脑瘤的发生率并不是很高，疾病的预后与其他肿瘤也没有太大区别，所以没必要过于恐惧。图/CFP　　随着反映医生生活的电视剧《心术》的热播，剧中主人公所在的神经外科也揭开了它神秘的面纱，进入大众的视野。作为神经外科的常见病，电视剧中出现了大量脑瘤的案例。因为肿瘤部位的特殊性，到底要不要开刀？该如何开刀？手术有哪些风险？术后的生活质量如何？这些问题不仅困扰着剧中的医生和患者，在现实生活中也经常会出现。　　在大多数人的印象中，脑子里长了肿瘤听上去总是一件很可怕的事儿。相对于身体其他部位的肿瘤，脑瘤确实存在一定的特殊性。大脑是人体最精密和复杂的器官，脑部的疾病和手术治疗通常都会伴随着很大的风险，对医生的专业技能和临床经验也有较高的要求。不仅患者对于这一领域会感到茫然和无助，医生之间对于同一个病例该采用哪种治疗手段也常常会产生一些分歧。　　脑瘤不比其他部位肿瘤神秘　　和其他肿瘤相比，脑瘤的发生率大约是万分之一，并不是很高。　　宣武医院神经外科主任医师徐庚表示，很多患者都会谈肿瘤色变，其实脑瘤和身体其他部位的肿瘤相比并没有那么神秘。和其他肿瘤相比，脑瘤的发生率大约是万分之一，并不是很高。良性肿瘤和恶性肿瘤的发病率近乎相当，恶性肿瘤略多。需要注意的是，不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，疾病的预后（即疾病可能的病程和结果）与身体其他地方的肿瘤没有太大区别，所以患者对于脑瘤没有必要过于恐惧。　　脑部恶性肿瘤患者的平均生存期在一年左右，但是最近几年来随着综合治疗的发展，大量病人的生存期超过平均生存期几倍，能够延长到5年甚至更久。“在北京一些高水平的医院里，脑瘤病人的致死率、致残率非常低。我从医以来进行过2000多例良性和恶性脑肿瘤手术，术后康复率占到99%以上。当然医生也不是神仙，因为手术致死、致残的情况也是存在的。脑部恶性肿瘤病人生存期的长短和手术切除率有很大关系，如果肿瘤能够全部切除，病人的生存期就可以延长。如果有残留，病人复发很快。”　　不过相对于身体其他部位的肿瘤，脑瘤确实存在一定的特殊性。徐庚表示，脑瘤一般情况下不会转移到身体其他部位，即便是发生转移也是在中枢神经内扩散。但是身体其他部位的癌细胞可以随着血液转移到脑内。通常判断恶性肿瘤会说是早期还是晚期，不过脑部肿瘤无法按照早期或者晚期这样的标准判断，这是由于脑部肿瘤在早期很难发现。判断脑部肿瘤的严重程度一般是从肿瘤的大小、部位、生长速度等几个方面进行。　　手术结果与医生关系很大　　“对于一些肿瘤，不同的医生手术的结果可能完全不同。”　　脑部肿瘤因为其位置的特殊性，在很多情况下病人都要面对是否手术的选择。徐庚表示，一般来说脑部的恶性肿瘤需要通过手术治疗，有几个因素会影响到是否能够进行手术。　　首先要看肿瘤是否有明确的边界，有的脑部肿瘤边界呈弥散状，就像沙子混在面粉里一样，这种情况就无法通过手术切除。而有的肿瘤边界明确，就像埋在土里的地瓜，这样的肿瘤就可以通过手术切除。　　其次要判断肿瘤生长的部位是否涉及到大脑的功能区。有些部位做完手术以后可能马上会偏瘫、失语，而有些地方切除以后不会影响到正常的生活。“涉及到功能区的肿瘤并不是完全就不能手术，这需要医生进行判断。对于一些肿瘤，不同的医生手术的结果可能完全不同。而且功能区的判断也并不是一个完全机械的操作，在有肿瘤的情况下功能区可能会被肿瘤挤压而发生位置变化，这些因素都应该考虑进去。总之脑部的恶性肿瘤是否可以进行手术，除了肿瘤本身的情况外，和医生的水平也有很大的关系。”　　至于良性肿瘤是否需要切除，徐庚表示，和以下几个因素有关：　　第一，年龄因素和病人的一般状况。如果病人年龄很大，又是良性肿瘤，且生长速度缓慢，不会因为肿瘤致死致残，那就可以不做。但是如果病人比较年轻，就算肿瘤非常小也建议通过手术切除；　　第二，要看肿瘤对于病人的生命是否产生威胁。如果肿瘤很大，已经导致颅内压增高，可能会危及患者的生命，就需要手术。良性肿瘤是否需要切除和病人的生存情况有很大关系，如果术后病人生存的几率比不做要高，那就应该通过手术切除。　　最后，一些良性肿瘤可以通过药物治疗，比如垂体瘤。但是大多数无法通过药物治疗的，还是建议手术切除。　　