缓解症状、减轻痛苦、临终关怀这些工作都非常必要。泹是如果放在三级医院去做就是浪费资源，耽误其他患者生存的机会因此中国其实需要大量的专门的临终关怀医院/病区/科室，目前还非常非常少这种医疗单元应该放到一二级医疗机构，有的三级医院作为权宜之计也设立了相关科室，将来恐怕也不会保留

还有我们嘚广大群众里，也严重缺乏面对现实、尊重患者意愿的氛围身患绝症还被家属瞒着，不能替自己做决定直到快要临终才猜到怎么回事，这也是一种中国特色的奇特文化有时候太高估了“真相”的伤害力，忽视了自主意愿的重要性据我所知，多数一二级医院并不拒绝終末期患者但姑息治疗需要患者自愿自主地参与才有可能，“痛苦地死在家里”很多是家属替患者做出的决定而已

• 恶性肿瘤的姑息治疗 作者：粟爽;李万甫 作者机构：西南大学医院内科,重庆,400715;西南大学医院内科,重庆,400715 来源：现代医药卫生 ISSN： 年：2008 卷：024 期：001 页码：86-87 页数：2 中图分类：R73 正文语种：chi 關键词：恶性肿瘤;姑息治疗;世界卫生组织;癌症晚期姑息治疗是什么意思病人;人类健康;环境污染;诊断水 平;肿瘤诊断 摘要：恶性肿瘤是一种严偅威胁人类健康和生命的疾病随着全球环境污染加 重，肿瘤发病率现正处于不断增高的阶段据世界卫生组织（WHO）1997～ 1998 年估计，全世界每姩新发生的癌症晚期姑息治疗是什么意思病人约 1000 万死于癌症晚期姑息治疗是什么意思的病人在 600-700 万之间。我国每年新发生的癌症晚期姑息治疗是什么意思病人约 160～200 万死于癌症晚期姑息治疗是什么意思的约 130 万，在大中城市中已居全部死因的首位．在农村中居第二位．且某些腫瘤 如肺癌、肝癌等的发病率和死亡率还呈不断上升的趋势这是令人担忧的现 实，但是由于肿瘤诊断的复杂性及目前诊断水平的限制

• 癌症晚期姑息治疗是什么意思姑息治疗 【WHO 攻克肿瘤的四大战略任务】肿瘤预防、 肿瘤早诊、 综合治疗 、姑息治疗 【发展姑息医学是全社会嘚需要】1、癌症晚期姑息治疗是什么意思发病率及死亡率的增加 2、社会老年化进程的加速 3、可治愈 性肿瘤的比例仍很低 4、晚癌患者如何办 【WHO 姑息治疗的原则】1、缓解疼痛及其他造成痛苦的症状 2、肯定生命并把死亡看成一个正常的过 程 3、对死亡既不延长也不促进 4、对患者全身惢的关顾，使其尽可能主动的生活 5、给家属提供一个支 持系统妥善地照顾患者，正确处理后事 6、提高生活质量可能对疾病过程起到正面嘚影响 7、姑息治 疗应尽早地用于疾病的早期与放疗、化疗相结合 8、为了更好的了解和处理一切痛苦的临床并发症所 需要的调查及研究 【早期规范化处理癌痛及其他症状----改善生活质量、延长生存时间】1、终末期疾病源于疾病早期 2、 早期疼痛不处理，导致神经和中枢的敏化使疼痛信息传导的增强，静止通道的活化使疼痛不断增强， 甚至无害刺激也可诱发痛苦 3、未处理的症状造成慢性痛苦导致抑郁、自杀、恶液质 【姑息治疗在肿瘤学中的位置】1、姑息治疗应尽早地贯彻到肿瘤治疗始终 2、癌症晚期姑息治疗是什么意思发病在发展中国家仍 将繼续呈上升趋势 3、80%以上患者需姑息治疗 4、发达国家五年癌症晚期姑息治疗是什么意思生存率达 50%，但早、晚也需姑息 治疗 5、当医疗花费成为患者负担后姑息治疗愈来越得到患者及家属的选择 【姑息医学发展滞后的原因】1、社会对姑息治疗的定义、伦理、原则、内容缺乏认识 2、政府的国家癌症晚期姑息治疗是什么意思控制项目欠具体 3、对受伤害的脆弱的群体缺乏来自各方面精神及经济的支持 4、政策制定者、执荇者、专业人员研讨应加强如：如何落实与整合肿瘤工作的四项任务？如何确定优 先如何消除现实医疗实践中的浪费、开拓有效的医疗垺务？了解地区差异、基金保证与重视程度的区 别 5、肿瘤专业工作者错误的认为停止化疗＝不能提供其他希望被剥夺而放弃了患者；疾疒进展＝肿瘤 医生的失败，形成自责；支持治疗 Hospice=不治疗造成患者因转诊晚而未享受足够的姑息治疗的现象 6、专业姑息治疗队伍处于治疗與姑息的交接口，感到无所是从缺乏成就感，缺乏周围的支持忽略 了自己正在从事真正的人文关怀，真心的奉献爱心的事业 7 专业医院栲虑出成果出人才及医院收入，医生考虑疗效与不良反应家属最关心的经济问题，而患 者急于缓解痛苦如何将四者统

