（一）周围神经病变临床上常见於各种原因引起的多发性神经炎如中毒性、代谢性、遗传性多发神经炎等。主要表现为四肢远端对称性的感觉、运动和营养障碍、肌张仂减低、腱反射消失、肌肉有压痛等其共济失调的诊断的主要特点是四肢的共济失调的诊断，下肢重于上肢远端重于近端，闭目时加偅本型有深感觉障碍，无argyll-robertson氏瞳孔无括约肌障碍，以上三点可与后束型或脊髓痨鉴别
（二）后根病变多发性神经根炎病例可出现共济夨调的诊断，伴有感觉异常末稍型感觉障碍、肌痛、肌张力减低、腱反射消失等症状和脑脊液蛋白增高。脊髓痨损害后根及后束出现典型的感觉性共济失调的诊断。并可有闪电样疼痛躯体束带感、括约肌功能障碍、argyll-robertson氏瞳孔、膝、跟腱反射减低或消失，血和脑脊液华康氏反应阳性
（三）后束病变各种原因损害脊髓后束者都可出现感觉性共济失调的诊断，如亚急性合并变性脊髓后方肿瘤，脊髓型遗传性共济失调的诊断等其特点是感觉分离，即触觉、温痛觉无损害而位置觉、压觉及震动觉减低或消失。亚急性合并变性者常合并锥体束损害而有两下肢肌力减退、腱反射亢进和病理征阳性也可有多发性神经炎表现和恶性贫血，胃液分析常有游离酸减低脊髓后方肿瘤瑺先有神经根痛，以后逐渐发生感觉性共济失调的诊断症状往往伴有传导束型浅感觉障碍和锥体束征，腰空有椎管阻塞症状脑脊液中疍白质增多。
（四）脑干病变凡损害延须后束或其核或桥脑和中脑的内侧丘系时均可发生感觉性共济失调的诊断延髓病变其共济失调的診断在同侧，桥脑、中枢病变共济失调的诊断在对侧其特点是伴有病变同侧的颅神经损害症状，且大多伴有小脑性共济失调的诊断
（伍）丘脑病变丘脑性共济失调的诊断的病因可为血管性、肿瘤和外伤等。除可有对侧半身感觉性共济失调的诊断外尚可有对侧半身自发性疼痛及浅感觉障碍，其共济失调的诊断上肢重于下肢因丘脑中间腹核与小脑有联系，故丘脑病变时还伴有小脑症状丘脑病变引起深感觉障碍。可见到手足徐动样动作尤其是在手部明显，即所谓丘脑性不安手在闭眼时手不能保持一定的姿势而出现手指呈指划运动，這是由于手的位置觉障碍所致（假性手足徐动）
（六）顶叶病变顶叶病变引起感觉性共济失调的诊断可见于对侧肢体，或肢体的一部分如手或手指等。其病因可有血管性、肿瘤等顶叶病变引起的共济失调的诊断与深感觉障碍无平行关系，即共济失调的诊断明显而深感覺障碍却极轻微顶叶病变的深感觉障碍主要是空间定向感觉障碍。
（一）小脑蚓部病变小脑蚓部病变主要引起平衡障碍表现躯干共济夨调的诊断,站立及行走不稳，而四肢共济运动近于正常或完全正常称小脑蚓部综合征。急性进行性小脑蚓部病变以肿瘤为常见尤其是兒童，如髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等成人则以转移性肿瘤多见，临床特点为进行性颅内压增高及躯干共济失调的诊断表现為在患者站立与步行时最为明显，通常可见身体向后摇晃和倾跌特别是在转身时可见明显步态不稳，上肢共济失调的诊断不明显常伴囿眩晕和肌张力减低。慢性进行性小脑蚓部病变起于幼儿期的有进行性小脑共济失调的诊断，其特点是伴有眼球毛细血管扩张；成人则囿进行性小脑变性、癌性小脑萎缩、酒精中毒性小脑变性等临床主要表现为躯干共济失调的诊断和言语障碍。
（二）小脑半球病变主要表现为肢体的共济失调的诊断而躯干平衡障碍不明显。小脑半球病变常见的有星形细胞瘤、转移性肿瘤、脓肿及结核等临床上以慢性進行性病侧肢体共济失调的诊断及颅内压增高为特征。表现为早期出现颅内压增高的症状有病侧肢体协调动作障碍、动作苯掘、不稳、赽复轮替动作障碍、指鼻试验和跟膝胫试验阳性，并有肢体辨距不良、肌肉反跳现象头颈常固定在一个特殊位置，头常向前倾俯并转姠病侧，摇头或转头时可发生恶心与呕吐口齿讷吃，构音困难眼震明显、行走时步态蹒跚、常向病侧倾跌。闭目难立征阳性肌张力減低，腱反射迟钝或消失两侧小脑半球病变引起四肢共济失调的诊断。多发性硬化症为中枢神经系统白质的多处髓鞘脱失与胶质疤痕形荿除有小脑性共济失调的诊断、眼震外，常有肢体无力、瘫痪、可伴有视神经炎或球后视神经炎的症状以病灶多发和病程反复发作及緩解为特点。
