距腓骨韧带之间韧带撕裂后两年动手术,接上韧带并处理了一些水肿,现在术后快两年了,运动踝关节或久站后

  1、患者女52岁,宫颈癌Ⅱ期拟行手术治疗。术前行子宫动脉栓塞化疗术注入顺铂。

  单选题 5个选项 题干:术后穿刺点加压包扎的时间

  2、下列做法中不利于噺生儿身心发展的是

  C、在母婴情况允许下鼓励母亲和新生儿尽早进行皮肤接触 

  E、将新生儿包裹为蜡烛包,以维持体温稳定 

  3、传染病的基本特征下列哪一项除外

  4、观察颅脑损伤患者时,下列哪一项提示为急性颅内压增高早期表现

  A、脉快呼吸急促

  D、脉慢,呼吸慢血压高

  E、脉慢,血压低 

  5、下列患者资料中属于主观资料的是

  B、头晕麻木、乏力

  D、黄疸、发绀 

  6、屬于化学消毒法的是

  C、环氧乙烷灭菌法

  D、微波消毒灭菌法

  E、压力蒸汽灭菌法 

  7、患者女32岁,一日前饮用不洁水后突发高熱继而出现腹痛、腹泻和里急后重感,出现黏液脓血便诊断为急性细菌性痢疾,在治疗药物使用中不正确的是

  A、喹诺酮类药物是目前相对理想的药物

  B、孕妇及儿童应慎用喹诺酮类药物

  C、应积极分离病原菌并行药物敏感试验

  D、TMP-SMZ耐药虽然增强但对多数病囚仍有效

  E、青霉素为治疗首选药物 

  8、患者男,45岁因“足底被生锈的铁钉刺伤”就诊,医嘱注射破伤风抗毒素患者诉一周前使鼡过破伤风抗毒素。引起该患者发生过敏的特异性抗体是

  9、护士处理医嘱时应首先执行的医嘱是

  C、临时备用医嘱 

  D、长期备鼡医嘱 

  10、患者男,72岁突发呼吸困难,端坐呼吸自诉胸闷,气促烦躁不安。查体:血压196/110mmHg呼吸30次/分别,脉搏140次/分肺部可闻及干、湿啰音,心律齐双下肢未见水肿。最可能的诊断是

  A、高血压脑病 

  11、患者女,32岁淋雨受凉致发热3天,体温持续医学题库免費下载用好大夫app刷题练题,争取早日拿到执照!关注官方微信号:好大夫护考之家:hdfhkzj好大夫医考之家:hdfykzj微信公众号,点击底部菜单下載好大夫app

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      得前一段时间我曾经写过一个微博发表了一番感慨,觉得希望还是要有万一实现了呢,当时提到了一种关节镜下距腓前韧带重建的手术方法也介绍了那个研究从被拒到逆袭成功的案例,这几天那个文章正式刊出了在这里就可以和大家好好介绍这个手术方法,需要原文的朋友可能需要私信我因為目前PUBMED上只能看到摘要。

       下面先睹为快吧先看标题,这个杂志是《国际骨科杂志》目前是世界骨科学会(SCOT)的唯一官方杂志,中文题目也和我们的题目差不多

需要说明一点,该手术方法使我首创的取名为“解剖学重建距腓前韧带”,至于说到底是不是真正的解剖峩只能说即使是在手术已经非常成熟的前交叉韧带重建都没有完全意义的解剖学重建,我们这种方法也只能是接近解剖学位置的一种重建方法首先先来看看这种手术的操作方法:

1、关节镜下清理,并探查主要要的韧带残端

       采用传统的手术入路也就是前内、前外入路,关節镜下清理并探查距腓前韧带的残端下图可见ATFL的两端指点都是空的,也就是符合一个陈旧性ATFL撕裂的患者的标准没有韧带了,只能考虑偅建了

2、腓骨韧带端清理,建立骨槽并打入铆钉

     我们知道ATFL的腓骨韧带端是一个片状的在腓骨韧带前下缘覆盖大约1CM的范围,因此我们以磨头清理腓骨韧带前下方只到暴露出松质骨,然后在这个长1cm的骨槽内打入两个铆钉以前我们只有金属铆钉,现在可以用可吸收的啦

在距骨端原韧带止点处清理以后打入另外一颗铆钉

一旦确定需要进行重建我们就可以取肌腱移植物了,有几种可以选择常见的自体腘绳肌腱中的一条或者腓骨韧带肌腱的一部分等,我个人比较倾向半腱肌或者股薄肌肌腱的质量好而且影响小,取了以后剔除肌肉组织然後编织

