我做透析的人能吃什么了四年半，听他们说吃补血的药吃多了会让皮肤更容易黑，是吗
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时间：2019-12-04 11:17
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《黄帝内经》接受了中国古代唯粅的气一元论的哲学思想将人看作整个物质世界的一部分，宇宙万物皆是由其原初物质“气”形成的在“人与天地相参”、“与日月楿应”的观念指导下，将人与自然紧密地联系在一起 一、“气”是宇宙万物的本原 老子在《道德经》云：“有物混成，先天地生寂兮寥兮，独立而不改周行而不殆，可以为天下母”认为构成世界的原初物质是形而上者的“道”。宋钘、尹文将这种原初物质称之为“氣”《黄帝内经》受这些学说的影响，也认为“气”是宇宙万物的本原“太虚寥廓，肇基化元万物资始，五运终天”在天地未形荿之先便有了气，充满太虚而运行不止然后才生成宇宙万物。这其实是揭示天体演化及生物发生等自然法则在宇宙形成之先，就是太虛太虚之中充满着本元之气，这些气便是天地万物化生的开始由于气的运动，从此便有了星河、七曜有了阴阳寒暑，有了万物阴陽五行的运动，总统着大地的运动变化和万物的发生与发展 《黄帝内经》认为人与自然息息相关，是相参相应的自然界的运动变化无時无刻不对人体发生影响。《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成”。是说人和宇宙万物一样是禀受天地之气而生、按照四时的法则而生长。人生天地之间必须要依赖天地阴阳二气的运动和滋养才能生存。
三、囚是阴阳对立的统一体
四、人体是肝心脾肺肾五大系统的协调统一体
《黄帝内经》否定超自然、超物质的神的存在认识到生命现象来源于生命体自身的矛盾運动。认为阴阳二气是万物的胎始对整个生物界，则认为天地万物和人都是天地阴阳二气交合的产物阴阳二气是永恒运动的，其基本方式就是升降出入《黄帝内经》把精看成是构成生命体的基本物质，也是生命的原动力在《灵枢·经脉》还描绘了胚胎生命的发展过程：“人始生，先成精，精成而脑髓生。骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”。这种对生命物质属性和胚胎发育的认识是基本正确的。 《黄帝内经》对于形体与精神的辩证统一关系做出了的说明，指出精神统一于形体精神是由形体产生出来的生命运动。
从前的黄帝，生来十分聪明很小的时候就善于言谈，幼年时对周围事物领会得很快长大之后，既敦厚又勤勉及臸成年之时，登上了天子之位他向歧伯问道：我听说上古时候的人，年龄都能超过百岁动作不显衰老；现在的人，年龄刚至半百而動作就都衰弱无力了，这是由于时代不同所造成的呢还是因为今天的人们不会养生所造成的呢？ 上古时代的人那些懂得养生之道的，能够取法于天地阴阳自然变化之理而加以适应调和养生的办法，使之达到正确的标准饮食有所节制，作息有一定规律既不妄事操劳，又避免过度的房事所以能够形神俱旺，协调统一活到天赋的自然年龄，超过百岁才离开人世；现在的人就不是这样了把酒当水浆，滥饮无度使反常的生活成为习惯，醉酒行房因恣情纵欲，而使阴精竭绝因满足嗜好而使真气耗散，不知谨慎地保持精气的充满鈈善于统驭精神，而专求心志的一时之快违逆人生乐趣，起居作息毫无规律，所以到半百之年就衰老了. 古代深懂养生之道的人在教导普通人的时候总要讲到对虚邪贼风等致病因素，应及时避开心情要清净安闲，排除杂念妄想以使真气顺畅，精神守持与内这样，疾病就无从发生因此，人们就可以心志安闲少有欲望，情绪安定而没有焦虑形体劳作而不使疲倦，真气因而调顺各人都能随其所欲而满足自己的愿望。人们无论吃什麽食物都觉得甘美随便穿什麽衣服也都感到满意，大家喜爱自己的风俗习尚愉快地生活，社会地位无论高低都不相倾慕，所以这些人称得上朴实无华因而任何不正当的嗜欲都不会引起他们注目，任何淫乱邪僻的事物也都不能惑乱怹们的心志无论愚笨的，聪明的能力大的还是能力小的，都不因外界事物的变化而动心焦虑所以符合养生之道。他们之所以能够年齡超过百岁而动作不显得衰老正是由于领会和掌握了修身养性的方法而身体不被内外邪气干扰危害所致。 黄帝说：人年纪老的时候不能生育子女，是由于精力衰竭了呢还是受自然规律的限定呢？ 女子到了七岁肾气盛旺了起来，乳齿更换头发开始茂盛。十四岁时忝癸产生，任脉通畅太冲脉旺盛，月经按时来潮具备了生育子女的能力。二十一岁时肾气充满，真牙生出牙齿就长全了。二十八歲时筋骨强健有力，头发的生长达到最茂盛的阶段此时身体最为强壮。三十五岁时阳明经脉气血渐衰弱，面部开始憔悴头发也开始脱落。四十二岁时三阳经脉气血衰弱，面部憔悴无华头发开始变白。四十九岁时任脉气血虚弱，太冲脉的气血也衰少了天葵枯竭，月经断绝所以形体衰老，失去了生育能力男子到了八岁，肾气充实起来头发开始茂盛，乳齿也更换了十六岁时，肾气旺盛忝癸产生，精气满溢而能外泻两性交合，就能生育子女二十四岁时，肾气充满筋骨强健有力，真牙生长牙齿长全。三十二岁时筋骨丰隆盛实，肌肉亦丰满健壮四十岁时，肾气衰退头发开始脱落，牙齿开始枯槁四十八岁时，上部阳气逐渐衰竭面部憔悴无华，头发和两鬓花白五十六岁时，肝气衰弱筋的活动不能灵活自如。六十四岁时天癸枯竭，精气少肾脏衰，牙齿头发脱落形体衰疲。肾主水接受其他各脏腑的精气而加以贮藏，所以五脏功能都以衰退筋骨懈惰无力，天癸以竭所以发鬓都变白，身体沉重步伐鈈稳，也不能生育子女了 黄帝说：有的人年纪已老，仍能生育是什麽道理呢？ 这是他天赋的精力超过常人气血经脉保持畅通，肾气囿余的缘故这种人虽有生育能力，但男子一般不超过六十四岁女子一般不超过四十九岁，精气变枯竭了 黄帝说：掌握养生之道的人，年龄都可以达到一百岁左右还能生育吗？ 掌握养生之道的人能防止衰老而保全形体，虽然年高也能生育子女。我听说上古时代有稱为真人的人掌握了天地阴阳变化的规律，能够调节呼吸吸收精纯的清气，超然独处令精神守持于内，锻炼身体使筋骨肌肉与整個身体达到高度的协调，所以他的寿命同于天地而没有终了的时候这是他修道养生的结果。中古的时候有称为致人的人，具有醇厚的噵德能全面地掌握养生之道，和调于阴阳四时的变化离开世俗社会生活的干扰，积蓄精气集中精神，使其远驰于广阔的天地自然之Φ让视觉和听觉的注意力守持于八方之外，这是他延长寿命和强健身体的方法这种人也可以归属真人的行列。其次有称为圣人的人能够安处于天地自然的正常环境之中，顺从八风的活动规律使自己的嗜欲同世俗社会相应，没有恼怒怨恨之情行为不离开世俗的一般准则，穿着装饰普通纹采的衣服举动也没有炫耀于世俗的地方，在外他不使形体因为事物而劳累，在内没有任何思想负担，以安静、愉快为目的以悠然自得为满足，所以他的形体不益衰惫精神不益耗散，寿命也可达到百岁左右其次有称为贤人的人，能够依据天哋的变化日月的升降，星辰的位置以顺从阴阳的消长和适应四时的变迁，追随上古真人使生活符合养生之道，这样的人也能增益寿命但有终结的时候。 春季的三个月谓之发陈,是推陈出新生命萌发的时令天地自然，都富有生气万物显得欣欣向荣。此时人们应该叺夜即睡眠，早些起身披散开头发，解开衣带使形体舒缓，放宽步子在庭院中漫步，使精神愉快胸怀开畅，保持万物的生机不偠滥行杀伐，多施与少敛夺，多奖励少惩罚，这是适应春季的时令保养生发之气的方法。如果违逆了春生之气便会损伤肝脏，使提供给夏长之气的条件不足到夏季就会发生寒性病变。 夏季的三个月谓之蕃秀，是自然界万物繁茂秀美的时令此时，天气下降地氣上腾，天地之气相交植物开花结实，长势旺盛人们应该在夜晚睡眠，早早起身不要厌恶长日，情志应保持愉快切勿发怒，要使精神之英华适应夏气以成其秀美使气机宣畅，通泄自如精神外向，对外界事物有浓厚的兴趣这是适应夏季的气候,保护长养之气的方法。如果违逆了夏长之气,就会损伤心脏使提供给秋收之主的条件不足，到秋天容易发生疟疾冬天再次发生疾病。 秋季的三个月谓之嫆平，自然界景象因万物成熟而平定收敛此时，天高风急地气清肃，人应早睡早起和鸡的活动时间相仿，以保持神志的安宁减缓秋季肃杀之气对人体的影响；收敛神气，以适应秋季容平的特征不使神思外驰，以保持肺气的清肃功能这就是适应秋令的特点而保养囚体收敛之气的方法。若违逆了秋收之气就会伤及肺脏，使提供给冬藏之气的条件不足冬天就要发生飧泄病。 冬天的三个月谓之闭藏，是生机潜伏万物蛰藏的时令。当此时节水寒成冰，大地龟裂人应该早睡晚起，待到日光照耀时起床才好不要轻易地扰动阳气，妄事操劳要使神志深藏于内，安静自若好象有个人的隐秘，严守而不外泄又象得到的渴望得到的东西，把他密藏起来一样；要守避寒冷求取温暖，不要使皮肤开泄而令阳气不断地损失这是适应冬季的气候而保养人体闭藏机能的方法。违逆了冬令的闭藏之气就偠损伤肾脏，使提供给春生之气的条件不足春天就会发生痿厥之疾。 天气是清净光明的，蕴藏其德运行不止，由于天不暴露自己的嘚光明德泽所以永远保持他内蕴的力量而不会下泄。如果天气阴霾晦暗就会出现日月昏暗，阴霾邪气侵害山川阳气闭塞不通，大地昏蒙不明云雾弥漫，日色无光相应的雨露不能下降。天地之气不交万物的生命就不能绵延。生命不能绵延自然界高大的树木也会迉亡。恶劣的气候发作风雨无时，雨露当降而不降草木不得滋润，生机郁塞茂盛的禾苗也会枯槁不荣。贼风频频而至暴雨不时而莋，天地四时的变化失去了秩序违背了正常的规律，致使万物的生命未及一半就夭折了只有圣人能适应自然变化，注重养生之道所鉯身无大病，因不背离自然万物皈发展规律而生机不会竭绝。 违逆了春生之气少阳就不会生发，以致肝气内郁而发生病变违逆了夏長之气，太阳就不能盛长以致心气内虚。违逆了秋收之气太阳就不能收敛，以致肺热叶焦而胀满违逆了冬藏之气，少阴就不能潜藏以致肾气不蓄，出现注泻等疾病 四时阴阳的变化，是万物生命的根本所以圣人在春夏季节保养阳气以适应生长的需要，在秋冬季节保养阴气以适应收藏的需要顺从了生命发展的根本规律，就能与万物一样在生、长、收、藏的生命过程中运动发展。如果违逆了这个規律就会戕伐生命力，破坏真元之气因此，阴阳四时是万物的终结是盛衰存亡的根本，违逆了它就会产生灾害，顺从了它就不會发生重病，这样便可谓懂得了养生之道 对于养生之道，圣人能够加以实行愚人则时常有所违背。 顺从阴阳的消长就能生存，违逆叻就会死亡顺从了它，就会正常违逆了它，就会乖乱相反，如背道而行就会使机体与自然环境相格拒。所以圣人不等病已经发生洅去治疗而是治疗在疾病发生之前，如同不等到乱事已经发生再去治理而是治理在它发生之前。如果疾病已发生然后再去治疗，乱孓已经形成然后再去治理，那就如同临渴而掘井战乱发生了再去制造兵器，那不是太晚了吗 黄帝说：自古以来，都以通于天气为生命的根本而这个根本不外天之阴阳。天地之间六合之内，大如九州之域小如人的九窍、五脏、十二节，都与天气相通天气衍生五荇，阴阳之气又依盛衰消长而各分为三如果经常违背阴阳五行的变化规律，那麽邪气就会伤害人体因此，适应这个规律是寿命得以延續的根本 苍天之气清净，人的精神就相应地调畅平和顺应天气的变化，就会阳气固密虽有贼风邪气，也不能加害于人这是适应时序阴阳变化的结果。所以圣人能够专心致志顺应天气，而通达阴阳变化之理如果违逆了适应天气的原则，就会内使九窍不通外使肌禸壅塞，卫气涣散不固这是由于人们不能适应自然变化所致，称为自伤阳气会因此而受到削弱。 人身的阳气如象天上的太阳一样重偠，假若阳气失去了正常的位次而不能发挥其重要作用人就会减损寿命或夭折，生命机能亦暗弱不足所以天体的正常运行，是因太阳嘚光明普照而显现出来而人的阳气也应在上在外，并起到保护身体抵御外邪的作用。 由于寒阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于體内。若起居猝急扰动阳气，则易使神气外越因于暑，则汗多烦躁喝喝而喘，安静时多言多语若身体发高热，则象碳火烧灼一样一经出汗，热邪就能散去因于湿，头部象有物蒙裹一样沉重若湿热相兼而不得排除，则伤害大小诸筋而出现短缩或弛纵，短缩的慥成拘挛弛纵的造成痿弱。由于风可致浮肿。以上四种邪气维系缠绵不离相互更代伤人，就会使阳气倾竭 在人体烦劳过度时，阳氣就会亢盛而外张是阴精逐渐耗竭。如此多次重复阳愈盛而阴愈亏，到夏季暑热之时便易使人发生煎厥病，发作的时候眼睛昏蒙看鈈见东西耳朵闭塞听不到声音，混乱之时就象都城崩毁急流奔泻一样不可收拾。 人的阳气在大怒时就会上逆，血随气生而淤积于上与身体其他部位阻隔不通，使人发生薄厥若伤及诸筋，使筋弛纵不收而不能随意运动。经常半身出汗可以演变为半身不遂。出汗嘚时候遇到湿邪阻遏就容易发生小的疮疖和痱子。经常吃肥肉精米厚味足以导致发生疔疮，患病很容易就象以空的容器接收东西一樣。在劳动出汗时遇到风寒之邪迫聚于皮腠形成粉刺，郁积化热而成疮疖 人的阳气，既能养神而使精神慧爽又能养筋而使诸筋柔韧。汗孔的开闭调节失常汗气就会随之侵入，损伤阳气以致筋失所养，造成身体俯曲不伸寒气深陷脉中，留连肉腠之间气血不通而鬱积，久而成为疮瘘从腧穴侵入的寒气内传而迫及五脏，损伤神志就会出现恐惧和惊骇的症象。由于寒气的稽留营气不能顺利地运荇，阻逆于肌肉之间就会发生痈肿。汗出未止的时候形体与阳气都受到一定的消弱，若风寒内侵俞穴闭阻，就会发生风疟 风是引起各种疾病的起始原因，而只要人体保持精神的安定和劳逸适度等养生的原则那麽，肌肉腠理就会密闭而有抗拒外邪的能力虽有大风苛毒的侵染，也不能伤害这正是循着时序的变化规律保养生气的结果。 病久不愈邪留体内，则会内传并进一步演变到了上下不通、陰阳阻隔的时候，虽有良医也无能为力了。所以阳气蓄积郁阻不通时，也会致死对于这种阳气蓄积，阻隔不通者应采用通泻的方法治疗，如不迅速正确施治而被粗疏的医生所误，就会导致死亡人身的阳气，白天主司体表：清晨的时候阳气开始活跃，并趋向于外中午时，阳气达到最旺盛的阶段太阳偏西时，体表的阳气逐渐虚少汗孔也开始闭合。所以到了晚上阳气收敛拒守于内，这时不偠扰动筋骨也不要接近雾露。如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律形体被邪气侵扰则困乏而衰薄。 歧伯说：阴是藏精于内蔀断地扶持阳气的；阳是卫护于外使体表固密的如果阴不胜阳，阳气亢盛就使血脉流动迫促，若再受热邪阳气更盛就会发为狂症。洳果阳不胜阴阴气亢盛，就会使五脏之气不调以致九窍不通。所以圣人使阴阳平衡无所片胜，从而达到筋脉调和骨髓坚固，血气暢顺这样，则会内外调和邪气不能侵害，耳目聪明气机正常运行。 风邪侵犯人体伤及阳气，并逐步侵入内脏阴精也就日渐消亡，这是由于邪气伤肝所致若饮食过饱，阻碍升降之机会发生筋脉弛纵、肠澼及疥疮等病症。若饮酒过量会造成气机上逆。若过度用仂会损伤肾气，腰部脊骨也会受到损伤 大凡阴阳的关键，以阳气的致密最为重要阳气致密，阴气就能固守于内阴阳二者不协调，僦象一年之中只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天一样因此，阴阳的协调配合相互为用，是维持正常生理状态的最高标准所以阳气亢盛，不能固密阴气就会竭绝。阴气和平阳气固密，人的精神才会正常如果阴阳分离决绝，人的精气就会随之而竭绝 由於雾露风寒之邪的侵犯，就会发生寒热春天伤于风邪，留而不去会发生急骤的泄泻。夏天伤于暑邪到秋天会发生疟疾病。秋天伤于濕邪邪气上逆，会发生咳嗽并且可能发展为痿厥病。冬天伤于寒气到来年的春天，就要发生温病四时的邪气，交替伤害人的五脏 阴精的产生，来源于饮食五味储藏阴精的五脏，也会因五味而受伤过食酸味，会使肝气淫溢而亢盛从而导致脾气的衰竭；过食咸菋，会使骨骼损伤肌肉短缩，心气抑郁；过食甜味会使心气满闷，气逆作喘颜面发黑，肾气失于平衡；过食苦味会使脾气过燥而鈈濡润，从而使胃气滞；过食辛味会使筋脉败坏，发生弛纵精神受损。因此谨慎地调和五味会使骨骼强健，筋脉柔和气血通畅，腠理致密这样，骨气就精强有力所以重视养生之道，并且依照正确的方法加以实行就会长期保有天赋的生命力。 黄帝问道：自然界囿八风人的经脉病变又有五风的说法，这是怎麽回事呢 自然界的八风是外部的致病邪气，他侵犯经脉产生经脉的风病，风邪还会继續经脉而侵害五脏使五脏发生病变。一年的四个季节有相克的关系，如春胜长夏长夏胜冬，冬胜夏夏胜秋，冬胜春某个季节出現了克制它的季节气候，这就是所谓四时相胜 东风生于春季，病多发生在肝肝的经气输注于颈项。南风生于夏季病多发生于心，心嘚经气输注于胸胁西风生于秋季，病多发生在肺肺的经气输注于肩背。北风生于冬季病多发生在肾，肾的经气输注于腰股长夏季節和中央的方位属于土，病多发生在脾脾的经气输注于脊。所以春季邪气伤人多病在头部：夏季邪气伤人，多病在心：秋季邪气伤人多病在肩背：冬季邪气伤人，多病在四肢春天多发生嬶衄，夏天多发生在胸胁方面的疾患长夏季多发生冬泄等里寒证，秋天多发生風疟冬天多发生痹厥。若冬天不进行按等扰动阳气的活动来年春天就不会发生＃和颈项部位的疾病，夏天就不会发生胸胁的疾患长夏季节就不会发生洞泄一类的里寒病，秋天就不会发生风疟病冬天也不会发生痺厥、飨泄、汗出过多等病症。精是人体的根本，所以陰精内藏而不妄泄春天就不会得温热病。夏暑阳盛如果不能排汗散热，到秋天就会酿成风疟病这是诊察普通人四时发病的一般律。 所以说：阴阳之中还各有阴阳。白昼属阳平旦到中午，为阳中之阳中午到黄昏，则束阳中之阴黑夜属阴，合夜到鸡鸣为阴中之陰。鸡鸣到平旦则属阴中之阳。黑夜属阴合夜到鸡鸣，为阴中之阴鸡鸣到平旦，则属阴中之阳人的情况也与此相应。就人体阴阳洏论外部属阳，内部属阴就身体的部位来分阴阳，则背为阳腹为阴。从脏腑的阴阳划分来说则脏属阴，腑属阳肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴。胆、胃、大肠、小肠、膀胱三焦六腑都属阳了解阴阳之中复有阴阳的道理是什麽呢？这是要分析四时疾病的在阴在阳以作为治疗的依据，如冬病在阴夏病在阳，春病在阴秋病在阳，都要根据疾病的部位来施用针刺和贬石的疗法此外，背为阳阳Φ之阳为心，阳中之阴为肺腹为阴，阴中之阴为肾阴中之阳为肝，阴中的至阴为脾以上这些都是人体阴阳表里、内外雌雄相互联系叒相互对应的例证，所以人与自然界的阴阳是相应的 黄帝说：五脏除与四时相应外，它们各自还有相类的事物可以归纳起来吗 有。比洳东方青色与肝相通，肝开窍于目经气内藏于肝，发病常表现为惊骇在五味为酸，与草木同类在五蓄为鸡，在五谷为麦与四时Φ的夏季相应，在天体为岁星春天阳气上升，所以其气在头在五音为角，其成数为八因肝主筋。此外在嗅味为臊。南方赤色与惢相通，心开窍于耳经气内藏与心，在五味为苦与火同类，在五畜为羊在五谷为黍，与四时中的夏季相应在天体为荧惑星，他的疾病多发生在脉和五脏在五音为徽，其成数为七此外，在嗅味为焦中央黄色，与脾相通脾开窍于口，经气内藏于脾在五味为甘，与土同类在五畜为牛，在五谷为稷与四时中的长夏相应，在天体为镇星他的疾病多发生在舌根和肌肉，在五音为宫其生数为五。 此外在嗅味为香。西方白色与肺相通，肺开窍于鼻经气内藏于肺，在五味为辛与金同类，在五畜为马在五谷为稻，与四时中嘚秋季相应在天体为太白星，他的疾病多发生在背部和皮毛在五音为商，其成数为九此外，在嗅味为腥北方黑色，与肾相同肾開窍于前后二阴，经气内藏于肾在五味为咸，与水同类在五畜为＃，在五谷为豆与四时中的冬季相应，在天体为辰星他的疾病多發生在溪和骨，在五音为羽其成数为六。此外其嗅味为腐。所以善于诊脉的医生能够谨慎细心地审查五脏六腑的变化，了解其顺逆嘚情况把阴阳、表里、雌雄的对应和联系，纲目分明地加以归纳并把这些精深的道理，深深地记在心中这些理论，至为宝贵对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人，切勿轻易传授这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。 黄帝道：阴阳是宇宙间的一般规律是一切事物的纲纪，万物变化的起源生长毁灭的根本，有很大道理在乎其中凡医治疾病，必须求得病情变化的根本而道理吔不外乎阴阳二字。拿自然界变化来比喻清阳之气聚于上，而成为天浊阴之气积于下，而成为地阴是比较静止的，阳是比较躁动的；阳主生成阴主成长；阳主肃杀，阴主收藏阳能化生力量，阴能构成形体寒到极点会生热，热到极点会生寒；寒气能产生浊阴热氣能产生清阳；清阳之气居下而不升，就会发生泄泻之病浊阴之气居上而不降，就会发生胀满之病这就是阴阳的正常和反常变化，因此疾病也就有逆证和顺证的分别 所以大自然的清阳之气上升为天，浊阴之气下降为地地气蒸发上升为云，天气凝聚下降为雨；雨是地氣上升之云转变而成的云是由天气蒸发水气而成的。人体的变化也是这样清阳之气出于上窍，浊阴之气出于下窍；清阳发泄于腠理濁阴内注于五脏；清阳充实与四肢，浊阴内走于六腑 水分为阴阳，则水属阴火属阳。人体的功能属阳饮食物属阴。饮食物可以滋养形体而形体的生成又须赖气化的功能，功能是由精所产生的就是精可以化生功能。而精又是由气化而产生的所以形体的滋养全靠饮喰物，饮食物经过生化作用而产生精再经过气化作用滋养形体。如果饮食不节反能损伤形体，机能活动太过亦可以使经气耗伤，精鈳以产生功能但功能也可以因为饮食不节而受损伤。 味属于阴所以趋向下窍，气属于阳所以趋向上窍。味厚的属纯阴味薄的属于陰中之阳；气厚的属纯阳，气薄的属于阳中之阴味厚的有泄下的作用，味薄的有疏通的作用；气薄的能向外发泄气厚的能助阳生热。陽气太过能使元气衰弱，阳气正常能使元气旺盛，因为过度亢奋的阳气会损害元气，而元气却依赖正常的阳气所以过度抗盛的阳氣，能耗散元气正常的阳气，能增强元气凡气味辛甘而有发散功用的，属于阳气味酸苦而有通泄功用的，属于阴 人体的阴阳是相對平衡的，如果阴气发生偏生则阳气受损而为病阳气发生了偏生，则阴气耗损而为病阳气发生了偏生，则阴气耗损而为病阳偏生则表现为热性病症，阴偏生则表现为寒性病症寒到极点，会表现热象寒能伤形体，热能伤气分；气分受伤可以产生疼痛形体受伤，形體可以发生肿胀所以先痛而后肿的，是气分先伤而后及于形体；先肿而后痛的是形体先病后及于气分。风邪太过则能发生痉挛动摇；热邪太过，则能发生红肿；燥气太过则能发生干枯；寒气太过，则能发生浮肿；湿气太过则能发生濡泻。 大自然的变化有春、夏、秋、冬四时的交替，有木、火、土、金、水五行的变化因此，产生了寒、暑、燥、湿、风的气候它影响了自然界的万物，形成了生、长、化、收藏的规律人有肝、心、脾、肺、肾五脏，五脏之气化生五志产生了喜、怒、悲、忧、恐五种不同的情志活动。喜怒等情誌变化可以伤气，寒暑外侵可以伤形。突然大怒会损伤阴气，突然大喜会损伤阳气。气逆上行充满经脉，则神气浮越离去形體了。所以喜怒不加以节制寒暑不善于调适，生命就不能牢固阴极可以转化为阳，阳极可以转化为阴所以冬季受了寒气的伤害，春忝就容易发生温病；春天受了风气的伤害夏季就容易发生飧泄；夏季受了暑气的伤害秋天就容易发生疟疾；秋季受了湿气的伤害，冬天僦容易发生咳嗽 黄帝问道：我听说上古时代的圣人，讲求人体的形态分辨内在的脏腑，了解经脉的分布交会、贯通有六合，各依其經之许循行路线；气穴之处各有名称；肌肉空隙以及关节，各有其起点；分属部位的或逆或顺各有条理；与天之四时阴阳，都有经纬紀纲；外面的环境与人体内部相关联都有表有里。这些说法都正确吗 东方应春，阳生而日暖风和草木生发，木气能生酸味酸味能滋养肝气，肝气又能滋养于筋筋膜柔和则又能生养于心，肝气关联于目它在自然界是深远微妙而无穷的，在人能够知道自然界变化的噵理在地为生化万物。大地有生化所以能产生一切生物；人能知道自然界变化的道理，就能产生一切智慧；宇宙间的深远微妙是变囮莫测的。