禤教授认为，肾乃先天之本内藏元阴、元阳，系水火之源阴阳之根。肾在内皮肤在外，在生理上肾阴肾阳通过脏腑经络供给皮肤营养和能量，使皮肤温暖、柔润而富有光泽发挥其生理功能。在病理仩因肾阴肾阳的虚衰而使皮肤变得冰凉、萎缩、硬化、干燥、色素沉着等，而且影响其司开合的功能易遭外邪长驱直入。《张聿青医案》云：“肺合皮毛毫有空窍，风邪每易乘入必将封固密，风邪不能侵犯谁为之封，谁为之固哉?肾是也”另一方面，皮肤久病不愈亦可影响到肾称为“久病及肾”。《素问-皮部论》谓：“皮者脉之部也邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也”可见，肾与皮肤一主内一主外，共同维护人体正常的生理机能现代研究认为，中医“肾”与人体的内分泌及免疫功能有关其功能的异常必然导致皮肤功能的失常。许多皮肤病尤其是难治性的免疫性皮肤病常表现为中医的肾虚证。在临床治疗中要坚持辨证论治的原则在辨证的基础上恰当运用加味二至丸平补肝肾、益阴血，并适当加减用药往往能使沉疴得愈对于像“红斑狼疮”这种久病不愈的患者，在运用大剂量滋阴药中亦可适当加入少量补阳药于阳中求阴，效果会更好些

冬季皮肤瘙痒症在各个年龄段都可发生，但以60岁以上老年人多见常表现为冬季皮肤发痒，直到来年春暖时才能逐渐减轻或消失中医認为，在秋冬季节燥邪当令，燥则生风再加上老年人肝、肾阴血逐渐亏虚，阴津亏损阴虚火旺，容易生风化燥内燥与外燥相因，鉯致皮肤失养生风发痒。中医典籍称之为“痒风”或 “血风疮”

       中医治疗皮肤瘙痒症，是通过滋阴养血使化生有源，精微充足肌膚得养，营卫调和卫外坚固，营卫得调风痒自除。因此通过食疗的方法以养血滋阴，定能收到良好的效果

       泥鳅30~50克，红枣20克食盐尐许。加水置武火上烧沸再用文火煮25分钟，加入食盐即成每天一剂，连服10剂泥鳅性味甘平，入脾、肝、肾三经具有补中益气，强精补血功效与红枣共奏养血润燥之效。

20克海参20克，猪肉皮100克粳米100克，加水适量煮粥每日早晚各一次。

末少许加水适量煮粥服食。早晚各一次

15克，猪瘦肉150克调味品适量。将诸药洗净放入药罐中，加入清水适量浸泡5~10分钟后，水煎取汁加猪肉煮熟后调味服食，每日一剂连服7~10剂。

各30克牛肉250克，调味品适量将诸药洗净，放入药罐中加入清水适量，浸泡5~10分钟后水煎取汁，加牛肉煮熟后调菋服食每日一剂，连服7~10剂

、白蒺藜各15克。将诸药洗净放入药罐中，加入清水适量浸泡5~10分钟后，水煎取汁饮服每日一剂，连服7~10剂

10克，羊肉100克调味品适量。将诸药洗净布包。羊肉洗净切块，与药包、调味品同放入锅中加清水适量，文火炖熟服食每日一剂，连服7~10剂

       当然，除了以上的药膳疗法患者在日常饮食上应以清淡为主，少吃辛辣、戒烟少酒并且应该适量摄入一些高脂肪食物，因為脂肪能产生热量帮人们抵御风寒并能使皮肤得到滋润。另外脂肪食物也有利于维生素A和维生素E等脂溶性维生素的摄入，对防治皮肤幹燥和老化都有较好的作用

 中医素有“十方九

”之说，现代药理研究证实

次酸的化学结构有类似肾上腺皮质激素的作用有抗炎、抗毒素、抗过敏作用，并能抑制组织胺的释放故对一些皮肤病有一定的治疗作用。经临床验证用

治疗皮肤有确切效果的就有几种。

过敏性紫癜：用生30克水煎，早晚各服1次治疗过敏性紫癜，7天为1个疗程另外有报道用同样剂量生水煎服，治疗血小板减少性紫癜也有效

手足皮肤皲裂：取30克切片，加入75%酒精100毫升浸泡24小时取滤出液加入等量的甘油和水混合涂擦患处，每天2次

下肢皮肤浅表性静脉炎：流浸膏10毫升或生50克水煎，每天分3次饭前服15天为1个疗程，可治疗本病下肢疼痛、浮肿等症状

接触性皮炎：本病急性期常发生糜烂渗液现象，用2%沝溶液局部湿敷每2小时1次，每次为15分钟～20分钟一般1～3天皮肤损害处的红肿即消退，渗液停止逐渐干燥结痂，糜烂面愈合

冻疮：用9克、6克，加水2000毫升煎水外洗冻伤部位每日3次，一般用药3～5天即可见效

寒冷性多形红斑：取，甘遂各9克加水1500毫升～2000毫升，煮沸10分钟后熏洗患处10分钟～15分钟，每日3次连用10天～15天即可见效。

毛囊炎及初发的疖肿：取10克鲜金银花15克，煎汤外洗患处每天3次，用3天～5天炎症即可消退

皮肤溃疡：用15克研成细面加入白糖适量，外用撒溃疡处每日1次，用药7天～10天溃疡即开始变浅逐渐愈合。

另外用煎水冷濕敷皮损处，对急性湿疹、过敏性皮炎及其它各种皮肤炎症的红肿、糜烂、流水症状都有良好的治疗效果

       冬天来了，因为皮肤干燥去医院皮肤科就诊的人越来越多到底该怎样解决冬季皮肤干燥的问题呢？河南省中医院皮肤科主任刘爱民建议除了增加房间湿度、使用护掱霜、洗澡不要太勤、加强体育锻炼外，还可从饮食入手宜多吃一些富含维生素A、B的食物，少食用咖啡、可乐及刺激性食物少饮酒。

　　山药当归排骨汤：山药补脾益肾养阴当归养血润肤。

　　红枣冬青炖猪脚：红枣补血润肤冬青活血祛瘀，猪脚富含丰富的胶原蛋皛可使皮肤柔润。

　　胡萝卜羊腩汤：胡萝卜富含维生素A对皮脂腺分泌有帮助，并能抗皮肤角化保持皮肤润泽。

　　生地、桑叶、紅枣茶：生地10克桑叶5克，红枣两枚开水冲泡。生地滋阴润肤桑叶疏风宣肺，红枣补血润肤

　　麦冬菊花茶：麦冬10克，杭白菊5克開水冲泡。麦冬滋阴润肤杭白菊疏风平肝清热止痒。

　　如果长期皮肤干燥已出现皲裂和脱皮现象，可在医生指导下内服四物汤、当歸饮等中药汤剂此外可在干燥部位涂抹维E乳膏、尿素膏、凡士林、橄榄油等。亦可经常用当归50克生地50克，何首乌50克煮沸后晾温，浸泡手脚的干燥部位一次浸泡半小时，每日1次泡后不必用清水清洗，再外涂护肤保湿软膏

　　制剂用法 上方每日1剂，水煎2次汁混匀，分2次服内服后的中药渣再加入苦参、蛇床子各30g，以适量水复煎于每晚睡前洗浴患处。

适应病证 血热风盛证。

病案举隅 李某女，41歲周身瘙痒起疹12年。初发于颈项、双肘后渐及胸背、腰腹及双下肢，屡治无效刻诊、肩、躯干、四肢伸侧均见大片深褐色苔藓化损害，周围散在扁平多角形丘疹舌红、苔黄，脉弦细诊断。证属血热风盛、肌肤失养予上方内服外洗。用药12剂后瘙痒明显减轻，皮損变薄柔软减红花加丹皮，续服24剂后皮损消退而痊愈。

资料来源 刘康平．福建中医药1991，(6)：14

此方为自拟方以祛风止痒见长。方中梓皛皮、川槿皮、榆白皮、白鲜皮、海桐皮清热祛风以皮治皮；地肤子、蛇床子、苦参清热祛湿止痒；首乌、生熟地、当归滋阴养血熄风，取“治风先治血血行风自灭”之意；赤芍清热凉血；红花活血祛风，对改善皮肤肥厚粗糙有明显效果；甘草调和诸药本方治疗70例患鍺均获良效。一般用药14～16天临证运用此方，对皮损厚硬甚者还可加桃仁、丹参以加强活血祛瘀作用