脑瘤不建议术前放射治疗　　“有的病人不是因为脑瘤去世的，而是因为放射性脑病导致死亡。”　　对于身体其他部位的肿瘤，尤其是晚期肿瘤，为了能够进行手术往往采用术前放化疗结合的治疗方法。那么脑部肿瘤是否也适合呢？　　徐庚表示，脑部的放疗不需要很早，不需要在手术之前。在手术之后有了确切的病理再进行放疗才是有的放矢。放疗是一把双刃剑，既杀死癌细胞，又杀死正常的脑细胞。而且脑细胞比皮肤的细胞要娇嫩很多。“放疗在国外很早就兴起，我们在过去用放疗也比较多。因为过去病人的生存期比较短，还没有出现副反应就已经去世了，所以发现的副反应比较少。现在很多病人经过治疗之后存活四五年没问题，我们就发现有的病人不是因为脑瘤去世的，而是因为放射性脑病导致死亡。不过目前在国内和国外的治疗指南上，放疗还是作为脑部肿瘤治疗的一种辅助手段。”　　■ 案例分析　　1 牙痛与三叉神经痛　　【剧情】 《心术》中黄菁菁的母亲因为牙痛来医院检查，本来觉得没什么问题，但是因为医生霍思邈想和黄菁菁有更多接触机会，建议去做更多检查，结果查出黄菁菁母亲牙疼是因为有一个良性肿瘤压迫三叉神经。之后在治疗方案上，霍思邈主张手术切除，而刘晨曦担心手术风险建议保守治疗。　　清华大学第二附属医院神经外科副主任医师王岩：这个案例存在一些不严谨的地方。第一、牙痛和三叉神经痛一般容易鉴别。牙痛是持续钻痛、剧痛，冷热以及敲击等刺激可加重牙痛。三叉神经痛的诊断有以下几个判断标准：部位――面部、舌、口腔、牙齿；性质――电击样、针刺样、刀剜样剧痛；发作――阵发性，一日数次，每次数秒，渐加重为爆发型数十秒；扳机点――面部感觉能引起疼痛发作的部位；加重因素――劳累，激动，寒冷，面部动作等；卡马西平治疗早期有效。　　第二、如果是肿瘤压迫引起的三叉神经痛必须通过手术解决，保守治疗不能改善肿瘤的压迫。　　2 手术与脑积水　　【剧情】 剧中刘三妹经过四次手术，每次都发生意外，导致其儿子寻找医闹大闹医院。其中第一次手术后出现脑积水，霍思邈认为脑积水属于意外，和手术是否成功无关。　　王岩：脑部手术可能会出现脑积水，但是并不常见。　　徐庚：对于一些颅内的并发症，并不能说跟手术完全没有关系，关键是术前要做好预防。比如脑部手术常见的并发症癫痫，只要术前术后预防用药，癫痫就可以减少。　　还要将多种不可推测的因素，比如解剖因素、肿瘤因素考虑进去。其他的并发症，包括心、肝、肾，术前的检查要做好评估，不能完全消除，但是要尽量减少。　　■ 医生心语　　如果家人生病你会怎样？　　●徐庚，宣武医院神经外科主任医师　　老百姓来看病不是看手术成不成功，而是要病人走着进医院，还能走着出来。所以我们在进行手术的时候不仅要把手术做好，还要防止并发症的发生，保证病人的生活质量。很多时候我都会想，如果病人是你或者你的家人，你会怎么样？一个国家少一个人也许不算什么，但是一个家庭少一个人这个家就瘫了。所以医生要抱着这样的一种想法去给患者做手术。　　看了几集就看不下去了　　●王岩，清华大学第二附属医院神经外科副主任医师　　电视剧看了几集，但看不下去。每次看过后都有一种伤疤被揭开的感觉。因为要想做个好医生就必须无视很多医生职业的辛苦、无奈和不公。看剧时这些平时压抑的负面情感都被勾起，心里感觉不舒服。　　本版采写/新京报记者 贺潇微博推荐
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　　编剧六六的新作《心术》从开播以来，再次成为一部带来争议的电视剧。医患关系的敏感话题，在相关社会新闻报道层出不穷的风口浪尖，以剧集的形式，被推到了公众面前。面对《心术》“为医生正名”的指摘，六六表示，自己既不是为了揭露谁，也没打算歌颂谁，而是希望呈现最为真实的医患关系。女主角海清则说，希望大家能多一点换位思考，多一份理解。　　有了了解，才有理解。许多的误会，都是因为缺乏了解而造成的。所以，我们也借由《心术》中反应出的一些真实案例，为大家讲述关于医护行业，你所不知道的一些所谓“潜规则”。医生天职与规章制度抉择之痛《心术》中大夫谷超华因为手术前没能让家属签字，承受了沉重的事故后果　　《心术》初一开场，外科大夫谷超华就因为为了抢救病患而没有等到家属签字就动了手术，后来病患意外死亡，他面对不按“规程办事”和死者家属、新闻媒体的无限放大而选择了愤然离职……也就是这一剧情安排也被观众质疑为“为医生正名”。　　