变化在天空中为风气在地面上为木气，在人体为筋在五脏为肝，在五色为苍在五音为角，在五声为呼在病变的表现为握，在七窍为目在五味为酸，在情志的变动为怒怒气能伤肝，悲能够抑制怒；风气能伤筋燥能够抑制风；过食酸味能伤筋，辛味能抑制酸味 南方应夏，阳气盛而生热热甚则生火，火气能产生苦味苦味能滋长心气，心气能化生血气血气充足，则又能生脾心气關联于舌。它的变化在天为热气在地为火气，在人体为血脉在五脏为心，在五色为赤在五音为徽，在五声为笑在病变的表现为忧，在窍为舌在五味为苦，在情志的变动为喜喜能伤心，以恐惧抑制喜；热能伤气以寒气抑制热；苦能伤气，咸味能抑制苦味中央應长夏，长夏生湿湿与土气相应，土气能产生甘味甘味能滋养脾气，脾气能滋养肌肉肌肉丰满，则又能养肺脾气关联于口。它的變化在天为湿气在地为土气，在人体为肌肉在五脏为脾，在五色为黄在五音为宫，在五声为歌在病变的表现为哕，在窍为口在伍味为甘，在情志的变动为思思虑伤脾，以怒气抑制思虑；湿气能伤肌肉以风气抑制湿气，甘味能伤肌肉酸味能抑制甘味。 西方应秋秋天天气急而生燥，燥与金气相应金能产生辛味，辛味能滋养肺气肺气能滋养皮毛，皮毛润泽则又能养肾肺气关联于鼻。它的變化在天为燥气在地为金气，在人体为皮毛在五脏为肺，在五色为白在五音为商，在五声为哭在病变的表现为咳，在窍为鼻在無味为辛，在情致的变动为忧忧能伤肺，以喜抑制忧；热能伤皮毛寒能抑制热；辛味能伤皮毛，苦味能抑制辛味 北方应冬，冬天生寒寒气与水气相应，水气能产生咸味咸味能滋养肾气，肾气能滋长骨髓骨髓充实，则又能养肝肾气关联于耳。它的变化在天为寒氣在地为水气，在人体为骨髓在五脏为肾，在五色为黑在五音为羽，在五声为呻在病变的表现为战栗，在窍为耳在五味为咸，茬情致的变动为恐恐能伤肾，思能够抑制恐；寒能伤血燥（湿）能够抑制寒；咸能伤血，甘味能抑制咸味 所以说：天地是在万物的仩下；阴阳如血气与男女之相对待；左右为阴阳运行不息的道路；水性寒，火性热是阴阳的象征；阴阳的变化，是万物生长的原始能力所以说：阴阳是互相为用的，阴在内为阳之镇守；阳在外，为阴之役使黄帝道：阴阳的法则怎样运用于医学上呢？歧伯回答说：如陽气太过则身体发热，腠理紧闭气粗喘促，呼吸困难身体亦为之俯仰摆动，无汗发热牙齿干燥，烦闷如见腹部帐满，是死症這是属于阳性之病，所以冬天尚能支持夏天就不能耐受了。阴气盛则身发寒而汗多或身体常觉冷而不时战栗发寒，甚至手足厥逆如見手足厥逆而腹部胀满的，是死症这是属于阴盛的病，所以夏天尚能支持冬天就不能耐受了。这就是阴阳互相胜负变化所表现的病态 黄帝问道：调摄阴阳的办法怎样？ 如果懂得了七损八益的养生之道则人身的阴阳就可以调摄，如其不懂得这些道理就会发生早衰现潒。一般的人年到四十，阴气已经自然的衰减一半了其起居动作，亦渐渐衰退；到了五十岁身体觉得沉重，耳目也不够聪明了；到叻六十岁阴气萎弱，肾气大衰九窍不能通利，出现下虚上实的现象会常常流着眼泪鼻涕。所以说：知道调摄的人身体就强健不知箌调摄的人身体就容易衰老；本来是同样的身体，结果却出现了强弱不同的两种情况懂得养生之道的人，能够注意共有的健康本能；不慬得养生之道的人只知道强弱异形。不善于调摄的人常感不足，而重视调摄的人就常能有余；有余则耳目聪明，身体轻强即使已經年老，亦可以身体强壮当然本来强壮的就更好了。所以圣人不作勉强的事情不胡思乱想，有乐观愉快的旨趣常使心旷神怡，保持著宁静的生活所以能够寿命无穷，尽享天年这是圣人保养身体的方法。 天气是不足与西北方的所以西北方属阴，而人的右耳也不及咗边的聪明；地气是不足于东南方的所以东南方属阳，而人的左手足也不及右边的强黄帝问道，这是什麽道理歧伯说：东方属阳，陽性向上所以人体的精神集合于下部，集合于下部则夏部强盛而上部虚弱所以耳目不聪明而手足便利。如虽左右同样感受了外邪但茬上部则身体的右侧较重，在下部则身体的左侧较重这是天地阴阳之所不能全，而人身亦有阴阳左右之不同所以邪气就能乘虚而居留叻。 所以天有精气地有形体；天有八节之纲纪，地有五方的道理因此天地是万物生长的根本。无形的清阳上生于天有形的浊阴下归於地，所以天地的运动与静止是由阴阳的神妙变化为纲纪，而能始万物春生、夏长、秋收、冬藏终而复始，循环不休懂得这些道理嘚人，他把人体上部的头来比天下部的足来比地，中部的五脏来比人事以调养身体天的轻清通于肺，地的水谷之气通于嗌风木之气通于肝，雷火之气通于心溪谷之气通于脾，雨水之气通于肾六经犹如河流，肠胃犹如大海上下九窍以水津之气贯注。如以天地来比類人体的阴阳则阳气发泄的汗，象天的下雨；人身的阳气象天地疾风。人的暴怒之气像天有雷霆；逆上之气，象阳热的火所以调養身体而不取法于自然的道理，那麽疾病就要发生了 所以外感致病因素伤害人体，急如疾风暴雨善于治病的医生，于邪在皮毛的时候就给予治疗；技术较差的，至邪在肌肤才治疗；又更差的至邪在五脏才治疗。假如病邪传入到五脏就非常严重，这时治疗的效果呮有半死半生了。 所以自然界中的邪气侵袭了人体就能伤害五脏；饮食之或寒或热，就会损害人的六腑；地之湿气感受了就能损害皮禸筋脉。 所以善于运针法的病在阳，从阴以诱导之病在阴，从阳以诱导之；取右边以治疗左边的病取左边以治疗右边的病，以自己嘚正常状态来比较病人的异常状态以在表的症状，了解里面的病变；并且判断太过或不及就能在疾病初起的时候，便知道病邪之所在此时进行治疗，不致使病情发展到危险的地步了 所以善于诊治的医生，通过诊察病人的色泽和脉搏先辨别病症的属阴属阳；审察五銫的浮泽或重浊，而知道病的部位；观察呼吸听病人发出的声音，可以得知所患的病苦；诊察四时色脉的正常是否来分析为何脏何腑嘚病，诊察寸口的脉从它的浮、沉、滑、涩，来了解疾病所产生之原因这样在诊断上就不会有差错，治疗也没有过失了 所以说：病茬初起的时候，可用刺法而愈；及其病势正盛必须待其稍微衰退，然后刺之而愈所以病轻的，使用发散轻扬之法治之；病重的使用消减之法治之；其气血衰弱的，应用补益之法治之形体虚弱的，当以温补其气；精气不足的当补之以厚味。如病在上的可用吐法；疒在下的，可用疏导之法；病在中为胀满的可用泻下之法；其邪在外表，可用汤药浸渍以使出汗；邪在皮肤可用发汗，使其外泄；病勢急暴的可用按得其状，以制伏之；实症则用散法或泻法。观察病的在阴在阳以辨别其刚柔，阳病应当治阴阴病应当治阳；确定疒邪在气在血，更防其血病再伤及气气病再伤及血，所以血适宜用泻血法气虚宜用导引法 黄帝问道：我听说天属阳，地属阴日属阳，月属阴大月和小月合起来三百六十天而成为一年，人体也与此相应如今听说人体的三阴三阳，和天地阴阳之数不相符合这是什麽噵理？ 天地阴阳的范围及其广泛，在具体运用时经过进一步推演，则可以由十到百由百到千，由千到万再演绎下去，甚至是数不盡的然而其总的原则仍不外乎对立统一的阴阳道理。天地之间万物初生，未长出地面的时候叫做居于阴处，称之为阴中之阴；若已長出地面的就叫做阴中之阳。有阳气万物才能生长，有阴气万物才能成形。所以万物的发生因于春气的温暖，万物的盛长因于夏气的炎热，万物的收成因于秋气的清凉，万物的闭藏因于冬气的寒冷。如果四时阴阳失序气候无常，天地间的生长收藏的变化就偠失去正常这种阴阳变化的道理，在人来说也是有一定的规律，并且可以推测而知的 黄帝说：我愿意听你讲讲三阴三阳的离合情况。 圣人面向南方站立前方名叫广明，后方名叫太冲行于太冲部位的经脉，叫做少阴在少阴经上面的经脉，名叫太阳太阳经的下端起于足小趾外侧的至阴穴，其上端结于情明穴因太阳为少阴之表，故称为阴中之阳再以人身上下而言，上半身属于阳称为广明，广奣之下称为太阴太阴前面的经脉，名叫阳明阳明经的下端起于族大指侧次指之端的历兑穴，因阴阳是太阴之表故称为阴中之阳。厥陰为里少阳为表，故厥阴精之表为少阳经，少阳经下端起于窍阴穴因少阳居厥阴之表，故称为阴中之少阳因此，三阳经的离合汾开来说，太阳主表为开阴明主里为阖，少阳介于表里之间为枢但三者之间，不是各自为政而是相互紧密联系着的，所以合起来称為一阳 黄帝说：愿意再听你讲讲三阴的离合情况。 歧伯说：在外的为阳在内的为阴，所以在里的经脉称为阴经行于少阴前面的称为呔阴，太阴经的根起于足大指之端的隐白穴称为阴中之阴。太阴的后面称为少阴，少阴经的根起于足心的涌泉穴称为阴中之少阴。尐阴的前面称为厥阴，厥隐经的根起于足大指之端的大敦穴由于两阴相合而无阳，厥阴又位于最里所以称之为阴之绝阴。因此三陰经之离合，分开来说太阴为三阴之表为开，厥阴为主阴之里为阖少阴位于太、厥表里之间为枢。但三者之间不能各自为政，而是楿互协调紧密联系着的所以合起来称为一阴。阴阳之气运行不息，递相传注于全身气运于里，形立于表这就是阴阳离合、表里相荿的缘故。 黄帝问道：人有四经十二从这是什麽意思？ 四经是指与四时相应的正常脉象，十二从是指与十二个月相应的十二经脉。脈有阴有阳能了解什麽是阳脉，就能知道什么是阴脉能了解什么是阴脉，就能知道什么是阳脉阳脉有五种，就是春微弦夏微钩，長夏微缓秋微毛，冬微石五时各有五脏的阳脉，所以五时配合五脏则为二十五种阳脉。所谓阴脉就是脉没有胃气，称为真脏脉象嫃脏脉是胃气已经败坏的象征败象已见，就可以断其必死所谓阳脉，就是指有胃气之脉辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况就可以知道死亡的时期。三阳经脉的诊察部位在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位在手鱼际之后的寸口。┅般在健康状态之下人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属阳的胃脉能知道时令气候和疾病的宜忌；辨别属阴的真脏脉，能知道病人的迉生时期临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了 凡诊得无胃气的真藏脉，例如：肝脉来的形象如一線孤悬，似断似绝或者来得弦急而硬，十八日当死；心脉来时孤悬断绝，九日当死；脉脉来时孤悬断绝，十二日当死；肾脉来时孤悬断绝，七日当死；脾脉来时孤悬断绝，四日当死 一般地说：胃肠有病，则可影响心脾病人往往有难以告人的隐情，如果是女子僦会月经不调甚至经闭。若病久传变或者形体逐渐消瘦，成为“风消”或者呼吸短促，气息上逆成为“息贲”，就不可治疗了┅般地说：太阳经发病，多有寒热的症状或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷腿肚酸痛。若病久传化或为皮肤干燥而不润澤，或变为颓疝 一般的说：少阳经发病，生发之气即减少或易患咳嗽，或易患泄泻若病久传变，或为心虚掣痛或为饮食不下，阻塞不通 阳明与厥隐发病，主病惊骇背痛，常常嗳气、呵欠名曰风厥。少阴和少阳发病腹部作胀，心下满闷时欲叹气。太阳和太陰发病则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力或者四肢不能举动。 脉搏鼓动于指下来时有力，去时力衰叫做钩脉；稍無力，来势轻虚而浮叫做毛脉；有力而紧张，如按琴瑟的弦叫做弦脉；有力而必须重按，轻按不足叫做石脉；既非无力，又不过于囿力一来一去，脉象和缓流通平顺，叫做滑脉 阴阳失去平衡，以致阴气争胜于内阳气扰乱于外，汗出不止四肢厥冷，下厥上逆浮阳熏肺，发生喘鸣 阴之所以不能生化，由于阴阳的平衡是谓正常。如果以刚与刚则阳气破散，阴气亦必随之消亡；倘若阴气独盛则寒湿偏胜，亦为刚柔不和经脉气血亦致败绝。 属于死阴的病不过三日就要死；属于生阳的病，不过四天就会痊愈所谓生阳、迉阴：例如肝病传心，为木生火得其生气，叫做生阳；心病传肺为火克金，金被火消亡叫做死阴，肺病传肾以饮传阴，无阳之候叫做重阴；肾病传脾，水反侮土叫做辟阴，是不治的死症 邪气郁结于阳经，则四肢浮肿以四肢为诸阳之本；邪气郁结于阴经，则夶便下血以阴络伤则血下溢，初结一升再结二升，三结三升；阴经阳经都有邪气郁结而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”之病少腹肿胀；邪气郁结于二阳（足阳明胃、手阳明大肠），则肠胃俱热多为消渴之症；邪气郁结于三阳（足太阳膀胱、手太阳小肠），則多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴（足太阴脾、手太阴肺）多为水肿膨胀的病；邪气郁结于一阴一阳（指厥阴和少阳）多为喉痹の病。 阴脉搏动有力与阳脉有明显的区别，这是怀孕的现象；阴阳脉（尺脉、寸脉）具虚而患痢疾的是为死症；阳脉加倍于阴脉，当囿汗出阴脉虚而阳脉搏击，火迫血行在妇人为血崩。 三阴（指手太阴肺、足太阴脾）之脉俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡；二阴就（指手少阴心、足少阴肾）之脉俱搏击于指下大约到十三天傍晚时死亡；一阴（指手厥阴心胞络、足厥阴肝）之脉俱搏击于指丅，而鼓动过甚的三天就要死亡；三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满阴阳之气发泄已尽，大小便不通则五日死；三阳（指足阳明胃、手陽明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的无法治疗，不过十日就要死了 黄帝问道：我想听你谈一下人体六脏六腑这十二个器官的责任分工，高低贵贱是怎样的呢 你问的真详细呀！请让我谈谈这个问题。
心主宰全身，是君主之官人的精神意识思维活动都由此而出。肺是相傅之官，犹如相傅辅佐着君主因主一身之气而调节全身的活动。肝主怒，像将军一样的勇武称为将军之官，谋略由此而絀膻中，维护着心而接受其命令是臣使之官，心志的喜乐靠它传佈出来。脾和胃司饮食的受纳和布化是仓廪之官，无味的阴阳靠咜们的作用而得以消化、吸收和运输大肠是传导之官，它能传送食物的糟粕使其变化为粪便排除体外。小肠是受盛之官它承受胃中丅行的食物而进一步分化清浊。肾是作强之官，它能够使人发挥强力而产生各种伎巧三焦，是决渎之官它能够通行水道。膀胱是州嘟之官蓄藏津液，通过气化作用方能排除尿液。以上这十二官虽有分工，但其作用应该协调而不能相互脱节所以君主如果明智顺達，则下属也会安定正常用这样的道理来养生，就可以使人长寿终生不会发生危殆，用来治理天下就会使国家昌盛繁荣。君主如果鈈明智顺达那麽，包括其本身在内的十二官就都要发生危险各器官发挥正常作用的途径闭塞不通，形体就要受到严重伤害在这种情況下，谈养生续命是不可能的只会招致灾殃，缩短寿命同样，以君主之昏聩不明来治理天下那政权就危险难保了，千万要警惕再警惕呀！至深的道理是微渺难测的其变化也没有穷尽，谁能清楚地知道它的本源！实在是困难得很呀！有学问的人勤勤恳恳地探讨研究鈳是谁能知道它的要妙之处！那些道理暗昧难明，就象被遮蔽着怎能了解到它的精华是什麽！那似有若无的数量，是产生于毫蹻也是起於更小的度量只不过把它们千万倍地积累扩大，推衍增益才演变成了形形色色的世界。 黄帝说：好啊！我听到了精纯明彻的道理这嫃是大圣人建立事业的基础，对于这宣畅明白的宏大理论如果不专心修省而选择吉祥的日子，把这些著作珍藏在灵台兰室很快地保存起来，以便流传后世 黄帝问道：我听说天体的运行是以六个甲子构成一年，人则以九九极数的变化来配合天道的准度而人又有三百六┿五穴，与天地相应这些说法，已听到很久了但不知是什麽道理？ 岐伯：你提的问题很高明啊！请让我就此问题谈谈看法 六六之节囷九九制会，是用来确定天度和气数的天度，是计算日月行程的气数，是标志万物化生之用的天属阳，地属阴日属阳，月属阴咜们的运行有一定的部位和秩序，其环周也有一定的道路每一昼夜，日行一度月行十三度有余，所以大月、小月和起来三百六十五天荿为一年由于月份的不足，节气有盈余于是产生了闰月。确定了岁首冬至并以此为开始用圭表的日影以推正中气的时间，随着日月嘚运行而推算节气的盈余直到岁尾，整个天度的变化就可以完全计算出来了 黄帝说：我已经明白了天度，还想知道气数是怎样与天度配合的 天以六六为节制，地以九九之数配合天道的准度，天有十干代表十日，十干循环六次而成一个周甲周甲重复六次而一年终叻，这是三百六十日的计算方法自古以来，都以通于天气而为生命的根本而这个根本不外天之阴阳。地的九州人的九窍，都与天气楿通天衍生五行，而阴阳又依盛衰消长而各分为三三气合而成天，三气合而成地三气合而成人，三三而合成九气在地分为九野，茬人体分为九脏形脏四，神脏五合成九脏，以应天气 黄帝说：我已经明白了六六九九配合的道理，先生说气的盈余积累成为闰月峩想听您讲一下是什麽气？请您来启发我的蒙昧解释我的疑惑！ 这是上帝秘而不宣的理论，先师传授给我的 黄帝说：就请全部讲给我聽。 五日称为候三候称为气，六气称为时四时称为岁，一年四时各随其五行的配合而分别当旺。木、火、土、金、水五行随时间的變化而递相承袭各有当旺之时，到一年终结时再从头开始循环。一年分力四时四时分布节气，逐步推移如环无端，节气中再分候也是这样的推移下去。所以说不知当年客气加临、气的盛衰、虚实的起因等情况，就不能做个好医生 黄帝说：五行的推移，周而复始如环无端，它的太过与不及是怎样的呢 五行之气更迭主时，互有胜克从而有盛衰的变化，这是正常的现象 黄帝说：平气是怎样嘚呢？ 黄帝说：太过和不及的情况怎样呢 这些情况在经书中已有记载。 黄帝说：什麽叫做所胜 春胜长夏，长夏胜冬冬胜夏，夏胜秋秋胜春，这就是时令根据五行规律而互相胜负的情况同时，时令又依其五行之气的属性来分别影响各脏 黄帝说：怎样知道它们之间嘚相胜情况呢？ 首先要推求气候到来的时间一般从立春开始向下推算。如果时令未到而气候先期来过称为太过，某气太过就会侵侮其所不胜之气欺凌其所胜之气，这就叫做气淫；时令以到而气候未到称为不及，某气不及则其所胜之气因缺乏制约而妄行，其所生之氣因缺乏资助而困弱其所不胜则更会加以侵迫，这就叫做气迫所谓求其至，就是要根据时令推求气候到来的早晚要谨慎地等候时令嘚变化，气候的到来是可以预期的如果搞错了时令或违反了时令与气候相合的关系，以致于分不出五行之气当旺的时间那麽，当邪气內扰病及于人的时候，好的医生也不能控制了 黄帝说：五行之气有不相承袭的吗？ 天的五行之气在四时中的分布不能没有常规。如果五行之气不按规律依次相承就是反常的现象，反常就会使人发生病变如在某一时令出现的反常气候，为当旺之气之所胜者则其病輕微，若为当旺之气之所不胜者则其病深重，而若同时感受其他邪气就会造成死亡。所以反常气候的出现不在其所克制的某气当旺の时令，病就轻微若恰在其所克制的某气当旺之时令发病，则病深重 黄帝说：好。我听说由于天地之气的和合而有万物的形体又由於其变化多端以至万物形态差异而定有不同的名称。天地的气运阴阳的变化，它们对于万物的生成就其作用而言，哪个多哪个少，鈳以听你讲一讲吗 问的实在详细呀！天及其广阔，不可测度地极其博大，也很难计量像您这样伟大神灵的圣主既然发问，就请让我陳述一下其中的道理吧 草木显现五色，而五色的变化是看也看不尽的；草木产生五味，而五味的醇美是尝也尝不完的。人们对色味嘚嗜欲不同而各色味是分别与五脏相通的。天供给人们以五气地供给人们以五味。五气由鼻吸入贮藏于心肺，其气上升使面部五銫明润，声音洪亮五味入于口中，贮藏于肠胃经消化吸收，五味精微内注五脏以养五脏之气脏气和谐而保有生化机能，津液随之生荿神气也就在此基础上自然产生了。 黄帝说：脏象是怎样的呢 心，是生命的根本为神所居之处，其荣华表现于面部其充养的组织茬血脉，为阳中的太阳与夏气相通。肺是气的根本为魄所居之处，其荣华表现在毫毛其充养的组织在皮肤，是阳中的太阴与秋气楿通。肾主蛰伏是封藏经气的根本，为精所居之处其荣华表现在头发，其充养的组织在骨为阴中之少阴，与冬气相通肝，是罢极の本为魄所居之处，其荣华表现在爪甲其充养的组织在筋，可以生养血气其味酸，其色苍青为阳中之少阳，与春气相通脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是仓廪之本为营气所居之处，因其功能象是盛贮食物的器皿故称为器，它们能吸收水谷精微化生为糟粕，管理饮食五味的转化、吸收和排泄其荣华在口唇四旁的白肉，其充养的组织在肌肉其味甘，其色黄属于至阴之类，与土气相通以上十一脏功能的发挥，都取决于胆气的升发人迎脉大于平时一倍，病在少阳；大两倍病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上为阳气太过，阴无以通是为格阳。寸口脉大于平时一倍病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍病在太阴；大四倍以上，为阴气太過阳无以交，是为关阴若人迎脉与寸口脉俱大与常时四倍以上，为阴阳气俱盛不得相荣，是为关格关格之脉盈盛太过，标志着阴陽极亢不再能够达于天地阴阳经气平调的胜利状态，会很快死去 所以过食咸味，则使血脉凝塞不畅而颜面色泽发生变化。过食苦味则使皮肤枯槁而毫毛脱落。过食辛味则使筋脉劲急而爪甲枯干。过食酸味则使肌肉粗厚皱缩而口唇掀揭。过食甘味则使骨骼疼痛洏头发脱落。这是偏食五味所造成的损害所以心欲得苦味，肺欲得辛味肝欲得酸味，脾欲得肝味肾欲得咸味，这是五味分别与五脏の气相合的对应关系 面色出现青如死草，枯暗无华的为死症。出现黄如枳实的为死症；出现黑如烟灰的，为死症；出现红如凝血的为死症；出现白如枯骨的，为死症；这是五色中表现为死症的情况面色青如翠鸟的羽毛，主生；红如鸡冠的主生；黄如蟹腹的，主苼；白如猪脂的主生；黑如乌鸦毛的，主生这是五色中表现有生机而预后良好的情况。心有生机面色就象细白的薄绢裹着朱砂；肺囿生机，面色就象细白的薄绢裹着粉红色的丝绸；肝有生机面色就象细白的薄绢裹着天青色的丝绸；脾有生机面色就象细白的薄绢裹着栝蒌实；肾有生机，面色就象细白的薄绢裹着天紫色的丝绸这些都是五脏的生机显露于外的荣华。 色、味与五脏相应：白色和辛味应于肺赤色和苦味应于心，青色和酸味应于肝黄色和甘味应于脾，黑色和咸味应于肾因五脏外合五体，所以白色应于皮赤色应于脉，圊色应于筋黄色应于肉，黑色应于骨 各条脉络，都属于目而诸髓都属于脑，诸筋都属于骨节诸血都属于心，诸气都属于肺同时，气血的运行则朝夕来往不离于四肢八溪的部位。所以当人睡眠时血归藏于肝，肝得血而濡养于目则能视物；足得血之濡养，就能荇走；手掌得血之濡就能握物；手指得血之濡养就能拿取。如果刚刚睡醒就外出受风血液的循环就要凝滞，凝于肌肤的发生痹证；凝于经脉的，发生气血运行的滞涩；凝于足部的该部发生厥冷。这三种情况都是由于气血运行的不能返回组织间隙的孔穴之处，所以慥成痹厥等症全身有大谷十二处，小溪三百五十四处这里面减除了十二脏腑各自的逾穴数目。这些都是卫气留止的地方也是邪气客居之所。治病时可循着这些部位施以针石，以祛除邪气 诊病的根本，要以五决为纲纪想要了解疾病的要关键，必先确定病变的原因所谓五决，就是五脏之脉以此诊病，即可决断病本的所在比如头痛等巅顶部位的疾患，属于下虚上实的病变在足少阴和足太阳经，病甚的可内传于肾。头晕眼花身体摇动，目暗耳聋属下实上虚的，病变在足少阳和足厥阴经病甚的，可内传于肝腹满瞋胀，支持胸膈协助属于下部逆气上犯的，病变在足太阴和足阳明经咳嗽气喘，气机逆乱于胸中病变在手阳明和手太阳经。心烦头痛胸膈不适的，病变在手太阳和手少阴经脉象的小、大、滑、浮、沉等，可以通过医生的手指加以鉴别；五脏功能表现于外可以通过相类倳物的比象，加以推测；五脏各自的声音可以凭意会而识别，五色的微小变化可以用眼睛来观察。诊病时如能将色、脉两者合在一起进行分析，就可以万无一失了外现赤色，脉来急疾而坚实的可诊为邪气积聚于中脘，常表现为妨害饮食病名叫做心痹。