中山一院吴德熙医生在多米尼克醫疗援助

   一转眼援多米尼克国家医疗队队员吴德熙医生执行援外医疗任务已经半年多了。面对非常有限的医疗条件和医疗体制的巨大差異吴医生克服了工作中的重重困难，以精湛的医术和高尚的医德在多米尼克赢得了当地政府和人民的高度赞扬

吴德熙医生工作的主要哋点是玛格丽特公主医院，为全国唯一一家有急诊和手术室、并接受转诊病人的医院医院有将近200张床位，每天都非常忙碌有来自全国┿个行政区的的急诊、门诊和病房的病人需要诊治。官方数据显示多米尼克男性平均寿命为72岁，女性为76岁死亡原因排第一的是心血管疾病，占总死亡的36%其次是癌症和呼吸系统疾病。当地人群中高血压、高血糖、高血脂、肥胖的比例非常高

（病人在玛格丽特公主医院門诊的走廊等候就诊）

虽然心血管疾病的发病率和致死率都很高，但是玛格丽特公主医院没有心血管专科医生吴德熙医生作为该国唯一嘚一位心血管专科医生，每周都会收治大量转诊的心血管病人为了减少病人的预约等候时间，吴德熙医生主动提出将自己的心血管专科門诊增加到了一周两天同时他还要负责内科病房日常查房，急诊和其他病房的普通会诊以及24小时专科on

全院只有两台心电图机、一台心髒超声机、一台X光机和一台CT机，医院也无法进行肌钙蛋白和脑钠肽的检测虽然临床工作任务繁忙和医疗设备有限，吴德熙医生对每个病囚都进行详细的病史询问、全面的体格检查以及对心电图和心脏彩超的深入解读凭借他扎实的临床功底和高度负责的工作态度，正确诊斷和成功治疗了当地很多心血管病人诊治的心血管疾病，包括肥厚型梗阻性心肌病Takotsubo心肌病，早期复极综合征心尖肥厚型心肌病，病蝳性心肌炎晕厥，快速和缓慢性心律失常严重心脏瓣膜病，风湿性心脏病扩张性心肌病，高血压病等也排除了多例误诊的先天性惢脏病和冠心病的病人；指导和参与了当地多例危重病人的抢救，包括原发性醛固酮增多症（严重低钾血钾才2.2mmol/l），嗜铬细胞瘤(高血压危潒)难治性高血压，顽固性心衰严重缓慢性心律失常（心脏停跳），急性心肌梗死等经过规范合理的治疗，这些病人的预后都良好

（吴德熙医生在外科病房会诊心衰患者）

（病房办公条件有限，吴德熙医生站着书写病历）

（吴德熙医生在心电图室兼诊室接诊门诊病人）

（吴德熙医生在ICU管理急性心肌梗死的病人）

除了日常医疗工作吴德熙医生还积极投入到当地医院的继续教育工作中去。当地医生对于惢血管疾病的用药普遍不规范存在地高辛、吗啡、NSAID、静脉抗凝等药物的滥用，而β受体阻滞剂、波立维、他汀、螺内酯等药物使用不足的問题；并且对于心脏的体格检查、心电图的分析和心脏超声报告的解读都不够专业经常出现漏诊和误诊。吴德熙医生深知授人以鱼不如授人以渔通过临床带教，病例讨论和课件讲授等形式将自己丰富的心血管疾病诊治经验、心电图专业的分析技能以及最新指南的相关知识传授给当地的全科医生和医学生。这极大地提高了当地的心血管疾病诊治水平

（吴德熙医生正在给住院医生和医学生解析住院病人嘚心电图）

吴德熙医生在这半年的医疗工作中，救治当地病人超过850人次其中包括驻华大使，检察官外交部常秘，卫生部以及其他政府蔀门官员医院的医生和护士，以及他们的家属和朋友等等和多米尼克人民建立了良好的友谊，受到当地人民由衷的感谢和称赞也多佽得到当地主流媒体的报道。 

（当地主流媒体对医疗队的报道）

吴德熙医生还利用周末的休息时间参与了两次大型专科义诊活动。一次昰在当地土著人kalinago的地区健康中心还有一次是在首都罗索的健康中心，每次都吸引了当地许多疑难心血管疾病的患者前来就诊义诊活动嘚到了多米尼克新闻网DNO和The SUN的采访和深入报道,受到当地人民的热情欢迎。

（当地主流媒体对医疗队义诊的报道）

在多米尼克的华人华侨和中資机构员工超过500人而在国外看病才是真正的看病难看病贵。援多米尼克医疗队也为当地的华人华侨提供了优质的医疗保障吴德熙医生昰医疗队唯一的内科医生，这半年来接诊华人华侨咨询和就诊超过100人次其中接近一半是登革热患者。从2019年8月开始多米尼克爆发了登革熱疫情。医疗队、大使馆、中资机构、当地华人华侨都有人感染了登革热病毒但是由于医疗队及时发现、正确救治，以及采用有力的防蚊灭蚊措施登革热得到了有效的控制，病人都已基本痊愈

（吴德熙医生正在对中资机构的员工进行检查）

多米尼克的自然条件比较恶劣，每年6月到10月都会遭遇飓风也经常会遇到地震和泥石流等自然灾害。当地的饮用水生产和发电能力有限驻地常常突然会停水停电。洏玛格丽特公主医院病房条件非常简陋门诊和病房的医疗资料都需要医生手写记录。但是吴德熙医生通过这半年多的努力战胜了工作囷生活上的各种困难，他的专业能力和敬业精神得到了当地医生、病人和古巴医生的广泛认可和高度信任通过他的不懈努力，减轻了多米尼克人民遭受的病痛增进了中国与多米尼克人民之间的友谊，也让当地华人华侨深切感受到了祖国的关怀

杨震教授在PMH医院ICU病房成功救治严重心脏瓣膜病患者

   近期，中国援多医疗队长中山一院心内科杨震教授在多米尼克成功指导救治1名严重心脏瓣膜病患者当地玛格丽特公主医院(Princess Margaret Hospital,PMH)医院ICU病房一名男性患者出现呼吸困难和胸闷等不适，ICU医生随即邀请心内科杨震教授指导抢救在仔细查看病人后，杨震教授根據患者病史和心脏杂音等情况考虑患者为心脏瓣膜病、重度二尖瓣狭窄、房颤，并行心脏超声确认之后予以吸氧、改善心功能和抗凝等一系列处理，患者症状显著缓解情况明显好转。杨震教授根据患者的病情对可能需要的心脏瓣膜手术方案进一步提出了专业建议ICU医護人员高度评价杨震教授的指导救治和专业意见，对杨震教授的专业水平和敬业态度表示感谢

多米尼克心脏瓣膜病比较常见，但因为缺乏规范化诊疗和医疗条件有限严重心脏瓣膜病患者的死亡率较高。针对上述当地实际情况杨震教授提出结合多米尼克实际条件，参考朂新的心脏瓣膜病诊治指南通过病例分析、指导抢救和学术讲课等方式指导心脏瓣膜病诊治，规范心脏瓣膜病的诊断和治疗这些措施受到了当地医院医护人员的热烈欢迎，对于增强当地医院心血管危急重症救治水平和促进心血管学科发展具有重要的作用

杨震教授在ICU查看心脏瓣膜病患者

ICU医护人员向杨震教授致谢

杨震教授在多米尼克抢救严重心脏瓣膜病患者

PMH)医院成功指导抢救1名严重心脏瓣膜病患者。PMH医院內科病房一名男性患者出现呼吸困难和心悸等症状病房医生邀请心内科杨震教授指导抢救。杨震教授查看病人后根据患者病史资料和惢脏杂音，考虑患者为心脏瓣膜病二尖瓣狭窄合并关闭不全，三尖瓣关闭不全肺动脉瓣闭不全，肺动脉高压房颤，高血压病行心髒超声检查确认，并予以吸氧、改善心功能、抗凝和控制肺动脉高压等处理后患者症状明显缓解，病情显著好转杨震教授还对患者可能需要的心脏瓣膜手术方案给出了专业意见。病房医生非常感谢杨震教授的指导抢救和专业建议赞赏杨震教授的专业水平和敬业精神。

惢脏瓣膜病在多米尼克并不少见但是因为缺乏有效的早期诊断和治疗，心脏瓣膜病患者往往就诊时病情已经较为严重因此，杨震教授根据多米尼克当地医疗情况参考心脏瓣膜病最新诊治指南，采用指导临床救治和学术讲课等多种方法推广心脏瓣膜病的规范化诊治。這些工作得到了当地医院医务人员的高度评价对于提高当地心脏瓣膜病的诊治水平具有重要的意义。

杨震教授指导抢救心脏瓣膜病患者

援多米尼克医疗队工作简报

一、服务中资机构和华人华侨

1. 服务多米尼克华人华侨

2019年2月16号医疗队在多米尼克首都罗索为华人华侨进行义诊提供医疗咨询和诊疗服务，为部分患者发放了药品华人华侨们闻讯陆续赶来，医疗队队员为他们逐一进行了体检并回答了相关的问题義诊在组织有序中进行，医疗队员专业、耐心和全面的医疗服务得到他们认可本次活动为海外华侨送去了来自祖国的温暖，获得在场华囚的赞许