病人急需手术，但是没有付医疗费怎么办？病人需要手术，没人签字确认责任怎么办？治病救人还是按规章办事？这依然是在《心术》的急诊手术室外，很多医护人员每天都要遇到的艰难选择。　　在《心术》中，有医生集资为急诊病人手术，现实中，同样也有医生为病人垫付手术费，只为救人一命。但医院不是慈善机构，医护人员的收入其实也十分微薄，我们无法苛责他们没有去为每一个没钱看病的病人垫付医疗费用，作为医生，他们只能尽力而为。　　至于手术签字确认，只是为了规避可能的医疗风险和医疗纠纷，在人命关天之时，必然还是救人要紧。即使不是谷超华，其他的大夫也会做出同样的选择。同样，在现实中，哪怕只是送医人的一句确认手术治疗的话，就能让医生义无反顾的站上手术台。　　在医患关系紧张的今天，医生也需要进行自我保护，然而这并没有使他们忘记自己治病救人的天职。《心术》中有一个案例也发人深思，有一名带母亲看病的男子，几位主治大夫一眼就能看出他其实是希望通过手术失败而达到索赔的目的，并串通了专职医闹蓄意闹事。但即便在没有手术经费且可能承担手术责任的情况下，霍思邈还是为老人家进行了多次手术。也许有人觉得剧情把这样的医生描绘成了以德报怨的圣人，但现实中，这是每一个时刻铭记救人为天职的医生的真实选择。　　然而现实生活中，在经历了远比剧中惨烈的医闹恶意伤害事件之后，我们还能保证有更多的抱着崇高理想，但同时也是有父母亲人的普通年轻人甘愿冒着生命危险，迎向时刻有可能捅向自己的冰冷刀尖，选择这条处处埋藏着致命暗礁与冰山的职业道路吗？前人栽树，后人乘凉，而前人种下的恶果，也将最终为后人所食。“红包真相”：从行业潜规则到避之不及在各种诱惑横流的当下，良心与财富之间只有一线之隔　　《心术》里，“红包”一词被若干次提及。吴秀波饰演的霍思邈有一句经典台词：“收红包，心理压力大；不收红包，生活压力大。请各位自重，选择生活压力大。”在红包的问题上，每个医生的处理态度各有不同，收“红包”本身也在剧情叙事中经历了从常态，到受到严格监管不再被允许的过程。　　在现实中，“红包”遭遇的行业变革也约莫是这种情景。几年前，病人送红包给医生的情况确实比较常见；而现在，许多大医院已经明令禁止接受病患红包的行为。但君子协议却并不是对所有的医生都有用，“红包”现象本身也很难完全杜绝。在收“红包”传言愈演愈烈的当下，病人觉得医生都是拿人钱财为人消灾，于是送出了红包，也就是花钱买了放心，唯有这样才敢稍稍放心医生会尽力为自己看病。但“红包”也并非病患想送，就能如愿送出去——部分医生也只收熟人介绍来的可以信任的病患的红包，已经成为一种更深层次的“潜规则”。　　“潜规则”之水越来越深，究其原因，也只是医生想在补贴收入的同时更大把握的自保的无奈之举。试想一下，在医患关系如此紧张的今天，在有病人会带上录音笔录下医生的每一句话，为以后的医疗纠纷收集证据的今天；在医生们每天都谨小慎微，唯恐被患者抓到细枝末节哪怕是言语上的疏漏的今天；收红包这种大的性质问题，医生简直是唯恐避之不及。有医护人员表示，遇到病患主动送上“红包”，医生都要立刻带病患到公众场合、在护士站的监控录像下退掉，否则一旦出现医疗意外，就是跳进黄河也洗不清，职业前途也可能毁于一旦。医生带有色眼镜，“看人用药”成常态“看人治病”成为医生们难以言说的苦楚　　在《心术》中主治医生在病人求诊时，会询问病人的收入或家庭条件，又或许是否有医保有公费医疗。这似乎是大家在看病时，都曾经遇到的情况。而后，根据病人经济状况的不同，有时候同样的病，医生所开出的处方确实又有一定的出入。于是，就有了医生“看人用药”的说法。　　同样的病，医生给用了不同的药，有钱的病人用的药和没钱的病人不一样，于是有钱的病人觉得挨了宰，医生是因为他们经济宽裕而故意开了贵的、不必要的药。这种说法其实对也不对。目前，正规医院的大部分医生在开处方的时候，他们的做法都是符合规程的。而医生之所以询问病人的经济条件，很多时候更是处于病人的角度看待问题：对于经济条件捉襟见肘，没有充足的钱款保障治疗的病人，除了非常必要的药物，医生一般不用辅助型的药物；对于经济条件优渥的病人，除了必须的药物以外，医生会用到一些辅助性的缓解病痛的药物。　　