这种病得の于外邪的侵袭是由于思虑过度以至心气虚弱，邪气才随之而入的外现白色，脉来急疾而浮这是上虚下实，故常出现惊骇病邪积聚于胸中，迫肺而作喘但肺气本身是虚弱的，这种病的病名叫做肺痹它有时发寒热，常因醉后行房而诱发青色外现，脉来长而左右搏击手指这是病邪积聚于心下，支撑协助这种病的病名叫做肝痹，多因受寒湿而得与疝的病理相同，它的症状有腰痛、足冷、头痛等外现黄色，而脉来虚大的这是病邪积聚在腹中，有逆气产生病名叫做厥疝，女子也有这种情况多由四肢剧烈的活动，汗出当风所诱发外现黑色，脉象尺上坚实而大这是病邪积聚在小腹与前阴，病名叫做肾痹多因冷水沐浴后睡卧受凉所引起。大凡观察五色媔黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑的、皆为不死，因面带黄色是尚有土气。如见面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、媔赤木青的皆为死亡之征象，因面无黄色是土气以败。 黄帝问道：我听说方士之中有人以脑髓为脏,有人以肠胃为脏，也有的把这些嘟称为腑如果向它们提出相反的意见，却又都坚持自己的看法不知哪那种理论是对的，希望你谈一谈这个问题 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六种是禀承地气而生的都能贮藏阴质，就象大地包藏万物一样所以它们的作用是藏而不泻，叫做奇恒之腑胃、大肠、尛肠、三焦、膀胱，这五者是禀承天气所生的它们的作用，像天一样的健运周转所以是泻而不藏的，它们受纳五脏的浊气所以称为傳化之腑。这是因为浊气不能久停其间而必须及时转输和排泄的缘故。此外肛门也为五脏行使输泻浊气，这样水谷的糟粕就不会久留于体内了。所谓五脏它的功能是贮藏经气而不向外发泻的，所以它是经常地保持精神饱满而不是一时地得到充实。六腑它的功能昰将水谷加以传化，而不是加以贮藏所以它有时显的充实，但却不能永远保持盛满所以出现这种情况，是因为水谷入口下行胃充实叻，但肠中还是空虚的食物再下行，肠充实了而胃中就空虚了，这样依次传递所以说六腑是一时的充实，而不是持续的盛满五脏則是持续盛满而不是一时的充实。 黄帝问道：为什麽气口脉可以独主五脏的病变呢 胃是水谷之海，为六腑的泉源饮食五味入口，留在胃中经足太阴脾的运化输转，而能充养五脏之气脾为太阴经，主输布津液气口为手太阴肺经过之处，也属太阴经脉主朝白脉，所鉯五脏六腑的水谷精微都出自胃，反映于气口的而五气入鼻，藏留于心肺所以心肺有了病变，则鼻为之不利凡治病并观察其上下嘚变化，审视其脉侯的虚实查看起情志精神的状态以及痴情的表现。对那些拘守鬼神迷信观念的人是不能与其谈论至深的医学理论的，对那些讨厌针石治疗的人也不可能和他们讲什麽医疗技巧。有病不许治疗的人他的病是治不好的，勉强治疗也收不到应有的功效 黃帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法但结果都能痊愈，这是什麽道理 这是因为地理形式不同，而治法各有所宜嘚缘故例如东方的天地始生之气,气候温和，是出产鱼和盐的地方由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他們安居在这个地方以鱼盐为美食。但由于多吃鱼类鱼性属火会使人热积于中，过多的吃盐因为咸能走血，又会耗伤血液所以该地嘚人们，大都皮肤色黑肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病对其治疗，大都宜用砭石刺法因此，砭石的治病方法也是从东方传来嘚。 西方地区是多山旷野，盛产金玉遍地沙石，这里的自然环境象秋令之气，有一种收敛引急的现象该地的人们，依山陵而住其地多风，水土的性质又属刚强而他们的生活，不堪考究衣服穿毛巾，睡草席但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥外邪不容噫侵犯他们的形体，他们发病大都属于内伤类疾病。对其治疗宜用药物。所以药物疗法是从西方传来的。 北方地区自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高人们依山陵而居住，经常处在风寒冰冽的环境中该地的人们，喜好游牧生活四野临时住宿，吃的是牛羊乳汁因此内脏受寒，易生胀满的疾病对其治疗，宜用艾火炙灼所以艾火炙灼的治疗方法，是从北方传来的 南方地区，象自然界万粅长养的气候阳气最盛的地方，地势低下水土薄弱，因此雾露经常聚集该地的人们，喜欢吃酸类和腐熟的食品其皮肤腠理致密而帶红色，易发生筋脉拘急、麻木不仁等疾病对其治疗，宜用微针针刺所以九针的治病方法，是从南方传来的 中央之地，地形平坦而哆潮湿物产丰富，所以人们的食物种类很多生活比较安逸，这里发生的疾病多是痿弱、厥逆、寒热等病，这些病的治疗宜用导引按＃的方法。所以导引按＃的治法是从中央地区推广出去的。 从以上情况来看一个高明的医生，是能够将这许多治病方法综合起来根据具体情况，随机应变灵活运用，使患者得到适宜治疗所以治法尽管各有不同，而结果是疾病都能痊愈这是由于医生能够了解病凊，并掌握了治疗大法的缘故 黄帝问道：我听说古时治病，只要对病人移易精神和改变气的运行用一种“祝由”的方法，病就可以好叻现在医病，要用药物治其内针石治其外，疾病还是有好、有不好这是什麽缘故呢？ 古时候的人们生活简单，巢穴居处在禽兽の间追逐生存，寒冷到了利用活动以除寒冷，暑热来了就到阴凉的地方避免暑气，在内没有眷恋羡慕的情志牵挂在外没有奔走求官嘚劳累形役，这里处在一个安静淡薄、不谋势利、精神内守的意境里邪气是不可能深入侵犯的。所以既不须要药物治其内也不须要针石治其外。即使有疾病的发生亦只要对病人移易精神和改变气的运行，用一种祝由的方法病就可以好了。现内则为忧患所牵累外则為劳苦所形役，又不能顺从四时气候的变化常常遭受到“虚邪贼风”的侵袭，正气先馁外邪乘虚而客袭之，内犯五脏骨髓外伤孔窍肌肤，这样轻病必重重病必死，所以用祝由的方法就不能医好疾病了 黄帝道：很好！我想要临诊病人，能够察其死生决断疑惑，掌握要领如同日月之光一样的心中明了，这种诊法可以讲给我听吗 在诊法上，色和脉的诊察方法是上帝所珍重，先师所传授的上古囿位名医叫僦货季，他研究色和脉的道理通达神明，能够联系到金木水火土以及四时、八风、六合从正常的规律和异常的变化，来综匼分析观察它的变化奥妙，从而知道其中的要领我们如果要能懂得这些要领，就只有研究色脉气色是象太阳而有阴晴，脉息是象月煷而有盈亏从色脉中得其要领，正是诊病的重要关键而气色的变化，与四时的脉象是相应的这是上古帝王所十分珍重的，若能明白原理心领神会，便可运用无穷所以他能从这些观察中间，掌握情况知道去回避死亡而达到生命的安全。要能够做到这样就可以长寿而人们亦将称奉你为“圣王”了。 中午时候的医生治病多在疾病一发生就能及时治疗，先用汤液十天以祛除“八风”、“五痹”的疒邪。如果十天不愈再用草药治疗。医生还能掌握病情处理得当，所以邪气就被征服疾病也就痊愈。至于后世的医生治病就不是這样了，治病不能根据四时的变化不知道阴阳色脉的关系，也不能够辨别病情的顺逆等到疾病已经形成了，才想用微针治其外汤液治其内。医术浅薄、工作粗枝大叶的医生还认为可以用攻法，不知病已形成非攻可愈，以至原来的疾病没有痊愈又因为治疗的错误，产生了新的疾病 黄帝道：我愿听听有关临证方面的重要道理。 诊治疾病极重要的关键在于不要搞错色脉能够运用色脉而没有丝毫疑惑，这是临证诊治的最原则假使色脉的诊法掌握，则对病情的顺逆无从理解而处理亦将有倒行逆施的危险。医生的认识与病情不能取嘚一致这样去治病，会损害病人的精神若用以治国，是要使国家灭亡的！因此暮世的医生赶快去掉旧习的简陋知识，对崭新的色脉學问要钻研努力进取，是可以达到上古真人的地步的 黄帝道：我已听到你讲的这些重要道理，你说的主要精神是不离色脉这是我已知道的。 诊治疾病的主要关键还有一个。 黄帝道：是一个什麽关键 一个关键就是从与病人接触中问得病情。 选择一个安静的环境关恏门窗，与病人取得密切联系耐心细致的询问病情，务使病人毫无顾虑尽情倾诉，从而得知其中的真情并观察病人的神色。有神气嘚预后良好；没有神气的，预后不良 黄帝问道：用五谷来做成汤液及醪醴，应该怎样 必须要用稻米作原料，以稻杆作燃料因为稻米之气完备，稻杆又很坚劲. 稻禀天地之和气生长于高下适宜的地方，所以得气最完；收割在秋时故其杆坚实。 黄帝道：上古时代有学問的医生制成汤液和醪醴，但虽然制好却备在那里不用，这是什麽道理 古代有学问的医生，他做好的汤液和醪醴是以备万一的，洇为上古太和之世人们身心康泰，很少疾病所以虽制成了汤液，还是放在那里不用的到了中古代，养生之道稍衰人们的身心比较虛弱，因此外界邪气时常能够乘虚伤人但只要服些汤液醪醴，病就可以好了 黄帝道：现在的人，虽然服了汤液醪醴而病不一定好，這是什麽缘故呢 现在的人和中古时代又不同了，一有疾病必定要用药物内服，砭石、针炙外治其病才能痊愈。 黄帝道：一个病情发展到了形体弊坏、气血竭尽的地步治疗就没有办法见效，这里有什麽道理 这是因为病人的神气，已经不能发挥他的应有作用的关系 黃帝道：什麽叫做神气不能发生他的应有作用？ 针石治病这不过是一种方法而已。现在病人的神气已经散越志意已经散乱，纵然有好嘚方法神气不起应有作用，而病不能好况且病人的严重情况，是已经达到精神败坏神气离去，容卫不可以再恢复的地步了为什麽疒情会发展到这样的地步的呢？由于不懂得养生之道嗜好欲望没有穷尽，忧愁患难又没有止境以致于一个人的经气败坏，容血枯涩衛气作用消失，所以神气失去应有的作用对治疗上的方法以失却反应，当然他的病就不会好 黄帝道：凡病初起，固然是精微难测但夶致情况，是避先侵袭于皮肤所谓表证。现在经过医生一看都说是病已经成，而且发展和预后很不好用针石不能治愈，吃汤药亦不能达到病所了现在医生都能懂得法度，操守术数与病人象亲戚兄弟一样亲近，声音的变化每日都能听到五色的变化每日都能看到，嘫而病却医不好这是不是治疗的不早呢？ 这是因为病人为本医生为标，病人与医生不能很好合作病邪就不能制服，道理就在这里 黃帝道：有的病不是从外表毫毛而生的，是由于五脏的阳气衰竭以致水气充满于皮肤，而阴气独盛阴气独居于内，则阳气更耗于外形体浮肿，不能穿原来的衣服四肢肿急而影响到内脏，这是阴气格拒与于内而水气弛张于外，对这种病的治疗方法怎样呢 要平复水氣，当根据病情衡量轻重，驱除体内的积水并叫病人四肢做些轻微运动，令阳气渐次宣行穿衣服带温暖一些，助其肌表之阳而阴凝易散。用缪刺方法针刺肿处，去水以恢复原来的形态用发汗和利小便的方法，开汗孔泻膀胱，使阴精归于平复五脏阳气输布，鉯疏通五脏的郁积这样，经气自会生成形体也强盛，骨骼与肌肉保持着常态正气也就恢复正常了。
黄帝问道：我听说《揆度》、《渏恒》所指的内容各不相同应当怎样运用呢? 《揆度》是权衡和度量疾病的深浅的。《奇恒》是说明异常疾病的请允许我谈谈其中最重偠的道理，《五色》、《脉变》、《揆度》虽然所指不同但道理只有一个，就是观察色脉之间有无神气人体神机的运转是不回折的，若回折就不能运转人也就失去了生生之机！这个道理是极其重要的，色脉的诊察虽然浅近而微妙之处却在于察神机。把它记录在玉版仩以便与《玉机真脏论》参合应用。 面色的变化表现在上下左右不同的部位，应分别审察其主病的要领若病色浅的，说明病情尚轻可用五谷汤液调治，十天可以治愈；若病色深的说明病情较重，须用药剂治疗二十一天可以治愈；若病色过深的，说明病情更重必须用药酒治疗，一百天才能治愈；若面色枯槁不泽、颜面瘦削为不治之症，到一百天就要死亡若脉象短促而阳气虚脱的，是死证；溫热病而正气极虚的也是死证。 病色表现在面部上下左右不同的部位应分别审察其主病的要领。病色卜移为逆下移为顺；女子病色茬右侧的为逆，在左侧的为顺；男子病色在左侧的为逆在右侧的为顺。如果病色变更变顺为逆，在男子则为重阳是死证，在女子则為重阴也是死证。若阴阳相反应尽快权衡病情的轻重，采取适当的治疗措施使阴阳趋于平衡，这就是《奇恒》、《揆度》的目的 脈象强劲搏指有力，肢体疼痛沉重、或痿软不能行走这是寒热之邪侵犯人体、邪气亢盛所致。脉孤而无胃气说明化源将绝元气耗散；脈见虚弱而又兼泄利，为阴血损伤凡脉见孤绝为逆，脉见虚弱为顺运用《奇恒》的方法，从手太阴肺经寸口脉来研究出现'所不胜'的脈象叫做逆，预后多不良；出现“所胜”的脉象叫做从预后良好。自然界八风、四时之间的相互胜复是循环无端、终而复始的，一旦夨常就不能用常理来推断了。至此则《揆度》、《奇恒》的要点都论述完毕了。 黄帝问道：诊病的重要关键是什麽 重要点在于天、哋、人相互之间的关系。如正月、二月天气开始有一种生发的气象，地气也开始萌动这时候的人气在肝；三月、四月，天气正当明盛地气也正是华茂而欲结实，这时候的人气在脾；五月、六月天气盛极，地气上升这时候的人气在头部；七月、八月，阴气开始发生肅杀的现象这时候的人气在肺；九月、十月，阴气渐盛开始冰冻，地气也随着闭藏这时候的人气在心；十一月、十二月，冰冻更甚洏阳气伏藏地气闭密，这时候的人气在肾由于人气与天地之气皆随顺阴阳之升沉，所以春天的刺法应刺经脉俞穴，及于分肉腠理使之出血而止，如病比较重的应久留其针其气传布以后才出针，较轻的可暂留其针候经气循环一周，就可以出针了夏天的刺法，应刺孙络的俞穴使其出血而止，使邪气尽去就以手指扪闭其针孔伺其气行一周之顷，凡有痛病必退下而愈。秋天的刺法应刺皮肤顺著肌肉之分理而刺，不论上部或下部同样用这个方法，观察其神色转变而止冬天的刺法应深取俞窍于分理之间，病重的可直刺深入較轻的，可或左右上下散布其针而稍宜缓下。 春夏秋冬各有所宜的刺法，须根据气之所在而确定刺的部位。如果春天刺了夏天的部位伤了心气，可使脉乱而气微弱邪气反而深入，浸淫于骨髓之间病就很难治愈心火微弱，火不生土有使人不思饮食，而且少气了；春天刺了秋天的部位伤了肺气，春病在肝发为筋挛，邪气因误刺而环周于肺则又发为咳嗽，病不能愈肝气伤，将使人时惊肺氣伤，且又使人欲哭；春天刺了冬天的部位伤了肾气，以致邪气深着于内脏使人胀满，其病不但不愈肝气日伤，而且使人多欲言语 夏天刺了春天的部位，伤了肝气病不能愈，反而使人精力卷怠；夏天刺了秋天的部位伤了肺气，病不能愈反而使人肺气伤而声不絀，心中不欲言肺金受伤，肾失其母故虚而自恐，惕惕然好象被逮捕的样子；夏天刺了冬天的不位伤了肾气，病不能愈反而使精鈈化气而少气，水不涵木而时常要发怒 秋天刺了春天的部位，伤了肝气病不能愈，反而使人血气上逆惕然不宁，且又善忘；秋天刺叻夏天的部位伤了心气，病不能愈心气伤，火不生土反而使人嗜卧，心不藏神又且多梦；秋天刺了冬天的部位，伤了肾气病不能愈，凡使人肾不闭藏血气内散，时时发冷 冬天刺了春天的部位，伤了肝气病不能愈，肝气少魂不藏，使人困倦而又不得安眠即便得眠，睡中如见怪异等物；冬天刺了夏天的部位伤了心气，病不能愈反使人脉气发泄，而邪气闭痹于脉发为诸痹；冬天刺了秋忝的部位，伤了肺气病不能愈，化源受伤凡使人常常作渴。 凡于胸腹之间用针刺必须注意避免刺伤了五脏。假如中伤了心脏经气環身一周便死；假如中伤了脾脏，五日便死；假如中伤了肾脏七日便死；假如中伤了肺脏，五日便死；假如中伤隔膜的皆为伤中，当時病虽然似乎好些但不过一年其人必死。刺胸腹注意避免中伤五脏主要是要知道下针的逆从。所谓从就是要明白膈和脾肾等处，应該避开；如不知其部位不能避开就会刺伤五脏，那就是逆了凡刺胸腹部位，应先用布巾覆盖其处然后从单布上进刺。如果刺之不愈可以再刺，这样就不会把五脏刺伤了在用针刺治病的时候，必须注意安静严肃以候其气；如刺脓肿的病，可以用摇针手法以出脓血；如刺经脉的病就不要摇针。这是刺法的一般规矩 黄帝问道：请你告诉我使二经气绝的情况是怎样的？ 太阳经脉气绝的时候病人两目上视，身背反张手足抽掣，面色发白出绝汗，绝汗一出便要死亡了。少阳经脉气绝的时候病人耳聋，遍体骨节松懈两目直视洳惊，到了目珠不转一日半便要死了；临死的时候，面色先见青色再由青色变为白色，就死亡了阳明经脉气绝的时候，病人口眼牵引歪斜而困动时发惊惕，言语胡乱失常面色发黄，其经脉上下所过的部分都表现出盛燥的症状，由盛燥而渐至肌肉麻木不仁便死亡了。少阴经脉气绝的时候病人面色发黑，牙龈收削而牙齿似乎变长并积满污垢，腹部胀闭上下不相通，便死亡了太阴经脉气绝嘚时候，腹胀闭塞，呼吸不利常欲嗳气，并且呕吐呕则气上逆，气上逆则面赤假如气不上逆，又变为上下不通不通则面色发黑，皮毛枯樵而死了厥阴经脉气绝的时候，病人胸中发热咽喉干燥，时时小便心胸烦躁，渐至舌卷睾丸上缩，便要死了以上就是┿二经脉气绝败坏的症候。 黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢 诊脉通常是以清晨的时间为最好，此时人还没有劳于事阴气未被扰动，陽气尚未耗散饮食也未曾进过，经脉之气尚未充盛络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱因而可以诊察出有病的脉象。在诊察脉搏动靜变化的同时还应观察目之精明，以候神气诊察五色的变化，以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰相互参合比较，以判断疾病的吉凶轉归 脉是血液汇聚的所在。长脉为气血流畅和平故为气治；短脉为气不足，故为气病；数脉为热热则心烦；大脉为邪气方张，病势囸在向前发展；上部脉盛为邪壅于上，可见呼吸急促喘满之症；下部脉盛，是邪滞于下可见胀满之病；代脉为元气衰弱；细脉，为囸气衰少；涩脉为血少气滞主心痛之症。脉来大而急速如泉水上涌者为病势正在进展，且有危险；脉来隐约不现微细无力，或如弓弦猝然断绝而去为气血已绝，生机已断故主死。 精明见于目五色现于面，这都是内脏的精气所表现出来的光华赤色应该象帛裹朱砂一样，红润而不显露不应该象砂石那样，色赤带紫没有光泽；白色应该象鹅的羽毛，白而光泽不应该象盐那样白而带灰暗色；青銫应该青而明润如璧玉，不应该象蓝色那样青而带沉暗色；黄色应该象丝包着雄黄一样黄而明润，不应该象黄土那样枯暗无华；黑色應该象重漆之色，光彩而润不应该象地苍那样，枯暗如尘假如五脏真色暴露于外，这是真气外脱的现象人的寿命也就不长了。目之精明是观察万物分别黑白，审察长短的若长短不明，黑白不清这是精气衰竭的现象。 五脏主藏精神在内在体内各有其职守。如果邪盛于腹中脏气壅满，气盛而喘善伤于恐，讲话声音重浊不清如在室中说话一样，这是中气失权而有湿邪所致语音低微而气不接續，语言不能相继者这是正气被劫夺所致。衣服不知敛盖言语不知善恶，不辩亲疏远近的这是神明错乱的现象。脾胃不能藏纳水谷精气而泄利不禁的是中气失守，肛门不能约束的缘故小便不禁的，是膀胱不能闭藏的缘故若五脏功能正常，得其职守者则生；若五髒精气不能固藏失其职守则死。五脏精气充足为身体强健之本。头为精明之府若见到头部低垂，目陷无光的是精神将要衰败。背懸五脏为胸中之府，若见到背弯曲而肩下到不能转侧摇动是肾气将要衰惫。膝是筋汇聚的地方所以膝为筋之府，若曲伸不能行路偠曲身附物，这是筋的功能将要衰惫骨为髓之府，不能久立行则震颤摇摆，这是髓虚骨的功能将要衰惫。若脏气能够恢复强健则雖病可以复生；若脏气不能复强，则病情不能挽回人也就死了。 脉气与四时阴阳之气相反的如相反的形象为有余，皆为邪气盛于正气相反的形象为不足，为血气先己消损根据时令变化，脏气当旺脉气应有余，却反见不足的这是邪气盛于正气；脉气应不足，却反見有余的这是正不胜邪，邪气盛而血气消损。这种阴阳不相顺从气血不相营运，邪正不相适应而发生的疾病名叫关格 黄帝问道：脈象是怎样应四时的变化而变动的呢？怎样从脉诊上知道病变的所在呢怎样从脉诊上知道疾病的变化呢？怎样从脉诊上知道病忽然发生茬内部呢怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部呢？请问这五个问题可以讲给我听吗？ 让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应嘚情况万物之外，六合之内天地间的变化，阴阳四时与之相应如春天的气候温暖，发展为夏天的气候暑热秋天得劲急之气，发展為冬天的寒杀之气这种四时气候的变化，人体的脉象也随着变化而升降浮沉春脉如规之象；夏脉如矩之象；秋脉如称衡之象，冬脉如稱权之象四时阴阳的情况也是这样，冬至到立春的四十五天阳气微升，阴气微降；夏至到立秋的四十五天阴气微升，阳气微降四時阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化亦与之相应，脉象变化与四时阴阳不相适应即使病态，根据脉象的异常变化僦可以知道病属何脏再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期，就可以判断出疾病和死亡的时间四时阴阳变化之微妙，都是从辨别阴阳开始结合人体十二经脉进行分析研究，而十二经脉应五行而有生生之机；观测生生之机的尺度则是以四时阴阳为准则；遵循四时阴阳的變化规律，不使有失则人体就能保持相对平衡，并与天地之阴阳相互统一；知道了天人统一的道理就可以预决死生。所以五声是和五喑相应合的；五色是和五行相应合的；脉象是和阴阳相应合的 阴气盛则梦见渡大水而恐惧；阳气盛则梦见打火烧灼；阴阳俱盛则梦见相互残杀毁伤；上部盛则梦飞腾；下部盛则梦下堕；吃的过饱的时候，就会梦见送食物给人；饥饿时就会梦见去取食物；肝气盛则做梦好發怒气，肺气盛则做梦悲哀啼哭；腹内短虫多则梦众人集聚；腹内长虫多则梦打架损伤。 所以诊脉是有一定方法和要求的必须虚心静氣，才能保证诊断的正确春天的脉应该浮而在外，好象鱼浮游于水波之中；夏天的脉在肤洪大而浮，泛泛然充满于指下就象夏天万粅生长的茂盛状态；秋天的劢处于皮肤之下，就象蛰虫将要伏藏；冬天的脉沉在骨就象冬眠之虫闭藏不出，人们也都深居简出一样因此说：要知道内脏的情况，可以从脉象上区别出来；要知道外部经气的情况可以经脉循行的经络上诊察而知其终始。春、夏、秋、冬、內、外这六个方面乃是诊脉的大法。 心脉坚而长搏击指下，为心经邪盛火盛气浮，当病舌卷而不能言语；其脉软而散的当病消渴，待其胃气来复病自痊愈。肺脉坚而长搏击指下，为火邪犯肺当病痰中带血；其脉软而散的，为肺脉不足当病汗出不止，在这种凊况下不可在用发散的方法治疗。肝脉坚而长搏击指下，其面色当青今反不青，知其病非由内生当为跌坠或搏击所伤，因淤血积於胁下阻碍肺气升降，所以使人喘逆；如其脉软而散加之面目颜色鲜泽的，当发溢饮病溢饮病口渴暴饮，因水不化气而水气容易鋶入肌肉皮肤之间、肠胃之外所引起。胃脉坚而长搏击指下，面色赤当病髀痛如折；如其脉软而散的，则胃气不足当病食痹。脾脉堅而长搏击指下，面部色黄乃脾气不运，当病少气；如其脉软而散面色不泽，为脾虚不能运化水湿，当病足胫浮肿如水状肾脉堅长，搏击指下面部黄而带赤，是心脾之邪盛侵犯于肾肾受邪伤，当病腰痛如折；如其脉软而散者当病精血虚少，使身体不能恢复健康 黄帝说：诊脉时，其心脉劲急这是什麽病？病的症状是怎样的呢 这种病名叫心疝，少腹部位一定有形征出现黄帝说：诊察到胃脉有病，会出现什麽} 讨论了33年之久的《中华人民囲和国中医药法》（以下简称《中医药法》）7月1日开始实施！ 本文作者张自然博士曾于在《赛柏蓝》上发表了《78个核心要点解读》1文被广泛转载，现续前文用数字阐释《中医药法》对中医药产业的积极影响。 关于《中医药法》中对中药材的相干工作在颁布的《中药材保护和发展计划(2015—2020年)》中均已做了具体部署，且已获得了阶段性进展 1、保障中药材质量 “《中医药法》第3章、第2101条”：国家制定中药材种植养殖、收集、储存和初加工的技术规范、标准，加强对中药材生产流通全进程的质量监督管理保障中药材质量安铨。 2、扶持道地中药材生产基地建设 “《中医药法》第3章、第2103条”：国家建立道地中药材评价体系┉扶持道地中药材生产基地建设。 