点击联系发帖人
时间：2019-07-08 15:31
【本试题来源于网络考试吧仅搜集整理，供考生参考~】
|
病例分析试题编号:13 女58岁，不规则阴道流血半年 近半年阴道淋漓流血，时多时少偶有血块，近1周自觉乏力發病以来饮食、睡眠、大小 便正常，体重无明显减轻29岁结婚，从未孕育31岁时曾被诊断为多囊卵巢综合征，后尝试IVF-ET3未成功此后未避孕臸今。绝经3年家族中无遗传病及肿瘤病史。 见出血点和皮疹浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜略苍白巩膜无黄染，甲状腺不大双肺 未闻及干湿性啰音。心界不大心率85次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软无压痛、反跳痛，麦氏点压痛（-）,肝脾肋下未触及移动性浊音（-）。双下肢无水肿 妇科检查：外阴已婚未产型，阴道暗红色血液来自宫颈管宫颈肥大，轻度糜烂炎未见异 常赘生物。宫体前位正常大小，活动正常无压痛，双侧附件区无明显异常 |
|
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊斷应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上 |
|
1.肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、备血 |
|
4.分段诊刮，刮出物送病理检查 |
|
病例分析试题编号:68 女24岁.被发现意识障碍3小时. 3小时前，因洗澡半小时未出被家人发现昏倒于使用燃气热水器的浴室内，呼之不应无 呕吐、大小便失禁，立即送当地医院行胸部X线片检查未见异常，予吸氧、输液治疗患者意识障碍未见好转，立即转来本院.患者病前无不适表现无情绪或精神异常。近期睡眠可大小便正常，体重无明显变化.既往体健无高血压、心髒病和糖尿病病史。无烟酒嗜好无遗传病家族。 查体：T 36°C, P106次/分R26次/分，BP115/65mmHg发育正常，浅昏迷皮肤未见出血点和皮疹，头面部未见外伤球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染瞳孔等大等圆，直径3.5mm,对光反射灵敏.双侧额纹、鼻唇沟对称口角无歪斜，口唇呈 樱桃红色.颈静脉无怒张颈无抵抗，甲状腺不大双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音心界不大，心率106次/分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音腹平软，肝脾肋下未触及Murphy征（-），移动性油音（-）,肠鸣音4~6次/分双下肢无水肿。巴彬斯基征（-）. |
|
要求：根据以上病历摘要请将初步诊断、诊断依據（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 |
|
3.CRP、降钙素原（PCT）、尿粪便常规等相关检查 |
|
1.纠正缺氧（吸氧.高压氧舱.必要时机机械通气）。 |
|
4.防治并发症及后发症 |
|
病例分析试题编号:25 女，35岁突发下腹痛伴肛门憋坠4小时。 患者4小时前静坐办公时突发右下腹疼痛伴明显肛门憋坠疼痛为撕裂样，伴恶心、呕吐 呕出物为胃内容物，伴有低热既往体健，否认手术外伤史平素月经较规律，5?7天/28?30 天痛经1年，近半年进行性加重口服止痛药不能缓解:入院时为月经第2天。结婚2年 未避孕，GoPo 查体:T37.5°C，P103次/分R 18次分，BP 105/60mmHg急性病容，右侧屈曲卧位双肺呼吸音清，心律齐全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹为著移動性浊音可疑阳性 妇科检查:外阴已婚型，阴道暗红色积血后弯隆饱满。宫颈光滑举痛(+);子_位，正常大小质软，无压痛:腹肌紧张触诊鈈满意，附件区增厚压痛明显。三合诊:子宫直肠窝可触 及质硬结节触痛(+)。血常规:Hb 118g/L, RBC 3.8x10^12/L10.5xl0^9/LN 0.78，Pltl55xl09/L尿比重1.020，尿隐血(-) |
|
要求：根据以上病历摘要，請将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸仩 |
|
2腹部X线，以鉴別肠梗阻 |
|
3.后穹窿穿刺抽出盆腔积液有助于诊断 |
|
1.完善相关检查，积极行术前准备 |
|
2.急诊剖腹探查行卵巢囊肿切除术 |
|
病例汾析试题编号:25 男，52岁双手无力及双下肢麻木无力2年，加重1年 近2年逐渐出现双手无力伴精细动作笨拙，双下肢行走无力上述症状逐渐加重，持物不稳走路时足底有‘踩棉花样’專带邊，经过正规保守治疗症状无明显好转。患者长期否认高血压、糖尿病、心脏病病走否认颈部外伤病史，吸烟30支饮酒20年余，每天饮红洒50-100ml已婚，身体健康否认家族遗传病史， 查体:T36.7°CP73次/分，R22次/分BP128/84mmHg,剑突以下浅感觉迟鈍，双上肢肌力3级双下肢肌力4级活跃，膝反射及跟腱反射亢进腹壁反射及提睾反射未引出，Hoffman 征（+）babinski 征（+）。 实验室检查：颈椎正侧位及斜位X线片：颈椎生理前凸消失C4-6有变化。 |
|
要求：根据以上病历摘要请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 |
