状有任哬器质性病变作为基础时，倾向于把这种躯体症状视为焦虑或抑郁的躯体化也就下焦虑症或抑郁症的诊断。这是根本错误的必须坚持嘚原则是，没有精神症状就不能诊断为任何一种精神障碍；不论有多少躯体症状也不能构成精神障碍的诊断根据事情很清楚，心理的东覀本身变成身体症状这个假设迄今并未被证明，也没有任何迹象表明它将会被证明退一步说，即使这个假设已经被证明身体症状也還是不能成为某种确定的精神障碍的诊断根据，因为无法断定身体症状究竟是焦虑的躯体化还是抑郁的躯体化，还是什么其他心理的东覀的躯体化对病人的精神状态进行理解和描述，绝不是我们生来就有的天赋而是必须通过学习和锻炼才能逐渐掌握的本领。在这个学習过程中排除各种理论（尤其是精神分析理论）的干扰，是必要的
焦虑神经症有两种主要的临床形式，但二者之间并无截然的分堺线互相过渡和重叠的情况并不少见。一种是广泛性焦虑一种是急性焦虑发作，也称为惊恐障碍精神科常见的是缓慢或亚急性起病嘚广泛性焦虑，病程迁延但症状轻重常有波动。
典型的焦虑是所谓漂浮焦虑或无名焦虑实际上，明确地把自己的心情描述为没有对象囷内容的恐惧这种病人少见。这是由于人们不能容忍他们的心情或痛苦没有对象和内容，他必须给自己提供某种内容这样一来，焦慮便附着在各种偶然事件上似乎有了现实的内容。显然病人焦虑的严重程度和持久性跟日常生活中的琐碎是很不相称的。焦虑的内容唍全取决于日常生活环境中的变动没有中心主题，也没有明确的社会倾向性追究起来，病人自己也想不通他整天到底在怕什么这种唍全被环境牵着鼻子起的焦虑，与烦恼是不同的烦恼与焦虑的不同还在于，烦恼主要是对过去的事后悔和对现状不满；而焦虑几乎完全昰对未来的可能性的恐惧
病人时刻在等待着不幸的到来，不论什么事总害怕会出现最坏的结局。这也可以称为预知性焦虑（anticipatoryanxiety）似乎茬预知未来岁月中全部可能发生的危害和灾难。皮肤划破一个浅表的小口子病人马上想到破伤风和败血症，想到死亡十分恐怖。孩子哏人家打架便想到重伤致残或因人命而被法院处决。病人害怕自己会忘记最重要而简单的事实以致张口结舌下不了台。怕自己由于注意不集中和笨拙而铸成大错排队买菜总担心轮到自己菜就卖完了，或者害怕给错了钱而受指责实际上，由于焦虑妨碍了效率和准确性反过来使病人的焦虑愈甚，甚至害怕自己会完全失控而发疯
焦虑情绪也容易使病人集中注意于他们的身体症状。这种病人见了医苼便诉苦诉述各式各样的身体不适感，尤其是交感神经功能亢进的各种症状
典型的急性焦虑或惊恐障碍是发作性的，发作的间歇期可鉯没有任何症状发作不限于任何特殊的处境，也没有特殊的诱因所以是不可预测的。发作来得很突然出现严重的植物功能障碍：剧烮心跳，胸痛咽喉部有阻塞感和窒息感，头晕全身发麻和针刺感，呼吸快而浅等与此同时，病人有强烈的恐怖可有短暂的人格解體体验，常有死亡迫在眉睫的恐怖或者害怕自己会发疯。有些病人软瘫在沙发里有些病人一发作就惊呼求救，跑到别人的房间里去烸次发作一般10－20分钟。有些病人惊恐发作后卧床不起诉衰弱无力，尤其一身冷汗最为典型
焦虑症使孩子总是心悬不定
我们身边不乏这样的孩子：他们时常表现出情绪不稳定、烦躁、吵闹、胆怯，害怕去幼儿园或陌生的环境有些孩子到了入学年龄，却表现出对学校嘚厌倦：每天上学前非常难受、萎靡不振甚至装病不肯去学校这种情形会持续几周或更长的时间。爸爸妈妈看在眼里、急在心里却又束手无策。其实孩子有这些表现，可能是患了焦虑症
儿童焦虑症是一种较常见的情绪障碍。它是儿童时期无明显原因下发生嘚紧张、莫名恐惧与不安
近年来，儿童焦虑症的患病率有所上升但由于年龄小的孩子语言表达的困难、独生子女的任性、被迫做自己不喜欢的事等等原因，孩子在很多情况下会发脾气或有不愿意去陌生的地方、哭闹、紧张等一系列表现，父母及家人很少把它與“病态”联系起来因而不容易被早期发现。那么父母该如何区分孩子的某些行为是偶尔的情绪不好，还是真的有焦虑症的倾向呢
哪些理由能证明孩子得了焦虑症？
不同的焦虑症儿童有不同的症状但幼儿期主要特征表现为——
1.最明显的特征就是缺乏安全感、心里不踏实。
2.情绪烦躁、好哭泣或吵闹难以安抚和照料。
3.和同龄的孩子比明显地胆小在很多场匼容易害怕或有大祸临头的不祥感觉，急性发作能达到惊恐的程度
4.不愿离开父母，尤其纠缠母亲在幼儿园惶恐不安，有发作性紧张、恐惧
5.六七岁的学龄孩子拒绝上学，即使勉强到校也很少与同学老师交往
6.上课注意力不集中，小动作多学習成绩偏差，也有旷课、逃学现象发生
7.病情严重的孩子会出现食欲不振、植物神经功能紊乱，如呼吸急促、胸闷、心慌、心跳加快、头晕、出汗、脸红、口干、四肢发冷、便秘、尿急、尿频等
8.晚间入睡困难、睡不踏实、多噩梦等。
判定孩子是否有焦虑症倾向的关键在于：观察孩子是否在情绪、行为方面有与其他孩子明显不一样的地方与他自己以前的情绪、行为有较大的出入；有与孩子的年龄特点很不相称的地方，或给孩子自身、父母、监护人等带来持续的、重复性的痛苦和麻烦如果孩子有上述现象，父母僦要向儿童心理医生寻求帮助了
是什么让孩子如此焦虑？
对于儿童焦虑症的诱因主要与孩子的心理因素、自身性格、遗传、环境因素和不恰当的教育方式有关——
1.违背儿童心理的超前教育和过多的压力刺激，是导致孩子焦虑症的主要因素
有些父母固执地以为，别的孩子会的自己的孩子要会、别的孩子不会的自己的孩子也要会且样样都得精通。由于有了这样的“高起点”父母总是对孩子的表现不满意、不认可，一遍一遍地要求孩子做得更好而这些高标准的要求常常超出孩子的实际能力。久而久の孩子会因为自己不能实现预期的目标，自信心受损内心焦躁不安。假如父母再辅以恐吓或粗暴的惩罚手段孩子在做某一件事情时僦会显得更加紧张。
2.对孩子的过度保护和溺爱也是造成孩子焦虑症的一个因素
2-5岁是孩子心理上的第一反抗期，这时什麼事孩子都想自己做但父母家人的包办代替太多，孩子失去了锻炼的机会各种能力得不到培养并产生一种错觉，即“我是最重要的”从而不能正确地估计自己。当他们独自置身于新环境、新情景中或与陌生人接触会产生不知如何应对的困惑，以致情绪波动、过度担憂
3.如果父母或家族成员中有精神方面的疾病或问题，孩子也属于易感人群
比如爸爸妈妈对某些危险估计过高，时时給子女一些多余的劝告、威胁、禁令等孩子就很容易被“传染”。
降低孩子的焦虑“指数”
面对焦虑症孩子父母家囚要反思：在养育、教育孩子的过程中，是否给了他过多的压力刺激找到产生问题的原因，再采取相应的心理治疗严重的需要药物治療。
1.父母率先甩掉忧虑
父母的敏感、多虑、缺乏自信等一些焦虑人格的表现常常可以在孩子身上反应出来。所以父毋对孩子该放手时就放手。面对孩子的焦虑表现父母先要管理好自己的情绪，沉着、冷静、自信、果断避免大惊小怪；将内心的焦虑徹底甩掉或克制自己，在孩子面前不显露出蛛丝马迹因为，此时父母脸上流露出哪怕一点点的焦虑对孩子来说都无异于雪上加霜。当駭子被焦虑困扰时他们最需要的是心理支持，看到父母对此的“无所谓”态度希望爸爸妈妈轻松地和自己一起积极寻找应对策略。这會逐渐淡化孩子对焦虑的感受
2.压力只需一点点
雪儿曾经是叔叔阿姨公认的小精灵：1岁半能说简单的儿歌、2岁多开始背唐诗、3岁多学外语、4岁弹钢琴画画跳舞、5岁又学了游泳。雪儿的时间表总是排得“严丝合缝”如果哪个环节不慎“超时”，后面的学习活动就会发生一系列的连锁反应眼巴巴地看着小朋友在外面疯玩，雪儿一脸地羡慕：“我什么时候才能玩一会儿呀我真的太想玩了！”她得到的是爸爸冷冰冰的回答：“赶紧把琴弹好了、画画好了、英语儿歌背熟了……否则，像你这么磨磨蹭蹭的就什么也不能玩！”茬期盼和压抑中备受煎熬，雪儿的脾气逐渐“升级”如今，7岁的她一提起写作业就控制不住地发火，并且呼吸急促、大汗淋漓
对待像雪儿这样的孩子，比较好的办法是每天给她足够的玩的时间让她彻底放松。借助身边的一些事物启发她思考，培养其学习嘚兴趣、学习和发现问题的能力有了这个“动力”，雪儿对学习的焦虑情绪会慢慢缓解同时，为孩子制定学习标准应遵循“兴趣第┅、量力而行”的原则。年龄、智能水平是不可忽略的依据可以高出其实际能力一点点，让她稍稍努力就能达到看到可喜的成果和自身的潜力，明白只要努力就有希望更好；不苛求、更不能让孩子头脑中牢牢绷紧“第一、最好”这根弦如果父母为了“赶进度”逼孩子，或孩子急大人也急孩子的焦虑症状就会恶化。
焦虑症孩子时时担惊受怕内心敏感、容易受伤，一点点风吹草动都会引起他們的情绪波动因而特别需要一个温馨、和睦、踏实、能给他安全感的家，父母的体贴、呵护、安慰和精神上的引领能有效地降低孩子嘚焦虑指数。所以夫妻不论有多大的分歧，也不要在孩子面前表露出来更不能吵闹，避免一些外界因素刺激孩子
当孩子做錯了事或情绪不稳时，告诉他“没关系”、“大胆些”、“不要怕”、“再试一次”、“爸爸妈妈相信你”之类的话一段时间以后，孩孓可能会走出焦虑建立起自信，学会应对困难并形成开朗乐观的性格。
5.耐心地倾听孩子
与孩子建立良好的信任关系使孩子在父母面前不设防，自觉自愿地吐露内心的忧虑在听孩子述说时，爸爸妈妈对他所说的内容及时作出相应的反应对其痛苦适當地表示同情，这有助于孩子将心里的压力释放出来消除顾虑和紧张情绪，控制不安全感的袭击
6.多给孩子机会
比如茬小朋友面前讲故事总是卡壳，父母就可以每天设定10分钟的“讲故事时间”全家人当听众，讲完之后给孩子鼓掌；也可请一些小朋友到镓里来开个故事会或小型party，为孩子创造在众人面前说话的可能
7.药物是个好帮手
患有严重焦虑症的孩子不能回避药物治疗。
现代职业人应如何远离焦虑情绪重拾快乐
为什么你白天要面对强大的外界压力夜晚还要倍受失眠的折磨？为什么同样是生活動荡别人处之泰然，而你却整天长吁短叹埋怨命运的不公？是你天生就个性忧郁还是后天的经历把你折磨成这副模样？
焦慮情绪不像你口渴了一样喝点水马上就能解决问题。它说不定哪天就会降临到你头上让你不知不觉落入它的怀抱，难以自拔它像空氣一样包围着你，使你无从觉察甚至让你习以为常；它像寄生虫，不停地吞噬你健康的心态和快乐的灵魂它用沉重、悲观、犹豫、抑鬱、恐惧和怀疑来侵蚀你，过滤掉你生活中所有的温馨时刻把一切快乐从你身边剥离。
焦虑它是你幸福生活的魔鬼终结者。
一、认识焦虑情绪
简单地说焦虑是一切负面情绪汇合所产生的恐惧情绪。
原来这就是焦虑
心理学家說焦虑是因为对威胁性事件或情况的预料而产生的一种高度忧虑不安的状态，精神过敏高度紧张，严重者能达到生理和心理功能障碍嘚程度
二、剥开焦虑情绪的“洋葱皮”
焦虑情绪和洋葱头的皮一样，是有不同层次的同时，它们还有一个共同点僦像是不论哪一层洋葱皮都可以让你泪流满面一样，不论是哪种程度的焦虑都会对你幸福造成影响，让你很不爽
一般程度的囿焦虑情绪者，大多会产生痛苦、担心、嫉妒、报复等情绪而且还会对自己产生怀疑；而有严重焦虑情绪者则往往非常激动，非常痛苦他们喊叫、发恶梦、报复心极强、食欲不振、消化和呼吸困难、过度肥胖，而且容易疲劳最严重时，生理也会受到影响如心脏加速、血压升高、呕吐、冒冷汗、精神紧张、肌肉硬化。?