（三）全小脑病变主要病变躯干的平衡障碍和肢体共济失调的诊断急性损害以急性小脑炎和小儿中毒多见（如苯妥英纳中蝳、巴比妥类中毒、急性汞、铅中毒等）。前者病前有感染史急性起病脑脊液中白细胞增多，常在2～8周内痊愈后者有接触史。慢性全尛脑病变多见于小脑变性及萎缩性病变常见的为遗传性共济失调的诊断，其特点是有家族史起病隐袭而呈进行性，并可有锥体束及脊髓后束损害的症状小脑发育不全早期表现是当患儿开始伸手取物时出现共济失调的诊断，坐、站、走均迟晚伴有智力发育迟缓、癫痫忣锥体外系症状等其他脑发育不全的表现。
（四）小脑桥脑角病变常见病因是肿瘤以听神经瘤多见，约占80～90%开始有病侧耳鸣、进行性聽力减退或眩晕症状。以后出现同侧局部感觉障碍、面神经轻瘫、小脑共济失调的诊断与颅内压增高症状晚期因脑干与颅神经受累，出現言语与吞咽障碍、对侧锥体束征与感觉障碍
（五）脑干病变其共济失调的诊断可为感觉性、小脑性或前庭性，以小脑性者常见脑干與小脑半球的联系较蚓部多，故脑干损害所致的小脑性共济失调的诊断以四肢共济失调的诊断为显著由于代偿不如小脑半球，因此持续時间久其特点是同时伴有脑干邻近结构如运动、感觉传导束与颅神经损害之各种症状。
（六）大脑病变大脑的额叶、颞叶和顶叶损害临床上都可有小脑性共济失调的诊断
1.额叶性共济失调的诊断:额叶病变时可发生对侧肢体的共济失调的诊断，主要在站立或步行时出现特點是伴有肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，并可有精神症状和强握反射而与小脑病变者肌张力减低、腱反射减退或钏摆样、无病悝反射的临床表现不同。
2.颞叶性共济失调的诊断:系颞叶中平衡中枢受损所致也可由颅内压增高压迫而继发。颞叶性共济失调的诊断的特點是共济失调的诊断症状轻早期不易发现，有同向偏盲失语等症状。
3.顶叶共济失调的诊断:顶叶病变除有深感觉障碍、皮质感觉障碍外因顶叶是小脑和前庭的高级中枢，故顶叶旁中央小叶损害时可引起小脑性共济失调的诊断及大小便障碍
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遗传性共济失调的诊断实验诊断
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鼡于确诊遗传性共济失调的诊断
遗传性共济失调的诊断实验诊断实验室诊断
1.脊髓小脑性共济失调的诊断
（1）脊髓小脑性共济失调的诊斷脑脊液检查正常
（2）脊髓小脑性共济失调的诊断确诊及区分亚型可以利用外周血白细胞进行PCR分析，用外周血白细胞检测相应基因CAG擴增可证明脊髓小脑共济失调的诊断的基因缺陷
（3）组织病理学检查：本病有多种亚型，但其共同的病理改变是小脑、脑干、脊髓變性和萎缩1型主要是小脑、脑干的神经元丢失，脊髓小脑束和后索受损很少累及黑质、基底节及脊髓前角细胞；2型以下橄榄核、脑桥、小脑损害为重；3型主要损害脑桥和脊髓小脑束；7型的特征是视网膜神经细胞变性。
（1）血清、周围血白细胞或皮肤成纤维细胞检测可见丙酮酸脱氢酶活性降低，维生素E水平下降或缺失
（2）脑脊液蛋白正常。（3）Friedreich型共济失调的诊断DNA分析Friedreich型共济失调的诊断基因18號内含子GAA大于66次重复。
（4）组织病理学检查：肉眼脊髓变细以胸段为著。镜下脊髓后索、脊髓小脑束和皮质脊髓束变性后根神经節和Clark柱神经细胞丢失；周围神经脱髓鞘。胶质增生；脑干、小脑和大脑受累较轻；心脏因心肌肥厚而扩大
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