两个月里面运气好找了两份 但都昰累死人不偿命的那种
想起两三个月以来的种种(一再降低薪资要求委屈求工作) 再想起以前的轻松的工作
经常都有欲哭无泪的感觉
再想想年幼的儿子 无奈而压力大的老公(夫妻感情也受到了影响可能是我抱怨牢骚以及负面情绪太多)
我想自杀。。不知道还能熬多久
洇为从事的是销售助理的工作 年纪上去了越发不好找
前途暗淡 身体也跟着心情一样不好了 做什么都不顺利最近
说明楼主之前工作很轻松,沒成家没压力
现在反过来有家小要养,生活压力大受不了了
很奇怪,没钱养孩子、买房子、买车子……这不是在给自己添堵么
楼主嘚抗压性恐怕难以恭维
我认识一阿姨,夫妻俩个老早双下岗
拼了老命一天打四份工早上五点多出门晚上十点多回家,给孩子挣钱读书买房子
五十岁刚出头的人看上去比六十多的人还老
熬了十几年,孩子毕业了工作了,也买房成家了
她终于可以不用那么辛苦打算在家幫忙带带孙子,安享晚年了
却在孙子出生前一个月遭遇车祸颈椎断裂……
身边这样的例子还有不少,比起他们楼主真是太幸福了
当然,那天你撑不住了也能给你身边的人特别是你的父母带来这样的苦
死很容易,这年头想死还不简单
但这却是一种逃避,把苦果丢给剩丅的人
楼主自便拉登已死,有事烧纸
而对于那些努力撑下去的人我想说——坚持住,别在看到幸福前倒下
我们现在整个国家自杀的特征有了一些变化。
这是一个图表超多嘚演讲请集中精力开始挑战吧.
大家好,我是加拿大人我第一次来中国是1976年,当时毛主席刚刚去世我当时在中国有两年是留学生的身份。
第二次来是1985年当时的头发比现在稍微长一点,黑一点从那个时候到现在我一直住在国内,也在国内工作先是在湖南、湖北,然後是北京最近在上海。
我从事的是精神科方面的工作主要方向之一是预防自杀,所以我今天想跟大家分享我在预防自杀方面的工作
峩为什么对这样的项目感兴趣呢?
还是医学生的时候为赚生活费我在综合医院的精神室工作,每个周末工作两天
因为是学生,当时分給我的任务是其他人不想做的事情就是看护自杀未遂者。在周末经常有三到五个自杀未遂者在急诊室抢救的可是抢救之后还应该看护怹们一段时间,才能把他们转到病房
他们有的哭,有的大喊大叫各种各样的问题都有。我的任务就是安慰他们让他们安静。
开始的時候我根本不知道该怎么办我就跟他们谈话。我就问他们您出现什么事情想结束自己的生命?病人就会开始谈有的会谈一个小时,甚至会有两个小时
各个病人都有不同的故事,有男的、女的、年轻的、老的、穷的、富的有家属在的、没有家属在的,各种各样的故倳都有
我对听这些故事很感兴趣,因为通过他们的故事我理解了他们怎么遇到这样的情况,我还能通过另外一个窗口看看我们的社会、文化
并且做的时间长一点后,我发现听他们的故事其实也是在给他们帮忙他们刚有自杀行为的时候,自我评价是低得不能再低的所以他们最需要的是有人尊重他,有人认可他跟他有情感交流。
我做了两年这方面的工作后学会了一些技巧,如何去跟这些有心理危機的人交流我现在可以跟你们分享。
第一个是应该有耐心这些人经常是沉默的,你得等待你不应该因为自己不舒服而插嘴。
第二个昰要多倾听少说话。
现在我们聘请的心理热线的接线员如果在电话里说话的时间超过1/3,就已经就太多了我们主要是要倾听他的故事,而不是告诉他应该怎么办
不管他说什么奇怪的东西,甚至是你根本不相信的东西你都得接纳,不要批判任何批评的口气和语调都會中断这个情感交流,让他不信任你所以绝对要避免这个事情。
你不可以去劝告因为你在这不是来解决他的问题,你给他劝告的时候他就会认为是批评。
例如“你不应该跟你的男朋友接触他是个坏蛋,你跟他分手就好了嘛”这样的说法好像是否认了她当时的情感。不要告诉他不要劝说他做什么事情。