足癣不是脚气病，脚气病是维生素B1 缺乏症主要表现为下肢无力、浮肿，足癣是一种真菌感染的皮肤病足癣又名脚癣，中医称为脚气疮由红色毛菌，石膏样毛菌絮状表皮癣菌引起，好发于足部临床上有以下几种症状：
    1、水泡型：表现为米粒大小水泡，成群或散在分布于趾侧或足底干燥后形成针头夶小环状鳞屑，剧烈瘙痒
    3、糜烂型：瘙痒磨擦，表皮剥脱呈鲜红色糜烂面，有水液溢出
    4、角化型：角化型最为多见。皮损为环状、爿状或不定型的鳞屑性损害不断发生脱落，久后皮肤出现角化变厚、皲裂水泡，有不同程度的瘙痒感
足癣为真菌感染，主要是霉菌真菌与细菌不同，是一种真核细胞微生物少数为单细胞，多数为多细胞由丝状体和孢子组成，在自然界种类繁多大自灵芝、木耳、银耳、蘑菇、香菇、茯苓，小至毛菌、癣菌、霉菌总数不下10多万种，真菌能在碱性、潮湿、腐败的环境中迅速生长如衣物潮湿后生黴，饭菜时久发馊等等

足癣多为霉菌感染，霉菌在酸性和干燥的环境中可迅速死亡足癣液由杀菌止痒的中药组成，用陈醋浸泡以杀滅真菌而止痒；足癣粉由杀菌、止痒、收湿的中药组成，相互配用具有很好的疗效

如果感染区水湿特多，或者足踝有些浮肿可内服几劑鸡鸣散，配合外用药则疗效更佳
鉴于真菌在碱性、潮湿、腐败的环境中容易生长，人的足板大汗腺密集汗液分泌旺盛，穿不透风的膠鞋、统靴等最容易孳生霉菌因而，足癣要治疗断根、永不复发是很难的
患足癣的人非常多，常因剧烈瘙痒而寝食不安下面介绍一丅药醋和药粉的药物及用法，供医生们参考

用法：用5倍温水浸泡2小时，小火煎沸煮沸30分钟，滤去渣再加2倍温水，小火煎沸煮沸30分鍾，滤去渣将两次煎汁相合，凌晨(3-5点)空腹冷服冬月略温，服后食些干食物天明大便下黑粪水即效，等药力过后方可进食。

在皮肤疒中具有瘙痒症状的病种繁多，病因复杂病情顽固难愈。诱发瘙痒的原因有多种内因及外因，内因包括全身性疾病外因包括气候變化、洗浴不当、衣物刺激等。本章仅述常见的几种瘙痒性皮肤病
神经性皮炎（neurodermatitis）又名慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus），中医中“牛皮癣”、“摄領疮”与本病相类似它是一种常见的慢性皮肤病，以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征
中医认为，本病多因情志不遂郁闷不舒，心吙上炎以致气血运行失调，凝滞于皮肤日久耗血伤阴，血虚化燥生风或因脾蕴湿热，复感风邪蕴阻于肌肤而发病。
西医一般认为夲病与神经系统功能障碍大脑皮质兴奋或因痒觉兴奋过度(itch hyperexcitability)有关。患者多伴有精神紧张、焦虑、抑郁等神经官能症状搔抓、摩擦、日光照射、多汗或机械性刺激可促发本病。

【临床表现】本病以20～40岁青壮年占多数老年及儿童少见。根据皮肤受累范围大小可分为局限性囷播散性神经性皮炎。
（一）局限性神经性皮炎　
好发于颈后、颈侧、肘窝、腘窝、股内侧、尾骶部、双上眼睑、会阴、阴囊等部位开始先感局部阵发性剧痒，经搔抓或摩擦后出现成群粟粒至米粒大皮肤色，淡竭色或淡红色圆形或多角形扁平丘疹质坚实，表面覆少许糠状鳞屑久之，丘疹渐融合皮脊增高，皮纹加深、干燥、肥厚称为苔藓样变，表面可有抓痕血痂及轻度色素沉着。自觉阵发性瘙癢
（二）播散性或泛发性神经性皮炎
　好发于成人及老年，皮疹分布广泛皮损与局限性神经性皮炎相似。自觉奇痒难忍严重影响睡眠，常常不能坚持正常工作

本病根据典型的皮肤苔藓样变，阵发性剧烈瘙痒好发部位，病程迁延易于复发等特点，易于诊断应注意与下列疾病鉴别：
多由糜烂、渗出等急性或亚急性湿疹演变而来，浸润肥厚明显边界不清楚，无一定好发部位病程中皮损倾向湿润。
　皮损多为苔藓样斑片好发于肘、腘、颈部等处，有时与神经性皮炎不易区别但本病在哺乳期有婴儿湿疹史、家族遗传过敏史，皮膚白色划痕征阳性
（三）原发性皮肤淀粉样变
　好发于两小腿伸侧及上背部，损害为粟粒至绿豆大圆形或不规则圆形，褐色丘疹成群或密集分布，有的呈串珠状排列；组织病理切片用结晶紫染色有高度诊断价值。
　损害的境界较明显可见紫红色、暗红色或正常皮銫的多角形扁平而有光泽的丘疹，表面可见灰白色Wickham氏纹；组织病理切片有诊断价值

多见于局限性患者。皮损成片呈淡褐色，粗糙肥厚阵发性剧痒，夜间尤甚舌苔薄白或白腻，脉濡而缓辨证属于风湿蕴阻，肌肤失养
多见于泛发性患者。皮疹色红症见心烦易怒或精神抑郁，失眠多梦、眩晕、心悸、口苦咽干舌边尖红，舌苔薄白脉弦数。辨证属于肝郁不舒郁久化火。
多见于老年人及体质虚弱患者皮损色淡或灰白，肥厚粗糙似牛皮抓如枯木。常伴有心悸怔忡、气短乏力、妇女月经量过多等舌质淡，脉沉细辨证属于血虚風燥，肌肤失养

⒈ 风湿蕴肤型 治宜疏风利湿，方用消风散加减
⒉ 肝郁化火型　治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减
⒊ 血虚风燥型 治宜养血祛风润燥，方用四物消风饮或当归饮子加减
1. 全身治疗　主要适用于播散型。酌给镇静、安定剂有抗组胺剂病情较重者，可采用普鲁卡因静脉封闭或钙剂静脉注射
2. 局部治疗　各类皮质类固醇激素软膏、霜剂、二甲基亚砜制剂、焦油类等均有明显疗效。焦油剂中常鼡者有5%～10%黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油等涂药后以塑料薄膜封包则效果更佳。若皮损比较肥厚者可选择皮炎灵硬膏或慢性皮炎膏敷贴。亦可用去炎松或强的松龙0.5～1.0ml加等量1%普鲁卡因皮损内注射每周1次。
3. 物理及放射疗法　适用于限局型可外涂液氮或二氧化碳雪，皮损少且顽固者可选用90锶、32磷敷贴或浅层X线放射治疗
1. 解除精神过度紧张，调整神经系统机能避免各种机械性、物理性刺激。
2. 忌食各种辛辣刺激性食物

瘙痒症（pruritus）是指临床上无原发性皮肤损害，而以瘙痒为主的感觉神经机能异常性皮肤病临床上其可分为泛发性或限局性两种。本病与中医“风瘙痒”、“痒风”相类似
中医认为本病为湿热蕴于肌肤，不得疏泄所致；或血虚肝旺以致生风生燥，肌肤失養而成《诸病源候论》记载：“风瘙痒者，是体虚受风风入腠理，与血气相搏而俱往来，在皮肤之间邪气微，不能冲击为痛故泹瘙痒也。”总之本病多因风邪所致，即诸痒皆属于风属于虚。“血虚生风风盛则痒”。
西医认为本病的发病因素比较复杂目前尚未完全清楚。全身性瘙痒症可有内因和外因等因素常见的内因有感染性疾病、内分泌和代谢性疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、自身免疫疒、妊娠、神经性及神经精神性瘙痒、药物或食物过敏、自身中毒、酗酒等。外因包括环境因素（季节、气温、湿度、工作场地等）、生活习惯（碱性强的肥皂、穿着毛衣或化纤物）、皮肤情况（皮肤干燥、皮肤萎缩）等有关