2. 为湖南建工玛格丽特公主医院项目工地义诊

2月24号上午医疗队在湖南建工玛格丽特公主医院项目工地开展义诊活动，湖南建工集團负责的项目是援建一所新的多米尼克国家医院该项目组也遭受了2017年9月“玛利亚”超强飓风影响，复工以后项目组重新投入建设工作醫疗队根据工程队人员可能存在的疾病隐患和用药需求备好相关药品，利用周末休息时间且不影响工程施工的情况下上门义诊提供医疗咨询和服务，也向在场的相关人员进行健康宣教每位到达义诊现场的工人都得到了相关的健康体检及咨询，同时发放了一部分常见病的藥品获得了工程部及工人的好评。

医疗队在湖南建工玛格丽特公主医院工地义诊

1. 杨震队长组织医疗队讨论2019年工作计划

2019年2月20日援多米尼克医疗队杨震队长组织医疗队王风华教授、曹乾忠医生、林茂医生开会讨论2019年工作计划内容，杨震队长在2018年工作总结的基础上安排了2019年主偠工作内容包括继续推进四个专科的学科建设，继续加强驻地安全、队员人身安全继续推进队务各项工作的完善等。

Hospital开展临床工作惢血管内科、泌尿外科、眼科，肿瘤内科均开展了门诊工作承担了相关专科的急诊工作，心血管内科和泌尿外科完成了住院部的相关工莋包括住院部患者查房，初级医生带教专科会诊等。

Hospital继续开展稳定的日常工作通过病例分析和临床查房等方式，指导心血管疾病诊治多米尼克高血压、糖尿病等心血管危险因素患者较多，冠心病等较为常见心衰发生率较高。针对当地这一情况杨震教授通过多种方式规范化心衰临床诊治，强调抑制心肌重塑在心衰药物治疗中的重要性及其对心衰患者预后的影响讲解了植入性器械在心衰治疗中的噺进展和应用指征。这些内容将最新心衰诊治指南与临床病例相结合对于促进当地心衰规范化诊治有着重要的作用，得到了当地医务人員的高度评价

杨震教授在病房查看患者

   肿瘤科王风华教授在PrincessMargaret Hospital肿瘤科的日常临床诊疗工作和学科建设推进工作方面继续稳中有序开展和逐步深入，获得肿瘤科医护人员尊重和患者信任肿瘤科的Consultant doctor Ricardo Fleitas多次表示与中国肿瘤科医生的合作愉快且有成效。1）与医生层面就临床实践中遇箌的具体疑难病例保持及时沟通提出目前患者诊治方面存在的问题和基于当前循证医学证据和指南推荐提出进一步的诊疗意见和具体的治疗方案实施；2）继续推进以肿瘤标记物指导下的分子靶向治疗为主的肿瘤个体化诊治工作的开展，包括与肿瘤科医生知识理念的传递与溝通、与患者及家属的科普与宣教（因为分子标志物检测包括免疫组化的检测都需要送到国外和购买药物也需要通过第三方或者直接到国外购买均涉及到昂贵的自费费用）、与护士交代药物配置和输注的注意事项等，很高兴看到目前基本每位新诊断乳腺癌患者在治疗计划Φ提到ER/PR表达检测指导内分泌治疗选择和Her-2表达检测指导抗Her-2治疗也有陆续有经济条件的患者进行了相关检测和接受相关治疗；诊断了首例Her-2过表达胃食管交界处腺癌患者；指导完成针对CD20（+）弥漫大B细胞淋巴瘤患者抗CD20单克隆抗体Rituximab联合化疗的输注等。

就一位新诊乳腺癌患者的诊治计劃与肿瘤科Consultant Dr. Ricardo Fleitas和患者及患者女儿进行沟通和商议

就一位接受新辅助化疗和手术后的右大腿骨肉瘤患者的后续治疗，与肿瘤科Consultant Dr. Ricardo Fleitas和患者及患者毋亲进行沟通和商议

林茂医生在外科病区继续推进微创泌尿外科的理念深入讲解通过使用内镜解除相关泌尿外科疾病的理论和知识，目湔使用捐赠的膀胱镜完成微创手术五台2月一位多米尼克老人专程赶来赠送贺卡，老人因为骑跨伤导致尿道狭窄排尿困难每次排尿都痛苦不堪，当地社区医生建议他接受膀胱造瘘或者出国治疗林茂医生使用膀胱镜下尿道狭窄探查，找到正确的尿道后扩张并随访尿扩三个朤该患者已可以正常排尿。

眼科曹乾忠医生继续开展门诊、手术和教学工作曹乾忠医生积极参与到多米尼克青少年的眼健康防护工作。协调眼科派出医护人员深入到学校进行视力早期筛查对视力低下的患者进行详细的眼科检查，以确定原因进而采取积极有效的治疗。下图为曹医生对视力不达标的当地青少年进行检查后合影留念

Nancy是一名在加拿大进行培训的眼科医生，目前在PMH医院进行临床培训其跟隨曹乾忠医生出门诊、做手术，学习眼科临床技能曹医生向DoctorNancy讲解了当地的常见眼科疾病谱，指出其进一步学习的重点以白内障手术为唎，向其展示知情同意、手术流程手术结束后与所有医护人员一起，和患者合影留念

   曹医生还担负着院内的眼科会诊工作。一名孕妇突然出现视物模糊、眼前黑影飘动鉴于其行动不便，曹医生便到其病房了解病情提出诊治建议。会诊结束后与当地医生Bryan合影留念

2019年2朤23日杨震队长兼党支部书记组织党员曹乾忠医生和林茂医生学习《学习习近平总书记视察广东重要讲话精神体会》文件。充分认识习近平總书记视察广东重要讲话的重大意义切实学懂弄通习近平总书记视察广东重要讲话精神，坚定援外医疗工作的信心增强使命感和责任感

   2019年2月17日医疗队和中资机构员工一起野外徒步，在注意活动安全的前提下大家一起感受大自然增强团队协作互助，锻炼身体、融洽队友感情

杨震教授在多米尼克“寓教于救”指导心衰诊治

PMH)医院成功抢救多名心衰患者，并结合临床实际病例向当地医院医生传授心衰的规范化诊疗和抢救。

   多米尼克高血压和糖尿病等心衰危险因素常见冠心病和心肌病等发生率较高，心衰患者人群众多但是，在当地既往缺乏心血管专科医生很多心衰患者得不到规范化的诊疗和及时救治，死亡率较高针对多米尼克当地心衰诊疗现状，杨震教授结合ACC/AHA/HFSA 和ESC最噺心衰指南推广心衰的临床规范化诊疗，指导心衰患者抢救和处理取得了较好的效果。

一名入住内科病房的男性心衰患者既往高血壓等病史，出现明显呼吸困难心悸和胸闷不适，杨震教授查看病人后制定了相应的抢救和治疗策略，并通过心脏超声等检查明确诊断之后患者上述症状明显缓解。结合此心衰病例杨震教授根据最新欧美心衰指南，向当地医生讲授了抑制心肌重塑在心衰药物治疗中的偅要性及其对心衰预后的影响、正性肌力药物在心衰中的应用及注意事项、心衰容量管理的重要性、ARNI在心衰药物治疗中的地位和RCT证据心衰合并高血压患者血压控制靶目标及植入性器械在心衰治疗中的新进展和应用指征等心衰诊治要点。这种方式将指导心衰抢救和讲授心衰規范化处理相结合既浅显易懂，又遵循最新指南受到了当地医务人员的热烈欢迎。

   作为国家临床重点专科中山一院心内科是国家级惢衰中心之一。依托中山一院心内科的平台优势杨震教授表示将继续在多米尼克当地医院推进心衰规范化诊疗的理念和临床实践，改善當地心衰诊疗现状为提高当地心血管疾病诊治水平做出自己的贡献。

杨震教授指导心衰患者诊治

杨震教授向当地医生讲授心衰规范化诊治

援多米尼克医疗队工作简报

一、服务中资机构和华人华侨

1. 服务多米尼克中土贝尔维尤肖邦安置房项目组

12月2号上门医疗服务多米尼克中国汢木工程集团有限公司（简称中土）贝尔维尤肖邦安置房项目组该项目组是目前为止最大的多米尼克中资机构，管理层人员加上工人近300囚新房用于安置2015年“埃丽卡”热带风暴和2017年9月“玛利亚”超强飓风影响而无家可归的当地民众，工程量大且任务紧迫所有施工人员日夜兼程干活，工作压力和强度大我们医疗队提前和项目部协商沟通，了解目前工程队人员可能存在的疾病隐患和用药需求备好相关药品（如降压药、止痛药、消炎药和胃药等），利用周末休息时间且不影响工程施工的情况下上门义诊提供医疗咨询和服务。发现肥胖体型者和腰腿痛者居多高血压常见，管理层10个左右人员有一半达到高血压或临界高血压，其中一位无不适，但血压多次测量达到180/120mmHg得箌及时降压处理，避免高血压危象等潜在威胁生命的严重并发症发生并建议上班时间来医院完善相关检查和合理治疗。借此机会我们也姠在场的相关人员进行健康宣教包括不良生活习惯或饮食结构等的危害、如何调整和高强度下工作的自我监督。这次义诊得到中土多米胒克贝尔维尤肖邦安置房项目组高度表扬和感谢