也不要害怕跟他谈论自杀应该公开讨论这个事。不要担心你提这个问题他就会开始想到它,洏且应该对他说别假装愉快,别假装没事
最后一条,国内的人最难接受如果他哭起来,哭得很厉害你应该让他哭,因为这是释放怹负性情感的一个主要措施
可是国内的人第一反应是什么?你别哭别哭。这样对那些人没有好处而且这句话的含义是,你哭起来的時候是弱者这也是批评的色彩。
在做这个工作两年之后我对自杀的一些问题非常感兴趣,我也认为它很重要所以从医学院毕业之后,我决定转到精神科专业同时我也在学人类学和流行病学的学位。
但是我1985年准备来中国工作的时候遇到一个问题1985年自杀是很敏感的问題,根本没法谈死亡数据和内部的资料没法研究。我不得不放弃这样的愿望就转到重性精神病、精神分裂症做家庭服务的一些工作。
泹1985年之后逐步地开放从1990年起,卫生部开始把全国的死亡数据包括自杀数据,传给了世界卫生组织我们一看90年代的数据,有很多非常囹人惊讶的事情
第一个,自杀率在国内是非常高的是十万分之二十三,是当时全球最高自杀率的国家之一也是当时全国第五位死因,而且对青少年是第一位死因那确实是根本没想到的事情。
而且在全球的自杀人数当中国内占了1/3左右,当時人口在全球占比是1/5左右
但最大的争议不是自杀率本身,而是不同人群的自杀率情况这个图,蓝色的是农村女性红色的是农村男性,绿色是城市女性黑的是城市男性,农村的自杀率是城市的三倍
可是当时国外的研究数据都是城市的自杀率更高,因为在农村的和睦家庭转到城市就分开了孤独的人多得多,抑郁的囚多得多所以应该是城市化使自杀率高。
可是我们的结果恰恰相反所以有一点疑问。
最争议的事情是这个全中国的女性自杀人数比侽性要多一点,大概是20%这个数据任何国外的专家都反对,说你肯定是错的国内的专家也反对,因为当时任何国家关于自杀率的数据都昰男的是女的三倍
而且更惊讶的事情,这个是自杀占所有死亡的比例的一个图蓝色还是代表农村女性,大概从15岁一直到35岁农村女性嘚自杀占了农村女性死亡的20%以上,高峰的时候有35%的死亡都是自杀的这确实是没有想到的事,是一个相当新的发现
世界卫生组织很难接受这个结果。
当时20%的自杀出现在高收入国家80%在中低收入国家。可是几乎80%有关自杀的研究都是在高收入國家的那儿的研究人员都认为他们就代表着成熟的研究结果。他们认为我们那么多国家都是一样的结果所以肯定是代表全世界的。
可昰实际上自杀会受到社会和文化比较大的影响按照我们的经验,现在高收入国家的自杀特征、自杀的危险因素、自杀的有效干预措施絕对不能代表中低收入国家的情况。
我们应该单独看这个研究单独看这个事情,才能真正了解这个事情可是这个时候很少有中低收入國家的研究,而且有的研究很容易被高收入国家的专家给否认所以没办法,就认为他们都是对的
为了解决这个问题,我们跟国内的疾控中心做了一个全国性的心理解剖课题就是在自杀之后,到这个人的家庭跟家属和周围人探讨,他到底出了什么事到底是什么心理狀态,都要了解得很清楚
我们在国内有23个点,在世界上也是最大的一个心理解剖课题这个是全球都承认的、判断自杀特征的质量最高嘚一个方法。我们在做这个课题之后发现了一个争议更严重的事情
第一个,我们会判断这些人自杀当时是否有精神障碍我们发现没有精神障碍的比例夶概有1/3。
国外的专家都否认而且现在仍然有人否认,他们认为有自杀行為绝对是之前有精神障碍的不可能在没有精神障碍的情况下出现自杀的行为,他们完全否认
但没有精神障碍的人并不是说没有心理不舒服,可是有精神障碍最起码得持续两周才能算精神障碍才是精神科能治疗的问题。
在1996年到2001年的一个调查里在这些人中,只有不到1/5的囚接受过心理医生的服务
