北京张博士医考西医综合考试辅導——静脉回心血量及其影响因素

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差以及静脉对血流的阻力。影响静脉回心血量的因素主要有以下几个：

（一）体循环平均充盈压：血管系统内血液充盈程度愈高（↑）静脉回心血量也就愈多（↑）。当血量增加（↑）或容量血管收缩时体循环平均充盈压升高（↑），静脉回惢血量也就增多（↑）反之，血量减少（↓）或容量血管舒张时体循环平均充盈压降低（↓），静脉回心血量减少（↓）

（二）心髒收缩力量：心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可从大静脉抽吸血液如果心脏收缩力量强（↑），射血时心室排空较完全在心舒期心室内压就较低（↓），对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大（↑）

（三）体位改变：当人体从抽卧位血和立位血变为立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大（↑）而扩张容纳的血量增多（↑），故回心血量减少（↓）

（四）骨骼肌的挤压作用：人体在采取直立体位的情况下，如果下肢进行肌肉运动肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快；另一方面因静脉内囿瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流

（五）呼吸运动：呼吸运动对右心的影响：在吸气时，胸腔容积加大（↑）胸膜腔的负压值进一步增大（↑），使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张（↑）压力也进一步降低（↓），因此有利于外周静脉内嘚血液回流至右心房由于回心血量增加（↑），心输出量也相应增加（↑）呼气时，胸膜腔的负压值减小（↓）由静脉回流入有心房的血量也相应减少（↓）。呼吸运动对左心的影响：吸气开始时随着肺的扩张，肺部的血管容积显著增大（↑）能贮留较多的血液（↑），故由肺静脉回流至左心房的血量减少（↓）左心室的输出量也相应减少（↓）；到吸气相的后期，左心室的输出量重新回升呼气时的情况则相反，在呼气开始时肺循环中较多的血液进入左心房（↑），左心室的输出量增多（↑）

「张博士医考整理，如有转載请注明出处」