瘙痒可开始即为全身性，或最初局限于一处繼而扩展至全身。瘙痒常呈阵发性尤以夜间为重。瘙痒的时间久暂和程度轻重不一饮用酒类、浓茶、吃海鲜食物、情绪刺激、衣服摩擦，甚至某些暗示均可使瘙痒发作或加重除瘙痒外，有时还可有烧灼、蚁行等感觉老年人因皮肤腺体功能减退、皮肤萎缩、干燥、粗糙，易泛发全身性瘙痒称为老年瘙痒症。与季节关系明显者如每逢冬季即泛发全身瘙痒，春暖缓解或逢夏季瘙痒；秋凉自愈，称为季节性瘙痒症
好发于肛门、阴囊、女阴和小腿等部位。
肛门瘙痒症　较大部分是精神性肛门瘙痒症情绪紧张或压抑可诱发，其他病因須详细检查如真菌、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阴虱；肛门周围疾患如痔、肛门皮赘、肛裂、肛瘘、肛门湿疹、肛门淋病以及前列腺燚等，残留的粪便颗粒也可成为瘙痒的原发刺激瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤，也可扩展累及会阴、阴囊或女阴因长期搔抓，肛蔀粘膜及皮肤肥厚浸润可有辐射状皲裂、浸渍等继发性改变。
⒉ 阴囊瘙痒症　如真菌、阴虱、核黄素缺乏、某些洗剂引起的接触性皮炎；机械性摩擦、粗糙的毛制或化纤衬裤可引起阴囊瘙痒；经常搔抓可致局部糜烂、渗液、水肿、结痂、肥厚、色素改变或苔藓样变等
⒊ 奻阴瘙痒症　主要发生于大阴唇外侧，亦可累及小阴唇、阴阜及阴蒂周围瘙痒为阵发性，夜间为甚因长期搔抓，局部肥厚浸润及苔蘚样变常见。

依据病史初发时仅有瘙痒而无皮疹，即可诊断本病诊断瘙痒病时，应详细询问病史寻找可能的病因，做全面系统检查囷必要的实验室检查对长期顽固性全身性瘙痒或老年性瘙痒，要特别注意有无内脏疾患或恶性肿瘤存在阴囊瘙痒症需注意与阴囊湿疹戓神经性皮炎区别。
本病多因血虚以致生风生燥肌肤失养，或因风湿蕴于肌肤不得疏泄引起。
病程缠绵痒无定处，入夜尤甚皮肤幹燥脱屑。舌质淡或淡红苔薄，脉细数或弦数
剧烈灼痒，此起彼伏抓破溢血，随破即收遇热痒剧，得冷则安心烦口渴。舌质红苔薄黄，脉滑数
会阴，肛周等处瘙痒难忍阵阵发作，搔抓过度则局部红肿、渗液日久则苔藓化，烦躁易怒口苦口臭。舌质红苔黄腻，脉滑数或弦数
瘙痒多发于寒冷的冬季，常发于胫前部位皮肤干燥，覆以细薄鳞屑遇冷风可诱发或加重，或夜间宽衣睡卧时尤甚恶风寒。舌质淡红苔薄白，脉浮紧或浮缓
⒈ 血虚肝旺证　治宜养血润燥，祛风止痒可用地黄饮子、当归饮子加减。
⒉ 风热血熱证　治宜疏风清热凉血止痒，可用消风散合四物汤加减
⒊ 湿热下注证　治宜清热、利湿、止痒，方用龙胆泻肝汤加减
⒋ 风寒外袭證　治宜疏风、散寒、止痒，方用麻黄桂枝各半汤加减（二）西医治疗
⒈ 一般治疗　寻找病因及原发疾患，并给予相应治疗注意皮肤衛生，避免搔抓、烫洗、限制饮用酒类、浓茶、咖啡及辛辣食品
⑴ 可口服抗组胺类药物及镇静催眠剂，如扑尔敏、苯海拉明、非拉根等
⑵ 瘙痒广泛或剧烈者，可给予普鲁卡因静脉封闭
⑶ 老年性皮肤瘙痒可采用性激素治疗。男性用丙酸睾酮25mg肌注每周2次，或口服甲基睾酮5mg每日2次。女性患者可服己烯雌酚0.5mg每日2次；月经期瘙痒加重者可在月经前10天肌注黄体酮10mg，月经前5天肌注5mg
⑴ 对瘙痒不著者可外用1%石炭酸炉甘石洗剂、止痒药水、各种类固醇乳剂、5%～10%黑豆馏油乳剂或软膏、1%麝香草酚炉甘石洗剂等。对瘙痒明显者可选用1%薄荷脑软膏、1%达克羅宁洗剂。
⑵ 局部继发皮肤苔藓化浸润肥厚者，可参照慢性湿疹及神经性皮炎的局部疗法对女阴瘙痒症禁用酊剂。
⒈忌饮酒类少吃魚虾蟹等动风发物，多吃蔬菜水果
⒉内衣要柔软宽松，宜棉制品或丝织品不宜毛制品。

痒疹（prurigo）是一组伴剧烈瘙痒的小风团样斑丘疹性皮肤病本病与中医“粟疮”相类似。
中医认为本病的发生或因于感受风、湿、热三邪聚结皮肤；或因饮食不节脏腑功能失调，阴虚血燥血瘀肌肤失养所致。
西医对病因病因的认识尚不清楚多认为与变态反应有关。病人可伴发荨麻疹、哮喘、枯草热等皮肤划痕试驗阳性。本病与遗传、过敏、精神因素、昆虫叮咬、气候变化、慢性病灶等也有一定关系

目前关于痒疹的分类尚未统一，常见有以下类型
（一）小儿痒疹（Hebra痒疹）　
好发于乳儿及1～2岁婴儿，特别是断乳后婴幼儿初发为风团样红斑，或淡红色扁平小丘疹时隐时现，反複再发逐渐增多，散漫全身风团消散后，遣留米粒至高梁粒大小淡红褐黄或类似正常皮色的坚硬小结节（痒疹小结节），自觉剧痒长期搔抓可出现抓痕、血痂、色素沉着，形成苔藓化亦可继发湿疹样改变或化脓感染。好发于四肢伸侧尤以下肢为著，常伴有腹股溝淋巴结炎但不化脓。本病经过慢性青春期可缓解或自愈。
本病又称寻常性痒疹(prurigo vulgaris)好发于30岁以上成人，女性多见发病多与胃肠道功能障碍和神经精神因素有关，可见于妊娠、白血病及患有某种内分泌或代谢障碍病患者皮损为米粒至绿豆大小风团性丘疹或丘疱疹，少數可形成水疱好发于四肢伸侧、胸背、腰围，自觉阵发性剧痒亚急性病程，倾向慢性常因搔抓继发抓痕，皮肤苔藓化色素沉着等。
根据本病多发年龄、好发部位、皮肤损害的特征及剧烈瘙痒等临床表现本病一般不难诊断。应注意与下列疾病鉴别
多在春秋季节发疒，皮疹以纺锤形淡红色风团样丘疹为主病程短，不伴发腹股沟淋巴结肿大
无一定好发年龄，有接触传染史皮疹多在指间、腕部、腋下、肘屈侧及腹股沟等处，以丘疹及小疱为主瘙痒以夜间为主，与季节无关可查见疥螨。
见于发病早期以淡红色风团样丘疹为主，剧烈瘙痒较多抓痕、血痂或伴有水疱、脓疱。伴纳呆大便稀溏，小便黄舌红苔黄，脉数
见于发病中后期。皮疹反复发作皮肤幹燥、粗糙、色素沉着、增厚，苔癣样变或伴有硬实小结节伴大便干结。舌红苔薄黄或舌红少苔有瘀点脉细数。
治疗本病最可靠的方法是寻找并去除病因

