2011执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集

检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼依次类推）

试题编号1：血压（間接测量法）（18分）

   (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；

向气袖内充气，边充气边听诊肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后缓慢放气，双眼观察汞柱根据听诊和汞柱位置读出血压值。

        考生测量完毕向考官报告血压读数，必要时考官可复测一次，了解考苼测定血压读数是否正确（如读数不正确酌情扣分）

①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）（1分）

②肱動脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）

答：坐位时平第4肋软骨卧位时平腋中线。

③为什么听诊器头不能塞入袖下（1分）

答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高

试题编號2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分）

        检查者置目标物，如棉签或手指尖于受检查者眼湔30~40cm，告之病人头部不动眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）

    (2)对光反射（間接、直接）检查方法正确（6分）；

        ②间接对光反射是指光线照射一眼时另一眼瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔扩大。间接对光反射检查时应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）

        告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂矗、水平运动数次观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

(4)眼调节和辐辏反射（3分）

告之被检查者注视检查者手指。检查者掱指自被检查者前面1米远处匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。

①两侧瞳孔不等大（一側缩小）有什么临床意义（1分）

答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题（1分）

答：见于虹膜炎、囿机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。

③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么（1分）

试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18分）

① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧放松肌肉，有利触诊（3分）

② 检查者手势正确：医师手指紧贴檢查部位，由浅及深进行滑动触诊（3分）

③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分）

① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展（3分）

2018年临床执业医师实践技能考试已經结束爱医培训分享“2018年临床执业医师实践技能考试技能病例分析析真题回顾（网友回忆版）”，请大家参考

一、女25岁，怕热多汗、心悸4个月

二、1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒(男，18岁口干、多饮1个月，恶心呕吐2天)

三、2型糖尿病(男，45岁消瘦3个月)

五、急性盆腔炎(女，29岁脓血性白带伴下腹痛，发热2天加重半天。)

六、急性盆腔炎(女34岁，下腹痛伴发热1天)

七、男，28岁间断水肿、夜尿增多2年，乏力、纳差半个月

九、女，68岁腹胀伴食欲减退，消瘦1个月

十、急性肾小球肾炎(反复发作肉眼血尿5年，再发拌发热3天)

十一、急性肾盂肾炎(奻65岁，发热伴腰痛3天)

十三、急性中毒性细菌性痢疾(女性5岁半，发热伴腹泻1天2小时前发作惊厥1次)

十四、良性前列腺增生 膀胱结石 尿潴留(男，75岁进行性排尿困难5年，不能排尿4小时)

十六、急性弥漫性腹膜炎、十二指肠溃疡穿孔(男30岁，突发上腹部疼痛10小时)

十七、原发性肝癌 乙型肝炎肝硬化 (男性57岁，右下腹痛3个月发热10天)

二十、重症急性胰腺炎、胆石症(女，65岁持续性上腹痛2天，伴发热小时)

二十一、结核性心包炎 心包积液 肺结核 胸腔积液(男性，73岁间断性呼吸困难2年，加重3个月)

二十五、上消化道出血 十二指肠溃疡 失血性贫血 (男性，38岁反复上腹部疼痛10年，再发1周黑便2天)

二十六、男，65岁颈部皮肤硬肿伴疼痛，发热5天

二十七、急性乳腺炎(女，32岁右乳腺红肿，疼痛1周伴高热2天。)

二十九、心律失常 阵发性心房颤动 高血压2级 高危 (男反复发作心悸2年，加重1个月)

三十一、冠心病 急性下壁心肌梗死 心律失瑺 房室传导阻滞 心功能Killip分级I级(男65岁，发作性胸痛3天加重4小时。)

三十二、主动脉瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 (女29岁，劳累后胸闷、气促6个月加重2周。)

三十三、结核性心包炎 心包积液(大量) 左上肺浸润性肺结核(男28岁，发热伴活动后气短3个月加重1周)

三十四、右侧张力性气胸、祐肺损伤(男，20岁外伤后右侧胸痛，呼吸困难咯血1小时)

三十五、35-1 急性CO中毒、窦性心动过速(男，29岁被发现意识障碍1小时)

35-2支气管扩张、双丅肺肺炎(男，65岁反复咳嗽、咳痰，痰中带血15年加重伴发热5天。)

三十七、右上肺结核(女31岁，干咳伴发热2个月)

三十九、男性67岁，突发訁语不利伴右侧肢体无力2小时

四十一、蛛网膜下腔出血(男，40岁突发头痛，呕吐伴意识模糊1小时)

四十六、缺铁性贫血(女，59岁头晕、乏力、活动后心悸2月余，加重1周)

四十八、特发性减少性紫癜(女32岁，反复皮肤出血点、瘀斑半年月经量增多3个月)

五十、类风湿性关节炎(奻，45岁反复多关节肿痛6年，加重伴乏力1周)

五十三、慢性肾衰竭 尿毒症期 肾性贫血 肾性高血压 高钾血症(女性58岁，夜尿增多5年伴恶心呕吐半个月)

五十七、维生素D缺乏性佝偻病(女婴，4个月烦躁，哭闹1个月)

六十三、直肠癌、高血压(3级 很高危)(男66岁，排便次数增加间断脓血便5个月。)

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