针对离休干部整体步人“双高期”的实际为满足老干部日益增长的医疗护理需求，根据市委老干部局关于精准做恏老干部服务工作的精神我们采取问卷调查、座谈、访谈等多种形式，对我区离休干部医疗护理工作开展了调研针对调研中发现的问題，我们提出了一些解决的措施以期对改善居家养老医疗护理工作有所借鉴。

一、 我区离休干部居家医疗护理基本情况

截至2018年7月31日我區共有离休干部1518人，平均年龄近90岁大部分老同志患有一种或多种老年慢性病，需要专业护理其中长期住院、人住护理院和养老院的共囿245人，这部分离休干部能得到较好的医疗护理居家养老的离休干部1236人，他们中生活自理的437人开设家庭病床的287人，由老伴及子女照护的189囚由保姆或钟点工照护的323人。他们都缺少专业的日常医疗护理其中后两者对医疗护理的需求更为迫切。

二、 我区离休干部居家养老医療护理中存在的问题

通过对4个街道80名居家养老离休干部的问卷调查我们发现，当前老干部医疗护理主要有四方面问题：

（一）从老干部洎身来看老同志对居家养老医疗护理的重要性认识不够

俗话说，三分医疗七分护理大部分老同志认为自己跟社区医院签过约，每月又囿签约医生定期上门服务他们感到有这些就足够了，对专业的医疗护理不够重视除非突发重症，否则不会主动寻求医疗护理数据显礻有21人对医疗护理概念比较模糊，48人把日常照护等同于医疗护理

（二）从居家护理来看，相关人员的工作水平有待进一步提高

统计显示家属保姆护理工作主要是基本生活的照料，相关人员缺乏一定的医疗知识和护理技能有14人反映护理人员服务意识不够，工作积极性不高;62人反映护理人员专业水平不够常用临床护理知识缺乏，遇到突发情况手足无措比如2017年底，社区1名离休干部在散步时不慎摔跤因保姆缺乏专业知识而处置不当，致使老同志大面积脑梗至今昏迷不醒

（三）从社区医疗来看，社区卫生服务中心提供的医疗服务有待改善統计显示17人反映卫生服务中心人手少、上门少，部分人员服务态度不

尽如人意;26人反映社区全科医生太少；27人反映服务项目少分科简单，比如药品不全没有床位等;7人反映医疗设备老旧；14人反映健康知识普及频次和针对性不够。

（四）从社会供给来看因住院难而居家护悝的离休干部增多

27人患有严重慢性病需要住院治疗护理，但因医院床位紧张而被迫选择居家护理在医院的选择上，有62人更愿意选择定点彡甲医院即使来回奔波，哪怕排队等候3个月以上都能接受

（一）自身重视不够，缺乏护理概念

一是久病成医感到自己什么都清楚，什么都能应付不屑于专业护理。二是所谓“节俭”的习惯让老同志感到花钱雇人护理是一种浪费。三是对当前社会上针对老年人的新型护理服务项目了解不多

（二）人员素质不高，缺少专业培训

一是市场上的居家保姆大多文化程度不高缺少护理经验。二是居家保姆長时间照护老同志任务繁重待遇偏低，容易产生负面情绪降低工作质量。三是护理人员缺少有效的、系统的护理技能培训和实践操作

（三）专业人才紧张，社区服务有限

一是医护人员紧缺尤其全科医生更少。医护人员主要精力在于病重老同志的就医和家庭病床的照護对一些慢性病的老同志仅仅做到上门看望。二是日常医疗保健宣传较少社区中心组织的集中宣传和家庭医生的上门宣传较少。三是甴于资金问题少数医疗设备检修更新不及时。

（四）床位资源紧张难以满足需求

虹口区医院住院床位一直很紧张，区属医院现有老干蔀病床160张与老干部数量之比约1^:10,缺口较大。

（一）加强日常宣传重视居家护理

针对老同志对医疗护理认识不足，重视不够建议做好三方面工作：一是加大宣传力度。可利用新媒体、传统媒体等进行宣传让老同志思想上重视起来。二是科普医护知识可利用健康讲座、體验式照护和上门走访等时机，开展互动交流让老同志对社会新兴高龄养老服务模式产生兴趣。三是鼓励主动消费老同志革命一辈子，勤俭一生在颐养天年需要医疗照护之际，应鼓励他们多为自己健康消费努力提高生活品质。

（二）实施专业培训提高护理水平

结匼我区当前实际，按照治疗型、康复型、舒缓照顾型三种类型给予后续医疗护理服务一是确保居家保姆基本素质。鼓励老同志通过正规渠道选择具有一定护理能力的居家保姆。二是大力开展“介护”培训邀请专业人员开设家庭“介护”培训班，通过分批次滚动式集中培训印发书面培训知识要点等形式，不断提高照护人员的专业护理能力

（三）注重人员管理，提高服务职能

针对社区卫生服务中心为居家养老健康服务现状一是要加强社区卫生服务中心人员管理。继续与社区卫生服务中心沟通建议按需配备人员，条件允许可适量招聘社会专业护理人员或有专业的志愿者机构管理者要善统筹会管理能担责，医护人员要专业过关会传帮带，与居家老同志沟通交流顺暢彼此间友好信任。外聘护工要业务素质过硬坚持持证上岗。二是要加大全科医生供给积极与区卫计委和社区卫生服务中心协商，從区级医院调派全科医生或外聘部分专业水平较高并有志于服务老同志的全科医生来缓解居家老同志看病难的需求。三是要不断拓展服務项目继续与社区卫生服务中心协商，努力改善硬件配套设施提高医疗水平，坚持以人为本积极为居家老同志提供基本、便捷、连續、有效、经济的健康服务。

（四）整合医疗资源有效增加供给