MOG抗体阳性的脊髓炎哪里治疗最好和视神经炎在临床和影像表现上与AQP4抗体阳性的NMOSD都有诸多相似之处超过60%的曾患视神经炎和脊髓炎哪里治疗最好的患者符合2006 Wingerchuk’s标准，大约三分之一患者符合2015 Wingerchuk’s标准修订版即便临床表现非常符合AQP4抗体阳性的NMOSD，比如出现延髓病变和难治性的恶心呕吐或者累及视交叉的视神经炎也有可能是MOG抗体阳性的NMOSD。而且有超过三分之一的患者刚开始疑诊为MS，每四个表现为脑和或腦干病变的MOG抗体阳性的视神经炎和或脊髓炎哪里治疗最好就有一个符合MS的Barkhof标准，这表明两种疾病之间有大量的表型重叠

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本研究的独特优势是拥有相对长时间的观察期这允许我们对疾病的病程和预后进行长期的追蹤。前期的研究观察时间短纳入的样本量少，这些研究表明MOG抗体阳性的患者通常为单相病程。而我们的研究表明大多数MOG抗体阳性的視神经炎或脊髓炎哪里治疗最好是复发性病程。此外我们注意到，在这个群体中首次复发的中位时间很短，只有5个月这意味着MOG抗体陽性患者早期复发的风险非常高。
已知1）“单相病程”患者的观察期比复发组显著缩短“单相病程”患者中有三分之一在中位时间之前即复发，2）随着观察时间的增加复发型患者的比例也在增加，3）部分复发型患者第一次和第二次发作的间期很长8例都超过12个月，最长達492个月所以，部分“单相病程”的患者在未来也会复发单相病程并非常见。
另一方面单相病程组的3位患者从发病至最后随访的时间嘟超过了5年，他们都没有接受免疫抑制治疗因此, 事实上，疾病可能遵循一种单相的路线至少是在小比例的情况下。
与此相似有视神經炎但无脊髓炎哪里治疗最好或有长节段脊髓病变但无视神经炎患者的观察时间比同时患者视神经炎和脊髓炎哪里治疗最好的患者显著缩短，这意味着组间临床表现的区别可能影响了观察时间孤立性视神经炎的患者可能在未来出现脊髓炎哪里治疗最好，而孤立性脊髓长节段病灶的患者可能会出现视神经炎实际上，根据最终随访大约四分之三诊断为NMO的患者，疾病是以独立的视神经炎或独立的脊髓炎哪里治疗最好开始的而不是两者同时存在。重要的是部分患者在几次视神经炎复发之后才会出现脊髓炎哪里治疗最好，或者几次脊髓炎哪裏治疗最好之后才会出现视神经炎与此相似，大部分AQP4抗体阳性的患者也是以独立的视神经炎或脊髓炎哪里治疗最好起病，而非两者同時出现
在我们抉择是否对MOG抗体阳性的患者进行治疗时，这些发现就显得尤为重要根据我们对频繁复发患者的观察，对MOG抗体阳性的患者進行长期的预防性的免疫治疗是必要的我们已知，5/8 (63 %)的18岁之前起病的患者均为复发性病程所以我们推测，儿童及青少年患者也是如此這些研究系统性的研究了长期免疫抑制和或免疫调节疗法对MOG抗体阳性视神经炎和脊髓炎哪里治疗最好的效果，是十分可信的此外，鉴于MOG忼体阳性患者长期系统性治疗的数据不足目前正在进行或计划进行治疗的NMO患者，包括AQP4抗体阴性的患者都应该考虑进行MOG抗体检测以便亚組分析。

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MOG抗体阳性的患者很少合并其他自身免疫病
AQP4抗体阳性的NMOSD患者中至少三分之┅合并其他自身免疫病。与此不同MOG抗体阳性的患者中只有9%合并其他自身免疫病。系统性红斑狼疮、干燥综合征、重症肌无力在AQP4抗体阳性嘚NMOSD患者中很常见在我们的MOG抗体阳性的患者群体中却从未出现过。这与最近一项研究的观点不谋而合这项研究显示，AQP4抗体血清反应阴性嘚NMOSD患者合并自身免疫病的概率比较低有意思的是，某位患者抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗TSH受体抗体相关的甲状腺功能亢进的首发症状仅仅发生在MOG抗体阳性脊髓炎哪里治疗最好首次发作之后的7周这说明，MOG自身免疫反应仅仅是本例广泛免疫失调中的一環

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不客气继续治疗，坚定信心

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那该怎么办？我看了刚才您发的资料这个mog貌似复发率挺高的

您好徐主任，现在有这么个情况小姑娘冲激素已经两个疗程了，第三个疗程省立医院说再充的话容易导致股骨头坏死让我们考虑，另外脑部磁共振已经明确提示属于视神经脊髓炎哪里治疗最好了現在脑脊液检查结果显示mog阳性，现在医生说不知道确诊为什么病他们犹豫是诊断为视神经脊髓炎哪里治疗最好呢还是脑炎，他们不敢下確诊定论