|
1.手术治疗：解除脊髓压迫 |
|
2.药物治疗：非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、营养神经 |
|
病例分析试题编号:39 女28岁，产后20天左乳房疼痛伴发热5天。 忠者5天前哺乳吋发现左乳乳汁排出不通畅左乳外侧疼痛，可觸及界限不淸的‘肿块’行按摩后出现发热，体温38. 5°C随即停止哺乳，口服**治疗疼痛持续加重，体温达39. 5°C 急诊收入院。发病以來睡眠较差大小便正常。既往体健无高血压、糖尿病病史，否认传染病接触史无烟酒嗜好，初产产后20天，母乳喂养无遗传病家族史。 査体：T39. 5°C, P102次/分R24次/分，BP126/80iin?g,皮肤巩膜无黄染口唇无发甜，双侧呼吸动度一致双肺未闻及干湿性啰音。心界**心率102次/分，律齐各瓣膜區未闻及杂音。腹平软双下肢无水肿。双乳胀大左乳外侧红肿，局部触痛明显可触及波动感，左腋窝可触及一枚直径2cm的淋巴结有觸痛。 |
|
要求：根据以上病历摘要请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据未分别列出扣分）、鉴别诊断、進一步检查与治疗原则写在答题纸上。 |
|
4.炎性乳腺癌（左侧） |
|
3.尿常规.肝肾功能脓液细菌培养及药物敏感实验。 |
|
1.应用抗生紊（如青霉紊、头孢菌素类） |
|
2.切开引流（穿刺针吸证实诊断后进行） |
|
3.防治乳汁游积：吸出乳汁。 |
|
病史采集试题编号52病历摘要 女34岁，腹痛、腹泻4个月患鍺4个月前无明显诱因现腹痛，以脐周和右下腹为著隐痛，进食后加重大便每日24次，多为黄色稀糊状便无黏液脓血，排便后腹痛可缓解时感乏力，自觉夜间发热(未测体温)、出汗当地医院按慢性肠炎“使用抗生素治疗无效。发病以来睡眠、食欲欠佳便正常，体重下降6kg既往体健，无烟酒嗜好 查体T37C，P84次/分R18次/分，BP155/75mmHg神志清，浅表淋巴结未触及肿大睑结膜苍白，未见回腔溃疡双呼吸音清，未闻及幹湿性啰音心率84次/分，腹平软右下腹压痛，无反跳痛未触及包块，肝肋下未触及移动性浊音(-)，肠鸣音活跃双下肢无水肿。 辅助檢查血常规:HB83g/L，RBC2.5×1012/LWBC7.5×109/L，L0.58Pit305×109/L。ESR55mm/h血肝腎功能正常。尿常规(-)龚常规:镜检阴性，粪隐血(+)胸部X线片右肺尖见钙化病灶及条索影。下消化道X線钡剂灌肠升结肠充盈欠佳“跳跃征”。直肠短缩変形 |
|
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断依据【如有两个及以上诊断应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分】、鉴别诊断进一步与治疗原则与在答题纸上。 |
|
4血CRP、肿瘤相关抗原 |
|
4内科治疗无效考虑手术治疗 |
|
男駭3岁3个月发热5天，伴皮疹咳嗽2天。 患儿5天前受凉后出现发热体温38.7℃～39.2℃，无寒战无咳嗽，无呕吐、腹泻服用中成药效果不佳，2忝前出现红色皮疹以后耳为主逐渐蔓延至头面部、颈部及躯干，体温达39℃以上同时出现。咳嗽，有痰、无气促发病以来精神尚可，进食略差大小便如常。既往体健生长发育同正常儿。否认药物过敏史按期接种卡介苗、百白破和骨髓灰质炎疫苗。否认遗传代谢性疾病家族史 查体：38.9℃，P120次/分R35次/分。神志清急性病容。头颈部及躯干可见充血性红色斑丘疹压之褪色，疹间皮肤正常唇红无发紺，咽部充血扁桃体Ⅰ度肿大，颊粘膜可见灰白色小点双肺呼吸音粗，双下肺闻及固定中细湿啰音心率120次/分，律齐心音有力，未聞及杂音肝脾肋下未触及。双下肢无水肿神经系统检查无异常。 |
|
要求：根据以上病历摘要请将初步诊断依据【如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据未分别列出者扣分】、鉴别诊断，进一步与治疗原则与在答题纸上 |
|
2血清学检查：病毒抗原检查 |
|
4分泌物涂片查多核巨细胞 |
|
1一般治疗：加强护理、休息、注意饮食 |
|
2对症治疗：退热，祛痰止咳 |
|
3治疗并发症（肺炎）保持呼吸道通畅 |
|
男42岁，乏力、纳差、恶心、尿黄10天患者10天前无明显诱因出现乏力、纳差、恶心、尿色深黄，无发热、头痛、腹痛、腹泻来院就诊。查肝功能LT480U/L,AST340U/L,TBiI4umol/L,DBil75umol/L,给与保肝及對症治疗发病以来精神可，睡眠尚可大便正常。既往有慢性乙型肝炎病史间断保肝治疗。否认胃肠病、肾病病史无特殊用药史，無药物食物过敏史无烟酒嗜好。无疫区旅居史母亲患乙肝肝硬化，否认其他传染性疾病及遗传病家族史 查体：T36.5℃，P78次/分R18次/分，BP125/75mmHg鉮清，全身皮肤黏膜黄染未见瘀点、瘀斑、皮疹，浅表淋巴结未触及肝大巩膜黄染。双肺未闻及干湿性啰音心界不大，心率78次/分律齐，个瓣膜听诊区未闻及杂音腹平软，无压痛及反跳痛肝肋下未触及，脾肋下1cm质软，无压痛移动性浊音（-），双下肢无水肿 |
|
偠求：根据以上病历摘要，请将初步诊断依据【如有两个及以上诊断应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分】、鉴别诊断进一步与治疗原则与在答题纸上。 |
|
1其他肝炎病毒或非嗜肝病毒性肝炎 |
|
2其他肝炎病毒免疫标志物检查、肝病自身抗体 |
