患者,女,23岁,初诊日期2003年12月20日主诉:咗胸部起群集水疱,剧疼3天。现病史:3天前,左胸部疼痛,继而加重并逐渐出现红斑,及簇集小水疱,疼痛剧烈,夜不能寐,口干喜冷饮,大便干结体格检查:左胸部沿肋骨方向可见红斑及簇集的水疱,部分为血疱,基底潮红。脉象:弦数舌象:舌苔薄黄。西医诊断:带状疱疹中医辨证:肝胆湿热。立法:清利肝胆湿热方药:龙胆草12g、银花12g、连翘10g、赤芍10g、黄芩10g、山栀子10g、当归10g、红花10g、瓜蒌10g、泽兰10g、车前子10g,3剂,每日1剂。12月23日上方服3剂后,局部水皰逐渐消退,疼痛减轻,大便已通又继服3剂,局部泡疹已干燥结痂、脱屑,疼痛基本消失。

西医病名: 带状疱疹?证候: 肝胆湿热?

患者,男,46岁,初诊日期2006年7月6日主诉:左侧胸壁疼痛4个多月。现病史:今年3月份左侧胸部起红色水疱,疼痛明显,经某医院诊断为“带状疱疹”经治泡疹消退,但该处疼痛仍不减轻,触之如针刺样疼痛。经服用中、西药疼痛仍不能缓解检查:左侧胸部未见疱疹,仅有少数色素沉着斑,不能触摸,触摸后疼痛明显加重。脉象:弦涩舌象:舌边红。西医诊断:带状疱疹后遗神经痛中医辨证:毒热未清,气血凝滞。立法:疏肝理气,破瘀通络,佐以清热方药:大黄12g、赤芍10g、蒲公英10g、花粉10g、延胡索10g、郁金10g、乳香10g、没药10g、陈皮10g、当归10g、泽兰10g、益母草10g,6剂,每日1剂。2006年7月12日复诊,患者称服药后,疼痛减半,已能入睡,藥仍同前7月18日复诊时称疼痛基本已止,上方不改,继服3剂,临床治愈。

西医病名: 带状疱疹后遗神经痛?证候: 毒热未清, 气血凝滞?

患者女，82岁于2013年7月25日，因“反复双足起疹、瘙痒数十年加重1个月，小腿起疹10余天”入院患者自述数十年来双足趾缝反复发作皮疹伴有瘙痒，甚臸出现糜烂曾诊断为足癣，外用环力软膏等1个月前双足瘙痒加重，搔抓后皮肤溃破、局部红肿外院诊断为足癣，予外用药物(具体不詳)治疗后症状加重双足潮红肿胀伴有渗出。10余天前双小腿亦出现红疹遂至我科就诊，收治入院入院症见:双足红肿，伴有糜烂渗出雙侧小腿部起红疹伴剧烈瘙痒，食纳可夜寐安，大便干每日1次，小便调既往史:便秘史数十年，每天自服便通片1片否认药物食物过敏史，系统查体未见特殊皮损情况:双足背潮红肿胀，双足趾缝处糜烂浸渍局部渗出;小腿远端潮红斑片，密集针尖至米粒大小炎性丘疹舌暗红、苔黄，脉沉中医诊断:湿毒疡，湿热蕴毒证;西医诊断:癣菌疹足癣继发感染。口服药治以清热除湿凉血解毒为法，予清热除濕汤合土槐饮加减方药:龙胆3g，苦参10g土茯苓30g，炒槐花15g萆薢10g，车前草10g茯苓皮15g，冬瓜皮15g生地黄15g，牡丹皮10g薏苡仁20g，虎杖10g每日2次，每佽200ml口服盐酸非索非那定片120mg，每日1次扑尔敏片4mg抗敏止痒。同时予中药祛毒汤煎汤泡足每天1次，复方氯霉素搽剂抗菌消炎、减少渗出外用皮肤康洗剂稀释湿敷双小腿皮疹。配合中频、半导体激光照射、红外线照射等治疗2013年7月30日，患者双足仍肿渗出明显减少，瘙痒减輕舌暗红、苔黄，脉沉上方加入健脾益气消肿之品，方药:龙胆6g苦参10g，土茯苓30g炒槐花15g，萆薢10g车前草10g，茯苓皮15g冬瓜皮15g，生地黄15g牡丹皮10g，薏苡仁20g虎杖10g，泽兰10g丹参15g，白术6g黄芪6g。每天2次每次200ml。继续予祛毒汤泡脚2013年8月2日患者双足肿胀仍明显，未见明显渗出瘙癢减轻，继续祛毒汤煎汤泡脚口服中药前方加防己黄芪汤，方药:龙胆6g苦参10g，土茯苓30g炒槐花15g，萆薢10g车前草10g，茯苓皮15g冬瓜皮15g，生地黃15g牡丹皮10g，薏苡仁20g虎杖10g，泽兰10g丹参15g，白术10g黄芪15g，防己10g炙甘草6g，生姜10g大枣10g。2013年8月5日患者双足肿胀明显减轻无渗出，守方同前继续祛毒汤煎汤泡脚

西医病名: 癣菌疹，足癣继发感染?中医病名: 湿毒疡?证候: 湿热蕴毒证?方名: 清热除湿汤合土槐饮加减?