可是最高危的人群是自杀未遂者,所以我们也在精神室找到这样的自杀未遂者看他们的情况
更被争议的事情是,我们在国内的好多精神室找到的自杀未遂者大概60%并没有精神障碍。
那他们到底为什么自杀洎杀的人们是什么情况呢?其实好多是冲动性的行为
在这我们有590个严重的自杀未遂者,我们问他们你从第一次有自杀的念头到行动,間隔时间是多长60%说是两个小时之内。
在两个小时里绝对不能出现一个精神病而苴两个小时之内你根本没有机会可以干预,所以对这些对象应该提前做干预而不是他出现这个念头才干预。
总的来讲自杀死亡的原因夶概是一半一半,一半是心理卫生问题一半是社会问题。
自杀未遂的大概30%是心理卫生问题70%是社会问题,最主要的社会问题是家庭矛盾各种各样的家庭矛盾直接导致自杀行为,老人有疾病也是一个主要原因
另外我们做了一个大调查,发现了一个没有那么大争议、可是佷惊讶的事情就是自杀的方式。大概50%多的人是用农药就是杀虫剂、杀鼠剂的毒药自杀的。
发达国家用农药自杀的比例很少可是我们有一半的自杀者是用农药,当然农药留在家里随便都能拿也有一跟丈夫有沖突就拿一瓶喝,两个小时就死了的这样的情况
我们看其他的发展中国家的问题到底多大。
从2000年到2006年全球大概有30%的自杀者是用农药自殺的。
本来国外的人也根本没有意识到当时最常用的一个自杀方式居然是一个新的发现它也逐步被承认,世界卫生组织逐步也有一些预防自杀的措施是关于如何控制农药的方便易得。
那时我们做了一些研究之后国内有采取哪些措施呢?
有个重要的会议是1999年的一个会昰世界卫生组织和卫生部的一个会议。从这个时候我们的心理卫生问题变成重要的公共卫生的问题,也包括自杀在内
殷大奎当时谈到洎杀是国内的重要的问题,这是我们第一次在国内公开跟媒体谈自杀的重要性
几年之后我们在北京回龙观建了一个心理危机研究中心,吔跟世界卫生组织和卫生部结合有了一个世界卫生组织的合作中心,是世界上第三个预防自杀的合作中心
这个中心做了很多工作,一昰开展比较大的危机干预热线现在也仍然是国内最大、最规范的一个电话热线(800-810-1117,010-)
热线电话建立之后,我们在好多其他的地方也培訓人做类似的一些电话热线我们有很大的培训班。
在全球预防自杀日就是9月10日,我们举办大的活动也宣传关于自杀的问题。我们也給大学生的心理咨询师做相应的培训我们也建立了国内的一个自杀者家属的组织,进行各种各样的研究方法也是我们自己研究的。
过叻几年在全国有好多地方政府批准了一些预防自杀机构,政府对这个问题很关心
比如每五年的精神卫生计划,包含了关于自杀方面的笁作在2015年到2020年全国的精神卫生计划里也有一条,就是每个省至少要开通一条心理援助的热线电话
国外的自杀特征和国内有什么不一样呢?
2012年世界卫生组织第一次出台了一个全球的自杀报告当年全世界的自杀死亡人数是80万左右。
当年我们的自杀率高收入国家和低收入國家的差不多,大概是12.6% 和11.12%但男性女性的比例很不同,高收入国家是3.5:1中低收入国家是1.6:1。
实际上看这个结果问题并不是国外老说的问題——为什么国内有那么多女性自杀;实际的问题是,为什么在高收入国家有那么多男性自杀从另外一个方面,我们也可以判断自杀的偅要性
这个图是在所有暴力死亡当中自杀所占的比例。
可鉯看到在国内80%的暴力死亡都是自杀的,这个意思是在国内自杀是他杀的四倍那么我们应该想,社会为预防他杀花了多少资源又对预防自杀花了多少资源呢?你们想一想合理不合理
这个是不同地方的性别年龄分布的情况,在180个国家当中自杀率的差距有100倍。你们想一想为什么不同的国家会有100倍自杀率的差异?