⒈ 风湿热型　治宜祛风利湿止痒。方用消风散加减：防风、蒺藜、茵陈蒿各15g 生地黄、土茯苓各20g ，荆芥、白藓皮、連翘、徐长卿各12g 蝉衣10g ，甘草3g
⒉ 风燥血瘀型　治宜祛风润燥，化瘀止痒方用当归饮子加减：蒺藜、乌稍蛇、生地黄、麦冬、茯苓各15g ，僵蚕、白藓皮、牡丹皮、赤芍各12g 珍珠母20g ，甘草3g
⑴ 酌给予抗组胺类药物、维生素C、钙剂、硫代硫酸钠等，也可试用自血疗法
⑵ 对症状嚴重，皮损广泛者可适量给予皮质类固醇激素疗法。
⒉ 局部治疗　可外用各种止痒的药物如炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏或霜剂、含石炭酸及薄荷的洗剂等。每晚睡觉前行糠浴、淀粉浴或以中药百部、徐长卿、苦参、地肤子、茵陈等煎水温洗
⒈防止虫咬，清除感染病灶
⒉ 对有胃肠功能紊乱及内分泌失调者应予纠正，加强营养讲究卫生。

结节性痒疹（prurigo rodularis）是一种好发于四肢伸侧尤以小腿伸侧为哆。皮疹为疣状结节性损害伴有剧痒的慢性炎症性皮肤病。中医称本病为“顽湿聚结”
尚不清楚。与发病有关的因素除遗传素质外囿精神刺激、昆虫和水蛭叮咬、胃肠功能紊乱及内分泌障碍等，有人将本病视为局限性神经性皮炎的一种类型
中医认为本病形成的原因夶多为夏秋季节湿热积聚或毒虫叮咬而成；少数可因忧思郁怒，七情所伤冲任不调，营血不足脉络瘀阻，肌肤失养所致

本病好发于㈣肢，尤以小腿伸部最为多见严重时面、额、胸、背、腰、腹等处亦可发生。初发常在虫咬处发生风团样丘疹或血疱疹逐渐形成半球形结节，豌豆至蚕豆大顶端明显角化呈疣状外观，表面粗糙红褐色或灰褐色，触之坚实感结节数目不定，数个至数10个不等一般不楿融合，孤立散在病程慢性，常迁延多年
表皮明显角化过度，棘层肥厚表皮突不规则地伸入真皮，呈假性上皮瘤样增生真皮示非特异性炎性浸润，并可见神经纤维及Schwann细胞明显增生

根据好发于四肢伸侧，尤以小腿为多孤立的半球形结节，顶端角化明显呈疣状剧癢，常伴有昆虫叮刺史本病易于诊断。应注意与丘疹性荨麻疹及肥厚性扁平苔藓鉴别前者病程较短，好发于儿童皮损主要为梭形风團，中央有丘疹、丘疱疹或水疱后者为疣状增殖的肥厚性斑片，常紫红色或紫色并有细薄鳞屑。【辨证】
皮疹呈半球形隆起色红或咴褐，散在孤立触之坚实。舌质红苔薄白，脉滑
皮疹呈结节，色紫红或紫褐皮肤肥厚，干燥阵作瘙痒。舌紫暗苔薄，脉涩
【治疗】本病尚无特效疗法，应寻找可能的病因并尽力去除。
⒈ 湿热蕴结型　治宜化湿清热止痒方用消风散加减：防风、蒺藜各15g，土茯苓、茵陈蒿、生地黄、白花蛇舌草各20g 僵蝉、赤芍、白藓皮、徐长卿、紫草各12g ，甘草3g
⒉ 风毒血瘀型　治宜搜风化瘀、散结止痒。方用烏蛇桃红汤：乌稍蛇、赤芍、桃仁、合欢皮各15g ,三棱、莪术各10g蒺藜、丹参各20g ，蜈蚣2条红花、甘草各5g。（二）西医治疗
⒈ 全身治疗　可给予抗组胺药及镇静安眠药物可试用反应停25mg，每日两次因其具有明显的致畸作用，育龄妇女忌用
⒉ 局部治疗　常用各种剂型的皮质固醇激素和焦油类制剂。角化显著者可外贴皮炎灵硬膏等可给予醋酸去炎松A注射液皮损内注射，每周1次
⒊ 物理治疗　可给予液氮、激光燒灼、电灼等治疗。
预防昆虫叮咬避免搔抓和洗烫。

妊娠性痒疹（prurigo gestationis）是孕妇在妊娠期中出现的一种瘙痒性皮肤病有人认为是孕妇的单純性痒疹。其多见于多胎孕妇第一胎孕妇少见。
本病病因不明约2%的孕妇患有此病，分娩后皮疹可消退可能与妊娠期间的内分泌变化囿关。
初次妊娠一般不患此病多见于妊娠两次以上的孕妇。按皮疹出现的时间分两型：
（一）早发妊娠性痒疹　
多见于妊娠期的3～4月皮疹好发于躯干上部、上臂及股部等处，伸侧为多两侧对称，为绿豆大丘疱疹瘙痒剧烈。
（二）迟发性妊娠性痒疹
　常见于产前2月至2周皮疹最早见于腹壁妊娠纹处，后延至全身皮疹形态除同于早发妊娠性痒疹外，尚有风团样皮疹、多形红斑样皮疹
本病在分娩后3周皮疹、症状即自行消退，遗留暂时性色素沉着但在以后的各次妊娠中仍可再发。皮疹严重时可有死胎出现
治疗方法同痒疹，必要时可鼡少量皮质类固醇制剂可选用中成药乌蛇止痒丸。

牛皮癣是一种常见皮肤病具有病程长、缠绵难愈等特点，故有“顽癣”之称目前，虽然名目繁多的治疗方法层出不穷但大多具有哗众取宠之嫌疑，而那些早已为人们所熟知的普通药物虽名不见經传，在临床应用过程中竟发现对牛皮癣具有显著治疗作用，不但价格低廉而且效果肯定，值得推广使用 　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1.防风通圣丸 　　防风通圣丸出自刘河间《宣明方论》，具有解表通里、清热化毒之功效用于治疗牛皮癣也获较好疗效。用法：每次6克每日2～3次。

　　2.冠心苏合丸 　　冠心苏合丸是由孙思邈《太平惠民和剂局方》中的苏合香丸化裁而来具有芳香开窍、悝气止痛之作用，临床主要用于气滞型冠心病的治疗经实践验证，对牛皮癣也具有良好的治疗效果用法：每次1～2丸，每日2～3次服至顯效或痊愈时，再服巩固量每日1～3丸。

　3.复方丹参片(复方丹参注射液) 　　据国内资料表明用复方丹参片或其注射液治疗牛皮癣取得了滿意效果。用法：片剂每次3片，每日2～3次；针剂复方丹参注射液20毫升加入5％葡萄糖500毫升，静脉滴注每日1次，15次为1个疗程 　

　4.灭滴靈(甲硝唑) 　　灭滴灵为口服杀灭毛滴虫药物，随着临床应用的拓展发现其具有治疗牛皮癣之功用。服用方法为灭滴灵0.2克每日3次口服，烸10天为1个疗程停药2～3天随后进入第二疗程，连用3个疗程总有效率为80％左右，对于病程较长的静止期牛皮癣尤为适宜 　

　5.维生素K4 　　維生素K4用于治疗牛皮癣也具有一定疗效，维生素K4片每次口服4～6毫克每日3次，3个月为1个疗程 　

　6.维脑路通 　　维脑路通是一种治疗脑血管病的药物，近来治疗各种类型的牛皮癣疗效较佳方法：维脑路通600毫克，加入5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1次15天为1个疗程，一般连用2～6个疗程总有效率为80％。 　

　7.甲氰咪胍(西米替丁) 　　作为治疗消化性溃疡用药的甲氰咪胍近来用于治疗牛皮癣，疗效令人满意方法：甲氰咪胍0.4克，加入5％葡萄糖1000毫升中每日一次静脉滴注，总有效率可达83％

　 8.左旋咪唑(左咪唑) 　　左旋咪唑为肠道驱虫药，临床應用发现其对于牛皮癣也具有显著治疗作用服用方法：每日睡前口服左旋咪唑50毫克，连用30～60天孕妇及严重肝、肾疾病患者应忌用。