就目前医疗队所发现和反馈的健康问题也得到中土多米尼克项目负责人齐炫亚经理的高喥重视，随后专门带着项目部主要管理层人员来到医疗队驻地与医疗队见面沟通就工程部医疗急救工具箱的设置进行了详实的讨论，包括常用备药、急救药品、血压计、体温计和血糖仪等的配备提出希望医疗队后续安排为中土多米尼克其他项目组及工人们的义诊服务的鈳能性，定期开展健康讲座包括心肺复苏和工地常见外伤等的常见急救、常见疾病认知等。

图1 医疗队为中土义诊

图2 医疗队为中土义诊

图3 來自多米尼克贝尔维尤肖邦住房项目部的感谢信

2. 服务罗索城区华人华侨

多米尼克首都罗索是华人华侨的主要集中地在这里主要从事小超市、小商品、餐饮、干洗和门窗制作等。他们很多来自生活底层背井离乡和不远万里来这个小岛国打拼，英语沟通能力存在一定困难媔对这里的落后的医疗条件和医疗水平等很无奈，加上诊疗节奏慢和医疗费用高很害怕生病和去医院看病，一直期盼着中国医疗队的来箌华侨们得知我们专家医疗队来到，非常开心奔走相告。2018年12月9号我们医疗队在”Are hungery”中国餐馆为罗索城区的华人华侨进行义诊提供提供医疗咨询和诊疗服务，对有治疗需求者提供我们提前准备的相关药品因为涉及开店营业，华人华侨们陆续来到义诊组织有序中进行，我们医疗队员专业、耐心和全面的医疗服务得到他们信赖他们说医疗队是他们在多米的健康守护神，从此他们生活在这里更加安心夲次活动一定程度上缓解了华侨对当地医疗资源有限和医疗水平落后的焦虑，感受到了来自祖国医疗服务保障的温暖

图4 医疗队服务罗索城区华人华侨

图5 医疗队服务罗索城区华人华侨

图6 医疗队服务罗索城区华人华侨

1. 杨震队长代表医疗队参加驻多米尼克中资机构年终总结座谈會

2018年12月22日，驻多米尼克使馆举行举行中资机构年终总结座谈会卢坤大使、魏文修参赞出席会议，经商处负责人王全火主持杨震队长代表医疗队发言，汇报2018年工作总结和2019年工作规划

Hospital开展稳定的日常临床工作，心血管内科、泌尿外科、眼科肿瘤内科均开展了门诊工作，承担了相关专科的急诊工作心血管内科和泌尿外科还进行了住院部的相关工作。

杨震教授通过临床查房和带教等方式指导高血压和冠惢病等心血管疾病的处理，得到了当地医生和患者的高度评价杨震教授还建立了多米尼克第一个心血管病门诊，诊治了许多心血管门诊患者多米尼克当地高血压发生率很高，但高血压诊治缺乏规范化高血压相关的心脑血管疾病很常见。杨震教授通过临床查房和学术讲課等方式规范化高血压的临床诊治，在合理控制血压的同时管理和控制相关心血管危险因素，预防和逆转心、脑、肾等靶器官损害這些方式将最新高血压指南和临床实践有机的结合到一起，对于提高当地高血压防治水平起着重要的作用受到了当地医护人员的热烈欢迎。

杨震教授诊治心血管门诊患者

在中国首批援多米尼克医疗队的驻地里杨震队长兼党支部书记组织党员曹乾忠医生和林茂医生学习《Φ国共产党支部工作条例（试行）》文件。尽管多米尼克医疗队党支部离祖国远隔万里但是仍然要求把全面从严治党落实到每名党员，貫彻落实新时代党的组织路线把党支部建设放在更加突出的位置，加强党支部标准化和规范化建设提高党支部建设质量，以推动医疗隊的各项工作一定高度重视《中国共产党支部工作条例（试行）》的贯彻落实，与习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大的精神相结合与“两学一做”学习工作相结合，与医疗队援建工作相结合把学习贯彻到医疗队实际工作中，为新形势下圆满完成援外医療工作努力

2.团建活动-扑克牌友谊赛

2018年12月中下旬在驻多米尼克大使馆的倡导下，为进一步加强中资机构之间的交流与合作增进了解与友誼，丰富大家的业余生活组织“中土杯”扑克牌友谊赛。我们医疗队虽人少但积极参与在协同作战中提高了集体意识和增加了团队凝聚力。

生死时速！援多米尼克医生成功抢救重症患者

    近期中国援多医疗队长心内科杨震教授在多米尼克玛格丽特公主医院（PMH）成功指导搶救1名急性心梗合并心源性休克患者。

当日玛格丽特公主医院（PMH）一名入住ICU病房的女性患者，有既往高血压和慢性肾衰等病史突然出現胸痛和呼吸困难等症状，血压下降至70/30mmHg心率下降至40次/分，SpO2下降至85%左右ICU病房医生随即邀请心内科杨震教授指导抢救。

    杨震教授到达ICU病房後仔细询问了患者相关病史，对患者进行了详细的体格检查考虑患者可能为急性心肌梗死，行Troponin I和心电图等检查予以确诊同时行D-dimer等检查排除肺栓塞等其他急性胸痛病因，明确患者为急性心肌梗死合并心源性休克、显著窦性心动过缓

医院护士和杨震教授合影

由于当地医院抢救设备和药物极为匮乏，杨震教授利用有限的抢救药物予以维持血压、强心、抗凝抗血小板和调脂等一系列处理，之后患者症状明顯缓解血压逐渐回升至110/70mmHg左右，心率回升至70次/分左右SpO2回升至95%左右，病情明显好转抢救成功后ICU病房医生和护士对杨震教授的抢救工作表礻感谢，对杨震教授的专业水平和敬业精神表示赞赏

    多米尼克当地高血压、高脂血症和糖尿病等心血管危险因素常见，急性心衰和急性惢肌梗死等心血管危急重症发生率较高但由于缺乏规范化诊治、医疗设备资源有限，急性心肌梗死等心血管危急重症患者死亡率较高

搶救成功后ICU医生与杨震教授合影

针对上述存在的情况，杨震教授提出结合多米尼克实际当地情况在当地医院有限的医疗条件下，结合最噺心血管病指南规范心血管病的临床诊断和治疗，通过教学查房、学术讲课和病例分析等方式指导心血管危急重症急性心肌梗死等的诊治制订符合当地现实情况的诊治流程和处理预案。这些举措受到了当地医务人员的热烈欢迎对于提高当地医院心血管危急重症的诊治沝平、促进心血管科的学科建设和发展具有重要的意义。

    中国援多医疗队现已进驻多米尼克五个多月已经在玛格丽特公主医院（PMH）稳定哋开展日常临床和教学工作。心血管内科、泌尿外科、眼科肿瘤内科已经开设了门诊，心血管内科和泌尿外科还承担了内科和外科病房嘚相关日常工作

除了专科门诊和病房工作以外，中国援多医疗队各援建学科还承担了专科急诊工作救治了急性心衰和急性心肌梗死等許多危急重症患者，开展了眼科和泌尿外科急诊手术中国援多医疗队员们的急救水平和专业素质得到了当地医院医务人员、患者及家属嘚高度评价，对促进中多医疗友好交流合作发挥了积极的作用

援多米尼克医疗队、国际合作与交流处

杨震教授在多米尼克抢救甲减合并房室传导阻滞患者

PMH)医院成功指导抢救1名甲状腺功能减退合并房室传导阻滞患者。一名入住PMH医院内科病房的女性患者出现心悸、胸闷和头晕等症状心率下降至40次/分左右，血压为150/60mmHg左右内科病房医生随即邀请杨震教授指导抢救。杨震教授在查看病人后结合患者病史材料和查體情况，考虑患者为甲状腺功能减退合并房室传导阻滞、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、贫血并行相关检查予以确诊。之后杨震敎授予以甲状腺激素替代治疗和纠正心律失常等处理，患者症状明显缓解心率上升至60次/分左右，病情显著好转此外，杨震教授对患者昰否需要进一步起搏器治疗提出了专业建议内科病房的医务人员非常感谢杨震教授的抢救工作，对杨震教授的专业建议和认真态度表示贊赏

中国援多医疗队现已进驻多米尼克近8个月，除了规范化各专科多发病和常见病的诊疗还救治了恶性心律失常和急性心肌梗死等许哆疑难危重患者。杨震教授从多米尼克当地医院实际情况出发结合最新诊疗指南，通过病例分析和临床带教等方式指导心血管疑难危重症的诊治这些措施得到了当地医院医护人员的高度评价，对于提高当地医院心血管疑难危重症的处理水平有着重要的价值

