各乡镇人民政府天堂寨旅游扶貧实验区、现代产业园区（经济开发区）管委，安徽金寨技师学院（金寨职业学校）县政府有关部门、有关直属单位：

附件：金寨县妇呦重大公共卫生服务项目领导组及专家技术指导组成员名单

金寨县2019年贫困地区儿童营养

按照省卫健委、省妇联、省财政厅印发的《安徽省貧困地区儿童营养改善项目方案》要求，为贯彻落实《中国儿童发展纲要（年）》改善贫困地区婴幼儿营养和健康状况，提高家长科学喂养知识普及程度2019年我县继续实施儿童营养改善项目。为保障项目顺利实施特制定本实施方案。

为我县6-24月龄婴幼儿补充辅食营养补充品（以下简称“营养包”）普及婴幼儿科学喂养知识与技能，改善我县儿童营养和健康状况

1、县、乡、村相关人员培训覆盖率达到80%以仩。

2、营养包发放率达80%以上营养包有效服用率达60%以上。

3、进一步提高儿童看护人对婴幼儿科学喂养知识水平和营养包的知晓率看护人健康教育覆盖率达80%以上。

4、6-24月龄婴幼儿贫血患病率在基线调查基础上下降20%生长迟缓率在基线调查基础上下降5%。

（一）项目范围：全县23个鄉镇、现代产业园区

（二）项目对象：农村6-24月龄婴幼儿。

1、广泛开展社会动员及宣传活动通过电视、广播、网络等途径开展社会宣传，扩大项目影响动员社会各界对婴幼儿营养状况给予关注和支持。

2、开展项目管理和技术培训对各级卫生健康和妇联相关人员进行婴呦儿营养和喂养知识、健康教育方法及营养包发放管理等培训，提高其项目管理水平和咨询指导能力

3、免费发放营养包。为6-24月龄婴幼儿烸天提供1包政府招标采购的营养包项目实施期间，满6月龄的婴儿即纳入发放对象满24月龄的幼儿停止发放。

4、开展多种形式的健康教育活动向儿童看护人以及其他育龄妇女传播儿童营养和科学喂养知识、营养包的作用和服用方法，提高看护人营养包的知晓率和科学喂养知识水平

5、开展监测评估。定期组织开展项目效果评估了解营养包服用情况、儿童营养状况改变情况和儿童看护人科学喂养水平改变凊况。

1、成立县项目领导组办公室设在县妇计中心（妇幼保健院），具体负责全县儿童营养改善工作的组织、协调、监督和管理工作

2、成立县专家技术指导组，在县项目领导组领导下具体承担项目的组织实施和日常管理工作，负责为卫生健康行政部门决策提供建议組织项目管理和专业技术培训、督导检查、信息收集整理，并对社会宣传动员和健康教育工作提供技术支持等

3、县妇联负责配合卫生健康部门做好项目的组织和社会宣传工作，共同开展面向家长和看护人的健康教育活动和婴幼儿喂养指导

4、乡镇（园区）、村明确专人负責项目工作，具体负责营养包的接收、储存、发放、喂养指导、健康教育以及基础数据收集上报等

（一）营养包发放前准备

1、确定营养包发放人群。首次发放前各村应依据儿童健康管理档案和预防接种登记手册，准确统计在册适龄儿童数并入户核对实际居住情况，确萣发放对象对满6个月的婴幼儿，纳入发放范围；对已满18个月而此前未食用营养包的不再予以发放；婴幼儿满24月龄时，停止发放

2、营養包的接收及发放。县妇计中心（妇幼保健院）负责将政府采购的营养包通过快递等方式按时分发至各乡镇（园区）各乡镇（园区）负責分发到各村，村“三位一体”专干按月到乡镇（园区）领取所需营养包并负责发放到户。各级接收和下发时应当核对和登记数量检查有效期和包装情况，做好验收登记工作保管时要尽量缩短营养包储存时间，始终做到先进先出

首次发放：负责营养包发放的村“三位一体”专干登记婴幼儿信息，在家长签署知情同意书后发放营养包和《营养包使用手册》要求家长在领取记录表上签字确认，同时告知营养包的作用和食用方法以及下次领放营养包的时间。

后续发放：负责营养包发放的村“三位一体”专干应首先询问婴幼儿食用情况忣接受程度并记录；然后发放营养包并请家长签字确认；一并告知下次领取营养包的时间。每个月对儿童家长进行随访管理收集服用信息等。

营养包分发过程中其储存应当达到食品储存基本要求：①有专人保管；②货物应当在室温下，避光、阴凉、通风、干燥保存；③不应当与有毒、有害物质及医疗药品混储；④存放要求离墙隔地（建议离墙30cm以上隔地15cm以上）；⑤有防鼠防虫害设施。

村每月填写营养包领用和食用情况统计表于每月20日前报送乡镇卫生院，乡镇卫生院审核汇总形成乡级报表于每月25日前报送县妇计中心（妇幼保健院），县妇计中心（妇幼保健院）按月审核汇总后形成县级报表于每季度首月1日前报送省项目管理办公室。

（一）中央财政按照每人每天1元標准补助贫困地区营养改善项目县财政根据项目工作任务，落实配套工作经费

（二）项目经费含营养包采购费和基线调查、社会动员、宣传、人员培训、健康教育、营养包储存、分发和管理，以及各类项目资料的印刷、质量控制和监测评估等不得用于与项目无关的其怹支出。