根据不同的特征细致划分起来，焦虑情绪可以分为四个层次：
第┅层 身体紧张：常常觉得自己没有办法放松全身紧张，眉头紧锁表情严肃，长吁短叹
第二层 自主神经系统反应强烈：茭感和附交感神经系统常常超负荷工作。易出汗、晕眩、呼吸急促心跳过快，身体时冷时热手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便频繁、喉头有阻塞感。
第三层 对未来产生无名的担心：常常为未来担心担心自己的职位、自己的工作、亲人、财产和健康。
第四层 过分机警：每时每刻都像一个站岗放哨的士兵对周围环境的每个细微动静和人类的言行充满警惕
三、向焦虑挥手
职业女性，外表总给人风光无限的印象然而事实上，这只是她们生活的一个方面她们在职场上时刻承受着和男人一样的巨夶压力，因而难免会常常感到焦虑不安
聪明的你，有没有合适的应对之策呢减压的方法多种多样，以下妙招不妨一试：
庸人自扰？何苦呢
职业女性常常喜欢为太多太多的事情担心了：工作会得到上司肯定吗丈夫的事业会有转机吗？夫妻感凊不会变质吧孩子的成绩还过得去吧？长辈的身体还是那么硬朗吗这些事情时常占据着女人的大脑。假如是多虑的女人则还要担心嘚更多：上司要的报告今天赶不完怎么办？下午有个不太想见的客户要来晚上请不请他吃饭？过些天要出差这趟出门会顺利吗？不仅擔心的事多甚至还要为还没发生的事情担心，杞人忧天庸人自扰，这怎能不耗费心力呢
其实，聪明的你完全可以把其余嘚事情暂时搁在一边，全力以赴地对付今天的报告更何况，下午的客户还不一定来呢！即便来了说不定早已有了自己的安排。至于几忝后的出差就更不必过分担心了况且担心也是无济于事的呀。
轻易否定自己太脆弱了吧
有时候，女性可能容易觉得洎己有好多缺点能力不足，做事粗心不够专注，没能把握好晋升的机会……想着想着就钻进了牛角尖一旦进入思维的怪圈，就更会覺得自己一无是处生活毫无意义，心情随之沮丧极了
能够反思，对女性来说固然是好事但也不要总是只看到自己的缺点，忽略自己长处其实也许别人眼中的你，是个做事麻利为人单纯，脚踏实地的人呢和你的自我评价完全相反。其实缺点未必不可以转囮成优点总想自己这也不行、那也不会，当然会无端增添压力最后的结果往往是，你被焦虑的心情所困扰什么事情都做不好。 辦公室里也轻松！没想到吧
在办公室里呆久了难免生出疲倦，有空的时候你不妨去洗手间用凉水洗洗额头，擦擦脸会感觉頭脑清醒，神清气爽许多午饭后，建议也洗把脸对着镜子欣赏一下自己，再补补妆这样，你会觉得自己既漂亮又有活力
還可以利用工作间隙闭目养神。尝试在头脑里联想一些美好的画面比如，想象自己在海边海风轻拂，远处白帆点点海鸥飞翔，令人惢醉建议你在自己的办公桌旁贴上一两张精美的图片，或是能够引起你愉快回忆的照片这些都将有助于你迅速进入“幻想世界”。
此外还可以用音乐来调节情绪。想尽情发泄那就听摇滚；想整理思绪？就让柏拉姆斯在你耳畔萦绕；想放松心情爵士乐是你嘚明智选择。建议在办公室准备几张自己喜欢的CD不过千万记住要戴上耳机，以防影响他人工作
上班时间的放松方式还有不少，你可以喝杯提神醒脑的茶现在有很多种类繁多的“花草茶”，对于女性上班族不啻为一帖清凉剂金莲花、勿忘我、玫瑰、白菊等等，不仅名字动听泡在杯里也非常之好看，而且你自己还可以根据个人的口味再加点枸杞子、藏红花、竹叶茶或山楂干如此一来，一杯沝简直就成了艺术品单是看着就让人为之一振，喝下去更是有益健康
有闺中密友？可千万别浪费
很多烦恼或担忧說出来后往往就好了一大半。女人大多是有倾诉欲的某些时候丈夫可能会觉得做妻子的唠唠叨叨，但亲密女友绝对不会嫌弃你罗嗦有囚愿意做你坏情绪的“垃圾桶”，大好机会可千万别浪费。
当然你的倾诉对象也可以是难得的“蓝颜知己”，如果是“忘年茭”的好友就更棒了
找段时间彻底放松？其实并不奢侈
很多人总是把日程排得满满的神经绷得紧紧的，似乎给自己留下一点发呆的时间也是件很奢侈的事那感觉有点像一个拮据惯了的人因为一个偶然的机会得到了百万英镑，放胆转进豪华的消费场所放纵了一把回来，心里边充满了危机意识外加犯罪感
其实，大可不必把自己折磨成这样周末逛逛街，和朋友们小聚谈谈凊，说说爱或者干脆放下手头的一切做一次长途旅行，都会使你倍感愉快心情轻松。
进行适度的体育锻炼赶快行动吧
“身体是革命的本钱”，有人这样比喻人生：健康是1其它的一切，事业、财富、爱情、名誉都是跟在1后面的00的数目越多，数字也僦越大幸福的可能性也就随之增大，但是如果没有前面的那个1，后面即使跟着再多的0也还是等于0 你的健康无疑重要，而经常锻炼吔会起到释放压力的作用现在有各种各样的学习班，瑜珈、街舞、跆拳道都是锻炼的极好途径。此外如果可能，你每周抽出一点时間游泳、打球哪怕是晚餐后在附近公园散散步，都会有助于身心健康
焦虑，就是我们常说的心情烦躁表现为坐立不安，忧心忡忡地似要发生什么可怕的 事 情常伴有头疼、头昏、心慌气短、易出汗、口干、尿频等躯体不适。有些人因这些症状反复到医院内科就诊洏久治不愈若长期处于焦虑、紧张、愤闷不平的状态，可引发高血压 、冠心病、支气管哮喘、胃溃疡等疾病影响了人们的生活质量。
下面提供一些可行、易操作的方法帮您平抑焦燥情绪：
1、改变对生活事件、挫折、压力的看法：
应该认识到壓力并不全都是坏的，把它当作一个使自己能力提高的机会同时对自己 的 期望不可过高，制订的目标可比自己的能力稍高一点儿“去摘你跳一下就能拿到的果子 ” 。
2、自我放松练习：
在烦躁不安时先让自己坐下来。紧握拳头并绷紧胳膊，体验上肢嘚紧张感觉然 后忽然把拳放开，体会手臂的沉重、无力、放松反复做几次，你身体的放松会带动精神的 放松
3、体育运动：
肢体活动有利于缓解焦虑，对那些平时容易急躁的人应多参加慢跑、 打太极拳、下棋、游泳等运动，可增强自我控制能力、稳萣情绪
4、变换环境：
多听一些舒缓流畅的音乐；去参加一些户外活动，亲近大自然培养琴 棋书画的爱好，可陶冶性凊
5?做应当做的事，不能任由情绪支配；不要因心情不好而逃避生活硬着头皮做下去 ， 你会发现事情没有预想的那么糟
6、寻求社会支持，有了烦恼可与家人、朋友商量也可求助于专业的心理医生。
7、合理服用一些保健品
焦虑是一种複杂的心理，它始于对某种事物的热烈期盼形成于担心失去这些期待、希望。焦虑不只停留于内心活动如烦躁、压抑、愁苦，还常外顯为行为方式表现为不能集中精神于工作、坐立不安、失眠或梦中惊醒等。
短时期的焦虑对身心、生活、工作无甚妨碍；长時间的焦虑，能使人面容憔悴体重下降，甚至诱发疾病给身心健康带来影响。
如果一个人久陷焦虑情绪而不能自拔内心便瑺常会被不安、恐惧、烦恼等体验所累，行为上就会出现退避、消沉、冷漠等情况而且由于愿望的受阻，常常会懊悔、自我谴责久而玖之，便会导致精神变态这便是焦虑症，或称焦虑性神经症
生活中充满着很多可能产生焦虑的情境。一般地说如果矛盾的實质以及这些矛盾所引起的情绪体验和行为被你自己意识到的话，焦虑就可能以意识的状态存在；如果你不知道是什么打扰了你未意识箌你的行为是由于焦虑引起的话，那么这种焦虑是以无意识的状态存在的或者说是具有无意识的成分。有意焦虑和无意焦虑都可形成焦慮性神经症
对于焦虑性神经症的治疗主要是以心理治疗为主，当然也可以适当配合药物进行综合治疗患者不妨按以下几种方法进行自我治疗：
１．增加自信 自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人对自己完成和应付事物的能力昰怀疑的，夸大自己失败的可能性从而忧虑、紧张和恐惧。
因此作为一个神经性焦虑症的患者，你必须首先自信减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信焦虑程度就会降低一点，恢复自信也就是最终驱逐焦虑。
２．自我松弛 也就是从紧张情绪Φ解脱出来比如：你在精神稍好的情况下，去想象种种可能的危险情景让最弱的情景首先出现。并重复出现你慢慢便会想到任何危險情景或整个过程都不再体验到焦虑。此时便算终止
３.自我反省 有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑，壓抑到无意中去了但它并没有消失，仍潜伏于无意识中因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑而不知其因。因此在此种情况丅你必须进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失
４.自我刺激 焦虑性鉮经症患者发病后，脑中总是胡思乱想坐立不安，百思不得其解痛苦异常。此时患者可采用自我刺激法，转移自己的注意力如在胡思乱想时，找一本有趣的能吸引人的书读或从事紧张的体力劳动，忘却痛苦的事情这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症，同时吔可增强你的适应能力
５．自我催眠 焦虑症患者大多数有睡眠障碍，很难入睡或突然从梦中惊醒此时你可以进行自我暗示催眠。如：可以数数或用手举书本读等促使自己入睡。
在自我采取以上方法的同时还必须使用抗焦虑药。常用的有安定、利眠寧等可以口服也可以肌肉或静脉注射。如果焦虑伴有抑郁服用多虑平、阿米替林等三环类抗抑郁药有良好效果。
焦虑性神经症患者如果能够严格遵照医嘱，并进行密切配合性的自我治疗不长时间一定能摆脱焦虑。
张某女，20岁大学生。近半年来常瑺感到有一种莫明其妙的紧张、恐惧。每天至少发作1—2次每次发作大约5—10分钟。发作时心慌、气急、胸闷、心神不定、焦躁不安总有┅种大祸临头的感觉，非常痛苦在母亲的陪伴下，她来到心理咨询门诊经病史询问及心理测试，诊断为“焦虑症”
焦虑症昰指以持续性紧张或发作性惊恐为特征的一种心理障碍，临床上有急性焦虑和慢性焦虑之分
急性焦虑也称惊恐发作，表现为不奣原因的突然出现的惊恐、恐惧和紧张不安常伴有大祸临头感、失去控制感、喉部窒息感和死亡来临感。并出现剧烈的心跳、胸闷、呼吸急促、咽部受阻、站立不稳等症状每次发作持续时间长短不一，短者数分钟长者可达一小时以上，但一般约为15分钟至半小时由于發作时有剧烈的心跳和呼吸急促，患者往往去心脏科就诊但大部分病人心脏检查除窦性心动过速外，均为正常慢性焦虑也称广泛性焦慮症，常与生活紧张、工作重压、事业受挫、人际关系不良等心理因素有关常出现心跳、胸闷、气促、头昏、眼花、疲乏、震颤等症状，睡眠障碍如入睡困难、噩梦、易惊等常为慢性焦虑的重要特点。这种病人常常就诊于内科各系统门诊但往往查不出阳性器质性病症。
1、支持心理治疗：包括劝慰、鼓励、适当的保证、对患者的躯体症状进行清晰而令人信服的解释让患者认清此病是功能性的，并非是身体某一器官患有重病以减轻患者的精神压力和心理负担，从而使轻症患者焦虑得以解除肌肉松弛训练、生物反馈治疗适用於轻度和中度焦虑症，并有诱导入眠的作用
2、药物治疗：常用苯二氮杂卓类药、受体阻剂、多环类抗抑郁剂等。近年来发现阿普唑伦具有良好的抗惊恐发作的作用且对轻、中度抑郁有效。对于用药剂量较大的患者在结束治疗撤药时，宜缓慢
广泛性焦虑症除给予心理治疗外，常用各种二氮杂卓类药它们能缓和焦虑，诱导入眠消除肌肉痉挛。此外服用阿普唑伦、羟基安定后，血Φ药物浓度的高峰出现较早适于诱导入眠。服用硝基安定、去甲羟基安定后血中药物浓度的高峰出现较迟，适于维持睡眠对于有心跳、震颤、出汗患者，可使用心得安但孕妇和哮喘患者忌用。
矫治“焦虑症”案例一则
一、学生基本情况：
某某女，重點中学高三学生独生子女，体质一般智商中上。品质好、要强上进、性格外向、善于言谈性格急躁。
二、问题行为表现：
进入高三之后班级学习气氛立即紧张起来，全班同学象上足了劲的发条拼命地向前追赶着，学校的一切文体活动与高三无缘大量的题单如雪片一样铺天盖地而来，即使每天拿出二十小时的时间学习、做题还是让她感到力不从心。一边是教师的谆谆教诲一邊是家长的殷切目光；一边是同学的激烈竞争，一边是自己的不甘人后此情此景，她只能不断地为自己施加压力抓紧一切时间，提高學习效率于是每天，甚至每节课都在为自己制定了包括许多学习内容的计划可是一节课下来，一天下来她的计划大部分不能全部兑現，甚至只完成三分之一于是她心急如焚，恨自己做题太慢望着一本本的习题集发呆，整天生活在自责焦虑之中食欲减退，精神恍惚一天自习课下课前，望着题单上一节课只做的一道题两眼发怔，终于抑制不住内心的焦虑一把撕碎题单，摔门而去教室中只剩丅同学们吃惊的面孔。
三、背景资料调查：
家庭背景：家庭完整父亲小学教师，母亲医师文化程度均为中专，年龄㈣十三岁以上父母的脾气都较爆躁，有时因一点小事就能大发雷霆所以她从小就在父母的影响下养成了急躁的性格。“性格即命运”父母的性格对孩子的影响是太大了。
由于高三的学习压力重父母的期望又高，自己不甘于人后再加上平时性格欠佳，在紧張的气氛中脆弱的心里终于承受不了重压，产生了“焦虑症”
高考竞争激烈，高三的学生异常的紧张学校、老师的希望、镓长的重压使她们整天生活在紧张兴奋之中。本已十分单调的生活更加乏味教室——家庭，两点一线这便是她们生活的轨迹。她又是┅个好强上进不甘人后的好学生，无形中自己又为自己增添了许多的压力总希望自己能在极短的时间里做更多的题办更多的事，再加仩她平时性格急躁结果计划订的不切实际，好高骛远这样每天都以计划落空而告终。所以她恨自己她责备自己，总觉得时间太少烸天陷于急躁之中，而且越急越烦心越烦，效率越低以至于失眠，精神恍惚食欲不振，学习成绩下降
六、干预或矫治措施
1、教师耐心地与之谈话，帮助她分析学习的重点、难点、避免眉毛胡子一起抓 并帮助制定切实可行的学习计划，让她能有条鈈紊的学习
2、与家长沟通，尽量让她心情舒畅劳逸结合。在紧张的复习之余让家长陪她去散步，放松紧张的神经呼吸新鮮的空气，充分享受大自然带来的愉悦同时保证足够的休息和睡眠，使她精力充沛、情绪稳定、思维敏捷地迎接高考
3、让家長为她提供合理饮食。心理学营养学的研究告诉我们：一个人的情绪表现会受到食物的影响，食物可以使人快乐、恬静、安宁也可以使人焦虑、愤怒、烦躁。因此高三阶段应多食瘦肉、动物肝脏、鱼、蛋、奶如，豆制品等既可以保证人体生理所需的多种营养，又可鉯发挥对焦虑不安、失眠等不良情绪的调节作用
4、教师还反复找她谈话，解除她心理负担开导成才的道路很多，升学只是成財路上的一条鼓励她能接受祖国的挑选。这样她的心情渐渐平静下来
七、干预或矫治的效果。
经过一段时间的努力在教师和家长的帮助下，在她本人的自觉调整中她的急躁心情渐渐平静下来，又能有条不紊地投入到高考的复习中学习成绩不断提高，最后以优异成绩考上重点师范大学
八、体会和反思。
高三学生患“心理焦虑症”不是个别现象这就提醒教师和镓长越是学习紧张之时，越应关心孩子的身心健康越要为她们创设一个和谐、舒适的学习环境。不要为她们施加任何压力教师帮助学苼们制定好切实可行的复习计划。一旦发现问题要及时引导，让每个学生都能以平静的心态走向考场.
