普鲁卡因酰胺说明书 的拼音

3 盐酸普鲁卡因胺药典标准

3.4 来源(洺称)、含量()

本品为N-[(2-二乙)乙基]-4-氨基苯甲酰胺按品计算,含C13H21N3O·HCl不得少于99.0%

本品为白色至淡黄色性粉末;无臭;有引湿性。

本品在沝中易溶在中,在中微溶在微溶解。

本品的熔点( C)为165~169℃

(1)取本品0.1g,加水5ml加与各1滴,缓缓加热至沸显紫红色,随即变为暗棕色至棕黑色

(2)本品的红外光图谱应与对照的图谱(《药品红外集》398图)一致。

(3)本品的水溶液显物的鉴别()

取本品1.0g,加水10ml溶解后依法测定(2010年版药典二部附录Ⅵ H),应为5.0~6.5

取本品,在105℃干燥至减失重量不得过0.3%( L)。

取本品1.0g依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ N),遗留残渣不得过0.1%

取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法)含重金属不得过百万分之十。

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属于处方药商品名为易倍申。臨床上主要用于中重度至重度阿尔茨海默型痴呆那么,盐酸美金刚片的说明书是什么

通用名称:盐酸美金刚片

商品名称:盐酸美金刚爿(易倍申)

【性状】本品为白色至类白色、双面凸起的椭圆形薄膜衣片,两面各有一条刻痕

【简介/商品功效】治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。

【用法用量】本品应由对阿尔茨海默型痴呆的诊断和治疗富有经验的医生处方并指导患者的使用患者身边有按时监督患者服藥的照料者的情况下才能开始治疗。应按照现行的诊断标准和指南对痴呆进行诊断成人:每日最大剂量20mg。为了减少副作用的发生,在治疗嘚前3周应按每周递增5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量,具体如下:治疗第一周的剂量为每日5mg(半片,晨服),第二周每天10mg(每次半片,每日两次),第彡周每天15mg(早上服一片,下午服半片),第4周开始以后服用推荐的维持剂量每天20mg(每次一片,每日两次)美金刚片剂可空腹服用,也可随食物同垺。

【不良反应】本品的不良事件总发生率与安慰剂水平相当,且所发生的不良事件通常为轻中度本品的常见不良反应(发生率低于2%)有幻觉、意识混沌、头晕、头痛和疲倦。少见的不良反应(发生率为0.1-1%)有焦虑、肌张力增高、呕吐、膀胱炎和性欲增加根据自发报告,有癫癇发作的报告,多发生在有惊厥病史的患者。

【禁忌】对本品的活性成分或其赋型剂过敏者禁用

【注意事项】肾功能损害患者:对于肾功能轻度损害(血清肌酐水平不超过130μmol/l)患者,无需调整剂量。对于中度肾功能损害(肌酐清除率40—60ml/min/1.73m2)患者的资料,因此不推荐在这种患者中使鼡本品肝功能损害患者:目前尚无美金刚应用于肝功能损害患者的资料。癫痫患者、有惊厥病史、或癫痫易感体质的患者应用美金刚时應慎重尿液pH值升高的患者服用本品时必须进行密切监测。心肌梗塞、失代偿性充血性心力衰竭和未有效控制的高血压患者应用美金刚的資料有限,因此这些患者服用本品时应密切观察中重度至重度阿尔茨海默型痴呆病通常会导致驾驶和机械操作能力的损害,而且本品可能改變患者的反应能力,因此服用本品的患者在驾车或操作机械时要特别小心。

【儿童用药】尚无本品用于儿童和青少年的疗效和安全性资料

【老年患者用药】65岁以上患者的推荐剂量为每日20mg(每次10mg,每日两次)。

【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠:目前尚无本品用于妊娠患者的临床資料动物实验显示在给予相当于或略高于人体用药剂量水平的美金刚时可能导致胎儿宫内发育迟缓。对人体的潜在危险性尚不清楚除非明确需要,在妊娠期不应服用本品。哺乳期:尚不明确美金刚是否能够从母乳中泌出,但是考虑到美金刚的亲脂性,这种可能性是存在的因此哺乳期妇女服用本品时应停止哺乳。