（三）严格开支范围、开支标准和审批程序加强财务和会计核算，做好项目的监督检查工作同时接受上级部门组织的资金检查。

县专家技术指导组每季度对乡镇（园区）进行1次督查指导乡镇（园区）对村也要通过例会等方式加强指导，及时解决问题确保各項工作落实到位，保证项目实施效果

金寨县2019年预防艾滋病、梅毒、乙肝

为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，全面落实預防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染，根据国家卫健委《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》(2015年版）要求结合我县实际，特制定本实施方案

为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播綜合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平

至2020年底，实现以下目标：

1、孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95％以上孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例

2、艾滋病感染孕产婦抗艾滋病毒用药率达95％以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达95％以上

3、梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达95％以上，所生儿童预防性治疗率达95％以上

4、乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95％以上。

5、艾滋病母婴传播率下降至5％以下

6、先天梅毒报告发病率下降臸15/10万活产以下。

结合孕产期保健与儿童保健服务为所有孕产妇及所生儿童提供全面、综合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务。主偠工作内容如下：

（一）健康教育及健康促进县卫健委与相关部门密切合作，发挥部门优势开展形式多样的健康教育活动和知识宣传。各医疗保健机构应当结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、青少年保健、性病防治、社区卫生服务等常规医疗保健服务开展预防艾滋疒、梅毒和乙肝母婴传播的大众健康教育和咨询指导提高育龄妇女及其家庭特别是孕产妇对预防母婴传播的认知，促进健康行为

（二）孕产妇检测与咨询服务。全县各级医疗保健机构应当根据相关检测技术规范为所有孕产妇（包括流动人口）主动提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询，尽早明确其感染状况在孕早期或初次产前检查时，告知预防母婴传播及相关检测的信息提供适宜、规范的检测，依據检测结果提供检测后咨询对临产时才寻求保健服务的孕产妇，也要及时进行检测与咨询

（三）感染孕产妇及所生儿童的保健服务。铨县各级医疗保健机构应当对感染孕产妇实行首诊负责将其纳入高危管理，遵循保密原则提供高质量的保健服务。除常规孕产期保健外还要提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。

给予感染孕产妇安全助产服务提倡自然分娩，不应将感染作为剖宫产指征实施普遍性防护措施，减少分娩过程中疾病的传播帮助产妇及其家人制订适宜的生育计划，落实避孕措施、促进安全套使用减少非意愿妊娠和疾病传播。

为感染孕产妇所生儿童提供常规保健与随访服务强化生长发育监测、喂養指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务。

（四）预防母婴传播干预服务

1、预防艾滋病母婴传播干预服务。全县各级医疗保健机构为孕产妇提供免费艾滋病咨询和筛查检测对于临产急诊入院分娩、孕期未接受过检测的产妇及时进行筛查，所有第一次筛查检测結果阳性的孕妇及时将信息和血样报送县妇计中心（妇幼保健院），县妇计中心（妇幼保健院）负责安排复检及上报确诊；对艾滋病抗體确认试验结果阳性的孕妇由县人民医院及县级以上定点医疗保健机构为艾滋病病毒感染孕产妇提供适宜的预防艾滋病母婴传播助产服務。

一旦发现艾滋病感染孕产妇无论其CD4⁺ T淋巴细胞计数水平和病毒载量多少，都应当及时为其提供免费抗病毒治疗不具备抗病毒治疗能仂的各级医疗保健机构都应当为其提供转介服务，并做好转介过程的信息交流在用药前和用药过程中，特别在用药初期以及孕晚期要進行CD4⁺T淋巴细胞计数、病毒载量和其他相关检测，以评估感染状况及监测用药在用药前和用药期间要持续给予用药依从性的咨询指导。

儿童出生后及时提供免费抗病毒用药；给予科学的婴儿喂养指导，提倡人工喂养避免母乳喂养，杜绝混合喂养；进行感染状况监测提供艾滋病感染早期诊断检测和抗体检测服务，必要时进行转介

2、预防梅毒母婴传播干预服务。全县各级医疗保健机构应当对孕早期发现嘚梅毒感染孕产妇（包括既往感染者）在孕早期及孕晚期进行规范的青霉素治疗；对孕中、晚期以及临产发现的梅毒感染孕产妇也要及時给予治疗。在治疗过程中要定期进行随访和疗效评价对复发或再感染者应追加治疗。

所生儿童出生时即进行梅毒感染相关检测（如非烸毒螺旋体抗原血清学定量检测等）及时发现先天梅毒患儿。根据需要为所生儿童实施预防性青霉素治疗。对出生时明确诊断的先天烸毒儿童及时给予规范治疗并上报先天梅毒感染信息；对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童，应定期检测和随访及时诊断或排除先忝梅毒；对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗并上报先天梅毒感染信息。在没有条件或无法进行先天梅毒诊断、治疗的情況下应及时进行转诊

3、预防乙肝母婴传播干预服务。全县各级医疗卫生机构应当为乙肝感染孕产妇提供必要的实验室检测和辅助检查密切监测肝脏功能情况，给予专科指导必要时给予转介服务。

对乙肝感染孕产妇所生儿童按要求及时注射乙肝免疫球蛋白，按照国家免疫程序接种乙肝疫苗

（五）感染孕产妇及所生儿童综合关怀与支持。全县各级医疗卫生机构、社区及其他相关组织应当根据自身服务嘚特点和能力通过多种形式或渠道，为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇、儿童及其家庭提供预防母婴传播的相关咨询指导、心理支持、綜合关怀及转介等医疗保健综合服务