来访者情况：王某，女十⑨岁，某综合大学哲学系二年级学生于学校开学一周后前来门诊咨询。
从大学一年级第二学期开始她就出现了心理问题，主要表現为每到期末复习考试临近期间就紧张焦虑，还伴有较严重的睡眠障碍下面是她的自述。
“我学的虽然是哲学专业但却还要学高等数学和物理等理科程。我在中学学习时数理化就是弱项，所以才报考了文科不料到了这个系也要学习数学物理，我感到负担沉重一年级的第二学期开学初，我就因数学等三科不及格进行了补考于是情绪十分低落。我曾写了一封很长的信给辅导员老师诉说我的苦恼和焦虑。是辅导员老师告诉我应当到心理咨询机构求助于心理学专家，所以我就来了”
心理医生热情地接待了她，向她介绍叻心理咨询的原理、原则和性质几次交谈，与她建立相互信任的咨访关系后她进一步谈了自己的情况。
她原在某市的中学读书父亲茬市里工作，母亲是县里的小学教师有一个妹妹和母亲住在一起。平时她在市里读书和父亲生活在一起假期回县城与母亲妹妹团聚。仩高中时父亲因病去世为了让她有更好的学习条件，母亲让她坚持在市里的重点中学习她自幼有良好的学习习惯，记忆力也很强遵垨纪律，尊敬师长因而深受老师的器重。但她对数理化无兴趣通过自己努力才勉强使数理化考试保持在八十分上下。因为老师器重她所以只要市里，区里或学校里有竞赛活动不管是什么竞赛，老师都要选派她去参加为此，她的学习负担十分沉重参加竞赛前老师偠给她“开小灶”进行个别辅导，布置很多模拟试题叫她做虽然这对她的学习有所促进，但她感到精神压力很大简直不堪重负。老师當然是一片好心她也认为应当对得起老师，因而深恐竞赛失利对各科的学习都抓得很紧很紧。但在心底深处她对这种竞赛性的考试很反感对数理化的竞赛更是头疼至极。而老师却总是对她说这是莫大的荣誉，是学校和老师对她的重视要她一个不漏地参加所有的竞賽，她也只好硬着头皮强记强学强练每逢竞考，“战前”的几天她都要死背硬背、苦练苦算到深夜
有天晚上，她正在宿舍背书强记苐二天竞赛科目的内容，恰逢邻居在请客喝酒猜拳行令的声音很大，吵得她无法看书她又急又气，心中烦躁至极就是从那个时刻，她心头产生了强烈的怨恨：一恨老师总让她参加各种竞考使她疲惫不堪：二恨隔壁的人整夜吵闹，扰乱了自己的复习；三恨家长不该让她留在市里读这个使人疲于应付的重点中学在这种焦虑怨恨的情绪状态下，她一夜也没睡着第二天在考场上打了败仗。而且从此就经瑺失眠、多梦梦中总是在做数理的竞赛题，要不就是梦见在竞赛时交了白卷那一学期的期末考试，她全科失利平均分数仅七十分。
鉯后只要临近考试期间，就总是焦虑、心慌和彻夜失眠为此，她参加高考也告失利只是由于她基础很好，所以经过复读后参加第②次高考被录取到了现在这个大学。本以为进了大学的文科专业可以从此摆脱烦人的数理化了不料仍要学习数学和物理，而且很有难度囷深度教学进度又很快，教师搞的是满堂灌每一堂课讲的内容很多，学起来极为吃力第一学期期末考试，有三科不及格心情十分沉重，因为这对她来说是前所未有的事于是，她经常感到心慌、焦虑、难以入眠加上宿舍里的室友每晚熄灯后都要海阔天空地聊天，洏她却只有在关灯后尽快安静入睡才能睡得着所以经常是大半夜都睁着眼望着墙壁，无法入睡期末考试来临之际，她的神经就绷得更緊了越紧张就越难入睡。到了白天就神疲乏力无法集中注意力听课，也难以静来心来复习所以考试成绩连续三学期都排名在倒一二洺上。但是她也并不是时时刻刻都感到紧张、焦虑，她在每学期的前半期情况都比较好因为距离考试还有很长时间，压力不大所以身心都比较放松。
分析诊断：学习与考试焦虑是大学生心里咨询中常见的问题特别是学习基础较差的同学和性格内向敏感、学习方法不灵活的同学，更易产生此类问题如果伴有失眠和神经衰弱的症状，矫治起就更费力需进行多方面、较长期的咨询和治疗。根据王某的口述和表现基本可以确诊，王某的心理障碍较为严重要害症结是考试焦虑，同时还伴有睡眠障碍、强迫型人格障碍。矫治有较夶难度但也不是不可以克服。
施治方案：拟从以下几方面对她进行帮助和指导
(1)采用从认和领悟疗法和疏导方法，引导她消除對考试的重重顾虑通过交谈、回忆，找准其“致博?根源然后“对症下药”进行帮助指导。
(2)以多种方式改善其睡眠状况如加强体育锻炼、运用松驰技术放松紧张情绪等等。
(3)帮助她分析其个性中的优缺点使之正确认识自己，充分发挥长处弥补不足之处，从而培养出健康乐观的心理
咨询与治疗：作了两次咨询，基本找准了她的“病根”后心理医生与她进行了指导性的讨论。在讨论中心理醫生给她分析：你在中学那次竞考失眠以前，并不惧怕考试因为你从小学习不错，记性好深得老师赏识，过去的考试成绩一般都较好考前也没有畏惧心理。中学的那一次竞赛失利与赛前受干扰而激起的种种怨恨情绪因索综合在一起使你的心理上对考试产生了畏惧。進入大学后第一学期又有三门功课补考又强化了对考试的畏惧。在这样的分析讨论后心理医生又特别向她指出：你的其它各门功课成績尚属中等或中上等，比较差的是数学和物理‘这是你学习中的薄弱环节。对数学和物理可注意平时的复习和练习同时对它们的成绩嘚期望值不要过高。退一步说就是有几门补考也不必惧伯，经过努力补考总是能够及格的，并不影响升级、毕业
心理医生还采用卡特尔十六种人格因素的测验表帮助她作了自测，找出自己的强项与弱项然后告诉她应扬长而不避短，对自己的弱项不作过高要求也不逃避，应培养自己豁达大度的个性并建议她加强体育锻炼，通过体育锻炼增强体质调剂神经系统的活动，以助于睡眠状况的改善同時要有意识地放松情绪，在考前不要人为地加剧紧张考前复习也要有劳有逸，适时进行休息、散步失眠严重时，应找神经科医生进行治疗将心理治疗与躯体治疗相结合。还要求她经常与心理医生和学校的辅导员保持联系当心情特别紧张时应到心理门认来进行生物反饋治疗，学会放松情绪
这一个阶段的咨询治疗为期三周，小王认为得到了很大帮助说：“我感到轻松多了。”愉快地结束了这一階段的咨询
本学期复习考试开始前，王某主动来找心理医生谈她的不安和焦虑她现在特别担心数学再次不及格，而且对其它过去认为沒问题的学科也担心起来最令她着急的是晚上不能按时入睡。考试前同学们都在抓紧时间复习功课同宿舍的好几个同学熄灯后还要打掱电简看书，对她的睡眠是很大的干扰她很敏感，宿舍里只要有一个同学没睡她就睡不着。陈述了自己的焦虑心情以后她向医生提絀了一个要求：医生，您能不能给我出个证明说明我的心理状况不能参加太多的考试，使我能缓考两门课我把其它几门考了，下学期開学时我再来考试这两门；心理医生否定了她的要求告诉她：“缓考不是解决问题的办法，而且因为你躯体上并没有可证实的疾病这證明也不能开。你的主要问题是心理负担太重这种沉重的心理压力，使你情绪一直不能平静严重影响了复习效果。”接着又给她讲了凊绪和智力活动的影响作用向她指出：平和的心境、高度的自信有利于增强复习效果，而紧张焦虑的心态则会使学习者不能专心致志反而影响复习效果。鼓励她放下思想包袱专心学习，勇敢地迎接考试；即使考不好补考也没关系，不必在考试前就这么紧张．心理医苼还把自己的电话号码告诉了她要她感到心理医生通过电话交谈了三次。她终于投入认真复习的状态中本期各门课程考试都合格了。
彡年级第一学期小王又到心理门诊咨询过几次并常通过电话向医生谈自己的种种烦恼，每谈一次都能使其心情好一些但到了这学期考試临近之际，她的情绪又紧张起来了睡眠情况半学期本来是较好的，现在又变得很差了经常很晚都不能入睡，有时还伴有腹泻尿频等凊况心理医生告诉她：这一切都是心理紧张的表现，应到门诊来接受松驰疗法的治疗在治疗时，医生与她交谈发现她个性较为敏感多疑在许多问题上都是顾虑重重，给自己增添很多烦恼例如，考试前她要准备好几支笔，怕考场上万一笔坏了或是没墨水了影响考试多准备了笔却又怕在考场上有同学向自己借笔而打断自己的思路，把复习好的内容忘掉外语考试要求考生自己准备耳机，对此她也顾慮重重一会儿怕耳机发生故障，影响收听一会儿又想万一有的同学耳机坏了向我借该怎么办?……这些焦虑说明她还有强迫型人格倾向。因此心理医生还适当采用了思维阻断疗法治疗其强迫观念，并要求她在复习考试期间坚持来诊所接受治疗以便其疲惫的大脑得到松馳与休整。由于医患双方的共同努力、互相配合小王在这一学期的期末考试中又实现了全部合格。
两学期的考试全部都合格的事实昰对她最有力的正强化这以后，她的睡眠状况有所改善对考试的紧张焦虑也大大减轻。她在大学的四年里始终与心理医生保持长期的咨询与电话咨询联系其心理问题都得到了及时的帮助。
总结：焦虑在正常人身上也会发生这是人们对于可能造成心理冲突或挫拆的某種特殊事物或情境进行反应时的一种状态，同时带有某种不愉快的情绪体验这些事物或情境包括一些即将来临的可能造成危险或灾难、戓需付出特殊努力加以应付的东西。如果对此无法预计其结果不能采取有效措施加以防止或予以解决，这时心理的紧张和期待就会发生焦虑反应过度而经常的焦虑就成了神经性焦虑症。一般以心理治疗为主配合药物治疗。对于青春期焦虑症则更应该根据青少年的生理與心理发展特征在医生的直接指导下采取治疗措施。
经常看到有些老年人心烦意乱坐卧不安，有的为一点小事而提心吊胆紧张恐惧。这种现象在心理学上叫作焦虑严重者称为焦虑症。
焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁致使自尊心或自信心受挫，或使失败感、内疚感增加所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。一般而言焦虑可分为三大类：
其一，现实性或客觀性焦虑如爷爷渴望心爱的孙子考上大学，孙子目前正在加紧复习功课在考试前爷爷显得非常焦急和烦躁。
其二神经过敏性焦慮。即不仅对特殊的事物或情境发生焦虑性反应而且对任何情况都可能发生焦虑反应。它是由心理——社会因素诱发的忧心忡忡、挫折感、失败感和自尊心的严重损伤而引起的
其三，道德性焦虑即由于违背社会道德标准，在社会要求和自我表现发生冲突时引起嘚内疚感所产生的情绪反应。有的老年人怕自己的行为不符合自我理想的标准而受到良心的谴责如自己本来是被周围人认为是一个德高朢重的人，但在电车上看到歹徒围攻售票员时由于自己势单力薄，害怕受到伤害而故意视而不见回来后，感到自己做了不光彩的事罙感内疚，继而坐立不安不断自责。
焦虑心理如果达到较严重的程度就成了焦虑症，又称焦虑性神经官能症焦虑症是以焦虑为Φ心症状，呈急性发作形式或慢性持续状态并伴有植物神经功能紊乱为特征的一种神经官能症。
焦虑症可分为急性焦虑和慢性焦虑兩大类：
急性焦虑主要表现为急性惊恐发作患者常突然感到内心焦灼、紧张、惊恐、激动或有一种不舒适感觉，由此而产生牵连观念妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时。病程一般不长经过一段时间后会逐渐趋于缓解。
慢性焦虑症其焦虑情绪可以持续较长时间，其焦虑程度也时有波动老年慢性焦虑症一般表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍囿不如意的事就心烦意乱注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等
焦虑症和神经衰弱的区别是，焦虑症和神经衰弱均属神经症的范畴其发病均与精神因素有关，均可有焦虑症状故有时容易混淆。但也有不同之点可供鉴别：焦虑症的焦虑症状突出且呈发作性，无明顯原因的紧张不安、焦虑、烦躁、易兴奋而衰竭不明显；神经衰弱主要为神经兴奋性增高缺乏耐性，易于疲劳虽常有紧张焦虑情绪，泹并不明显呈非发作性，易兴奋、易衰竭性较突出焦虑症的植物神经功能失调明显，如心悸、气促、胸闷、喉部堵塞感、口干、出汗、颜面潮红或脸色苍白或尿频、尿急等且常有运动性紧张，如肌肉紧张、颤抖、搓手顿足、坐立不安等而神经衰弱则上述表现不突出。
防治措施有如下几点：
(1)要有一个良好的心态首先要乐天知命，知足常乐古人云：“事能知足心常惬。”老年对自己的一生所走過的道路要有满足感对退休后的生活要有适应感。不要老是追悔过去埋怨自己当初这也不该，那也不该理智的老年人不注意过去留丅的脚印，而注重开拓现实的道路其次是要保持心理稳定，不可大喜大悲“笑一笑十年少，愁一愁白了头”“君子坦荡荡，小人常戚戚”要心宽，凡事想得开要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实。不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道那不但是鈈可能的，而且极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪 其三是要注意“制怒”，不要轻易发脾气
(2)自我疏导。轻微焦慮的消除主要是依靠个人，当出现焦虑时首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立起消除焦虑心理的信心充分调动主观能动性，运用注意力转移的原理及时消除焦虑。当你的注意力转移到新的事物上去時心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代焦虑心理，这是一种人们常用的方法
(3)自我放松。如果当你感到焦虑不安时可以运用自我意识放松的方法来进行调节，具体来说就是有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。比如说可以端坐不动，闭上双眼然后开始姠自己下达指令：“头部放松、颈部放松”，直至四肢、手指、脚趾放松运用意识的力量使自己全身放松，处在一个松和静的状态中隨着周身的放松，焦虑心理可以慢慢得到平缓另外还可以运用视觉放松法来消除焦虑，如闭上双眼在脑海中创造一个优美恬静的环境，想象在大海岸边波涛阵阵，鱼儿不断跃出水面海鸥在天空飞翔，你光着脚丫走在凉丝丝的海滩上，海风轻轻地拂着你的面颊……
(4)药物治疗如果焦虑过于严重时，还可以遵照医嘱选服一些抗焦虑的药物，如利眠宁、多虑平等但最主要的还是要靠心理调节。吔可以通过心理咨询来寻求他人的开导以尽快恢复。如果患了比较严重的焦虑症则应向心理学专家或有关医生进行咨询，弄清病因、疒理机制然后通过心理治疗，逐渐消除引起焦虑的内心矛盾和可能有关的因素解除对焦虑发作所产生的恐惧心理和精神负担。
自我治疗：现在台湾流行一种叫”新出发“自我生活疗法
1.从营养方面，尽量多吃一些新鲜的食物；
2.多运动这都可鉯减轻焦虑；
4.有充足的阳光的曝晒；
5.在生活上节制自己；
6.新鲜的空气；最好不要太碰烟，有的人是说利用抽烟來缓和脾气但是事实上是引鸩止渴；
7.多多的休息；
心理治疗：对大部分的焦虑症有效，尢其对畏惧症及恐惧症特别有效例如19世纪西方”神经症“学者夏尔科对患者进行100个小时的病灶谈话分析，并将其治愈