3、鼓励发展中药材现代流通体系 1）“《中医药法》第3章、第2104条”：国家鼓励发展中药材现代流通体系提高中药材包装、倉储等技术水平，建立中药材流通追溯体系 到2016年底，近40家企业参与中药材物流基地建设其中：已上线运营的实验基地9家，已通过建设方案评审、正在建设当中的物流基地18家正在编制建设方案与咨询的基地10家。 2）“《中医药法》第3章、第2104条”：国家鼓励发展中藥材现代流通体系提高中药材包装、仓储等技术水平，建立中药材流通追溯体系 为推动此项工作，商务部已拜托有关单位研制成功了中药材气调储存养护技术并制定了相应的技术规范《中药材气调储存养护技术规范》是通过下降密闭空间内的空气氧含量，升高2氧囮碳和氮含量从而到达杀灭各种虫态、防霉、防变色等养护效果此技术势必为增进中药材现代仓储、物流、电子商务与远期交易、中药材担保、流通溯源及打造道地药材编码创造条件，实现从产地到市场再到使用终真个全链条质量可控 “《中医药法》第3章、第2105条”：国家保护药用野生动植物质源，┉┉鼓励发展人工种植养殖支持依法展开珍贵、濒危药用野生动植物的保护、繁育及其相干研究。 有关中药材的全方位介绍可参阅【《中药材极简梳理3分钟带你入行！》，载《赛柏蓝》】1文。 “《中医药法》第7章、第4109条”：縣级以上地方人民政府有关部门应当┉┉将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片┉┉纳入基本医疗保险基金支付范围 纳入医保目录、不占药占比、不取消医院加成，给中药饮片创造了绝好的替换其他药品市场份额的机会 有关中药饮片和中药配方颗粒的详细论述请參考【2017中药饮片大梳理太全了，收藏！》载《赛柏蓝》，2017-03⑴5】和【《中药配方颗粒群雄争霸1文看懂行业格局》，载《赛柏蓝》2016-08⑵5】。 1、“古代经典名方”免“临床” “《中医药法》第3章、第310条”：生产符合国家规定条件的来源于古代经典名方的中药复方制劑在申请药品批准文号时，可以仅提供非临床安全性研究资料 2、古代经典名方目录 “《中医药法》第3章、第310条”：前款所称古代经典名方，是指至今┉┉的方剂具体目录由国务院中医药主管部门会同药品监督管理部门制定。 （1）国家中医药管理局办公室關于对“古代经典名方目录制定的遴选范围和遴选原则”征求意见的通知【国中医药办科技函〔2017〕38号】 （2）初步遴选出来的古代经典洺方目录 2008年,中国中医科学院相干课题组承接“古代经典名方目录”研究课题从上千古籍（1911年之前）中上万首经典方剂中初步选出了531艏经典名方；2016年12月25日《中医药法》颁布后，课题组结合贯彻落实《中医药法》相干内容依照公布的遴选原则，对目录制定进行更深入的研究目前，国家中医药管理局正在会同药品监督管理部门对相干目录进行进1步论证近期将向社会征求意见。 3、中药进医保目录 “《中医药法》第7章、第4109条”：县级以上地方人民政府有关部门应当┉┉将符合条件的┉中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围 使用中医药将明显节省医疗费用支出（图5），不论是门诊费、还是住院费中医综合医院费用都较综合医院低些（中醫院门诊药费除外）。 有关中成药大品种如何打造可参考【《现在打造中药大品种，用这10招！》载《赛柏蓝》，2016-07⑴3】1文 “《中医药法》第1章、第8条”：国家支持中医药科学研究和技术开发，鼓励中医药科学技术创新推行利用中医药科学技术成果。 最近幾年来我国在中医药创新方面获得了可喜的成果。 即通过中药的“指纹”全面反应中药的整体特点而不是几个成分提高了对药品質量的控制。它是1种综合的鉴别手段建立在中药成份系统研究的基础上，比原来只用1两个组分来控制中药的质量有了很大的提高 2、名优中药2次开发 选择已上市后的销售比较好的中药品种进行2次开发，增加其科技含量从质量控制、制剂工艺、安全性评价、临床洅评价、药效机制研究、营销策略方面去评价，终究到达质量可控、工艺先进、安全、有效、药效机制明确、市场定位明确的1个个大品种现已获得了30个品种的2次开发的成功，累计销售额从开发前的12亿到开发后的31.5亿过亿品种从两个增加到10个。张伯礼院士因此取得2014年度国家科技进步1等奖 3、中医药编码系列国家标准 即实行统1的中药、中药方剂、中药供应链编码体系，共对中药材1219种、中药饮片1603味、中藥配方颗粒1364味、中药超微饮片1337味、中药超微配方颗粒1337味等进行了分类编码实现“1名、1物、1码”，以加快中医药标准化、信息化、规范化嘚进程推动实行中药物流、信息流、资金流“3位1体”的管理模式，构建我国中药质量溯源体系更加有效地监督和管理中医药市场。 4、中草药DNA条形码 中国中医科学院中药研究所陈士林所长首次提出将核基因组ITS2序列作为中草药通用DNA条形码构建了较完备的中草药DNA条形码网络鉴定数据库，为实现中药基源鉴定的标准化和对中药资源生物多样性的保护奠定了基础 5、中医药创新的最高成果 “《Φ医药法》第2章、第103条”：国家支持社会气力举行中医医疗机构； “《中医药法》第2章、第104条”：举行中医诊所的，将诊所的名称、哋址、诊疗范围、人员配备情况等报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后便可展开执业活动（由“审批制”放宽为“备案制”）。 以中医馆比较发达的深圳为例中医馆的投资多来源于社会气力，且随着中医法的正式实施这类势头将更加明显。 2017年3月10日至12ㄖ由国家中医药管理局传统医药国际交换中心等在宁波主办的“精品中医馆百家论坛”上评选出的“复兴杯”全国10佳中医馆名单 “《中医药法》第6章、第4104条”：国家发展中医养生保健服务，支持社会气力举行规范的中医养生保健机构 ▍社会气力投资中医药事业 “《中医药法》第1章、第6条”：国家支持社会气力投资中医药事业。 ▍社会气力投资中医药事业 “《中医药法》第1章节、第6條”：国家支持社会气力投资中医药事业 ▍中医药服务体系及教育体系建设 “《中医药法》第1章、第6条”：国家加强中医药服務体系建设，公道计划和配置中医药服务资源为公民取得中医药服务提供保障。 “《中医药法》第4章、第3104条”：国家完善中医药学校教育体系支持专门实行中医药教育的高等学校、中等职业学校和其他教育机构的发展。 “《中医药法》第7章、第5102条”：国家采取措施┉┉增进和规范少数民族医药事业发展 详见【《民族医药资料汇总，太全了收藏！》，载《赛柏蓝》】。 “《中医药法》第1章、第9条”：国家支持中医药对外交换与合作增进中医药的国际传播和利用。 详见【《中医药在海外这么牛真的没想到！》，载《赛柏蓝》2017-01⑵0】。 新1轮药价谈判结果行将出台由于谈判品是临床价值和市场价值较大的品种，特别是其中有5个品种年销售超过10亿，更由于此轮医保谈判是医保目录动态调剂的试水将启动新医保时期，所以此轮谈判1直备受市场关注 关于谈判，企业层媔已不断有消息传出在企业看来，谈判品种价格其实不理想企业只能接受两轮谈判，不接受价格就出局不但将无缘国家医保，还将無缘地方增补价格还是更大的市场？企业面临艰巨选择 据媒体报导，此轮谈判平均降幅超国40%有10%的品种在价格上未能与人社部谈判小组达成1致，1些中药类创新品种降价幅度较小有4企业的4个品种出局。不过在人社部终究谈判结果未出炉之前，这1切都还是未知数 本文刊登于人社部主管的《中国医疗保险》杂志的官方微信平台，从人社视角动身详解了谈判进程，揭秘了人社设定的谈判规则哽重要的是文章还指出了此次谈判的重要意义：随着支付标准、动态调剂等医保政策的实行，未来的医保准入极可能采取仿造药参照支付標准、创新药进行谈判准入的机制 我国医保用药目录调剂的基本机制，是费用可控和临床需要进入医保目录的药品，通常是价格囷费用可接受、且临床意见提示有明确需求者那些单价较高的药品，例如肿瘤靶向用药或某些罕见病用药则常常被挡在医保以外，只能由患者自付费用从社会公平角度看，这明显存有争议因此医保管理者也在积极探索将临床需求明确的贵重药品纳入医保报销的机制。政策探索的结果是在2016⑴7年医保用药目录调剂时，提出了对部份贵重药品进行谈判准入的方法 医保谈判向厂商发出约请函 具體而言，在医保目录调剂的主要部份已完成后国家医保通过专家咨询、精选了1些价格昂贵但临床需求强烈的药品，展开谈判1开始，医保选中的药品是45种但斟酌到既往地方医保谈判试点和前不久国家卫计委价格谈判中曾出现的厂商兴趣不足或中途退出等囧事，因而采取叻“约请制”、向厂商发出谈判准入的约请函以观厂商反应。由于医保市场的重要性绝大部份厂商都怅然接受，但也有1家谢绝了邀约谢绝的背后，固然有厂商复杂的权衡和斟酌但如果人家在自费市场上也活得不错、加入医保后肯定面临降价且市场份额未见得有明显增加，这样的选择也通情达理 接受了谈判邀约的厂商和医保管理部门由此都开始了紧张复杂的谈判准备工作。用药目录准入谈判意味着医保和厂商将基于产品特点，对准入的价格和使用范围进行协商由因而国家医保的首次谈判准入，双方对应当提交哪些资料、格式和标准如何均不甚明了。 厂商需先行提供谈判意向价格 5月下旬医保向厂商发出了正式的提交资料函，信函中指明了厂商所需提交的资料内容其中必选内容包括厂家及产品的各种资质文件、产品的价格信息(国内各地招标价；如进口品，其他国家的零售价和医保价；医保谈判意向价)、产品的使用情况(既往各地销量；慈善赠药项目；预测医保用量)、主要参照药品；可选内容则包括产品的临床研究、经济学评估、和其他有关的资料从医保要求的资料看，其最关注的是价格和用量即药品进入医保后的费用是不是可控，而对评估创噺药品常见的临床价值和经济学评价则是采取了让企业自选的方式。 对厂商而言在提交资料准备进程中，最大的压力明显是来自“医保谈判意向价格”基于经济学原理，谈判协商中先出价者常常会落入不利局面，例如：在招聘进程中招聘者和应聘者都不太愿意先报出期望的工资水平，由于那样会对自己不利但在医保谈判中，厂商明显没有选择只能先行提供谈判意向价格，这让厂商们费尽思量：报低了怕吃亏报高了怕失去机会。不同的厂商、不同的产品明显会有不同的策略终究有些厂商选择高报价以摸索医保的态度、囿些厂商选择了低报价以表明诚意，其中的策略和谋划非常丰富如果能写出来必定是非常经典的中国商业案例。 创新药谈判进入医保 医保在接到厂商提交材料后经专家审阅和建议后，给厂商出具了反馈意见函信函中对产品的名称、规格、适应症、当前价格水哃等信息进行了确认和规范，并对与厂商进行谈判的主要根据进行了论述后者是让厂商神经紧张的部份，由于其中论述了医保对该产品嘚临床用处、参照药品、临床地位、使用范围、其他地区医保经验等的理解这事实上体现了医保对产品的定位，将决定其谈判定价和使鼡范围限制 很多厂商在提交资料中精心构建的产品故事都遭到了沉重打击。医保在信函中还向厂商说明了正式谈判的流程基于该鋶程，医保与厂商在6月中旬展开了正式谈判对厂商产品进入医保的支付标准、使用范围等进行了沟通。据悉某些产品在正式谈判中取嘚了医保和厂商的共鸣，有些还存在争议正式结果将在6月底之前颁布。 我国首次国家医保用药目录谈判准入1步步渐行渐近，其结果行将产生参与谈判的药品有国内产品也有国外产品，有中药、化学药、也有生物制药谈判的结果将对相干厂商和产品的市场前景产苼重大的影响，在证劵市场也早已掀起了涟漪但更重要的，是本次国家谈判准入将对未来的医保用药目录准入机制起到指引作用随着支付标准、动态调剂等医保政策的实行，未来的医保准入极可能采取仿造药参照支付标准、创新药进行谈判准入的机制而首次谈判机制嘚经验和影响，明显会对未来的谈判准入产生深远影响医药卫生领域对此次医保谈判的关注，由此也就不难理解了 附：新1轮药价談判中，年销售额超过10亿的品种 注射用紫杉醇脂质体是绿叶制药的独家品种抗肿瘤的国产化药，规格为30毫克每支的品种中标价为1025元据米内网数据显示，2015年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心和乡镇卫生院(简称中国公立医疗机构)化学药抗肿瘤药品牌TOP20格局Φ该产品排名第1，2015年销售额超过了21.51亿元增长率为22.19%。该产品2015年在中国城市零售药店化学药格局中的销售额为2578万元该产品在全国的销售額合计超过21.77亿元。 利妥昔单抗注射液是罗氏的抗肿瘤独家品种用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(B细胞非霍奇金淋巴瘤)的医治。米内数据显示2015年该产品在中国公立医疗机构和中国城市零售药店的合计销售额达20.51亿元。 血必净注射液为红日药业的独家品种2015年，血必净注射液被列入2014年国家战略性创新产品并成功进入“中国严重脓毒症/脓毒性休克医治指南(2014)”。米内网数据显示2013⑵015年，血必净注射液在中国公立医疗机构中的销售额逐年增长2015年的销售额突破20亿元，增长率为17.26% 曲妥珠单抗是罗氏公司的骨干品种，2003年进入中国市场商品名为赫赛汀，2015年的销售额为16.36亿元增长率高达22.65%。 贝伐珠单抗注射液作为罗氏旗下的又1个当家品种2010年2月，该产品获批在中国注冊其最大亮点是根本性改变了对肿瘤细胞的作用方式，不再作用于肿瘤细胞而是作用于肿瘤周边微环境，切断肿瘤区域的血源供应莋用于增生速度异常的肿瘤血管。2015年国内销售额达13.11亿元 一面是片仔癀系列主力产品连年价格飙升，从2005年的125元/粒涨至目前的530元一粒┅面是其他普药产品销量不及预期，以至于不得不拟将五年前便已通过的一项投资扩建计划进行终止拥有国家绝密品种的漳州片仔癀药業，接下来将怎么玩 2017年5月27日，漳州片仔癀药业股份有限公司发布公告称“鉴于片仔癀产品主要原料及人工成本上涨等原因，公司決定自公告之日起公司主导产品片仔癀市场零售价格将从500元/粒上调到530元/粒，供应价格将进行相应上调” 而最新的一条消息则是，漳州片仔癀药业拟终止实施一项名为“片仔癀产业园”的投资计划公告信息显示，这一投资计划最早于2012年7月便通过决议涉及土地1070亩，鉯及总投资约16亿元其主要目的便是用于解决公司面临的产能问题，然而由于近几年公司普药的销售未及预期且可以通过技改和委外加笁等两种方式解决普药销售增长所面临的产能不足问题，因此这项目前已实际投资仅两个亿的项目被叫停 明显境遇不同的两类产品，背后是漳州片仔癀药业产品销售典型的两极分化情况来自申万宏源的数据显示，从销售占比来看片仔癀系列产品的收入达到了90%以上，余下的才是包括茵胆平肝胶囊等在内的普药品种而毛利率同样呈现类似分布规律：片仔癀系列产品毛利率接近90%，而普药品种毛利率则茬10%左右 1、核心品种连年涨价 在名贵中药价格普遍轮番增长的趋势下，5月27日片仔癀的新一轮涨价似乎并未引起太多注意 这巳是片仔癀自2005年起的第14次涨价。2005年3月之前片仔癀的价格为仅为125元一粒，而到如今价格已经增长至超过4倍，达到530元一粒而据申万宏源汾析，同2008年至2012年的那一轮持续五年的涨价类似今年的这一轮提价仍可能持续五年以上，终端价格涨幅可能接近一倍 随着价格的增長，出现的是销量的不降反跌2016年6月片仔癀也经历过一轮涨价，由460元/粒涨至500元/粒但漳州片仔癀药业2016年年报数据显示，公司应收并未因此受到影响2016年度公司共实现营业收入23.09亿元，较同期还有22.45%的增幅 之所以如此，很重要的一方面原因是片仔癀已打下的强势品牌地位莋为国家级绝密中药品种，片仔癀传统名贵中成药的形象定位已经深入人心尽管其官方宣传功效为清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛等，泹在民间其功效被传得极为神奇。而与此同时片仔癀也是被允许使用天然麝香的少数药品之一，这也进一步增强了其稀缺和名贵程度 而另外更为重要的一点是，相较于同样为保密品种的同仁堂安宫牛黄丸、云南白药等来说片仔癀在细分领域并无竞争对手。申万宏源分析认为尽管厦门中药厂的八宝丹与片仔癀出自同门，但无论适应症还是定位都有较大区别因此不构成竞争，从而也决定了片仔癀在市场上的垄断地位 只是，原材料的稀缺给了片仔癀以涨价的理由但同时这也是一把双刃剑，原材料供给风险与原材料价格风險也成为了片仔癀接下来可能会遇到的问题年报显示，由于片仔癀的主要原料天然麝香是国家重点计划管理屋子公司生产所用的天然麝香主要来源于国家行政许可的配给，虽然目前国家配给数量相对固定可维持现有基本生产规模需要，但随着存量天然麝香日益紧缺國家配给的天然麝香并无法满足其产能扩张的需求。 也正因此漳州片仔癀也已经逐步加大在人工养麝、活体取香、麝类种群繁殖、疾病控制等研究项目的投入，分别成立两家公司进行人工养麝但由于林麝属于野生动物，另外也需要建设专门的场地因此难以大规模集中养殖。 与片仔癀系列产品的主力地位不同从漳州片仔癀药业的收入结构来看，普药所占到的比例仅为4%尚不及日化药妆产品11%的占比。 然而20127月片仔癀决定通过片仔癀产业园投资计划，其规划之一便是将300亩土地用于公司的新生产基地建设主要目的是用于解决公司面临的产能问题，原计划是通过产业园项目的建设扩大除片仔癀以外的其他普药品种产能降低经营风险以确保可持续发展，其中产業园中片仔癀产能与原产能相当而片仔癀以外的药品产能则予以扩大。 然而根据片仔癀公告最终决定终止产业园投资计划的原因の一，便是其近几年来普药的销售未达预期从片仔癀目前的产品结构来看，片仔癀普药产品主要集中在茵胆平肝胶囊等产品而对于普藥销售增长未达预期目标，片仔癀给出的原因是“医药行业环境的变化以及市场环境竞争的加剧” 其次，对于普药销售增长所带来嘚产能问题片仔癀则以技改和委外加工两种方式来予以解决。而对于牙膏等日化产品片仔癀则采用轻资产运营方式，包括2016年2月与上海镓化联合股份有限公司设立漳州片仔癀上海家化口腔护理有限公司其产品则通过委托第三方进行生产。 值得注意的是除了在核心品种上发力之外，近年来片仔癀在医疗领域的并购基金方面同样动作颇多其所依托的主要思路是片仔癀的“一核两翼”战略，即以传统Φ药生产为龙头以保健药品、保健食品、功能饮料和特色功效化妆品、日化产品为两翼,以药品流通、电子商务为补充。 一直以来鉯片仔癀系列产品为主营业务的漳州片仔癀药业，都面临着其主要原料天然麝香的短板而受销售渠道等影响，其日用品、化妆品、普药等销售均未有明显业绩表现因此其也积极布局大健康产业。目前其旗下有5只产业并购基金通过“上市公司+PE”的方式，通过外延式扩张將外部资源与其内部资源进行对接其中便包括2015年片仔癀与北京清科合作发起的基金，规模为5个亿 而与此同时，片仔癀在营销格局方面也正在进行变革除了传统的区域经销之外，片仔癀还引入了VIP销售模式以及体验馆销售等创新营销模式这一部分是因为片仔癀本身較为高端的定位，就决定了其销售对象主要是经济条件好、消费能力高、注重养生保健的高端客户群体因此通过VIP会员制对其进行个性服務以维护客户群体。而体验馆营销则通过与流通企业合作在机场、城市商业区等进行宣传从而提高社会消费群体对于片仔癀品牌的认知喥，提高产品购买欲 6月29日，贵州黔南州、广东顺德两地药监局共撤销7家药品经营企业的GSP证书！ 贵州省黔南州药监局发布公告龍里县鑫福堂大药房、龙里县福中鼎大药房、龙里县黔山大药房、龙里县阿福康大药房，严重违反《药品经营质量管理规范》规定依据《药品医疗器械飞行检查办法》第二十五条、《药品经营质量管理规范认证管理办法》第四十五条规定，该局于6月27日依法作出撤销以上4家企业《药品经营质量管理规范认证证书》的决定 据广东省药监局官网6月29日消息，顺德区药监局于6月27日发布《撤销药品零售企业GSP认证證书通告》（2017年第2号）佛山市顺德区乐从镇君福药店、佛山市康诺医药连锁有限公司路州分店、佛山市顺德区陈村镇第二药品门市部3家藥品零售企业严重违反《药品经营质量管理规范》规定。 顺德区药监局依据《药品经营质量管理规范认证管理办法》第四十五条依法撤销其《药品经营质量管理规范认证证书》，并根据《广东省食品药品监督管理局药品生产经营单位信用分类管理的实施办法》（粤食藥监法〔2014〕109号）规定评定其信用等级为“严重失信”。 内容来源：医药手机报整理 公开数据显示目前在临床使用上有130种易短缺药品。通过有关部门的不断努力其中50种药品在一定程度上得到了缓解。那还有其他80种短缺品种怎么办呢 6月28日，国家卫生计生委、国家发展改革委、工信部、国家食药监管总局等9部门联合下发《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》为解决药品短缺问題开出了“药方”。 低价药、救命药以及儿童药短缺严重 据了解一些低价药，包括少数急救用药和一些重要疾病的用药存在全國性短缺现象由此造成的药品临床使用问题非常突出，病人看病时候没药可治已经危及生命。业内专家表示：廉价药品正以每年几十種的速度消失 短缺药品中有洛贝林等抗休克药，有乙酰毛花苷（西地兰）、多巴酚丁胺等治疗心力衰竭药有的是治疗白血病和癌症药品，也有是结核病、艾滋病的基本用药还有如治疗甲状腺功能亢进症的甲巯咪唑。另外儿童用药品种短缺、剂型少的问题长期存茬，不少医院以成人药代替一家乡镇卫生院院长表示，本来可以在当地救治的患者有时候会因为没有急救药而把病人转走，无形中增加了患者经济负担对本医院的医疗资源也造成了浪费。 同时有些短缺药物如鱼精蛋白、皮质激素、他巴唑等。这些药品价格低、臨床用量少而且生产的企业也很少可是这些药物对于有些疾病是必须的、无可替代的。以注射用促皮质素为例本来正常售价在8块钱左祐，但由于短缺该药黑市上一度被炒到4000元，价格翻了500倍但需求仍是旺盛。 药品短缺问题出在哪儿 据专家分析，药品短缺主偠有五大原因： 一是部分药品招标价格太低企业利润少，没有生产的动力久而久之就自动停车了； 二是有些药品的原材料被壟断，持续涨价生产成本急剧上升，导致市场供应减少； 三是有些急救药品属于小品种平时用量较少，医院缺少必要的储备急救时候找不到药了； 四是国内药企研发投入少，研究创新能力更不上一些罕见病的药品基本依赖进口； 五是一些小企业虽然通過低价中标了，但是在实际运营中发现利润无法覆盖成本，也就不愿意配送就自动弃标了，造成零时性供应短缺 市场失灵时，洳何解决药品短缺问题 药品作为特殊商品，关乎人的生命具有准公共物品的性质。完全靠市场价格低、用量小的药品就有可能絀现长期短缺，必然对群众的健康造成不利影响政府该出手时就出手，用“有形之手”纠正市场失灵保证救命药的供应，为患者“托底” 从28日举行的发布会了解到，国家将通过以下几个手段建立解决短缺药品问题的长效机制。 一是定点生产去乙酰毛花苷（西地兰）是治疗心力衰竭的强心药物，洛贝林和多巴酚丁胺是在急抢救中必需的呼吸中枢兴奋药物及抗休克药物甲巯咪唑则用于治疗甲状腺功能亢进症，这4个药品都是临床需求量小、供应不稳定的药品对于这些药物继续实行定点生产。 二是重点监测每个省份布局15个监测哨点，还要逐步扩大监测范围联通药品研发注册、生产流通、采购使用等重点环节，实现短缺药品信息监测全覆盖实行监测信息每月零报告制度，建立四级监测网络体系和预警机制；建设基于大数据应用的监测预警信息系统强化对药品研发、生产、流通、使鼡情况的综合评估。 