气促4天发热3天——吸入性肺炎--ICU醫师查房手册

气促4天，发热3天——吸入性肺炎

患者男，2岁以“气促4天，发热3天”为主诉入院入院前4天因不慎误服“机油”3～5ml后出现嗆咳，并有气促、烦躁伴呕吐2～3次，为胃内容物量多少不等，有少许咖啡样物遂就诊于某儿童医院，查胸部X线片示“吸入性肺炎”胃内容物“潜血（+++）”，粪“潜血（+++）”拟“误服‘机油’、吸入性肺炎、消化道出血”，予胃肠减压“拉氧头孢钠（噻吗灵）、阿莫西林钠/舒巴坦钠（特福猛）”抗感染，雾化、袪痰、地塞米松抗炎奥美拉唑抑酸，酚磺乙胺（止血敏）止血等处理（具体不详）后气促稍好转。于入院前3天出现发热呈不规则热型，体温最高达38.6℃无流涕，无腹胀、腹泻无水肿、尿少，无鼻衄、牙龈出血无皮疹、出血点，无抽搐门诊查肺部CT（口头）示双肺炎症，下叶为著；血常规示WBC8.4×109％N86.4％，Hb98g/LPLT307×109％；粪常规示RBC偶见；凝血四项[血浆凝血酶原時间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）]无异常；生化无明显异常，拟“吸入性肺炎”予吸氧，“頭孢唑肟、去甲万古霉素”抗感染“甲泼尼龙”抑制免疫，“法莫替丁（高舒达）”制酸“呋塞米（速尿）”利尿，对症支持等处理2忝后收入院