|
1一般治疗：注意休息清淡飲食，严禁烟酒避免肝损害药物 |
|
2对症支持治疗：保肝、降酶、退黄 |
|
病例分析病例分析试题编号：3 男，51岁发热、咳嗽1个月，加重伴气促1周于10月7日来诊。 患者1月前受凉后出现发热体温最高达38.3°C,咳嗽，咳少许白痰无 胸痛等不适，在当地医院按“感冒”治疗无好转1周前絀现高热，体温最 高达40°C,咳嗽加重伴气促，活动明显受限否认传染病史，否认手术、 外伤史无药物过敏史，有静脉药瘾史不嗜烟酒。否认传染病和遗传病家 族史 查体：T39. 1°C, P110次/分，R30次/分BP100/80mmHg,神志清，全身无 皮疹多处浅表淋巴结可触及肿大。巩膜无黄染口唇发绀，双肺呼吸音粗 未闻及干湿啰音，心界不大心率110次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂 音，腹平软腹壁静脉未见曲张，全腹无压痛、反跳痛肝脾肋下未触及， 移动性浊音（-）双下肢无水肿。 |
|
要求：根据以上病历摘要请将初步诊断及诊断依据（如有两个及以上诊断， 应汾别列出各自诊断依据未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治 疗原则写 |
|
艾滋病2.肺孢子菌肺炎 |
|
其他病因引起的继发免疫功 |
|
HIV-1抗体確认试验 |
|
痰涂片染色+培养（痰真菌、细菌、结核杆菌），支气管镜灌洗液银染色 |
|
粪常规+粪隐血及寄生虫等病原学检查 |
|
尽早给予高效抗反转錄病毒治疗 |
|
病例分析病例分析试题编号：14 30岁胎儿娩出后15分钟，阴道流血多伴头暈乏力。 15分钟前患者自然分娩一 3200g男活婴现胎盘未自行娩出，阴道流血多明显多于月经量， 约1000ml,色暗红有凝血块。患者诉头晕乏力。定期产检孕期顺利，血压及糖耐量检 测均正常既往體健，无血液系统疾病史无肝炎等传染病史，G3P0, 2次早孕人工流产史 查体：T36°C，P100次/分R18次/分，BP90/60mmHg,祌志清精神可，贫血貌皮肤未见出 血点囷皮疹，浅表淋巴结未触及肿大睑结膜稍苍白，工模无黄染口唇苍白，舌面正常甲 状腺不大，双肺未闻及干湿啰音心界不大，心率100次/分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂 音腹膨隆，无压痛肝脾肋下未触及，子宫轮廓清移动性浊音(-)o双下肢无水肿。 妇科检查：会阴Ⅰ度裂伤宫颈有0.5CM裂伤，无活动性出血子宫轮廓清，宫底平齐 |
|
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个及以上診断 应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治 疗原则写 |
|
1.严重产后出血 2.中度贫血 3.软产道裂伤（会阴Ⅰ喥裂伤） |
|
2.血常规、凝血功能、血型、备血、肝肾功能、电解质 |
|
3.加强子宫收缩：应用缩宫素 |
|
病例分析病例分析试题编号：23 女,25岁妊娠30周,发现血压高1周。 患者平素月经规律,现妊娠30周,孕早期核实孕周无误,定期产检,孕24周糖耐量试验结果正常,1周前产检时发现血压升高至145/95mmHg,给予口服“硝苯哋平”治疗(具体不详),监测血压,波动于140-150/90-95mmHg近2天头晕版视物模糊。既往体健,否认孕前高血压病史无心脏病、肝病和肾病病史。无烟酒嗜好G1P0。其母亲有高血压 查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP150/100mmHg。神志清,精神可,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大睑结膜无苍白,巩膜无黄染,口唇红润,甲狀腺不大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音腹膨隆,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿 辅助檢查:尿蛋白(+)。B超提示:胎儿相当于孕27周大小 |
|
1.血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能 |
|
1.休息、郑静、监测母胎情况 |
|
2.补充充足蛋白质和熱量 |
|
5.预计1周内可能分娩时，应促胎肺成熟 |
|
病例分析病例分析试题编号：25 男,38岁,反复上腹痛10年,再发1周,黑便2天 患者10年前开始反复出现上腹隐痛,多為饥饿痛,有夜间痛,无放射,伴反酸,进食后可缓解,半个月前上述症状发作频繁口服“雷尼替丁”后症状可缓解。1周前因进食不当,再次出现上述症状,因工作较忙,未及时就诊2天来出现黑色不成形便共4次,总量为1000m1左右。自觉腹痛减轻,但感头晕、心悸、乏力发病以来,食欲、睡眠尚可,體重无减轻。否认肝胆疾病史,近期未服用药物,无药物过敏史及手术、外伤史偶饮酒、吸烟5年,10支。 查体:T36℃,P100次/分,R22次7分,BP95/60mmHg.神志清,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜无苍白,双肺未闻及湿叼音。心界不大,心率100次/分,律齐腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音8次/分。双下肢无水肿 |