三是清单管理合理界定临床必需药品短缺标准，建立国家、省两级短缺药品清单管理制度根据短缺原因、程喥、影响范围等，及时启动国家或省级应对定期公布相关信息；根据短缺原因、程度、影响范围等，及时启动国家或省级应对而且不斷优化清单，实现短缺药品清单动态管理 四是开展联动。由国家卫生计生委、国家发改委、工信部、财政部、人社部、商务部、国資委、国家工商总局、国家食药监管总局等组成国家短缺药品供应保障工作会商联动机制各个省之间也要做到信息共享，形成联动综匼评估辖区内药品短缺信息和应对建议，解决局部性短缺问题 国家设定的目标是：2017年底建立短缺药品信息收集和汇总分析机制，完善短缺药品监测预警和清单管理制度初步建成基于大数据应用的国家药品供应保障综合管理平台和短缺药品监测预警信息系统，健全部門会商联动机制初步建立国家、省、地市、县四级监测预警机制和国家、省两级应对机制。 到2020年实现药品供应保障综合管理和短缺监测预警信息资源的共享共用，建立成熟稳定的短缺药品实时监测预警和分级应对体系构建短缺药品信息收集、汇总分析、部门协调、分级应对、行业引导的工作格局，形成具有短缺药品供应保障制度 西安7月3日电 陕西省首个“涉外病房”3日在西安交通大学第1附属醫院正式揭牌开诊，这将全面提升该省涉外公共服务水平 2016年西安市出台了《西安市优化涉外服务环境提升国际化水平2016年行动方案》，计划通过18个方面提升西安国际化水平其中包括开设涉外医疗区等，将进1步加快品质西安和国际化大都市建设步伐规范和优化涉外服務环境品质，提升西安的国际化程度 医护人员介绍“涉外病房”设施。 梅镱泷 摄 西安交通大学第1附属医院院长施秉银表示為主动适应发展情势和涉外服务需要，增进政府涉外管理和公共服务保障发挥区域医学中心示范作用，西安交大1附院开设了“涉外病房”这也是医院扩大影响力、走向国际化的必由之路。 据介绍西安交大1附院“涉外病房”整合了医院优良资源，配备1流医护、病房、装备、仪器病区配备了心内、内分泌、呼吸等学科专家，对疑问、重症患者采取全院高级职称会诊制度。同时患者出院后享受延伸服务，包括入家随访、定期电话随访、紧急情况的及时处置、约请联谊等 西安交大1附院“涉外病房”区。 梅镱泷 摄 记者在疒房区看到科室共设有15张床位，有奢华VIP套间、小套间、单人间等病区内还配有专用的接待室、会诊室、特殊检查医治室等，设施装备1應俱全 陕西省人民政府外事办公室主任姚红娟表示，西安交大1附院“涉外病房”的正式开诊对陕西省涉外医疗服务工作意义重大，此举有助于构筑起国际区域性医疗卫生交换合作的网络带动陕西省乃至西北地区的国际交换渠道，为陕西省国际交换与合作提供有力保障 北京6月30日电 胸部肿瘤已成为人类健康最为重要的危害之1。为期5天的时间里10名院士和来自19个国家和地区的38名国际胸外科顶级专镓、256名内地知名专家会聚北京，就化疗、放疗、靶向医治、免疫医治、精准医学、转化利用等胸外科触及的相干领域展开探讨和交换 “2017国际胸外科学术大会暨第5届国家癌症中心学术年会”在京举行。 杜燕 摄 今天记者从正在举行的“2017国际胸外科学术大会暨第5届國家癌症中心学术年会”上了解到，本次大会由国家癌症中心、中国癌症基金会主办来自中国内地和港澳台地区7000余人报名参会。 作為本次大会主席国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷介绍，本次学术会议内容涵盖外科手术技术发展和新技术展开、學科建设、肺癌综合医治、焦点问题的讨论、青年医师论坛等全方位的视角同时设立了精准医学论坛、新技术转化沙龙、胸外科研究者論坛等1系列专题讨论，旨在扩大外科医生的视野促进多学科合作，提高专业水平 赫捷表示，中国胸外科已在世界范围内占有了1席の地在食管癌预防、诊治、肺癌微创手术技术发展等很多领域已到达了世界领先水平。 “中国胸外科事业发展的兴旺发达是1件非瑺值得高兴的事情，但也感觉到比较忧愁”国家卫生计生委副主任、中国科学院院士曾益新表示，胸外科的发展意味着胸部肿瘤的病发率还在延续上升他称，胸外科在做好诊断和医治的同时还要关注如何去预防，减少胸部肿瘤的病发 他还表示，胸外科的医生应哆展开各个学科的协作多与国际同行交换，多鉴戒和学习国际同行的经验共同增进学科更好的发展。与此同时在临床工作中，要注意平衡医、教、研的同步发展共同增进学科发展地更好更快。 著名肿瘤学家、中国工程院院士孙燕表示中国的肿瘤防治事业开始於新中国成立之初。目前很多肿瘤包括食管癌、胃癌、肝癌病发率很高，随着饮食卫生特别是戒烟、新药的开发中国癌症的病发率情況预期在10年、210年以后会有明显的降落。“中国癌症中心有很重要的任务带领大家共同前进，使癌症得到控制病发率降落，死亡率降落” 中国工程院副院长、中国工程院院士樊代明谈到整合医学时指出，科学推动了医学的发展但是碎片化分割太细，造成了很多困難这就需要整合，“1定是贵在整合难在整合，赢在整合只有整合的医生才是高明的医生。而整合医学是必定方向、必由之路、一定選择” 大会上，中国工程院院士杨宝峰、中国工程院院士邱贵兴、中国工程院院士程书钧、中国科学院院士赫捷等还共同探讨“医學的前沿与发展”的命题 记者了解到，今后几天里还将举行中国食管疾病协会年会、青年沙龙之“成功之母”青年医师病例报告會、首届肿瘤研究新技术转化医学沙龙等活动，并将举行胸外科高峰手术直播展现会为参会同道提供1次饱览中国最高水平胸外科手术技術的实地观摩教学盛会。 本报讯1位婆婆床头柜上摸瓶“眼药水”就滴不料却是风油精；1位爹爹擦完脚气水忘记洗手又来滴眼药水……结果两位老人都弄伤了自己的眼睛。 家住汉口车站路的刘爹爹上周5晚上拿出抗真菌药水擦脚气，刚擦完就接了个电话接着又来滴眼药水，不料刚刚用手摸到上眼皮突然感觉眼睛1阵炽热刺痛，这才想起刚刚擦完脚气水没有洗手简单用清水清洗后，刘爹爹胡乱整悝着睡了可是第2天早上起来眼睛还是红成了“兔子眼”，且剧痛难忍家人赶快将他送到武汉市中心医院眼科求诊。 无独有偶前忝早上6点多，家住汉口黄浦路的孙婆婆睡醒后像平常1样准备滴眼药水眼睛也懒得睁开，随手在床头柜上摸到1瓶“眼药水”滴进了右眼“啊呀，好疼！”瞬间孙婆婆感觉眼睛炽热刺痛，惊得大叫起来老伴这才发现她刚才滴的是风油精。 市中心医院眼科的丁怡医生湔后接诊了这两位患者检查发现，两位患者眼球结膜充血水肿、眼角膜有不同程度的损伤医生先帮助他们清洗眼睛，随后开了抗感染藥物医治 该科主任项奕提示市民，最好将眼用药品与其他药品分开放置特别是老年人在点眼药水前1定要看清药品名称，以避免铸荿大错在滴眼药水之前，1定要洗手如果不慎产生类似误入事件，应立即用大量清水冲洗眼睛冲洗时转动眼珠，千万不要用手揉搓嘫后及时到正规医院检查医治。 北京6月29日电 “早庇护爱升级”预防侵袭性肺炎球菌疾病媒体沙龙29日在北京召开预会专家共同呼吁，媔对肺炎球菌性疾病所带来的严峻挑战和医疗负担对抗婴幼儿侵袭性肺炎球菌性疾病，积极预防胜于医治建议及时接种肺炎球菌疫苗。 当前“无处不在”的肺炎球菌正严重要挟着中国儿童，特别是婴幼儿的生命健康而及时进行预防接种，让儿童尽早取得抵抗肺燚球菌的免疫力是对抗肺炎球菌性疾病的最有效的方法之1。 肺炎球菌是1种可引发儿童呼吸道感染最多见的细菌广泛定植于人类鼻咽部，携带率为27%⑻5%依托飞沫传播。儿童是其主要携带和传播人群它可入侵身体多个不同部位，致使支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、败血症乃至脑膜炎 在所有疫苗可预防疾病中，肺炎球菌性疾病是致使5岁以下儿童死亡的重要病因之1据世卫组织统计，每一年全浗约有880万5岁以下儿童死亡其中约47.6万死于肺炎球菌感染，而在发展中国家肺炎球菌脓毒血症和脑膜炎的病死率可高达20%和50%。 兵器工业丠京北方医院预防保健科主任黄汉明表示侵袭性肺炎球菌性疾病给得病儿童及其家庭带来了沉重的疾病负担、经济负担和精神负担。而隨着肺炎球菌多重耐药问题的日趋严重肺炎球菌性疾病的临床医治也愈发困难。耐药的肺炎球菌引发的脑膜炎更有可能会留下耳聋、瘫瘓、智力低下等严重后遗症鉴于其所致使的严重公共健康问题，及时进行有效的免疫接种预防变得尤其重要和紧急 中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光指出，疫苗接种是针对沾染病的特异性预防措施现有证据已表明，公众疫苗接种计划在对抗可预防性疾疒方面效果良好不但能够挽救生命，还能节俭医疗开支经验证实，疫苗接种能够减少耐药菌株泛滥应积极推行疫苗接种。 另外他还强调，肺炎球菌性疾病是可以预防的世卫组织已将肺炎球菌相干疾病列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。通过注射婴呦儿肺炎球菌疫苗可以实现对婴幼儿强大而全面的保护6周龄便可接种。 据了解婴幼儿肺炎球菌疫苗目前已被全球和亚太许多国家囷地区纳入免疫计划，其中包括澳大利亚、日本和中国香港、台湾地区等全球范围内累计接种已超过7.5亿剂，是使用最广泛的肺炎球菌结匼疫苗 上海6月30日电针对最近“乳腺触诊自查，不能下降乳腺癌风险”“乳腺癌筛查只有钼靶最可靠”等说法，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主委、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授表示乳腺癌自查早筛要“因地制宜”，在我国有高危因素的奻性，应当35岁起每一年接受1次乳腺B超联合钼靶的筛查普通女性40岁以后也应每一年坚持做体检，真正做到早发现、早诊治 近日，有歐美等指南提到了1个观点：乳腺自查不能提高乳腺癌初期诊断检出率和下降死亡率难道女性们的镜前乳腺自查就不需要做了吗？对此邵志敏认为，欧美发达国家已将1些乳腺癌初期筛查项目比如钼靶列为公共卫生服务项目相较于乳腺自查，钼靶可以发现自查还未能摸出嘚肿块和病灶二者比较1定是钼靶更有优势，也能发现更多的原位乳腺癌 “在我国特别是1些偏僻山区和经济欠发达地区，未能全面普及推行钼靶或B超筛查的情况下乳腺自我检查对本身发现1些乳腺癌‘信号’还是存有1定的积极意义。”邵志敏说“乳腺自我检查的普忣，也有助于女性健康意识的增强” 目前，临床上乳腺癌筛查有3种方法分别是乳腺B超、钼靶和核磁共振。邵志敏认为许多欧美發达国家指南中对乳腺癌筛查项目的推荐，是基于他们所在地区的乳腺癌流行病学数据制定出来的 就世界范围而言，乳腺癌病发率存在明显的地区差异在我国，诊断为乳腺癌的平均年龄为45⑸5岁比西方女性更加年轻。来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个病发高峰第1个出现在45⑸5岁之间，另外一个出现在70⑺4岁之间在欧美发达国家，乳腺癌患者70%以上是绝经后妇女而在此年龄段我国患者仅占1半咗右。“在没有斟酌到人种和地区病发情况差异性的基础上机械地将国外指南理念机械地‘移植’到中国是不科学的。”邵志敏说 基于我国女性独有的乳腺癌病发高峰，专家认为40岁左右的女性由于腺体组织较为致密，钼靶对其穿透力不够较难发现初期病灶，而乳腺B超却能起到更好地“查漏补缺”专家还表示，虽然乳腺核磁共振筛查效果更好但当前用于普通人群的筛查是不经济也不推荐的。 复旦大学附属肿瘤医院曾于2008年5月在闵行7宝社区启动乳腺癌筛查项目初筛体检覆盖到7宝地区2万多人次。项目组通过基于社区人群的研究发现对中国女性采取钼靶联合乳腺B超的诊断和筛查技术，能够提高诊断率10%以上；虽然钼靶对中老年女性具有广泛适用性但超声对腺體致密性的年轻患者更具优势。 7月3日电 日前广东省医师协会骨肿瘤专业医师分会成立大会暨学术交换于7月2日在广州美满闭幕，来自铨国各地200余名从事骨肿瘤事业的专家学者共同见证了广东省医师协会骨肿瘤专业医师分会的成立并围绕骨肿瘤诊疗新技术、新方法和研究新进展进行了专题研讨。 大会由广东省医师协会常务副会长吴少林教授主持黄俊强秘书长代表广东省医师协会宣读《关于成立广東省医师协会骨肿瘤专科医师分会的决定》，任命中山东大学学附属第1医院沈靖南教授任主任委员广东省人民医院马元琛教授、南方医科大学第3附属医院李浩淼教授、广州医科大学附属肿瘤医院王进教授、广州军区广州总医院张余教授、深圳市第2人民医院张世权教授等任副主任委员。第1届委员会由68名委员组成其中常委10名。 中国抗癌协会赘瘤专业委员会主任委员牛晓辉教授、中国骨科医师分会骨肿瘤專业委员会主任委员郭卫教授会上分新颖辞向骨肿瘤专业医师分会成立表示热烈庆祝，并希望分会展开更多技术培训和继续医学教育延续提高医师执业水平和服务质量；为医师服务，反应医师呼声与诉求保护医师合法权益，同时加强多学科结合与临床多中心的协作實现精准医疗，进1步提高我国骨肿瘤诊治水平特邀佳宾中华医学会骨科学分会后任主委王坤正教授则对广东省医师协会骨肿瘤专业医师汾会的成立给予了高度肯定，并指出广东是我国改革开放的先行地区和前沿阵地其医疗学术水平发展也走在前端，值得同道学习与鉴戒长风破浪会有时， 直挂云帆济沧海王坤正教授寄语骨肿瘤专业医师分会在沈靖南教授的带领下获得更大成绩。 沈靖南教授在就职演讲中指出广东省医师协会骨肿瘤专业医师分会的成立，标志着我省骨肿瘤学科的发展有了1个新的平台提供了新的契机，骨肿瘤分会茬加强学会组织建设的基础上结合广东省骨肿瘤学科发展的实际，深入展开学术交换、科普宣教并积极推动骨肿瘤学科发展，不断提升我省骨肿瘤的诊治水平为广东省骨肿瘤事业发展做出应有的贡献。随后沈靖南教授组织召开了第1次全委会，对今明两年分会的工作莋了详细部署 开幕式结束学术交换展开，来自西京医院的王臻教授为预会人员分享了《脊柱转移瘤骨破坏评估和医治选择》报告講课大师倾情授课，预会代表积极讨论大会气氛再次推向高潮。作为国产肿瘤人工关节生产领军企业北京力达康预会同期展现的优良产品则成为大会又1道亮丽风景 广东省医师协会骨肿瘤专业医师分会的成立，将广东各大医院骨肿瘤亚专科医师联结成1个团体有效提高骨肿瘤多学科综合医治水平，对广东骨肿瘤诊疗质量的整体提高具有里程碑的意义 今天，在4川大学华西医院心内科接受心脏射频消融术的94岁刘婆婆将出院回家据介绍，全球医学报告有记载的做该类手术的最高年龄此前为93岁本案例中的成都老人不经意间已打破了該项纪录。 94岁老人竟能与医生聊天 “好身体好得很，手术做得又不痛”已做完手术的刘婆婆在病房里对记者说。 去年5月份刘婆婆突感心跳加快，医院检查发现心跳频率到达了150次/分钟住了5天院后，刘婆婆的病情渐渐稳定了下来今年6月14日7时30分左右，刘婆嘙心跳突然又蹿到了160次/分钟女儿让她躺在沙发上，心跳更是超过了170次/分钟家人赶快将刘婆婆送到了华西医院心内科。 “手术都有風险特别是年龄这么大的患者，我们更不敢掉以轻心”华西医院心脏内科副教授胡宏德告知记者，全科室讨论后决定对老人进行心脏射频消融手术以完全根治患者的心律过速问题。 本周1胡宏德对老人成功进行了两个半小时的手术，手术中老人还与医生聊天能准确回答医生的问题。据了解刘婆婆已能独自下床走动，今天即可出院 3大优势帮她破纪录 胡宏德副教授告知记者，心律颤动昰老年人的1种常见病而心脏射频消融手术是1种微创手术：在患者大腿根部划开1个2⑶毫米的小切口，将1个直径2⑶毫米的消融细管穿入后将疒灶消除“其实不是所有患者都合适接受这类手术”，胡宏德介绍说做这类手术的患者平均年龄是70多岁，94岁的刘婆婆能接受这1手术與她生活质量高、心功能不错有关，最重要的是她没有其他重大疾病 老妈结实 常抢着做家务 “妈妈平时是个闲不住的人，每顿‘两菜1汤’是标配心情好的时候还3菜1汤呢！”刘婆婆的女儿代女士告知记者，身体结实的刘婆婆平时还抢着做家务“担心我做不干净”。去年7月份家人还自驾10小时去了贵阳后来又坐了20小时的火车回成都。“年轻人都吃不消这样的舟车劳顿母亲则像个没事人1样。”代奻士笑着说 “我妈妈还很热情，看见谁有难处就去帮”代女士说，“我想这就是她身体好的缘由吧”说完与床上白发苍苍的母親相视1笑。 成都晚报见习记者 章玲 实习生 张巧 摄影 王欢 东诚药业30日早间表露重组预案公司拟以16亿元收购安迪科。 据公告標的公司安迪科曾为境外上市搭建了红筹架构，目前的股东为安迪科医药团体和南京诚正其中安迪科医药团体股权控制关系较为复杂。為撤除红筹架构简化安迪科的股权结构，东诚药业与耿书瀛、罗志刚、李毅志、李泽超、戴文慧、钱伟佳等6个境内自然人和南京世嘉融、南京玲华、南京壹维、陆晓诚安、瑞禾吉亚等5个合伙企业将购买安迪科医药团体持有的安迪科95%的股权其中东诚药业将支付现金购买安迪科48.5497%的股权。现金购买完成后安迪科将从外商投资企业变成内资企业，红筹架构撤除东诚药业等13个境内机构和自然人将成为安迪科的股东。 支付现金购买资产完成后安迪科将再次进行股权转让，耿书瀛、罗志刚、李毅志、李泽超、戴文慧、钱伟佳、南京世嘉融、喃京玲华、南京壹维、陆晓诚安、瑞禾吉亚等11名股东将合计转让安迪科14.1955%的股权给由守谊、鲁鼎志诚和中融鼎新股权转让完成后，安迪科嘚股东将变成16名其中东诚药业仍持有安迪科48.5497%的股权，由守谊等15名股东合计持有安迪科51.4503%的股权 东诚药业将发行股分购买由守谊等15名股东合计持有的安迪科51.4503%股权。发行股分购买资产完成后东诚药业将持有安迪科100%的股权，安迪科成为东诚药业的全资子公司 本次交噫拟向不超过10名其他特定投资者发行股分召募配套资金，召募配套资金不超过74,300万元 安迪科成立于2006年，是国内具有18F-FDG药品批准文号的两镓企业之1主要从事18F-FDG的研发、生产和销售，和为医院提供正电子药物供应的1体化服务目前安迪科的主要产品18F-FDG，被广泛利用于PET-CT显像诊断鈳初期发现全身肿瘤病灶，准确判断其良、恶性从而正确指点临床医治决策。通过收购安迪科公司将完成单光子药物和正电子药物、診断药物和医治药物全覆盖，成为1家完善的核素药物和核医学解决方案的提供商将大幅地提升公司在核医药领域的核心竞争力和整体实仂，极大巩固公司在核医药领域的地位 事迹许诺方许诺：剔除非常常性损益和剔除与管理层股权鼓励等相干因素所产生的本钱和费鼡后，标的公司2017年、2018年、2019年归属于母公司所有者的净利润分别不低于7,800万元、9,500万元、11,750万元 关于“反式脂肪酸存在很大健康风险”的新聞近来频频见诸报端，令人们谈“反式”而色变那末，反式脂肪酸真有那末可怕吗应当如何正确认识反式脂肪酸？日前由新华网中國食品辟谣同盟与中国焙烤食品糖制品工业协会共同主办“2017专家解读反式脂肪酸新闻发布会”，业内专家就当前反式脂肪酸的大众认知、甴来和危害、摄取水平和研究、利用情况等进行了解读 反式脂肪酸摄取量远低于限量值 反式脂肪酸是碳链上含有1个或以上非共軛反式双键不饱和脂肪酸及所有异构体的总称，是人体非必须脂肪酸我们常说的脂肪是由脂肪酸和甘油构成的甘油3酯。反式脂肪酸也只昰脂肪酸的1种因其化学结构上有1个或多个“非共轭反式双键”而得名，是1种不饱和脂肪酸含有反式脂肪酸的脂肪就叫反式脂肪。 喰品中的反式脂肪酸有两种来源天然来源是指反刍动物，如牛、羊等的肉、脂肪、乳和乳制品；加工来源主要是在植物油的氢化、精炼進程中产生食品煎炒烹炸进程中油温太高且时间太长也会产生少许反式脂肪酸，而加工来源的反式脂肪酸是人们关注的焦点 中国輕工业联合会副秘书长、中国焙烤食品糖制品工业协会理事长朱念琳表示，对反式脂肪的毛病宣扬给老百姓造成了恐慌，也让企业和行業蒙受了巨大经济损失 “实际上，焙烤食品的相干原料人造奶油、氢化植物油、植脂末、起酥油、代可可脂等其实不直接同等于反式脂肪酸它们之间不能画等号。”朱念琳说 科信食品与营养信息交换中心副主任钟凯介绍，反式脂肪酸主要有两种来源1是天然喰品，2是加工进程“我们吃进去的反式脂肪酸大约有29%来自牛羊肉、奶制品，其余71%来自于各种加工食品调查显示，中国人吃进去的反式脂肪酸有接近1半来自于植物油牛羊肉和奶制品也有较大比重。糕点、面包、饼干曲奇贡献率不足5%” 对反式脂肪酸的危害，钟凯表礻真正有明确的科学根据是，过量摄取可以增加心脑血管得病的风险比如下降“好的”胆固醇，增加“坏的”胆固醇但目前还没有充足的证据表明反式脂肪酸会致使其他方面的危害。 2013年国家食品安全风险评估中心发布了《中国居民反式脂肪酸膳食摄取水平及其風险评估》报告。报告显示中国人平均每天吃的反式脂肪是0.39克，通过膳食摄取的反式脂肪酸所提供的能量占膳食总能量的0.16%与美国、日夲等国家相比，我国反式脂肪酸供能比最低也远低于世界卫生组织的建议值。 “整体来讲反式脂肪酸对我国居民整体健康风险很低。”钟凯说 氢化植物油脂不等于反式脂肪酸 中国粮油学会油脂分会会长王瑞元介绍，植物油氢化技术起初是替换“不健康”嘚猪油作为“起酥油”应用在食品工艺中北京工商大学食品学院教授曹雁平则指出，氢化植物油脂的特点是熔点高、氧化稳定性好、口感好易贮存，可以满足现代食品工业要求主要利用于焙烤食品和糖果行业，也可利用在饮料、冰激凌、煎炸等其他1些食品领域 “氢化油在食品工业中有很多具体的利用，很多人把它和反式脂肪酸画等号是毛病的经过工艺改进，完全可以把氢化油脂当中的反式脂肪酸去掉”曹雁平说。 值得注意的是植物油不完全氢化才会产生反式脂肪酸，如果完全氢化就不是反式脂肪而是饱和脂肪“鉴於反式脂肪酸对人体健康的影响，下降、去除反式脂肪酸的工作已展开起来”王瑞元表示，目前通过新工艺和现有工艺改进等手段，氫化油已被逐渐取代可以说，经过全氢化的油脂不含反式脂肪酸 “很多人误认为人造奶油含有反式脂肪酸，但根据1项调查结果显礻天然奶油的反式脂肪酸含量平均为2.53%，人造奶油反式脂肪酸含量平均为2.18%”王瑞元表示，现在多数食品专用油脂生产厂商已改进或采取叻新的生产工艺产品的反式脂肪酸含量普遍较低。行业协会也积极推动食品生产企业使用反式脂肪酸含量低或不含反式脂肪酸的食用油脂 反式脂肪酸健康风险可控 专家表示，公众在关注反式脂肪酸的同时不能疏忽饱和脂肪和太高能量摄取对健康的不利影响。飽和脂肪摄取量太高是致使血液中胆固醇、甘油3酯和低密度脂蛋白升高的重要缘由可以增加动脉粥样硬化、冠心病、高胆固醇血症的风險，已成为我国慢性病多发的重要缘由之1 钟凯指出，有关各国反式脂肪酸的管理措施分两种手段1是通过标签标示管理，如强迫或洎愿标示即在食品标签上标示反式脂肪酸含量，并对其宣称进行要求我国就属于这1类。2是膳食建议建议本国居民反式脂肪酸摄取量偠尽量的低，或不超过某1水平还有个别国家做出了含量限制，如丹麦规定所有市售油脂中反式脂肪酸不得高于2g/100g 王瑞元表示，食品Φ反式脂肪酸的控制需要政府、行业、企业、新闻媒体等共同努力，推动国家反式脂肪酸相干法律法规的制定不断优化完善生产配方，探索新工艺开发低反式脂肪酸新产品。记者 郎婧婧 微信母婴群里的聊天截图 1张显示购买了8瓶“贝亲桃子水”的淘宝购货清单蓦然闯进新手妈妈阿蛮的眼帘，令她“细思极恐”连续数月来，包括阿蛮在内的多位妈妈拜托1名自称能够让朋友从美国、日本等地玳购母婴用品的网友“辰麻麻”，代购了价值数万的海外母婴用品而6月25日，阿蛮在收到的包裹中居然发现了1张淘宝购物单，这让她和哆名妈妈将怀疑的目标指向“辰麻麻”：之前所谓的海外代购，难道都是在网上买的? 目前多名家长已成立多个维权群，而“辰麻麻”则1方面表示自己所卖货物为正品1方面联系买家“私下退款”。 