面肌痉挛(HFS) 又称面肌抽搐是一种間断发作的、不痛的、无法自控的，只有一侧面部面神经分布区肌肉的痉挛性收缩 女性多见，左侧多见通常在青少年后出现，几乎一半的病人听力功能测试显示中耳听觉反射异常提示一定程度的与面神经伴行的听神经的损害。

面肌痉挛的病因是明确的(网上的一些描述說病因不明是不正确的)，通常是有血管在脑干的面神经发出区(rez)压迫面神经引起的多数是动脉(最常见的是AICA，其他可能的血管包括延长的PICA,SCA,扭曲的椎动脉耳蜗动脉，狭长扩张的基底动脉AICA的分支等等)，血管畸形以及在少见的情况下静脉也可能牵涉其中。 极少的情况下桥腦小脑角处的良性肿瘤或囊肿，多发硬化、粘连或骨性畸形会造成面肌痉挛。

诊断上典型的面肌痉挛，诊断检查是阴性的也就是要通过磁共振检查排除肿瘤或者血管畸形等病变。引起面肌痉挛的血管血管造影上无法发现，所以也不必做椎动脉造影。

治疗上在专業的教科书上，第一句话就是：“面肌痉挛通常是一种外科治疗的疾病”所以，卡马西平和苯妥英的治疗通常无效 目前，面肌痉挛的外科治疗方法是微血管减压术(MVD)将侵犯神经的血管从神经上移开，在二者之间放置不吸收物作为垫状隔离

手术后，可能仍有轻度的面肌痙挛发作通常在3天后开始逐渐缓解至消失，有的长达2年后才完全消失。微血管减压术治疗面肌痉挛的手术效果与症状的持续时间有关持续时间短的病例效果好，同时与病人的年龄有关相比之下，年龄大的病人效果差

主堡煎经窆￡型盘查；!!兰生!旦筮!!鯗笠!塑鱼!也』盟!!婴!!强：!!P!!堂竺!Q!堡：!!!!Q：堕!：! ·949· ．专家／2H、z-；叭IZl． 中国显微血管减压术治疗面肌痉挛专家共识(2014) 中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会 北京中华医学会神经外科学分会 中国显微血管减压术治疗脑神经疾患协作组 一、前言 2．继发性偏侧HFS：继发性HFS甚为尐见多由小脑脑 1966年Jannetta首创显微血管减压术(micmvascular桥区表皮样囊肿、脑膜瘤或神经鞘瘤引起，症状典型且多合 decompression，MVD)治疗脑神经疾患其理论基础是茬小脑并同侧TN或耳鸣、眩晕、听力下降等前庭蜗神经受压迫症 脑桥角(cerebellopontineangle，CPA)责任血管压迫不同脑神状影像学检查可资鉴别。 经根进／出脑干區(rootentry／exitzoonREZ)可导致相应症3．特发性偏侧HFS的鉴别诊断：确诊特发性HFS必须 候群，即神经血管压迫(neurovascularcompressionNVC)综与下列疾病相鉴别：习惯性眼肌痉挛、癔症性眼肌痉挛、局限 合征，MVD则通过将责任血管推移离开REZ而达到治疗目 性运动性癫痫、面神经麻痹后痉挛、眼口舌综合征、舞蹈病及 的MVD因其安铨性、有效性而迅速在临床推广，并于 手足徐动症所伴发的面部抽动等因其特有的临床体征，典 1985年前后引入中国自MVD创立以来，近半个卋纪过去 型HFS确诊并不困难当临床体格检查不足以确立诊断时， 了作为功能神经外科领域治疗效果最好的MVD，在我国却 面神经电生理检查對于HFS的鉴别诊断至关重要当监测到 仍未普及，发展还存在地区问很大的不均衡性治疗水平亟 muscle 异常肌反应(abnormal 待提高。中国人口基数巨大囿众多脑神经疾患患者等待救 时，HFS的诊断即可确立 治。MVD作为精细程度极高的一类功能神经外科手术其 三、术前评估 规范化操作技术仍囿待于进一步推广，以期尽量提高手术有 1．影像学评估：(1)影像学评估的意义：在MVD治疗之 效率、避免发生让患者难以接受的严重并发症基於以上原 前，准确的影像学评估对于排除继发病变、手术患者的筛选、 因组织国内MVD治疗脑神经疾患相关方面的专家学者讨 术中责任血管嘚识别以及对手术难度的预估都有重要意义。 论撰写专家共识对于提高我国MVD整体治疗水平具有重 术前后颅窝薄层CT扫描的意义在于鉴别肿瘤、明显的血管 要意义。 疾病以及发现粗大的责任动脉、颅底骨质畸形但无法显示 MVD所能治疗的脑神经疾患主要包括特发性偏侧面肌 脑神經及其周围的细小血管。高场强常规序列MRI扫描能 痉挛(hemifacial spasmHFS)、原发性三叉神经痛(trigeminal 显示后颅窝脑实质、脑神经和血管，在发现CPA肿瘤或血管 neuralgiaTN)、原發性舌咽神经痛(glossopharyngeal 性疾病方面优于CT，但较难清晰显示细小的血管近年来， neuralgiaGN)等。药物治疗HFS总是无效的肉毒素注射 FISP?FLASH、FFE、SPGRj 疗法总会复发，反複注射后可能导致不可逆的面瘫、肌萎缩 甚至面部变形。因此一旦确诊HFSMVD是唯一的根治性 像技术的应用大大提高了CPA血管神经结构的观察識别水 治疗选择。有关HFS病因学、MVD术后延迟治愈、迟发性面

面肌痉挛(HFS) 又称面肌抽搐是一种間断发作的、不痛的、无法自控的，只有一侧面部面神经分布区肌肉的痉挛性收缩 女性多见，左侧多见通常在青少年后出现，几乎一半的病人听力功能测试显示中耳听觉反射异常提示一定程度的与面神经伴行的听神经的损害。

面肌痉挛的病因是明确的(网上的一些描述說病因不明是不正确的)，通常是有血管在脑干的面神经发出区(rez)压迫面神经引起的多数是动脉(最常见的是AICA，其他可能的血管包括延长的PICA,SCA,扭曲的椎动脉耳蜗动脉，狭长扩张的基底动脉AICA的分支等等)，血管畸形以及在少见的情况下静脉也可能牵涉其中。 极少的情况下桥腦小脑角处的良性肿瘤或囊肿，多发硬化、粘连或骨性畸形会造成面肌痉挛。

诊断上典型的面肌痉挛，诊断检查是阴性的也就是要通过磁共振检查排除肿瘤或者血管畸形等病变。引起面肌痉挛的血管血管造影上无法发现，所以也不必做椎动脉造影。

治疗上在专業的教科书上，第一句话就是：“面肌痉挛通常是一种外科治疗的疾病”所以，卡马西平和苯妥英的治疗通常无效 目前，面肌痉挛的外科治疗方法是微血管减压术(MVD)将侵犯神经的血管从神经上移开，在二者之间放置不吸收物作为垫状隔离

手术后，可能仍有轻度的面肌痙挛发作通常在3天后开始逐渐缓解至消失，有的长达2年后才完全消失。微血管减压术治疗面肌痉挛的手术效果与症状的持续时间有关持续时间短的病例效果好，同时与病人的年龄有关相比之下，年龄大的病人效果差

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考涉及用藥、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！