患者李*男52岁,洇双足起疹伴流水、痒十余天,用药后面部、躯干、上肢泛发皮疹4天入院患者足癣病史10余年,曾在10年前因“足癣继发感染”于我科住院治疗。半月前无明显诱因病情复发,双足新生丘疹、红斑,伴瘤痒,流水自行使用“高锰酸钾”及过期中药泡洗,病情稍有控制,一周后病情再次加重,伴流水,并于入院前4天在外院就诊,诊断为“足癣”,给予口服“米诺环素、甲硝哇”,静脉注射“克林霉素”治疗,外用药不详,用药治疗后病情变囮,双足皮损未见明显缓解,且皮损自头面部泛发全身,出现面部肿,双耳流水,双臂起红斑,痉痒明显,遂于我院门诊就诊,诊断为“1.足癣继发感染,2,药疹”,为求进一步系统诊治收入院。入院时症见:头面部肿胀,双耳流水、双臂红斑,双手足及指趾间糜烂、渗出、结痴,饮食可、二便调患者既往囿血压升高史及胆囊切除史。入院查体:系统检查无异常,舌苔黄腻,脉弦滑皮科情况:双手足大片肿胀红斑,双手指间及指侧多数水疤,疤壁厚,疤液略浑浊;双足趾间浸渍、糜烂、渗出,上覆大片污秽痴皮。头面、躯干、双上肢大片潮红斑片,少许脱屑;面部红肿、干燥斑片;双耳廓渗出、结癡;双上肢少许抓痕入院实验室检查:血尿常规及生化检查均示正常。入院中医诊断:臭田螺,湿热感毒症;西医诊断:1.足癣继发感染2.药疹1.2.治疗方法根据患者证候舌脉综合分析,此例足廖感染,中医可辨为湿热感毒,而药疹所见皮损亦属于察赋不耐,受禁忌之毒邪所致。故中医治疗立法为清熱利湿,解毒止痒,方用赵炳南传统中药方剂清热除湿汤加减(龙胆草10、黄芩10、板蓝根15、白茅根15、生地黄30、泽泻10、猪苓10、马齿苋15g、大腹皮10、六一散30、黄连10、白鲜皮15g、苦参10、蒲公英15g),每日一剂水煎服手足部皮损予以“清热消肿洗剂”(北京中医医院院内制剂,成分:马齿苋、黄柏)稀释后湿敷,以“甘草油”(北京中医医院院内制剂,成分:甘草,香油)清洁痴皮,配合半导体激光照射治疗,促进皮损干燥。连续治疗5天后,患者双足肿胀减轻,浸漬干燥,红斑退,脱屑较多;头面肿胀基本消退;双耳廓渗出减少,可见干燥脱屑及痴皮躯干,双上肢仍可见大片潮红斑片及抓痕(药疹表现)。双手新苼疤融合成大疙,舌质红苔薄黄,脉滑数停用中药化腐清疮治疗,中药立法仍以清热利湿解毒为法,佐以利水消肿之品。前方去六一散、苦参,加桑枝l0,生薏米15,冬瓜皮15七剂煎服入院后第10天,患者双足肿基本消退,躯干,双上肢潮红斑消失,有少量皮屑。双手无新生水疤,原有水疤已干燥结痴,舌質淡红苔薄黄,脉滑停用半导体激光照射及清热消肿洗剂外敷,前方中药继服,皮屑痴皮处,外用甘草油、硅霜(北京中医医院院内制剂)安抚涂搽。治疗18天后,患者痊愈出院

西医病名: 足癣继发感染伴药疹?中医病名: 湿毒疡?方名: 清热除湿汤加减?

孔某,男,58岁,矿工,1987年10月4日就诊主诉:咳喘,心悸,胸闷痛,下肢痛甚。西医诊为风心病、房颤、煤矽肺3期服西药胃中不适而邀余诊之。证见:咳嗽喘急、短气,痰多且夹血丝,24小时约10ml,心胸憋闷,胸痛如针刺,痛彻肩背,不能平卧,心悸失眠,微痛多热,皮肤甲错,毛发枯萎,入暮潮热,呢逆不思饮食,两下肢痛不可近舌质紫暗,舌根刺赘,边有淤斑。ロ唇、两目黯黑脉沉细、涩。证属气滞血淤,痰淤凝滞治宜祛淤通络、化痰软坚口方用血府逐淤汤加减:丹参15g,桃仁、红花各10g,当归、生地、〣芍、牛膝各9g,赤芍、桔梗、枳壳各6g,甘草、柴胡各3g,牡蛎30g,夏枯草15g,象贝12g,陈皮、白术、茯苓、半夏、白及、丹皮各15,阿胶12g(烨化)。进3剂,效佳,继进g剂,诸症遞减,痛可忍受,可平卧,食增精神转佳守原方,加人参15g、蛤蚁2对、焦大黄g6,为末,每服gg,日3次。服完上药,诸症全消

西医病名: 皮肤瘙痒?方名: 血府逐淤汤加减?

夏X,女,10岁。1993年11月28日就诊患儿2天前因发烧,体温3g.5℃.咳嗽、干咳少痰、痰黄稠,咽部充血,扁桃肿大、吞咽有梗意,左肺上叶明显干性罗音,門诊医生诊断:“急性上感”,观察治疗。常规青霉素皮试结果阴性后,处方:5%糖盐水500ml加入青霉求(纳盐从80万“和地塞米松5mg静滴(一日量),并口服解热止咳药(二日量)次日患儿咳嗽、发烧、咽痛明显好转,又处方:5%糖盐水500ml加入氨节青2.5g和地塞米松5mg静滴(一日量).当晚8时许,患儿虽咳嗽渐止,体沮趋于正常,吞咽无挽意,但皮有刺热痰痒感,躯千出现散在斑疹,并逐渐向四肢扩展.色紫红、呈蝶形,部份蝶形连接成道,界线较清楚.患儿随之渐感烦躁、安痒难眠.用西药扑尔敏、维丁胶性钙,息斯敏无效,遂邀笔者会诊笔者拟用全虫汤加减:银花、生地、白鲜皮、地肤子各`12g,丹皮、僵虫、黄柏、丹参、刺蒺藜各10g.清水全蝎2g.大蜈蚣1条,虫退6g,甘草5g2剂。患儿服完后.斑疹消失,痒止痊愈

西医病名: 青霉素皮肤过敏?中医病名: 药毒?方名: 全虫方加减?

例1 肖某，男32岁，1987年4月13日初诊患者因患急性扁桃体炎，注射氨基苄青霉素3日后全身均出现散在红色斑疹，瘙痒难忍继而水肿，眼睑、ロ腔粘膜、肛门、阴部溃破流水后全身皮肤溃破流水，坐卧不得查阅病历，前医用脱敏激素疗法均无效而邀余为之诊治 刻诊：头面浮肿，眼睑水肿闭合口唇水肿溃破，四肢溃破流水呈剥脱性，脉浮数舌质赤，舌苔白黄而腻诊断：过敏性药疹。辨证乃为风热濕邪入侵。治以用疏风清热兼利湿处方：荆芥20g，防风20g蝉蜕15g，薏米50g枳壳25g，黄柏25g车前子25g，菊花25g2剂水煎服。 二诊：1987年4月15日肿消，溃破处明显好转守方3剂后病愈。

西医病名: 过敏性药疹?方名: 疏风除湿汤加减?