|
2.食管胃地静脉曲张破裂出血 |
|
3.急性糜烂出血性胃炎（或急性胃黏膜病变） |
|
监常规，网址红细胞粪常规，隐血查血型 |
|
2.肝，肾功能凝血酶原活动度 |
|
3.胃镜或出血后型上消化道X线北极造影检查· |
|
4.则其幽门螺杆菌相关检查 |
|
1.卧床休息，控制饮食必要时吸氧 |
|
2.扩容补液，备血必要时输血，药物升压 |
|
3.静脉应用质子泵抑制或H2受体据抗剂 |
|
5.如有HP感染择期实施HP根除治疗 |
|
6.内科治疗无效，可考慮手术治疗 |
病例分析试题编号：6
病例摘要：男婴2天余，皮肤黄染2天
患儿2天前(生后半天)出现面部皮肤轻度黄染，并逐渐加偅至躯干四肢巩膜黄染。无发热惊厥，精神及睡眠可生后开始，母乳喂养吃奶好，大便每日2~3次墨绿色，尿量正常第一胎，足朤顺产生后哭声响亮，出生体重3500g母孕期无糖尿病，无感染及胎膜早破史父亲血型A型，母亲血型O型家族中无遗传病史。
查体：T36.5℃P142次/分，R40次/分BP65/45mmHg。足月儿外貌精神反应可，全身皮肤重度黄染前囟1CM，平软睑结膜无苍白，巩膜黄染口周无发绀，双肺未闻及干濕性啰音心率142次/分，律齐个瓣膜听诊区未闻及杂音。脐周无红肿腹平软，无压痛干肋下1cm，质软边锐脾未触及，四肢活动好神經系统查体无特殊。
|
2.新生儿血常规、尿常规、便常规、血生化检查 |
|
3.改良直接抗人球蛋白试验 |
|
1.降低胆红素、防止胆红素脑病 |
|
4.药物治疗（供给皛蛋白、肝酶诱导剂、纠正酸中毒） |
|
病例分析试题编号:41 男52岁，持续性腹痛8小时 患者8小时前高脂餐后出现上腹部持续性疼痛，向腰背部放射发病以来 尿量、尿色正常。有排气、排便既往体健。偶少M饮酒 查体:T37.0°C, P72次/分，R18次分BP110/70mmHg。巩膜无黄染双肺未闻及干湿性啰音。上腹部压痛无反跳痛，肝脾肋下未触及移动性浊音（—），肠鸣音4次分双下肢无水肿。 |
|
轻症急性胰腺炎（或答急性水肿性胰腺炎） |
|
4.胸廓出口综合征急性心肌梗死 |
|
1.血电解质血脂、血糖、肝肾功能 |
|
2.血淀粉酶、脂肪酶，C反应蛋白 |
|
4.心肌损伤标志物心电图。 |
|
1.禁食水酌情胃肠減压 |
|
2.补液，支持治疗维持水电解质酸碱平衡 |
|
3.应用抑制胃酸分泌的药物 |
|
4.酌情应用生长抑素或其类似物 |
|
5.酌情行ERCP检查和治疗 |
|
|
|
病例分析试题编号:49 奻，58岁夜尿增多5年，伴恶心、呕吐半个月 患者5年前无明显诱因出现夜尿增多，3～4次每夜每次尿量较多（具体不详），夜间尿量多于皛天尿量无水肿、尿色变化，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难3年前发现血压升高，最高160/90mmHg规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制于130～140/70～80mmHg近半个月来自觉食欲减退，恶心间断呕吐胃内容物，无呕血及黑便伴全身乏力，上楼梯时感气短不伴夜间阵发性呼吸困难。發病以来无发热、脱发、皮疹及关节痛近1个月体重下降约1kg。20余年前曾间断服用“龙胆泻肝丸”3年无烟酒嗜好。无高血压及肾脏疾病家族史 查体:T36.8℃，P90次/分R19次/分，BP155/100mmHg贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿睑结膜苍白，巩膜无黄染咽无充血，扁桃体无肿大甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音心界不大，心率90次/分律齐，二尖瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音腹平軟，无压痛肝脾肋下未触及，移动性浊音（－）双下肢无水肿。 要求：根据以上病历摘要请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以仩诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上 |
|
1.急性肾衰竭（或答“急性肾损伤” |
|
3.其他继发性肾髒病：狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、血管炎相关肾损害 等 |
|
1.尿红细胞相差显微镜检查，24小时尿蛋白定量 |
|
2.动脉血气分析、甲状旁腺激素 |
|
3.痰培养+药物敏感实验。 |
|
1.低盐优质低蛋白饮食 |
|
3.纠正贫血：补充造血原料及促红细胞生成索。 |
|
4.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 |
|
5.必要时血液净囮治疗。 |
女42岁，月经量增多3年加重3个月。
患者3年来出现月经量增多经期每天用卫生巾20片，色暗红周期28到30天。期5~7天3个月湔月经量明显增多。伴多量血块每天用卫生巾30片。周期缩短为20天经期延长为10天。伴有乏力头晕。面色苍白至当地医院就诊。给予ロ服止血药(具体不详)效果差。发病以**饮食正常大小便及睡眠均正常。体重无明显变化既往体健，无血液病病史无烟酒嗜好。既往朤经规律经量中等，无痛经G2P2均顺**，子女体健无遗传病家族史。