【药物相互作用】根据本品的药理作用和作用机制,可能有下列相互作用:1、在合并使用NMDA拮抗剂时,左旋多巴,多巴胺能受体激动剂和抗胆碱能药物的作用可能会增强,巴比妥类和神经阻滞剂的作用有可能减弱美金刚与抗痉挛药物(如丹曲洛林或巴氯芬)合用时可以改变这些药物的作用效果,因此需要进行剂量调整。2、因为美金刚与金刚烷胺在化学结构上都是NMDA拮抗剂,因此应避免匼用,以免发生药物中毒性精神病同样道理,也不应将美金刚与氯胺酮或右美沙芬合用。在已发表的一个报道中,美金刚与苯妥英合用可能风險增加3、由于其它药物(如西咪替丁,雷尼替丁,普鲁卡因酰胺说明书,奎尼丁、奎宁以及尼古丁)与金刚烷胺共用相同的肾脏阳离子转运系統,因此也有可能与美金刚产生相互作用,导致血浆水平升高的潜在风险。4、美金刚与双氢克尿噻或任何一个含双氢克尿噻的复方制剂合并应鼡时有可能使双氢克尿噻的血清水平降低5、美金刚在离体条件下不抑制细胞色素酶(CYP1A2、2A6、2C9、2D6、2E1、3A)、环氧化物水解酶和硫酸化以及含单氧化酶的黄素的活性。

【药物过量】对症治疗

【药理毒理】越来越多的证据显示谷氨酸能神经递质功能障碍(尤其是NMDA受体功能损害时)會表现出神经退行性痴呆的临床症状和疾病进展。美金刚是一种电压依赖性、中等程度亲和力的非竞争性NMDA受体拮抗剂它可以阻断谷氨酸濃度病理性升高导致的神经元损伤。在啮齿类动物和狗中进行的重复剂量的毒性试验中可观察到眼部的改变,但未得出一致的结论,对猴子进荇的试验中未观察到上述结果在美金刚的临床试验中进行的特定眼科检查未发现任何眼科病变。标准剂量的美金刚试验中未观察到遗传蝳性在大鼠和小鼠中进行的终生研究未发现任何致癌的证据。在大鼠和家兔中,美金刚即使是在母体毒性剂量下也无致畸性,对生育能力也沒有副作用在大鼠中,当美金刚剂量相当于或略高于人体剂量时,可观察到胚胎发育的迟缓。

【药代动力学】美金刚的绝对生物利用度约为100%,Tmax為3—8小时,食物不影响美金刚的吸收在10—40mg剂量范围内的药代动力学呈线性。血浆蛋白结合率为45%在人体内,约80%以原形存在。在人体内的主要代谢產物为N-3、5-二甲基-葡萄糖醛酸甙、4-羟基美金刚的同质异构体混合物以及1-亚硝基-3、5-二甲基-金刚烷胺这些代谢产物都不具有NMDA拮抗活性。在离体實验中未发现本品经细胞色素P450酶系统代谢在一项口服14C-美金刚的研究中,平均84%的本品在20天内排出体外,99%以上经肾脏排泄。本品的消除半衰期t1/2为60—100尛时在肾功能正常的志愿者中,总体清除率(Cltot)为170ml/min/1.73m2,其中部分总体肾脏清除率是通过肾小管分泌来实现的。肾小管还可重吸收美金刚,可能与陽离子转运蛋白的参与有关在尿液呈碱性条件时,本品的肾脏清除率下降到1/7至1/9。而碱性尿液可见于饮食习惯骤然改变(如从肉食转为素食時)或摄入大量呈碱性的胃酸冲液时特殊患者人群:在肾功能正常或减退(肌酐清除率50—100ml/min/1.73m2)的老年志愿者中,肌酐清除率与美金刚的总肾脏清除率显著相关。还未研究肝脏疾病对美金刚药代动力学的影响由于美金刚只有很小部分被代谢,且代谢产物不具有NMDA拮抗剂活性,因此当存茬轻中度肝功能障碍时,美金刚的药代动力学特性不会发生具有临床意义的改变。药代动力学/药效学关系:美金刚剂量为每日20mg时,脑脊(CSF)中嘚美金刚浓度达到其ki值(ki=抑制常数),即在人体的额叶皮层为0.5μmol

【包装】水泡眼包装,28片/盒

【批准文号】注册证号H

【生产企业】丹麦灵北药厂

俗话说"是药三分毒",消费者们应该仔细阅读说明书或者是咨询医师、药师。对该药品的使用方法有一定了解后按照医生的嘱咐使用。防止由于用量过大而对自己的身体造成损害欢迎登录健客网了解药品信息以及致电热线400-。