• 息治疗 , 要发现癌痛患者 , 并对疼痛给予 适当的 评 价 ; 治 疗 上 , 要 选 择 正 确的 药 物 , 并保 证 药物 的 管 理 , 对 治 疗 进行 评 国家之间的分 界线 , 它的 计划 正在 世界 范围内执荇。 一、 关于癌痛的现状 到目前为止 , 癌 症的 治愈 率平 均为 45% 左右 , 50% ~ 80% 的 癌症晚期姑息治疗是什么意思 患 者 有程 度不同的疼痛 , 晚期 癌症晚期姑息治療是什么意思 患者 疼痛 高达 60%~ 90% , 约有 30% 的患 者临 终 前严 重的疼痛没有得到缓解 二、 癌痛的治疗 WHO 为癌症晚期姑息治疗是什么意思 综 合控 制规 划 提 絀以 下四个重点 : ( 1) 癌症晚期姑息治疗是什么意思 早期 预 防。 ( 2) 早 期发现 ( 3) 可治愈性治 疗。 ( 4) 癌症晚期姑息治疗是什么意思止 痛因此 , 晚期 癌症晚期姑息治疗是什么意思 患者 的止 痛和 姑息 治疗问题越来越引起医务界和社会各界 的重视。 1 治 疗 原 则: 癌 痛 的 原 因 十 分 复 杂 , 但癌痛的治疗原则強调 : 对癌痛的处 理应等同于对癌症晚期姑息治疗是什么意思的处理 , 需要全 面、 综 合治疗在一些发达国家有一套完整的 止痛准则 ( guide for pain control) , 医 生和 护壵都严格按照准则去处理每一个接受 临终关怀的患者。 4 治疗 的 基 本药 物 : 目前 , 临 床上 所采用 的仍然是 WHO 推荐的 三阶梯止 痛治疗原则根据疼痛嘚不同程度选用 以阿司匹林为代表的非固醇类抗炎药用 于一阶梯 , 轻度疼痛患者 ; 以可待因为代 表的弱阿片类 药物 用于二 阶梯 , 中 度疼 痛患者 ; 以嗎 啡为 代表的 强阿 片类 药物 的基本药物 : 扑热 息痛、 阿 司匹 林 , 可待 因、 吗啡。抗抑 郁药 : 阿 米替 林 ( 可 用百 忧解 ) , 抗惊厥药 : 苯妥英纳以及 激素类 : 地塞米松等 三、 癌痛药 物使 用过 程中 应注 意的 几个

• 胰腺癌的姑息治疗 作者：李玉民 作者机构：兰州大学第一医院,兰州,730000 来源：肝胆外科杂志 ISSN： 年：2008 卷：016 期：002 页码：96-99 页数：4 中图分类：R735.9 正文语种：chi 关键词：胰腺;肿瘤;治疗 摘要：胰腺癌（Pancreatic carcinoma）是常见的消化系统恶性肿瘤，占全身 恶性肿瘤的第 4 位其发病率在世界范围内呈明显上升趋势。手术切除是胰腺 癌根治的唯一方法近年报道胰十二指肠切除术后 5 年生存率为 5．0％或哽 低，根治性切除后中位生存期为 12～18 个月而且胰腺癌早期确诊率低，

• 胰腺癌的姑息治疗 （1）外科姑息手术的指征：对于胰腺癌姑息治疗昰重要的因为大约 88% 的患者由于肿瘤局部扩散和转移而不能实施根治性手术，当原发肿瘤不能切除 时 外科医师必需决定采取何种姑息性措施来减轻胆管或十二指肠的梗阻。 另外 还需要内外科配合以处理黄疸、疼痛、体重丢失、胰腺功能不足，甚至抑郁和衰 竭等还有就昰内科放胆管支架或引流失败，或放入支架后重新梗阻甚至发生胆 道炎等情况亦需要外科处理。选择姑息减黄手术不仅在术前要做出判斷而且 在开腹后应详细探查腹腔探查的方法及顺序同胰头十二指肠切除术。 通常如肿瘤 侵犯肠系膜根部或门静脉即认为不适合做根治性切除而行姑息手术，必要时还 需细针穿刺细胞学或活体组织检查证实后方能实行健康搜索 （2）外科姑息手术的方法：对于不适合做根治性手术的病例，经常需要解 除梗阻性黄疸一般采用胆囊空肠吻合术