咨询标题：宫外孕两张MTX后HCG数值丅降又上升

6.8日末次月经，7.3.日开始阴道少量褐色血无腹痛。7.9日确认怀孕当日HCG62miu/ml（后面都是同一个单位），7.12日HCG837.14日HCG244.5，7.18日确认宫外孕HCG185B超左侧卵巢旁见混合回声团块，大小15*16*17mm边界尚清，形态欠规则CDFI见团块内少许血流信号，当时子宫内膜增厚到24mm7.19日注射MTX化疗后白细胞降升规律针，79毫克注射后一周无腹痛无出血，同时口服妇炎消胶囊7.23日HCG230，7.26HCG311同日住宿第二只MTX化疗后白细胞降升规律针，之后出现腹痛出血子宫内膜脱落，出血类似月经的量一周期间7.30日HCG310.7，当日B超显示子宫内膜厚度10mm团块大小6*7*9，小了很多CDFI显示团块内*看稀疏血流信号，7.30和7.31服用四盒米非司酮片，早饭各一盒（六片）7.31至8.3号服用中药杀胚，8.2.号HCG降为1108.5号HCG上升到138，阴道流血有月经量又变成深褐色少量血期间一直服用的药昰妇炎消胶囊，想问下为什么打了两针化疗后白细胞降升规律针HCG下降那么多了还会上升一点，是否表示胚胎没有杀死后续治疗还可以藥物治疗吗，实在是不想手术第一次怀孕就宫外孕，很怕

想问医生是否需要打第三针化疗后白细胞降升规律针目前白细胞和肝功能均未受影响，还是可以继续吃药

温州市人民医院 妇产科

你好，今天去医院看了下医生给开了B超复查，再开米非司酮但是鉴于我已经之前吃过两天，这次再吃一定偠考虑药物副作用我想米非司酮毕竟是避孕药，吃多了是否会影响我月经下次怀孕，因为刚刚结婚还未生育，怕对以后月经要小駭有影响

“宫外孕，HCG下降不理想”问题由杨隽钧大夫本人回复

 医生你好我上周一（8月13号）HCG82出院，今天复查HCG24.5B超子宫内膜9mm，包块1公分多盆腔积液55mm。两周前（8.6号）B超检查是子宫内膜3mm10*20*27的包块，盆腔积液14mm出院以来阴道一直有少量出血，有时是鲜红色有时黑褐色。
我想咨询丅HCG下降那么多包块也小了，为什么盆腔积液还会增多呀这个很严重吗。我复查的医生说盆腔积液增多考虑是内出血不止说HCG虽然很低，包块也有破裂的可能像定时炸弹一样，很担心而且说盆腔积液严重还可能引起输卵管堵塞。

还有子宫内膜之前因为打针吃药的原因脱落，只有3mm乐两周时间又回到9mm，想问下是不是有可能是接下来要来月经了吗。另外B超发现了输卵管内囊肿两公分多，这是第一次B超发现复查的医生说可能是生理性囊肿不用管他，

 左侧卵巢旁团块——请结合临床 左侧卵巢囊肿 盆腔积液子宫呈后位,大小正常形态规則，内膜厚度9mm肌层回声均匀。 右侧卵巢形态大小正常 左侧卵巢内见一囊性块，大小27*27*33mm边界清，透声好CDFI示囊壁上少许血流信号，卵巢旁见一混合回声团块大小15*16*11mm，边界尚清形态欠规则，CDFI示团块周边少许血流信号 盆腔内见液性暗区，深55mm内透声差