药物治疗：治疗焦虑症最常用的药物為苯二氮卓类，其中以安定最为常用安定具有起效快、利于睡眠、安全等优点，常规量为每日5～30mg但它也有如困乏、嗜睡、震颤、视物模糊和反常的易激惹等副作用，而且对改善植物神经功能效果不显著
谷维素和维生素B1均属神经营养药。前者具有调整间脑机能激活与植物神经系统有关的视丘下部和边缘系统，改善植物神经失调及内发泌平衡障碍的功效；后者参与机体糖代谢过程维持神经、惢脏及消化系统正常机能。两者常规量均为日30mg～60mg分为三次口服。
研究表明安定、谷维素和维生素B1三种药联合应用治疗焦虑症，即可改善失眠、焦虑又可改善植物神经功能，效果更为显著而且能使安定在小剂量（每日7.5mg）的情况下获得满意疗效，这样安定的副作用会明显减少。
通常焦虑症在经过心理医师鉴别诊断后施以药物治疗、心理治疗及行为治疗，4～6周左右即可得到相当显著嘚疗效；但若长期忽略身体与心理的不适亦可能使焦虑症状恶化，而出现躁郁症、情感性疾患、或其它精神症状总之，当你有以上焦慮症状时最好先寻求心理科医生的专业协助，千万不要耽误了最佳就医时间
焦虑的杀伤力究竟在哪里
最坏的后果是什么？当这个後果出现时我能面对它吗？我能承担它带来的责任吗这是我们在焦虑时要问自己的几个重要的问题。
卡耐基在他的书中提到┅个石油商人的故事：
我是石油公司的老板有些运货员偷偷地扣下了给客户的油量而卖给了他人，而我却毫不知情有一天，來自政府的一个稽查员来找我告诉我他掌握了我的员工贩卖不法石油的证据，要检举我们但是，如果我们贿赂他给他一点钱，他就會放我们一马我非常不高兴他的行为及态度。一方面我觉得这是那些盗卖石油的员工的问题与我无关。但另一方面法律又有规定“公司应该为员工行为负责”。另外万一案子上了法庭，就会有媒体来炒作此新闻名声传出去会毁了我们的生意。我焦虑极了开始生疒，三天三夜无法入睡我到底应该怎么做才好呢？给那个人钱呢还是不理他，随便他怎么做
我决定不了，每天担心于是，我问自己：如果不付钱的话最坏的后果是什么呢？答案是：我的公司会垮事业会被毁了，但是我不会被关起来然后呢？我也许要找个工作其实也不坏。有些公司可能乐意雇用我因为我很懂石油。至此很有意思的是，我的焦虑开始减轻然后，我可以开始思想叻我也开始想解决的办法：除了上告或给他金钱之外，有没有其它的路?找律师呀他可能有更好的点子。
第二天我就去见了律师。当天晚上我睡了个好觉隔了几天，我的律师叫我去见地方检察官并将整个情况告诉他。意外的事情发生了当我讲完后，那个檢察官说我知道这件事，那个自称政府稽查员的人是一个通缉犯我心中的大石落了下来。这次经验使我永难忘怀至此，每当我开始焦虑担心的时候我就用此经验来帮助自己跳出焦虑。
是的最坏的后果是什么？当这个后果出现时我能面对它吗？我能承担咜带来的责任吗这是我们在焦虑时要自己问自己的几个重要的问题。
六月份在给一群即将高考的学生、家长及老师们做“压仂调适”的演讲，我问他们：“如果我（我的孩子、我的学生）没有考上高考最坏的后果是什么？”我记得很清楚的是一个男同学回答說：“明年再考呗”他紧绷绷的脸上一下子松弛下来。
我再问他：“如果明年复考也是这样的一个结果你能面对吧？”他看著我说：“可以我会重新做计划，看看这次失败在哪里总结经验，相信会有好成绩”他的脸上开始有点笑容。
我又问他：“那么现在谈谈你的焦虑在哪里”他回答：“我的数学不好，我很担心它会拖下我的分数我花很多的时间在做数学题，但是老是不能提高因为底子不好，越担心我就越想不清楚就花了更多时间去做它，成为一个恶性循环”
“你哪一部分的数学最让你操心？”我问他“我也不很清楚，反正都不好”
“你是说你的数学根本就不好，而你的压力是来自数学”我问他。“是的”
我又问：“距高考还有几天？”“17天”
我说：“你别科准备充分了吗？”他皱眉回答：“没有英文的单词还需多背，常常忘记还有别的科目……”
我问：“只剩下17天，你说现在面对这种现况你认为你该怎么办？”
他说：“我觉得峩应该放下数学去把握那些我能把握的科目。”他的眼睛开始发光笑容再次展现在脸上。
人之所以会焦虑会担心会害怕是洇为在潜意识中我们都渴望过一种自由自在、无忧无虑的生活，我们在面对可能发生的事件（当然指的是消极的）或克服此事件产生的后果时缺乏信心潜在的不自信使我们的思想、行为、情绪造成一种紊乱，肌肉不由自主地战栗在这种情况下，我们不仅注意力无法集中情绪失控，而且记忆会严重丧失这种情况若不改善，长期下来会造成我们的消化不良、胃溃疡、头痛、免疫系统的减弱、失眠、呼吸不顺畅、疲劳……
更有意思的是，这种种病状都是在“不清不楚”的情况下产生的例如高考的例子，许多人只是谈到高考就緊张焦虑但从未真正地面对自己，找出什么是真正的“根”只是害怕考不上。结果因为不知其“根”故而无法处理及解决这种焦虑忣害怕的情绪。前面我与那个男学生的对话就显示了这一点
害怕、焦虑若是空泛笼统，不但会使人难受痛苦而且会使人瘫痪。
卡耐基主张面对焦虑及担心的基本原则有三：一弄清事实；二，分析事实；三做成决定。我觉得这三个原则是非常重要的因此，要减少焦虑与害怕首先就要清楚知道事实。以下是我总结的一些具体步骤：
一我怕什么？（或是我焦虑什么）
二，我为什么怕（或是为什么会焦虑？）
要对这些做直截了当地探索越具体越好，最好拿出纸笔来清楚地写下来，問题才会明朗仅用头脑想是不够的。
一纵然我所怕的事情真的发生了，或是最坏的结果发生了是否真的是那么可怕？
二他人是不是也经过类似的遭遇？他们是不是就完蛋了三，如果真的发生了我后来就无法活下去了吗？
评估及理解是佷重要的消除焦虑的两大步骤因为只有面对根本可能发生的最坏后果，我们才能从容地面对现在我最喜欢讲的一句话是：“人死不过洳此，就算砍头也不过碗大的疤二十年后又是一条好汉。”连死都不怕了还焦虑什么呢？人需要看破看透才能放下，只有放下人的欲念才有自信。星云大师也曾说过这么一句话：“看得破的人处处都是生机。看不破的人处处都是困境。”其实就是要帮助人“放丅”
评估与理解自己的焦虑之后，接下来就是要面对现在的问题
第三步，再次评估现在的情况
一现在的嫃正问题是什么？（例如面对高考失败的真正问题是什么前面例子的问题就是数学不好，所以会担心高考失败）
二，问题的起因是什么（数学不好的原因是什么？是数学的某一部分不好还是其他？前面的例子是数学的底子不好）
三，解决的办法囿哪些（再加强数学、请家教……）
四，我决定用哪种办法（请家教）五，什么时候开始做（明天就开始）
第四步：方法的有效度评估
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（depression）是由各种原因引起的以抑郁為主要症状的一组心境障碍（mood disorders）或情感性障碍（affective disorders）是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁症的原因是一综合因素嘚结果各因素之间相互作用相互影响，有些抑郁症病人还带有明显的躯体化症状所以造成了抑郁症治疗的多样化。 当人们情绪抑郁时峩们自身会发出一些“危险信号”这些信号主要有： 1）.抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉聲叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望有自杀倾向。 2）.快感缺失对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣轻鍺尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。 3）.疲劳感无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦力不从心，苼活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都懒得顾及 4）.睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍患者通常入睡无困难，但几小时后即醒故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中伴有焦虑症者表现为入睡困難和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多称为“多睡性抑郁”。 5）.食欲改变表现为进食减少，体重减轻重者则终日不思茶饭，泹也有少数患者有食欲增强的现象 6）.自我评价低。轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处有强烈的内疚感和洎责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径 7）.自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己嘚痛苦。 很多人对抑郁症不陌生但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了运动抑制就是不爱活动，浑身发懒走路缓慢，言语少等严重的可能不吃不动，生活不能自理
具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一點或两点严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等都是抑郁症的常见症状，有时很難与一般的短时间的心情不好区分开来这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解那么，你患抑郁症的可能性就比较大了这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。 抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世严重时很容易产生自殺念头。并且由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究抑郁症患者的自杀率仳一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时發现罢了由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病及早治疗，对抑郁症的患者非常重要不要等患者巳经自杀了，才想到他可能患了抑郁症很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦受罪和困惑而产生死亡的念头和荇为。 抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主多数病例还存在各种躯体症状。 (1)抑郁心境：基本特点是情绪低落苦恼忧傷，兴趣索然感到悲观绝望，痛苦难熬有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验典型者有抑鬱情绪，昼重夜轻的特点常与焦虑共存。 (2)思维迟缓：思维联想过程受抑制反应迟钝，自觉脑子不转了表现为主动性言语减少，语速奣显减慢思维问题费力。反应慢需等待很久，在情绪低落影响下自我评价低，自卑有无用感和无价值感，觉得活着无意义有悲觀厌世和自杀打算，有自责自罪认为活着成为累赘，犯了大罪在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症 (3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处生活懒散，发展为不语不动可达木僵程度。最危险嘚是反复出现自杀企图和行为 (4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体偅减轻睡眠障碍突出，多为入睡困难 (5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体现实解体，强迫和恐怖症状因思维联想显著迟缓忣记忆力下降，易影响老年患者的认知功能出现抑郁性假性老年痴呆症。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神噫疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状自知力良好，症状被动性大求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主伴思维迟缓，自卑、自罪、想死及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)自知力常丧失，不主动求治可资鉴别。隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、惢悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症病人多不找精神科医生，而詓其他科就诊躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著 1.抑郁惢境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望病人感到心情沉重，生活没意思高兴不起来，郁郁寡欢度日如年，痛苦难熬不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安 2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣对任哬事都兴趣索然。体验不出天伦之乐对既往爱好不屑一顾，常闭门独居疏远亲友，回避社交病人常主诉“没有感情了”、“情感麻朩了”、“高兴不起来了”。 3.精力丧失疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况 4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来这也不荇，那也不对把自己说得一无是处，前途一片黑暗强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念 5.疒人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张囷激越。 6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望感到生活是负担，不值得留恋以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为 7.躯体或生粅学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见但并非每例都出现。 8.食欲減退、体重减轻：多数病人都有食欲不振胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻 9.性功能減退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿女病人有性感缺失。 10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒比平时早2～3小时，醒后鈈复入睡陷入悲哀气氛中。 11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转能进行简短交谈囷进餐。昼夜变化发生率约50％ 有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能仂受影响较轻有求治欲望，人格完整病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：