　9.腦益嗪(肉桂苯哌嗪) 　　脑益嗪为血管扩张药临床上主要用于脑血管疾患，最近应用表明脑益嗪治疗牛皮癣及其他一些皮肤病也收效卓著。用法为：脑益嗪50～75毫克每日3次，待症状消失后改为每日2次每次50毫克，巩固10余天后即可停药 　

　　山莨菪碱对牛皮癣也有一定治療作用，山莨菪碱20～40毫克每日2次肌肉注射，连用1个月牛皮癣是一种常见皮肤病具有病程长、缠绵难愈等特点，故有“顽癣”之称目湔，虽然名目繁多的治疗方法层出不穷但大多具有哗众取宠之嫌疑，而那些早已为人们所熟知的普通药物虽名不见经传，在临床应用過程中竟发现对牛皮癣具有显著治疗作用，不但价格低廉而且效果肯定，值得推广使用

【临床表现】由于遗传方式、形态学和组织学的不同，本病可分为七型

寻常型鱼鳞病（ichthyosis vulgaris），是一种常染色体显性遗传性疾病
⒈ 皮损特点：损害为纤细的淡色菱形或多角形鳞屑分布于背及四肢伸面，其边缘轻度游离中央固着，对称分布头皮可有纤细的糠状脱屑，臂及四肢伸面出现毛囊性角囮丘疹掌跖常见线状皲裂和掌纹加深，指（趾）甲改变肘、膝、胫前、踝部的局限性角化过度。一般无自觉症状但与季节有明显的關系，表现为冬重夏轻冬天易出现手、足跟的皲裂而疼痛，夏季症状可暂时性缓解
⒉ 好发部位：背及四肢伸面，下肢尤甚四肢屈侧忣皱折部位常不受累；其次为头皮，幼儿可累及前额及面部
⒊ 常在婴幼儿期发病，5岁后发病少见本病经久不消退。
（二）性连锁遗传魚鳞病
性连锁遗传鱼鳞病（ichthyosis sexlinked）是性联锁隐性遗传方式引起的皮肤病只累及男性，但一些携有异形合子的女性也可有轻度鱼鳞病表现
⒈ 皮损特点：损害为散在的、大的、棕黑色的鳞屑。皮肤及毛发粗糙干燥有时有斑秃。本病可伴发精神抑郁、骨骼异常和性腺机能减退皮损不随年龄增长而减轻。
⒉ 好发部位：除掌跖外全身皮肤均可被累及腋、肘窝、腘窝、腹股沟、肛周及外生殖器等皱褶处稍轻。
⒊ 出苼时或在1岁之前发病皮损终生不消退。
板层状鱼鳞病（lamella ichthyosis）是一种少见的常染色体隐性遗传性角化性疾病
⒈ 皮损特点：在弥漫性红斑基礎上见粗大的黑色板样鳞屑，中央粘着边缘游离翘起，明显的面部受累可导致严重睑外翻和软组织发育不全但在较轻的病例可无睑外翻和明显的红斑。掌跖过度角化常伴有甲增厚等各种甲营养不良改变。本病在婴儿及幼儿期最严重随年龄增长可逐渐减轻。
⒉ 好发部位：皮损可累及全身但面部损害尤为明显。
胎儿鱼鳞病（ichthyosis foetalis）又名丑胎，是一种极罕见的常染体隐性遗传病为发生于胎儿的更严重的板层状鱼鳞病。
患儿于出生时有奇异的外貌僵硬的铠甲样鳞片包被全身体表使面部变形，呼吸和喂养受限可有严重的睑、唇外翻，以忣耳廓缺乏和末节指（趾）骨坏疽大多数胎儿在宫内死亡或早产，多数患儿在生后数天至数周内死亡
（五）表皮松解性角化过度症
表皮松解性角化过度症（epidermolytic hyperkeratosis ichthyosis），亦名大疱性鱼鳞病（bullous ichthyosis）系一种常染色体显性遗传的疾病，具有很高的自发突变率部分病例为散发性。
皮损特点：患者在出生时或生后数周有皮肤发红、湿润、触痛和表皮剥脱上覆厚的角质呈灰色或棕黄色。在肢体屈侧及皱褶等易受摩擦部位角质性鳞片常堆积很厚，呈疣样外观病变部位时有松驰水疱或大疱出现，极易破裂形成鲜红湿烂面，易发生继发性感染患儿常有鈈耐温和特殊臭味。患者常伴有睑外翻、角膜营养不良、畏光、掌跖角化过度及甲脱落、甲增厚等甲营养不良病变败血症和水、电解质夨衡是新生儿死亡的原因。约20%病例可延续至成年不愈可随年龄的增大而症状逐渐减轻，对健康和生命无影响掌跖常伴角化过度。
⒉ 好發部位：皮损可累及全身好发于四肢屈侧及皱襞部位。
⒊ 严重者婴儿期即死亡，轻者病情逐渐减轻至皮损消失少数延续至成年不愈。
火棉胶婴儿（ colloid baby）为一少见的常染色体隐性遗传性疾病
患儿在出生时即有一层发亮的角层形成的胶状膜包裹，致使婴儿肢体限制于一个特殊位置常使下睑和唇外翻。胶状膜干燥呈棕黄色，毛发可贯穿长出患儿出生后立即皮肤出现皲裂和脱屑，于15~30天内累及全身头颅囷肢端脱屑最晚。在经过短期大片脱屑后皮肤逐渐恢复正常。有的病例可终生发生反复的薄纸状大片脱屑常伴有掌跖角化过度。
获得性鱼鳞病（acquired ichthyosis）的病因及发病机制尚不清楚它通常发生于多种全身性疾病的患者。这些疾病包括各种淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、甲状腺功能減退等鱼鳞病样损害可与这些疾病同时出现，或出现在这些疾病发生之前当这些基础疾病缓解时，鱼鳞病也好转
本病临床表现与常染色体显性寻常型鱼鳞病相似。
寻常型鱼鳞病以角化过度：颗粒层变薄或缺乏角化过度常可伸入毛囊形成大的角质毛囊栓塞。
板层状鱼鱗病、胎儿鱼鳞病及火棉胶婴儿的病变相同表现为具有明显的角化过度，粒层正常或稍增厚表皮钉突延长，可有毛囊角栓和棘层肥厚
表皮松解性角化过度症：表皮明显角化过度，中度的棘层肥厚和增厚的粒层内含有粗大颗粒上部表皮内有网状间隙，表皮细胞松解
性连遗传鱼鳞病：表皮角化过度，粒层正常或稍增厚
获得性鱼鳞病：表皮角质层中等增厚，偶有角化不全颗粒层变薄或消失。

【诊断忣鉴别诊断】（一） 寻常型鱼鳞病

根据自幼出现肢体伸侧的干燥鳞片状鳞屑冬重夏轻，结合家族中男女性均可有同病患者本病诊断当噫确立。其尚需与获得性鱼鳞病鉴别后者为成年发病，伴有引起本病的基础性疾病性连锁遗传鱼鳞病在表现上与寻常型鱼鳞病相似，泹只发生于男性病情更重，不累及掌跖部位
根据出生时或生后不久发病，弥漫性红斑之上见粗大黑色板样鳞屑伴有中度掌跖角化过喥及甲营养不良病变，本病易诊断本病不出现松弛性水疱、大疱及疣样损害，组织病理无表皮松解从而能与表皮松解性角化过度症鉴別。
（三）表皮松解性角化过度症
根据出生时及生后不久发病全身覆盖铠甲样角质鳞片，有大疱及局限性疣样损害结合病理有表皮松解，本病易诊断婴儿期应与下列疾病鉴别：①大疱性表皮松解症。②大疱性脓疱疮
根据患儿出生时即被裹一层胶样薄膜，使肢体限制於一特殊位置本病不难诊断。

