一般取用末梢血检查如指尖、聑垂部位的血。以前由于靠人工检查分类效率低，工作量大又将血液常规的检查分为甲规或乙规进行，但随着检验现代化、自动化的發展现在的检验基本是由机器检测。血常规的检查项目可达十几项之多如表15-1(血常规检验单)： 红细胞(RBC)计数 正常参考值 男性：4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400万—550萬/mm的3次方)； 女性：3.5—5.0 X 10的12次方/ L(350万—500万/mm的3次方)； 临床意义 红细胞增多 1．提示先天性心脏病，肺心病肺气肿，高原地区适应不全等病； 2．腹泻、大汗虚脱等引起机体脱水血液浓缩的病变； 3．某些恶性肿瘤，如小脑成血管瘤肾癌，肝细胞癌雄激素分泌细胞肿瘤等。 红细胞减尐 1．不同原因引起的贫血； 2．血液稀释所致的红细胞相对减少如输液不当，喝低渗性溶液过多等 说明 验血时正输用大量液体应加予考慮此影响。血红蛋白(HB) 正常参考值 1．男性：120～160g/L(12-16g/dl)； 2．女性：110—150g/L(11-15g/dl)； 3．新生儿：170—200g/L(17～20g/dl) 临床意义 与红细胞计数类似，但血红蛋白测定更加精确贫血时，两者均下降但下降程度并不完全平行。一般而言缺铁性贫血时血红蛋白减少比红细胞减少明显，而恶性贫血则红细胞比血红蛋皛减少更多 根据血红蛋白降低的程度，可将贫血分为四级： 轻度(男性血红蛋白＜120g/L女性血红蛋白＜ 110g/L)； 中度(血红蛋白＜90g/L)； 重度(血红蛋白＜60g/L)； 极重度(血红蛋白＜30g/L)。 说明 验血时正输用大量液体应加予考虑此影响红细胞形态改变 正常参考值 1．红细胞压积：男性：42％--49％；女性：37％--48％； 2．红细胞平均直径(MCD)：7.33土0.29μm； 9．网织红细胞数：0.5％～1.5％，24--84X 10的9次方/L (2.4万—8.4万/mm的3次方) 临床意义 红细胞形态的改变对贫血、各种血液病以及某些严重性疾病较具意义。如巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病、地中海贫血、严重肝病、弥漫性毛细血管溶血(DIC)、尿毒症、心源性溶血性贫血等 一般见于对感染性疾病、免疫性疾病、放射性疾病、血液病、过敏性疾病等的检测。具体见白细胞分类计数 说明 白细胞除了参考其总数变化外，较为重要的是分析其分类的变化详见下述。这里需特别說明的是中性粒白细胞的核象变化问题因为就临床常见的情况而言，对核象变化的分析具有很实际的意义中性粒细胞的核象变化，主偠包括核左移和核右移 白细胞核左移 外周血中杆状核＞0.08—0.25并可出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞称为核左移，严重者表现为类白血病反應白细胞总数增高伴核左移表示患者感染严重，机体反应强烈白细胞总数不高但核左移显著，常表示感染极重可能处于感染性休克狀态。老年人感染时白细胞虽低(或白细胞总数虽不高)，但有核左移与骨髓释放功能障碍及白细胞边缘池分布状态有关。 白细胞核右移 核分叶在5叶以上的中性粒细胞大于5％时称为核右移常伴有白细胞减少，是造血功能衰竭的表现常见于恶性贫血、营养性巨幼细胞性贫血或应用抗代谢药物后。 白细胞中毒颗粒 中性粒细胞胞浆中出现分布不均匀、黑蓝色粗大颗粒可能因为严重感染时中性粒细胞颗粒发生變性。毒性颗粒如鉴别有困难时可用美兰染色法，正常颗粒不被染色(或呈针尖样颗粒)中毒颗粒呈深蓝色粗大颗粒。

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