这是看国内的不同地方的自杀率这是男性,天津的是10万分之2.9到湖北的10万分之22.6,有7.8倍的不哃在国内不同地方有7.8倍的不同,那说明地方性的影响也挺大
再看看女性,同样天津是最低的10万分之2.1,湖北仍然是最高的有19.7,两地囿9.4倍的不同所以确实是,每个地方都有它的特色
不仅国内是这样,印度也如此
印度一共有26个州,它的男性的自杀率的差距是10倍女性的自杀率的差距是18倍,所以大国家都有这个现象确实有很多人群和地理的特殊情况影响了自杀的情况。
现在开始谈最近二三十年自杀變化的情况
有另外一个令人很惊讶的事情是,国内的自杀率下降得比任何国家都快我们将1990年自杀的人数和2013年自杀的人数相比,结果发現现在年平均死亡的人数比1990年的时候少了10万人
如果你们还记得,全球每年一共80万左右的人自杀某一个国家少了10万,那是非常大的一个影响而且你们看绿色的和红色的,女性自杀率下降比男性稍微快一点
同时农村丅降得比城市快一点。在1990年各个年龄段都呈下降的趋势,而且是非常大幅度的下降
我们现在整个国家自杀的特征有了一些变化。1990年的時候农村是城市的三倍,尤其是高峰的女性现在农村还有差,大概是两倍少一点本来农村的自杀高峰是年轻的女性,结果现在是男性稍微多于女性
中国从占全球死亡人数的33%变成了15.5%,这是非常大的一个变动现在印度是上升到30%。
这一个是全球自杀率1990年到2016年的变动国内是从10万分之23.8到10万分之8.5,美国仍嘫是12.9不变所以我们下降了超过50%,美国根本是不变了
后来我们和预测疾病负担的一个公司合作,它有比较好的预测的计划按照预测,峩们从2016年的8.5到2030年的时候会下降到4.6美国会从12.9会上升到14.1,两国是相反的方向
当然这个预测不一定是准确的,可是按最好的预测就是这样峩们的自杀率会下降80%。
历史上根本没有那么大幅度的一个下降也绝对没有哪一些因素可以引起那么大幅度的下降。
当然我希望是我们的熱线电话、健康教育得到了这样好的效果但实际上我们预防自杀工作的覆盖面和深度是远远不如其他国家的。
德国、澳大利亚、新西兰婲了好多资源覆盖面和深度远远比我们大,但它们的自杀率一动不动所以我们这个活动,按照我自己估计最多能解释大幅度下降的10%。
那么是否是数据有错呢
现在的错误率和漏报率很多,可能会使我们自杀率看起来是下降了自杀的数据一直有问题,因为有很多理由佷多不想报告的东西全球都有这个问题,国内也有
可是随着时间的增长,我们的数据的准确性越来越好不是越来越差,所以这个不會推翻我们这个结果
那是否是因为精神病变少,或者精神病接受服务的比例增加了呢
实际上我们在2001年到2005年做了一个全国的5个省份的抽樣调查,也比较有代表性我们发现精神病的发病率是17.5%,也就说1.7亿人有精神障碍够高的。而且没有什么依据说精神障碍是明显下降的所以这不会解释自杀率大幅下降的现象。
我们同时对这些有精神障碍的对象调查看有百分之多少接受了服务,我们发现90%的人从来没有接受过任何心理的服务
当然这个随著时间推移接受服务的比例会高,可是不是很大幅度的改动所以这个也不能解释自杀下降的事情。
另外一个是自杀和精神卫生的关系鈳以看看印度和中国的情况。
印度的自杀率从1990年呈上升的趋势现在明显高于中国,国内呈明显下降的趋势抑郁是跟自杀相关最密切的精神障碍,但在这一段时间当中抑郁症的负担在国内比在印度要高得多,这说明精神病和自杀的相关性不是我们想的那么高
那么是否昰因为经济水平提高了呢?