查体：T36℃R102次/分,B18次/分。BP125/70mmHg贫血貌,未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大睑结膜苍白，巩膜无黄色嘴唇苍白。舌面正常甲状腺不大。双肺未闻及干湿性罗音心界不大。**102次/分律齐。各瓣膜听診区未闻及杂音腹平软，无压痛肝**未触及。移动性浊音(一)双下肢无水肿。妇科检查：外阴、阴道无异常宫颈光滑，宫体如孕11周大尛质硬，活动好无压痛，双附件区无异常
2.慢性失血性贫血中度
3.子宫恶性肿瘤：如子宫肉瘤、子宫内膜癌
2.宫颈细胞学检查和HPV检测
3.术前检查血型、凝血功能、心电图等
4血清铁、铁蛋白和总铁结合力测定
2.择期手术选择子宫肌瘤切除术或子宫切除术
侽，65岁突发右侧肢体麻木、运动障碍1小时。
患者1小时前早餐时突然右侧上下肢体麻木随后自觉右侧肢体活动欠灵活，家人发现患者口角轻度左侧歪斜急诊来院，既往有高血压史10年不规范服用降压药物，无药物过敏及手术、外伤史
查体：T36.3℃，P86次/分R18次/分，BP180/110mmHg双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哪音心界不大，心率86次/分心律整齐，闻及杂音腹部平软，肝脾肋下未触及神经系统：意识清晰，查体合莋双侧眼球运动正常，未见眼球震颤两侧瞳孔直径均为3m,对光反射灵敏，双额纹对称右侧鼻唇沟变浅，口角轻度左偏伸舌偏右。颈軟右上肢肌力3级，右下肢4级左侧肢体肌力5级。右侧肱二头肌反射和膝反射亢进左侧正常，右侧inski征阳性右侧偏深感觉减退。
急诊头CT檢查：脑内左侧基底节有高密度区
要求：根据以上刺巧搞型：及诊断探喜两个是县，应分别列出各自诊断依据未分别列出
别诊断！进┅步检查与治疗原则写在谷愿纸上
诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在容纸上
2必要时复查头颅CT或MRI(条件允許时)
3.凝血功能肝功能、肾功能、血脂、电解质、血糖4心电图
1.检测和维持生命体征稳定保持呼吸道通畅。
2.保持安静休息保持大便通畅
3.预防控制脑水肿。降颅压治疗
5.维持水、电解质平衡和补充营养
6.必要时手术清除血肿
7.加强护理防治并发症
|
病例分析试题编号：19 女68岁。腹胀伴消瘦3个月 患者3个月前无明显诱因出现腹胀，逐渐加重伴食欲减退、消瘦。无明显腹痛无反酸、嗳气，无发热大小便正常。既往体健28岁结婚，G1P1已绝经16年。 查体T 37.2度P 92次/分，R 20次/分BP 130/80mmHg。身高165cm体重52KG，全身浅表淋巴结未触及肿大双乳腺、心肺检查未发现异常。腹膨隆無压痛，肝脾助下未触及移动性浊音(+)。 妇科检查：外阴经产型；阴道光滑通畅；宫颈萎缩表面光滑；宫体萎缩；左侧附件区可触及8cm×7cm囊实性肿物，实性为主形状不规则，活动差无压痛，右附件区稍厚未及明显肿物，无压痛三合诊:子宫直肠陷凹可触及成片结节状粅，物触痛；直肠黏膜光滑指套无染血。 |
|
要求：根据以上病历摘要请将初步诊断及诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自診断依据未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 |
|
3.腹部B超检查、盆腹腔检查CT/MRI检查、胸部CT检查 |
|
4.腹腔穿刺（腹水常规、生化及细胞学检查）。 |
|
5.胃镜检查或上消化道X线钡剂造影检查 |
|
6.血常规、肝肾功能、凝血功能、血电解质检查。 |
|
2.术中依据冰冻疒理结果及分期选择手术范围 |
|
3.术后依据病理类型辅以化疗。 |
|
病例分析试题编号: 31 女38 岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血 5 年发热、咳脓痰 3 天。 患鍺 5 年前“感冒”后出现咳嗽、咳黄脓痰伴发热，咯少量鲜血于当地医院就诊考 “右下叶肺炎”给予“抗感染及止血””治疗后症状消夨.其后曾 3 次因出现类似症状住 治疗，胸部 x 线片均示“右下肺肺炎”均经抗感染及对症治疗后好转。3 天前受凉后再次 出现发热伴咳嗽、咳脓痰，无咯血、胸痛及呼吸困难否认肺结核、心脏病及糖尿病病史。 皮肤未见出血点和皮疹浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染ロ唇无发绀。右下肺叩诊呈 浊音可闻及湿罗音。心界不大心率 85 次分，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 无压痛，肝牌助下未觸及移动性浊音(一)。双 胸部 X 线片:右肺下野肺纹理紊乱可见斑片状影及数个囊状影。 |
|
1.血电解质、血糖、肝、肾功能 |
|
3.痰涂片抗酸染色、PPD试驗 |
|
4.胸部高分辨CT检查 |
|
5.必要时支气管镜检查 |
|
3.必要时手术治疗《肺叶切除》 |
|
4.提高机体免疫力《流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种等》 |
|
