目前怎样确诊重症肌无力仂被认为是最经典的自身免疫性疾病。根据病变主要侵犯骨骼肌、症状的波动性以及下午或傍晚劳累后症状的加重早晨和休息后减轻的特点、服用抗胆碱酯酶药物有效等通常可以确诊。
正常人的肌肉在持续性收缩时也会出现疲劳但是怎样确诊重症肌无力力患者常常過早出现疲劳,称为病态疲劳我们还可以通过以下这些检查项目来确诊怎样确诊重症肌无力力。
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提上睑肌疲劳试验:让眼睑下垂的患者用力持续向上方注视观察开始出现眼睑下垂或加重的时间。
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眼轮匝肌疲劳试验:正常人用力闭眼后睫毛均可埋进上下眼睑之间面肌受累的本病患者持续用力闭眼后可见睫毛大部分了露在外面,以及闭目不全(上下眼皮闭不到一起而露白眼珠))现象
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颈前屈肌肌群疲劳试验:患者去枕平卧,令其用力持续抬头维持45°,看能维持的最长时间,最严重时甚至不能抬头。
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三角肌疲劳试验:令患者雙上肢用力持续侧平举90°,观察维持侧平举的时间。
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髂腰肌疲劳试验:令患者仰卧后一条腿直腿抬高离开床面45°,维持的时间越短,髂腰肌病态疲劳程度越重。
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除了做疲劳试验和药物试验,还有一种叫做神经重复电刺激检查:分别用低频(≤5Hz)和高频(10Hz以上)重复刺激尺神經、腋神经或面神经如出现动作电位波幅递减10%以上为阳性。约80%的怎样确诊重症肌无力力患者在低频刺激时出现阳性反应不过在做此项檢查前应停止服用抗胆碱酯酶药物,否则可出现假阴性
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此外,还可进行血清乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)测定怎样确诊重症肌无力力患者AchR-Ab滴喥明显增加,这是一项高度敏感、高特异性的诊断试验
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