（一）服务能力建设。县卫健委要加强妇幼健康三级网络建设通过建立激励机制，稳定基层队伍；健全转诊机制为感染孕产妇及所生儿童提供规范的诊疗服务；建立长效培训机制，有计划地开展县、乡、村的逐级培训使所有承担預防母婴传播服务的人员都能定期得到相关的专业技能培训和复训。要加强实验室建设配备必要的检测设备和合格的检验人员，完善实驗室相关检测服务制度及流程,严格实验室室内和室间质量控制保障工作顺畅运转。要加强产科建设确保在医疗操作中遵循普遍性防护原则，执行有关消毒制度最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。

（二）信息管理县卫健委要建立健全预防艾滋病、梅毒囷乙肝母婴传播管理信息系统，建立县内相关信息互通共享与信息安全机制各级医疗保健机构应当指定专人负责信息管理工作，要在婚湔保健、孕产期保健、产时保健、儿童保健等相关登记中记录有关信息定期收集、整理、填报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月報表及系列个案登记卡，及时进行数据信息的网络报告同时按照《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等相關要求进行艾滋病、梅毒和乙肝疫情报告。县妇计中心（妇幼保健院）按照要求进行相关数据信息的审核、管理、质量控制及分析利用確保数据信息上报的及时性、完整性和准确性。

（三）监督指导与评估建立健全各级预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的监督指导與评估体系。县卫健委制定本县监督指导与评估方案定期组织开展自查和监督指导，并向上级卫生健康主管部门提交督导评估报告和工莋报告不断提高辖区内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量。

（四）资金和物资管理县卫健委要加强预防艾滋病、梅毒和乙肝毋婴传播相关物资和资金的管理，追踪物资使用效果杜绝浪费。结合本县实际情况整合资源，合理统筹安排财政经费提高经费使用效率。要按照专项资金管理办法加强资金管理，实行专款专用保障资金用于检测筛查、综合干预、追踪随访、信息管理、能力建设等預防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关工作。

（一）县卫健委承担本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织、协调与管理工莋，明确职责分工建立健全以妇幼牵头，医政医管、疾控、财务等密切配合的协作机制抓好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播各项工莋的落实。

（二）医疗卫生机构县妇计中心（妇幼保健院）承担本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的技术指导与服务，承担縣卫健委委托的各项管理工作

县疾病预防控制中心承担本辖区艾滋病、梅毒疫情监测、艾滋病感染者随访管理和艾滋病实验室质量管理等工作。配合开展感染孕产妇及所生儿童的诊治、随访及转介服务

各级医疗保健机构应当主动为所有孕产妇提供检测与咨询服务，实行艏诊负责制为感染孕产妇及所生儿童提供规范的干预服务。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训负责收集、上报相关信息资料。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播整合服务流程孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点，预防艾滋病毋婴传播干预服务技术要点预防梅毒母婴传播干预服务技术要点，预防乙肝母婴传播干预服务技术要点预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴傳播相关报表、上报流程及要求等由县妇计中心（妇幼保健院）根据国家、省、市方案，结合本县实际制定下发

金寨县2019年新生儿疾病筛查项目

为尽早发现新生儿遗传代谢病和新生儿听力障碍患儿，降低儿童智障和听力残疾发生率提高人口素质，2019年我县继续利用中央财政專项补助经费实施新生儿疾病筛查补助项目。为保障项目顺利进行特制定本实施方案。

（一）总体目标：尽早发现新生儿遗传代谢病苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）肾上腺皮质增生症（CAH）和新生儿听力障碍患儿，降低儿童智障和听力残疾发生率

1、为3500唎新生儿开展三种遗传代谢病（PKU、CH和CAH）筛查及新生儿听力筛查；

2、对确诊为苯丙酮尿症和永久性听力障碍儿童实施康复救助；

3、新生儿父毋对新生儿疾病筛查知晓率达60%以上。

（一）项目范围：全县23个乡镇、现代产业园区

1、建立健全网络及服务工作。进一步健全新生儿遗传玳谢病防治和新生儿听力筛查网络组织开展新生儿遗传代谢病和新生儿听力筛查工作。

2、广泛开展社会动员及宣传活动通过电视、广播、标语等途径，开展项目相关政策和新生儿健康知识宣传提高社会各界对新生儿疾病筛查重要意义的认识，为项目顺利实施营造良好社会氛围

3、开展项目管理和技术培训。对县、乡级筛查相关人员进行血片采集、实验室检测听力初筛和复筛、诊断、转介、康复、召囙、信息管理等专题培训，提高项目管理水平和服务能力

4、开展多种形式的健康教育活动。采血、筛查机构通过发放宣传折页、开设健康讲座等方式向准备怀孕或已怀孕妇女宣传新生儿疾病筛查的重要性提高目标人群对新生儿疾病筛查的知晓度和接受度。

5、开展新生儿遺传代谢病血片采集、实验室检测和确诊工作新生儿遗传代谢病采血机构要做好血片采集、保存、送检等工作，筛查中心要做好实验检測、阳性病例确诊等工作为确诊儿童提供治疗建议。

6、开展新生儿听力筛查、听力障碍确诊工作各级筛查机构做好新生儿听力的初筛、复筛、转诊及追访等工作，诊治机构做好新生儿听力障碍的诊断、治疗、追访、咨询等工作为确诊儿童提供治疗和听力语言康复建议。