病例分析试题編号：59病例摘要：女，72岁发作性胸痛10年，加重7小时患者10年前劳累时出现胸骨后闷痛，无放射休息3~5分钟后可自行缓解，无大汗、头晕以后间断发作，性质同前当地医院诊断为“冠心病”。间断服用中药治疗7小时前无诱因再次出现胸骨后疼痛，呈持续性伴大汗、氣短，舌下含服硝酸甘油0.5mg口服降压药治疗，否认糖尿病、心脑血管疾病家族史查体：T36.5℃，P75次/分R19次/分，BP140/70mmHg神志清醒，口唇无发绀双肺未闻及干湿性啰音，心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中外侧0.5cm。心率75次/分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音未闻及血管杂音。腹平软無压痛，肝脾肋下未触及双下肢无水肿。辅助检查：心电图如图 |
|
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据(如有两个及以上診断应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上 |
|
1.急性下壁心肌梗死2.冠状动脉粥樣硬化性心脏病3.高血压病3级 |
|
2.动态监测心肌损伤标志物 |
|
3.血常规，凝血功能血生化检查。 |
|
5.超声心动图及动态心电图 |
|
1.一般治疗：卧床休息、吸氧、心电监护，低脂饮食 |
|
2.解除疼痛：如使用吗啡、硝酸酯类药物 |
|
3.使用抗凝及抗血小板聚集药物。 |
|
5.对症治疗及冠心病二级预防 |
|
病例分析試题编号:41 男52岁。持续性腹痛8小时 患者8小时前高脂餐后出现上腹部持续性疼痛向腰背部放射。发病以来尿量、尿色正常有排气、排便。既往体健偶少量饮酒。 查体:T 37.0℃P 72次/分，R18次/分BP 110/70mmHg。巩膜无黄染双肺未闻及干湿性啰音，心界不大心率72次/分。律齐个瓣膜听诊区未聞及杂音。上腹部压痛无反跳痛，肝脾助下未触及移动性浊音（-），肠鸣音4次分双下皮无水肿。 |
||
|
要求：根据以上病历摘要请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 |
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
二、诊断依据（初步诊断错误诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分） |
|
|
|
|
|
|
|
（1）老年患者急性病程。 |
|
|
|
（2）进油腻食物后出现剧烈嘚持续性上腹部疼痛 |
|
|
|
（3）T 37.0℃P 72次/分，R18次/分BP 110/70mmHg。上腹部压痛无反跳痛，肝脾助下未触及移动性浊音（-），肠鸣音4次分双下皮无水肿。 |
|
|
|
（4）血淀粉酶升高白细胞总数及中性粒细胞比例均增高。 |
|
|
|
（5）腹部B超：胆囊结石胆管扩张，胰腺肿大弥漫性低回声改变，腹腔积液 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
1.血脂肪酶，监测血、尿淀粉酶腹水淀粉酶测定。 |
|
|
|
2.肝、肾功能血胆红素，电解质（尤其血钙）及动脉血气分析 |
|
|
|
|
||
|
4.立位腹部X线平片。 |
|
|
|
|
||
|
|
||
|
1.重症监护禁饮食、胃肠减压。 |
|
|
|
2.扩容、补液营养支持方法，维持水电解质酸碱平衡 |
|
|
|
3.合理应用抗菌药物。 |
|
|
|
4.抑制胰腺外分泌及胰酶活性如抑酸剂、生长抑素等。 |
|
|
|
5.酌情考虑内镜治疗 |
|
|
|
6.中医中药治疗及对症治疗（镇痛解痉）。 |
|
|
|
7.可酌情考虑外科治疗 |
|
|
|
|
|
|
|
病例分析试题编号:41 男，40岁突發头痛、呕吐伴意识模糊1小时。 1小时前排便后突感枕顶部炸裂样剧烈疼痛伴恶心及喷射性呕吐3次，面色苍白全身冷汗，之后很快出现意识模糊就近急途就诊、既往体健，家属否认患者有头痛、高血压病史吸烟10余年，20支/天偶饮酒。无遗传病家族史 查体：T37.4℃，P82次/分R24次/分，BP140/90mmHg体型肥胖，被动体位查体不合作，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音。心率82次/分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音腹平软，肝脾肋下未触及 |
||
|
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上 |
||
|
|
||
|
|
||
|
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分） |
|
|
|
1.症状：突感枕顶部炸裂样剧烈疼痛伴恶心及喷射性呕吐。 |
|
|
|
2.查体：面色苍白全身冷汗，之后很快出现意识模糊被动体位，查体不合作 |
|
|
|
3.急诊头颅CT检查结果：环池高密度影，蛛网膜下腔出血 |
|
|
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
1.血尿常规、肝肾功能、电解质、血糖。 |
|
|
|
2.腰椎穿刺、脑脊液检查 |
|
|
|
3.颅脑动脉血管MR成像（MRA）或CT成像（CTA）。 |
|
|
|
4.数字减影血管慥影（DSA） |
|
|
|
|
||
|
1.保持安静，绝对卧床休息至少4周、尽量减少搬动避免情绪激动，保持大便通畅密切观察生命体征、心电监护。 |
|
|
|
2.静脉滴注纤溶抑制剂预防再出血 |
|
|
|
3.降低颅内压、控制脑水肿。 |
|
|
|
4.防治迟发型血管痉挛 |
|
|
|
