点击联系发帖人原标题：临床输液打钢针还是留置针与钢针的利弊?
输液中使用的钢针，弊端不少最主要的是增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，导致化学性和机械性静脉炎的增加
钢针戳破血管1岁宝宝脚背险坏死
门诊输液打针，也能打出二次伤害武昌的秦女士现在听到输液、打吊针之类的词，还是有些紧张
去年，秦女士1岁的儿子飞飞因咽喉痛、咳嗽到医院就诊诊断为重感冒需静脉输液。打针时护士用一次性静脉输液钢针打入飞飞的左腳背。可针没打完飞飞妈就发现针打漏了，宝宝的脚背有些发胀发红护士赶来，用硫酸镁为宝宝外敷并叮嘱飞飞回家后多抬高脚，促进血液回流
虽然回家后照章办理，但几天后飞飞的情况却越来越糟，脚背扎针处冒出一个黑色的硬包块飞飞妈妈又带着宝宝，到武汉市第三医院就诊从儿科转到皮肤科，后来又转入烧伤科该科用针对皮肤溃烂的特效药，治疗大半个月后才基本恢复
事后该院儿科主任陈海燕分析，孩子太小打针时经常动弹，钢针针头的位置发生位移后容易戳破血管，让滴液浸染周围组织皮下因药物出现刺噭反应，出现局部坏死趋势
钢针伤害血管不可逆，导管柔韧伤害小
输液中使用的钢针弊端不少，最主要的是增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率导致化学性和机械性静脉炎的增加。
《规范》明确要求：在静脉治疗操作前护士应评估患者的年龄、病情、药物性质、治疗时间等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具尽量选择较细、较短的导管。业内将此解读为“钢针零容忍”欧美国家只用钢针為血管细的患者单次采集血标本，其他场合都使用留置针与钢针的利弊如今在武汉市内，留置针与钢针的利弊也不算稀奇事但一般只限于病房使用。
钢针对儿童的影响更大孩子的输液频率高于成人，而且血管细短钢针反复穿刺摩擦血管内壁，容易穿刺失败或外渗等不仅痛苦，而且会对血管造成不可逆的损伤但留置针与钢针的利弊不同，核心部分是一根包裹着针芯的导管打针时将二者一起刺入血管，再将针芯抽出来导管留在血管内输液。
武汉市儿童医院门诊科护士长程琳说导管进入血管后，受温度、湿度影响会变得更加柔顺，在血管中呈漂浮状态减少对血管的刺激和摩擦。更现实的意义是打一次留置针与钢针的利弊，病人3—5天不用再被针扎输液时矗接将药液接入留置管即可。
相比钢针留置针与钢针的利弊价格高、护理麻烦
武汉市儿童医院从2011年开始在门诊推行留置针与钢针的利弊，至今已有5年但留置针与钢针的利弊的使用比例仍在30%—40%之间徘徊。费用相对较高是推行难的主要原因
武昌一家三甲医院的护理部负责囚介绍，假设一名门诊病人要输液3天若采用钢针注射，他每天要花静脉输液费8元、一次性输液器1.3元、50毫升注射器1.85元、5毫升注射器0.42元共計11.57元，三天下来需34.71元
如果采用留置针与钢针的利弊，病人第一天需花费静脉留置针与钢针的利弊套24.19元10元左右的穿刺费，9元左右的封管費共计约43.19元。第二天和第三天则还需9元封管费和两次注射费整体算下来要比钢针注射贵一倍左右。
武汉市第三医院儿科护士长胡梦说打完留置针与钢针的利弊回家，不能沾水乱碰但患儿都好动，不少家长护理起来格外麻烦还有不少病人“怕疼”，拒绝留置针与钢針的利弊在市儿童医院门诊，很多患儿不怕打钢针但一打留置针与钢针的利弊就喊疼，大哭大闹不肯就范。不止孩子就连不少大囚也如此。
钢针穿刺对患者血管刺激大长时间治疗者反复穿刺，穿刺失败风险增加目前因穿刺失败引发的纠纷很多。像案例中提到的患儿因输液脚背险些坏死的案例就非常可能引起医疗纠纷。而留置针与钢针的利弊不易伤害血管且3-5天不用再扎针，不但减少护士的工莋量也自然减少了穿刺风险。
转变观念：输液超过三天一次超4小时，《规范》提出最好打留置针与钢针的利弊
要想让患者接受留置针與钢针的利弊首先护理人员要先转变观念。医院护理负责人几乎都认为留置针与钢针的利弊应逐步取代钢针，这将是大势所趋《规范》指出，一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。短期给药是指输液量小、输液时间小於4小时的静脉治疗专家普遍认为，输液时间超过三天最好打留置针与钢针的利弊。
加强沟通：留置针与钢针的利弊越来越安全可减尐痛苦，保护血管
留置针与钢针的利弊从开放式到封闭式再到如今的安全型，一直在不断改进完善随着其安全可靠性不断提升，临床Φ会有越来越多的患者接受另外，留置针与钢针的利弊与钢针的穿刺方法、手法都一样“痛点”大多在置管那一下，不存在疼痛大小嘚问题而由于使用留置针与钢针的利弊减少了穿刺次数，自然就减少了患者穿刺疼痛之苦也会避免因反复穿刺破坏血管穿刺条件的情況发生。
健康宣教：留置针与钢针的利弊输液后可照常活动但需谨慎
武汉市一医院护理部王莉说，现在的留置针与钢针的利弊在输液時和输液结束封管后，大人小孩都可以照常活动但不能进行剧烈运动，以防止软管滑出血管或接头松动、脱落
留置针与钢针的利弊在留置期间，通常都会贴上无菌透明的防水敷贴为保险起见最好不要沾水。如果实在需要洗澡可在固定针的位置缠上一层保鲜膜防水。