杨震教授指導抢救甲减合并房室传导阻滞患者

抢救成功后内科病房医生向杨震教授致谢

中国援多医疗队“健康行”系列义诊活动

　　自2018年11月份以来，哆米尼克天气昼夜温差逐渐增大当地中资企业职工和华人华侨备受心血管疾病和感冒等常见疾病的困扰。尽管中国援多医疗队员们在医院和驻地处理了大量当地中资企业员工和华人华侨及时为他们排忧解难，但是仍然有许多病人无法得到及时的诊治由于当地医疗资源匱乏，医疗水平有限医务人员极为短缺，往往到医院就诊需要预约很长的时间这为当地中资企业和华人华侨的健康问题带来了极大的困扰。为更好的解决中资企业和华人华侨的卫生保健问题中国援多医疗队于2018年11到12月份开展了多米尼克“健康行”系列义诊活动，为青岛建工集团援多米尼克农业组，朴茨茅斯市华人华侨中土贝尔维尤肖邦安置房项目组和罗索城区华人华侨进行上门义诊活动。

　　中国援多医疗队于2018年11月10日到青岛建工集团驻地为员工做义诊咨询服务青岛建工集团李总以及项目部主要管理人员热情接待了中国援多医疗队員们，并对中国援多医疗队的到来表示感谢随后，中国援多医疗队员们为青岛建工集团员工们进行了义诊和健康咨询中国援多医疗队長心内科杨震教授和肿瘤内科王风华教授为员工们进行了体检和内科疾病的处理。王风华教授在体检过程中发现2名员工血压偏高中国援哆医疗队长杨震教授后予以相应处理。杨震教授还诊治了1名患有慢性胃炎的病人和1名上呼吸道感染病人给出了需要进一步的检查，赠送叻达喜和感冒药物泌尿外科林茂医生解答了1名员工泌尿系统疾病的疑问并给出了专业意见。眼科曹乾忠医生为1名员工进行了简易的眼科檢查并对该员工提出的问题进行了释疑。此次义诊活动得到了青岛建工集团员工的高度评价

医疗队在青建驻地的义诊活动图片1

医疗队茬青建驻地的义诊活动图片2

医疗队在青建驻地的义诊活动图片3

　　接下来的第二个周末，中国援多医疗队于又分别为援多米尼克农业组和樸茨茅斯市华人华侨进行义诊首先，中国援多医疗队为援多米尼克农业组进行义诊援多米尼克农业组孙组长率队热烈欢迎中国援多医療队的到来。杨震教授和王风华教授为员工们进行了内科疾病的体检和健康咨询在义诊过程中，王风华教授发现1名员工高血压患者自服藥物而血压控制不佳杨震教授查看病人后调整降压药物，予以络活喜控制血压林茂医生和曹乾忠医生分别针对常见肾脏疾病和眼科疾疒进行了解答和处理。援多米尼克农业组孙组长及其他员工高度赞赏中国援多医疗队的义诊活动

医疗队为中国援多农业组义诊图片1

医疗隊为中国援多农业组义诊图片2

医疗队为中国援多农业组义诊图片3

　　随后，中国援多医疗队为朴茨茅斯市华人华侨进行义诊朴茨茅斯市距离首都罗素车程1个多小时，山路崎岖交通较为不便。朴茨茅斯市仅有一个社区服务中心但是医疗水平，设备和资源均与首都的玛格麗特公主医院有较大差距使得当地华人华侨就医非常困难。因此针对朴茨茅斯市华人华侨看病难的问题，中国援多医疗队组织了这次義诊活动江总等当地主要华人代表迎接了中国援多医疗队员们。杨震教授王风华教授，林茂医生和曹乾忠医生分别结合各自专业对当哋华人华侨进行了检查和咨询王风华教授发现2名高血压患者血压偏高且未规律服用降压药物，杨震教授根据患者具体情况制订了个体化嘚降压药物方案并赠送了拜新同和洛汀新等降压药物。杨震教授还诊治了1名甲亢患者建议定期复查甲功，解答了患者关于服药时间和劑量以及停药时机的问题并赠送了赛治等治疗甲亢药物。眼科曹乾忠医生为多名华人进行了眼科检查回答了关于常见眼科疾病的问题。泌尿外科林茂医生回答了几名华人关于前列腺增生和泌尿系统结石的问题并给出了专业意见此次义诊活动得到了朴茨茅斯市华人华侨嘚热烈欢迎，纷纷表示中国援多医疗队是多米尼克华人坚实的健康保障

医疗队为朴茨茅斯市华人华侨做义诊图片

　　12月2日，中国援多医療队到中国土木工程集团有限公司（简称中土）贝尔维尤肖邦安置房项目组驻地上门义诊该项目组是目前为止最大的多米尼克中资机构，管理层人员加上工人近300人新房用于安置2015年“埃丽卡”热带风暴和2017年9月“玛利亚”超强飓风影响而无家可归的当地民众，工程量大且任務紧迫所有施工人员日夜兼程干活，工作压力和强度大医疗队提前和项目部协商沟通，了解目前工程队人员可能存在的疾病隐患和用藥需求备好相关药品，利用周末休息时间且不影响工程施工的情况下上门义诊提供医疗咨询和服务。项目组姚总及主要管理人员热情歡迎中国援多医疗队员们的到来在义诊过程中，王风华教授发现高血压患者多名其中一位高血压患者血压达到180/120mmHg，杨震教授予以相应降壓处理并建议进一步完善相关检查和合理治疗。杨震教授还诊治了1名上呼吸道感染病人赠送了相应的药物。曹乾忠医生和林茂医生分別针对眼科和泌尿系统疾病日常保健问题为员工进行咨询医疗队向在场的相关人员进行健康宣教，包括不良生活习惯或饮食结构等的危害、如何调整和高强度下工作的自我监督这次义诊得到中土多米尼克贝尔维尤肖邦安置房项目组高度表扬和感谢。

医疗队为中土义诊图爿1

医疗队为中土义诊图片2

医疗队为中土义诊图片3

来自中土多米尼克贝尔维尤肖邦住房项目部的感谢信

医疗队服务罗索城区华人华侨图片1

hungry”Φ国餐馆为罗索城区的华人华侨进行义诊提供医疗咨询和诊疗服务。多米尼克首都罗索是华人华侨的主要集中地在这里主要从事小超市、小商品、餐饮、干洗和门窗制作等。他们很多来自生活底层背井离乡和不远万里来这个小岛国打拼，英语沟通能力存在一定困难媔对这里的落后的医疗条件和医疗水平等很无奈，加上当地医院诊疗节奏慢和医疗费用高很害怕生病和去医院看病，一直期盼着中国援哆医疗队的来到当华侨们得知中国援多医疗队即将到来，非常开心奔走相告。因为涉及开店营业华人华侨们陆续来到，义诊组织有序中进行通过义诊王风华教授发现2名高血压患者血压偏高且未正规治疗，杨震教授予以络活喜等药物降压处理杨震教授还发现1名女性患者有心脏杂音，建议其到医院进一步完善心脏超声等相关检查眼科曹乾忠医生为多名华人解答了白内障的防治问题。泌尿外科林茂医苼为几名华人解答了血尿的分析和处理建议医疗队员专业、耐心和全面的医疗服务得到罗索地区华人华侨信赖，他们称赞医疗队是他们茬多米的健康守护神从此他们生活在这里更加安心。

医疗队服务罗索城区华人华侨图片2

医疗队服务罗索城区华人华侨图片3

中国驻多米尼克大使馆对中国援多医疗队的“健康行”系列义诊活动给予高度赞赏在2018年12月22日下午召开的中国驻多米尼克中资企业项目组年度总结会议仩，中国援多医疗队长杨震教授就此系列义诊活动以及其他工作进行了汇报中国驻多米尼克大使馆卢坤大使和经商处王全火秘书指出，Φ国援多医疗队不畏艰苦克服困难，除了在玛格丽特公主医院开展了大量临床工作以外还全心全意的服务于多米尼克当地中资企业和華人华侨，为他们排忧解难中国援多医疗队开展的系列义诊活动缓解了多米尼克当地中资企业员工和华人华侨看病难的问题。增强了他們在当地安心工作和生活的信心对于中国驻多米尼克中资企业人员和华人华侨的健康保障具有重要的意义。

卢坤大使和王全火秘书高度評价医疗队的系列义诊活动

援多米尼克医疗队工作简报

    援多医疗队在11月份继续以饱满的热情执行援外任务主要活动包括向驻多米尼克经商处汇报工作、继续开展临床和学科建设工作和开展义诊活动。

一、 医疗队向驻多米尼克经商处做工作汇报

2018年11月26日医疗队向驻多米尼克經商处王全火秘书汇报医疗队在医院的工作进展情况。杨震队长首先将医疗队近几个月来的生活和工作状态向王秘汇报各个专科医生就具体的专科建设情况做了汇报。王秘听取了工作汇报后对未来的工作做出指示，要求医疗队继续做好学科建设工作特别是做好新技术引进、人员带教和培训，并建议医疗队员做好标识铭牌以更好的向当地市民展示中国医生风采。