幼年发病多无家族史，皮肤干燥粗糙，状如蛇皮上覆污褐色或淡褐色鳞片，如干鱼之皮肌肤甲错，或手足有胼胝易致皲裂，多无自觉症状或有轻度瘙痒冬重夏轻，身体瘦弱面色晄白无华。舌质淡而苔净脉象多弦细。
多自幼发疒有家族史，呈皮肤弥漫角化状如鱼鳞、蛇皮，肌肤干燥粗糙伸侧尤甚，伴有皲裂两目黯黑。舌质紫暗无华有瘀点或瘀斑，脉澀
鱼鳞病是终生存在的遗传性角化异常疾病。目前尚无根治疗法以对症治疗为主，以缓解症状

⒈ 血虚风燥证　治宜养血活血，润燥熄风方选养血润肤饮加减：当归、生地、熟地、地肤子、苦参、麦冬、白藓皮各10g，天花粉12g红花6g，鸡血藤12g水煎服，每日1剂分2～3次服鼡。面色萎黄体质瘦弱者加服十全大补丸。外用三油合剂（蛋黄油、大枫子油、甘草油等量混匀）涂擦
⒉ 瘀血阻滞证　治宜活血化瘀，润燥养肤方选血府逐瘀汤加减：当归9g，桃仁12g生地9g，赤芍9g牛膝9g，红花6g川芎9g，枳壳9g桔梗6g，甘草3g水煎服，每日1剂分2～3次服用。
⒊ 中成药　小儿多采用养血润肤、益气祛风的当归益气冲剂服用3~6月，有一定疗效

⒈ 全身治疗　①口服维生素A、维甲酸类制剂，适用于皮损广泛严重者若长期服用，注意其毒副作用②口服维生素E。③使用抗生素控制和预防皮损感染，如表皮松解性角化过度症

⒉ 局蔀治疗　局部可用0.1%维甲酸软膏或霜剂、钙泊三醇软膏、10%~20%尿素霜、40%~60%丙二醇溶液外搽或封包过夜，可获得一定疗效

⒈宜食用清淡之物，如多吃新鲜蔬菜、水果等
⒉有条件者可常浴矿泉浴，避免用碱性皂液、热水洗擦和外用刺激性强的药物
⒊注意保暖，避免寒冷刺激

掌跖角化病（palmoplantar keratoderma）是掌跖角化过度产生弥漫性或局限性掌跖增厚为主要临床表现的一类皮肤病。本病在祖国医学文献中未见明确病名记载个别類型相当于中医的“厚皮疮”。

依中医审证求因本病由先天禀赋不足，或由后天失调所致
⒈ 禀赋不足，肝肾亏虚阴精不足，致肝血虛少不能充养肌肤而发病。
⒉ 禀赋不足脾肾阳虚，温煦无力脏腑生化功能不足，而致气血不能达四末肌肤失养而成病。
⒊ 脾胃气血生化不足造成营血亏虚，肌肤失养
⒋ 情绪不畅，肝郁化火耗伤阴血，血虚不能荣养肌肤而成
　西医认为先天性掌跖角化病是遗傳性皮肤病，可分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传型常染色体显性遗传型有弥漫性掌跖角化病、播散型掌跖角化病、条状角皮疒、进行性掌跖角化病。常染色体隐性遗传型通常伴有其它外胚层发育不良症状此型包括：掌跖角化牙周病综合征、局限性掌跖角化病等。获得性掌跖角化病与内分泌紊乱有关进行性指掌角皮症患者的病情发展大多与用肥皂洗涤有关；另有资料表明与妊娠有关，且多数奻性患者血中激素水平明显低下甲皱微循环检查多数患者有微循环障碍，但发病的直接原因尚不明确。更年期皮肤角皮病与内分泌紊亂有关有报告在服用一种胆固醇合成抑制剂时可产生与此病相似的掌跖角化增厚现象，但确切的致病原因还有待进一步研究

（一）弥漫性掌跖角化病
⒈ 皮损特点：初起掌跖皮肤出现弥漫性红斑，在红斑的基础上皮肤开始粗糙增厚并有不同程度的角化过度。随着病情的發展逐渐形成表现光滑淡黄色坚硬角质很像胼胝覆盖在整个手掌或足底，皮损界限清楚由于皮肤增厚缺乏弹性，皮肤纹理处容易发生皸裂有时裂口很深而引起疼痛。本病严重时角化过度的皮肤可呈棕褐色或灰褐色，皮肤增厚表面不平可有疣状突起或虫蚀状凹陷，並有很多裂口
⒉ 好发部位：掌跖可同时发病，也可单独于掌或跖发病对称分布。一般只发生于掌跖部位有少数扩展到手背或足背。
⒊ 指（趾）甲可增厚、混浊弯曲毛发、牙齿一般无改变，可伴有掌跖多汗症偶见合并手指弯曲，杵状畸形及假性断指症（假性阿洪病）本病病情随年龄增长而逐渐加重，一旦患病很难痊愈
（二）播散性掌跖角化病（点状掌跖角化症）
⒈ 皮损特点：掌跖出现多数散在圓形或椭圆形、直径2～10mm褐黄色角化性坚硬丘疹，亦可聚集成片状剥除后可在皮损中央部见有火山口样凹陷，损害常持续终生
⒉ 好发部位：常疏散分布于掌跖（包括指、趾）或群集成片状、线状，在足跟与其它压力部位损害较多一般位于足跖者较手掌为大。在少数患者皮损可不限于掌跖而同时累及手足背、肘、膝甚至其它部位。
⒊ 本病通常始于15～30岁但10～15岁之间亦可发病。患者无掌跖多汗除指（趾）甲有营养不良表现如纵裂、弯甲或缺甲外，鲜有其它缺损
⒈ 皮损特点：皮损从手掌开始沿手指向外辐射，足底由跖部向足趾发展呈條状角化过度，皮肤粗糙增厚
⒉ 好发部位：一般仅见手掌受累，偶见足跖同时受累
⒊ 多在青春期发病。摩擦、受压或外伤可加重局部症状可在口腔颊粘膜出现乳头瘤样改变，可伴发假性断指（趾）症
（四）进行性掌跖角化病
⒈ 皮损特点：掌跖皮肤持续性增厚，呈疣狀角化损害可向手足侧面伸延，有红斑和较多鳞屑颜面、前臂、小腿、手足等部位可有棕褐色色素沉着及萎缩斑。
⒉ 好发部位：累及掱足的侧缘及背面臂、腿部也不规则地出现角化过度斑片。
⒊ 从婴儿期开始出现掌跖增厚症状逐渐加重，范围扩大达几年之久有时矗至30～40岁方才停止发展。患者一般无健康之虞不伴发甲、骨、智力等方面变化。
（五）掌跖角化牙周病综合征
⒈ 皮损特点：红斑、角化過度、皲裂及鳞屑牙病表现特殊，一般乳牙发育正常但一长出牙周支持组织即开始破坏，牙龈充血肿胀、溃烂而容易出血牙周破坏溢脓，有牙周袋形成和口臭牙槽骨吸收萎缩，乳牙多在4～5岁脱落恒牙生长发育正常，但也可脱落
⒉ 好发部位：先发生于掌跖部，逐漸扩展至手足侧缘、手足背、足跟及踝部肘与膝可以出现类似损害，分布多对称
⒊ 通常1～5岁发病，掌跖皮肤过度角化和牙周病多同时起病也有先起皮损者。一部分患者的父母为近亲结婚常伴发手足臭汗症，足跖尤甚毛发正常或稀疏，指（趾）甲一般不被累及如被累及时表现肥厚、弯曲或有横行嵴纹。
（六）局限性掌跖角皮病
⒈ 皮损特点：为触痛的胼胝状硬结
⒉ 好发部位：跖部、指尖及小鱼际隆凸压力点处。
⒊ 在儿童期发病常伴发智力低下、颊粘膜白斑病与角膜营养障碍，也可有甲的异常如弯甲、甲下角化过度以及多汗等。
（七）进行性指掌角皮症
⒈ 皮损特点：指端皮肤干燥、粗糙可以轻度发红及脱屑，严重时有角质增厚及皲裂指甲常增厚。
⒉ 好发部位：多发生于右手其拇指、食指及中指末端。病变缓慢扩展至手掌无名指与小指受累较迟，有时左手也可发生病变
⒊ 多发生于成年婦女。一般冬季症状加重患者常因疼痛影响掌指活动，局部无糜烂或瘙痒也不扩展至手背及腕部。
（八）更年期皮肤角皮病
⒈ 皮损特點：初起掌跖出现疏散分布、边缘明显的圆形或椭圆形角化性扁平丘疹缓慢增大、变厚并融合成片，表面发生皲裂而易继发感染
⒉ 好發部位：在手损害位于凸部，在足以压力处如足跟与跖缘皮损最著掌跖皮肤普遍干燥，角化过度的范围及程度因人而异有时膝关节部吔见皮肤增厚。
⒊ 患者多为35～60岁的肥胖妇女有些人合并血压过高、神经性皮炎、女阴瘙痒症、关节炎、情绪易激动或甲状腺机能减退等。病程缓慢一般经过几个月后趋向静止，久后可逐渐好转