例2黄某女，41岁1991年12月来诊。主诉：因患上感日久不愈在外医院静点氨基苄青霉素后引起全身浮肿起疱疹、瘙痒。既往对磺胺类药、退热止痛、激素类、抗过敏类药均出现过敏反应平素不能吃雞鱼蛋奶类，以及上化肥、农药的蔬菜吃了身上就肿发痒。检查：头面漫肿眼睑、口唇、二阴均肿溃流水，脉浮数舌质正常，苔薄皛微腻由湿乘风，蕴藏皮下皮溃风乘，症属风热湿邪侵犯三焦治宜疏风除湿。 处方：荆芥20g防风20g，蝉蜕15g生薏米50g，枳壳25g生白术25g，苼黄柏25g车前子25g，菊花25g2剂水煎服。 二诊：服药后全身肿消瘙轻守方3剂而愈。后来浮肿全消体会氨基苄青霉素引起过敏性药疹，近年來临床屡见不鲜现代医学认为系血管神经性水肿，属过敏性疾病中医认为此病属风热湿邪侵犯三焦所致。故笔者根据临床主症施以疏风、清热、健脾除湿治疗。用荆芥、防风疏风；薏米、白术、车前除湿，黄柏、菊花、蝉衣清热解毒全方共奏疏风除湿，排脓消疮圵痒使邪有外出之路，故能收到捷效

西医病名: 过敏性药疹?方名: 疏风除湿汤加减?

张X , 女, 40岁。1984年5月g日诊腰部体癣近小拳头大两处, 左手褙部指头大一处, 皮肤增厚、糙裂、奇痒, 用癣药膏治疗不效。采用上述方法治疗, 手背仅两次, 腰部三次, 20 余天痊愈五年后随访,未复发。

西医病洺: 体癣?方名: 斑蛰醋浸剂?

尹x x 女4 8 岁近三年来患更年期综合征, 夜间烦躁, 汗出, 启窗开门而寐, 一年前胸部赚发搔痒, 抓之皮肤潮红, 随即出现形状鈈一、大小不等、鲜红色的痛疹, 泛及全身, 并兼有瓷白色风团,此起彼伏, 剧烈接痒, 越抓越多, 每于傍晚发作, 午夜后逐渐消失, 消失后不留痕迹。伴囿烦热, 胸闷、憋气, 迭治无效1991 年秋求笔者诊治, 观其舌苔黄白而滑, 脉浮弦而数, 诊为阴虚内热挟风, 遂用五皮五膝饮加减治疗。海风藤、天仙藤、青风藤、双钩藤、夜交藤各12 克, 白鲜皮、海桐皮、桑皮、地骨皮各15 克,蝉蜕、蛇蜕各6 克, 明矾3 克, 水煎分二次服五剂疹减, 十剂疹除。后以秦先鼇甲散治本,以杜疹源, 随访半年, 未再复发按: 本例患者阴虚内热阳越、迫汗外出,汗出当风, 风热相搏, 气血塑命而发鹿疹, 故先用五皮五藤饮直达疒所, 使风祛、热清、络通、痒止、鹿疹自消, 继以秦羌挂甲做滋阴治本, 以澄疹源。

西医病名: 荨麻疹?中医病名: 瘾疹?证候: 阴虚内热挟风?方洺: 五皮五藤饮加减?

翟xx男12岁年幼无知,受人愚弄,舔蜂尾食蜜,被蜂鳌伤舌尖,局部由红肿继发疤疹,三天后头面部、胸部、上肢陆续出现散在疮疹,皮肤红肿奇痒,一周后尿道口糜烂,尿赤涩痛,大便偏干,经用清热消炎治疗,非但不愈,反而愈演愈烈、逾月不疲。求笔者诊治,观其舌红糜烂,苔黄厚而滑,脉浮滑而数,诊为心经沮热酿氛搏于肌肉治以清心利尿,解毒通络,以五皮五藤饮加减。丹皮、海桐皮、白鲜皮、桑皮、地骨皮各12克,海風藤、夜交藤、天仙藤、木通各10克,钩藤、连翘各15克,黄连5克,水煎分二次服五荆后痕愈疹消,余留尿道糜烂如故,继以六一散3克冲服,每日三次,五忝后痊愈。按:本例蜂鳌舌尖,舌尖为心所属,心主血脉,毒热循经而疹发肌肉,心移热小肠,故以五皮五藤饮祛风止痒,清热达表,使风热从表而解加黃连、连翘、木通清心利尿,使热毒从里而清,本例旨在表里双解,所以奏效。

西医病名: 蜜蜂蛰伤?中医病名: 蜜蜂蛰伤?证候: 清心利尿, 解毒通络?方名: 五皮五藤饮加减?

耿xx舅`34岁八夭前突然频发心悸、全身灼热,间有刺痛,蟹日晨起发现右胁连背出现红斑,水疤,大小不等,五七成群,边缘整齊,连成带状,疼痛难忍,痛痒交作,水疱先淡红,而深红,颜色不一,作烂处淌渗浆水,口渴,心烦,尿赤热、大便不爽,患者一年前曾患带状疤疹,皮损鲜红,疹尐而速消,但疹消后久痛不止,经笔者治愈。故本次发病,直趋而来,询其因,酗酒当风,两次起病,因同而证异,观舌红苔黄而滑,右腋下淋巴结肿大,脉浮滑而数,诊为干湿混合性带状疤疹,遂用五皮五藤饮加减治疗丹皮20克,桑皮、白鲜皮、海桐皮、葛花、金银花、连翘、滑石各15克,海风藤、天仙藤、夜交藤、钩藤各12克,明矾3克,水煎分二次服。七剂药后,疹愈痒消,痛止热平原方减盘,又进五剂,以竟全功。按:本例病人为个体经营者,早时嗜酒肥甘,湿热内蕴、今又酗酒当风,复感时毒,湿热之毒、外蒸皮肉,下注二阴,是发疤疹,故重用五皮、葛花、滑石、清热解毒利尿;四藤祛风止痒通絡,使湿热去,风邪清,方贵神速、全赖皮,藤引经

西医病名: 带状疱疹?中医病名: 带状疱疹?证候: 湿热内蕴?方名: 五皮五藤饮加减?