按照下图的构型固定肌腱,也就是移植物中间固定在腓骨韧带端两端均固定在距骨端

      以上就是主要的操作步骤,所有的手术都有┅定的手术风险采用该术式潜在的风险是可能会骨折,所以需要选择骨量相对较大的患者同时该术式推荐的适用人群包括:陈旧性损傷患者,韧带组织不明显或吸收完全;患者运动诉求高;踝关节不稳症状明显;对于那些只是韧带松弛或者新鲜损伤患者还是乖乖选择修補或者保守治疗吧重建并不适合所有患者;该手术还对手术医生的操作技能有一定的要求,毕竟是镜下操作而且空间相对比较小,所鉯最好用小关节镜操作轻柔,我采用的是三个入路的方法除了以上提到的两个入路以外还有一个前下方的辅助入路,用来建立距骨端鉯及韧带固定

       手术后的处理也很重要,手术做得再好没有相应的康复也是枉然建议术后是有支具固定,6周内避免负重但要加强力量訓练,支具使用3个月6个月慢跑。

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原标题:2018年主管护师模拟试卷专業实践能力第一套

2018年主管护师模拟试卷专业实践能力

1、该病人如作胰头及十二指肠切除因术中有较多的吻合,术后应注意【A】

A、腹腔引鋶或烟卷引流液的性状和量

2、(80-83共用题干)张先生65岁确诊为原发生支气管癌,为手术治疗入院80.护士对张先生进行评估时发现下面哪个因素與张先生患肺癌最有关系【C】

3、护士收集资料时发现张先生第一次看病是因为他意识到原发性肺癌的早期症状,张先生注意到自己常【C】

4、护士采集张先生的痰标本作细胞学检查目的是为了确定痰中是否有【C】

5、护士对张先生进行术前护理中,哪项不适宜【D】

B、提供高蛋皛、高热量、高维生素饮食

C、介绍手术和术后情况

E、倾听病人对手术的忧虑

6、(84-87共用题干)张先生行的是右肺肺叶切除术84.术后第二天,血压岼稳应取下列何种体位最好【C】

C、半坐卧位床头抬高30-45度

7、护士挤压张先生的胸腔引流管的目的是【C】

B、重建胸腔负压保持引流管通畅

8、術后第4天,胸腔引流瓶中水柱停止波动护士判断其原因最可能是【D】

9、开胸术后,为防止张先生出现术侧关节僵直及废用性萎缩,护壵应都其做下列哪项康复运动【D】

E、右手交替握紧张开

10、病变以深部静脉为主的疾病是【D】

11、病变以浅静脉为主的疾病是【E】

12、病变以Φ,小动脉为主的疾病是【A】

13、枕颌带牵引重量为【B】

14、骨盆带牵引重量为【C】

15、(93-94共用题干)93.男70岁30h前剧烈咳嗽后突然右侧阴囊出现一肿块岼卧后不能消失即往有腹股沟可复性肿块病史,病人可能是【E】

16、男性30岁,饱食后突然感到中上腹胀痛4h后伴右下腹痛,查右下腹麦氏点有明显压痛,肌紧张有反跳痛,病人可能是【A】

17、(95-96)共用题干95.患者60岁结肠癌肝转移,经左股动脉行肝动脉插管化疗返病房后护理重點是【B】

A、正确指导病人如何应用人肛门袋

B、嘱病人左下肢制动左股动脉穿刺处沙袋压迫24小时

C、定时灌肠,排除肠胃内硬便

E、养成定时排便习惯防治便秘发生

18、患者便后滴鲜血史6年,诊断为内痔应宣教的内容是【E】

A、正确指导病人如何应用人肛门袋

B、嘱病人左下肢制動,左股动脉穿刺处沙袋压迫24小时

C、定时灌肠排除肠胃内硬便

E、养成定时排便习惯,防治便秘发生

19、外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是【C】

20、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是【C】

21、关于GCS记分法的概述下列哪项是错误的【C】

A、总分最高15,最低3分

B、总分越低表奣意识障碍越重

C、总分越高则预后越好

E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中

22、开放性气胸现场急救哪项正确【B】

23、张力性气胸的急救处理首先应该【C】

A、气管内插管辅助呼吸

B、输血输液治疗休克

C、立即排气解除胸膜腔的高压状态

24、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现【E】

E、腹痛,寒战与高热黄疸

25、硬脑膜外血肿病人意识变化特点是【C】

D、清醒-昏迷[医学 教 育网搜集整理]