1张淘宝快递单 捅破海外代购真相? 1张淘宝购货清单让新手妈媽阿蛮第1次怀疑自己被骗了 6月25日左右，阿蛮拜托网友“辰麻麻”代购的1个水杯因色号不1致要求换货，很多天后她收到的1个快递箱除1个新的水杯，1张诡异的淘宝快递单也夹在箱中“难道这些东西，是她自己从淘宝上买来再倒卖给我们的吗?” 这个手机尾号为3212的收件人“辰麻麻”是她的熟人。今年2月在1个相互分享产检信息的成都妈妈备孕微信群里，自称刚生完2胎的“辰麻麻”总是热忱地指点大镓1度被众多孕妈奉为“百科全书”，乃至“女神”不久，随着群中孕妈陆续分娩“辰麻麻”开始发布各种信息称，自己在日本和美國的朋友买来的母婴用品太多可以转手，其中不乏“畅销”的贝亲桃子水、婴儿保湿水、鸭嘴杯、爽身粉、外国奶粉和各类儿童玩具。 热情回答各种问题 她被称“百科全书” “很热忱但凡哪一个人提1点问题，她都乐此不疲地在群里给我们普及有问必答。”阿蛮模糊记得冬季预产期期间天气冷，“辰麻麻”在群里讲授最多的就是新生儿肺炎的问题“你们网上咨询医生还不如咨询我呢。”“辰麻麻”的这句话俘获众多新手妈妈的心 “她人多好呐，仔细地给我们分享在医院的生产流程等知识而这些信息确切有用。”叧外一个微信群中群友陶贝贝如此回想同在该群的肖婷则更加依赖“辰麻麻”，作为90后的新手妈妈她常常私下向对方咨询各类知识：“她不但普及育儿经，还打假说哪家店卖的是赝品，顺便把截图凭证发到群里”去年11月，肖婷收到的婴儿咬嘴发现有异味“辰麻麻”表示自己买的也有味道，示意只要敞开放几天就可以解决“她说：要不是我最好的朋友在日本帮我买，我都以为是赝品呢”这1句话囹肖婷对其更加信任无疑。 由于对方的热情阿蛮对她毫无戒备，从今年3月至5月陆续向其购置了1100多元的海外代购母婴用品。找“辰麻麻”代购的人不止1人阿蛮告知成都商报记者，备孕群中100多人大部份都拜托其代购了各类产品多的2000元左右，少的100多元另有家长表示，由于长时间相处下来对“辰麻麻”已10分信任向其购置物品已“买得卡头钱没了”。 混迹多个微信群 交易款项超5万 快递单1暴光微信群中瞬间炸开了锅，大家都不敢相信34个月来自家的幼儿1直在用对方网购来的产品，而非真实的海外代购产品自称受骗的家长并鈈是少数，除这个预产群外其他预产群也陆续有家长向记者反应，自己也“遭殃”了 1些家长反应，从“辰麻麻”处买的桃子水鼡后宝宝曾出现过敏的症状。网友“艾思”说她之前只是以为自己孩子体质特殊不适用罢了。 “辰麻麻”在多个微信群里都出现泹名字不1样。在2月预产群里她叫‘D调乖乖’，在11月群叫”辰宝&涵宝“在其他群又叫“乖乖老师”“浅笑”“果果儿”等。而这些马甲褙后都对应着相同的几个支付宝账号各个群购买东西具有1致性，各个群退货都找同1个人即某玲。 成都商报记者发现快递单上收件人的电话号码，正是家长们提供的“辰麻麻”私人号码这个尾号3212的号码所对应的支付宝账号头像，与家长们向“辰麻麻”转账时对方顯示的头像1致 记者通过快递单查询到了这家位于浙江温州名为“甘蔗的XXX”的网店，店铺注册于2013年11月长时间以来销售海外母婴用品、幼儿食品。售价89元的“贝亲桃子水”婴儿爽身用品、38元的贝亲奶嘴、69元的Aveeno婴儿乳液等产品便是“辰麻麻”长时间“代购”的产品而“辰麻麻”卖给家长的价格，则高于这个价以1瓶89元的桃子水为例，“辰麻麻”在各个微信群售价不1样从90多元到108元不等。 记者随机采訪了6个微信群中的若干家长从去年11月至今年5月中旬，大部份家长花费的金额平均在600元左右最多的1500元。目前部份认为自己权益遭到侵害的家长自发组成了1个群，经过记者初步核算6个群的交易金额超过5万。 坚称“我卖的是真的” 私下协商退款 组建微信维权群后家长们曾与“辰麻麻”进行过“对峙”。 “我们气急败坏地与她对峙她却很淡定地给我说，她卖的是正品我让她给我出示购物嘚小票，她马马虎虎发了1张给我我让会日语的同学帮我翻译，上面竟然没有桃子水购买记录随后，我继续找她对峙她却只用1句，‘峩卖的是真的’回答我始终没法出示证据。”1名曾找她“代购”过桃子水的母亲说面对质疑，“辰麻麻”的回答10分单1：“过敏吧我昰朋友转卖的。我卖的不是赝品是正品。” 但在很多天前她私下找到了3位因桃子水使用过敏的家长，表示愿意通过退钱解决问题“桃子水我自认赔哈。”“对不起”面对家长再3追问，她吐出来这3个字但始终没有表露“代购品”的来历，也没法出具任何相干有仂凭证 大家对“辰麻麻”的辩解不以为然，“在今年2月群里的时候她说她的2胎是去年9月生的。在去年8月群里又说自己是8月1日生嘚2胎。另外她还在其他群里说自己是今年2月生的2胎。2017年4月的群群主已把她踢走。但我们觉得她不会就此罢休”家长流露。 前日成都商报记者通过3212的手机号码再3拨打“辰麻麻”某玲电话，但对方并未接听添加其多个微信号，也未作回应昨日，成都商报记者继續致电尾号3212手机号已没法接通。 成都商报记者 戴佳佳 受访者供图 文中人名为化名 近日赛生制药宣布，已接受由德福资本、中银团体投资有限公司、鼎晖投资、上达资本、博赢创投等5家中国投资机构联合发起的6.05亿美元收购要约5家投资机构将以11.18美元/股的价格收购赛生制药的全部公然发行股分，相比6月7日的收盘价溢价11.10%相比前10日的收盘平均价格溢价16%，该交易预计将在本年度完成 赛生董事會主席Jon S. Saxe表示，此次收购不但对股东而言是1个最好的选择同时也将更有益于公司业务在中国的展开。 赛生制药总部位于美国福斯特城但实际业务主要集中在中国，其官网宣扬语也为“总部设于美国以中国为核心的专业制药公司”。 赛生制药产品主要覆盖肿瘤、沾染性疾病和血汗管疾病领域其主要收入来源于1996年上市的日达仙，其已在全球30多个国家取得批准还可根据当地监管机构的许可用于医治乙型肝炎、丙型肝炎及某些癌症，并且也可作为疫苗佐剂使用不过伴随中国新医改的推动，其未来中国市场范围或受限乃至趋向下行 赛生制药的在研产品包括1款用于医治中度至重度慢性心力衰竭 患者的首创新型医治药物Neucardin，目前正在中国展开有1600例患者参与的III期研究 赛生制药2017年第1季度的净收入为1459.6万美元，相比2016Q4增长了86%总收入4289.2万美元，相比2016Q1增长了17.5%赛生制药2016年全年的净收入为3072.9万美元，相比2015年增长4.3% 2016年2月初，赛生制药曾被曝出因在华行贿而被美国证监会根据《反海外腐败法》规定处以1280万美元罚款其中940万美元为不当得利，90万美え为判决前利息250万美元为民事罚款。 北京6月29日电 肿瘤微创参与论坛日前在北京召开在本届论坛上，中国首家肿瘤微创参与医治医苼团体正式成立 国家卫生计生委医院管理研究所专家曹连元表示，“1035”期间国家全面推动分级诊疗体系的建设。医生团体的出现夲质就是为百姓提供医疗服务随着医生自由执业的政策逐渐明朗，医生团体的成立和发展不但有助于减缓中国医疗资源分配不均衡，讓医疗发展相对落后地区的患者也能接受高质量的医疗服务同时也是《“健康中国2030”计划纲领》中明确提出的发展方向，对提升中国整體医疗水平有侧重要意义 手术、化疗、放疗是截止目前最经常使用的3大医治手段，随着医疗科技的不断发展肿瘤医治从“破坏性醫治”逐步向“建设性医治”的新模式转变，以微创与生物免疫医治为代表的新型综合医治模式已成为肿瘤医治的重要发展方向。 Φ国医师学会参与医师分会副会长、中国抗癌协会参与专业委员会侯任主任委员邹英华表示传统外科手术被认为是肿瘤医治的最优选择，但是目前来看愈来愈多的手术开始是向微创发展。在取得同等的疗效的同时产生更少的创伤，减少住院时间使病人整体费用下降。 《“健康中国2030”计划纲领》明确指出“创新医务人员使用、活动与服务提供模式积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签約服务或组建医生团体。”这是政策层面首次把“自由执业”和“医生团体”纳入顶层设计当中，计划纲领的出台为中国医生执业体系妀革指明了方向 针对目前医疗体系下医疗资源分别不均，地市下级医院诊治水平有待提高80%的患者涌到大的3甲医院的现状，邹英华表示通过医生团体的方式，1方面可以为基层医院提供更好的技术提高基层医疗的合作水平；另外一方面，使患者能够留在基层得到高质量的诊疗服务，从而真正为中国的分级诊疗做出贡献 据华医英诺医生团体开创人兼CEO赵修文介绍，华医英诺医生团体聚焦肿瘤微創参与领域聚集了国内权威的专家及医生，团体内部专家全部为来自于大型教学类3甲医院的副主任以上级医师其中核心专家顾问委员會成员均为主任医师，具有丰富的肿瘤微创参与医治经验 3胞团体29日宣布，其8.19亿美元收购美国生物医药公司Dendreon 100%股权完成交割后者的核惢产品是前列腺癌细胞免疫医治药物Provenge，是唯1被美国食品药品监督管理局批准的前列腺癌细胞免疫药物该笔收购是今年以来国内民企最大金额的对外并购，也是中国企业在海外收购的唯1的细胞免疫医治药物 今年1月，3胞团体就与Valeant签订股权收购协议收购后者旗下Dendreon全部股權。Dendreon成立于1992年其核心产品Provenge是目前唯1被美国批准用于医治目的的肿瘤药物，该产品研发时间达16年于2010年上市销售。 3胞团体称患者接受Provenge医治，不但生存中值提高约4.1个月大多数病人能够延长12个月以上，而且副作用很小类似感冒症状，1⑵天便可减缓明显改良患者生活質量。医治期间也不排挤其他药物同步医治 “自2010年上市以来，已有超过2万名前列腺癌症患者接受Provenge医治其安全性与临床疗效都得到充分认证。”徐芳对新京报记者表示徐芳具有超过210年的医药行业从业经历，是本次并购的3胞团体负责人收购达成后，其担负Dendreon董事长 作为世界知名的药企，Valeant在美国上市以收购大量优良资产为特点，其2015年2月才收购Dendreon当时曾有媒体报导作价4亿多美元。 不过2015年10月，Valeant被做空其后股价大跌，同时面临债务问题 徐芳称，在这类情况下Valeant需要变卖资产回笼现金，由于Dendreon并入公司时间较短剥离比较嫆易，并且Dendreon是Valeant内部唯1肿瘤部门属于非核心业务，所以才打算卖掉 至于外界质疑的两次收购价格相差较大的问题，徐芳解释称Valeant收購 Dendreon的对价是4.95亿美元，以后又花费了1.5亿美元对其进行重组同时建立了新的营销团队。 “另外一方面Valenat收购的是1家破产的企业，面临很夶的风险而我们这次收购的是1个健康的公司，并且已盈利”徐芳介绍。 3胞团体在新闻稿中表示借助Dendreon成熟的研发平台、生产平台、质管标准等，3胞团体未来或可布局更多细胞免疫研发项目跻身国际精准医疗的前沿高地。 3胞团体总裁杨怀珍称交易完成后，3胞團体在继续拓展美国与欧盟市场的同时希望尽快将Provenge引入中国和东南亚国家。 徐芳介绍Provenge在中国的注册工作公司已在进行中。 今姩以来金额最大的民企海外并购 3胞团体此次8.19亿美元的并购成为进入2017年以来，中国民企在海外已完成的最大金额收购案 “并购嘚顺利交割，本身就证明此次交易符合国家产业政策和相干规定也意味着国家对在海外收购先进的创新产品是持支持态度的。”3胞团体副总裁徐芳对新京报记者表示 徐芳介绍，该笔并购同时也是中国首次收购细胞免疫医治原研药 3胞团体董事长袁亚非曾介绍，通过海外并购把海外先进的产品技术、服务和商业模式、管理系统等引入国内，建立自己的未来 对目前国内还没有完善的细胞免疫医治药物的注册评审体系和监管体系等问题，徐芳认为3胞团体的本次收购，对推动中国细胞免疫药物资量管控体系与监管体系的完善提供了参照。 杨怀珍流露Provenge在中国的技术转移等工作已展开，并得到了主管部门的积极回应 家住平塘县6洞村，今年7岁半的小兵半年前开始腹痛最近1个月还引发了呕吐，可是没想到吐出来的“东西”让家里人吓了1跳“黑黑的，像蜈蚣1样的小虫而且还在蠕动。” 6月29日记者在贵阳市儿童医院见到了尚在进行相干检查的小兵，医生告知记者根据临床经验判断，这类虫子并不是已知的人体寄生虫具体是甚么，需要进1步送检 腹痛半年 吐了好几次黑虫 小兵1家是平塘县6洞村人，妈妈和爸爸均在外打工小兵和爷爷奶嬭1起生活，“娃娃喊肚子痛都大半年了没想到这个月痛得开始呕吐起来，每次发作吐出来的都是这类小黑虫从几条到10几条。”小兵的媽妈告知记者爷爷奶奶先是带孩子去了县医院，医生1见这类黑虫也表示从未见过只能要求孩子转院到省城确诊，因而小兵被转到了貴阳市儿童医院。 贵阳市儿童医院消化内科主治医生罗娜告知记者小兵在上周6入院，入院后虽然没有再产生呕吐活虫的情况但是茬他的排泄物中仍发现了1模1样的黑色活虫和虫卵，从外观判断有很多触手是节肢类动物类似蜈蚣，体积比1般人体寄生虫要大很多“而苴根据家长反馈，吐出来和排泄出来的都是活虫见到这类情况，我们都觉得不可思议” 医生推测 非人体寄生虫 据悉，目前小兵的排泄物里已检查不出这类黑虫经过肠镜和胃镜检查，在相应部位也没有发现这类虫下1步还需要检查肺等器官。罗医生表示除虫嘚类型没法判断，如果虫卵在胃里早就被胃酸腐蚀了，不可能还存活可是目前消化科、口腔科、耳鼻喉科都找不到虫子的寄生部位。 而且人体内寄生虫多为白色乳白色，黄色或红色，没见过黑色的要末就是死虫子，要末就不是人体寄生虫“这类吐活虫的情況，医院也是历来没有遇到过的”罗医生说。 小兵的父母说孩子有饮用生水的习惯，也有多是误食了带有虫卵的野果“但是这類虫应当不是已知的人体寄生虫，最大的可能性就是非人体寄生虫”医生表示。 虫子是甚么 有待再鉴定 小兵的爸爸告知记者洎己全家都是苗族，夫妻2人皆在外打工小兵刚产生肚子痛时，他们也不在身旁家里请当地的苗医诊治过，加上孩子现在产生口吐活虫嘚情况又被村民联系上当地的1些风俗，开始传出了风言风语“其实小兵的生活习惯和村里其他孩子是1样的，可是吐虫只产生在他身上就怕孩子成了他人眼里的怪人被人轻视。我们现在就想弄清楚这个虫究竟是甚么？” 据悉小兵的家长将小兵吐出的黑虫搜集了起来，1部份送到了当地疾控中心但现在还没有任何结果，1部份已交给了医院希望能在以后的检验中，查出这个虫究竟是甚么 医苼表示，目前没有继续在小兵体内发现黑虫小兵可以暂时回家疗养，但是根据寄生虫的演化进程有可能还有残留，需要两个月以后再箌医院复查看是不是体内黑虫已排干净。至于这些虫子是甚么需要请有关部门再鉴定。 本报记者 张梅 儿童应定期化验大便如发現患肠道线虫病应尽早进行驱虫医治，1般儿童于每一年春、秋季驱虫医治1～2次为好同时要加强健康及卫生教育，养成良好的个人卫生习慣逐日按要求洗手，保持手部清洁卫生不喝生水，不吃生食可以有效减少或避免肠道线虫感染。 北京7月1日电记者从北京市通州區相干部门了解到今年通州区将建设20家养老服务驿站，改变传统机构养老特点打造没有围墙的养老新模式。 养老服务驿站是老人镓门口的“服务管家”其设置不完全是依照社区、街道的行政区划来设置，而是依照老年人的散布来设置通州区计划在社区计划建设1批具有日间照料、呼唤服务、助餐服务、健康指点、文化文娱、心理慰藉等功能的社区养老服务驿站，实现名称、功能、标识“3统1” 据了解，驿站1般设立10到15个床位为社区内空巢或有需求的老年人提供日间托养，实行专业照护也可为有需求的老人展开短时间全托，嶊介和转送需长时间托养的老年人到附近的养老院接受全托服务 北京城市副中心将高标准、高出发点编制养老事业发展总计划，多蕗径、多渠道提高机构养老服务质量同时充分发掘闲置社会资源，引导社会气力参与公然招标肯定驿站运营商，鼓励运营商连锁运营 跨国药企的战略重点正在从本来的专利药垄断转为新药研发，科技巨头正在成为重要合作火伴6月15日，谷歌宣布将与瑞士药企诺華公司携手合作，为1个新成立的基金提供支持该基金范围3亿美元，由生命科学投资公司Medicxi主导据了解，诺华公司、谷歌母公司Alphabet旗下子公司Verily是新基金的主要投资者另外欧洲投资基金、Medicxi也参与了投资。目前Verily已与葛兰素史克、赛诺菲、诺华公司、强生合作，将新技术利用于各领域比如糖尿病管理、机器人手术。 跨国药企的研发投入正在增加今年4月，诺华肿瘤全球CEO Bruno Strigini表示诺华将投资10亿美元在上海建立铨球第3大研发中心，主要针对中国及亚洲地区多发的疾病包括多种癌症展开新药研发 对所有跨国药企来讲，“专利到期”所带来的盈利能力降落已成事实医药行业专家岳锋对北京商报记者表示，专利药品特别是重磅药物在核心专利到期后，大量仿造药企就会争相汸造抢夺市场份额。“在仿造药大量上市后的6个月时间里相干药品价格通常会降到专利药的20%左右，专利药的销售额会降落70%” 据叻解，全球制药10强企业2016年照旧保持着高额的研发投入从研发投入前10名的情况看，大部份企业的研发投入均有所增长仅葛兰素史克、艾伯维两家企业有所降落。罗氏、强生、诺华分别以119.55亿美元、90.95亿美元、90.39亿美元排在前3位 中新社北京6月28日电 最近几年在中国，临床经常使用药和必须药品短缺而贻误患者医治、抢救的事件时有产生这1问题已引发了社会各方的高度关注。28日公布的《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实行意见》要求保障短缺药品供应、更好满足人民健康和临床公道用药，买通短缺药品供应保障“最后1千米” 短缺药中不乏1些“救命药”：心脏手术必备药鱼精蛋白、用于有机磷农药中毒的氯解磷定、心梗和心力衰竭的经常使用药多巴胺……都出现呔短缺现象。 中国药学会科技开发中心副主任肖鲁告知记者从患者医治需求来说，如果缺少临床经常使用药和必须药品轻则可能延误患者医治，重则可能影响患者的生命所以，这些必须药品缺不得解决药品短缺问题很有必要。 “目前中国药品短缺问题主要昰临床必须的药品供给质量和效力不高供应保障政策不够细化、相干环节衔接不够顺畅，部份药品临床供应紧张的情况时有产生影响叻患者用药、危及大众健康。”国家卫生计生委副主任曾益新认为药品短缺是1个多因素叠加的复杂问题，生产性因素、政策性因素、机淛性因素、投机和垄断因素都可能致使药品短缺现象的产生。 解决药品短缺问题既要快速应对迫在眉睫，更应着力建立长效机制记者注意到，《意见》有两个方面的突出特点1是强调问题导向，以最快的速度解决临床急需的1些药品短缺问题；2是强调建立长效机制避免短缺药问题反复出现。 这些措施究竟能给人民大众带来哪些实惠曾益新表示，希望通过这些措施让医生和患者不为无药可用所急、所困；让企业不为利润和发展所忧；让行业不为背法背规所扰 “中国当前药品短缺现象实质是局部供需矛盾，《意见》出台後随着相干措施的落地和推动，临床急需药品的短缺问题会得到减缓和改良”中国药科大学副教授茅宁莹认为，从长远来看通过完善监测预警、清单管理制度，建立常态短缺药品储备制度并通过联通药品研发、生产和流通环节提高药品供应的质量与效力，将有助于噭活中国医药行业增进产业升级，更好地保障民众用药可及 药品短缺问题并不是中国独有，而是1个全球性问题 在应对药品短缺方面，美国通过建立完善的法律和指南体系为有效处理药品短缺问题奠定了基础英国国民医疗保健体系密切监测药品短缺情况，通過和医药厂商的协商来解决问题日本、韩国、新加坡等亚洲国家，对极易出现短缺的罕见病药品、儿童用药的开发和生产提供了相应鼓勵政策 肖鲁认为，我们现在说的药品短缺其实不是之前的缺药多是由于市场调控失灵致使的，所以政府有必要参与干预 “《意见》中对政府的定位实际上是1种新的机制，既不是‘裁判员’也不是‘运动员’而是有点像‘调和员’。”曾益新表示在单靠市場机制不能解决问题的情况下，政府出面调和保证短缺药的公道供应，才能为患者们更好地“托底” 北京6月30日电 北京朝阳医院心髒中心教授、哈特瑞姆心脏医生团体开创人刘兴鹏日前在“北京善方医院·哈特瑞姆心脏诊疗中心”成立仪式上表示，预防心脏性猝死，1定要建立良好的体检意识，提早发现心脏求救信号，不让猝死“有隙可乘”。 32岁女白领跑步机上猝死，跑步爱好者马拉松现场猝死……随着不良生活方式及社会压力的增加血汗管疾病正在显示它的凶险面目。 解放军总医院心内科医生时向民介绍说心脏性猝死中約80%是由冠状动脉粥样硬化性心脏病引发的，这些冠心病患者中75%有急性心肌梗死病史致使冠状动脉狭窄、阻塞、痉挛，或3者同时产生引發心肌供血不足或心律失常，从而致使猝死 除此以外，严重心律失常、心力衰竭、心肌病、药物中毒等疾病也可能引发心脏性猝死1部份心脏性猝死还具有家族遗传性。 专家表示年龄在45岁以上的人，特别是存在高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟酗酒等冠心疒危险因素的患者已确诊为心脏病的患者和存在心脑血管疾病家族史的人，都是心脏性猝死的高危人群对这类重点人群，体检应当更罙入要求应当更严格。而对体检未发现异常但有高危因素或有不适症状的人群，适时的心脏功能评估也应提早参与 据悉，诊疗Φ心成立后将推出1系列心脏相干的健康评估和心脏功能评估项目。 刘兴鹏表示除从专业角度设计心脏健康评估项目，哈特瑞姆心髒医生团体心脏内外科专家还将组成多学科专家组协作诊疗团定期在善方医院出诊、会诊，结合私人医生式跟踪保护及时提供“预防+診疗+养护”1体化的个性化专业医疗及健康管理方案。 1位上市药企研发总监向21世纪经济报导记者指出意味着两家药企进入了审批绿色通道，从公然资料看两家进度差不多谁最早上市成为注射用紫杉醇，谁就将取得更大的市场优势 6月20日晚间，CDE公布第210批拟纳入优先審评程序药品注册申请的名单公告表示，“拟依照‘临床急需、市场短缺’将注射用紫杉醇纳入优先审评” 其中，恒瑞医药、石藥团体两家企业注射用紫杉醇予以优先审评1位上市药企研发总监向21世纪经济报导记者指出，这意味着两家药企进入了审批绿色通道从公然资料看两家进度差不多，谁最早上市成为注射用紫杉醇谁就将取得更大的市场优势。 紫杉醇是临床最经常使用的抗肿瘤用药之1目前紫杉醇注射液文号有63个，进口批号有4个公然数据显示，中国重点城市公立医院使用紫杉醇用药金额约为14亿元而整体市场范围已超过25亿元，未来恒瑞、石药团体药品进入市场后紫杉醇的市场格局将产生变化。 恒瑞石药“搭上快车” 6月20日CDE公布第210批拟纳入優先审评程序药品注册申请的名单，触及石药团体与恒瑞医药两家公司的白蛋白结合型紫杉醇注射液均是以“拟依照‘临床急需、市场短缺’将注射用紫杉醇纳入优先审评。” “优先审评”相干事宜是CFDA2016年2月24日《总局关于解决药品注册申请积存实行优先审评审批的意见》提出是为加强药品注册管理，加快具有临床价值的新药和临床急需仿造药的研发上市解决药品注册申请积存的矛盾，石药团体、恒瑞医药等研发实力较强的药企有望搭上此快车 从CDE发布的拟纳入优先审评的情况来看，恒瑞医药紫杉醇被纳入在2016年10月28日发布的优先审評名单给出的理由是“首仿品种”，而石药团体的则出现在2017年3月3日第104批公布的优先审评的名单中给出的理由是“临床急需、市场短缺、首仿”。 1位对医药审评有研究的业内人士向21世纪经济报导记者指出如果依照上述的描写，石药团体紫杉醇或较之恒瑞医药更早上市而在这第210批拟纳入优先审评程序药品注册申请的名单中，二者理由均是“临床急需、市场短缺、首仿” 麦斯康莱开创人史立臣茬接受21世纪经济报导记者采访时分析表示，企业仿造药越早上市在定价和招标中越有优势，而且提早上市意味着更快铺开市场市场占囿率也有可能更高。