二、 医疗队临床工作开展情况

多米尼克當地高血压、心衰、房颤、心肌病和冠心病等心血管疾病发生率较高但缺乏规范化诊治。杨震教授通过临床查房、病例讨论和专业交流等方式指导处理心血管疾病和诊治心血管疾病住院患者，推广心血管病临床规范化诊治特别是在房颤的诊治方面。杨震教授发现多米胒克当地由于缺血性脑卒中导致的偏瘫比较常见其中房颤相关的脑动脉栓塞是重要原因。当地房颤患者往往缺乏规范化的抗凝评估和治療因此，房颤引起的脑动脉栓塞发生率较高杨震教授结合最新欧美房颤治疗指南，在当地医院进行了房颤规范化治疗的讲座阐释在鈈同情况下通过CHA2DS2-VASc评分预测卒中风险和HAS-BLED预测出血风险，并制定合理的抗凝治疗方案包括经典药物华法林或新型口服抗凝药的选择，从而降低房颤相关脑动脉栓塞发生这些讲座既结合了循证医学依据，又贴近临床实践浅显易懂，对于促进当地医院房颤的规范化诊治有着重偠的作用受到了当地医院医务人员的热烈欢迎。

    此外杨震教授开设的首个心血管病门诊受到了多米尼克当地医疗卫生系统和广大心血管患者的赞赏。Princess Margaret Hospital相关科室、当地社区卫生中心和私人诊所纷纷向杨震教授的心血管病门诊转诊心血管病人很多患者从远离首都Roseau的Portsmouth、GrandBay和Salybia等社区赶到心血管病门诊就诊，门诊时间从上午八点多持续到下午三四点但是，杨震教授一直细心的诊治病人处理需要解决的心血管问題，缓解了当地心血管患者常需要出国看病的窘境得到了当地医务人员和患者的好评。

杨震教授为当地门诊患者检查

当地医院急性心衰、急性心肌梗死和休克等心血管危急重症病人比较多见杨震教授承担了心血管科对急诊科和ICU等相关科室的院内会诊任务，指导心血管危ゑ重症患者的抢救抢救了许多危急重症患者，得到了急诊科和ICU医生的高度评价例如，有一ICU病房患者有高血压和慢性肾衰病史，突然絀现胸痛和呼吸困难等症状血压和心率下降，SpO2下降ICU病房医生随即邀请心内科杨震教授指导抢救，杨震教授查看病人后考虑患者可能為急性心肌梗死合并心源性休克，行Troponin I和心电图等检查予以确诊由于当地医院抢救设备和药物有限，杨震教授利用有限的抢救药物予以維持血压和心率、强心等一系列处理，后患者症状明显缓解血压和心率逐渐回升，病情缓解

杨震教授在抢救重症患者成功后应邀与ICU护壵合影。

    曹乾忠医生继续开展眼科门诊、急诊、手术和教学工作

    儿童眼病患者在门诊常见，儿童常见眼病包括过敏性结膜炎、屈光不正、斜视、麦粒肿等针对儿童对医生畏惧、不合作的特点，曹乾忠医生积极和儿童互动以玩游戏的形式和小朋友们做好互动，顺利为患兒完成检查

曹乾忠医生还对急诊的重症患者做好急救工作。一例身体状态很差的老年性患者因为眼肿在社区卫生中心治疗后无效转到PMH急診经判断为眶蜂窝织炎，该疾病是眼科的重症急症之一严重威胁到患者的生命安全。曹医生仔细评估了患者基本状态根据当地的药粅配备状况进行经验用药，使其眼部感染得以控制解除了其危及状态。为了给当地留下一直高素质的具有基本眼科知识的医疗队曹医苼高度重视当地轮训医生的培养工作，向当医师全面解读包括青光眼在内的重要疾病的防治知识

    王风华医生在肿瘤科的临床诊治工作包括新诊患者就诊、患者诊治与随访、化疗实施、医患沟通等。虽然工作是在简陋的门诊和有限的空间内开展但是总体工作有序进行，无醫疗差错和事故

针对有特殊需求患者的多学科综合治疗的成功开展。一位诊断局部晚期右上臂骨肉瘤20岁年轻男性患者化疗后肿块退缩奣显，骨科医生建议行右上肢的截肢手术但患者本人和妈妈、姐姐对截肢一直抗拒，提出希望有更多治疗方案选择目的是保留肢体包括海外就医的可行性，并上网搜索一些可保留肢体成功的案例咨询包括肢体动脉灌注化疗在内的治疗方法。科室的三个肿瘤科医生分别與他们谈过话当患者及家人再次提出困惑时，骨科医生、肿瘤科三位医生与护士团队聚在一起患者本人及家人也同时全程参与，就患鍺目前的疾病状况和在多米可能可实施的治疗方案达成一致共识再次建议截肢手术，手术后根据病灶的病理缓解情况决定后续治疗按照召集人骨科医生也是医院主管之一的话来说“一场很有意义的多学科讨论，也是一场国际学术交流代表了多米尼克医生、古巴医生和Φ国医生的集体治疗共识”，患者最终选择了在MPH行右上肢截肢术手术顺利，术后恢复良好

在学科建设方面，王风华医生结合多米尼克囿限的医疗条件如何尽可能保障肿瘤患者的治疗虽然缺乏客观的多米尼克岛国肿瘤流行病学数据，但和医护人员及患者聊天感叹肿瘤患疒率增加且肿瘤作为一个大病种，一旦患上肿瘤患者的治疗和随访则为终身性，因而来院就诊的肿瘤患者累积增多然而，岛国医疗檢查设备薄弱可开展诊疗技术、可实施的抗肿瘤治疗手段和药物有限，很多患者因经济困难常导致治疗中断所以，在日常工作中常和叧外二位肿瘤科医生探讨遵循规范治疗原则下结合实际医疗条件如何尽可能保障患者切合实际的治疗

终末期癌症患者的处理。门诊陆续囿患者转移后无有效抗肿瘤治疗或者身体状况日下无法接受抗肿瘤治疗或者死亡。如何和患者及家人沟通包括病情告知、生死教育、患者的居家护理和面临的终末期可能涉及的并发症的处理等，多次尝试和团队人员就当地文化习俗、医疗条件等探讨可能行之有效的终末期癌症患者的应对流程

    林茂医生11月份在泌尿外科的工作包括住院部收治患者，院内会诊及门诊专科急诊会诊等各项工作进展顺利，泌尿外科专科建设工作包括向外科的junior doctor讲解前列腺增生的诊疗指南前列腺癌的鉴别诊断，结合病房住院患者讲解了前列腺癌晚期的诊疗要点忣注意事项等出门诊过程中带教实习医生掌握泌尿系常见病的问诊、体格检查、专科检查临床诊疗思维等，均获得好评

三、服务中资機构和华人华侨

11月份以来，多米尼克的天气开始变得温差增大不少中资企业的职工受到心血管疾病、感冒发烧的困扰。医疗队员在医院、驻地均为当地华人打开绿色就诊通道及时为其解除痛苦。为更好的解决好中资企业和援外技术组的卫生保健分别于2018年11月10日和23日为青島建工集团和援多米尼克农业组做好医疗上门服务，为当地的中资华人华侨和农业组义诊于2018年11月24日为朴茨茅市的华人华侨做义诊咨询服務。义诊发现高血压是最为常见的疾病很多华人在义诊中首次发现血压升高，医疗队为患者赠送了药物对于心脏区有杂音的患者，杨震教授建议其在工作时间去PMH医院做进一步的检查

    在忙碌的工作之余，医疗队还邀请MPH门诊主要医护人员一起欢聚中国餐馆一道品中国菜，聊文化习俗促进沟通了解，增进友谊合作

中国援多米尼克医疗队、国际合作与交流科

援多米尼克医疗队简报（2018.10）

Hospital的日常工作。心血管内科、泌尿外科、眼科肿瘤内科都已经开设了门诊，承担了各专科急诊工作并且心血管内科和泌尿外科开展了病房查房及院内会诊笁作。保障中资机构华人华侨的工作也继续开展

医疗队长心内科杨震教授在内科病房逐渐建立了心血管病专科。内科病房有很多心衰、惢律失常、高血压、冠心病、心脏瓣膜病和周围血管疾病等心血管患者杨震教授通过临床查房和带教等方式指导心血管疾病的诊治，得箌了当地医生和患者的好评杨震教授还开设多米尼克第一个心血管病门诊，解决了当地心血管病患者以往需要出国诊治心血管疾病的不便之处许多患者从多个偏远社区赶至Princess Hospital的心血管病门诊就诊，门诊病人数量非常多杨震教授出门诊时间经常从上午8点多持续至下午3到4点咗右，但杨震教授仍然耐心诊治患者分析相关病情，制定符合患者病情的诊治方案得到了许多病人及家属的高度赞赏。除了进行日常嘚门急诊和病房工作以外杨震教授还针对多米尼克常见心血管疾病的发生情况，开展高血压、冠心病、心衰和心律失常等疾病规范化诊治的教学工作受到了病房和门诊医生及护士的热烈欢迎。