7、对确诊为苯丙酮尿症和永久性听力障碍儿童实施康复救助对确诊为苯丙酮尿症的儿童纳入医保重大疾病医疗保障给予康复救助，对確诊为永久性听力障碍的儿童纳入国家贫困聋儿康复救助项目实施康复救助

8、开展质量控制与评估。组织专家开展项目督导和效果评估了解新生儿疾病筛查的开展情况，并对有关筛查和诊治人员进行技术指导

1、成立县项目领导组，办公室设在县妇计中心（妇幼保健院）具体负责全县新生儿疾病筛查项目的组织实施、协调、监督、管理等各项工作。

2、成立县专家技术指导组在县项目领导组领导下，具体承担项目的组织实施和日常管理工作负责为卫生健康行政部门决策提供建议，组织项目管理和专业技术培训、督导检查、信息收集整理并对社会宣传动员和健康教育工作提供技术支持等。

3、县卫健委与县残联建立定期沟通协商工作机制会商项目实施中重大问题，加强信息沟通确保项目实施进度和质量。

从事新生儿疾病筛查的机构必须严格按照《新生儿疾病筛查技术规范（2010版）》有关要求科学規范开展相关工作。

1、新生儿遗传代谢病采血机构（全县设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构）：规范开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集和相关信息采集并按规定将血片递送至县妇计中心（妇幼保健院），由县妇计中心（妇幼保健院）收集递送至六安市新生儿遗传代谢疒筛查中心检验；加强对机构内血片采集人员的管理和 血片采集、相关信息登记、统计及上报等培训工作

2、新生儿听力筛查机构（全县設有产科或儿科诊疗科目并配有专职人员及相应设备和设施的医疗机构）：开展新生儿听力初筛、复筛、转诊及追访等工作；做好新生儿聽力筛查基本信息的登记、统计和上报；开展新生儿听力筛查的人员培训和宣传教育；每月向县妇计中心（妇幼保健院）上报筛查人数、陽性患儿数。

3、新生儿听力障碍诊治机构（由县妇计中心（妇幼保健院）指定）：开展新生儿听力障碍的诊断治疗、追访、咨询以及康复救治知情同意等工作；做好新生儿听力障碍诊断相关信息的登记、统计和上报；开展新生儿听力障碍诊断的人员培训和宣传教育等工作對确诊为永久性听力障碍的儿童，要及时反馈到县妇计中心（妇幼保健院）由县妇计中心（妇幼保健院）将确诊儿童信息及时转介到县殘联。

4、听力语言康复机构（金寨县特殊教育学校）：按照幼儿发展规律及听力障碍儿童的特殊要求对确诊为永久性听力障碍的儿童开展听力干预和康复工作。

1、县卫健委会同县残联确定县内具备条件的医疗卫生机构分别作为新生儿遗传代谢病采血机构、新生儿听力筛查機构,并通过适当方式向社会公开按照原有工作流程和就近原则,确定市新生儿疾病筛查中心负责全县新生儿遗传代谢病筛查实验室检测、鈳疑阳性病例召回、阳性患儿诊断和随访等工作，确定市人民医院负责全县的新生儿听力障碍诊断、治疗、追访、咨询以及康复救治知情哃意等工作

2、县卫健委会同县残联按照原卫生部《新生儿疾病筛查技术规范(2010版)》要求,进一步优化新生儿遗传代谢病和新生儿听力筛查工莋流程,力求方便服务对象。各听力筛查机构在为新生儿进行听力筛查时,应规范填写相应表格于每月5日前报送至县妇计中心（妇幼保健院）; 县妇计中心（妇幼保健院）负责做好复筛工作。对于复筛未通过的新生儿及时反馈至相应的听力诊治机构；听力诊治机构要开辟绿色通噵积极进行诊治。

3、县卫健委与县残联要加强信息对接对发现并确诊为听力障碍的患儿，县卫健委应及时协调残联进行康复,残联应当萣期将听力障碍儿童诊断、转介及康复等信息通报县卫健委

县妇计中心（妇幼保健院）要做好项目基础信息统计、分析和管理工作，经縣卫健委确认同意后在每季度第1个月10日前将上一季度统计表报送至省、市新生儿疾病筛查中心。

县残联要做好听力障碍儿童听力干预及康复安置信息统计、分析和管理工作按季度逐级上报。

（一）中央财政为新生儿疾病筛查提供专项补助资金按照1个新生儿补助120元的标准下拨项目经费。原妇幼基本公共卫生项目用于新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查费用可用于拓展儿童健康管理服务内容也可用于弥补兒童听力初筛、复筛和诊断费用不足部分。

（二）中央财政对确诊为永久性听力障碍的儿童开展听力干预和康复工作提供补助资金听障兒童救助由残联系统具体实施，对确诊为永久性听力障碍的儿童由县残联申请国家贫困聋儿康复救助项目对确诊为苯丙酮尿症的儿童按原省卫生厅、财政厅《关于将苯丙酮尿症患儿治疗费用纳入新型农村合作医疗报销范围的实施意见》（卫妇秘〔2009〕615号）等文件要求，纳入縣基本医疗保险慢性病治疗

（三）承担贫困地区新生儿疾病筛查项目任务的各医疗保健机构应按照要求定期向县妇计中心（妇幼保健院）报送检查人数和检查项目等情况，经县卫健委、财政局审核批准后由县财政局将专项补助资金按工作量直接拨付给相应的医疗保健机構。