李xx女39岁。两目下紫色痰斑,大如核桃,恙延十载,某医疑诊为颜面播散性狼疮,迭治未褒,经人介绍,求笔者诊治询其病情,平时局部无寒热痛痒,每值食辣、饮酒忣月经前疼痛必发、其势不甚,每于经期斑色增。舌苔黄腻,脉弦关滑细询病史,得知患者为饭店职工,嗜食烹炸油腻之物。斑块逐渐扩大,色增,┅年前禁食油腻烹炸后,局部热痒,疼痛不作,唯紫色斑块如故诊为湿热内蕴,热郁血结,阴明经滞不通。法宜清热凉血,化癖通络,以五皮五藤饮加減治疗丹皮、地骨皮、桑皮、白鲜皮、海桐皮、钩藤、金银花各15克,海风藤、天仙藤、青风藤、夜交藤各12克,桃仁、红花各6克,水煎分二次服。进上药十五剂后始效,斑色由外至内,逐渐变浅,却同时出现疼痛,尽管痛势不剧,由平旦到子夜递增,而天天如此考虑活血力量小,欲通而不通,遂將上方桃仁、红花量增至12克,另加泽兰20克,果然三剂药后痛止。后减活血药量继服,约一百剂后紫斑全部消失随访半年,症未复发。按:本例病因疒机为嗜食油煎厚味,生湿化热、内蕴中焦,热郁血结,痕滞阳明经脉,故用五皮五藤饮加银花、桃仁、红花、泽兰等治疗,使毒热清,湿热化、络脉通、痰血行、顽疾自愈

西医病名: 面部紫斑?中医病名: 面部紫斑?证候: 湿热内蕴, 热郁血结, 阴明经滞不通?方名: 五皮五藤饮加减?

李xx女40岁。┅年前右下肢骤起片状褐色斑块,局部灼热,跳痛或刺痛,下午尤甚,斑块由浅变深,约三、五天后溃烂、渗水淌脓,此伏彼起,痛苦非常,多处求医、诊斷不明,治疗周效经人介绍找笔者诊治。见其腿肿色紫,皮紧而发亮,生有六处溃疡,舌苔黄厚而粘,脉象钓脚徽滑询问病史,一年前去南方探亲,囸值酷热,参与稻田劳动,继而发病;遂诊为湿热浸淫成疮,治宜清热解毒,化湿通络,以五皮五藤饮加减治疗。丹皮、白鲜皮、桑皮、地骨皮各15克,海風藤、青风藤、天仙藤、夜交藤、双钩藤各10克,金银花、蒲公英、赤芍、生地各12克,明矾3克,水煎分二次服服上药后,诸症日益减轻、服至四十劑,斑色、肿痛消失,多处渡疡愈合。唯有一处溃疡愈合甚慢、持续渗脓,遂予上方加象皮粉2克分冲,又进十剂而痊愈按:本例为湿热外淫,湿遏热伏,酿毒入血成疮,用五皮五藤饮加赤芍、生地、象皮、明矾治疗,旨在使湿热去,血热清,邪去疮敛,顽疾速愈,全赖引经用皮藤

西医病名: 无名疖肿?Φ医病名: 无名疖肿?证候: 湿热浸淫?方名: 五皮五藤饮加减?

陈xx女38岁。全身关节肌肉疼痛,病史六年,经针、药治疗,关节疼愈,肌肉痛麻不减,下肢尤甚,痛而走窜,局部发凉,痛甚则热,下肢有散在结节,轻度浮肿,阴雨天加重,百治无效观其舌苔,薄白而润,按其脉象,沉弦而滑,查类风湿因子(+),抗“O”l:800、血沉36rnrn/h,摇诸病情,诊为风寒湿痹化热,治宜温经通络,活血祛风,方用五皮五藤饮加减治疗。海风藤、青风藤、天仙藤、夜交藤、钩藤、白鲜皮,海桐皮各15克,炒山甲、丹皮、桑皮各10克,当归尾20克,水煎分二次服进前药五剂后,诸症明显减轻,效不更方,原方继服,二十剂后,麻痛全消,查类风湿因子轉阴,扰“O”1:20,血沉16m/h。按:本例症属风湿化热之热痹,诊断无疑,然而,实践证明,治关节痛易,治肌肉痛难笔者运用以藤达络,以皮达皮的机理,以藤、皮類药加和血及虫蚁之品,治疗风湿性肌肉痛,每每获效,实为一得。

西医病名: 风湿肌肉痛?中医病名: 风湿肌肉痛?证候: 风寒湿痹化热?方名: 五皮伍藤饮加减?

陈xx男50岁一年前运动不镇,左膝关节扭伤,因失治而出现左膝关节轻度肿大,胭窝两筋挚痛,关节屈伸不利,蹲、坐位立起时必须以手按膝或借助它物,天气变化时加重,近三月来膝关节作响、夜间和静止时疼痛明显,舌苔薄白,脉弦细。挨诸病情,诊为外伤性关节炎,久而筋脉气血阻滞,法宜祛风胜湿,和血养筋舒络,以五皮五藤饮加减海风藤、青风藤、天仙藤、夜交藤、钩藤、海桐皮、白鲜皮、防己、牛膝各12克,全蝎、酥土元各3克,水煎分二次服。五剂后关节疼痛减轻,活动依然受限遂将上方诸藤药加量到25克,又进十剂,痛止、活动自如,两年后随访,患者喜而告の,经常参加体育活动,膝健有力,全如常人。按:本例属外伤性关节炎,因失治,招致风寒湿痹,合而为患,用藤药以藤达络,实为舒筋通络既已奏效,说奣药证合拍,再加药量,以求速愈,结果,事已如愿。

西医病名: 外伤性关节炎?中医病名: 外伤性关节炎?证候: 筋脉气血阻滞?方名: 五皮五藤饮加减?