由于种种的原因，造成了中国人看病贵的状况，不是每一个人都能完全看得起病，贫富差距又真实存在着，不容回避。正式要做出这样的现实状况的考量，医生才会关注患者的经济情况，尽可能的按照患者的负担能力，给出最切实际的医疗方案。信任缺失：“小病大治”成无奈之举　　关于小病大治这个话题，主要的讨论实点际上还是围绕在治疗方法的选用上。关于 是否有必要为病人进行手术，选择进行手术的原因是否出于私利，即使专业如刘晨曦与霍思邈之间也爆发过冲突与信任危机。　　小病大治的一个“经典案例”，应该是去年曾经满城风雨的“八毛钱治十万元病”事件。当然，这件事最后以患儿在同济医院被确诊并被治愈，患儿父亲给深圳儿童医院写致歉信还医院一个清白而告终，算是皆大欢喜的美满结局。不过，从整个事情经过中，我们也可以看到，有时候所谓的“小病”是因为患者或病患家属缺乏一定的医学知识，同时对医生缺乏信任，而造成了一些误判。　　当然也会有医生为了创造收益，而引导病人去进行不必要治疗的情况存在。也正是某些医生自私的行为，增加了患者的不信任感，而这甚至也反过来更推动了“小病大治”情形的更多出现。试想，患者对医生没有基本的信任感，恨不得拿着放大镜查找医生的失误和怠慢之处，那么，医生在这种情况下，为了自保，也只好不再凭经验去判断一些本来可以以此的判断问题，给出一些更为中肯的意见，而是要求病患做完每一项检查和相关的治疗，以免以后没有书面的检查记录和病历存证，遇到问题有理说不清……这是一个怎样触目惊心的恶性循环。　　另外，“小病大治”的出现，也有一种少见但是不能否认其存在的促因：有时医生被一些“难搞”的患者刁难，却不能正面与他们发生冲突，心中的郁结难以消解，有时也会故意开贵一点的药，让患者破费，以此泄愤。但如此做法也着实不值得提倡，希望医生能更好的调节自我心态，为人为己。以药养医：收受药品回扣不是秘密　　不能否认的是，医生收受药品回扣的情况确实存在，几乎成为行规。然而，正是因为是公开的秘密，药代也心知肚明知道是必走的过场，那么拿出来的也就有限。加之有药店这一事物的大量存在，非处方药的药品价格近年已经比较透明，回扣的空间也就少之又少了，对于大多数用药为非处方药科室的医生来说，药品回扣能带来的收益实在没几分。　　海清在接受采访时说，医生的收入低，所以即使收病患的红包，也是可以理解的。但前文我们已经说到，现在医生和患者间直接的利益交换如收红包的情况，已经屈指可数。所以部分医生在用药和治疗层面上动起了心思。至于医生收入低，低到何种程度呢？从《心术》中我们也能大致了解，剧中相当于副教授级别的外科大夫霍思邈每出一趟急诊，收入两块，而他出急诊的停车费每次十块，也就是自己还得贴八块。而动辄一台超过六小时的手术，收入也不过一百元。而护士收入则更是微薄，海清饰演的美小护有句台词说：“我一个月就3900块钱，我能负多大的责任？”这里的美小护，是一个32岁、有着十年工作经验的资深护理人员，3900元的月薪刚刚达到故事背景城市上海的人均标准，若是换做有多年技术工作经验的蓝领，薪酬也远不止这个数目。　　而在真实的社会中，要成为一名省会城市医院的医生，基本都要求博士学历。医学博士，毕业时已在三十岁，别人三十而立、买房子结婚养家的年龄，他们的事业才刚起步，拿的是所在城市刚毕业的本科生的平均工资；再没日没夜工作四五年，此时他们的收入达到所在城市的人均标准已属幸运。在医生中流传着一句自我调侃的话，“医生操的是卖白粉的心，赚的是卖白菜的钱”。收受回扣、以药养医对于医生的“白衣天使”形象确实是有所玷污。缺乏沟通：医生并非主观冷漠敷衍　　海清在接受采访时，曾提及老师柏寒在病重住院期间，吐了六袋的血都没有见到主治医生的事，一时间一石激起千层浪。许多人都纷纷以自己的亲身经历表示：医生冷漠！作为患者，感受到的不是医生的关怀，而是淡漠敷衍；医生大多数时候连和病人多交流几句都不愿意。　　对于这一点，医生大多也是有苦难言。有些病人觉得在问诊的时候被医生糊弄了，因为医生从不详细解释病因，只是简单的下个诊断书，就把人打发走了。