早期肝硬化引起门静脉高压切脾能管几年及脾大怎么治疗

早期肝硬化引起门静脉高压切脾能管几年及脾大怎么治疗

• 症状起因：一、发病原因脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。1.感染性(1)急性感染：见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染(2)慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、嫼热病、梅毒等。2.非感染性(1)淤血：见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征特发性非硬化性门脉高压症。(2)血液病：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病特发性血小板减少性紫癜、溶血性貧血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。(3)结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌燚、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等(4)组织细胞增生症：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。(5)脂质沉积症：如戈谢病(高雪病)、尼曼-匹克病(6)脾脏肿瘤与脾囊肿：脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见原发癌灶多位于消囮道。脾脏囊肿罕见分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。二、发病机制引起脾脏肿大的病因众多每种疾病引起脾大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾大的机悝则可能是多种因素其机理归纳为以下几个方面：1.细胞浸润细胞浸润引起的脾脏肿大见于各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血疒细胞浸润，各种肿瘤细胞浸润炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病，往往还伴有脾脏明显充血嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大，以慢性粒细胞性白血病最明显、其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病Φ以淋巴细胞型较明显其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润其中以霍奇金病脾脏受累较多，约占50%偶有单纯脾型霍奇金病，这种病可表现有巨脾;多发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏均可洇肿瘤细胞浸润而发生脾大。2.脾脏淤血脾脏是体内最大的贮血器官各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大如：肝硬化门脉高压症、门脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏淤血而肿大。3.髓外造血脾脏是造血器官在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能出现不同程度的髓外造血导致脾脏腫大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显脾脏肿大也明显。4.组织细胞增生组织细胞增生症是由组织细胞异常增生累及全身多个脏器，尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出可表现明显的脾脏肿大。如：勒-雪症、韩-雪-柯症慢性感染性疾病、黑热病、结缔组織病、Felty、Still病，类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏肿大5.纤维组织增生由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的長期慢性刺激，组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬6.脂质代谢障碍由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂質代谢障碍脂类在组织中沉积造成脾大。如：戈谢病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病是由于beta;-葡萄糖脑苷酶不能把葡萄糖脑苷脂转变成半乳糖脑苷脂，结果使组织细胞内大量脑苷脂贮积其中的慢性型表现巨脾。尼曼-匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内致脾脏明显增大。7.脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)假性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症、血清性等原因引起。

咨询标题：脾大引起门静脉高压切脾能管几年怎么办

脾大以及血小板偏低8年，今年体检查出血小板75肝脏弥漫性结节，口气很重做了CT肠镜胃镜，发现胃和脾都有静脉曲张门静脉高压切脾能管几年，脾功能亢进请问医生，这种情况一定要切除脾吗可不可以做保守治疗？

请问医生一定要切除脾吗？是否可以做保守治疗

宁夏医疗急救中心 消化内科

【慢性疾病】甲状腺结节（填写）
【手术】阑尾炎手术（填写）

病人门脉高压症，但脾亢不重不用切脾。如果食管静脉曲张严重但没出过血，可不做手术做内镜下治疗就可以

嗯嗯，请问医生从这些片子里能看出食管有没有曲张吗？他的胃和脾的曲张怎么处理呢

嗯嗯，谢谢朱医生那现在我们就治疗肝硬化，一年后再拍CT确定脾的情况吗内镜下套紮和硬化剂是治疗肝硬化的吗？

嗯嗯医生，他的肝硬化不严重吧我们可以先不打硬化剂，吃药调肝功吗

可以做胃镜看一下，肝功能囸常可以不吃保肝药但不能吃伤肝的药和食物。另外可以去肝病内科查一下肝炎病毒决定是否要针对性用药

嗯嗯，胃镜已经做了发現有静脉曲张，其他没有什么肝炎也查了，没有感染

医生，他的血小板现在只有71去年是84，前年是95每年掉十个百分比还是挺害怕的，有什么好办法控制吗