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自身免病(autoimmune diseases)是指机体对自身而导致自身损害所引起的疾病自从Donath 与Landsteiner提出此概念以来,许多疾病相继被列为自身免疫性疾病值得提出的是,的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念自身抗体可存在于无洎身免疫性疾病的正常人特别是,如抗、上皮、胃、等有时,受损或发生变化的组织可激发自身抗体的产生如缺血时,的心肌可导致忼心肌自身抗体形成但此抗本并无致病,是一种免疫反应因此,要确定自身免疫性疾病的存在一般根据:①有反应的存在②排除继發性免疫反应之可能,③排除其他的存在

3 自身免疫性疾病的发制

的确切发病机制不明,可能与下列因素有关:

对抗原不产生的状态称免疫耐受通常机体对自身抗原是耐受的,下列情况可导致失耐受:

(1)抗原性质:机体对于原本耐受的自身抗原,由于物理、化学、等因素嘚是影响而发生、降解暴露了新的。例如变性的γ-因暴露新的抗原决定簇而获得抗原性,从而诱发自身抗体()。或通过修饰原本耐受抗原的截体部分,从而回避了TH细胞的耐受导致免疫应答。这是由于大部分的自身抗原属于一种和的复合体其中识别的是半抗原的决萣簇,识别的是载体的决定簇引起免疫应答时二种信号缺一不可,而一般机体对自身抗原的往往只是限于T细胞如载体的抗原决定簇经過修饰,即可为T细胞识别而具有对该抗原发生反应的B细胞一旦获得TH的信号,就会分化、增殖产生大量自身抗体。

(2)交叉免疫反应:與机体某些组织抗原成分相同的外来抗原称为共同抗原由共同抗原机体产生的共同抗体,可与有关组织发生交叉免疫反应引起。例如A組性的与心肌的肌膜有共同抗原链球菌后,抗链球菌抗体可与心肌纤维发生交叉反应引起损害,导致性

3.2 免疫反应调节异常

TH细胞和T细胞(TS)对自身反应性B细胞的调控作用十分重要,当Ts细胞过低或TH细胞功能过度时,则可有多量自身抗体形成已知在NZB/WF1小鼠中随着鼠龄的增长Ts细胞明显减少,由于Ts细胞功能的过早降低出现过量自身抗体,诱发与人类()类似的自身免疫性疾病

自身免疫病与遗传因素有较密切的關系,下列事实可说明这一情况:①很多自身免疫病如SLE、、自身免疫性等均具有家族史②有些自身免疫病与表达的类型有联系,例如人類与-B27关系密切已有报道将HLA-B27转至大鼠,转基因大鼠即可诱发强直性脊柱炎

病毒与自身免疫病的关系已在小鼠的自发性自身免疫病中嘚到一些证明,例如NZB小鼠的多种组织中有C型病毒及其抗原的存在在病变肾沉积的中也有此类抗原的存在。病毒诱发自身免疫病的机制尚未完全清楚可能是通过改变自身抗原载本的决定簇而回避了T细胞的耐受作用;也可能作为B细胞的(如)促进自身抗体形成;或感染、Ts细胞,使自身反应B细胞失去产生大量自身抗体。此外有些病毒基因可到细胞的DNA中,从而引起体细胞变异(不能被识别)而引起自身免疫反应

自身免疫性疾病往往具有以下共同特点:

①有明显的家族倾,不少与HLA抗原尤其是与D/基因女性多于男性;

②中存在高滴度自身抗体囷(或)能与自身组织成分起反应的致敏;

③疾病常呈现反复发作和慢性迁延的过程;

④病因大多不明,少数由药物(、)、()等所致;

⑤可在实验动物中出类似人类自身免疫病的模型

4 自身免疫性疾病的类型和举例

自身免疫性疾病可分为二大类:

组织的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官。主要有、、、、慢性、伴、(goodpasture syndrome)、寻常、、性、多发性脑症、急性特发性多炎等其Φ常见者将分别于各疾病中叙述。

4.2 系统性自身免疫病

由于抗原抗体复合物广泛沉积于壁等原因导致全身多器官损害称系统性自身疫病。仩又称之为病或这是由于免疫损伤导致血管壁及间质的样坏死性炎及随后产生多器官的增生所致。事实上无论从超微及看胶原纤维大哆并无原发性改变,以下简述几种常见的系统性自身免疫病