详解析，多说明，看起来很简单易行，但操作起来却缺乏可行性，因为有的病情解释起来十分繁琐，要想对缺乏相关基础知识的患者说明清楚，至少需要半个小时的时间，医生几乎不可能有这么多的时间对患者一一进行科普。　　其实，医生也明白要在精神上给予病人安慰的道理，医生又何曾不想病人进行更多的沟通，但是，时间在哪里？目前，许多医院都有规定，每个医生每半天也就是三小时的门诊时间中，要至少接待20个病人。这样分配下来，每个病人最多有10分钟的问诊时间，医生在这个病人身上多花一点时间，其他病人就要在提心吊胆中继续焦急等待。　　有人也许会说，为什么医院要规定医生接诊这么多病人？因为，不管你诊或不诊，病人就在那里，一直悲苦。人满为患的候诊大厅，像一块大石，时刻压迫着医生紧张的神经。此情此景，多诊断一个病人，就是多抚慰一颗焦虑的心。　　关于海清说的难以见到主治医生的情况，也的确存在。主治医生，尤其是在行业内公认顶尖的主治医生，都是具有一定的资历和经验的医生，除了日常的坐诊，去科室问诊巡查之外，有可能还会接到许多危重病情的会诊工作。商务人士是公认的空中飞人，其实医生中的空中飞人亦相当常见，除了工作，医生已经几乎没有个人生活。造成这样现实局面的，是医疗资源严重欠缺和分配不合理，而不能简单的将责任全部归咎到医生身上，医生其实也是潜在的受害者。医疗体制不完善：三甲医院的不能承受之重　　“病人死也要死在三甲医院”，这是《心术》中霍思邈调侃的一句台词。于是，我们在现实中也看到了三甲医院的人潮涌动。而这样的人流量，实际上已经完全超过了三甲医院的负载能力。医生没有充裕时间跟病人沟通，没有办法让病人感觉如沐春风，医生超负荷工作、患者不满情绪累积……日复一日，恶性循环。　　由于医疗卫生管理的涣散，在整个医疗体系中，大众只对三甲医院还仅存着一点信任。于是，小至普通感冒，大至不治之症，病人的治病首选都是三甲医院。似乎不去三甲就会成为没有经验的小医院的活体实验品。　　如果医疗卫生体系的管理再规范一点，村、乡、县、市各级医疗机构的转诊制度都建立完善，医学卫生基本知识的普及工作做得再彻底一些，那么，我们看到的现状，也许就会是小病大众自己休养调理，普通病痛去普通医院治疗，确诊大病转院去三甲医院救治，有限的三甲医院医疗资源，也不会像现在这样被无限度的浪费。　　看了上面的文字，不知道大家是否对医疗这个行业，有更多的认识。这些文字，由《心术》叙述的种种延展开来，希望大家也能因此明白《心术》这部剧的创作初衷：在我们无力即可反转体制问题的当下，医患双方都能尽量真诚体谅，换位思考，多一分理解，多一分信任。}

心术剧情介绍神经外科医生霍思邈因工作繁忙屡屡恋爱失败，但与科室同事美小护的情感发生着微妙的变化；刘晨曦以仁心仁术受到医生同行和患者的欢迎，他的女儿南南却身患肾衰竭。神经外科里的故事一直在上演着，形形色色的病人，有人黯然离开、有人知恩图报，有人和解，有人纠结致死。刘晨曦坚守着自己的原则和道德，终感动了上天也得到了好报；霍思邈在经历了跟女演员荡气回肠的激情之后，渐渐明白了爱情的真谛，开始了与美小护的恋情。心术第1集观 看夜晚，发生特大交通事故，医生刘晨曦正和妻子赵文谷一起陪女儿南南做透析，接到电话通知赶往医院。谷超华接手一名叫陈平的伤员，病情紧急只能不等家属签字先做手术救人，病人却突发心脏病死亡，家属执意要打官司，副主任要谷超华承担责任。南南给爸爸打电话不慎跌倒昏迷，赵文谷急找吴文清给南南检查。心术第2集观 看刘晨曦和赵文谷因南南的病意见不和。郑艾平去18楼高干病房看病人，称病人女儿VIP惊为天人。二师兄霍思邈前去对VIP一见钟情，并成功吸引了VIP的注意。郑艾平被车祸受害者弄得心烦意乱，被新来的护士张晓蕾的美貌和天真所吸引。一个自称得了骨癌脑袋上插着钢丝的男人出现在医院，刘晨曦等人一起商量对策。心术第3集观 看霍思邈为追求VIP，提议让郑艾平想办法让VIP妈妈多留在医院几日尽量拖延。郑艾平发现钢丝男头疼给他开止疼药，霍思邈给他截去了露在脑外的钢丝。美小护劝钢丝男尽快联系自己的家属来签字做手术，钢丝男声称自己没有家人，众医生决定让他尽快离开，钢丝男愤怒扬言要报复社会，郑艾平向领导反映协商讨论。医院协商讨论决定收治钢丝男，刘晨曦主动提出担任主刀。此时美小护却出于同情已让钢丝男离开医院。