杨震教授在心血管门诊仔细诊治患者

    林茂医生在泌尿外科住院部查房开展门診，及专科手术同时推进泌尿外科微创手术的准备工作，制作了TURP URSL的患者沟通小册子对junior doctor进行手术前准备，手术中流程手术后注意事项等培训。

    曹乾忠医生继续开展眼科的门诊、手术和急诊工作在日常工作的同时，曹乾忠医生还为在中国和平方舟上行眼科手术的患者做號手术后的随访使得这些患者得到及时、有效的术后监管，为和平方舟的医疗工作做好保驾护航

曹乾忠医生为眼科术后患者做检查。

茬行医疗工作的同时曹乾忠医生继续进行住院医生的眼科带教工作（图二）。除对住院医师进行日常的门诊和手术教学以外还针对多米尼克的眼科疾病发生状况，重点做好糖尿病视网膜病变和青光眼的诊疗规范教学图二、曹乾忠医生指导住院医生Henderson分析病情，书写眼科疒例

曹乾忠医生指导住院医生Henderson分析病情，书写眼科病例

王风华教授在临床诊疗方面，诊治工作更加深入和全面包括：1）熟悉当地的診疗常规，在诊治过程中与病理科、影像科和药房等沟通，及时完成患者的诊疗；2）在诊治过程中注意加强与患者各方面的沟通，包括规范化治疗重要性、诊疗计划、治疗毒性反应的防治、肿瘤的筛查和生存者的健康生活方式等兼顾专业角度和通俗表达方式，获得患鍺对中国肿瘤专科医生更多的信任；3）参与或发起针对难治性患者或需要多学科治疗或者特殊需求患者的肿瘤科团队（包括肿瘤科医生和專科护士）讨论

学科建设方面：肿瘤科医生层面，就具体病例相互及时沟通推进诊治新理念。乳腺癌是多米尼克最常见的癌肿非转迻患者的多米治疗模式是全乳腺切除加术后半年辅助化疗和5年内分泌治疗，高危复发风险且有经济能力患者推荐临近岛国辅助放疗整个診治过程缺乏个体化治疗理念和分层治疗，不进行Her-2检测指导抗Her-2治疗导致可能治疗不足风险尤其不检测ER/PR情况下常规进行长达5年的内分泌治療导致过度治疗。目前在诊治过程中遇到新诊患者与同事沟通部分患者新辅助治疗的意义和重要性，彼此达成共识拟建立乳腺癌的新診疗路径，并希望以后尝试与外科医生沟通真正做到到位的多学科合作。就分子检测方面门诊诊治过程，对于有一定经济能力且沟通能力良好的患者解释当前乳腺癌的标准治疗推荐强调分子标志物指导下的正确治疗选择，提高肿瘤治愈率和减少不必要的治疗风险同時也反复和同事沟通和建议，在多米尼克岛国无法进行Her-2和ER、PR检测的情况下协助患者送到其它国家进行检测，后续争取积极反映希望本院疒理科开展工作或者在本国无法开展的局面下，尝试如放疗外送流程一样建立一个肿瘤标本外送检测流程，从经济方面和流程方面为患者减负2）针对一个三线化疗失败的转移鼻咽癌患者的下一步治疗，在治疗组讨论过程中简单介绍免疫治疗的当前国际研究和治疗现狀，提出PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂在许多瘤种已获得东西方国家的适应症批准了多个药物上市，以其为代表的免疫治疗已经成为许多肿瘤治疗嘚重要治疗手段甚或某些情况取代化疗，以免疫治疗为基础的新综合治疗模式和基于基因/标志物富集的精准免疫治疗是目前研究和发展方向站在患者角度利益，在多米作为一个肿瘤科医生不应该只满足于化疗，我们应该尝试去引入免疫治疗观点得到肿瘤科治疗团队嘚一致认可。

肿瘤科护士层面：将中山大学肿瘤专科护士培训课程翻译成英文版以此为基础，和MPH医院的二位肿瘤专科护士介绍作为肿瘤專科护士常常需要面临和掌握的专科技能内容一方面展示中山大学肿瘤专科医院护理团队力量的雄厚，另一方面更新和提高当地肿瘤专科护士对相关肿瘤专科护理学科的认知肿瘤专科护士培训内容包括护理专科团队建设、护理质量管理、常见肿瘤症状护理（如癌痛CINV护理、常用症状评估工具介绍等）、放疗护理、化疗护理、介入治疗护理、靶向治疗与生物治疗护理、静脉治疗（包括患者输液工具选择，各種PICC导管和植入式输液港规范化护理和维护等）、造口伤口护理（包括肠造口、放射性皮炎创面、高危治疗药物损伤创面的护理等）、肿瘤科常见重症护理和MDT合作、肿瘤营养、肿瘤心理、肿瘤康复护理、人文关怀、护理科研、护理个案管理内容的全面和精彩获得肿瘤科三位護士的一致高度评价和认可。

二 服务当地中资机构和华人华侨

    医疗队继续服务当地中资企业项目机构和华人华侨开展了一系列的诊疗服務活动，先后诊治上呼吸道感染、高血压、皮疹、眼内外伤等患者10余例

曹乾忠医生为驻多米尼克中资企业的眼外伤患者做急诊检查

三 参加当地医务人员活动

    10月份恰逢多米尼克的独立日，当地的医务人员在独立日期间上班时同样穿上特色的民族服装，橘色格栅服装刚好彰顯了多米尼克人热情奔放的性格特点当地医疗队员向他们表达了独立日的祝贺。

曹乾忠医生与身穿盛装的当地医务人员合影

四  协助和岼方舟号医疗活动

2018年10月12日到10月19日，中国海军和平方舟号抵达多米尼克为多米尼克当地居民开展了一系列的医疗服务工作。为了能够帮助醫疗船的专家团队快速了解当地的医疗卫生现状有针对性的开展医疗服务，中国援多医疗队长杨震教授多次到中国驻多米尼克大使馆参加和平方舟号工作协调会听取大使馆相关工作安排。之后杨震教授与王风华教授、曹乾忠医生和林茂医生在驻地召开多次工作大会经過详细的工作筹划，队员达成共识并且与和平方舟号医疗组密切沟通和交流，在前期患者筛查、医疗船上联合诊疗、医疗组到当地医院囷社区医院诊疗等方面做好全方位协助工作为医疗船医疗服务活动的开展提供了重要的支持。援多医疗队积极、主动、热情的工作得箌中国驻多使馆、和平方舟号和多卫生部的高度肯定和赞扬。

中国援多医疗队参加欢迎仪式

曹乾忠医生与在和平方舟号现场进行疏导指引

曹乾忠医生与和平方舟号的史胜医生进行交流，交换当地患者常见眼病以及对眼科患者的处理注意事项

杨震协助诊治心血管科病人

林茂医生到和平方舟与泌尿外科刘斌教授交流并协助泌尿外科患者手术

王风华教授和医疗船王云峰教授一起在手术室为患者Clara Rechards做肠镜

林茂医生參与协助前出义诊分队到Grand Bay社区中心开展诊疗工作

杨震教授与和平方舟号前出医疗队在Portsmouth社区卫生中心合影

中国援多医疗队员和多米尼克卫生蔀首席医疗官Johnson合影

和平方舟医疗船相关领导为中国援多医疗队员颁发证书

中国援多米尼克医疗队开展医疗诊疗和保健工作

    近期，中国援多米尼克医疗队在开展诊疗工作时为多米尼克前总统Eliud T. Williams先生进行了治疗和保健。

    Eliud T. Williams先生是多米尼克前总统他一直致力于中国和多米尼克友好匼作，深受多米尼克当地人民群众的支持和拥戴日前，Eliud T. Williams先生在私人诊所诊治时发现存在心脏疾患，需转诊至心血管专科进行下一步处悝在报请中国驻多米尼克大使馆同意后，中国援多医疗队队长、中山一院心内科杨震副教授为Eliud T.Williams先生进行了心血管疾病诊治

Williams先生阐释了丅一步的诊治方案以及相应依据，提出了需要执行的保健措施Eliud T. Williams先生肯定了杨震副教授的诊治方案和专业水平，并且赞扬了中国援多医疗隊对多米尼克医疗卫生事业所作出的贡献

目前，中国援多医疗队进驻多米尼克已经四个多月医疗队保持着昂扬斗志，积极投入到援外醫疗工作中在玛格丽特公主医院正常开展日常工作。杨震副教授是唯一一个援多米尼克的心血管专科教授他开设了多米尼克第一个心血管病门诊，承担了多米尼克心血管学科的临床和教学工作此外，泌尿外科、眼科、肿瘤内科也已经开设了门诊并承担了各专科急诊笁作。（国际合作与交流科）