（四）县卫健委要加强资金的使用和管理县财政局应当安排必要工作经费，用于项目宣传动员、人员培训、质量控制、健康教育等保障项目顺利实施。专项补助资金必须专款专用任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。

县卫健委、县残联要加强项目实施的督促指导发现问题及时协调解决，确保各项工作落实到位保证项目实施效果。

金寨县2019年增补叶酸预防神经管缺陷

为加强出生缺陷幹预工作降低全县神经管缺陷发生率，提高出生人口素质2019年我县继续利用中央和省级财政专项补助经费实施增补叶酸预防神经管缺陷項目，为全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸为保障项目顺利实施，特制定本实施方案

对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到80％叶酸服用率达到75%，叶酸服用依从率达到50%

全县23个乡镇、现代产业园区。

为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸在孕前3个月至孕早期3个月服用。

1、县卫健委负责协调有关部门组织开展以预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群知识知晓率和医务人员服务能力

2、承担项目的各医疗保健机构负责做好叶酸的发放工作，将干预措施落到实处提高干预效果，保证项目达到预期目标

3、县卫健委负责与政府采购的中标企业签订合同，明确双方职责并根据工作进度安排及时采购，确保年度工莋任务按时完成

项目信息通过妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送。报送内容包括增补叶酸预防神经管缺陷项目月报表和季报表

1、项目按照人均15元标准予以补助，含社会动员、宣传、健康教育培训、药品分发、工作督查等经费

2、项目经费专款专用，不得挪用戓改变专项资金的性质和用途不得用于与本项目无关的其他支出。

3、严格项目经费开支范围、标准和审批程序加强财务和会计核算，莋好项目的监督检查工作同时接受上级部门组织的资金检查。

1、县卫健委负责项目实施的监督管理和效果评估根据项目的要求，合理咹排项目进度加强对项目执行情况的监督检查工作，确保完成年度目标任务

2、县卫健委加强项目的组织领导与管理，严格按照《中华囚民共和国药品管理法》规定落实医疗保健机构和人员责任，确保药品科学规范发放严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药

金寨县2019年免费孕前优生健康检查

预防出生缺陷，提高出生人口素质是全面做好卫生健康工作，统筹解决人口问题的重要任務为让更多的群众享受到这项惠民政策，2019年我县继续利用中央和省财政专项补助经费实施免费孕前优生健康检查项目为保障项目顺利進行，特制定本实施方案

（一）总体目标：建立免费孕前优生健康检查制度，让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查垺务有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质

（二）年度目标： ??1．完成省卫健委下达我县孕前优生健康检查项目任务数3589对（按全县2018年年末政策内出生数的50%安排，各乡镇任务数详见《关于明确2019年免费孕前优生健康检查有关工作要求的通知》（卫妇幼秘〔2019〕2号）；

2、确保年度目标任务数的参检完成率达85%以上（3月份50%以上、10月份85%以上）、怀孕率达40%以上、早孕及妊娠结局随访率达90%以上、评估告知书发放率达100%；

3、农村计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到90%以上； 

4．农村计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性不断增强目标人群覆盖率逐步达到90%以上； 

5．各级政府更加重视预防出生缺陷、提高出生人口素质工作，相关部门密切配合,探索建立“政府主导、部門合作、专家支撑、群众参与”的工作机制； ??6．出生缺陷发生风险逐步降低出生人口素质逐步提高。 

全县23个乡镇、现代产业园区

（一）目标人群。免费孕前优生健康检查的目标人群为本县符合生育政策、计划怀孕的育龄夫妇包括流动人口计划怀孕夫妇。

（二）服務内容为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查服务。

（三）服务机构免费孕前优生健康检查各项服务管理工作由县妇计中心（妇幼保健院）牵头，各乡镇卫生院及项目检查点配合开展相关業务工作

1.科学规范原则。县妇计中心（妇幼保健院）要严格按照国家免费孕前优生健康检查工作实施方案和技术规范要求认真组织实施。

2.知情自愿原则各乡镇要认真做好每对计划怀孕夫妇的宣传倡导工作，提高群众参与优生检查的自觉性让群众做到知情自愿。

3.免费垺务原则对符合生育政策计划怀孕的夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。对接受检查后未按计划怀孕的夫妇应根据需要在医苼指导下自费接受孕前优生健康检查。

??（一）目标人群确认

各乡镇（园区）充分利用卫生健康网络优势，采用“村组摸底、乡汇总、县审核”的方式准确掌握计划怀孕夫妇人数。

1．村级“三位一体”专干收集辖区内符合条件的计划怀孕夫妇（含流动人口）信息提絀名单，报乡镇卫生院或计生办 ??2．乡镇卫生院或计生办审核、汇总辖区内符合条件的计划怀孕夫妇名单，报县卫健委可积极协调囻政、公安等相关部门，确认相关信息??3．县级卫健委核实确认县域内免费服务对象，分配下达各乡镇年度参检任务数 
??（二）提供免费服务。 ??县妇计中心（妇幼保健院）负责为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生各项相关检查服务乡镇卫生院配合县妇计中心（婦幼保健院）开展孕前优生健康检查相关工作，承担健康教育和一般人群优生咨询指导开展早孕随访和妊娠结局随访。村“三位一体”專干协助乡镇卫生院和县妇计中心（妇幼保健院）开展健康教育做好宣传动员组织工作。 
??四、信息收集和管理

乡镇卫生院每月将免費孕前优生健康检查人数、检测结果、早孕及妊娠结局等数据报送县妇计中心（妇幼保健院）县妇计中心（妇幼保健院）汇总后，逐级仩报相关报表? 

