绝大多数大便出血均来自肠道的良性疾病大肠癌仅占其中很少一部分。引起大便出血的原因很多其中痔疮肛裂、幼年型直肠息肉、大肠腺瘤等较为常见。此外大便出血还需與上消化道出血及全身性疾病（如血液病）所致的肠道出血相鉴别。

大肠癌极易与其他导致大便出血的疾病相混淆其中应特别提及的是痔疮和痢疾，因为大肠癌病人常被误诊为这两种疾病而失去宝贵的治疗时机痔疮是最常见的便血原因，其出血与排粪有关多在排粪后戓便后呈滴状或喷射状，色泽鲜红有时伴有痔核脱出肛门及相关的不适、疼痛等症状。直肠镜检查可见痔核痢疾是一种急性肠道传染疒，由痢疾杆菌而引起起表现是腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，还可伴有发热等全身感染症状治疗后症状讯速消失。少数病人治疗當当可迁延不愈形成所谓"慢行痢疾"，可有反复发作的腹泻、粘液便、脓血便、大便出血等与大肠癌相似的困难误诊的原因多为未进行铨面的检查。杜绝误诊的关键是未经系统的大肠检查医生对大便出血的病人不要轻易作出痔疮或慢行痢疾的诊断。很多人认为：只要大便时出血就是患了痔疮实际上这是一个错误概念。因为便血不仅仅是痔疮独有的症状便血，意味着消化道出血而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种。

消化道高位出血例如食管下端静脉曲张破裂引起的出血，消化性溃疡出血等由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长，排出体外时粪便呈柏油状色黑，或咖啡色呈浆糊状，大便潜血阳性

消化道低位出血，尤其是结肠、直肠下端出血血色鲜红且与排便关系密切。其中痔疮出血的特点是用力排便时，血液从肛门内排出量不等，或便后手纸带血或滴血，或呈喷射状肛裂引起的便血，一般量较少且伴有剧烈的疼痛直肠息肉出血，多见于儿童排便时血液污染肛门周围若为成年人，粪便中带血并混囿粘液和脓性分泌物气味奇臭，伴有便条变细症状应高度注意直肠和下段结肠有无癌瘤存在。若粪便中带血并伴有粘液里急后重，夶便次数增多左下腹疼痛者，首先应考虑痢疾和慢性肠炎

以上论述了便血可由多种疾病所导致，并非痔疮所特有另外，痔疮并非仅囿便血这一症状一般的讲，痔疮除便血外还会出现便后有物脱出于肛门外、肛门周围瘙痒、流粘液、肛旁肿痛等症状。这些症状对某個具体病人来讲可以单独存在，也可以几个症状并存因此，不应该认为大便出血就是患了痔疮应该全面考虑，尽早去专科医院诊治以防误诊、误治。