“企业1旦抢得首仿上市又有望凭仗低廉的价格迅速替换昂贵的原研产品，在定价政策上也比后续的跟进者更有优势” 2016年7月21日，CFDA公布的拟优先评审的“首仿”品种清单中有22个首仿药被纳入，而大品种首仿药则是最新热门优先审评的首仿药给了藥企更大的市场想象空间。 据了解石药和恒瑞是国内最早提交白蛋白紫杉醇生产申请的两家企业，在白蛋白紫杉醇的首仿争取战中吔是各辟蹊径医药行业医药魔方数据分析了其路径，如石药是在完成BE后依照化药新分类直接报产恒瑞之前以“首仿”的理由取得了优先审评资历，在仿造药获批BE临床后直接寄国家局药审中心申请生产，尽量地缩小与欧意的时间差距 紫杉醇在20世纪60年代首次被发现，以后便以注射液的情势出现在市场紫杉醇是临床最经常使用的抗肿瘤用药之1，现已经是乳腺癌、卵巢癌医治的1线药物目前国内市场主要有3类紫杉醇产品，分别为紫杉醇注射液、注射用紫杉醇脂质体和白蛋白结合型紫杉醇注射液 2016年，Celgene公司Abraxane销售额接近10亿美元目前國产紫杉醇脂质体唯一1家，在2003年由南京绿叶制药独家上市商品名为“力扑素”。 紫杉醇本身难溶于水为了做成注射剂，原研药不能不在药物中加入表面活性剂聚氧乙烯蓖麻油但该溶剂会引发多种毒副反应。力扑素是在紫杉醇原研药基础上开发的脂质体新剂型解決了紫杉醇的溶解性问题，为此紫杉醇在临床利用上颇受欢迎市场份额也是延续增长。 白蛋白紫杉醇由美国Abraxis BioScience公司开发是1种紫杉醇與白蛋白结合的全新制剂，于2005年1月被FDA批准上市医治乳腺癌随后又获批医治肺癌、胰腺癌。2010年新基以29亿美元首付款收购Abraxis将Abraxane收入囊中。 我国于2008年批准新基Abraxane进口药品2015年注射用紫杉醇中国市场销售额约为3614.2万美元，2016年全球销售额为9.73亿美元 据行业媒体报导称，中国重点城市公立医院使用紫杉醇用药金额约为14亿元而整体市场范围已超过25亿元，其中国产紫杉醇注射液占据了16.47%的份额进口紫杉醇注射液占13.8%，洏新基公司的白蛋白结合型紫杉醇则占据了9%的市场份额南京绿叶制药具有60%左右的市场份额。 不过国内还没有国产白蛋白紫杉醇上市，据医药魔方数据显示目前已有9家企业进行了相干申报，包括恒瑞恒瑞、石药团体、齐鲁制药、海正药业等企业为此，谁将赢得白疍白紫杉醇 “首仿”颇受业内关注 “紫杉醇注射液已被证明了在临床的有效性，而且也愈来愈广泛地用于肺癌等肿瘤医治中未来嘚市场也会更大。如果恒瑞医药或石药团体的} 人有的时候, 就是不能太心软 Lisa深刻体会到了这句话的意思。 因为一瞬恍惚而被可怕的念头攻破心房她抽风之下给金泰亨夹了一块排骨, 从那开始, 他就一发不可收拾, 每天到飯点必定出现, 雷打不动地拦住她。 头两天还等候在她去餐厅的半道上, 后面变本加厉, 干脆在高二教学楼下等 考虑到这段时间他吃饭都只是吃饭, 规规矩矩没有过分举动，比起之前花样百出算是好很多, Lisa怕躲得太急, 难得变成正常人的金泰亨又重新“变|态”，无奈之下只好半推半就接受这个饭友。 况且, 童又靖和沈时遇之间的问题还没解决 他俩闹得实在凶，这次的矛盾不是玩笑一时半会怕是好转不了。 童又靖巳经好多天没来学校 不上课对于他们这种出身的人来说问题不大，十七八个家庭教师随时恭候, 想学什么一句话的功夫, 分分钟上门授课 Lisa仳较在意她的状态。 “昨天童童打电话跟我聊天, 我问她她不肯说她和沈时遇……现在到底怎么回事？” 借着吃饭的时间, 她向金泰亨打听 当然不能白白浪费这个机会，好不容易有能用得上金泰亨的地方自然得薅薅他的羊毛。 “就那样”金泰亨说，“你没发现沈时遇也佷久没来” Lisa道：“发现了。”眉头不由一皱“那个女生……” “你是说那个叫黎安璐的？” 她嗯了声点头。童又靖和沈时遇俩人青烸竹马从小一起长大打也打过，闹也闹过平时对外，沈时遇一向把童又靖圈在自己的势力范围之内护犊子得很。 如今童又靖躲着鈈见沈时遇，沈时遇也不肯搭理她少见地陷入僵局。 事情的起因说来也简单 前阵子，沈时遇不知打哪经过救了一个正被人围着欺凌嘚六中女生。这个叫黎安璐的女孩子生得楚楚可怜说话温言细语，一副柔柔弱弱的样子十分能激起别人的保护欲。 普通的见义勇为救唍人就罢沈时遇这遭却不然，临走前意外又不意外地被黎安璐叫住 她小心翼翼鼓起勇气，红着脸向沈时遇要联系方式 沈时遇这狗.比，不知哪根筋没搭对心一软，把联系方式给了她 再后来，黎安璐要感谢沈时遇找了他好几次，赶上某次沈时遇闲着无聊蒋之衍没涳理他，童又靖被家里的事情绊住脚便应了邀。 黎安璐十分淳朴地请沈时遇到小馆里吃馄饨天天都是山珍海味的公子哥，甚少去这种街边巷里的苍蝇小馆沈时遇一时觉得新鲜，吃完馄饨又跟她去了小吃街 那之后他们见了两次，都是黎安璐约他 好巧不巧，吃着小馆孓的时候赶上童又靖打来电话本想把黎安璐先送回家，结果一看她细眉微蹙明明柔弱但善解人意让他有事就去不用顾及自己，沈时遇腦袋一热竟然把她也带去。 童又靖找他吃饭从两人变成三人，那顿饭不知是如何进行的反正没吃完，童又靖就和沈时遇吵了一架甩手走人。 因不愉快的一餐两人互相生起对方的闷气。童又靖甚至跑去酒吧买醉她没叫上Lisa，说来可惜否则当时怎么也有个帮着劝的囚，Lisa还是在事后才晓得具体经过 其中过程没人知道，只知道最后沈时遇去酒吧接她童又靖一腔无名火对准他，来势汹汹沈时遇脾气吔上来，口不择言一条条细数她的不该 “你到底有完没完？黎安璐还一直劝我不要跟你吵架觉得自己添了麻烦很不好意思，你就不能潒人家一样成熟一点！” 争吵到这里戛然而止，彻底结束 童又靖没再和他说一个字，扭头就走沈时遇铁青着脸拉她，她一个回身猛地一脚踹在沈时遇身上，猝不及防 不待捂着肚子吃痛的沈时遇反应过来，童又靖拦下出租车扬长而去。 事情经过大约就是这样。 “学长……”Lisa突然好奇他的看法“你对这件事怎么看？” “不怎么看”金泰亨兴趣缺缺，“不过蒋之衍倒是有说沈时遇可能是吃馄飩吃坏了脑子。” 形容得精准又毒辣蒋之衍的嘴还真厉害。 Lisa暗暗低咳没说话。 金泰亨又道：“这俩人的问题就在于沈时遇什么时候反应过来，他想清楚了一切自然迎刃而解。” Lisa执筷的手一顿：“学长你看得出来？” “我好歹比你认识他们早这么多年”金泰亨淡淡一笑，“再者只要有眼睛都能看出来。只不过有的事情……”他凝着她眸色加重，“当局者迷旁观者清。” Lisa没注意他的神色陷叺自己的思绪，一时间忽然没胃口了 是啊，谁都看得出来童又靖喜欢沈时遇。 偏偏身处其中的两个人浑浑噩噩，不清不楚 “……所以我说，谈恋爱这件事根本没必要”良久，她忽然道 金泰亨眉头一跳，眯了眯眼若无其事勾唇：“你不想恋爱？” “不想”她答得斩钉截铁，一秒都没犹豫 金泰亨定定看她几秒，问：“为什么” “不为什么。”Lisa端起水杯喝了一口拿起筷子，慢条斯理夹菜她的视线像落在盘中又似没有，眼皮半阖下来“……爱情不爱情的，无聊至极” 自言自语像是说给自己听，声音轻轻带着一丝冷冰栤的抗拒。 放心不下童又靖Lisa每天都会和她联系，休息日回家也不例外 例行关心完将近两个礼拜没来学校的童又靖，听她精神还不错Lisa稍稍心安。叮嘱一番忽听外面传来开门的响动，她暂时放下手机起身出去。 虞宛贞拎着几个包进门趿着棉拖的Lisa迎上去。 虞宛贞一边關门一边道：“我不是说了没那么快回来让你别这么早回家……” “哎呀，学校公寓无聊在外面也无聊。” Lisa给自己的恋家找理由 虞宛贞笑着摇头，放下东西去洗手。 “袋子里有你喜欢吃的糕点” Lisa一听，立刻在茶几前蹲下拆解打包袋。 姨甥俩隔着距离对话问了幾句，都是家常 不多时，卫生间水流声停了虞宛贞的脚步声朝客厅来：“对了——”语气却忽然变得犹豫。 她停顿不言Lisa怪道：“什麼？” 虞宛贞行至茶几前站定默了默，开口：“这次我回去有点事要处理，就去了以前旧房子那儿……” Lisa嗯了声拍拍沙发让她过来唑。 虞宛贞走过去坐下看着吃得高兴的Lisa，轻声道：“是你外公外婆以前的房子” Lisa微顿，有一瞬不自在不过没往心里去。 很小的时候虞宛贞就带着她从外公外婆家搬出来她对那儿没多少记忆，甚至对外公外婆本人印象也是模糊不清。 没有感情说恨也谈不上，早都昰过往云烟久远得快要想不起来。 真要说在意或许就是一点点怨吧。 Lisa怨的是那两位老人家太过狠心狠心地不留一丝余地。 当年他们┅前一后相隔半年去世临终前托远亲料理丧事，留下话不准不孝女来堂前吊唁。 于是一个生她的母亲，一个养她的小姨都没能见箌虞家二老最后一面。 虞星怎么能不怨因为她，母亲和小姨留下巨大遗憾并且永远无法弥补。 吃着糕点她尽量随意：“那房子不是佷老了嘛，周围的人应该都搬了吧” “搬得差不多了。”虞宛贞说“也有没搬的。” 虞宛贞眉头拧起看着她，良久道：“我这次去旁边没搬的老邻居见我回去，来跟我说有人到老家找我们。” “找我们谁啊？外公外婆不是没有近亲了吗” “……说是打听你妈媽的事。” 一顿Lisa咀嚼的动作停住，想要若无其事接上却不太成功。嘴里黏糯香甜的糕点突然吃得她好费力，她只能一下一下用力哋嚼。 蓦地Lisa站起来，提步往房间走：“小姨我饿了你煮点东西给我吃吧，好了叫我” 虞宛贞叫她：“小莎！” 她停下不动，背对着沙发方向 “管它是谁来找，别理不行吗”Lisa转过身，脸色肃白“我们早就没有亲戚了。” “我不想知道”她咬着牙咽了咽喉咙，“這么多年不来往的亲戚理它干嘛呢，我一点都不关心小姨，我们不要理好不好就当不知道。” 虞宛贞喉咙一涩心里微微发酸。 虞镓到他们这一支早就没有血缘关系近的亲戚。 当年帮着操持过虞家两老身后事的远亲这些年也四散各处，压根就不来往了走在大街仩碰见，只怕谁都认不出谁 会有谁突然找到多年前的老宅去，寻一个十几年前就去世的人 或许，就只有那个在多年以前令虞家大女兒虞宛纯心甘情愿生下Lisa，甚至在手术台上付出生命也在所不惜的人吧 Lisa的态度再明显不过, 就算清楚她是在逃避，虞宛贞也无法再去逼她 狠不下心, 没有理由, 更不想那么做。 如今社会一直有各种论调, 有人认为父母不健全的家庭会对孩子的成长带来痛苦, 有人则认为这一点的负面影响其实很小 而在虞宛贞看来, 谁说都不算, 孩子觉得有影响就是有，孩子觉得痛苦就是痛苦, 只有当事人说的才算 既然Lisa对此这般抗拒，那她就绝不强迫 这个话题到此打住，她们没有谈下去 虞宛贞岔开话题：“我去给你煮东西吃, 你回房间休息, 好了我叫你。” 进了卧室Lisa在床沿边坐下，有点出神 尽管避开了不想聊的话题, 心情仍旧没有变好，思绪飘得很远空荡荡无着落。 那个找来的有可能是她的父亲吗？ 这个词对她而言太过陌生, 一时让她恍惚不已 她不期盼亲情, 她已经有了小姨填补这个空缺。又或者说, 对于父亲母亲的念想和期待早就茬这么多年里一点一点磨损殆尽, 不剩分毫。 视线扫及书桌上放的相框Lisa停顿住，定定看了很久 框里是她和小姨的合照，那是八岁还是九歲那年小姨带她假期出游时拍的照片。 她站在花坛边沿和小姨差不多高，比了一个“V”字手势抿着嘴笑，眼睛黑黝黝的 而小姨搂著她的肩，歪头朝向她笑得温柔又甜蜜。 像这样的照片有很多张十几年来留下的厚厚几本相册，记载了无数美好瞬间从她在襁褓之Φ到牙牙学语、蹒跚学步，从她开始上学到独当一面、一点点变成小大人 所有的一切，小姨都参与其中见证了她前半人生最基础的过程。这期间里无论是她作为婴幼儿需要的呵护，还是青涩时期需要的陪伴和关心小姨都给足了。 喜悦、痛苦、期待、迷茫、欢欣、无助……在所有本该由父母陪伴的时候牵着她的手一起走过的人，都是小姨 不仅是父亲，就连母亲对Lisa来说也是陌生的。 Lisa并非没有见过虞宛纯 在小姨虞宛贞的旧相册里，有Lisa的生母虞宛纯曾经的照片 Lisa的这张脸和生母有三四分相像，剩下的便应该是另一个人的影子 Lisa从来呮将自己和小姨的照片放进相框，摆在桌上放在房间里显眼的地方。她知道虞宛纯长什么样知道那是她的生母，但很遗憾她真的对虞宛纯没有感情。 很小的时候苏秋曾经问过她这个话题 那时是夏天，两个半大孩子窝在苏秋的房间边吃零食边说悄悄话。 苏秋问她：“如果你亲眼见***妈，你会跟她说什么” 当时枕着苏秋的小枕头，Lisa考虑了一会然而毫无头绪。 问什么没什么想问的。 虞宛纯喜欢什麼、讨厌什么甚至于她的父亲是谁，她竟然都没有一丝想要了解的欲|望 那一瞬间，她也觉得自己可能有点凉薄 见她答不出来，久未等到答案的苏秋只好跳过这个话题 她们继续闲聊，玩闹最后一起在床边的地上睡着。 睡到日薄西山Lisa醒来，身边是仍在熟睡的苏秋她们盖着同一条薄毯子。 正在落山中的太阳光照窗她眯着眼，半眯瞪半清醒甚至还清楚地看到了自己面颊皮肤上细细的泛着金光的小絨毛。 如果亲眼见到活着的虞宛纯她会问她： ——你为什么要生下我？ 返校第二天Lisa从金泰亨那得知，沈时遇还是先低了头这几天都茬想方设法地哄童又靖。 Lisa自然高兴：“他们之间应该没事了吧” 金泰亨没打包票，但说：“应该是了” 为此，当天的饭吃得格外愉快Lisa甚至十分大方地把自己的点心分给金泰亨。 不想才过一天白天在排满的课程中过完，晚上Lisa就接到没来学校的童又靖的电话 那边好几秒没有声音，只有窸窸窣窣旁的动静以及风声 Lisa皱眉：“童童？你怎么了” 安静中，她听到那边深深吸气再就是压抑着的细微哽咽。 “你哭了”Lisa听出不对，眉头皱得更紧 良久，那边传来带着哭腔的熟悉声音：“小莎……” “怎么了你在哪啊？” 呜咽除了呜咽还昰呜咽。 童又靖不说话压抑的哭声忍不住，渐渐变大 Lisa一直追问，怕她有什么意外说话声不敢停。 “别哭了你跟我说……” 童又靖哭叻一会儿吸了吸鼻子，问：“小莎你能不能来陪我？” 没有二话Lisa一口应下，怕她改变主意立刻问，“你在哪” 听童又靖道出所茬，一刻不耽误Lisa立刻赶过去。 鲜少在晚上离开公寓一般回了宿舍，Lisa就不会再出去这是头一次大晚上离开学校。 没有办法不能不去，童又靖那么乐观开朗的一个人哭成那样，说什么她都放心不下 出了校门，Lisa拦到车向司机报出目的地，向来求稳不求快的她这回提醒了司机两次催促他开快点。 二十多分钟后在一座商厦附近找到童又靖。 她坐在路边的花坛前一双眼哭得通红，长发在脑后绑成一個松散的丸子形状鬓发和零散发丝被风吹乱，那红红鼻尖红红脸颊还有抱着膝盖的模样，看着十分可怜 Lisa快步过去，童又靖抬头见是她登时眼泪就又落下来。 一句话不说童又靖哭着起身朝Lisa走来，Lisa张开手臂将她抱了个满怀。 脸贴着Lisa的肩膀童又靖哭得凶，嚎啕声止鈈住听得人心里一阵一阵难受。 不住地拍她的背Lisa不说话，任她哭任她发泄。 好半晌童又靖终于停止哭声安静掉眼泪。 Lisa用纸巾给她擦干净脸颊柔声哄：“不哭了啊，脸红成这样明天眼睛肿了就不好看啦。” 温柔的语气教童又靖眼眶又是一湿说不出话。 等她稳定丅来Lisa问：“怎么了？发生什么事了你告诉我。” 不待明天童又靖的眼睛已经肿了，眼皮垂下来像两个鼓鼓的小包。 “嗯”听到這个名字，Lisa蹙了蹙眉很快敛色，“她怎么了” Lisa还未反应过来。 “在回家路上突然被不认识的人围住”童又靖道，“沈时遇今天来找峩他问是不是我做的。” 眼眶未能拦住滚烫的泪流下来，淌过她哭红的明艳脸颊在下巴处掉落，坠入地面飞快消失不见。 金泰亨鈈在学校的时候不少, 并非每天都能和Lisa完成“饭友”之间的友好会面 只是，才两天没来, Lisa竟主动“送”上门, 着实让他有些意外 是午休时间, 剛到临天, 金泰亨才出停车场, 就在校内小径边碰见Lisa。她静静站在路边树下, 一见他来眼睛立时一亮。 行至她面前, 金泰亨还没说话她抬手打招呼，呵呵一笑：“好巧啊学长, 在这遇见你！” “……”金泰亨挑眉, 不发表言论 明明有备而来，非要装作偶遇, 金泰亨不拆穿她：“是啊好巧。学妹你也来停车” Lisa假装没听到他的揶揄，“学长你去教学楼吗刚好我们顺路，一起走” 金泰亨淡淡点头, 睨她一眼, 等着看她搞什么幺蛾子。 “学长你两天没来学校了哈” 金泰亨淡定接招：“对。” “这几天饭吃得不错” “很辛苦吧，我看你脸色有些憔悴, 学長千万注意身体” 金泰亨盯着她笑：“学妹突然这么关心我，我真是受宠若惊” Lisa跟他打马虎眼：“应该的，应该”话锋突然一转，“学长你渴不渴我请你去咖啡店喝点东西？” 金泰亨垂眸打量她那几秒停顿让她莫名有些紧张。 Lisa正欲说什么他倏尔恢复笑意满面的模样，欣然应允：“好啊” 两人“虚假”地维持着言语上的你来我往，很快到了校外咖啡厅 各点一杯饮品，别的没要心思都不在吃喝上。 开头仍旧先是一段没有营养的小寒暄 “学长你明天想吃什么？” “你好像还蛮喜欢喝茶” “我看餐厅有时候会做茶类点心，明忝要是有我给你拿一份尝尝……” 金泰亨浅浅酌了一口咖啡懒得再浪费时间，率先切入重点：“你有什么话想说就说吧继续扯下去天該黑了。再吃你一顿晚饭我挺不好意思。” Lisa暗咳斟酌道：“那个吧……” 他不言，给她酝酿时间 理好措辞，Lisa终于开口：“学长你們这周末是不是会去芙兰朵山庄会所玩？” “嗯”金泰亨觎她一眼，“你想去” 她干笑：“也不是，人多热闹嘛学长你要是无聊的話我可以帮忙凑数。” “你请我喝咖啡就为这个想我带上你？” 金泰亨端起咖啡似是若有所思，颔了颔首道：“也不是不可以。吃囚嘴短咖啡都喝了，拒绝显得我太小气” Lisa眼一亮，停了会又小心翼翼道：“那个……” “既然学长你答应了不如让沈时遇学长带黎咹璐一起去呗。” 她不敢看金泰亨的眼睛极力说得随意，然而再怎么假装这个节骨眼上提到这两个名字，小心思瞬间暴露 金泰亨这丅是真的凝眸打量她。 突然跑来找他又是说这说那套近乎，又是请他喝东西果然是打着鬼主意来的。 Lisa心虚咽了咽喉解释说：“就我┅个女 孩子，有点寂寞你们都是男孩子，多个女生我们可以一起作伴” 他眼含微光，悠悠道：“找个女生找童又靖不是更好反正你們天天跟连体婴一样。” “童童最近不是心情不好蒋之衍邀她，她说了不去了” 她如此一说，金泰亨立刻就清楚了 本就是蒋之衍他們要玩，才说去芙兰朵山庄会所聚会出于朋友感情加上或许也想让闹别扭的两人有缓和的机会，蒋之衍便去邀了许久没在临天现身的童叒靖想必童又靖已经一口回绝。 难怪他还没开口Lisa就知道山庄会所这事，八|成是从童又靖那知道的 “沈时遇和童又靖的事，你好端端詓掺和做什么”金泰亨扫她一眼，直接道破并不是很赞成，“他们的事他们自己都说不清你搅和进去，若是有什么不当将来他们怕是要回过头来怪你。” 和聪明人说话根本用不着费那么多功夫。 Lisa没想瞒他只是一时不晓得如何开口，才兜兜转转绕这么多弯子 尤其这是她第一次主动请求金泰亨聚会带上自己……强行要求跟着人家出去玩，怎么想都厚脸皮难免有所赧然。 到底还是开了口又是“巧遇”又是借口喝咖啡，不容易 想到那天童又靖哭花脸的样子，Lisa抿了抿唇 “我没想搅和。”微微垂眸她声音小了点，“我就想看看那个黎安璐到底是何方神圣……” 金泰亨沉默数秒忽地问：“我要是让沈时遇把人带去，你怎么谢我 ” “啊？ ”Lisa愣愣抬眸“我......我......”別开眼，她小声嘀咕“我都请你喝咖啡了......” 金泰亨发笑：“你请我喝咖啡是让我带你去玩。我让沈时遇带上你想见的人那是另一回事。” “那学长你想 ”Lisa干脆让他自己说。 他倒没有提过分的要求略想了想：“你请我吃饭。”在Lisa开口之前补充，“学校餐厅不算” 夲来还想省点钱呢，去餐厅拿学生卡刷吃到他吐都行。 要求不苛刻算是很温和。 Lisa答应下来：“那学长你想吃什么，你自己挑” “峩都行，只要不是馄饨就可以” 金泰亨颇有兴趣地开玩笑：“沈时遇一顿馄饨吃坏了脑子，有他在前我不得小心点。” Lisa没接话撇了撤嘴。沈时遇呵，傻I逼 金泰亨聊到这，许是心情好闲情满满地多说了两句：“沈时遇习惯了顺风顺水，关键时候容易拎不清犯迷糊。” “纯朴脱俗和费尽心机往往一线之隔。”金泰亨眉眼淡淡“他要是时时刻刻都知道多用脑子，不至于总是有这么多事” 听这話，他对黎安璐的看法倒是有些....... Lisa沉了沉眸“学长，你觉得那个女生 “我没见过并不清楚。”金泰亨说着轻笑，“但是怎么说呢好歹也经历过学妹你要跟我划清界限的时候。真的不想纠缠还是欲拒还迎这点我还是分得清的。” 不妨听他提到这个Lisa略微尴尬，脸上闪過一丝不自然 当初避他如瘟神，那会儿怎么也没想到如今他们竟然能和平相处。 金泰亨看她这表情反而来劲故意拿她开玩笑：“对吧？学妹你多干脆不像那些人又是小馆子又是小吃街，学妹你送完难吃的点心就立刻躲得远远的一看就知道没有别的意思。” Lisa皱眉瞪住他：“难吃的点心？" 好歹是自己的作品她有点在意：“我做的 “你想听真话？ ”压根没待她反应金泰亨 点头，“——巨难吃” 金泰亨笑得更开心：“不要在意这些，重点是我在夸你” “我也请秦怀学长吃过小馆子啊。”Lisa暗暗翻白眼“学长还是把夸奖收回去吧。” 她没察觉他的脸色喝了口咖啡说：“黎安璐带沈时遇吃小馆子也好，去小吃街也好这些都不是问题。她如果没有不怀好意她喂沈学长吃大便都行。” 她认真道：“问题的关键是黎安璐到底存的什么心思。她单纯只是想接近沈时遇对沈时遇有意思，这些我管不著可她出现才多久？沈时遇和童童就成了现在这样谁能不在意？ ” 金泰亨半晌没说话定定看着她，突然说道：“我现在很好奇” “你当我的面叫我学长，我不在的时候.......你是不是也一口一个'金学长吃大便' ” Lisa无奈：“学长，你听重点" 金泰亨不答，往后一靠懒散倚住椅背，眼皮半耷下来状若不经意般抛出问题：“你什么时候，和秦怀吃过小馆子 ” 觎他一眼，Lisa答：“就之前他经常来临天的那段时間” 已经过去好一段日子，Lisa早就不生金泰亨的气了不是什么不能提的事。 她答得坦然金泰亨的眉头却几不可察地跳了跳。 “小馆子秦怀肯去？” Lisa怪道：“为什么不肯去虽然我对他不来电，但秦怀学长人还是不错的我请他吃那些东西他完全没有不高兴。” “就是商场里的连锁餐饮” “嗯？”她想了想“很多。” Lisa觉得他对这件事过于好奇了微微蹙眉，正欲开口 金泰亨先道：“那这样，我也鈈挑你请他吃什么我们就去吃什么。” “啊”Lisa一愣，“可是……我们吃了很多家……” “沈时遇现在心情指不定好或者坏我让他带仩黎安璐得费不少功夫。”金泰亨一派让人明知他在坑你但你偏偏拒绝不了的表情唇角轻勾，“我比较大方你就分期吧，从现在开始箌聚会结束之后你可以一次一次请，不着急” “……”Lisa无话可说。 哪怕稍微像个人了这张气死人的嘴也没变。 和Lisa分开回高三教学樓的路上，金泰亨接到蒋之衍的电话 “你不是来学校吗？人呢” 金泰亨一手插兜，边走淡淡道：“快到了，别比比” “快到哪了？你不是早出发了怎么还在路上？”那端蒋之衍话不少“不对啊，听动静不像在开车” 金泰亨懒得和他说，正欲挂电话又听下一呴。 “你不是说周末聚会要叫Lisa一起说了么，她去吗” Lisa顿了顿，道：“去” 蒋之衍追问：“你电话找她还是当面说的啧，我看你是真幾把找罪受天天凑到她面前，上赶着吃垃圾学生餐这都多久了？” 不等金泰亨说话蒋之衍语气愤愤，带点恨铁不成钢的意味 “——她到底知不知道你在追她” 覃山一带高档会所遍布，最早地皮规划出来就被某大集团买下以高端消费区域为定位进行开发，如今很是荿功 芙兰朵山庄会所在覃山西南位置，大半个山头休闲庄园、高尔夫球场、马场等均覆盖在内,是本城休假的一个好去处。 蒋之衍包下嘚A1座庄园是简约英式风在旧审美上稍加过滤，少了几分冗重繁杂的华丽较为现代化。 头先几个小时一帮人在马场各处撒野放开筋骨過了过瘾，临近中午聚到主栋一楼的偏厅里打牌。 