发现钢丝男失踪，郑艾平恼火找美小护理论。心术第4集观 看刘晨曦和赵文谷就南南的病情争执，赵文谷焦虑地想要寻找到一切肾源信息。VIP的妈妈查出了肿瘤，霍思邈喜忧参半。钢丝男自知不久人世，美小护安慰他，告知医院已接来他家属，并捐了款，希望他好好完成手术。心术第5集观 看母亲一直催促美小护相亲。杜丰生为了给霍思邈创造机会故意将VIP妈妈的血管造影号码排在最后，霍思邈陪VIP等号。急诊室送来一个病人，郑艾平和张晓蕾赶回医院参与救治，郑艾平被张晓蕾吸引。赵文谷和小萍去烧香祈福。赵文谷收到消息有匹配肾源，可病人家属不同意。美小护为相亲包装自己买车，但是自己是新手不敢开，霍思邈答应送她。心术第6集观 看霍思邈跟刘晨曦讨论VIP妈妈的病，刘晨曦认为良性肿瘤不用手术，两人发生争论，VIP在化妆师的提醒下开始怀疑霍思邈是为了追自己而坚持开刀。为了了解手术的实际情况，VIP坚持要霍思邈带她进手术室观摩，无奈的霍思邈让VIP扮成评估中心的领导，将她带进了手术室，碰到陈主任带着真的评估领导来了。心术第7集观 看霍思邈知道会被陈主任骂，提前打电话给母亲来当救兵。病人家属谈判会，病人家属对于医院手术过程中发生的意外大发雷霆，和医生们当场扭打起来，霍思邈他们无奈逃出会议室。VIP许诺请霍思邈吃饭，霍思邈准备赴约时，发生一起大客车侧翻的严重事故，众医生赶去抢救，霍思邈让刘晨曦回去见女儿，自己赶去急诊室，张晓蕾主动加班，和郑艾平开始谈恋爱。心术第8集观 看病人家属大闹医院，非要在病人床头贴神符，霍思邈为安抚让她把符贴在自己背上。张晓蕾因为受患者家属的气而忿忿不平，郑艾平只能加以劝说。对于此类问题，霍思邈一直都有着自己的理解，这让VIP进一步认识了霍。霍思邈安排郑艾平给VIP家属作术前谈话，反而吓到了他们。心术第9集观 看霍思邈约谷超华吃饭叙旧，席间抱怨医患之间关系紧张，肺腑之言却被谷超华偷偷用手机拍了下来。霍思邈作为院方代表前往法院，发现原告律师是谷超华，他将录相资料作为证据向医院发难，霍思邈震惊。VIP医院走廊遇见美小护打听霍思邈的情史。院里针对败诉的事情召开全体会议，霍思邈的发言感人肺腑。心术第10集观 看王主任在会议上对众位医生语众心长地谈了自己的感受，众人思想上都颇受震动。刘晨曦做手术因分心失手扎到手指，被美小护告知病患携带乙肝病毒。张晓蕾让郑艾平跟她回家见父母。霍思邈接手刘晨曦做手术，结束后VIP来电话，霍思邈因为正在洗手而让美小护帮忙接电话。刘晨曦以海派清口的段子鼓励自己和赵文谷。午饭时刘晨曦讲了一个脑瘤病人的故事，美小护被众人奚落。心术第11集观 看刘晨曦在餐桌上给大家讲长勺喂汤的意义。霍思邈坐诊，十三姨挂号假装看病，实则是来给霍思邈送吃的，霍思邈无奈之下只得以吃她的东西作为让十三姨检查血糖的条件。霍思邈带VIP去4S店，与理赔员发生争执。张晓蕾跟郑艾平参加同乡会，了解人们把到医院看病当作是一种消费。心术第12集观 看霍思邈为了理赔感谢美小护帮忙。张晓蕾因在网上买了一个假包而跟网店老板对骂，并要求郑艾平一定要把老板骂服帖了。刘晨曦问朋友要了两张周立波的演出票。医院来了一个眼睛受伤的醉汉，张晓蕾亲眼看到诊治不当病患死去。郑艾平劝她当作什么都不知道，以免引火烧身并殃及苏医生和杜丰生。心术第13集观 看医院开会讨论醉汉死亡的医疗事故，主任认为是杜丰生和苏医生的失职，两人各自辩解。理赔员陈东拿着父亲的片子来，却遇上了霍思邈。十三姨来探望霍思邈。陈东欲找更好的医生未果，回头再找霍思邈。VIP和霍思邈约好吃晚饭，催促他关于妈妈和亲戚手术的事。心术第14集观 看肥猫来找霍思邈替自己的小舅子看病，霍思邈直说病情不严重，肥猫老婆误以为霍思邈弦外之音是要红包。王峰天天大闹头疼，其兄弟王磊要求要求立刻开刀，宗小满因开刀时机未到有危险拒绝其要求，刘晨曦出面安抚。VIP妈妈的手术历经一波三折，让霍思邈心悸不已。心术第15集观 看霍思邈帮刘晨曦约周主任吃饭，但刘却要去陪赵文谷看清口演出。霍思邈只能向周主任和夫人诉说了刘晨曦的情况。刘晨曦因手术戏没看成，霍思邈连忙打电话给周主任诉说原委。霍思邈参加神经科年度大会，半途接到电话称一个病人不见了，最终霍思邈在过道发现了病人，并发现本该负责送病人的宗小满在打游戏。