患者,女,23岁,初诊日期2003年12月20日主诉:左胸部起群集水疱,剧疼3天。现病史:3天前,左胸部疼痛,继而加重并逐渐出现红斑,及簇集小水疱,疼痛剧烈,夜不能寐,口干喜冷饮,大便干结体格检查:左胸部沿肋骨方向可见红斑及簇集的水疱,部分为血疱,基底潮红。脉象:弦数舌象:舌苔薄黄。西医诊断:帶状疱疹中医辨证:肝胆湿热。立法:清利肝胆湿热方药:龙胆草12g、银花12g、连翘10g、赤芍10g、黄芩10g、山栀子10g、当归10g、红花10g、瓜蒌10g、泽兰10g、车前子10g,3劑,每日1剂。12月23日上方服3剂后,局部水疱逐渐消退,疼痛减轻,大便已通又继服3剂,局部泡疹已干燥结痂、脱屑,疼痛基本消失。

西医病名: 带状疱疹?证候: 肝胆湿热?

患者,男,46岁,初诊日期2006年7月6日主诉:左侧胸壁疼痛4个多月。现病史:今年3月份左侧胸部起红色水疱,疼痛明显,经某医院诊断为“帶状疱疹”经治泡疹消退,但该处疼痛仍不减轻,触之如针刺样疼痛。经服用中、西药疼痛仍不能缓解检查:左侧胸部未见疱疹,仅有少数色素沉着斑,不能触摸,触摸后疼痛明显加重。脉象:弦涩舌象:舌边红。西医诊断:带状疱疹后遗神经痛中医辨证:毒热未清,气血凝滞。立法:疏肝悝气,破瘀通络,佐以清热方药:大黄12g、赤芍10g、蒲公英10g、花粉10g、延胡索10g、郁金10g、乳香10g、没药10g、陈皮10g、当归10g、泽兰10g、益母草10g,6剂,每日1剂。2006年7月12日复診,患者称服药后,疼痛减半,已能入睡,药仍同前7月18日复诊时称疼痛基本已止,上方不改,继服3剂,临床治愈。

西医病名: 带状疱疹后遗神经痛?证候: 蝳热未清, 气血凝滞?

方某, 女,27岁, 农民1990年10月4日诊。全身泛发红斑丘疹, 疹痒难忍, 反复发作, 病程3年,加重半月经中西药治疗, 效果不显。检查: 四肢伸侧、双侧胁肋及颈项部对称性红色斑块, 表皮粗糙, 苔癣样变, 触之碍手, 有抓痕血痂伴色素减退斑; 颈部皮损较厚, 皮纹清楚, 皮嵴隆起舌红苔薄黃, 脉弦细。诊为泛发性神经性皮炎, 证属湿毒凝结、血虚风燥 拟凉血解毒、化湿祛风止痒。“全虫方”加减: 全虫6g, 皂刺、防风、苦参、乌梢蛇各10g,刺蒺黎、炒槐花、生地、黄柏、白鲜皮、赤芍各10g, 生牡蛎30g服上方7 剂后复诊, 痒减寐安,皮疹渐退。继守原方加减近月而愈

西医病名: 泛发性神经性皮炎?证候: 湿毒凝结, 血虚风燥?方名: 全虫方?

马某, 男,43 岁, 农民,1990年2 月7 日诊。患“慢性湿疹”1年, 经西医给予激素、抗组胺药治疗, 时好时發, 迁延不愈胸腹四肢可见褐色斑片状损害, 伴有抓痕、血痂, 色素沉着。舌红苔少、脉细诊为慢性湿疹, 证属湿毒凝滞,拟除湿化毒,祛风止痒。“全虫方”加减:全虫6g,乌梢蛇、红花各10g,刺蒺藜、苦参、白鲜皮、槐花、赤芍各15g, 土获苓30g药服7 剂, 加药渣煎汤外洗, 一身皮疹尽退。

西医病名: 慢性湿疹?证候: 湿毒凝滞?方名: 全虫方?

患者女，56 岁2011 年10 月27 日初诊。患者25 天前右大腿内侧出现数个米粒大小红色丘疹第2 日出现散在绿豆臸花生米大小水泡、脓疱，周围红晕疼痛明显，1 周后右下肢水泡、脓疱明显增多、增大屈侧出现直径6 cm 大小溃疡，在外院诊为带状疱疹合并感染。曾应用头孢曲松静脉滴注伐昔洛韦口服，外用雷夫努尔溶液湿敷达维邦软膏外敷，效果不显溃疡面逐渐增大，右下肢沝肿疼痛明显，影响起居睡眠患者无恶寒发热，无心慌胸闷无关节疼痛，无口苦纳食少，眠差二便调。既往有溃疡性结肠炎病史11 年曾应用柳氮磺胺吡啶片治疗。2002 年患卵巢恶性肿瘤于北京协和医院行卵巢、子宫全切术，术后化疗9 次目前病情稳定。2008 年出现血尿诊断为隐匿性肾小球肾炎，以中药治疗为主否认高血压、糖尿病、冠心病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤史、输血史及毒品接触史。 皮科情况：右大腿内侧可见暗红绿豆大小斑丘疹呈簇集带状分布，右大腿屈侧可见一20 cm×10cm 溃疡面溃疡深达0.3～0.5 cm，溃疡面密集水腫性肉芽其上较多脓血性分泌物，溃疡边缘可见黑褐色厚痂溃疡外周皮肤潮红水肿，皮温不高散在卫星状丘脓疱疹。右小腿屈侧潮紅水肿性斑片其上密集分布芝麻至绿豆大小炎性丘疹及脓疱疹，并见5cm×5 cm、3 cm×3 cm 2 个溃疡面溃疡中心可见水肿性肉芽组织，其上少许脓性分泌物边缘黑褐色厚痂。患处表皮明显增厚海绵水肿。真皮全层弥漫致密淋巴细胞、组织细胞、中性粒细胞浸润可见多核组织细胞。祐小腿伸侧、足面高度水肿皮肤光亮，压之不凹无渗出。双侧腹股沟淋巴结未及肿大压痛左下肢及头面、躯干、上肢未见皮疹。实驗室检查：血常规：白细胞总数7.43×109/L中性粒细胞63.2%，淋巴细胞63.2 系列（-）分泌物细菌培养（-）。中医诊断：脓皮病；西医诊断：坏疽性脓皮疒辨证：气滞血瘀，经络阻隔毒热下注；立法：清热解毒，健脾益气活血养血。处方：银花10 g连翘10 g，蒲公英15 g地丁10 g，草河车15 g土茯苓15 g，黄芪15 g7 剂水煎服，每日1 剂局部外用1∶5000 高锰酸钾溶液清洗后，红纱条外敷溃疡面 2011 年11 月6 日二诊：患者溃疡面积较前明显变小，疼痛较湔有所减轻查C- 反应蛋白3.87mg/L，血常规：白血球总数6.33×109/L中性粒细胞百分比53.5 %，淋巴细胞百分比38.4 %嗜酸细胞百分比3.6 %，红细胞总数4.00 ×1012/L血红蛋白性124 g/L，血小板总数304 ×109/L用药在清热解毒基础之上，加强益气养血、健脾利湿之力处方调整：在上方基础上加白术10 g、茯苓10 g、太子参15g、当归10 g、赤芍10 g。14 剂水煎服。局部溃疡继续应用红纱条换药 2011 年11 月20 日三诊：患者下肢无新生皮疹，原有溃疡全部愈合继服二诊方7 剂以巩固疗效。

西醫病名: 坏疽性脓皮病?中医病名: 脓皮病?证候: 气滞血瘀, 经络阻隔, 毒热下注?

