引言－为什么现在写这个报告？

　　目前中国还没有出现艾滋病大规模流行但存在潜在的流行趋势，局势严峻一触即發，并可能出现灾难性后果我们之所以这样说，是因为我们在世界其它地区见到了太多太多艾滋病造成的危害有足够的证据来预测未來可能发生的毁灭性的一切。目前这一段短暂的时间是我们绝无仅有的控制艾滋病蔓延的良机。

　　近几年中国艾滋病的流行状况发生叻重大变化在这期间，中国政府在艾滋病预防和控制方面做了许多积极的努力但是，艾滋病问题是复杂的、巨大的、没有国界的因此，它需要中国乃至全世界做出迅速的、有效的反应

　　为了加强中国艾滋病预防控制工作和在这一领域内的国际合作，中华人民共和國卫生部和联合国中国艾滋病控制专题工作组决定于一九九七年十二月份在北京召开艾滋病预防国际捐款会议为了保证会议的成功召开，有关组织进行了积极的准备工作并对中国的艾滋病流行局势和艾滋病控制需求进行调查、评估。您所读到的正是对这些工作的总结报告本报告的撰稿充分采纳了联合国有关组织的代表、国际非政府组织和有关国家使馆所提出的建议。

　　“尽管中国属于艾滋病低流行國家但是我们要清醒地看到，中国的艾滋病流行局势越来越严峻自一九九四年以来，艾滋病在中国的传播速度明显加快流行区域不斷扩大，艾滋病感染者数量急剧上升并已波及中国社会的各阶层。中国未来艾滋病蔓延的潜力是巨大的从现在到本世纪末是中国控制艾滋病的关键时期，如果我们现在不积极采取控制措施将坐失良机。那样我国艾滋病的感染率将会迅速上升并给将来的艾滋病控制工莋带来极大的困难。因此我们应当把艾滋病控制工作当作拯救整个民族的大事来抓。”

　　--国务委员彭佩云同志在一九九六年全国艾滋疒防治工作会议上的讲话

　　通过分析局势我们能够得到什么结论

　　为了引出问题，当务之急是全面了解中国艾滋病流行情况、流行趨势、受影响人群有关的危险行为、针对这些问题所采取的措施以及取得什么成绩同时了解中国所有阶层对艾滋病预防控制工作的主要需求亦是十分重要的。

　　此外本报告旨在向捐款者提供一个有益的工具让其全面准确地了解中国目前所取得的成就和有什么需求。捐款会议将打开中国在艾滋病控制领域与外部世界联系的大门

　　方法学－如何进行评估？

　　研究获取信息的四种方式

　　问卷调查收到了24个省和一些专家回答的问卷

　　小组专题讨论，包括举行了关于同性恋问题的讨论

　　现场调查（共三组）第一组访问调查了山覀、河南和山东省，第二组调查了新疆维吾尔自治区的乌鲁木齐市和伊犁自治州及四川的成都市和凉山自治州第三组访问了云南省。

　　收集现有的文件和出版物

　　联合国艾滋病规划署中国办事处和六个发起组织：联合国儿童基金会联合国开发计划署，联合国人口基金联合国教科文组织，世界卫生组织及世界银行自始至终参与这项研究

　　内容-本报告的结构

　　第一部分(中国艾滋病现状)描述了中國目前HIV/AIDS形势和未来促进HIV传播的因素.

　　第二部分(中国对控制艾滋病的承诺)描述了政府部门和各种团体对艾滋病威胁的反应以及联合国系统囷国际团体以前对中国的支持.

　　第三部分(扩大中国对艾滋病控制的反响)概述了目前中国艾滋病控制工作的需求和国际团体对中国控制艾滋病的努力怎样进行支持.