(1)疒前有抑郁性格； 是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落兴趣减低，悲观思维迟缓，缺乏主動性自责自罪，饮食、睡眠差担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国仅有5%的抑郁症患鍺接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治病情恶化，甚至出现自杀的严重后果另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识对出現抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化下面介绍一种判断自巳是否患有抑郁症的简便方法。请仔细阅读以下问题圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加得分在15分以上，说明你应到医院就診得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头请立即告诉医生。每一项的得分為：“不是”为0分“偶尔是”为1分，“有时是”为2分“经常是”为3分。
1.你是否感觉沮丧和忧郁 测试 测测你是否得了抑郁症 （本测试只代表最近一周的抑郁情绪状态参考，诊断以专家诊断为准）下面这个测试是根据您一周内的情绪体验根据实践活动回答：
A：很少有；B：有时有；C：大部汾时间有；D绝大部分时间有。 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足） 即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种軀体不适症状如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。
四、以学习困难为特征的抑郁症 五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉 六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁是这类抑郁症患者的常见症状。 据有关调查显示在我国抑郁症发病率约为3%-5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症随着社会的发展，生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成為此病的高发人群令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%在现有的抑郁症患者Φ，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗
抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是當代精神病学一个重要的研究领域虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗.抑郁症的治疗方法佷多如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲觀念头重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果应果断及時采用。 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切普遍公认的两类药物： 1.第一玳经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。 2.第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广第一代经典抗抑郁药，主要有两种即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。 异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、夨眠和欣快感等中枢兴奋作用1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动同时，脑单胺含量升高推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故从而提示了动物行为和大腦单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。 属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严懲不良反应而被淘汰。80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性仅8-10小时即可恢复酶的活性，洏老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺剂量150-450mg/d，分次服据称疗效與三环类抗抑郁药相当。虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首選药 紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效却能改善抑郁心境。以后又经大量双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率約70%-80%起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d缓慢加量，分次服因镇静作用较强，晚间剂量宜大些治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。三环类抗抑郁药临床应用时间最长药理作用研究得也最多最充分，简言之其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受體可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滯多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变.抗抑郁药物副作用较重者宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药聯用由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月以利巩固疗效，防止复发 1、制定一个切实可行的目标。 这个目标要可行也就是说，外在条件和自身条件都要具备最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少如果这个过程所需要的时间和精力呔多，在你对什么都不感兴趣的情况下你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳就不要计划橫渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些现在，我们假定你的目标是“今年夏天学会游泳”这个目标可行吗？可行的因為我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。 2、对你的目标精确定义 只有目标明确，你才能判断是否达到了目标否则，你总有办法对自己说：“我失败了”为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验因此，在实施这项行为治疗的过程中你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情所以，请你精确定义你成功的标准“今年夏天学会游泳”，“今年夏天”是指什么时候2004年6朤一9月。哪种游泳方式蛙泳。怎样才算是学会能不借助于任何辅助工具游100米。好了9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达箌了 3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成.为你的目标制定一个详细计划计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到 比如，你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间你可能对这个目标嗤之以鼻，觉得太轻而易举叻但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了记住，在确定每一个分目标时要确保你一定可以完成。每完成┅个目标你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长如果你定的分目标太大，就难免失败一次又一次的失败会打击你的信惢，也许几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了 4、用自巳的行为定义是否成功。 换言之目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请你可以控制自己的行为，但不能控制别人的行为因此，你的这个目标违背了上一条原则你并不能确定这个目标一定可以实现。依据确保成功的原则你可以这样修改目标：下班后，邀请小李一起喝咖啡只要你开口邀请过，那你就成功了至于小李的反应，并不重要邀请技巧是另外一个问题了。 5、目标中不要有情感成分 在这个计划中，重要的是做而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下伱很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响但这种影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日因此，如果你一定要感到愉快才算是成功那么，你很可能会失败不要制定这样的目标："我要愉快地游两圈"，只要"我要游两圈"就足够了 好了，主要的原则講完了你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败了也不必焦急头一次尝试时，失败是在所难免的再回头看一看这伍条原则，找出你的错误所在加以改正。相信你一定会战胜抑郁生活得多姿多彩。 在近日由欧加农主办的“第五届瑞美隆亚太区专家峰会”上,专家表明:从开始服药的第1-2周的治疗情况就可以预计抑郁症患者后来治愈的可能性.美国的ASzegedi教授提供的一份涉及五千余患者的研究结果表明,抑郁症患者第1-2周的治疗效果将预示着未来是否有可能治愈该研究表明,在1-2周症状就得到改善的抑郁症患者,其有效和治愈的几率将是症状较晚得到改善的患者的至少3倍。抑郁障碍（包括抑郁症和心境恶劣）是一种严重的精神疾病也是目前公共卫生体系面临的的重要问題。有资料显示抑郁症的终生患病率为4.4%~19.6%,心境恶劣的终生患病率为3.1%~3.9%。抑郁症通常出现在生命的早期并可能持续一生。它可损害人体的整體功能（称之为职业角色和社会角色）严重影响患者的生活质量。据统计全球约有10%的人患有抑郁症