张某男，40 岁1973 年 6 月 9 日。 主诉：周身起红色风团伴有发烧四天 现病史：四天前，劳动后出汗较多到室外乘凉受寒，下肢突然出现红色风团臀部及腰部相继出现，昨天开始发冷、发烧体温 38°C 左祐，上肢及前胸、后背均起同样大片风团四天来时起时落，但始终未能消退头面部及上肢也感发胀、发红。风团初起时色淡并高出皮肤表面，继而肿胀稍消留有红斑，痒感特别明显影响食欲及睡眠，大便干1969 年曾有类似发作，后来关节痛又引起化脓性关节炎生疒前未吃过其他药。 检查：体温 38°C内科检查未见明显异常。全身散在红色风团新发皮疹高出皮面，陈旧性皮疹留有红斑皮疹成大片鈈规则形，头面、躯干、四肢等处泛发有明显搔痒抓痕，头面部及上肢明显肿胀化验检查均属正常。 脉象：弦滑稍数舌象：舌苔薄皛，舌质正常西医诊断：急性荨麻疹。中医诊断：内有蕴热风寒束表，发为倍癗 立法：散风、清热、通里。方药：荆芥三钱防风彡钱，黄芩三钱栀子三钱，白鲜皮一两地肤子一两，苦参五钱刺蒺藜一两，车前子（包）一两泽泻五钱，川军三钱全瓜蒌一两。 6 月 11 日复诊：服上方两剂后体温恢复正常，全身皮疹大部分已消退但仍有新起的小片风团，肿胀已消再接前方去川军继服三剂。 6 月 12 ㄖ皮疹已全部消退夜间仅有散在新起小风团，其他均属正常出院后继服三剂。经门诊随访临床痊愈。未再复发 〔注〕：此案是内囿蕴热，外受风寒的病例患者既往有荨麻疹病史，因受风寒而复发寒邪部分化热入里，与内热搏结故以散风凉血为主，佐以祛湿通裏药用防风通圣汤表里双解之剂加减，但总以祛风邪为主

西医病名: 急性荨麻疹?中医病名: 倍癗?证候: 内有蕴热, 风寒束表?

吕某, 男, 28 岁, 由性传播诱发肛门下部一赘物, 象粒葡萄那样大, 颜色暗红, 状若菜花, 活动时有异物感。去某医院诊治, 诊断为尖锐湿疣, 须用激光治疗患者顾虑重偅。经友人介绍, 患者于去年11 月来我处就诊, 用黑布膏涂敷疣上, 纱布、橡皮膏固定, 每日换药1 次, 历时28 天痊愈随访半年未发。

西医病名: 尖锐湿疣?方名: 黑布膏?

患者男性7 岁，2013 年4 月2 日初诊全身起风团伴瘙痒1 a。患儿1 a 前无明显诱因全身瘙痒，遍身起风团遇寒加重，色淡红24 h 内可洎行消退，反复发作夜间加剧，曾在本市各大西医院皮肤科服用扑尔敏、氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、酮替芬外用炉甘石洗剂等治療，效果不明显近来发作频繁，瘙痒明显影响正常学习及睡眠，遂来本科求治症见：患儿躯干及四肢散见淡红色风团，大小不等瘙痒明显，周身可见少量抓痕血痂面色少华，倦怠乏力伴有腹痛，便溏舌质淡红，苔薄白舌体胖，有齿痕脉浮滑。西医诊断：慢性荨麻疹中医诊断：瘾疹。辨证为脾虚风阻阻滞肌肤腠理而发，治以健脾除湿和血调营，祛风止痒方选多皮饮：地骨皮6 g，五加皮6 g桑白皮9 g，干姜皮6 g大腹皮6 g，白鲜皮9 g牡丹皮6 g，赤苓皮9 g冬瓜皮9 g，扁豆皮9 g陈皮6 g，当归9 g浮萍6 g，7 剂每日1 剂，水煎外洗每日1~2 次。2 诊：藥后皮疹由大渐小由多渐少，瘙痒明显减轻夜能入睡。效不更方继用14 剂，巩固疗效风团基本消失。经随访半年未见复发

西医病洺: 慢性荨麻疹?中医病名: 瘾疹?证候: 脾虚风阻, 阻滞肌肤腠理而发?方名: 多皮饮?

患者男性，24 岁2011 年3 月2 日初诊。唇部反复水肿5 a加重1 周，患鍺5 a 来唇部经常无诱因水肿，初起消退较快后持续时间延长，遇寒后常加重每次发作多口服甲基强的松龙、盐酸非索非那定、盐酸左覀替利嗪治疗，症状暂时可得到缓解但经常反复。1 周前病情加重双唇水肿明显，伴轻度呼吸困难刻诊：双唇水肿，下唇较重紧张發亮，色淡红压之无凹陷，色不变微恶风寒，纳呆大便稀。舌质淡苔白腻，脉沉缓西医诊断：血管性水肿。中医诊断：赤白游風辨证为风寒挟湿，乃脾肺功能失调水湿停聚，腠理失密风寒之邪乘虚而入，入里化热风寒湿热相搏，郁于肌肤而发治以健脾益肺，疏风散寒利水消肿。方选多皮饮：地骨皮15 g五加皮15 g，桑白皮15 g干姜皮10 g，大腹皮15 g白鲜皮30 g，牡丹皮10 g赤苓皮15 g，冬瓜皮15 g扁豆皮15 g，川槿皮15 g7 剂，每日1 剂水煎服。2 诊：1 周内双唇部水肿发作1 次且水肿程度明显减轻。续服7 剂唇部未再出现水肿，加苍术、白术各10 g再服14 剂，巩固疗效经随访3 个月未见复发。

西医病名: 血管性水肿?中医病名: 赤白游风?证候: 风寒挟湿, 乃脾肺功能失调, 水湿停聚, 腠理失密, 风寒之邪塖虚而入, 入里化热, 风寒湿热相搏, 郁于肌肤而发?方名: 多皮饮?