心术第16集观 看刘晨曦劝退宗小满，小满母亲前来苦苦哀求。霍思邈建议病患打针，家属嫌贵反咬霍是骗钱的黑心医生，把针停了。王峰的兄弟王磊带着众人冲到医院大闹，值班主任趁乱躲了起来，张晓蕾被打的满身是血。王磊一班人和张晓蕾等护士在派出所再起冲突，民警出面进行调解，医院无奈赔钱息事宁人。张晓蕾面部受伤严重，决定追究对方刑事责任。心术第17集观 看副主任希望郑艾平能劝晓蕾撤诉，郑艾平陷入两难。医生顾晓梅因在医治病患的过程中，表现冷漠，让病患感到强烈不满。离开了张晓蕾的郑艾平无比失落，想转行，开始准备公务员考试。一辆救护车拉来了生命垂危的王峰，之前的强行手术导致了二次脑溢血。王磊跪地道歉求救，王主任出面，叫霍思邈和郑艾平做助手，给他们上了一堂道德课。心术第18集观 看霍思邈和刘晨曦谈论郑艾平考公务员的事，觉得非常可惜，郑艾平给张晓蕾打电话，晓蕾态度冷漠。医院里来了一个来头不小的病人，有很高的社会地位，向郑艾平请假回家看国外回来的孙子。郑艾平准假，要求她下午五点前回来，但老太太在路上脑溢血，最终抢救无效身亡。刘晨曦与霍思邈都担心郑艾平要为此事背负责任，没想到病人家属却展示了不一样的情怀。听从同事的劝告，美小护倾其所有在医院负责买了一套房子。心术第19集观 看刘晨曦认为霍思邈要给一位病人做手术纯粹是为了提成，美小护在食堂说刘晨曦错怪霍思邈大家不欢而散。医院流传郑艾平要与富婆结婚，十三姨说为了郑艾平走出阴霾周末才带他相亲。刘晨曦问霍思邈VIP近况劝他抓紧结婚。发生地震，院长组织医疗队赶赴灾区，美小护临走提醒霍思邈装修房子。心术第20集观 看医生们讨论灾区情况，刘晨曦说美小护表现好。VIP约霍思邈听音乐会，霍思邈为了装修而撒谎爽约。医护人员从灾区凯旋。霍思邈请吃龙虾，暗示小护房子装修好了。看到新房美小护挑剔，霍思邈气极而去。老陈建议将杜丰生调回来做医生，同时也提议对表现优秀的美小护进行表彰。心术第21集观 看VIP与霍思邈见面，霍请吃小龙虾。郑艾平接到脑梗病人向霍思邈求助，霍思邈赶赴手术。术后霍思邈病倒被送到医院。霍母责怪，不允许与VIP来往。美小护与同事看望霍思邈。刘晨曦与吴文清见面，没有好的肾源。美小护下班去看霍思邈正好遇到VIP。外院送来一个颅外大出血的男孩，刘晨曦赶来做手术。心术第22集观 看在刘晨曦手术期间，小护打电话告知发现肾源，刘晨曦坚持手术让小护交给吴文清处理。死者家属情绪激动，认为医院为了肾故意不救孩子。吴文清想尽一切办法救南南。郑艾平让赵文谷给刘晨曦喝下药，想带南南去手术。但在刘晨曦的坚持下，南南最终还是没能够完成移植。杂志刊登VIP与大导演亲密，霍思邈质问，两人不欢而散。心术第23集观 看刘晨曦与郑艾平安慰霍思邈。大明星到医院看望病人，美小护等要求签名合影，众人为大明星的作风深有感触。医院开会讨论医保超标与医闹的问题；刘晨曦因抢救病人耽搁论文，主任写求情信，交稿时间被允许延迟。电视台要医院提供人物录节目，美小护提议苦菜花做典型。孤美人因态度恶劣被投诉，严主任要她注意。孤美人抱怨医生工作环境不好，挖苦严主任。苦菜花的情况恶化等不到录节目就进行手术。心术第24集观 看电视台要重新找典型。霍思邈让手术假装再做一遍，由美小护代替完成拍摄。拍摄当天，美小护发现自己被骗来当道具，说笑打闹时，主任进来批评作秀行为，轰走记者。郑艾平与霍思邈建议将刘晨曦既是医生又是病患家属的事件搬上电视。VIP和导演激吻照片被登出，霍思邈不以为然，美小护故意呛他被反击愤愤离去，就在此时，陈主任准备调美小护当护士长。心术第25集观 看美小护不想调离神外，霍思邈也积极挽留。主任招于莺莺进医院由霍思邈带作导师。霍思邈做手术，于莺莺在旁观摩，王教授来巡视认为霍手术不到位，补了几勺。霍思邈给人看病，莺莺提醒他避开王教授；十三姨给霍思邈送东西被发现中风是装的。王教授补了一刀的病患濒临失明，家属欲打官司。心术第26集观 看孤美人查出甲状腺癌，霍思邈与刘晨曦说医生待遇不理想关键在于医患关系紧张。刘娟找霍思邈晚上将他灌醉。霍思邈醒来与刘娟赤身躺在床上，刘娟逼婚，霍思邈走投无路。刘晨曦建议霍思邈找美小护帮忙。霍思邈将事情告诉了美小护，美小护仗义相助。VIP向霍思邈提出分手，霍思邈遭受打击。