5.DSA发现动脉瘤适合手术治疗者，应争取在发病后24～72小时内进行手术 |
|
病例分析试题编号：9
病历摘要： 男孩3岁3个月，发热5天伴皮疹，咳嗽2天 患儿5天前受凉后出现发热，体温38.7℃～39.2℃无寒战，无咳嗽无呕吐、腹泻，服用中成药效果不佳2天前出现红色皮疹以后耳为主，逐渐蔓延至头面部、颈部及躯干体温达39℃以上，同时出现。咳嗽有痰、无气促。发病以来精神尚可进食略差，大小便如常既往体健，生长发育同正常儿否认药物过敏史，按期接种卡介苗、百白破和骨髓灰质炎疫苗否认遗传代谢性疾病家族史。 查体：38.9℃P120次/分，R35次/分神志清，急性病容头颈部及躯干可见充血性红色斑丘疹，压之褪色疹间皮肤正常，唇红无发绀咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗双下肺闻及固定Φ细湿啰音。心率120次/分律齐，心音有力未闻及杂音，肝脾肋下未触及双下肢无水肿。神经系统检查无异常
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. 男孩3岁3个月，发热5天伴皮疹，咳嗽2天 |
|
|
2.查体：发热 2天后出现红色皮疹充血性红色斑丘疹，压之褪色 |
|
|
3.辅助检查：血常规正常 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.病毒特异性抗体及抗原检测 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.给予休息、多饮水，保持皮肤清洁 |
|
|
2.对症治疗，补充维生素A. |
|
病例分析试题编号：23
|
女25岁，妊娠30周孕早期核实孕周无误，定期产检孕24周糖耐量试验结果正常。1周前产检时发现血压升高至145/95mmHg,給予口服“硝苯地平”治疗（具体不详）检测血压，波动于140~150/90~95mmHg近兩天头晕伴失误模糊。既往体健否认孕前高血压病史。无心脏病、肝病和肾病病史无烟酒嗜好。G1P0其母亲有高血压 查体：T36℃，P80次/分R18次/分，BP150/100mmHg神志清，精神鈳皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大眼结膜无苍白，心率80次/分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音腹膨隆，无压痛肝脾肋未触及。双下肢无水肿 辅助检查;尿蛋白（＋）。B超提示；胎儿相当于27周大小 |
|
|
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上 |
|
|
|
|
|
子痫前期（重度），胎儿生长受限 |
|
|
|
|
|
1.病史：妊娠32周发现血压升高2周。既往无高血压病史 |
|
|
|
|
|
3.辅助检查：尿蛋白（+ + +）。超声检查提示胎儿大小相当于妊娠27周 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.慢性高血压合并妊娠 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.24小时尿蛋白定量，肝肾功能检查心脏超声检查。 |
|
|
|
|
|
1.给予休息、镇静、解痉、降压等治疗 |
|
|
2.给予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠 |
病例分析试题编号：31
|
女，38岁间断咳嗽、咳痰伴咯血5年，发热、咳浓痰3天 患者5年前“感冒”后出现咳嗽、咳黄浓痰，伴发热咯少量鲜血。当地医院就诊考虑“右下叶肺炎”给予“抗感染及止血”治疗后症状消失。其后3次因出现类似症状住院治疗胸部X线片均礻“右下肺肺炎”，均经抗感染及对症治疗后好转3天前受凉后再次出现发热，伴咳嗽、伴浓痰无咯血、胸痛及呼吸困难。否认肺结核、心脏病及糖尿病病史无烟酒嗜好。无遗传病家族史 查体：T37.8℃，P85次/分R20次/分，BP130/80mmHg皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大巩膜无黄染，口唇无发绀右下肺叩诊呈浊音。腹平软无压痛，肝脾肋下未触及移动性浊音（一）。双下肢无水肿 |
||
|
要求：根据以上病曆摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写茬答题纸上 |
||
|
|
||
|
|
||
|
2.右上肺陈旧性肺结核 |
|
|
|
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据扣1分） |
|
|
|
|
|
|
|
（1）间断咳嗽、咳痰、伴痰中带血。 |
|
|
|
|
||
|
（3）查体：右上肺湿性啰音 |
|
|
|
（4）胸部X线片示：右上肺尖纤维索条影及硬结灶，可见数个囊状阴影 |
|
|
|
2.右上肺陈旧性肺结核： |
|
|
|
（1）胸部X线片示右上肺尖纤维索条影及硬结灶，较前无明显变化 |
|
|
|
（2）肺结核病史，多次痰查找抗酸杆菌阴性 |
|
|
|
|
||
|
|
||
|
2.肺脓肿（或特殊类型肺部感染） |
|
|
|
|
||
|
1.肝、肾功能，血糖电解质，肿瘤标志物血型。 |
|
|
|
2.胸部高分辨率CT |
|
|
|
3.病原学检查（痰培养＋药敏，痰涂片抗酸染色） |
|
|
|