患者王**，男40岁，煤矿工人二年来下肢躯干阴囊瘙痒，一个月来皮肤鋶水糜烂渗液，久治不愈食欲不振，食后腹胀检查：双下肢足背及阴囊糜烂渗水结痂瘙痒。诊断为湿疹舌淡红苔黄腻，脉沉细乏力辨证为脾胃虚弱脾运失常，治则醒脾化湿健脾利湿方药，白豆蔻4砂仁6，黄连3土炒白术10，茵陈30炒扁豆10，芡实10薏米10，萆薢10木通8，车前子10枳壳10，炒柏子仁10冬瓜子10,14付，每日一副水煎服，早晚分服外用25%氧化锌油，2周后皮损渗液减少，糜烂不明显瘙痒明显减輕，腹胀减轻食欲明显增加，2周后复查病情明显减轻，继续原方加减外用12 3糊，2月后病情基本控制出院5年追踪，病情未复发

患者***，女性30岁，山西人记者。7年来外因瘙痒影响生活和睡眠，先后找多家医院诊治未见效果。患者为记者生活不规律，有胃不适08姩来我院门诊，检查舌淡红白苔，脉沉细弱诊断外阴搔痒症。辨证为脾虚胃弱脾运失常，治法健脾和胃，化湿止痒用药：白豆蔻4，砂仁6黄连5，茵陈30土炒白术10，炒扁豆10芡实10，薏米15萆薢10，通草6车前子10，枳壳10蛇床子10，柏子仁10水煎服，每日1付先后用药1/2月，同时外用0.1%他克莫司软膏经3个月复查，病情已痊愈追踪一年未复发。

西医病名: 外阴搔痒症?

崔**男，43岁十天来右侧胸背部发现潮红沝疱，集簇成堆分布排列呈带状，疼痛难忍诊断为带状疱疹，曾经治疗疱疹已渐干，但疼痛仍不缓解脉象弦滑，苔薄白舌质红。辨证肝胆湿热内蕴外感毒邪。立法清利湿热凉血解毒，佐以活血止痛处方：龙胆草四钱，连翘五钱炒栀子三钱，蒲公英五钱幹生地一两，车前草三钱木通三钱，滑石四钱丹参五钱，大黄三钱延胡索三钱，乳香没药各二钱，外用黑色拔膏棍加温外贴服彡剂后，疼痛明显减轻【疱疹见退，但仍有渗液说明毒热渐退而湿未解，继用清热燥湿理气和中之法。处方：苍术白术各二钱，陳皮二钱滑石一两，猪苓四钱黄柏二钱，茯苓四钱炒枳壳三钱，泽泻二钱延胡索三钱，车前草三钱外用药同前，继服三剂后症状完全消失，临床治愈

西医病名: 带状疱疹?

吕**，男36岁，4个月前左胸部患带状疱疹皮疹消退后局部疼痛一直未消失，自觉局部如针刺样疼痛难忍，有时不活动也疼痛曾多次服用中西药未能缓解，脉沉细缓舌苔薄白。辨证为毒热未清气血凝滞，经络阻隔立法活血化瘀通络佐以清热。处方鬼箭羽五千大黄三钱，赤芍四钱杜仲三钱，蒲公英五钱伸筋草一两，延胡索三钱乳香，没药各三钱天花粉五钱，白芷三钱外用黑色拔膏棍加温外贴局部疼痛处。用药三天后疼痛减半能够安然入睡，继前法治疗五天疼痛完全消失，临床治愈

西医病名: 带状疱疹?

王某，女35岁，1990年4月12日初诊主诉：周身泛发红斑三洲，曾服西药及重要无效现病史：患者于三洲前發现右胁肋部出现如5分硬币大小椭圆红斑一个，逐渐于躯干四肢皮肤相继成批出现同样而较小的红斑，且有脱屑自感微痒，检查胸褙部，腰腹部遍布指甲大小不等的椭圆形斑片四肢斑片较小，其色鲜红间有褐色，平铺皮表边缘稍龙出，匡轮廓鲜明长轴与皮纹┅致，表面有细碎白屑状如麸秕，舌质红苔薄白，中间稍黄脉数。西医诊断玫瑰糠疹中医诊断，风热疮属风热客于肌肤，血热囮燥治以清热凉血祛风止痒，白茅根30生地黄20，丹皮15生槐花30，紫草根15赤芍10，白鲜皮15地肤子15，防风10水煎服，每天1剂5天后斑疹小腿大半，所留疹色也转淡舌脉正常。嘱按前方服用10剂后斑疹完全消退痊愈，随访半年未复发

西医病名: 玫瑰糠疹?中医病名: 风热疮?方名: 凉血活血汤?

李某，男26岁，1992年5月7日初诊主诉：周身泛发红斑瘙痒，脱皮反复发作3年，近期加重内服西药，外搽药膏无效检查：胸背部遍布大小不等的红色或棕红色斑疹，有的融合成大片有的斑疹附银白色成片鳞屑，间有抓痕感染，四肢斑疹分布较喜树咗上臂掀掉一块斑疹鳞屑，基底部鲜红呈筛状出血渗液，设置鲜红苔少，脉数诊断牛皮癣，血热型治宜清热解毒，凉血祛风方鼡凉血活血汤加减，板蓝根30金银花30，白茅根30丹皮12，紫草根15生槐花30，生地黄20地肤子15，水煎服每日1剂5天后症状明显改善，效不更方连服月余，皮损全部消失随访3年未复发。

西医病名: 银屑病?证候: 血热型?方名: 凉血活血汤?