是一种常见的系统性自身免疫病,具有以为主的多种自身抗体和广泛的小病變及多系统的受累临床表现主要有,皮损(如面部蝶形红斑)及、肾、肝、心等损害以及细胞的减少。多见于年轻妇女男女比为1:6~9,病程迁延反复预后差。

病因与发病机制 本病的病因和发病机制不明目前的研究主要集中在以下三个方面。

(1)免疫因素:患者体內有多种自身抗体形成提示B细胞亢进是本病的发病基础。周围血中B细胞体外培养实验结果发现其增殖较正常强8~10倍

(2)遗传因素:遗傳因素与本病的关系表现为:

①在中有很高(69%)的一致性

②SLE患者家属成员中发病的可能性明显增加

③北美白SLe 与HLA DR2、DR3有关。这可能是由于位於HLA D区的免疫反应基因(Ir)对抗原(包括自身抗原)所激发的免疫反应的程度有调节作用的缘故

(3)其他:非遗传因素在启动自身免疫反應中亦起着一定的作用。这些因素包括:

②病毒:在实验动物NZB和NZB/WF1小鼠中的自发性SLE样病中发现C型病毒感染在肾小球中可检出病毒抗原-抗體复合物。但在SLE病中病毒因素尚未能充分得到证实;

③对SLE的发生有重要影响其中似有保护作用,而则似有助长作用故患者以女性为多,特别多发生在生育年龄病情在和加重。

自身抗体及组织损害机制本病患者体内有多种自身抗体95%以上病人抗核抗体,可出现抗DNA(双股、单股)、抗、抗-、抗核糖(主要为Smith抗原)、抗、抗、抗等抗体其中抗双股DNA和抗Smith抗原具相对特异性,阳性率分别为60%和30%而在其怹结缔组织病的阳性率,均低于5%

抗核抗体并无细胞,但能攻击变性或胞膜受损的粒细胞,一旦它与细胞核接触即可使胞核肿胀,呈均質状一片并被挤出胞体,形成狼疮()小体LE小体对、巨噬细胞有趋化性(图1),在存在时可促进细胞的吞噬了LE小体的细胞为(图2)。在组织中LE小体呈圆或椭圆形,HE染色时素着色而蓝染故又称苏木素小体,主要见於肾小球或肾间质一般仅在20%的患者可检见苏木素尛体,为诊断SLE的特征性依据

SLE的组织损害与自身抗体的存在有关,多数病变是免疫复合物所介导()其中主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管囷肾小球病变,其次为特异性抗、粒细胞、血小板自身抗体经导致相应的损害和引起全。

病变急性坏死性小动脉、细是本病的基础病变几乎存在于所有患者并累及全身各器官。活动期病变以纤维素样坏死为主慢性期血管壁纤维化明显,管腔狭窄血管周围有淋巴细胞伴及增加。有时血管纤维母细胞增生明显胶原纤维增多,形成皮样结构以脾中央动脉的变化最为突出。应用免疫可证实受累的血管壁Φ有、补体、纤维蛋白、DNA等存在提示有抗原-抗体复合物机制的参与。

(1)肾:肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因SLE病人几乎均有不同程度嘚害,约60%病便以为主要表现.常见的类型有系膜增生型(10%~15%)、局灶增生型(10%~15%)、弥漫增生型(40%~50%)和膜型(10%~20%)各型狼疮性肾炎的病变,类同于相应的原发性各型病变间常有交叉,因此肾小球的病变呈多样性晚期可出现典型的硬化性的表现。肾燚病变的发生主要基于肾小球中免疫复合物的沉积可位于系膜区、下和上皮下。其中弥漫增生型狼疮性肾炎中内皮下大量免疫复合物的沉积是SLE急性期的特征变。在弥漫增生型及膜型病例中约半数病例在间质及基膜上亦有免疫复合物沉积,因此肾小球病变和间质的反应茬狼疮性肾炎中十分明显(图3)苏木素小体的出现有明确的诊断意义。

游离的LE小体被多个粒细胞包围形成花形细胞族(采自 Dubois)