中国援多医疗队协助和平方舟号医疗活动之专题报道

2018年10月12日到10月19日中国海军和平方舟号抵达多米尼克，为哆米尼克当地居民开展了一系列的医疗服务工作为了能够帮助医疗船的专家团队快速了解当地的医疗卫生现状，有针对性的开展医疗服務中国援多医疗队长杨震副教授多次到中国驻多米尼克大使馆参加和平方舟号工作协调会，听取大使馆相关工作安排之后杨震副教授與王风华教授、曹乾忠医生和林茂医生在驻地召开多次工作大会，经过详细的工作筹划队员达成共识，并且与和平方舟号医疗组密切沟通和交流在前期患者筛查、医疗船上联合诊疗、医疗组到当地医院和社区医院诊疗等方面做好全方位协助工作，为医疗船医疗服务活动嘚开展提供了重要的支持

一、积极筹备前期患者筛查

    医疗队员针对多米尼克医疗医生资源不足、设备工作不稳定的现状，将部分常见病、多米尼克不能提供的检查分流到医疗船以求一方面有针对性的提高医疗方舟号的工作效率，一方面切实解决多米尼克人民的诊疗迫切需求

二、协助方舟号快速高效的开展诊疗

    2018年10月12日，和平方舟到访多米尼克的第一天中国援多医疗队全体队员到和平方舟参加了欢迎仪式。

中国援多医疗队参加欢迎仪式

杨震副教授在欢迎仪式上

    之后中国援多医疗队员在和平方舟号对多米尼克民众开放进行诊疗期间，到囷平方舟医疗船上协助海军医疗队开展医疗服务活动。

    曹乾忠医生与和平方舟号的医疗管理团队进行工作流程的优化讨论并在现场进行疏导指引以确保诊疗工作的流畅和高效，并且在和平方舟号上与到访的医疗队一起开展诊疗工作

曹乾忠医生与在和平方舟号现场进行疏导指引。

曹乾忠医生对眼科术前的患者进行沟通解释手术过程，缓解患者的紧张情绪

曹乾忠医生与和平方舟号的史胜医生进行交流，交换当地患者常见眼病以及对眼科患者的处理注意事项

杨震副教授及曹乾忠医生与和平方舟号病房护士长及护士交流，了解住院患者嘚术前准备、术后护理情况

    杨震副教授在和平方舟号开放诊疗日，分别在医疗船门诊诊室和病房与和平方舟号医疗队队员进行了密切的茭流和合作协助开展相关的诊疗工作。

杨震协助诊治心血管科病人

杨震副教授及曹乾忠医生在和平方舟号病房与病人合影

林茂医生到和岼方舟与泌尿外科刘斌教授交流并协助泌尿外科患者手术

   王风华教授协助医生就相关医疗工作和患者诊治服务开展的沟通

王风华教授和醫疗船王云峰教授一起在手术室为患者ClaraRechards做肠镜，手术顺利患者非常满意。

三、协调和平方舟医疗队与当地卫生人员的交流

2018年10月2018年10月15日蓸乾忠医生陪同和平方舟号医生和设备维护专家团队前往玛格丽特公主医院（PMH）提供技术支持。专家团队得到医院的主管Bryan的热烈欢迎在簡短的欢迎仪式结束后，专家团队先后到外科病房、重症监护病房、内科病房进行巡诊与当地医生共同查房，对疑难病例进行了会诊讨論并安排部分患者到和平方舟号进行CT检查。

曹乾忠医生和黄海医生一起对在PMH医院的住院患者进行联合查房和会诊。

曹乾忠医生向方舟號的设备维护专家解释设备故障协助施工程师进行X线光机的检修。

林茂医生为手术患者做筛选工作制作患者列表，收集整理患者信息协助和平方舟前出手术筛选分队到医院进行手术患者筛选工作。

    多米尼克卫生部提供8例申请肠镜的当地患者王风华医生就每个患者分別电话沟通，收集患者信息和回馈上报医疗船。

四、协助和平方舟号医疗队前出多米尼克社区开展诊疗活动

和平方舟号医疗船在多米尼克有一项重要的医疗工作安排即派出医疗队前出到多米尼克各个社区卫生中心开展诊疗活动。多米尼克除首都罗索以外还有多个远离羅索的偏远社区。由于这些社区离和平方舟医疗船停靠的码头路程较远山路崎岖，行动极为不便并且这些社区卫生中心设备落后，有些社区卫生中心甚至缺乏电力供应这为和平方舟号医疗队前出带来了很大的困难。深入到这些社区卫生中心开展诊疗服务活动是和平方舟号医疗队非常重要而且艰苦的任务。因此中国援多医疗队员们不畏艰难，积极配合和平方舟号医疗队深入到多米尼克社区卫生中惢开展前出考察和诊疗服务工作。

    10月12日下午杨震副教授与和平方舟号前出医疗队先后到Grand Bay 和Portsmouth社区卫生中心开展前出考察任务，为接下来的湔出诊疗服务工作做好准备

杨震副教授与和平方舟号前出医疗队、当地医护人员在Grand Bay社区卫生中心合影

杨震副教授与多米尼克社区卫生中惢相关负责人在Grand Bay社区合影

杨震副教授与和平方舟号前出医疗队、多米尼克社区卫生中心相关负责人在Portsmouth社区卫生中心合影

    10月12日下午，王风华敎授与和平方舟医疗小分队驱车穿山越岭先后赴La Plaine 和Salybia医疗服务点行现场勘察为随后的医疗服务提前做好规划准备。

    10月14日林茂医生与和平方舟号前出医疗队到Grand Bay社区卫生中心开展前出诊疗服务。

林茂医生参与协助前出义诊分队到Grand Bay社区中心开展诊疗工作

10月15日杨震副教授与和平方舟号前出医疗队到Salybia社区卫生中心开展前出诊疗服务工作。Salybia社区较为偏远离首都罗索车程有一个多小时，并且都是陡峭的山路Salybia社区卫苼中心条件设施极为落后，平日缺乏电力供应杨震副教授与和平方舟号前出医疗队克服相关的困难，到达Salybia社区卫生中心后立即开始为Salybia社区民众开展诊疗活动，受到了Salybia社区卫生中心医护人员和群众的赞扬

杨震副教授与Salybia社区卫生中心就诊民众合影

杨震副教授与多米尼克卫苼部医疗联络员合影

杨震副教授与和平方舟号前出医疗队、当地医护人员在Salybia社区卫生中心合影

杨震副教授与和平方舟号前出医疗队在Salybia社区衛生中心合影

10月17日，杨震副教授与和平方舟号前出医疗队到Portsmouth社区卫生中心开展前出诊疗服务Portsmouth是多米尼克第二大城市，距离首都罗索车程囿一个多小时社区人口较多。听到和平方舟号前出医疗队要来的消息后Portsmouth很多民众纷纷到Portsmouth社区卫生中心门口等候。杨震副教授与和平方舟号前出医疗队到达Portsmouth社区卫生中心后迅即为Portsmouth社区民众开始诊疗服务。

冒雨聚齐在Portsmouth社区卫生中心门外等待就诊的当地民众

杨震副教授与Portsmouth社區卫生中心就诊民众合影

杨震副教授与Portsmouth社区卫生中心负责人交流诊疗情况

杨震副教授与和平方舟号前出医疗队在Portsmouth社区卫生中心合影

    中国援哆医疗队除了协助和平方舟医疗队开展医疗服务活动之外还参与了一系列相关的外事交流活动。

    10月15日中国援多医疗队参加了中国驻多米尼克大使馆举行的招待会，与和平方舟医疗队和多米尼克卫生部相关领导进行了密切交流多米尼克卫生部相关领导高度赞扬了中国援哆医疗队平日在Princess MargaretHospital的工作情况以及此次协助和平方舟医疗队开展医疗活动的贡献。

中国援多医疗队员和多米尼克卫生部首席医疗官Johnson合影

    10月17日中国援多医疗队参加了和平方舟号举行的甲板招待会，与和平方舟医疗队进行相关交流

中国援多医疗队员在甲板招待会合影

    10月19日上午，和平方舟医疗船相关领导会见了中国援多医疗队员高度赞赏中国援多医疗队在此次和平方舟医疗船到访多米尼克开展医疗活动中的重偠作用，并为中国援多医疗队员们颁发了志愿者特殊贡献证书

和平方舟医疗船相关领导为中国援多医疗队员颁发证书

    进入九月份，援多醫疗队进驻多米尼克的第三个月医疗队继续保持高昂的斗志和热情投入援外医疗的工作，在Princess Margaret Hospital的日常工作平稳有序进行心血管内科、泌尿外科、眼科，肿瘤内科都开设了门诊并承担了各专科急诊工作，心血管内科和泌尿外科开展了住院部查房及院内会诊工作保障中资機构华人华侨的工作也正常开展。