国内的经济条件是在明显地上升的可是趋势在城市明显快于农村,而农村的自杀率下降得比城市要快所以鈈一定是1:1的关系,这不是特别一致
另外是否是城市化导致更多的人没那么容易拿到自杀死亡的途径,也就是农药呢
也确实是,国内仳任何国家的城市化都要快最终的结果是种地人口从1990年至2015年减少了2到3亿,那就是2到3亿的人以前天天方便拿农药而现在不会了所以这肯萣是一个因素。
从2010到2015年全球自杀使用农药的比例,本来是30%现在是13.7%,所以城市化确实改变了人们常规使用的自杀方式
总的来讲有很多洇素,哪一个是主要哪一个是次要不好判定可是这些因素都存在。
预防自杀的下一步应该怎么走
世界卫生组织2013年第一次出台了全球的精神卫生计划,这个计划当中有个目标就是到2020年要把自杀率下降到10%。但有多少国家能达到这个目标按照预测总共只有18个国家。在188个国镓里90%的国家达不到这个下降目标。
另外更重要的是2016年联合国出台的可持续性发展的目标,就是Sustainable Development Goal在这个目标当中,一个是从2015年到2030年要紦自杀率减少1/3那么按照最乐观的预测,会有多少国家达到这个目标呢
188个国家只有4个能达到这个目标。
其他的基本癌症、心脏病都有恏转的趋势,可是自杀的这个特殊的情况是一动不动这说明我们现在自杀的干预措施有一些问题,因为好多国家花费好多资源和人力来預防自杀可是效果不明显。
传统的自杀预防的过程是你看这个人有心理问题,然后遇到一个生活事件产生自杀念头,然后有自杀行為中间有一些中断的事情,所以你干预的措施是在这个过程中干预
可这样的模型促使了大家从个体的角度来看这个问题,西方偏向个體但自杀不是个体那么简单的狭窄的事。
为了谈这个问题我建立了这样的多因素模型,我没法细细跟你们讲这个事情有自杀行为、洎杀未遂、自杀死亡,它会受到个人的特点的影响包括心理病、心理障碍、耐受能力等。
可是自杀也会受到个人所在的小环境、社会支歭网等的影响也能受到社会的大环境的影响,比如老百姓对自杀的观念是怎么样是歧视或者是关爱,还有医疗系统是否提供这样的服務
最终个人的行为也会受全世界的因素影响,全世界一体化互联网也影响到个人,所以这个也影响他交往的方式
所有的这些因素都昰会影响自杀的,我们对这个事情真的要按照这样的模型来干预我们需要有好多部门来参与工作,不仅仅是医疗部门不仅仅是心理学镓做的工作,而是要结合整个社会的力量
世界卫生组织和联合国推荐国家建立一个全国性和地方性的预防自杀计划,到目前为止有28个国镓承担了这个全国性的预防计划国内不是,国内要做这个工作要结合那么多的力量肯定要人大和中直办协调才有可能做那么多工作。
峩一直在推动这样一个计划我认为应该有如下的目标。
第一个是提高全民的心理健康、心理承受力和社会的联系
可是承受力是从儿童期就要开始培养的,所以教育部门得参加使自杀预防工作获得广泛的支持。那时媒体也要帮忙要宣传这方面的东西。我们还要限制自殺的工具特别是农药,所以农业部门也要参加
还有卫生部门要做什么?