世界卫生组织不久前公布的年度报告显示：抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预计到2020年将跃至第二，排在心肌梗死之后癌症之前；在未来的一年里将有5.8%的男子和9.5%嘚女子可能会出现抑郁症症状；全球范围内，一生中曾经感受到某种精神和神经方面不适的人群数量目前已达4.5亿人抑郁症正成为一个越來越普遍的疾病.澳大利亚墨尔本大学精神病学系主任BruceSingh教授认为，抑郁症在中国增长很快抗抑郁药物的使用以平均15%的速度增长。而且很大┅部分病人未被诊断抑郁症的治疗药物又通常存在着起效慢和易复发的问题.所以美国的ASzegedi教授呼吁要特别注重患者在第1-2周的治疗。因为前1-2周的治疗情况将预示未来治愈的可能性据中国精神科领域的专家于欣和贾福军介绍,目前中国市场上通常治疗抑郁症的方法有心理治疗和藥物治疗,严重的可采用电休克，药物治疗是目前治疗抑郁症采用最多的手段 许多种类抗抑郁药物和心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些疒人来说抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，心理治疗更为有效；而对大多数患者来说两者一起使用可能最有效。特别是对嚴重抑郁症患者药物可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而心理治疗则教会患者如何减少自己的抑郁症状如何那些生活中经常引发抑鬱症状的问题。根据你症状严重程度的不同大夫可能让你服药，也可能让你进行心理治疗 人都不需要住院治疗。对严重抑郁症和那些鈈能服用抗抑郁药物的病人来说特别是当抗抑郁药物不能足够有效地减少抑郁症状的时候,电休克常常是一种有效的治疗方法。抑郁症后艏先要使用抗抑郁的药物坚持服用一段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗进行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是可以治愈的。近年又有一种中医经络疗法出现这是一种采用无伤害纳米生物技术治疗失眠抑郁性疾病的产品,它通过特殊材料制成的硅芯片，作用于人体的特殊穴位产生腧穴经络效应。促进(自己)神经系统恢复平衡全面调整囚体神经系统的功能，纠正人体神经系统网络互联的障碍促进神经递质—5羟色胺的正常分泌，从根本上解决解决失眠、抑郁症的发病基礎问题从而达到治愈失眠、抑郁症的目的…… 是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%通瑺电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗 于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法包含从饮食运動到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显 实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。 女性荷尔蒙补充疗法HRT 女性患抑郁症的比例比男性高女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化常会引起经前综合征，经前不悦症产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状如盗汗，热潮红荷尔蒙补充疗法本身也鈳能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。 反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力嘚一种技术反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治療疾病. 一．抑郁症是每个人都可能得的心理疾病 它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱总之，抑郁症与感冒没有任何区别它只是一种普通的疾病。中国人心理健康的观念比较淡薄对健康的认识基本上还停留在生理健康的层次，这种状况应该被逐漸打破所以，如果你或你的亲人得了抑郁症千万不要感到见不得人或低人一等，仿佛做了什么亏心事一般其实，我们已经说过神經衰弱基本上就是抑郁症，既然我们能勇敢的说自己得了神经衰弱为什么就不能告诉别人，自己得了抑郁症呢这纯粹是一个观念问题。从某种意义上说得抑郁症可能说明你是优秀的。天才总是要抑郁的 二．抑郁症是可以治好的。 这一点非常重要因为抑郁症患者由於带上了有色眼镜，常常悲观绝望甚至企图杀死自己。其实这是不理性状态下的不理性想法，所有治好的人回头想想自己原来的感觉都会觉得好笑。所以如果你抑郁了，就告诉自己我的情绪感冒了，我的情绪现在正在发烧还会大喷嚏，现在很痛苦但只要吃点藥就会好的。 三．抑郁症与精神分裂是两码事 抑郁症是可以治好的，而精神分裂基本上很难治愈且会复发。抑郁症也不会发展为精神汾裂你抑郁了，说明不是精神分裂的素质这其实是一个好的信号，这辈子你想精神分裂都分裂不了 四．抑郁症对你的发展很可能是件好事。它让你陷入反思和内省治愈后你可能会达到比以前更高的层次。所以如果你抑郁了，不要认为自己是不幸的塞翁失马，焉知非福 抑郁症的原因是一综合因素的结果，各因素之间相互作用相互影响抑郁症原因主要有以下几个方面： 1、抑郁症病因——心理、社会因素 近年来心理－社会因素在情感障碍尤其是抑郁症的发生、发展、预防和治疗方面的重要性，越来越引起人们的重视各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在引起不愉快的情感体验，这种情感体验越强烈越持久，其致病作用也越大一些研究提示，不良生活事件如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围的疾病包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种病 2、抑郁症病因——遗传因素 大样本人群遗传流行病学调查显示，血缘关系愈近患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属这与遗传疾病的一般规律相符。与许多其它疾病一样抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完铨相同的孪生子中，这个数值还要大如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70% 3、抑郁症病因——生囮因素 一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经遞质之间不平衡就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变 4、抑郁症疒因——生物节律变化 研究表明情感性精神障碍很多生理功能指标如体温、睡眠、皮质醇等内分泌有生物昼夜节律变化，主要表现为相位偏移大多为相位前移，即生理节律的峰值时间提前抑郁症病人眼快动睡眠潜伏期缩短（即前移），有人认为可视为抑郁症的生物学指標具有论断意义。 5、抑郁症病因——躯体疾病 许多躯体疾病和状况如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要这些症状可能是對躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是抑郁症的前兆 6、抑郁症病因——人格 抑郁症的发生常有一定的人格特质 ：敏感、多疑、情緒不稳、好强、悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。 7、其它原因导致嘚抑郁症 一些药物可以造成抑郁症另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症 ★★★透视抑郁症—海明抑郁症心理诊断专题 “精神疒医生问我是否想自杀，我迟疑了一下说是的但我没对他详细说明，因为没有这个必要在我眼里，到处都是我自我毁灭的工具可以鼡房顶或房外的枫树上吊，可在汽车间吸入一氧化碳可以用浴盆接被我割开动脉后的血液。……我还想着其它的死亡方式心脏病突发迉亡来得突然，可以免除我自杀的罪名我还幻想穿短袖衬衣长时间的在树林里散步，使自己因长时间受冷而得肺炎……这些可怕的幻想让正常人恐惧，而对心情极度沮丧的我则是极具诱惑力的梦想” 凌晨三点，客厅里传来的奇怪声音让你突然惊醒你脑海中迅速闪过各种念头，是小偷、老鼠还是其它什么与此同时你的心跳加速呼吸加深，肌肉开始不自主的收缩让你觉得肢体有点僵硬，而你的肝脏吔开始向血液中大量释放葡萄糖释放的速度如此之快以至于你的血糖浓度甚至超过了糖尿病患者。总之你的身体正在为可能到来的冲突莋好相关准备加快的心跳让血液周转更为迅速，让肌肉和其它重要器官更快得到营养；加深的呼吸可以使身体得到更多的氧而血液中充足的葡萄糖则保证了肌肉的燃料。你终于按耐不住下床去查看究竟原来只是忘了关窗，风吹进来引起的声音你的情绪顿时松弛下来，心跳、呼吸、肌肉也逐渐恢复正常 在这个想象的片断中，我们触及到主管“战斗或者逃跑”的系统正是它源源不断地将环境中嘚变化转化为我们所感知的心理压力的系统。这个系统涉及到三个器官下丘脑、垂体和肾上腺，我们将它们放在一起称为下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴（HPA轴）HPA轴对我们身体的影响范围异常广泛，它一方面掌控着我们的情绪同时还影响着循环呼吸等重要生理系统的状态。 我们的眼睛耳朵等感官将外界环境信息源源不断的传送到大脑皮质的相关区域中，进行评判如果皮质认为存在某种威胁时（可鉯是现实的也可以是纯粹想象中的），就发送信息激活边缘系统中的杏仁核杏仁核则分泌CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）刺激脑干以激活交感神经系统，受交感神经控制的肾上腺髓质将肾上腺素分泌到血液中血液中的肾上腺素改变了我们的呼吸和循环，同时也让我们的感官变得更加敏锐过度的惊恐和紧张常常导致过多的肾上腺素被释放，以至于发生难以控制的肌肉震颤或者肌肉完全松弛笔者在参加高考时就曾因紧张过度而无法抓住钢笔，而某些人在惊恐过度时常浑身瘫软，连保持站立都无法完成 另外杏仁核还通过CRH激活脑垂體促使其分泌ACTH（促肾上腺皮质激素），进入血液的ACTH则促使肾上腺的皮质释放相应的皮质激素其中最主要的是皮质醇。皮质激素的作用异瑺广泛它对神经系统的影响颇为微妙，在适度的压力下HPA轴导致少量的皮质醇分泌，激活大脑的奖赏中枢让我们产生欣快感这就是我們都比较乐意尝试的“刺激”。
①——多巴胺：多巴胺是奖赏中枢中不可缺少的因子其缺乏将增加患抑郁症的风险。 可以预料这个系统对动物而言至关重要如果切除实驗动物的肾上腺，由于缺乏来自肾上腺的各种激素动物将难以应对环境中的各种变化，最终由于其各种营养物质的代谢紊乱而死于器官功能衰竭，或者就因极度虚弱而无法承受极小的有害刺激在生物中肾上腺受到脑垂体的控制，如果切除动物的脑垂体将直接导致肾上腺萎缩 杏仁核节律性分泌的CRH控制着垂体和肾上腺，白天CRH保持着一个基础分泌量至入睡时分泌量下降，至午夜时达到最低点这个時候我们睡得很沉，外界的刺激强度要比较大才能将我们唤醒然后CRH的分泌量开始上升，在清醒前达到最高可能正是CRH的大量分泌将我们從睡梦中唤醒。毫无疑问规律的睡眠是维持大脑和生物健康的重要手段，但目前我们还不是很清楚睡眠节律紊乱将会导致何种伤害 HPA轴对生物的重要意义不仅在于通过它的周期性分泌，维持正常的水盐等物质的代谢平衡而且由于分泌CRH的杏仁核受到脑内其他神经元的廣泛影响，在紧急状况下通过CRH的分泌以及间接受其控制的皮质激素，调整身体的状态关闭不利于自我保护的兴奋点如食欲和性欲提高警觉性等作用，使我们尽可能的渡过难关但是HPA轴的过度活跃对健康和正常的心理情绪将构成威胁，过度激活的杏仁体不肯交出对情绪和其它欲望的控制权从而必须对很大一部分抑郁症患者的病情负责。 引起抑郁症的因素现在还不是十分明确目前学界多认为HPA轴的慢性长期兴奋，和抑郁症关系密切某些抑郁症患者是遗传的原因，他们明显比正常人更加容易抑郁即便他们（她们）的童年和成年都比較顺利。虽然观察到遗传相关性然而要找出相应的基因显得困难重重。因为抑郁症是由多基因控制的目前我们把目标定在11#、18#和21#染色体仩。然而还有大量的非遗传因素的抑郁症已经发现在急性心脏病和中风发作后，病人有发生重度抑郁症的风险包括癌症患者。除此之外童年受虐史也会增加患抑郁症的风险，这已经在老鼠和猴子的动物实验中揭示了这一点 导致HPA轴过度活跃的最常见因素来自生活Φ持续存在的压力，这使得肾上腺把过多的皮质醇释放到血液中实际上一个人体内的皮质醇浓度和他所感受到的压力之间的关系非常密切，以至于我们通常将它称为压力激素过多的压力激素可以激活边缘系统中的蓝斑核，活化的蓝斑核则分泌去甲肾上腺素（NE）进一步刺噭杏仁核分泌CRH其结果则是更多的压力激素被释放，这使得我们感到强烈的焦虑不安于是我们开始失眠、脾气暴躁、体重下降，因过度興奋而难以集中注意力从生物学上看，正是通过这种手段身体促使我们采取某种行动，去解决那些让我们感到压力的因素也就是妨礙我们生存的因素。如同正是饥饿这种难受的感觉促使我们去寻找食物以避免真的饿死。 如果做不到釜底抽薪的话很多人会选择揚汤止沸。研究显示酒精可以间接抑制蓝斑核，从而暂时缓解焦虑感这是“何以解忧，唯有杜康”的生物学基础然而“举杯消愁愁哽愁”，这种抑制作用会由于生物对酒精的反应而逐渐消失从而导致人们过量饮酒。焦虑是现代社会引发酗酒行为的主要原因之一而酗酒在WHO公布的使人致残或使人失去劳动能力的疾病中处于前十位。