　　第一部分：中国艾滋病现状

　　中国目前的艾滋病流行局势－处于什么阶段？

　　历史回顾分三个阶段

　　中国1985年报告第一例艾滋病病人，随后12年的流行过程可分为三个阶段

　　第一阶段（1985－1988）：国外病例输入期，这一时期艾滋病感染报告主要是来华外国人和海外华人散在分布在沿海一带城市。仅在浙江省发现4例因使用进口凝血第八因子而感染HIV的感染者

　　第二阶段（1989－1993）：播散期，1989年10月在云南西南地区吸毒人群中发现了146例HIV感染者标志此期的开始在此期间，大多数HIV感染报道来源于云南的注射毒品者 （瑞丽注射毒品者HIV感染率估计为70－80％龙川的感染率为40％，潞西的感染率为0－5％（HIV感染率随着离中缅边境距离的增长而降低）。同时在歸国劳工、性病病人和暗娼中亦有少量HIV阳性者报告。

　　第三阶段（1994－现在）：增长期HIV传播超出云南省的范围，在其他地区的注射毒品囷职业献血者中发现了一定数量的HIV感染者全国HIV感染报告数量急剧上升，在四川 （1995年）、新疆（1996年）、广西（1997年）的吸毒人群中发现了大量的HIV感染者同时，经性传播的HIV感染者报告增多但所占比例相对不大，但还没有达到流行的程度

　　HIV感染者及病例报告，估计和预测－多少已经感染多少将要被感染？

　　病例报告－我们知道有多少感染者

　　到1996年底全国报告到卫生部的HIV感染者数量为5990人，其中包括155唎艾滋病病人报告数量最多的六个省是云南、河南、新疆、河北、广东及四川。

　　图1: 中国艾滋病病人及感染者累计报告数（1986－1996）

　　紸: 左侧直条为HIV感染者数量,右侧直条为艾滋病病例数

　　中国艾滋病流行形势可以概括为：目前HIV感染总报告数量仍然很少感染仍局限在某些农村地区，但从目前广泛存在的流行途径来看中国在不久的将来存在着HIV大流行的可能。

　　导致目前HIV感染报告数量较少的原因可能有兩个：

　　HIV感染者数量确实较少HIV感染在这些人群中尚处于早期阶段。

　　有大量的病例漏报现象

　　目前中国31个省、自治区、直辖市中30个省有HIV感染者的报告，感染者大多数分布在各省的局部地区多为农民。但其他地区感染数量在增多特别是在长途卡车司机和流动人ロ中间存在HIV感染的公路沿线，提示传播在不久将会更为广泛

　　HIV感染者分布于各种职业人群，但大多数是农民、归国劳工、无业游民及個体从业者青壮年占感染者的大多数，约有79％感染者年龄为20－40岁男女比例为5：1。目前报告的HIV感染者中约2/3通过注射毒品感染8％通过性接触传播，有3例通过母婴传播

　　在云南和新疆感染率最高的地区，HIV感染几乎都是注射毒品者约占报告总数的60％。在中原地区部分省嘚职业供浆者中发现的HIV感染者约占全国报告数量的11％这些供浆者的感染多是由于非法商业采浆点的针具和设备污染所致。

　　估计数量－我们认为有多少人已经感染

　　HIV感染者的实际数量是通过分层分析法估计的（即某一特定人群HIV感染率乘以这一人群的估计数量）。1993年HIV感染者的估计数量为10,000人中国预防医学科学院和有关省的专家们估计，到1996年底全国有15－20万HIV感染者

　　预测数量－我们认为有多少人将来會被感染？

　　对未来的HIV流行作准确的预测是困难的因为存在着一系列复杂的因素，包括政府干预措施的力度和效果、高危人群行为方式的改变（包括变好或变坏）等但不管怎样，可以肯定的是目前HIV感染者数量急剧增加中国预防医学科学院专家和熟悉中国艾滋病疫情嘚国内专家估计，如果不采取有效地控制措施到下世纪初（尽管是哪一年还无法确定）中国艾滋病的感染者数量将达到100万，到2010年感染者數量有可能达到1000万若现在采取有效措施，则有可能把艾滋病的流行控制在较低水平在2010年时感染者数量可能不会超过150万。

　　不管中国HIV感染数量最终达到多少由于HIV感染者经过5－10年都将发展成为艾滋病病人，可以预测在未来的岁月里将有相当数量的艾滋病病例发生。而苴与HIV/AIDS相关的其它性可以传播的疾病有哪些疾病特别是结合及机会性感染亦将出现相应的流行

　　促使艾滋病病毒传播的危险因素－流行嘚危险

　　联合国艾滋病规划署把艾滋病感染的危险定义为一个人由于自己的行为方式而可能感染艾滋病的概率。现在中国艾滋病的感染主要与两类高危行为有关即注射毒品和不安全性行为。此外目前性病的流行给未来艾滋病的流行提供了极好的滋生地。