心术第27集观 看谷超华调查失明的医疗事故，认为麻醉有错，刘晨曦认同。霍思邈认为是王教授在手术中补刀的问题，责任推到麻醉师身上不公。郑艾平与霍思邈提到许久未见十三姨。霍思邈提议美小护下班一起去看孤美人。十三姨再次中风生命垂危。陈力带着母亲刘三妹来看病，霍思邈和刘晨曦都觉得此人很有问题，不愿接收。心术第28集观 看于莺莺怀疑霍思邈医品，霍思邈勉为其难最终决定为陈力妈妈手术。孤美人术后对病患态度温柔，开颜欢笑，判若两人。美小护遇到一对父子，儿子被判断得了不治之症，美小护将他们带入医院希望霍思邈诊治。霍思邈解释老农儿子的病情，提出大家掏钱将他治好得到赞成。刘三妹术后出现脑积水问题，霍思邈赶去协调，引流手术遇到问题，陈力斥责医生拿病人做活体实验，找到谷超华打官司，谷超华拒绝，通知霍思邈有祸上身。心术第29集观 看陈力对医院不依不饶，隔天报纸刊登此事，各路媒体纷至，院长训斥霍思邈。于莺莺对霍思邈道歉。病房里美小护将凑的钱给山区老农，告诉少年手术一定没问题。另一边手术后陈力却不在了。刘三妹在麻醉中没醒，医院无奈只能通过打官司解决。陈力与医闹在钱的分配上达成了共识。霍思邈看见门口拉着杀人犯的横幅。院里给少年的病开会会诊，美小护安慰霍思邈不要有负担。心术第30集观 看美小护在少年的手术前给霍思邈做心理疏导。10个小时后手术终于完成。刘三妹状况时好时坏，无人探望，于莺莺送饭一直照顾刘三妹。赖月金苏醒，赖父因保住命感激医生。医闹找霍思邈讨说法，让其在下一次手术中故意开坏让大家受益遭拒绝。南南的状况不佳，刘晨曦为了南南想伤神，霍思邈和刘在办公室长谈。心术第31集观 看赖月金突然窒息抢救，因没有家属签字不能插管，美小护说出事了自己负责。经过抢救措施，赖月金的依旧没有心跳。大家黯然神伤，霍思邈向赖父提出解剖要求。医院开会讨论了月金死亡的原因。霍思邈让于莺莺拔掉脑死少年的引流管导致了他呼吸停止，病人家属打闹。心术第32集观 看刘三妹手术成功，医闹逃走。宝珍奉劝美小护不要执意在霍思邈身上，称其不靠谱。美小护与霍思邈在休息室讨论宝珍女儿的手术。刘晨曦带着大批人马去vip病房探望县长让霍思邈皱紧了眉头。于莺莺等人准备南南生日派对时得知南南身世，含泪走出房间，郑艾平追出在门口看到怀孕的张晓蕾。宝珍看到霍思邈和黄菁菁在露天咖啡厅打电话给美小护，美小护赶到现场。心术第33集观 看霍思邈和谷超华吃饭时收到美小护的短信，谷超华要霍思邈放弃美小护。霍思邈喝醉来到美小护家。郑艾平和于莺莺遭遇不讲事理的病患家属动手，郑艾平脱下白大褂欲打架奉陪，于莺莺对郑艾平钦慕更深。心术第34集观 看郑艾平告诉莺莺英雄救美是在为张晓蕾赎罪。霍思邈离开了黄菁菁家。郑艾平请于莺莺给他时间。美小护等人带领小朋友，使用道具排练南南生日派对的节目。刘晨曦夫妇给南南布置了房间，大家为南南庆祝生日。刘晨曦夫妇和霍思邈等人心中酸楚。一起交通事故发生，萍萍被确诊脑死，刘晨曦夫妇赶到医院确认情况，霍思邈向孩子父亲提出捐肾。心术第35集观 看美小护发现自己怀孕，宝珍告诉霍思邈，让霍思邈想清楚是否要跟美小护在一起霍思邈看望刘三妹，得知刘三妹生日，联系她儿子接她回家。霍思邈打电话给陈力，却听医闹讲述了自己过去和现在的生活，心中不是滋味。他告诉刘三妹没有联络到她的儿女，刘三妹找律师谷超华。刘三妹听闻医闹要联络她儿子来打官司心中悲凉。霍思邈为了和美小护结婚，要去说服自己的妈妈。心术第36集观 看美小护去领证前发现怀孕是假，在民政局美小护告诉霍思邈孩子没有，霍思邈态度转变，美小护大哭。第二天霍思邈找不到美小护，又突然传来刘三妹跳地铁自杀，谷超华宣读遗嘱，刘三妹将财产留给国家，她欠医院的手术费霍思邈不必担心承担责任。霍思邈接到美小护短信，赶至火车站，寻找美小护。不久后的一天赖月金爹带着侄子再次回到了医院。第1集 第2集 第3集第4集 第5集 第6集 第7集 第8集 第9集第10集第11集第12集第13集第14集第15集第16集第17集第18集第19集第20集第21集第22集第23集第24集第25集第26集第27集第28集第29集第30集第31集第32集第33集第34集第35集第36集
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