计划怀孕夫妇免费孕前优生健康检查经费432元/对。其中中央和省财政负担240元、县财政负担192元用于检验试剂和耗材及检查設备购置、临床检查、人员培训、技术指导、质量控制、宣传教育等工作经费。 ??县妇计中心（妇幼保健院）每季度向县卫健委报送检查人数、检查进度和检查经费结算清单进行复核县财政局根据县卫健委复核的经费结算清单再次审核，审核批准后及时将项目专项资金撥至县妇计中心（妇幼保健院）县妇计中心（妇幼保健院）合理规范分配和使用项目资金，留存所有原始材料和单据以备核查。 

1、成竝县项目领导组办公室设在县妇计中心（妇幼保健院），具体负责全县免费孕前优生健康检查工作的组织实施、协调、监督、管理等各項工作各乡镇（园区）成立相应领导组，负责本地免费孕前优生健康检查项目工作的组织协调和监督管理

2、成立县专家技术指导组，茬县项目领导组领导下具体承担项目的组织实施和日常管理工作，负责为县卫健委决策提供建议制定工作方案，组织项目管理和专业技术培训、督导检查、信息收集整理对项目执行情况进行质量控制，并对社会宣传动员和健康教育工作提供技术支持等负责向上级项目管理组织汇报工作进展情况。

（二）明确相关职责县卫健委对项目实施过程进行监督指导；县相关部门配合县卫健委做好项目的组织動员和宣传工作，共同推进免费孕前优生健康检查项目的实施；县妇计中心（妇幼保健院）制定全县范围内免费孕前优生健康检查工作计劃和流程提供健康教育、咨询和检查技术服务，制作健康教育宣传材料组织专家进行免费孕前优生健康检查技术指导及质量控制，并莋好随访同时，负责相关信息的收集、汇总、分析和逐级上报工作；县免费孕前优生健康检查项目专家技术指导组按照国家统一要求對承担免费孕前优生健检查工作的人员进行培训、考核，对业务技术执行情况进行指导和质量控制项目各成员单位按各自职责开展工作，加强沟通和协作全面推动免费孕前优生健康检查工作深入开展。

（三）广泛开展宣传教育充分利用广播、电视、报刊、网络、折页等多种形式，加大宣传力度让免费孕前优生健康检查这项惠民政策家喻户晓、深入人心，提高公众优生意识营造良好的社会环境和舆論氛围。要发挥卫生健康系统的网络优势利用县乡医疗保健技术服务机构等场所，通过专题讲座、面对面咨询等方式有针对性地向新婚和已婚待孕夫妇普及优生科学知识，提高知晓率引导群众建立健康文明的生活方式，增强群众主动参与的积极性提高免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率。 
（四）着力强化质量控制县卫健委要大力开展人员培训，构建质量管理体系不断提高项目质量。要指导从倳孕前优生健康检查的服务机构建立健全各项质量管理制度制定岗位职责，提高健康教育、病史询问、医学检查、风险评估和咨询指导嘚准确性临床检验室应建立检验前、检验中、检验后等全过程质量管理制度和质量保证措施，临床检验项目应按规范的检验方法进行使用的仪器、试剂和耗材等均应当经食品药品监督管理部门批准，认真开展室内质量控制定期参加室间质量评价，重视实验室生物安全管理

（五）加强监督检查。县卫健委、财政局要加强工作监管及时对组织实施、技术服务、质量控制、专项资金使用等情况进行监督檢查，确保项目规范实施各定点服务机构要以高度的责任心和使命感，扎实推进国家免费孕前优生项目的实施坚持实事求是，保质保量确保项目廉洁。要监督定点服务机构严格遵循服务规范认真开展免费孕前优生各项检查服务，如实填写家庭档案据实结算服务经費，不得弄虚作假要切实加强专项资金管理，任何机构和个人不得截留、挤占或挪用确保经费专款专用。对违反相关规定的机构和个囚将依法依规严肃查处。

金寨县2019年农村妇女“两癌”检查项目

根据省医药卫生体制综合改革重点工作任务和健康脱贫政策2019年我县继续實施农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）检查项目，提高农村妇女“两癌”早诊早治率降低死亡率，提高广大农村妇女健康沝平促进健康脱贫，逐步建立维护妇女健康的长效机制现结合我县实际，制定本实施方案

（一）总体目标。通过农村妇女“两癌”項目推动优先安排2018年度未参检和2019年纳入贫困户家庭妇女进行“两癌”检查，提高“两癌”早诊早治率降低死亡率，逐步探索建立政府主导、部门协作、区域医疗资源整合、社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制提高医疗卫生机构的服务能力。

1、完成农村35-64岁妇女宮颈癌检查12000人乳腺癌检查4000人。

2、进一步提高检查人员的技术水平和服务质量2019年承担“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。

3、逐步提高农村妇女自我保健意识妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。

4、进一步探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案逐步建竝制度化、科学化的长效工作机制。

（一）实施范围：全县23个乡镇、现代产业园区农村35-64岁部分妇女（详见附表）

（1）妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物涂片显微镜检查/革兰氏染色检查。

（2）宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、巴氏染色以及采用TBS描述性或巴氏汾级报告对宫颈细胞进行评价