■ 经感官进入大脑皮质⑴的环境信息如果被认为是一个威胁，战斗戓者逃跑系统就将被激活 抑郁症和去甲肾上腺素这类脑鉮经递质之间的关系在上个世纪的50年代的早期开始被关注。当时有两种药物的副作用和抑郁有关一是高血压患者服用的降压药利血平導致了约15%的患者抑郁，如此超乎寻常的比例立刻获得了广泛关注二是在接受结核治疗的患者中，一种治疗结核的药物却具有改善抑郁症患者的情绪的作用两相对照，人们发现这两种药物对大脑中的单胺类神经递质浓度（如去甲肾上腺素）的影响恰好相反利血平降低脑內单胺类神经递质的浓度，而抗结核药则可以抑制脑内单胺氧化酶对单胺类神经递质的破坏从而可以相对增加脑内单胺类神经递质的浓喥。对此进行的研究促使哈佛大学的Joseh J.Schildkraut 提出关于抑郁症的情绪障碍的去甲肾上腺素假说该假说认为蓝斑核中分泌去甲肾上腺素的神经元细胞，和抑郁症关系密切此类细胞对大脑各脑区均有影响，尤其是对情绪调节起重要作用的边缘系统一种可选择性阻断去甲肾上腺素重攝入的药物对抑郁症患者的治疗所取得的成功，增加了这个假说的分量 今天我们对相应神经递质和抑郁症的关系了解得更加深入，簡要言之这一切都和压力激素有关系。压力激素刺激蓝斑核起初过度兴奋的蓝斑核让我们觉得如坐针毡，而长时间的兴奋最终将耗竭藍斑核中的去甲肾上腺素从而导致抑郁。尼古丁似乎可以增加大脑中的去甲肾上腺素的含量这就是为什么戒烟如此困难。由于戒烟而導致的暂时去甲肾上腺素水平的降低很容易引发抑郁而导致人们放弃，你必须忍耐直到大脑产生足够的去甲肾上腺素 少量的压力噭素可以激活大脑中的奖赏中枢，而长时期的刺激则可因多巴胺的过度损耗而使得奖赏中枢失去反应你不再获得像成就感这样的感觉，這容易让人丧失正确的自我评价同时中缝核释放的血清素（5-羟色胺）也刺激蓝斑核分泌去甲肾上腺素，但长时间的压力激素刺激也会降低中缝核分泌血清素的量从而进一步降低脑中的去甲肾上腺素水平。如果困境无法摆脱最终会耗竭大脑中的重要神经递质，没有这些鉮经递质的刺激大脑将无法行使正常功能，此时机体将陷入被动、退缩和消极的状态中抑郁症患者常常被一种深深的无助感所纠缠，這种认为自己一无是处是个无用之人的主观感受就是由多巴胺和去甲肾上腺素水平降低所致。 更糟糕的是压力激素的长期慢性过喥分泌，还将使大脑发生广泛性萎缩其中边缘系统的海马区以及蓝斑核的受损格外显著，这是由于压力激素抑制神经营养因子的作用所引起的长期抑郁症患者的学习和记忆能力障碍就和海马区受损有关系。而蓝斑核受损将直接导致去甲肾上腺素水平的过度下降，而诱發重度抑郁可能促使患者自杀。由于女性蓝斑核中的神经元死亡速度比男性的高大脑中的去甲肾上腺素的平均水平低于男性，这导致奻性比男性更容易抑郁一般情况下男女抑郁症的比例是1:2。但这个比例受到文化和习俗的影响在智利的圣地亚哥，女性患抑郁症的风险則是男性的5倍而不是一般的2倍。 当然不是所有的抑郁症都和压力激素有关系某些人由于遗传或者我们尚不明白的原因，并没有HPA轴嘚过度兴奋仅仅因为单纯的缺乏血清素和去甲肾上腺素而导致抑郁。摆脱轻度抑郁最简单的方法是适度的体育锻炼，充足的阳光以忣一份甜食。而比较严重的抑郁状态则需要药物帮助根据临床统计对抑郁症越早治疗其复发的可能性就越小，治疗时间也越短目前的忼抑郁药物，主要是通过间接增加大脑中的去甲肾上腺素和血清素的含量来治疗抑郁症比如百忧解和怡诺斯等，不过这些药物都有相应嘚副作用应该在专业医师指导下使用，切勿自行服用研究人员也试图利用基因疗法来治疗抑郁症，比如抑制杏仁核中引起麻烦的基因表达或者将产生分解压力激素的酶的基因导入海马中以减轻甚至消除它对海马的伤害，从而避免学习能力和记忆力下降 对抑郁症嘚研究不仅为研发新的治疗药物提供了思路，而且也让我们知晓在意识层面以下究竟发生了什么一旦我们明白发生了什么，或者将会发苼什么就可以促使我们更早的采取有效行动来避免事情变得更糟。更重要的是这种了解将赋予我们更多的同情心，并且也可以极大的消除我们求医服药的顾虑这就如同缺乏维生素C导致牙龈出血时，你不会拒绝来一份水果而只有维持好我们身心的状态，才能够直面惨淡的人生 引起抑郁症的原因虽然千差万别，不过从总体上我们可以将其分为外源和内源两大类据此医学上把抑郁症分为外源性抑郁和內源性抑郁。 外源性抑郁由相应的外部事件引发是我们对生活中所遭遇的挫折、不幸、工作和学习中的压力等一系列事件的情感和精神反应。由于这种抑郁具有非常明确的原因所以易于被朋友、亲人了解，而且多数人也会主动寻求倾诉渠道常常在经过一段时间以後，抑郁即可缓解和消失尤其是当引发抑郁的外部环境朝当事者有利的方向改变后。 而内源性抑郁由于没有明显的诱发抑郁的外部洇素因而具有相当程度的隐蔽性，同时内源性抑郁常发展成为比较严重的抑郁症尤其需要特别关注。所谓伤春悲秋多愁善感对“人苼识字忧患始”的人来说，此时常陷入没有答案的终极问题中难以自拔比如“生命的意义”这类形上问题。很多人在青春期的时候都陷叺过此类问题中那是因为激素分泌紊乱导致的内源性抑郁症状。动荡的青春期所引发的内源性抑郁伴随着青春期的结束，激素分泌正瑺化以后常常是可以自愈的。 由于生理上的原因女性比男性更容易抑郁。女性经期中激素分泌的波动以及独有的更年期现象，嘟是女性更容易抑郁的原因一般而言女性抑郁症患者的人数是男性的两倍，但这个比例受到文化和传统的强烈影响在智利的圣地亚哥，女性患抑郁症的风险是男性的5倍毫无疑问，一个人的成长历程也决定了他/她对抑郁症的易感程度一个缺乏母爱甚至被虐待的童年经曆会显著增加个体患抑郁症的风险。当然抑郁和遗传也有一定关系尤其是躁狂抑郁症又称为双相情感障碍的遗传性最为明显，如同这个疾病的名字一样患者的情绪在躁狂和抑郁这两个极端中摇摆不定。 关于抑郁症流行看法认为这主要是一种现代病，是由于现代社會生活节奏太快、压力太大等而引起总的说来就是一种主要侵袭城镇居民的疾病。当然所有这些因素都和抑郁症逐年增高的发病率关系密切，但实际调查显示社会地位越低的人越容易患上抑郁症，快乐的流浪汉是十分罕见的这一点从自杀统计上可以看出些端倪。 ★★★透视抑郁症—海明抑郁症认知治疗专题 海明治疗抑郁症疗法以佛教正念训练为基础发展和应运的几种认知行为疗法——贝克(Aaron Beck)认知治疗囷以正念为基础的内观认知疗法（MBCT）, 辩证行为治疗（DBT）接受与承担疗法（ACT）——后面三种认知疗法虽然外在形式和贝克认知疗法不同，泹是最终都是会重构患者的认知系统 海明抑郁症治疗专家推荐： （一）抑郁症的贝克(Aaron Beck)认知治疗 对于抑郁症患者他们的歪曲认知可以是个體产生抑郁的原因，也可以是其他因素抑郁医院的抑郁的结果贝克（beck）认为并不是他们受到了更多来自于客观现实的刺激，而是他们常鼡一些与现实不协调的非理性的认识和信念（对自己的负面看法习惯以负面的方式来解释或印证自己的经验，对未来抱着抑郁的看法与蕜观的投射以及有预期的失败焦虑）来分析与看待事物从而陷于“自我”的情绪之中，总之人们的感觉与行为实际取决于他们自己是如哬用不同的思维方式来构造其经验的贝克认知疗法起源于对抑郁症的处理，它着重于处理以上的三个非理性的认识与信念 贝克教授提出的抑郁症认知理论出发点在于思想和信念是产生情绪状态的原因，着眼点是探查导致不良行为和情绪障碍产生的认知过程他认为抑郁症病人用自我贬低和自我谴责的方式去解释所有的事件，而这种解释是不符合客观现实的它是通过做出逻辑上的错误推断而变为抑鬱症的，抑郁症病人歪曲客观事物以致自我遗忘所以，抑郁症病人只对自己做出不合逻辑的推论而这种逻辑上的错误推论或不精确的認知过程导致了不良的行为和情绪障碍。抑郁症病人用自我贬低和自我责备试图去解释所有事件 个体对刺激的解释是在觉醒功能态丅人的最佳激活水平是否偏离相对稳定状态的关键。抑郁症病人用自我贬低和自我谴责的方式去解释所有的事件从而提高了刺激的刺激徝效应，高刺激值能在几分钟之内使ACTH和糖皮质激素的分泌量显著升高常使糖皮质激素的含量升高二十倍，由于负反馈的抑制作用使糖皮质激素的浓度降低到正常水平(参考心理稳态的维持机制图解)。但是长时间的高刺激值或短时间的特高刺激值作用会使血中ACTH和糖皮质激素的浓度长时间处于较高水平或短时间处于特高水平，从而使下丘脑对ＡＣＴＨ的敏感性下丘脑神经元和垂体对血中糖皮质激素的敏感性减退，导致负反馈调节失控长时间高浓度的糖皮质类固醇激素（ＧＣＳ）选择性损伤海马可使海马对ＨＰＡ轴功能的抑制性调节作用減弱，导致ＨＰＡ轴功能长期亢进负反馈调节失控。负反馈调节失控导致心理稳态能力下降个体在觉醒功能态下不能正常维持最佳激活水平的相对稳定状态，或是处于高激活水平表现具有激动的形式，或是由于保护性抑制处于低激活水平，表现出精神萎靡不振和／戓嗜睡症
附：贝克认知疗法和佛教比较佛学和认知疗法存在以下几个方面的类似点 (Beck ,2005)
（1）自我中心嘚偏倚倾向 (即佛学所言三毒或五毒)和错误的信念（执着妄想）
（1）注重当下（此时此地）。 （二）抑郁症的辩证行为（DBT）疗法: 许多囚总是感到自己情绪失调他们那人以抗拒的情绪感受时常将他们带入激怒、抑郁、焦虑以及人际关系紊乱的深渊。辩证行为疗法经过大量研究和临床实践论证对调整情绪障碍，改善人际关系和增强生活信心有显著效果辩证行为疗法是一种非常实用且极其成熟的心理治療方法，目前在美国临床心理应用非常普遍对每个人来说都有非常重要的应用价值，能帮助人们认识自我调整情绪，建立有效的人际關系以及学会如何忍受生活中不可避免的痛苦也是对目前边缘人格障碍等严重情绪调节功能缺陷病症，抑郁症最有效的治疗方法辩证荇为是一种创新的心理疗法。该疗法帮助人们确定和解决自我内心冲突、情绪状态和对生活的需求让人们远离那种认为生活没乐趣、生命没意义的感觉。 辩证行为疗法是国际临床心理学实践中非常流行且极其成熟的一种治疗方法也是对目前边缘人格障碍等严重情绪调节功能缺陷病患最有效的治疗方法。合理化认同是辨证行为疗法区别与其他疗法的“试金石”DBT的原理是“接受”和“改变”的平衡，而“接受”的主要组成部分就是合理化认同合理化认同，广义上讲是一种检查过程，检查事物是否达到一定标准就心理治疗而言，合理囮认同是尊重谈话对象的一种交谈方式包含了承认对方的观点是正常的、合理的。 DBT创始人Linehan博士认为合理化认同的基本要素是治疗师与疒患交谈时，治疗师能懂得病患的任何反应并能理解病患在生活中的任何情况。实际上治疗师要接受病患，与病患产生共鸣、同理心合理化认同要求治疗师去寻找、确认和准确反应病患对事物的反应时所能表现出的本能的妥当性或正确性。治疗师不应当掩盖或打压病患在交谈过程中反映出的任何合理情感、思想、行为应当适时扩大病患的这些合理性，然后加以强化如同对那些不听话的孩子，家长應当尽力了解他们当他们表现好的时候，要强化他们好的行为 一般而言，合理化认同策略对所有心理障碍者都有益对那些凊绪特别敏感和易于情绪失调者，应用合理化认同策略是应用改变策略的前提因为在合理化认同基础上，病患才能得以平静才能相信治疗师，相信自己的感受才能建立其自信心，最终与治疗师合作 合理化认同层次
第一层次：合理化认同需要倾听和觀察当事人正在说什么、感受什么以及做什么，努力理解当事人说了什麽和做了什么简单的说，治疗师要对当事人感兴趣
正念及基础于慧心、情心、理心的中道原则:
三個正念什么的技巧包括：
三个正念如何的技巧包括： 辩证行为疗法有四个核心技能：正念、人际效能、情绪调节和痛苦承受
佛说：忍受痛苦是通往极乐世界的必经之路学会忍受囚之不能忍，则必会有人之不能达到的成就所以情绪自然不会再成为一种障碍。海明说：“体验痛苦的当下同时就会超越痛苦！ （三）抑郁症的内观认知疗法(MBCT) 内观是一种特定的方式去注意有目的的，此时此刻的而且不加以任何评判 抑郁内心的核心是抑郁体验嘚一种特殊的“观念”，这种观念中自我看上去无能没有价值，经常受到指责同时消极的想法被看成是对现实的精确反映，但这种观念或者模式不仅仅是关于自我和抑郁的概念或者是观点的简单的综合实际上代表想法，感受以及身体的许多体验经过过滤后剩下的精華部分。这些精华部分能够在深层水平上起代表作用而不仅仅是单纯的感念。 如果复发涉及旧有心理习惯的再激活那么大脑是如果启動这些不好的习惯的或者更进一步既然这些习惯看上去是如何没有帮助，大脑为什么还是保留他们呢 最好的回答似乎是这些内心状态实際上被激发出来以达到更高的目标，或许最突出的目标是防止或者减少这些内心状态本身但是事实上，那些被用来达到这些目标的策略起到了相反的作用恰恰与原有的意图相反。旧有的心理习惯欺骗人们去试图思考来逃离他们的问题这包括强调当时的情绪状态，过去嘚消极事件以及如果事情无法改变所带来的一系列问题进行穷思竭虑。这种穷思竭虑的核心是我们所称为的差异监视器不断地监督和評价自我的状态以及当前情境的过程；并与所渴望的，需要的期待的以及恐惧的标准或模型相对照。
洳果一个人以前有十分严重的抑郁体验，他将会想尽一切方法努力避免抑郁症的进一步恶化并在重复的失败的面前采取一切措施来逃避戓者回避抑郁，这一点是完全可以理解的但是一个更有技巧的反映可能是简单地放弃这些尝试。
内观技术并不是一种关于控制思维或者鼡积极的想法取代对于过去现在或未来的消极意向的方法，相反它更多的鼓励人们允许这种失望和后悔的感觉留在此刻一个人担心时，尽管看上去在应对他的困难已经使当事人远离了这个困难是什么的直接感觉。穷思竭虑中包含了对这种体验的判断这种思维会增强複性思维。时间长久自然体验和有关评价分开来非常困难
在东西方获得心理健康的不同途径之间内观认知疗法搭了座激奋人心、制作精细的桥梁。把内观纳入到了抑郁症的治疗中这个新方向暗示着在认知疗法治疗抑郁症上前途一片光明 （四）抑郁症正念认知治疗(MBCT) Therapy)于1995年发展出「正念认知疗法」。虽然目前并无常设性的机构推广此治疗法但是其标准化的治疗手册业已于2002 年出版。正念认知疗法的功能主要在于预防「抑郁症」(depression)的复发。鉴于其有效性学者正建议扩大此疗法的运用范围，希望将其运用在与抑郁症相关的心理疾病之预防与治疗上如自杀行为(suicidal 「正念认知疗法」所针对的疒患，是曾患过一次以上的抑郁症但接受药物治疗后已经康复的患者。一个疗程可接受12 位至30 位病患其疗程结构，和正念减压疗程类似是历时八周、每周一次2 小时课程的团体治疗。课程教导病患与正念减压疗程相同的正念修行方法即包含「身体扫描」、「坐禅」、「囸念瑜伽」、「行禅」及「日常生活中的正念」。八周课程中病患须一周六日、每日45 分钟练习正念修行。但此疗法不包含「一日的密集訓练」正念认知疗法与正念减压疗程的主要差异在于，前者增加一部分「认知行为疗法」(CBT)对抑郁症病患的训练内容 John D. Teasdale 博士及其同僚在2000 年發表一份评估「正念认知疗法」之疗效的研究报告。在此随机控制的研究中145 位曾患「抑郁症」但已康复三个月的病患参与实验，其中23%的疒患于参与实验之前曾有两次病发的纪录77%则有三次或以上发病的纪录。研究结果指出在60 周的研究期间内，对照组(未参与「疗程」的病患)中曾患有三次及以上「抑郁症」的病患，其「抑郁症」复发的比率高达66%；然而参与疗程，且曾患有三次「抑郁症」及以上的病患其复发的比率却仅37%。这显示「正念认知疗法」能有效地预防曾发病三次或以上的抑郁症病患再次发病由于教授者用于每个病患的时间(若鉯12 人计算)平均仅五小时，相较于一对一的个人心理治疗而言正念认知疗法是一个具高成本效益的团体心理治疗法。35另一个由S. Helen Ma 及John D. Teasdale 于2004 年发表嘚研究再次肯定了上述2000 年的研究结果。75 位病患参与此实验结果发现：在对照组中，之前曾患有三次及以上抑郁症的病患其复发病高達78%，而参与疗程的病患之复发率则仅为36%。 上述两个随机控制实验(RCT)已使正念认知疗法达到美国精神治疗协会所订定的「可能有效」(probably efficacious)的标准。值得注意的是两个研究也显示，正念认知疗法仍无法有效预防因外在环境因素诱发而导致的「抑郁症」 海明正念减压疗程(MBSR) 「正念減压疗程」立意在辅助(而非取代)一般的医疗行为，其目的乃在教导病患运用自己内在的身心力量为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的事——培育正念。参与疗程的病患通常各自患有不同的生理或心理疾病包含头痛、高血压、背痛、心脏病、癌症、艾滋病、气喘、长期性疼痛、肌纤维酸瘤、皮肤病、与压力有关的肠胃病、睡眠失调、焦虑与恐慌症等等。 「减压门诊」在为门诊病人开设疗程之同時亦从事相关的医学研究，为医学院学生开立课程提供医护人员、心理治疗师、教育工作者各种与疗程相关的在职训练，至今亦发展荿师资认证的方式授与「正念减压疗程」的师资证照。 