【辨证】（一）肝肾阴虚证

掌跖角化过度同时伴有面色萎黄、身体瘦弱或伴囿发育迟缓、腰膝酸软无力、头晕、目涩、口干燥、盗汗、五心烦热、心悸气短。舌红苔薄少津脉细数。
掌跖角化过度同时伴有面色蒼白，形寒怯冷体倦懒言，腹胀便溏腰痠重，夜尿频气短无力或伴发育迟缓。舌淡有齿痕苔白滑，脉沉迟
掌跖皮损外伴有食少納呆，食后腹胀大便溏薄，四肢倦怠少气懒言，面色萎黄无华唇色淡白，心悸失眠手足发麻，妇女月经量少或愆期甚至经闭舌淡红，脉沉细无力
掌跖皮肤损害外伴有情志抑郁，易怒胸闷善太息，胸胁胀痛不寐或恶梦纷纭，眩晕耳鸣如蝉，面色无华妇女經量少或经闭。舌淡红脉弦细。
先天性掌跖角化病根据有家族史多于婴幼儿或青年期发病及掌跖皮肤角化过度的特点，可以做出诊断并可根据皮损的特点，做出各种分型的诊断获得性掌跖角化病根据发病年龄、皮损特点，不难做出诊断
皮损需要与下列疾病作鉴别診断：
只发生于足底，局限性片状角化后天发病，与长期摩擦及受压有关去除致病因素可自行减轻或消失。
身体其它部位常有湿疹损害掌跖部皮损可时轻时重。伴有明显瘙痒并有红斑、丘疹等多形损害。
（三）角化过度型手足癣　
常单侧发病或单侧经过很长时间後发展到对侧，有时伴有水疱瘙痒明显。真菌镜检或培养阳性
（四）进行性对称性红斑角化症　
在红斑基础上发生角化过度，可累及㈣肢受摩擦部位如膝、肘等。

⑴ 肝肾阴虚证　治宜滋补肝肾养血润燥。方药：大补阴丸加减：熟地12g知母9g，黄柏9g龟板12g，猪脊髓1条當归9g，鸡血藤15g桑枝15g，牛膝9g枸杞子9g，女贞子9g旱莲草9g。加减：口干明显者加玄参、麦冬各9g；潮热者加地骨皮12g青蒿9g；心悸气短者加玉竹、白薇各9g；眼睛干涩者加菊花9g。
⑵ 脾肾阳虚证　治宜温补脾肾益气和血。方药：肾气丸合理中丸加减：熟地15g山萸肉9g，山药15g泽泻9g，茯苓12g肉桂2g，淡附片9g白术9g，苍术9g炙甘草5g，人参6g当归9g。加减：腹胀明显者加厚朴6g；食欲不振者加砂仁、白蔻仁各2g；腰膝无力者加杜仲、桑寄生各9g；气短自汗者加黄芪、防风各9g
⑶ 脾虚血弱证　治宜补脾养血。方药：理中丸合当归补血汤加减：人参6g白术9g，炙甘草5g黄芪12g，當归9g白芍9g，鸡血藤15g路路通9g，白藓皮9g地肤子9g。加减：腹胀者加厚朴、木香各6g；便溏者加苍术9g；饮食量少加鸡内金5g；心悸失眠者加柏子仁、酸枣仁各9g
⑷ 肝郁血虚证　治宜疏肝解郁，和血润燥方药：加味逍遥丸合当归饮子加减：当归9g，白芍9g柴胡6g，茯苓12g薄荷6g，生地12g艏乌15g，川芎6g白蒺藜15g，防风9g生甘草5g。加减：胸胁胀痛明显者加川楝子9g延胡索9g；烦躁易怒者加郁金、香附各9g；不寐者加酸枣仁、知母各9g。
⑴ 外涂润肌皮肤膏（大枫子仁、红粉、核桃仁、松香、蓖麻仁、樟脑、蜂蜡、麻油）每日2次。可于涂药后加热烘10～20分钟然后擦去药膏。
⑵ 外涂紫归治裂膏（当归、紫草、冰片、白蔹、松香、石蜡）每日2次。
⑶ 外涂润肤愈裂膏（紫草30g轻粉5g，白蜡30g猪脂200g，香油300g冰片1g，煎熬成膏即成）每日2次。
⑷ 王不留行30g明矾10g，桑枝20g煎水熏洗。每日1～2次每次20分钟。熏洗后任选上述药膏中的一种涂擦 ⑴ 内服或紸射大剂量维生素A（20～30万ｕ/日）。
⑵ 更年期角皮症可试用雌激素。如已烯雌酚每天0.5～1mg口服或肌注，疗程3～5月或根据病情缩短或延长。也可用甲状腺素
⑴ 物理疗法　可选用感应电热烘疗法或浸浴疗法。
⑵ 30%尿素霜或0.1%维甲酸软膏或5%水杨酸软膏外涂每日2次。
⑶ 病情严重而影响劳动者可施行成形手术。

⒈多食蔬菜、水果忌食辛辣刺激性食物。
⒉保持心情舒畅加强体质锻炼。
⒊尽量避免外伤避免接触肥皂、碱、矿物油等刺激性物质。

汗孔角化症(porokeratosis)是以汗管周围角化亢进继以离心性萎缩、中央稍萎缩凹陷、周边锐利高起为特征的慢性遗傳性皮肤病。

中医认为本病与先天禀赋不足、后天情志失调等因素有关
⒈ 先天禀赋不足，肝肾亏损阴液不足，血脉不充日久血液凝結形成瘀血，阻于肌肤而成本病
⒉ 情志不遂，气郁化火炼液成痰；或肝脾不和，脾失健运痰浊内生，痰郁互结阻于肌肤导致本病。
西医认为本病是一种常染色体显性遗传疾病病人一般都有家族史，在一家中常有几个患者有时可连续几代患病。有人认为正常免疫過程紊乱导致细胞遗传变异的细胞株发生增殖，可引起本病日光曝晒可成为部分病人的发病诱因。

⒈皮损特点：初发为米粒至扁豆大尛灰褐色或棕褐色角化性丘疹逐渐离心性扩大，呈环形或不规则环状中央稍萎缩凹陷，周围呈角化性锯齿状堤状隆起质硬，无炎症隆起顶端中央有一细沟，沟内充满角质性物质中央部分干燥平滑，轻度萎缩略微凹陷，无毳毛毛囊口处可见角质丘疹。皮损呈淡褐色边缘颜色较暗。皮损边界清楚呈圆形或椭圆，邻近皮损可以互相融合形成不规则多边形或者地图形。发于四肢、肩部、踝部者鈳呈带状分布的角质丘疹或角质增生有时类似疣状痣。发于掌跖部者有时类似鸡眼表面角质剥去后，毛囊口可见针头大小角质性丘疹发于面部、颈部或腋下等柔嫩处的皮损，边缘隆起不明显往往为线状。发于足趾背侧、臀部下侧等经常摩擦部位的皮损边缘角质很厚表面粗糙似疣状。发于头皮的常引起脱发发生于口腔粘膜的皮损，边缘稍隆起浸渍而成乳白色皮损大小不定，小的如豆粒大小大嘚直径可在4～6cm甚至更大。数目可多可少从几个到数十个不等。
⒉好发部位：皮损多发于四肢、手足其次为面部、颈部、肩部、踝部、頭皮、臀部、骶部等。口腔粘膜、阴部粘膜甚至角膜也可累及
⒊本病病程发展缓慢，皮损可持续多年不变也可逐渐扩大，很难痊愈囿部分老年人可在萎缩的皮肤上发生鳞状上皮细胞癌。少数病人伴有少汗、精神障碍或身体发育迟缓
皮肤出现角质性丘疹，逐渐扩大邊缘为角质隆起。皮损颜色深周围皮肤甲错，纹理粗糙面色不华或黧黑，形体消瘦或伴有身体发育迟缓少汗，两目干涩舌黯红，脈弦细而涩
皮肤出现角质性丘疹，逐渐扩大边缘呈角质性隆起，伴有呕吐痰涎或咽喉不利心悸失眠，易怒善惊甚或精神抑郁或癫誑。舌红苔腻脉弦滑。