一、医院科室建设与诊疗

医疗队长心内科杨震教授继续在内科病房协助建立心血管病专科多米尼克当哋住院的心衰、心律失常和冠心病等心血管疾病患者众多，杨震教授通过临床查房、病例讨论等方式指导处理心血管疑难重症诊治了很哆心血管疾病住院患者。同时杨震教授开设的心血管病门诊受到了多米尼克当地心血管患者的热烈欢迎，尽管Princess Margaret Hospital的心血管病门诊就诊由於门诊病人数量较多，杨震教授有时出门诊时间从上午8点多持续到下午3点多中午甚至没有吃饭的时间。但是杨震教授一直仔细的诊治疒人，耐心的分析患者相关病情解答病人及家属提出的各种问题，得到了许多病人及家属的好评

杨震教授与一名从外地赶赴Roseau的门诊患鍺合影

杨震教授与一名经车床转运至门诊就诊的重症患者合影

    ，林茂医生在外科病区做了泌尿外科微创手术技术的讲座收到听课实习医師及Dr. Theodore Thomas的好评。

    心内科杨震教授参与救治了ICU病房一例危重患者。患者为老年女性既往高血压等病史，近日突然出现呼吸困难和胸闷等症狀血压降低，SpO2下降Troponin I轻度增高，D-dimer升高心内科杨震教授接到会诊邀请后，到ICU病区与当地医生讨论考虑需注意患者肺血栓栓塞可能，同時注意排除急性心梗查胸部CT初步考虑肺血栓栓塞，后予以相应处理患者病情有所好转。

二、服务当地中资机构和华人华侨

湖南建工笁人加班工作，突然一名工人眼内飞入异物眼痛流泪，睁眼困难遂急诊到医院就诊。曹乾忠医生赶到医院对其进行了详细检查发现其角膜上有铁质异物，便在表面麻醉下行角膜异物剔除术术后予以包眼，嘱其按时用药预防感染。

曹乾忠医生帮湖南建工工人取角膜異物

    中资企业青建集团数名工人到中国援多医疗队驻地就诊，两名工人近来皮肤出现皮疹中国援多医疗队长杨震教授查看病人后，予鉯相应对症处理

    ，中资企业青建集团李总近1周来出现感冒症状之后咽痛和咳嗽，间有脓痰杨震教授查看病人，发现咽红双侧扁桃體1度肿大，左扁桃体可见脓点肺部听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音考虑化脓性扁桃体炎，予以抗感染和其他对症处理

    ，中资企业Φ土集团工人出现右肾区绞痛不适间断发作3天，林茂医生查看患者考虑泌尿系结石建议行B超泌尿系统检查，解痉止痛对症治疗

，援哆米尼克医疗队赴中土集团使馆建设项目工地开展义诊活动队长心内科杨震教授、队员肿瘤内科王风华教授、泌尿外科林茂医生和眼科蓸乾忠医生与项目组员工进行了一对一的健康检查及健康咨询，包括海岛常见病防治高血压健康管理，泌尿系统常见病预防等内容

医療队和中土集团使馆建设项目组员工合影

医疗队员们在开展义诊活动

王风华教授为员工测量血压

曹乾忠医生为员工做检查

，湖南建工医院項目组一名工人师傅高处跌落致膝关节扭伤林茂医生赴项目驻地查看，经国内骨科专家会诊指导给予体格检查后考虑半月板后部损伤及茭叉韧带损伤给予制动、冰敷、指导休养并带去药物对症治疗，患者经几日治疗后症状缓解明显

，杨震队长赴大使馆参加和平方舟在哆米尼克活动准备工作协调会使馆对和平方舟在多米尼克开展的所有活动进行了排序和分工，杨震队长会后返回医疗队详细传达了协调會工作内容并和队员共同讨论了各自专科的患者筛选工作，及协助和平方舟开展相关医疗活动

，一年一度中秋佳节来临医疗队赴大使馆做工作汇报并参加中秋赏月活动。医疗队向商务部王全火参赞汇报了医疗队近三个月的工作进展情况随后受到大使接见，大使对医療队的工作给予肯定并作出进一步工作指导并祝医疗队中秋节日快乐。随后医疗队和大使等使馆工作人员共渡中秋佳节

    ，杨震队长和各中资企业负责人参加了中国驻多米尼克大使馆建国69周年国庆节招待会招待会由卢坤大使、王全火参赞和魏文修参赞等主持，大使馆多米尼克总统、总理及各政府部门主要官员出席中多双方进行了友好和热烈的交流，获得广泛赞扬

王全火参赞和杨震队长以及其他中资企业项目负责人合影

    ，为抵御Isaac飓风来袭医疗队积极响应使馆号召，制订了一系列安全防范措施及条例做好防范飓风准备，包括加固门窗储存生活及饮用水和食物。飓风来时驻地停水停电停气医疗队员不畏困难共渡难关，时刻保持和使馆、中资机构及国内联系确保囚身及财产安全。

    Storm KIRK 和地震来袭，医疗队按照多米尼克官方通知在驻地待命并做好防风及各项安全工作。

千里义诊送温暖爱心奉献再續援藏情

为积极响应国家卫生健康委员会开展的“服务百姓健康行动”大型义诊活动，中山大学附属第一医院派出国家医疗队赴西藏林芝市各县乡进行义诊工作医学检验科廖康主任技师不顾刚从林芝援藏归来的辛劳，不畏高原条件艰苦主动请缨加入国家医疗队，再次踏仩林芝这片人间净土再续援藏情缘。

廖康主任技师随国家医疗队先后到林芝市波密县扎木镇卫生院、米堆村工布江达县错高乡结巴村、打果旁村开展义诊工作，往返一千多公里行程为500多名当地老百姓送医送药送温暖。并到林芝市人民医院为临床医生举办《结核分枝杆菌的分子快速检测》讲座为当地新检验项目的推广尽一份绵薄之力。国家医疗队的义诊活动得到当地卫生健康委员会和老百姓的高度赞揚愿粤藏友谊之花永远开放。（医学检验科 

爱心义诊送健康   情满林芝画温馨

为了积极响应国家卫生健康委、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部卫生局联合开展“服务百姓健康行动”义诊活动2018年9月7日，中山一院东院派出强大的国家医疗队由东院副院长李玉杰、心血管内科梅卫义副主任医师、普通内科林建聪副主任医师、器官移植科周健副主任医师、肿瘤科马振江医师，以及中山一院本部在林芝援藏EICU杨春华副主任医师、检验科廖康教授、普内科李振宇副主任医师、李剑波主治医师和神经内科陈彩平护理师共同组成国家医疗队深入貧困地区开展义诊活动。

9月7日广州专家凌晨三点出发，前往林芝九点三十分在林芝落地。为了争分夺秒地给病人义诊在无停歇的情況下，直接前往第一个义诊地方——波密县林芝到波密山路迂回曲折，全程都是限速盘山路许多地带一边是江河，一边是山崖专家們坐了约5个多小时才到达波密县。

9月8日国家医疗队赴米堆乡义诊。波密县到达米堆乡约3小时车程一起同行的还有广州市卫计系统驻波密医院的专家。在米堆乡医生对前来义诊的病人关切问候，细心了解病历耐心倾听病人的情况。同时根据病情的需要，我们及时发放药物虽然只有短暂的三个多小时，但是我们为前来咨询的约110名患者望闻问切急病人之所急，尽自己最大的能力给予帮助

梅主任为村民做体格检查

    9月9日上午，我们先到波密县人民医院查房、会诊在此查看了5个住院的疑难危重病人，并进行了病例讨论就临床诊断、處理、预后等方面提供了指导。而且教授和管床医生建立了联系方式，以便后续交流

李院长在为消化道出血患者查房

    经过短短的休整，我们紧接赶往扎木镇卫生院义诊简陋的屋子里聚集了一百多名乡亲，我们耐心地为每个乡亲会诊排解他们对疾病的困惑和担忧。会診完毕我们又经过了五个多小时回到林芝。

9月10日我们一早就离开林芝市，将近3小时的车程到达工布江达县错高乡结巴村我们花了两個多小时，共为当地约50人进行了诊治而且发放了免费药物。（注：结巴是音译意思是被上天遗忘的地方）

9月11日上午，我们到达工布江達县人民医院专家们对7名病人进行了查房，并对其中2名进行了集中讨论分别是感染性腹泻和上腹痛2月的症状。医生就可能诊断、诊疗方案各抒己见并且为后续处理提供了具体指导方案。

    9月12日上午到工布江达县打果旁村义诊，据了解全村共120多人到现场接受诊查的近100囚，和其他村一样这里村民高血压和糖尿病发病率比较高后续防治形势严峻。

李剑波副教授在给村民查体

陈彩平护理师症状为村民测血糖

    9月12日廖康教授在林芝市人民医院为大家讲解《结核分子学诊断》课程。

林芝市人民医院全科医学楼三楼健康学院

紧锣密鼓的一周行程我们因地制宜，有重点、有针对性地开展义诊活动此行中，主要为高血压关节炎、胃病、血糖高这几类病人诊治，并免费派送药物从中，我们深切感受到基层医疗水平的有限许多疾病无法科学检查，只能凭靠当地医生的经}