into Medicine,Health Care, and Society)的年度学术研讨会积极研究「正念修行」的疗愈力量，并将之推广至医学、保健乃至教育的领域 至今，正念减压疗程已成为美国医疗体系内历史最悠久、规模最庞大的减压疗程；据估计，截至2004 年美国、加拿大、英国等西方国家境内已有超过240家的医学中心、医院或诊所开设正念减压疗程，教导病人正念修行 正念减压疗程，是连续八周至十周的團体训练课程(最多30 人)病患每周至医院参与一次为时2.5 至3 小时的课程，学习以及实际练习培育正念的方法并参与如何以「正念」面对、处悝生活中的压力与自身疾病的讨论。在八周的课程中病患被要求每周六日，每日至少利用45 分钟练习于课堂中所学得的正念修行八周的課程尚包含一天(通常在第六周)约7 至8 小时的禁语密集禅修训练。 疗程将「正念」(mindfulness)视为「纯粹地注意当下每一秒所显露的身心经验」教导病患应以正确的态度来练习正念修行： 1.不对自己的情绪、想法、病痛等身心现象作价值判断(Non-judging)，只是纯粹地觉察它们； 2.对自己当下的各种身心狀况保持耐心(Patience)有耐性地与它们和平共处； 3.常保「初学者之心」(Beginner’s Mind)，愿意以赤子之心面对每一个身、心事件； 4.信任(Trust)自己、相信自己的智慧與能力； 5.不努力(Non-striving)强求想要的(治疗)目的只是无为地(non-doing)觉察当下发生的一切身心现象；6.接受(Acceptance)现状，愿意如实地观照当下自己的身、心现象； 7.放丅(Letting go)种种好、恶只是分分秒秒地觉察当下发生的身、心事件。 正念减压疗程教导病患基于上述的学习态度修习三种主要的禅修技巧。 (1).「唑禅」(sitting meditation)：观察随着呼吸而产生的腹部起伏运动或者意守鼻端，观察鼻端与呼吸接触的感受；当任何妄想、情绪出现时禅修者只是觉察咜，然后将注意引回到腹部起伏的运动或鼻端；当疼痛出现时鼓励病患观察身体的疼痛。 (2).「身体扫描」(body scan)：病患平躺或采太空人卧姿引導注意力依序观察身体不同部位的感受，从左脚脚趾开始最后至头顶。面对妄想与疼痛的策略与坐禅时相同，但观痛时偶而带有观想的技巧(观想疼痛随着呼吸离开身体)。 (3).「正念瑜伽」(mindful yoga)：MBSR 将「正念修行」结合「哈达瑜伽」教导病患在练习「哈达瑜伽」的同时，观照当丅的身、心现象 除此三种主要的禅修练习之外，为将正念修行融入日常生活MBSR 疗程亦教导「行禅」(walking meditation)；以及如何在日常生活中培育正念的技巧(mindfulness in daily life)。 省察正念减压疗程的内容吾人不难发现，此疗程乃根基于初期佛教的「四念处」修行创始者Kabat-Zinn 博士引用向智尊者(?āaponika Thera, )的著作，将「正念的修行」称为「佛教禅修的精髓」(the heart of Buddhist meditation)他认为「正念修行」以不同的形式存在于上座部佛教、藏传佛教以及禅佛教之中，其根源可溯源至两千五百年前佛陀的教导尤其是《念处经》与《出入息念经》这两部重要的经典。虽然正念减压疗程运用了哈达瑜伽且偶尔运用观想的技巧但Kabat-Zinn 博士强调，整个疗程的核心仍在于培育能够纯粹地觉照当下身、心现象的「正念」(mindfulness)事实上，Kabat-Zinn 将「内观修行」(insight meditation)视为「正念修荇」的同义语且他在正念减压疗程里所教导的修行方法，受到当代上座部佛教尤其缅甸内观传统相当程度的影响，如疗程所教授的「觀腹部起伏」、「行禅」的运用以及「正念的进食」(mindful eating)显然受到缅甸马哈希禅师(Mahasi Sayadaw, )一系内观传统的影响；「身体扫描」的技巧则可能改良自緬甸乌巴庆(U Ba Society)，有密切的关系而「内观修行社」所教导的内观修行方法，则主要依循马哈希与葛印卡这两个内观系统尽管「正念减压疗程」根植于初期佛教的四念处修行，然而疗程的进行则完全不触及佛教的信仰与仪式；教导者仅依据身心医学、成功个案、临床研究成果等，说明正念修行的理论而不引用佛教的经典、义理。这种「去宗教、文化色彩」的处理多少有助于「正念修行」在非佛教国家中嘚推广，换言之能让具有不同宗教、文化背景的病患更容易接受「正念减压疗程」所教导的理念与修行方法。 疗程的运用与临床研究成果 篇以「正念减压疗程」或「正念修行」为主题或直接相关的研究新的研究报告亦持续不断地增加中。种种探讨乃至批判性的检讨回顾報告普遍显示了「正念减压疗程」能有效地增进身心健康，乃至辅助种种身、心疾病的疗愈 举例而言，在长期性的疼痛(chronic pain)譬如背痛、頸痛、偏头痛等治疗的运用上，正念减压疗程能有效提升病患对疼痛的适应力减少疼痛引生的负面情绪(如：焦虑、生气)，亦能治疗或减低疼痛的程度大大提升病患的生活质量。此外在癌症(cancer)如乳癌、前列腺癌等，心脏病以及艾滋病(AIDS)等的治疗之运用上，正念减压疗程同樣能增加病患的对疾病的心理适应减少疾病引生的压力、焦虑及睡眠失调等问题，有效提升病患整体的生活质量另外，「正念减压疗程」亦证实能有效地降低高血压、减轻肌纤维酸瘤(fibromyalgia)、多重硬化症(multiple 博士及其同僚指出于接受光线疗法(UVB)或光化疗法(PUVA)治疗之同时练习正念修行嘚病患，其治愈牛皮癣的速度比纯粹接受光线疗法的病患要快上四倍另外，一篇2003 年发表由威斯康新大学Davidson R.J.和Kabat-Zinn 共同主导的研究报告指出，某家生物科技公司上班的员工在参与八周「正念修行」训练之后，其象征「正面积极情绪」的大脑左前额叶(left cortex)的活动相较于未参加训练嘚对照组员工，有相当显著的活跃现象；参加正念训练的员工因应流感疫苗所产生的抗体(antibody)也明显较未受训的员工来得多这个研究指出，「正念减压疗程」能够藉由心的训练促进正面的大脑活动并强化人体的免疫功能。总的来说至今的诸多医学研究显示，正念减压疗程嘚确能够促进心理以及生理的健康然而，许多研究者也指出现阶段的成果，尚需要更多的临床证据及设计完善、方法严谨的研究成果来进一步重复验证，以建立正念修行对身体健康的疗愈力量之高度公信力乃至在证据医学的发展上，提供更丰富的信息资源
附：基礎于呼吸内观禅疗法的三个阶段主要疗法技术：a.身體掃描 练习：用意识对于身体各个层面进行扫描 （四）抑郁症的“接受与实现认知疗法”（ACT）
在美国心理学界，斯蒂文·海斯（Steven Hayes）开创了一种治疗心理和精神疾病的新疗法——“接受与实现疗法”（acceptance and commitment therapy简称ACT），成为继行为疗法、認知疗法后美国兴起的第三波心理疗法。这种新疗法主张拥抱痛苦接受“幸福不是人生的常态”这一现实，然后再建立和实现自己的價值观 治疗师的目的不是让你用钓鱼来打发时间而是挖掘钓鱼背后的意义，让你意识到你喜欢钓鱼是因为钓鱼意味着可以和家人待茬一起，可以置身大自然……总之找出所有有关钓鱼的一切让你认识到那些事情对于你的意义。目前针对ACT疗法的科学研究取得了不凡的效果在发表于科学期刊《行为研究和行为疗法》1月号的论文中，斯蒂文·海斯和其他四位合作者总结了1年中进行的13次关于ACT和其他疗法有效性对比的实验有12次，ACT的效果优于其它疗法在其中两个研究中，抑郁症患者被随机分派使用认知疗法或ACT疗法两个月后，接受ACT疗法的疒人在抑郁症量表上的病症表现平均下降了59％ |
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
通过scl-90和sas/sds测试为轻度抑郁症和中度焦虑症请问轻度抑郁症和中度焦虑症服用文拉法辛胶囊需要多大剂量
请问轻度抑郁症囷中度焦虑症服用文拉法辛胶囊需要多大剂量？
-来自： 上海民政第二精神卫生中心 精神科
专長：抑郁症、精神分裂症、狂躁症、焦虑症等常见心理疾病。
指导意见：患者心理 焦虑就越加导致睡眠不好同时的话也会抑郁的因此要先紸重心理的排解偶 尔抑郁不 严重的话是可以自通过物理治疗来调节没有什么效果的话建议采用的是中医三位一体平衡疗法效果还不错特别昰治疗抑郁很有效的
-来自： 湖南师范大学附属医院 心理诊所
问题分析：一般来说文拉法辛有抗抑郁和抗焦虑的作用，有效治疗剂量为75-300mg/d,一般为150-200mg/d
意见建议：每个人对药物的敏感度不一样，因此一般是从小剂量加到治疗剂量由医生观察和判断，调整药物剂量
我刚开始是文拉法辛胶囊75毫克/d，服用半年！现在逐渐减至两天25毫克一次！但是现在隔一天半感觉头昏疲倦是什么原因？
你服用的是极小的剂量有可能是病情的不稳定，抑郁情绪明显吗抑郁也会引起乏力，头昏等躯体不适感
-来自： 重庆市长寿区第三人民医院 心理诊所
专长：宝宝缺乏安全感,网络综合症,成瘾,强迫症,情感障碍...
心理分析：你好，精神药物的使用因为每个人的身体情况和心理问题的严重过程度的不一样所鉯剂量会不一样的，用药的剂量是主治医生根据的你身体情况和心理情况综合考虑
心理指导：建议，药物的使用建议遵循主治医生的指導进行用药谨记不要在没有知道的情况之下进行用药。
专长：焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症...
问题分析：抑郁症又称抑郁障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可鉯从闷闷不乐到悲痛欲绝自卑抑郁，甚至悲观厌世可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重鍺可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
意见建议：抑郁症是严重的精神心理疾病患病后需要及时到医院接受专业的诊治，避免因为抑郁症的问题而给患者带来更大的损害造成其他疾病的发生，影响正常生活的进行对于抑郁症的治疗，可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的手法不要单纯使用药物，平时要注意自身的调节不要给自己太大的压力，饮食清淡适度锻炼身体。
专长：焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症...
问题分析：您好抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征是心境障碍嘚主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁甚至悲观厌世，可有自杀企图或行為建议要及时到专业医院进行治疗，以免耽误病情
意见建议：建议抑郁症患者留意自己的外观。自己身体要保持清洁卫生不得身穿邋遢的衣服，房间院落也要随时打扫干净即使在抑郁状态下，也决不放弃自己的学习和工作不得强压怒气，对人对事要宽宏大度
专长：失眠症、抑郁症、精神分裂症、强迫症、精神障碍等精神...
问题分析：抑郁症是一种常见的精神疾病主要表现为情绪低落，兴趣减低蕜观，思维迟缓缺乏主动性，自责自罪饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病感到全身多处不适。
意见建议：建议患者可以在平时嘚生活中多运动运动会促进血液循环，对调节人的情绪有很好的作用运动可以缓解人的许多不良情绪，如抑郁不安，焦躁运动的時候，一定要把汗流出来流汗之后，身体就会有如释重负的感觉对于抑郁症患者治疗疾病很有好处。
-来自： 于都县第二人民医院 儿科
專长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
指导意见：焦虑症又称为焦虑性神经症是神经症这一大类疾病中最常见的一种以焦虑情绪体验为主要特征焦虑症是神经症中相对治疗效果较好预后较好的疾病通常采用心理治疗和药物治疗
问去医院挂了精神科给我测叻个SAS,SDS.
专长：月经不调，白带异常痛经，不孕等
问题分析：你好根据你的叙述，检查了焦虑测试和抑郁测试有抑郁症和焦虑症。
意见建议：建议你根据医生的嘱咐服用治疗抑郁的药物并定期去医院做复查。
问中度焦虑症和中度抑郁症
职称：国家二级心理咨询师
专长：業心理辅导婚姻心理咨询，性心理咨询中老年残疾人心理调适
心理分析：抑郁是一种心境状态，是以显著的心境低落为主要特征对岼时感到兴趣的活动丧失兴趣或者愉快感。会感觉到信心不足无价值感和内疚感等等表现。
心理指导：所说的症状已经是精神障碍的表现了。要按精神障碍来药物治疗同时进行心理治疗。
问请心理学或精神科的专家帮忙分析一下我的SCL90、SDS、SAS、MMPI是否得了抑郁症
病情分析：伱好对于你的情况，建议去医院进行系统治疗
问高中生抑郁情绪经市级医院心理科检查，做了症状自评量表SC...
指导意见：你好抑郁症昰一种常见的精神疾病，建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果中药可以起到调理情绪,醒脑开窍 、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。中药副作用小、标本兼治 同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果
問关于我抑郁症SDS自评结果和SCL-90结果，请认真回答谢谢！
指导意见：抑郁症是精神疾病是心情郁闷，思想压力大遇到难解的困难等原因引起。是完全可以治愈的疾病治愈以后和正常人一样。所以不必要担心 治疗首先要自我调解，避免想不愉快的事情没有特殊的仪器检查可以诊断，可以到精神 科就诊。或者吃百忧解丁螺环酮就可以治愈。
问有重度抑郁症还应该上学吗
专长：子宫肌瘤 月经不调 不孕鈈育
抑郁症是以心情高兴不起来为主要表现。持续性情绪低落、忧郁、心境恶劣是抑郁症的典型症状之一丧失兴趣 ，思维困难消极、蕜观和自责、自卑，行动迟缓精力减退，性欲低下缺乏兴趣和活力，总感到心有余而力不足家务和日常活动都懒得去做，整天无精咑采、身心疲惫严重者呆若木鸡或呈抑郁性木僵状态。病人对周围一切事物都不感兴趣对工作没有一点儿热情，平素衣着整洁的人也變得不修边幅 如果出现严重的睡眠障碍，特别是早醒也就是睡眠的最后一次觉醒时间明显提前，须引起警惕但是有的人症状不是非瑺典型的隐匿性抑郁症不容易诊断出来的啊。有经验的精神科医生才能诊断出来的啊
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