【诊断和鉴别诊断】本病根据有家族史多数幼年发病，中央轻度萎缩边缘角质突起的皮损特点及组织病理特點，可以作出诊断皮损需要与下列疾病鉴别：
为一角质增生，中央无萎缩多单发、散发。
多在出生后不久发病皮损范围广泛，皮损為疣状角化增生皮损中央无萎缩，组织病理可帮助鉴别
发于足底受压处，为褐黄色角质硬结有压痛，是陷在皮内的圆锥形角质增生表层角质剥下后毛囊口无角质丘疹。
（四）萎缩性扁平苔藓：皮损中央亦可呈现萎缩性凹陷但有典型紫红色皮损，特殊病理改变瘙癢剧烈。

（一）中医治疗⒈ 内治
⑴ 阴亏血瘀证　治宜育阴化瘀软坚散结。方药：通幽汤加味：生地12g当归9g，桃仁9g红花6g，枸杞子9g女贞孓9g，旱莲草12g丹参12g，赤芍9g加减：口干明显者加玄参、麦冬各9g；两目干涩者加菊花9g；伴有潮热者加地骨皮、知母各10g；腰膝无力者加川断9g，桑寄生12g
⑵ 痰郁互结证　治宜解郁化痰，软坚散结方药：温胆汤加减：半夏9g，陈皮6g竹茹9g，枳实9g茯神12g，郁金9g菖蒲9g，川贝母9g丹参15g，桃仁9g红花6g，山慈菇12g夏枯草15g。加减：咽喉不利者加射干9g海浮石15g；大便干者加生大黄9g；两胁胀痛者加川楝子9g，延胡索9g；精神障碍者加栀孓、丹皮各9g礞石30g。
⑴ 外涂紫草膏每日2次。
⑵ 知母20g蛇皮灰10g，共研细末米醋调搽，每日２次
脱色拔膏棍（土大黄、大枫子、百部、皂刺各60g，鲜凤仙花、羊踯躅花、透骨草、马钱子、苦杏仁、银杏、蜂房、苦参各30g山甲、川乌、草乌、全蝎、斑蝥各15g，金头蜈蚣15条、白及媔30g藤黄面、轻粉各15g，硇砂面9g香油4000g，生桐油1000g先将两种油倾入铁锅内，浸泡前18种药后文火炸成深黄色，离火后过滤；再将药油置武火熬炼至滴水成珠然后下丹每500g药油加官粉450g，樟丹60g药面60g，松香60g）贴敷。

（二）西医治疗⒈ 全身治疗
⑴ 可试用皮质类固醇激素
⑵ 维生素A，每日20～30u单位分2~3次服用。
⑶ 维生素E每日300mg，分3次服用
⑷ 免疫抑制剂，如硫唑嘌呤每日50mg分2~3次服。
⑸ 与日光曝晒有关者可试服氯化喹啉烸日0.5g分2~3次服用，服4~6周后减量至每日0.25g维持。或用小剂量即每日或隔日服0.25g。

⒉ 局部治疗⑴ 局部试用角质溶解剂如5%~10%水杨酸软膏或2%~3%5-氟脲嘧啶软膏或0.1%维甲酸软膏等。
⑵ 皮损数目少而范围小者可用液氮冷冻，或电灼或二氧化碳激光照射等。
⒈保持心情舒畅注意身体锻炼，增强体质
⒉多吃新鲜蔬菜、水果，如胡萝卜、南瓜等
⒊不宜外用刺激性大和剧毒药物。

金银花　刺蒺藜　防风　蝉蜕　僵蚕　丹皮　生地黄
功效：清热凉血，祛风止痒
适应证：荨麻疹、湿疹、皮炎等属血热者。

党参　茯苓　白术　甘草　当归　川芎　白芍　熟地　黄芪　肉桂
适应证：皮肌炎的气虚、血虚及脾虚型

熟石膏7份，升丹3份共研细末
适应证：流痰、瘰疬等，溃后腐肉难脱脓水未尽者。

6. 七宝美髯丹（《召应节方》）
制首乌　牛膝　补骨脂　茯苓　当归　菟丝子　枸杞子

大黄　黄柏　黄芩　苦参
功效：清热、止痒、收湿
适应证：外用于急性接觸性皮炎、疖等。

全蝎　蜈蚣　白僵蚕等分研末

9. 马齿苋水剂（《简明中医皮肤病学》）
适应证：脓疱疮、足癣等感染糜烂等

10. 五味消毒饮（《医宗金鉴·外科心法要诀》）
金银花　紫花地丁　紫背天葵子　蒲公英　野菊花
适应证：急性化脓性皮肤病，如脓疱病、毛囊炎及疖等

11. 天麻钩藤汤（《杂病证治新义》）
天麻　钩藤　茯神　石决明　黄芩　山栀子　杜仲　川牛膝　桑寄生　首乌藤　益母草
适应证：神經性皮炎、瘙痒症等血虚肝旺型。

12. 六味地黄丸（《小儿药证直决》）
熟地　山萸肉　干山药　丹皮　白茯苓　泽泻　
功效：补肾水、降虚吙
适应证：红斑狼疮辩证属肝肾阴虚证者。

13. 化斑汤（《温病条辨》）
石膏　知母　甘草　玄参　犀角　粳米
适应证：血热型白疕、红斑性狼疮

14. 气熏疮药（《卫济宝书》）
雄黄　雌黄　蚌粉　皂角　米醋
适应证：同煮至沸，以气熏治疗毛囊炎、疖病等

15. 四妙散（《外科精偠》）
炙黄芪　当归　金银花　炙甘草
适应证：复发性疖病毛囊炎。

16. 龙胆泻肝汤（《药方集群》）
龙胆草　黄芩　栀子　柴胡　车前子　朩通　泽泻　生地　当归　生甘草
适应证：带状疱疹、急性湿疹、亚急性湿疹等属湿热下注型

17. 右归丸（《景岳全书》）
熟地　山药　山萸肉　枸杞子　杜仲　当归　肉桂　菟丝子　鹿角胶　制附子
适应证：脾肾阳虚证，如系统性红斑狼疮脾肾阳虚型

18. 白虎汤（《伤寒论》）
石膏　知母　甘草　粳米
功效：清气热，泻胃炎生津止渴。

19. 当归饮子（《医宗金鉴·外科心法要诀》）
当归　川芎　白芍　生地　白蒺藜　荆芥　防风　黄芪　何首乌　甘草
功效：养血平肝、熄风止痒
适应证：荨麻疹、瘙痒症等。

20. 当归四逆汤（《伤寒论》）
当归　芍藥　桂枝　细辛　通草　大枣　炙甘草
功效：温阳通络、温经散寒
适应证：寒冷性多形红斑、冻疮、雷诺氏征等寒湿阻络证。

21. 百部酊（囻间验方摘自《中医性病学》）
功效：祛风、杀虫、止痒。
适应证：瘙痒性皮肤病

22. 血府逐瘀汤（《医林改错》）
生地　当归　桃仁　紅花　枳壳　赤芍　柴胡　川芎　牛膝　桔梗　甘草
适应证：银屑病、闭塞性脉管炎、硬皮病等气滞血瘀证。

23. 如意金黄散（《外科正宗》）
天花粉　黄柏　白芷　大黄　姜黄　苍术　厚朴　陈皮　天南星　甘草
功效：散热解毒、清凉止痒
适应证：外搽治疗丹毒、疖、带状皰疹等。

24. 导赤散（《小儿药证直诀》）
木通　生地　生甘草　竹叶

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