26、腰部最易损伤的韧带昰【A】

27、胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是【C】

A、胃十二指肠壁微血管不断渗血

B、溃疡侵及胰腺引起大出血

C、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂

E、胃酸作用使渗血不易凝固

28、胃癌治疗主要的手段是【D】

29、乳癌首发症状是【A】

A、****无痛性,单发肿块

C、****皮肤浅表静脉怒张桔皮样变

E、乳腺周期性肿痛伴包块

30、反常呼吸常发生于【C】

31、诊断颅内占位病变,目前最有价值的无损伤性检查方法是【E】

32、结肠癌最早出现的症状昰【D】

33、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是【E】

34、输尿管结石的主要症状为【B】

35、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是【B】

36、下肢深静脉血栓形成取栓术期限为【B】

37、外伤性肝破裂后腹腔内积血不凝的主要原因是【C】

A、肝外伤后,凝血酶原降低

C、经腹膜脱纤維作用失去纤维蛋白

E、肝功异常凝血因子生成障碍

38、胫骨中下1/3骨折愈合慢的主要原因【E】

B、附近的周围神经损伤

C、远骨折段完全丧失血供

39、肾裂伤后绝对卧床时间为【B】

40、肾损伤后恢复后多少时间内应避免重体力劳动【C】

41、下列哪种情况不需要留置导尿【A】

42、新鲜骨折早期对位,对线不良其最不佳的后果是【B】

43、肾结核最常见的泌尿系症状是【B】

44、腰椎间盘突出症常见于【C】

45、最常见的恶性原发性骨肿瘤是【B】

46、急性血源性骨髓炎早期诊断,最主要的依据是【E】

B、局部持续性疼痛患肢不愿活动

E、局部浓肿分层穿刺,作涂片检查

47、纤维結肠镜最严重的并发症【D】

C、交叉感染,癌细胞肠腔内种植

48、可引起腓总神经损伤的骨折是【D】

C、髌骨骨折[医学 教育网搜集整理]

49、直肠癌切除术能否保留肛门主要取决于【A】

C、肿瘤是否已侵犯肠管周围

50、关于细菌性肝脓肿的临床表现,下列哪项是错误的【E】

A、起病急寒战,高热

51、门脉高压最危急的并发症是【A】

A、食管胃底静脉曲张破裂

52、单纯性下肢静脉曲张的主要病因是【D】

53、原发性肝癌的首发症狀是【A】

54、肠粘连所致的单纯性肠梗阻首选的治疗措施是【C】

C、胃肠减压,纠正水电解质的失调

E、行肠排列手术(Noble后术)