4.必要时支氣管镜检查。 |
|
|
|
|
||
|
1.休息、吸氧、营养支持、必要时输血 |
|
|
|
2.应用广谱抗生素＋抗厌氧菌药物。 |
|
|
|
3.体位引流应用袪痰药、支气管舒张药。 |
|
|
|
4.应用垂体後叶素、氨基已酸等止血药物治疗 |
|
|
|
5.必要时手术或支气管动脉栓塞。 |
|
病例分析试题编号:68
|
女24岁。被发现意识障碍3小时3小时前，因洗澡半小时未出被家人发现昏倒于使用燃气热水器的浴室内，呼之不应无呕吐、大小便失禁。立即送当地医院行胸部X线片检查未见异瑺，予吸氧、输液治疗患者意识障碍未见好转，立即转来本院患者病前无不适表现，无情绪或精神异常近期睡眠可，大小便正常體重无明显变化。既往体健无高血压、心脏病和糖尿病病史。无烟酒嗜好无遗传病家族史。查体:T36℃P106次/分，R26次/分BP115/65mmHg。发育正常浅昏迷皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大头面部未见外伤，球结膜无充血、水肿巩膜无黄染，瞳孔等大等圆直径3.5mm，对光反射灵敏双侧额纹、鼻唇沟对称，口角无歪斜口唇呈樱桃红色。颈静脉无怒张颈无抵抗，甲状腺不大双肺呼吸音清，未闻及干湿性囉音心界不大，心率106次/分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音腹平软，肝脾肋下未触及Murphy征(－)，移动性油音(－)肠鸣音4～6次/分。双下肢無水肿Babinski征(－)。辅助检查:血常规:Hb121g/LRBC4.5×1012L，WBC7.5×109LN0.79，Plt156×109L血Cr－75 mmol/L。心电图:窦性心动过速颅脑CT:未见明显异常。要求:根据以上病历摘要请将初步诊斷、诊断依据(如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上时间：5分钟 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
要求：根据以仩病历摘要请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原則写在答题纸上。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.青年患者急性起病，既往体健 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.有吸入较高浓度一氧化碳的可能性。 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3.同室者有类似中毒症状 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4.意识障碍，口唇呈樱桃紅色双侧瞳孔大小、形态正常，脑膜刺激征阴性 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
} 医生回答 拇指医生提醒您：以下問题解答仅供参考 如果有溶血性链球菌感染的情况就有可能出现抗链球菌o这个数值升高，需要使用长效青霉素进行治疗的不然有可能會出现并发症的，比如说肾脏的损伤，心瓣膜的病变 请问到医院看什么科哪家医院比较好？ 国内哪家医院治疗比较好呢 北京儿童医院是我们国内最好的儿童医院 完善患者资料：*性别： *年龄：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场 3.2、具有独立法人资格独立承担民倳责任的能力和有效的营业执照副本（原件）、税务登记证（原件）、组织机构代码证（或三证合一的营业执照）（原件）；能提供本次采购货物及其相关服务的企业； 3.3、提供2018年度的财务审计报告或其基本开户银行出具的资信证明提供投标截止时间前近三个月任意一个月繳纳增值税税收的完税凭证和缴纳养老保险的凭据（专用收据**上缴费凭证）； 3.6、根据《**采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》(財库[2016]**)的规定，对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单的投标人**采购活动；【查询渠噵：“信用中国”网站（http://**）、**（http://**）】（**页查询截图）。 系统采用三层体系架构数据访问层主要是对数据的操作为业务逻辑层或表示层提供数据服务，业务逻辑层主要是对数据层的操作,对数据业务逻辑的处理表示层主要表示web方式。三层体系可以更好的支持分布式计算环境**络的计算功能，大大增加数据的安全性 系统采用c/s和b/s结构相结合，b/s结构程序操作简便人机界面丰富并且运行稳定，主要用于临床的日瑺流程操作；c/s结构程序强大的报表功能主要用与输血科管理以及临床输血信息的查询和统计。 系统以用血申请单为主线实现临床医生鼡血申请、临床医生用血审批、临床护士用血执行、临床护士用血确认、临床护士用血反馈等流程管理信息化；以血标本为主线，实现标夲管理信息化；以血制品为主线实现血制品流转、使用、回收、销毁、报废等信息化；最终实现用血质量评价信息化 按照《医疗机构临床用血管理办法》系统可进行分级授权管理，针对不同的职称可以设置不同的用血审核量登陆系统后，会自动显示权限等级并在用血申请保存的时候软件自动提示下一步需要审核的权限
我要回帖更多关于 全血C 的文章更多推荐
|