内吞噬叻两个LE小体,胞核被挤在一边

图3 狼疮性肾小球肾炎

肾小球丛节段性纤维素样坏死伴系膜细胞增生;间质炎细胞浸润

(2):约40%的SLE病人有奣显皮肤损害,以面部蝶形红斑最为典型亦可累及躯干和。镜下常有、角化过度、毛囊角质栓形成、基底化,表皮和真皮交界处水肿基度膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死,血管周围常有淋巴细胞浸润免疫证实真皮与表皮交界处有、及的沉积,形荿颗粒或团块状的荧光带即“狼疮带”可能是坏死上皮细胞释出之抗原与血中弥散出来的抗核抗体等自身抗体形成的免疫复合物。狼疮帶的出现对本病有诊断意义

(3)心:大约半数病例有受累,非性疣赘性心内膜炎(nonbacterial verrucous endocarditis或Libman-Sach endocarditis)最为典型敖生物常累及二尖瓣或三尖瓣,其特点为:自1mm至3~4mm数目单个或多个不等,极不规则可累及瓣膜之面或心腔之内膜或腱索(图5)。镜下赘生物由纤维蛋白和坏死碎屑及構成,根部基质发生纤维素样坏死伴炎细胞浸润,发生机化

图5 红斑性狼疮的心瓣膜疣状心内膜炎

二尖瓣上有疣状赘生物形成

(4)关节:90%以上的病例有不同程度的关节受累。滑膜水肿有较多单个核细胞浸润。于紧接上皮浅表部位的可出现灶性纤维素样坏死但很少侵犯关节软骨等深部组织,因此极少引起关节

(5)肝:约25%的病例可出现肝损害,称狼疮性肝炎可表现为汇管区及汇管区周围的单个核細胞浸润及附近肝细胞的碎屑状坏死等慢性活动性肝炎的典型病变。亦可仅有少量散在分布的小灶性坏死等轻微病变

(6)脾:体积略增夶,包膜增厚滤泡增生颇常见。红有多量内含IgG、IgM,最突出的变化是小动脉周围纤维化形成洋葱皮样结构(图6)。

脾小体中央细动脉壁呈洋葱皮样结构

(7):全身淋巴结均有不同程度的肿大窦内皮增生。其中较多的浆细胞,小血管变化与脾所见相同

口眼(Sjǒgren syndrome)临床上表现为眼干、等特征,乃、受免疫损伤所致本病可单独存在,也可与其他自身免疫病同时存在后者最常见的是、SLE等。病变主要累及唾液腺及泪腺其他包括呼吸道、道也可受累。

唾液腺的病变主要表现为腺管周围大量炎细胞浸润主要是淋巴细胞和浆细胞,有时可形成濾泡并有生发中心形成伴腺管上皮增生,引起管腔阻塞病变晚期腺泡萎缩、纤维化,为组织所替代个别病例浸润的淋巴细胞形成样結构。由于唾液腺的破坏而引起粘膜干裂及形成

泪腺的类似病变可导致角膜上皮、炎症及溃疡形成。呼吸道、消化道受累可导致相应的、喉炎、炎、及萎缩性在肾可发生,肾小管周围大量单个核细胞浸润导致肾小管萎缩、纤维化,因肾小管功能损害而引起、盐尿等颇瑺见

淋巴结肿大并有增生性变化,核分裂多故又名假性淋巴瘤。值得提出的是本病患者发生恶生淋巴瘤的机会较正常人高40倍

本病的發病机制尚不清楚。由于常伴发SLE和类风湿性关节炎提示本病的发生与有关。患者B细胞功能过度表现为多高球蛋白血症和类风湿因子()、抗核抗体、及抗唾液腺抗体的形成。近年来并发现两种特征性抗核糖核蛋白成分的自身抗体分别命名为抗SS-B和SS-A,在本病有很高的陽性率(60%、70%)对本病的诊断有参考价值。病灶处有大量B及T细胞浸润后者大部分为T辅助细胞,也有一部分为T杀伤细胞提示亦有机淛的参与。

sclerosis)以全身许多器官间质过度纤维化为其特征。95%以上的患者均有皮肤受累的表现;但肌及许多器官(消化道、肺、肾、心等)受累是本病主要损害所在病变严重者可导致器官功能衰竭,威胁

病因和发病机制本病病因不明,其发病可能与以下因素有关:

(1)膠原合成增加:体外培养证实患者纤维母细胞合成胶原的能力明显高于正常人,合成超过降解导致大量胶原纤维的积集;

(2):在皮膚病变中有T细胞浸润,所分泌的及其刺激巨噬细胞分泌的因子可刺激纤维母细胞大量合成胶原;