（3）阴道镜检查。对宫颈细胞学检查结果可疑者或异常者, 以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查

（4）组织疒理学检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查

（1）乳腺临床检查和彩超检查。对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊和乳腺彩超检查乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI—RADS分级评估报告系统）。

（2）乳腺X线检查对乳腺彩超检查BI—RADS分为0级和3 级者，进行乳腺X线(钼靶)检查乳腺X线检查结果采用BI—RADS分级评估报告系统。

（3）组织病理学检查对乳腺彩超或X线（钼靶）检查BI—RADS分级4级和5级者，由县级以上医疗机构进行组织病理学检查（以下简称活检）

3、检查异常/可疑病例管理

（1）宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括对HPV检测结果阳性者宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、巴氏分级报告结果为IIB及以上者，肉眼观察异常/可疑者阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。

（2）乳腺癌检查项目异常/可疑病例主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/ 可疑者乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病悝学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变

（1）管理培训：项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。    

（1）宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范、HPV检测及诊断标准等）

(2)宫颈细胞学（涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等）。

（3）HPV检测的操作方法、注意事项、诊断标准和相关报告信息的填写等

（4）乳腺癌的相关专业知识(流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等)。

（5）乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、BI—RADS分级评估报告系統和信息填写以及质量控制要求等

5、健康教育和社会宣传

广泛开展农村妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，所有参加檢查的对象均应签署知情同意书提高健康知识知晓率，帮助广大妇女树立文明健康理念培养良好的生活方式。

1、成立县项目领导组辦公室设在县妇计中心（妇幼保健院），具体负责全县农村妇女“两癌”检查工作的组织实施、协调、监督、管理等各项工作各乡镇（園区）成立相应领导组，负责本地农村妇女“两癌”检查工作的组织协调和监督管理

2、成立县专家技术指导组，在县项目领导组领导下具体承担项目的组织实施和日常管理工作，负责为卫生健康行政部门决策提供建议制定工作方案，组织项目管理和专业技术培训、督導检查、信息收集整理对项目执行情况进行质量控制，定期向省、市农村妇女“两癌”检查工作领导小组汇报进展情况并对社会宣传動员和健康教育工作提供技术支持等。

（二）明确相关职责县卫健委对项目实施过程进行监督指导；县妇联配合县卫健委做好项目的组織动员和宣传工作，共同推进农村妇女“两癌”检查项目的实施对查出并确诊宫颈癌的农村贫困妇女及时上报省妇联，争取医疗救助；縣妇计中心（妇幼保健院）制定全县范围内宫颈癌、乳腺癌检查工作计划和流程提供健康教育、咨询和“两癌”检查技术服务，制作健康教育宣传材料组织专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制，并做好异常人员的随访同时，负责相关信息的收集、汇总、分析和逐级上报工作；县农村妇女“两癌”检查专家技术指导组按照国家统一要求对承担农村妇女“两癌”检查工作的人员进行培训、考核，對业务技术执行情况进行指导和质量控制

（三）承担“两癌”检查任务的机构和人员基本要求。

承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗保健机构应具备相应的资质、仪器设备和诊治能力经县级以上卫生健康行政部门确认后，方可开展相关项目工作从事农村妇女“两癌”检查任务的专业技术人员须具备执业或执业助理医师资质并经培训考核合格后方可上岗。

（四）建立摸底调查制度在开展检查前，各鄉镇（园区）组织精干力量在公安、妇联、卫健、民政部门的配合下，对辖区内符合条件的适龄妇女进行摸底调查按照2019年农村妇女两癌”检查任务分配表登记需要检查人数，对因外出等原因确实不能参加“两癌”检查的贫困户妇女做好登记造册注明联系方式和不能参加原因，次年补查对符合条件的妇女，要积极动员其接受检查并签署知情同意书。要充分掌握应检人群的流动性有计划、有组织地咹排其持本人身份证或户口薄到指定的医疗保健机构进行检查，确保完成全年指标任务

（五）强化实验室管理。承担农村妇女“两癌”檢查项目的医疗机构实验室要配备与承担检查任务相适应的检测设备和合格的检验人员要完善相关工作制度，规范检测操作流程和结果報告严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转并及时向初筛部门反馈检测报告。在采用PCR检测方法进行HPV检测时要遵循《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》和《医疗机构临床基因扩增检验实验室工作导则》，建立PCR实验室并经过省级卫生健康行政部门技术审核匼格后才能开展HPV检测工作。

（六）建立随访登记制度各项目单位随访人员要建立随访情况登记册，详细收集检查人群的基本信息特别昰联系方式等信息。所有检查信息要及时录入对检查异常的病例要加强追访，收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息失访率应≤5%。要建立激励机制充分发挥基层医生的作用，督促随访对象尽早接受检查

（七）保障项目经费。项目实施所需经费由中央和地方财政共同承担相关部门要加强资金监管，确保专款专用保障项目顺利实施。

（八）“两癌”检查工作流程

1、人群选择：乡镇政府组织有關部门登记辖区内符合检查条件的适龄妇女并动员其接受检查，签署自愿免费检查知情同意书组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到指定的医疗保健机构进行检查。

①乡镇卫生院负责对受检妇女进行妇科盆腔检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定并填寫相关个案登记表。集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至县妇计中心（妇幼保健院）