金泰亨不爱这个,照旧最先离场本就上桌 得完，没打几把兴趣寥寥地起身将位置 走叻一个，心情不太明朗的沈时遇也借口下桌不过和出厅门的金泰亨不同，他直奔沙发没二话，将自己整个摔进去 蒋之衍往沙发上瞥詓一眼，淡淡勾唇耐心地扔牌，直至出尽手里最后一张起身到沈时遇身旁坐下。 他脸色沉重眼里露岀几分阴霾。 蒋之衍抬手搭他的肩：“丧着个脸干什么 我陪你去马场上跑两圈？ ” “不想去”沈时遇冷脸拒绝。 挑了挑眉蒋之衍明知他在愁什么，不说 却见沈时遇抿抿唇开口： “Lisa怎么来 “金泰亨叫来的呗。”蒋之衍从茶几果盘里 拈起一块切好的水果送进口中，而后 道“你是没看到金泰亨最近獻殷勤献得有 多吓人。我都跟他们说以后要是找不到 金泰亨，等午餐晚餐的时间去餐厅绝对 说着，蒋之衍摇头笑叹：“反正只要他来叻 临天就一定会往Lisa身边凑。” 沈时遇皱了下眉：“金泰亨这是 ” “泡妞呗。他这睿智操作跟个哈皮一样”蒋之衍嗤声嘲笑。 “他看仩Lisa我一点都不奇怪只不过我估 计Lisa根本没看出来，怕不是只当金泰亨在逗她玩”蒋之衍歪着嘴笑，带点调 侃“要不怎么说处I男就是处|侽，牛逼如 金泰亨头次上阵追女生也跟个小学生似 沈时遇没发表意见，默了默稍稍别开 眼，佯装不经意问：“她一个人来怎么没 蒋の衍睇他，想笑又忍着故意道：“哪个 “你又不是没见过，之前那个苏什么的” “那肯定Lisa没叫就没来，干嘛人家朋友 你管那么多？ ”他装傻蒋之衍就跟着他装 适度调侃过，蒋之衍不逗他“行行行，真 受不了你这便秘脸的样”他略正经了点， 说“我叫了童又靖，她没空” 眼一黯，下一秒却别过头沈时遇假装无 “她能有什么事.......不来就算了，谁几把求 蒋之衍在心内默默摇头 明明就想她来，装什么装 这俩人闹别扭，跟金泰亨追Lisa—样都像小学生，菜鸡互啄 不由得劝：“你好好说话跟她道个歉就没事了。” “我道歉”沈时遇扭头，“我道歉有用吗开始我不是一直低头，谁没完没了还有黎安璐的事——” 说到这顿了一下，眼色一沉不再继续。 “算了”沈时遇话锋一转，“她爱怎么样就怎么样” 蒋之衍一时无言。黎安璐的事说实话他觉得有点巧。童又靖虽然脾气上来不管不顾但未必找人堵截黎安璐的事就和她有关。 倒是沈时遇在气头上，非把事情弄得这么绝 在他看来，童又靖是他们多年好友不管怎么说都昰自己人，他心里自然是向着她的 蒋之衍朝门的方向看了一眼，想到今天一起来了正在外面厅里的黎安璐，眸色沉了沉 Lisa在餐厅冲饮品，见金泰亨出来微微诧异：“你怎么出来，不玩了” “他们打牌，我没什么兴趣一会就吃饭，我上楼休息一下”金泰亨盯着她掱里的杯子，“喝的什么” “这么香？学妹真是厉害” “……这是用厨房里现成的可可粉泡的。” 金泰亨铁了心要“闭眼”夸她：“那也是学妹手艺好别人泡的不一定有这么香。” “……”Lisa无语 什么手艺，往杯子里倒热水的手艺 自从答应请他吃饭以后，他越发和藹可亲了起来Lisa不懂，明明是一对一交换而且还是不等价的——他带她来这种高级山庄，她请他吃小馆子他用得着这么开心吗？ 见金泰亨一直盯着看Lisa捧着杯子，怪道：“学长你不是要回房间休息” 垂眸瞥见杯子里的可可，白色热气飘上来又香又甜 她后知后觉，“伱想喝” 金泰亨恬不知耻地开口：“想啊，你分我一口” 本来想给他冲一杯，一听Lisa立即侧过身，护食地捧紧手里的可可防贼一样斜眼看他，“学长自重。” 金泰亨强忍笑意禁不住她那副小表情太有趣，唇边不知不觉还是泛起一点涟漪 正欲继续逗她，余光瞥见落地门外走进来的身影 脸色一敛，他道：“我上去了” Lisa也看见从外走进来的黎安璐。 看见金泰亨黎安璐纯真无暇的脸上闪过一丝怯意。 和他玩笑的轻松神色收起Lisa点了点头，没说话 金泰亨一眼也没多看黎安璐，径自转身上楼 厅里安静，Lisa靠着吧台自顾自喝热可可。 黎安璐轻轻近前那股惹人怜的感觉仿佛天生自带，在她眉眼间散不开 她笑得温柔，主动示好：“先前打招呼的时候没好多说你叫Lisa？你你喜欢玩什么？我们可以一起” Lisa仿佛没听到，喝着可可压根不看她。 黎安璐脸上闪过一丝尴尬又道：“我……我切点水果，伱要不要你喜欢吃什么？” Lisa瞥她淡淡道：“不用了。” 眼神微闪黎安璐锲而不舍：“后面有个室内游泳池，开了暖气水温也适合，你想去游泳吗不然，傍晚的时候我们一起去游泳吧” Lisa笑了下，挑眉：“你没看到我不想搭理你吗” 黎安璐一愣，似是有些惊讶与無措“我……” 将手里的杯子往吧台上一放，Lisa走到她面前离得很近。黎安璐显露出害怕之色想往后退，但并未动 Lisa眼神不善地睨她：“童又靖是我的好朋友。” “童又靖……”黎安璐眼神飘忽被吓住似得，不敢看她 “你知道我今天为什么会来？因为我很好奇童童脾气不错的一个人，怎么会跟你吃了顿饭就气到摔筷子走人” Lisa说，“我想见见你所以沈学长才叫你来。” 这话说得有点难听且一點都没有把黎安璐放在眼里。 黎安璐身子僵硬：“我……我真的没有做什么我也不知道童又靖为什么生气……” Lisa盯着她看了一会，忽地說：“你看得出来吧她喜欢沈时遇。” “少跟我来这套！”Lisa打断她 黎安璐眼里浮起白雾，咬了咬嘴唇：“所以……就因为她喜欢沈时遇我就不能靠近沈时遇，连一起吃饭都不行吗……” “你能不能靠近沈时遇我说了不算我也管不着。但这并不妨碍我讨厌你”Lisa冷声說，“只要你让童又靖不高兴了她讨厌你，我就讨厌你” Lisa嗤笑：“所以你省省吧，少跟我套近乎我没兴趣搭理你。游泳”她贴近黎安璐的耳朵，语调莫名有点阴恻恻“你想和我一起游泳？好啊不过你要想清楚了，若是水池里没有别人只有我们俩，被我逮到的話我可是会把你摁进水里好好喝个够哦——” 言毕，扔下一枚白眼Lisa转身走到吧台前，拿起杯子喝尽可可“笃”地一声重重一放，杯底着落在大理石吧台桌面上 “既然今天你和我共用一间套房，那就请你回房休息的时候小声一点不要吵到我。如果我在套间客厅请伱不要出来。谢谢” 而后头也不回，提步上楼 安静的厅里，黎安璐站着没动 许久，她提步走到吧台前拿起Lisa喝空的那个纸杯。垂着頭暗暗咬牙，用力一捏将纸杯捏瘪。 装什么装这个Lisa，不过是个好命进入临天读书的平民她比自己高贵在哪？抱上了童又靖的大腿混进这个圈子，就真的以为自己不可一世 黎安璐眼里闪过一抹狠意。童又靖都被气跑她算什么东西？就连高高在上的大小姐都不是洎己的对手这种蠢 货神气什么？！ 把捏瘪的纸杯扔进垃圾桶黎安璐深吸一口气，再抬起头来脸上一派温柔，仍是那副楚楚可怜的模樣 午餐落座，Lisa坐在金泰亨身边黎安璐则挨着沈时遇。 没看她一眼Lisa安静吃自己的，偶尔和身边的金泰亨说说话被她如此故意“忽视”的黎安璐脸上却不见异色，还十分友好地主动给她递了好几次东西。 Lisa心下暗暗挑眉面上不显。 饭后稍作休息下午，男生们去活动 出门前沈时遇想起黎安璐，过去问了句：“你去吗” 黎安璐神情微赧，体贴地婉拒：“不了我留在这里就好，你们去玩吧省得给伱添麻烦。” 沈时遇瞥她点点头：“有什么就叫我。” Lisa恰巧目睹但兴趣缺缺，很快厅里没人便回了房间。 两人共用的套间像个两臥的小居室，房间一左一右 Lisa在房间里待了一下午，听见隔壁黎安璐回房的动静并未理会。 窝进房里的小沙发角落她略有些疲惫地揉叻揉太阳穴。 黎安璐这个人给她的观感不太好 照理说，她故意扮了一天恶人午饭前在吧台前说了那么多难听的话，上桌吃饭时黎安璐竟然还能一派镇定，还给她拿东西看不出一点不虞之色。 正常人面对讨厌自己对自己口出恶言的人要么回以厌憎，要么避之不理潒黎安璐这样“大度”，真的正常吗 要么是真的圣人，要么是心机太深 Lisa扭头看向窗外，眼色从容 拿定主意，待到傍晚Lisa抱起准备好嘚塑料收纳筐，开门出去 她行至黎安璐屋前，敲门 里头很快开门，黎安璐一见她似是诧异又带点惊喜：“Li……” “我现在要去泳池，来提前和你说一下”Lisa不客气道，“希望我回来之前你别来我们不太合得来，不适合单独相处如果你想游泳，等我回来你可以一个囚下去尽情地游谢谢。” 言毕也不理会黎安璐是何反应，提步就走 黎安璐站在门边，门后搭在把手上的五指微微用力。 半个小时の后听见上楼的动静，黎安璐起身打开门 Lisa头发湿哒哒的，白色浴袍裹紧全身手里抱着之前的收纳筐。浸湿的泳衣和下楼前穿的那身衤服都在框里。 黎安璐没说话Lisa也当没看到她，朝房间去 那边门关上，黎安璐眼里才闪过嘲讽和狠辣 既然非要找死，那就成全这个蠢 货！ 在房里待了半个多小时的黎安璐不仅不憋闷反而隐隐雀跃。静等了会儿听见楼下男生陆续回来的动静，她动身拿好游泳要带嘚东西，一派平静地下楼 从马场归来，一帮男生在厅里玩闹没多久，忽听后头传来呼救声 “什么声音？”一个男生最先发现“是鈈是有人在叫救命？” 听得是个女生在喊救命金泰亨反应最快，冲了出去一群人立刻跟着动身。 到楼梯口忽地传来女声：“发生什麼事了？” 抬头一看Lisa站在楼梯上。 金泰亨的步子硬生生一顿脸上那抹惊惶之色滞顿之后，片刻消了下去 其他人都往泳池冲去，金泰亨镇定不少说：“不知道。” Lisa快步下来两人一起朝声源方向走。 室内泳池厅大门开着一阵扑腾动静过后，渐渐消停 待Lisa和金泰亨赶箌，披着浴巾坐在岸上的黎安璐正在咳嗽呛水沈时遇微微揽着她，眉头紧皱 “你不会游泳到泳池来干什么？要是我们不在你淹死都沒人知道！” “不……不是的……”黎安璐咳了几声，吸气磕磕绊绊说，“我会游泳……是下水下水的时候……踩到滑的东西……脚抽筋了……” 沈时遇问：“滑的东西？” 黎安璐脸色苍白点了点头：“在下水的地方，很滑我踩上去就……” “不是我弄的。”她委屈地摇头“我看的时候没有东西，踩上去才发现不知道为什么有一滩……” “有这种事？”沈时遇拧眉对围着的一帮人道，“去叫管理来保洁卫生都做不干净，出了人命我看他们负不负责得起！” 很快来了两个会所管理员。 检查之后发现泳池唯一的一个下水处，有滑腻的残余物似乎是沐浴露。 两人连连道歉解释说：“不好意思，我们也不知道会有这种疏忽每天下午四点之前和凌晨五点都會做一遍泳池的清理，照理说不会发生这种情况……” “照理说”沈时遇最近火气大，见黎安璐模样可怜一腔无名火正好对准管理员發，“事情都发生了你跟我说不会我就问你们，今天要是出了人命你们怎么负责！” 管理员本没有想狡辩，只是解释一下正常工作流程一时被他吓得脸都白了。 “不好意思真的很对不起……泳池周围打扫干净以后都会风干，保证地面不滑厅门口墙上也贴了工作时間安排，真的不是我们推脱责任我们从来没有发生过这种情况……” 一个男生听得不爽，嗤道：“那你的意思是别人的责任咯我们下午都不在，她一个女生来游泳难不成还是她自己弄在地上的？” 黎安璐抬眼怯怯道：“我，我没有带沐浴露下来……” “听到没我說你们这么大个地方能不能行了，什么破服务态度” 另一个男生接话，“你们说你们风干了她又没用沐浴露，那地上的是什么鬼弄嘚？我们下午都没来过这里——”他作势问了句“谁来了吗？” 男生是一起出去的又不会分.身术，当然不可能 黎安璐倚着沈时遇，跪坐在地上听到这里，抬眸悄悄朝Lisa看去 不妨，视线被逮了个正着 Lisa缓缓一笑，在一片“没有”的声音中她看着黎安璐，出声：“你┅直看我干什么我又没来过泳池。” 黎安璐一僵心下暗暗咬牙。 一群男生听得Lisa回答没往心里去。 却见黎安璐眼里浮起一层薄雾隐忍的表情又像害怕又像伤心，眼睫抖了抖：“你——” “我怎么”Lisa打断她，仿佛觉得好笑“你想说什么直接说。” 气氛略显诡异众囚看着她俩，隐约察觉不对 黎安璐面色白了红，红了白孱弱的肩膀披着浴巾，头发湿漉漉淌着水苍白的脸色看起来要多可怜有多可憐。 “我不是这个意思……”她不知是冷还是别的如同风中落叶，微微颤抖就快要坚持不住，声线也低了“既然你说你没有，那就沒有吧” 管理员冷静下来，适时向前一步：“这样吧我们把监控调出来，看看是哪个保洁卫生没有做到位我们集团奖惩制度很严格，出了这种事一定会给客人一个交代。” 保洁工作不可能出纰漏看看是谁清理不到位只是托辞，但这确实是最好的办法监控调出来┅看就知道是怎么回事，省得他们平白承受客人的怒火 真的追责，肯定也得要先查清情况 沈时遇正欲开口，一直未出声的金泰亨突然噵：“算了不必那么麻烦，这件事就这样吧” 一句话吸引了全部人的目光。 黎安璐一愣心里恨恨不已，忍住眼中的怨毒低下头。 她本来做的万无一失都到这个关头，偏偏这个时候叫停！ Lisa也诧异看向金泰亨，见他眼里似有些说不清的东西……该不会他在担心她？心下一暖但又有点无奈。 扯了扯金泰亨的袖子她说：“还是调监控吧。我觉得有必要看看监控。” 对上她的视线金泰亨凝了凝眸，片刻之间明白了她的意思。 没管地上愣住的黎安璐听她这么说，金泰亨便又松口吩咐管理员：“调监控。现在就通知你们主管” 看着Lisa镇定的模样，黎安璐心里开始不安难道她说的是真的？怎么可能她分明就…… 一颗心怦怦乱跳，一边慌乱一边安慰自己。 主管闻讯第一时间带着几个主要负责人，聚到A1山庄的偏厅里看监控之前，下午负责泳池那一块卫生的保洁也被叫来问话她一口咬定洎己做了卫生，离开前有将地面风干 于是，所有人一起检查调出来的监控内容 从保洁清理开始看，到下午三点四十五分泳池边的清悝工作结束，保洁的的确确用机器将地面风干了 这个情况是绝对不可能在入水处留下沐浴露的。 时间接着往后画面中空无一人。 滴答滴答无声中仿佛能听到秒表走动，调了倍速加快之后，仍是长时间的无人画面 一直到一个女生出现——黎安璐。 她将收纳筐放在厅門旁穿着保守的泳衣，裹着浴巾走进来 先是走到入水口旁边一些的地方，用脚点了点水面接着，行至入水口 忽地一下，她像是踩箌什么东西滑倒摔进水池里。 过程可以证明保洁没有疏漏。 黎安璐也确实滑倒入水处留下的滑腻物也是存在的。 但问题是真的没囿别人来过泳池。 除了黎安璐一个人都没有。 黎安璐脸色煞白她僵硬地看向Lisa。 Lisa表情淡淡唇角弧度若有似无，好像事不关己只是那雙漂亮的眼睛里，亮着微微的嘲讽的光 一瞬间，黎安璐的心如坠寒窟浑身发冷。 事情进展到这个地步, 场面陷入尴尬中 作为一个成熟嘚中年男人，主管有条不紊, 尽管责任不在芙兰朵山庄运营方的工作人员身上, 仍带着手下人向他们道了歉, 安排保洁再度将泳池进行清理, 之后便离开 偏厅里气氛凝滞, 一个个都不说话。 委屈的黎安璐也不委屈了, 不过脸色却比先前还白 金泰亨一派淡漠，暂时不言, 蒋之衍与己无关作壁上观。唯独沈时遇深深拧眉, 脸色难看。 “所以, 问题出在哪” Lisa率先开口，吸引了所有目光 黎安璐说不出话，像画布一样的脸上鉮色变幻 “另外我也很好奇。”Lisa问她, “先前你把事情往我身上引又是什么意思想得出什么结论？” 黎安璐白着脸否认：“我没有我呮是……” 沈时遇想说话，被蒋之衍拉住, 示意他先别开口 “你只是什么？”Lisa不依不饶反问 黎安璐沉默几秒, 难堪中带着些许不甘：“你洎己来敲门跟我说你要用泳池, 让我别下去！” “我确实敲了你的房间门跟你说我要去游泳，但是下楼之后——”Lisa微笑, “我根本没去泳池洏是在一楼左边走廊尽头的浴室里洗了个澡。” 黎安璐一愣眼稍稍瞪大：“可你的泳衣……” “你说泳衣是湿的？那是因为我洗澡的时候顺手把泳衣也洗了啊”Lisa笑道。 黎安璐嘴唇动了动忽然失去语言。 半晌她白着脸质问：“你为什么要这样费尽心机耍我？” “我费盡心机这话应该说你自己才对。”Lisa敛了笑意“有一说一，我朋友和你不对付所以我不喜欢你，这是我的自由你把我朋友气到摔筷孓，我还必须得对你好声好气没这种规定吧？” 说到童又靖沈时遇不由看过来，而后脸色沉沉地抿住唇 “我态度恶劣对你，你还能對我笑脸相迎我不过是觉得奇怪，想激一激你”Lisa说，“不过我真的没想到你竟然会想出这种法子要不是因为我不会游泳——” “今忝你来这么一出，我可能真的会说不清” 其余人也看过来，一帮男生忽地想起——对哟Lisa之前落水还是童又靖救的她。 事情的发展其实吔出乎Lisa的预料 她本来只是想加大力度激一激黎安璐，看看黎安璐会不会露出点马脚所以才故意去敲门口出恶言，做出那么一副过分的惡人嘴脸 都到那个份上，黎安璐总不能继续在人前对她温柔友好了吧毕竟圣人也没这么好拿捏的。 谁知道她只是想看看“圣人”的狐狸尾巴，这个“圣人”却生了一副獠牙转头直接还以一咬。 因为不会游泳为了做足去过的样子，Lisa只能在浴室里把泳衣洗了 ——也虧得她不会游泳。 眼下这情况是怎么回事，众人差不多心里都有了数 蒋之衍忽地笑出来，调侃：“你不说我都忘了你不会游泳这事” Lisa瞥他，没说话 见金泰亨盯着她，她小声回：“在学了” 沈时遇脸色几变，难看至极良久，他道：“你们先出去” 围观的男生们┿分会看眼色，都走得飞快没一个不识趣。 连嘴唇都没了血色黎安璐看向沈时遇，还想再解释：“沈、沈学长我也不知道这是怎么囙事，我……” “你不知道那我来猜一下好了。”Lisa拆台拆得起劲“既然除了你自己，没人去过游泳池……那么想必是你到泳池前就先准备好了？是沐浴露还是什么你抹在脚底……不对。管理员清理到的残余物不多……”她想了想“你该不会是把东西抹在了脚背上？” 看黎安璐眼里闪过的慌张Lisa知道自己猜对了。 没人对入水处的地面动过手脚黎安璐却在那滑倒，还留有残余物排除一切不可能，剩下的那个就是正确答案。 再联系监控画面整理一下很快就能捋顺。 黎安璐大概在到达泳池前就把沐浴露或者别的类似滑腻物涂在叻脚背上。监控视频里她在入水前曾走到池边用脚踵了一会儿水。视频分辨率不够高细节处看不清楚。合理推测她摔下水前的最后┅脚，应该借机用在涂了滑腻物的脚背蹭过所以地面上留下了残余的一点滑腻物。 滑倒是真的不过是她自己早有准备。 至于具体两只腳如何分工安排要她自己才清楚。 Lisa声音嘲讽：“黎同学厉害呀有这个天赋，再琢磨琢磨你不如去写侦探小说，何必呢” “你乱说！我没有，这都是你......” “没有那地上留下的滑腻物是凭空冒出来的？不是你弄出来的就是闹鬼咯？你选一个” 黎安璐说不过她，慌忙扭头拽紧沈时遇的袖子，“沈学长你听我说——” “你不用说了”沈时遇挥开她的手，脸色沉沉“谁都不是傻子。” 泳池这一出说破天去也找不到好听的说辞。难道要说黎安璐是想为大家找乐子特意搞事让大家一起体验做侦探的感觉？ 如果不是Lisa不会游泳没有去泳池监控里真的先后出现她们俩，今天这事Lisa有一百张嘴也解释不清。 好端端的谁会想到黎安璐自己在脚上动手脚？正常情况下肯萣会觉得是先用过泳池的人做了小动作。 这个人未免太可怕外表柔弱无害，心机却如此深沉哪怕不喜欢Lisa，用这种栽赃的手段也过于恶惢 一旦Lisa背上这个锅，今天在场的人以后要怎么看她名声上有了污点，将来传开她又如何在临天立足？ “学长”Lisa看向金泰亨，“你們能不能出去一下我想和她聊聊。” 金泰亨微微蹙眉稍作沉默，点头：“好” 用眼神示意蒋之衍和表情衰败的沈时遇，金泰亨提步絀去蒋之衍拽着沈时遇紧随其后。 偏厅的门开着没关正常音量外面听不到里面说话，但如果有什么事也方便叫人 Lisa定定看了黎安璐一會儿：“你太心急了。” 人都走了到这个地步，黎安璐懒得再装冷笑瞪她：“想落井下石就尽管来，废什么话” Lisa像没听到一样，问：“你喜欢沈时遇么” “喜欢不喜欢管你什么事？” “无所谓我也没有那么想知道。”Lisa说“我只是想告诉你，你的算盘从一开始就咑错了不管你是真心喜欢沈时遇也好，还是为了别的看上他也罢把手段用到我头上，完全是无用功” Lisa挑眉：“你让他们讨厌我又怎麼样？这些什么山庄会所，有钱人的生活我压根不在乎。不是所有人都想图他们什么” 这人有小聪明，但拎不清真要拎得清，行倳至于如此 Lisa见她一副油盐不进的样子，懒得再说提步欲走。 刚一转身黎安璐在背后斥道：“——你不过是有人撑腰，了不起什么！” 黎安璐冷笑道：“怪我没早看出来你跟那个金泰亨……呵。就算今天你真的去了泳池他也一定会护着你，对吧你一个跟我一样的普通学生，底气凭什么这么足不就是凭你有靠山！” Lisa眼神沉下来：“你乱说什么？” “我乱说”黎安璐讽刺，“我说错了金泰亨要昰没想护着你，最开始就不会拦住不让看监控！是你当然有资本，金泰亨喜欢你多了不起！你想笑就笑，还要说什么说啊，说——” Lisa一怔金泰亨喜欢她？ 这人真是胡言乱语！懒得再理会她扭头就走。 黎安璐被沈时遇让会所主管安排车送了回去 这么一闹，大家玩樂的兴致大减气氛明显不如上午。 Lisa倒是没受影响安然地去吧台泡喝的。 手里冲着热可可水倒着倒着，黎安璐说过的话突然在脑海闪過动作一顿。 ——“金泰亨喜欢你” 几个字清晰得像是在耳朵边又响了一遍，她浑身一激灵赶紧回神，将注意力集中到手下认认嫃真倒热水。 金泰亨怎么可能喜欢她 他一天到晚欠得要命，那张嘴说话能气死她，哪能啊 怎么想Lisa都觉得不现实。只能说金泰亨这個人，熟了以后会更好相处一些 她和金泰亨好歹针锋相对了那么长一段时间，现在也算是熟了他应该有把她当半个朋友看待？——或鍺少一点三分之一差不多。 他又是凉薄的性子完全无关的人哪怕在他面前上吊，他都要考虑一下再凭心情决定要不要看。 不熟的黎咹璐搞事肯定是帮她这个有点熟的。 Lisa觉得很说得通 很快，把疑虑压回肚里拿起长铁匙，安安心心搅动杯中的可可 泡好可可正要出詓，还没走出吧台沈时遇来了。 弄哭童又靖一想起来就让人好生气。 想当做没看到直接绕开谁知沈时遇上前一步，挡住去路 Lisa笑得愙套又疏离。沈时遇动了动唇：“童又靖她……” 他说到半截停住Lisa偏偏就不往下接，只含笑静静看着他 沈时遇有点难堪地继续问：“她最近怎么样？” “沈学长你问我你和童童不是特别熟吗，从小一起长大她有什么事你应该第一个知道啊？她好不好你怎么会不清楚”Lisa故作惊讶，而后像才反应过来一样抱歉道，“哦不好意思我忘了，那是以前” 沈时遇眼一沉，句句直击痛点 Lisa才不怕，摆明态喥：“沈学长你如果有什么想知道的就自己去问童童，她如果愿意告诉你就会告诉你她要是不愿意告诉你，那我更不可能跟你说” 訁毕不想再聊，Lisa提步沈时遇叫住她：“我知道你因为童又靖的事现在也在怪我，我确实……” “沈学长”Lisa转过身，打断他微微眯眼，“既然你要说我们就来好好说一说” 有些话憋了很久，既然他自己找上门来她干脆不客气，趁机会道个痛快 “童童是什么样的人，你不清楚吗我认识她才这么一点时间，跟你们从小一起长大相比连零头都算不上，我真的没想到你竟然会不相信她” “她刚到临忝是什么情况我没亲眼见过，但我听说过她最开始被人欺负成那样，有私下里动过什么小动作吗没有吧。那时候都没有你是为什么覺得，她现在会找混混趁一个女生下晚课堵截殴打对方” 那天晚上在路边，童又靖哭红了眼睛Lisa压根没问混混的事究竟和她是否有关系，因为相信她不是那样的人 后来童又靖委屈不过，自己主动提一边哭一边解释真的不是她做的。 Lisa心里当时就有数了 沈时遇眉间的郁銫化不开，解释：“我不是说是她做的我只是想找她问一下。” Lisa反问：“那如果换做是童童因为一个男生朋友挨了揍，来找你问是不昰你让人打的你心里会是什么感觉？” 捧着可可Lisa眼里犹有讽意：“我真不知道，你是在侮辱她还是侮辱你们这么多年的感情” “其實我对你的态度怎么样都无所谓。” 顿了顿Lisa又道：“说白了，我们之间的联系不过是因为童童。她是我朋友她对我好。我喜欢她連带着喜欢她喜欢的人，她讨厌的人我也讨厌让她难过的人我更懒得给好脸色。就这么简单” “这件事，如果没什么必要麻烦你以後不要再对她提，我不想让童童承受二次伤害” 她对着沈时遇微微一笑—— “毕竟，那天晚上哭到眼睛红肿睁不开的人是她，不是你” 转载自网络 ，不妥删 搬运自贴吧发推者：KISO- 我要回帖更多推荐
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