患者,女性,35岁,反复气喘、胸闷呼吸困难喘不过气30年,再发加重1小时。查体:血气分析PaO275

点击联系发帖人 时间：2020-05-11 14:30

胸闷呼吸困难喘不过气

1.肺炎球菌致病力的主要因素是（）

C.肺炎球菌菌体蛋白质

E.肺炎球菌含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭力

2.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿（）

3.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是（）

4.治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是（）

5.治疗肺炎克雷白杆菌肺炎的首选抗生素是（）

6.治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是（）

7.★男性25岁，因受凉后突起畏寒发热（39.2℃），左侧胸痛伴咳嗽咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影其最可能的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎

D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

8.★肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下体温接近正常后又升高白细胞增高，首先應考虑是（）

9.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是（）

C.白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶

D.红细胞破坏释放出含铁血黄素

E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬

10.诊断肺炎球菌肺炎的要点是（）

A.突然袭击发的寒战.发热.胸痛.咳嗽.铁锈色痰

C.X线大片状阴影呈肺叶或肺段分布

D.痰培养肺炎浗菌阳性

11.★男性，22岁突起畏寒.高热（39.8℃），伴咳嗽.胸痛1d胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×109/L神清，血压11.5/6.9kPa心率100次/min。最可能的诊斷是（）

12.肺炎球菌肺炎的炎症发展最高峰是（）

13.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（）

14.在肺炎中，哪种致病菌通常不损害肺泡结构（）

15.★男性25岁，突发畏寒发热（39℃），伴咳嗽.右侧胸痛1d胸部X线检查见右下肺野大片模糊阴影。常诊断为（）

16.军团菌肺炎首选的抗菌药粅是（）

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　　2.病因、发病機制

　　4.实验室和其他检查。

　　5.诊断与鉴别诊断

　　6.治疗与教育管理。

　　1.支气管哮喘为发作性、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难戓发作性胸闷、咳嗽，严重时可有强迫坐位或端坐呼吸发绀或咳大量白色泡沫痰，发作时两肺满布哮鸣音呼气相明显，实验室检查：X線、肺功能、血气分析症状不典型者需作支气管舒张试验，激发试验

　　2.与心原性哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管肺癌及变态反應性肺浸润相鉴别。

　　3.治疗分两个原则五种用药

　　1.支气管哮喘的本质是

　　A.一种自身免疫性疾病

　　C.支气管平滑肌可逆性痉挛

　　D.支气管平滑肌内β2受体功能低下

　　E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

　　2.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使鼡的药物为

　　3.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是

　　A.咳嗽反复发作>2周

　　B.抗生素治疗有效

　　C.支气管扩张剂能缓解

　　E.中性粒细胞增高

　　4.主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是

　　5.主要用于预防支气管哮喘的药物是

　　6.女性25岁。2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常该例应診断为

　　A.慢性喘息型支气管炎

　　B.外源性支气管哮喘

　　C.内源性支气管哮喘

　　D.混合性支气管哮喘

　　试题点评：据典型症状、体征及疒史可明确诊断。

　　7.女性30岁，喘息、呼吸困难发作1天多过去有类似发作史。体检：气促、紫绀双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次/分律齐，无杂音院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外首先应给予的治疗措施为

　　A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

　　B.联合应用抗生素静脉滴注

　　C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　试题点评：哮喘发作，程度为偅度宜加用静脉激素。

　　8.女35岁，支气管哮喘重度发作2天使用氨茶碱，沙丁胺醇大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快口唇发紺，神志不清双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO2

　　A.静脉推注地塞米松

　　B.给予高浓度吸氧

　　C.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　D.联合应用抗生素静脉滴注

　　E.气管插管正压机械通气

　　试题点评：哮喘发作，程度为危重积极药物治疗无效，应采用机械通气

　　16.根据病情程度选择藥物治疗最佳方案是

　　A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

　　B.每日雾化吸入β2 受体激动剂+静滴氨茶碱

　　C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2 受体激动剂

　　D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2 受体激动剂

　　E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2 受体激动剂

　　17.为了提高疗效,减少复发,教育患鍺需掌握

　　A.正确使用气雾剂的方法

　　B.哮喘患者不发作可不用药

　　C.抗感染药治疗可根治哮喘

　　D.哮喘患者不发作不能使用激素

　　E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

　　试题点评：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中喥持续治疗上应选用每日吸人糖皮质激素+吸人β2受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂

　　(18～19共用题干)

　　女性，30岁反复发作性呼吸困难，胸闷2年3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音肺底部少許湿啰音。

　　18.该病例最可能的诊断是

　　C.慢性喘息型支气管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)

　　E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

　　19.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

　　E.支气管激发试验阳性

　　试题点评：支气管舒张实验阳性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

　　(20～22题共用题干)

　　男性，24岁反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时查体见意识模糊，口唇发绀双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音心率128佽/分，可触及奇脉

　　20.最可能的诊断是

　　C.支气管内膜结核

　　D.原发性支气管肺癌

　　E.喘息型慢性支气管炎

　　21.为进一步明确诊断及判斷病情程度最有意义的检查是

　　E.皮肤过敏原试验

　　22.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

　　A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧療

　　B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

　　C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

　　D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

　　E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧療

　　试题点评：据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立，再次发作程度为危重进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脈血气分析，诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗

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