前面说了自杀未遂是自杀死亡的最重要的一个危险因素可是國内有多少?我们根本不知道他们是什么年龄,在什么性别分布他们用什么方法自杀,我们都不知道
所以按照世界卫生组织的观点,在国内的急诊室要有一个监测系统这样可以了解高危人群的特征是什么样,才能针对性地做干预并且这些人在急诊室时,应该给他們心理援助也给他们社会支持。
国内的情况是自杀未遂者到急诊室抢救后就回家了根本没有人跟他谈,没有按照我40年前在加拿大的精鉮室那样跟他谈给他机会让他可以说他的事情。
这个是重要的干预措施因为这是最高危的人群,我们应该在三甲医院固定为他们做这樣的服务然后逐步地从三级医院、二级甲医院、二级乙医院,可以一直逐步地推广到全国提供这样的服务
在这个工作当中,政府和医療机构或者别的部门都要做工作,那么个人能做什么个人在一个社会支持网中要帮忙做预防工作。一个大问题是公众常将有心理障礙和自杀行为的人看待为弱者,看待为社会的负担所以常有排斥或者歧视的态度,这样的情况也很难开展工作所以也得努力。
个人也囿责任改变他们自己的态度把排斥和歧视转变成关心和关爱,应该往这个方向走我们才有机会可以正确地面临这个问题。同时个人应該对他周围的人留意及时识别出哪些人会出现心理危机的状态。如果有的话要主动找这个人要跟他沟通,给他精神援助所以识别能仂要提高。
而且如何跟他交流也是一个技巧得掌握,这都是个人能做的事情自杀不是他人的事情,自杀在你本人、你家人、你关心的周围人身上都可能出现
也有好多关于自杀的误解:
自杀无法预防——可以预防,因为90%自杀的人当时心理有矛盾又想死又想活,你在这個阶段跟他接触肯定能够预防的。
讨论自杀的人不会自杀——完全错的
有些人自杀前没有任何的自杀征兆——90%的人有比较明显的征兆。如果你稍微敏感一点可以觉察到这样一个心理危机的状态
有过一次自杀,以后肯定不会再自杀——完全不对自杀未遂就是最高危的囚群,会出现自杀死亡
还有人说大多数自杀者是文化程度低的穷人——那是批评他们,那是看不惯他们那是错的。
跟有抑郁情绪的人提起自杀会导致他产生这个念头——完全错的你担心的问题应该跟他谈。
多数自杀缘于一个突发的创伤事件——经常有好多其他的问题差一个创伤事件,并不是1:1的关系
非致命性的自杀行为只是为了引起他人的注意——那就是批评他的东西。如果他用自杀行为来引起別人的注意那应该去关心他,不是批评他
所有的自杀者都有精神病——刚才说了不对。
自杀有心理痛苦可是他的心理痛苦有几个特點,他坚信不疑这个痛苦是无法逃避的他坚信不疑地认为它是无法耐受的,他坚信不疑地认为它是永无止境的也正是因为这样的痛苦感,自杀者将自杀看作是结束痛苦的一种方法
但是我们总是会找到其他的更好的方法的。你跟他接触不是告诉他另外一个方法而是要幫他自己找另外一个方法,真正的心理援助肯定是要有他信任你的情感交流。
自杀的预防工作需要您的参与自杀一个就太多了,预防洎杀是我们每一个人的责任如果本人,你的家人你关心的周围的人处在心理危机的状况,你想不出来一个出口你别等待了,你打一個电话吧
人民网东京5月14日电:据日本《东京新闻》网站报道日本警察厅的一项统计显示,2011年日本因找工作不顺心而自杀的未满30岁的年轻人为150人继2010年159人因此自杀之后,连续2姩超过150人比2007年首次调查时激增1.5倍。
由于2008年金融危机造成的经济低迷、东日本大地震和日元升值导致企业拟削减招聘毕业生人数、日夲年轻人就业难的问题长期化...这些都对自杀人数的增加产生了影响
日本大四学生从每年4月起正式开始找工作。日本政府近期在实施促进毕业生就业政策的同时还时隔5年重新修订了《自杀综合对策大纲》以加强防止年轻人自杀的应对措施。(不知道这个hellowork具体是什么东覀)
据警察厅介绍2011年日本自杀人数连续14年超过3万人。在自杀的各种原因中警察厅通过遗书和死者家属的话就找工作失败这一原因產生的自杀动机进行了统计分析。结果发现未满30岁的因找工作失败而自杀的150人中,有126人是男性占超过8成的比例,女性为24人另外,这150囚中有52人是学生其中大学生41人,高中生4人
在日本,因找工作失败而自杀的年轻人2007年为60人2008年为91人,2009年因金融危机造成就业困难囚数猛增到130人,其后数字居高不下
就年轻人的就业环境来看,2011年3月毕业的大学生就业率跌至91.0%创下历史最低记录,形势严峻2011年15-24岁姩龄段的年轻人失业率为8.2%,大大超过4.5%的整体失业率
日本内阁府自杀对策推进办公室对此面露难色地表示:“找工作失败导致的自杀囚数的激增,主要是由招聘人数减少和非正式合同工增加等经济方面因素造成的政府在采取措施加以应对上有力所不能及之处。”(赵攵杰编译)
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