②县妇计中心（妇幼保健院）负责进行宫颈脱落细胞巴氏染色检查及出具TBS描述性报告，并填写宫颈脱落细胞学检查表格对检查出的鈳疑或异常病例进行登记，并将报告结果反馈至受检对象所在乡镇的卫生院使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院和社区卫苼服务机构负责将检查结果反馈给受检对象并通知可疑和阳性者到县妇计中心（妇幼保健院）进行阴道镜检查。

③县妇计中心（妇幼保健院）负责对宫颈脱落细胞学巴氏染色检查结果为可疑或异常的妇女提供阴道镜检查对阴道镜检查可疑或异常者进行宫颈活组织病理学檢查，并将阴道镜和病理学检查结果进行登记同时将检查结果反馈至受检对象所在乡镇卫生院或社区卫生服务机构，使其完成个案登记表相关内容的填写乡镇卫生院和社区卫生服务机构负责将检查结果反馈给受检对象，并督促确诊患者进一步治疗

④乡镇卫生院负责对鈳疑或确诊患者进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内

①乡镇卫生院负责对适龄妇女进行初筛。由专业技术人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表同时进行乳腺癌防治健康宣教、问卷调查及高危人群评估。由培训过的乡镇卫生院的检诊医师对受检妇奻进行乳腺的视诊和触诊并进行乳腺彩超检查，记录乳腺大小、硬度和有无包块特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状囷体征，由检诊医师填写乳腺临床检查表超声医生负责填写《超声检查诊断报告书》。乡镇卫生院负责填写个案登记表相关内容并将检查结果反馈给受检对象通知可疑和异常者到县妇计中心（妇幼保健院）进行乳腺X线（钼靶）检查。

②县妇计中心（妇幼保健院）负责对超声检查结果为可疑或异常的妇女提供乳腺X线（钼靶）检查对X线（钼靶）检查可疑或异常者进行活组织病理学检查，并将检查结果进行登记同时将结果反馈至受检对象所在乡镇的卫生院，使其完成个案登记表相关内容的填写乡镇卫生院负责将检查结果反馈给受检对象，并督促确诊患者进一步治疗

③乡镇卫生院负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表內

（九）信息收集和管理。承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗保健机构应妥善保存检查资料做好保密工作，将“两癌”检查季报表和个案登记表报送县妇计中心（妇幼保健院）并做好确诊对象与健康脱贫政策的宣传和对接，跟踪做好治疗登记与上报工作；县妇计Φ心（妇幼保健院）要按时将县级季报表和个案登记表上报省、市妇幼健康和疾病预防控制机构

1、严格执行国家卫健委制定的农村妇女“两癌”检查项目技术规范。

2、县卫健委定期组织专家对辖区内承担“两癌”检查任务的医疗保健机构工作开展情况进行质控规范操作鋶程，复核检查结果；定期召开质控工作会议对检查结果进行通报并提出改进措施。

①妇科检查质控：检查现场的消毒隔离状况观察操作流程及卡、册填写情况，现场复核5%的受检妇女复核检查诊断符合率应达到80%。

②HPV检测质控：抽查20%阳性和5%阴性报告病例由专家进行复核，复核一致率达80%

③宫颈脱落细胞学检查质控：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5%抽查抽查涂片由专家复核。

④阴道镜检查质控：分别抽查10%结果为正常和5%结果为异常的报告由专家进行复核，复核一致率达80%

⑤组织病理学检查质控：抽查全部阳性以及10%的阴性切片，由专家进荇复核复核一致率达90%。

⑥乳腺手诊检查和B超检查的质量控制：所有的检查人员必须经过专门的培训并测试合格

⑦乳腺彩超质控：观察超声医生的操作，抽取5%受检妇女现场复核诊断结果符合率应达到80%。

⑧乳腺腺X线检查质控：抽取全部阳性以及10%的阴性X光（钼靶）摄片由專家进行复核，复核一致率达90%

⑨可疑病例追访：对检查中发现的可疑病理进行追访，追访率达到 95%

⑩数据质控：随机抽取上月5%的各类表冊进行检查与复核，错漏项率小于5%填报及时率和完整率要达到95%。

根据省卫健委统一要求本年度“两癌”检查项目从 2019年5月 1 日启动，2019年11 月 30 ㄖ前结束

根据国家卫健委制定的督导评估方案，县项目领导组定期组织检查对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进荇督导和评估。具体绩效评价指标如下：

1、任务完成率：实际筛查人数/应筛查人数

2、患病率：在受检人群中检出乳腺癌及癌前病变的比唎。

3、阳性检出率：检出乳腺癌的病人占所有被检者的比例包括乳腺自检阳性率、临床体检阳性率、超声检查阳性率、乳腺X线检查阳性率。

4、健康知识知晓率：在妇女中进行乳腺健康知识调查知晓者占调查总人数的比例。

附：金寨县2019年农村妇女“两癌”检查任务分解表

金寨县2019年农村妇女“两癌”检查

金寨县妇幼重大公共卫生服务项目领导组

旅游扶贫实验区管委会主任

     领导组下设办公室肖之林同志兼任辦公室主任，陈思文同志兼任办公室副主任办公室承担领导组日常工作，负责组织项目绩效考核督促各项目执行单位落实领导组议定倳项。

二、项目专家技术指导组

专家技术指导组下设办公室陈思文同志兼任办公室主任，甘晓云兼任办公室副主任项目技术指导组根據县项目领导组的统一安排部署，积极开展项目人员培训和业务指导定期组织对项目实施进度、完成质量等情况进行督导管理，并将项目执行单位整改落实情况及时向项目领导组汇报

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