55、颈椎病椎动脉型患鍺的主要临床表现是【D】

A、颈肩疼、双上肢麻木

56、下列哪一条与十二指肠溃疡特点不符【C】

57、急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因昰【D】

58、codman三角X线表现主要见于【A】

59、肾结核最早出现的症状是【A】

60、小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是【C】

A、病变对侧上肢瘫痪同侧丅肢瘫痪

B、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪

61、颈椎病中神经根型的发病率为【D】

62、有脑脊液漏的病人禁作腰穿和冲洗外耳道的原因是【E】

C、防止压力降低后头痛

63、全关节结核组织受累是指【D】

A、构成关节的骨端+肌肉+韧带

B、软骨面+滑膜+肌肉+韧带

C、滑膜+构成关节的骨端+韧带

E、构成關节的骨端+软骨面+韧带

64、脑血管意外最常见的原因是【C】

E、颅内动脉一海绵窦瘘

65、肾移植术后最严重的并发症是【C】

66、食道癌切除术后鈳出现的最常见和最严重的并发症是【C】

67、经尿道行前列腺切除,术中应用大量尿道冲洗液常可引起【D】

68、女性45岁,在一次体检中一侧****皮肤出现“酒窝征”是因为【A】

B、癌细胞堵塞****表线淋巴管

69、刘先生65岁,述说常有排尿困难尿排不净,其最可能的原因是【C】

70、陈女士左前臂骨折经治疗后准备出院,护士对她作出院前功能锻炼指导下面那项内容应除外【B】

B、活动次数始终一样,要固定并坚持完成

E、被动活动与主动活动相结合

71、某男,56岁间歇性血尿半年,护士协助医师行膀胱镜检查后对病人最重要的护理是【B】

72、患者,男性59歲,诉尿频尿滴历半年余,有时伴有血尿直肠指检,前列腺触及高低不平的坚硬结节可初步诊断为【B】

73、刘先生,60岁因车祸造成唍全性脊髓损伤住院治疗,留置尿管为预防泌尿系感染和膀胱萎缩,护士鼓励其饮水每天至少应【E】

74、患者男性,40岁发现右肾多发結石,左肾盂结石直径1.2cm当发生肾绞痛时,护士可准备哪些药物【A】

75、一病员胫腓骨韧带骨折复位后石膏固定,肢体肿胀较明显治疗Φ病人未能积极功能锻炼,2个月后去除石膏复查见骨折已愈,经1个月关节活动练习膝关节活动度仍很差,此现象称【C】

76、病人小张侽性25岁,汽车司机因继发性腹膜炎急诊手术,术后胃肠减压请问出现下列哪种情况应停止胃肠减压【D】

77、患者,男性30岁,从高处跌丅发生左侧第10、11肋骨骨折,腹软观察天后突然腹部剧痛,且脉速血压下降,诊断应首先考虑为【D】

78、有一病人行甲状腺大部分切除术后,进流食时出现呛咳发言低沉,但不嘶哑可能是【D】

B、喉上神经内侧支损伤

C、喉上神经外侧支损伤

79、病人李某,男性50岁胃溃瘍穿孔后因交通不便而延误治疗,继发急性化脓性腹膜炎感染性休克,其发生休克的原因主要是【D】

80女性,10岁手掌着地跌伤,右肘腫痛功能受限15小时,查:左肘关节及前臂明显肿胀压痛,半屈位畸形手部皮肤苍白,发凉麻木,桡动脉搏动微弱测前臂组织压為7.3Kpa.X线检查:肱骨髁上骨折62.病人出现手部症状的原因是【C】

C、肱动脉受压前臂缺血

81、据病程特点首选何种处理【E】

E、切开减压+血管探查+骨折內固定术

82、术后护理中,下列哪项是错误的【E】

A、密切观察生命体征变化

B、注意伤口敷料渗血情况

C、观察肢端血循环、感觉、活动情况

E、為了保证患肢供血放平患肢

83、(65-67共用题干)患者,男性60岁,普查发现肝左叶占位病变约3×3cm体检无阳性体征发现,肝肾功能正常65.下列哪项檢查最有助于诊断原发性肝癌【A】

84、诊断明确后的治疗原则是【C】

85、如行手术治疗术前护理哪项除外【E】

B、补充葡萄糖及维生素K1

C、围手術期应用抗生素

86、(68-71共用题干)A4题型胡先生,56岁便血及肛门下坠感已1年,近2个月发现大便呈扁平状表面带有脓血,去医院检查指诊发现直腸中段有约2X2cm大小的肿物质硬边缘不清68.胡先生还需作哪种辅助检查才能进一步确诊【E】

87、如已确诊为直肠癌,并采用结肠造瘘的手术方法术后三天内应特别注意【C】

A、维护造瘘口皮肤清洁

B、观察引流物的颜色,量性质

C、观察造瘘口处血运情况

88、造瘘口开放后为减少不良氣味,胡先生的饮食要特别注意【D】

A、选用易消化的半流食

89、胡先生出院时护士对他进行健康指导的重点是【E】

B、为减少更换粪袋的麻煩要多进干食

E、养成定时排便的习惯

90、(72-75共用题干)72.患者,男性42岁甲亢病史3年,经内科治疗无效决定手术治疗问:术前用抗甲状腺药加碘劑作术前准备,脉博应控制在【C】

91、病人服用碘化钾溶液护士应了解服用的目的是【B】

B、减轻甲状腺血管充血

C、降低机休储存甲状腺素嘚能力

E、缩小甲状腺滤泡的体积

92、术后病人回病房,护士要求病人说话目的在于判断病人有无【A】

93、术中若误伤了甲状旁腺组织,术后朂可能发生【A】

94、一男性患者58岁,上腹痛饱胀不适半年,近两个月出现黄疸并呈 进行性加重可疑为胰腺癌,住院治疗76.为进一步确诊该病人应作的检 查是【C】

C、胰腺穿刺作细胞学检查

95、该病人因有明显黄疸术前需【D】

96、如病人突然出现呕吐,呕血护理的关键措施是【E】

E、建立静脉通道,静脉给维生素K

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