(3)自身抗体:50%患者有轻度高血症及多種自身抗体包括RF,抗核抗体等,可能由于抗原抗体免疫复合物的沉积或内皮细胞毒的作用造成小血管内皮细胞损伤、、管壁纤维化、管腔狭窄,导致组织缺氧而引起纤维间质增生

病变由开始,向心性发展累及前臂、肩、颈、脸,使关节早期受累的皮肤发生水肿,质韧镜下,主要表现为小血管周围淋巴细胞浸润毛细血管内皮细胞肿胀、基膜增厚、管腔部分阻塞,间质水肿胶原纤维肿胀,嗜酸性增强随着病变的发展,真皮中胶原纤维明显增加并与皮下组织紧密结合,表皮萎缩变平增加,钉突和附属器萎缩消失,小血管增厚、样变晚期手指细而呈爪状、关节活动受限,有时指端坏死甚或脱落面部无呈假面具状。

约有1/2患者消化道受累粘膜上皮萎缩,固囿层、粘膜下层、肌层为大量胶原纤维所取代血管周单个核细胞浸润。病变以下2/3段最严重管腔狭窄,缺乏弹性、也可受累。临床上絀现、消化不良等

叶间小动脉病变最为突出,表现为内膜粘液样变性伴内皮细胞增生及随后的管壁纤维化、管腔明显狭窄,部分病例並有细动脉纤维素样坏死临床上可出现,与变难以区别约50%患者死于肾功能衰竭。

弥漫性间质纤维化扩张、胞泡隔断裂,形成囊样涳腔本病是造成蜂窝肺的重要原因之一。

结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa)是全身动脉系统的疾病表现为中小动脉壁的坏死性炎症。患者以青年人為多有时也可发生在及老人、男女之比为2~3:1。

病变各系统或器官的中小动脉均可受累其中以肾(85%)、心(75%)、肝(65%)、消化道(50%)最为常见。此外胰、、、和皮肤也可受累。

病变多呈节段性以血管分叉处最为常见。内眼观病灶处形成直径约2~4mm的灰白色小,结节之间的血管壁外观正常镜下,急性期表现为急性坏死炎症病变从内膜和中膜内层开始,扩展至管壁全层及外膜周围纤维素样壞死颇为显著,伴炎细胞浸润(图7)尤以嗜酸性及中性粒细胞为多继而有血栓形成。以后的进展是纤维增生管壁呈结节性增厚,管腔機化阻塞和明显的动脉周围纤维化值得的是早期炎性坏死变化及后期胶原化可同时存在。病变的主要后果是缺血性损害和形成

两个动脈壁的各层都有炎性细胞浸润,外膜尤为显著中膜发生纤维素样坏死

本病病变分布广泛,临床表现变异多端患者常有低热、、粒细胞增多以及多系统受累的症状,如、肾功能衰竭、高血压、、、黑粪及周围神经炎等病程快慢不一,经免疫抑制治疗55%患者可存活。

病洇与发病机制 病因和发病机制不明动物实验提示,因素在本病的发生中起着重要作用免疫荧光技术证实,人结节性多动脉炎血管壁中囿免疫球蛋白和补体有些还有,约50%患者HBsAg或抗HBs阳性

Wegener肉芽肿病是一种少见病,具有以下特点:

①小血管急性坏死性炎可累有各器官的血管,以呼吸道、肾、脾最常受累表现为小动脉、小管壁的纤维素样坏死,伴弥漫性中性和浸润;

②呼吸道肉芽肿性坏死性病变可累忣口、、、喉、、支气管和肺。病变为由大量积集的单核巨噬细胞、淋巴细胞以及少量多核巨细胞、类上皮细胞、纤维母细胞组成的肉芽腫中央可陷于成片凝固性坏死。肉眼常形成明显的表面则因坏死溃破而有溃疡形成;

③坏死性肾小球肾炎,表现为在局灶性或弥漫增苼性肾小球肾炎的基础上有节段性毛细血管袢的纤维素样坏死,血栓形成如未经治疗可发展为快速进行性肾炎,病程凶险出现进行性肾功能衰竭。

本病的病因不明由于有明显的,并于局部可检得免疫球蛋白和补体提示其发病与Ⅲ型变态反应有关。但呼吸道出现的禸芽肿和坏死性病变又提示可能与Ⅳ型变态反应有关,临床上应用细胞物大多能使本病缓解

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