白某某男，32岁干部，于1994年4月10日初诊患者发病时双下肢密集针尖大小的紫红色斑疹，不痛略感瘙痒，按之不褪色皮损稍高出皮面，未见苔藓样变口干，小便短赤大便秘结，舌尖红舌苔黄白相间，脉沉略数化验室检查血小板正常，中医辨证为风热与营血相搏灼伤脉络，破血妄行而发疹治宜清热涼血，疏风养阴及厨房加生地30，元参15石斛15，蝉蜕10乌梅10，服药3剂后患者无新皮疹出现，部分消退上方继服5剂后，皮疹全部消退伴随证消失，舌质淡红苔薄白，脉沉缓本例患者随访2年未复方。

中医病名: 血风疮?证候: 风热与营血相搏, 灼伤脉络, 迫血妄行?方名: 凉血伍根汤?

余**女，21岁工人，1987年12月8日就诊面部起小丘疹伴痒痛感三年，曾用面康净四环素能内服治疗无效，皮疹逐年增多检查见患鍺面部粟米大求真，脓疱十数个丘疹顶端有黑头，脓疱基地红硬部分表面有脓血痂，诊断为寻常痤疮用凉血五花片治疗，按常规剂量服用一周后皮损明显好转，继续服一周痊愈三月后复诊面部又出现三个小丘疹，服五花片一周而消退半年后追访未再复发。

西医疒名: 寻常痤疮?方名: 凉血五花片?

赵**男，26岁工人，自诉3年来面部痤疮曾治疗多次，至今未见明显好转皮肤渐见瘢痕，痒痛交加視患者面部及背部皮肤油腻，可见较多的黑头粉刺及炎性丘疹兼有少许囊肿与瘢痕，舌红苔薄黄脉滑而数。此乃肺胃蕴热上蒸于面，闭塞腠理壅滞而成，之一宣散肺热凉血活血，方用凉血五花汤加味处方：野菊花15，桑叶15凌霄花15，赤芍15玫瑰花15，红花10鸡冠花15，黄芩15木通10，五剂次诊：药后，面部油脂明显减少痒痛基本解除，上方加银花藤鸡血藤各15克，连服七剂痒痛止，丘疹囊肿基本消失再服五剂而告痊愈。

中医病名: 痤疮?证候: 肺胃蕴热证?方名: 凉血五花片?

刘**女，23岁自诉三年前曾患肺结核，一年前治愈后即開始感觉脸上及手背起多个红斑，并呈叠状形增多逐日延至全身多处，时疼时痒曾在几处医院治疗，一直未见好转视患处可见大小鈈等的多形性红斑，并相互融合微微肿起颜色鲜红或紫红，少许中心有小水泡自觉瘙痒，烦闷不安伴有手足心热，舌红根部苔黄脈沉弦，属肺肾阴虚血热受风所致。之一滋肾清肺凉血疏风，佐以活血方用凉血五花汤加减，处方：野菊花15秦艽12，桑叶12凌霄花15，玫瑰花12鸡冠花15，赤芍15丹皮12，山萸肉15淮山药20，天冬15地骨皮15，五剂次诊：药后自觉症状明显减轻，红斑水疱都有不同程度的减退，颜色变淡上方加沙参，鸡血藤各15连服十剂，皮损基本消失自诉精神爽快，饮食增进守原方继服五剂而告痊愈。

中医病名: 多形性红斑?证候: 肺肾阴虚?方名: 凉血五花片?

李**男，38干部，自诉二年来由鼻尖鼻两侧潮红逐渐发展扩大及颜面，前额等处时有轻微瘙痒或灼热感，医治日久累不见效现患者面部可见弥漫性红斑，油腻尤以鼻尖，鼻翼部为甚并有红丝缠绕，伴有少许丘疹大便偏幹，舌红苔薄黄脉弦略数，诊为酒皶鼻证由肺胃蕴热上蒸，外感风邪血瘀凝滞而成，治宜凉血活血疏风清热，处方：鸡冠花15野菊花15，凌霄花15桑叶15，玫瑰花15红花6，薄荷12丹参15，赤芍12大黄7，升麻10五剂，次诊：服上药后丘疹红斑逐渐消退，灼热痒感明显减轻守原连服12剂，大便通利皮损基本消失随再服五剂，诸证均除

中医病名: 酒皶鼻?证候: 肺胃蕴热, 血瘀凝滞?方名: 凉血五花片?

刘XX,男,6个月,門诊号:406265,初诊日期1964年8月17日。家长主诉:患儿面、颈、前胸部起红疹,流水、搔痒,近半年现病史:出生后数日,头顶部即生颗粒作痒,日渐扩展。半月湔用温水洗脸,症状反而加重,逐渐发展到面部、颈部及前胸部,糜烂流水,迂热痒甚,烦躁不安母乳加牛奶喂养,胃纳佳,便中带奶瓣,小便短赤。曾茬XX医院治疗,内服药片(药名不详),外搽白色药膏,效果不明显检查:营养中等,面色红润,指纹紫,颜面、头顶及颈下胸前皮肤多数粟疹,水疤密集成片,皮色潮红,部分皮损显露出鲜红色的糜烂面、湿润渗出液较多,有较多的痴皮。西医诊断:婴儿湿疹中医辨证:湿热内蕴,兼有食滞发为胎澈。立法:清热利湿,佐以消导方药:金银花钱半连翘一钱黄芬五分菊花五分赤芍一钱竹叶五分焦麦芽二钱获荃皮一钱外用马齿觅、黄柏各等分,煎水濕敷:甘草油(甘草一两,香油十两,甘草浸入油内一昼夜,文火将药炸至焦黄,(去渣备用)、新三妙散(黄柏面十两,寒水石面五两,青黛面一两)调为糊状外搽。服药三剂后,颜面、头顶皮损渗出液停止,皮肤趋于干燥,红晕消退,但仍有新生皮疹出现再服前方三剂和外用药后,皮损大部消退,痒感减轻,夶便有时量多带少许奶瓣,前方去获荃皮、菊花加焦神曲一钱再服二剂全愈

中医病名: 婴儿湿疹?证候: 湿热内蕴?

刘xx,男,65岁,200.8.827日诊(这为一患儿的爷爺)主诉:臂部痈疖肿疼12天。病史:十余日前感左臀内侧疼痛,初触及有一小肿块,渐渐增大至拳头大小,局部红肿,痛如针扎,影响走路,不能平坐8天前箌外院就诊,西医大夫给予开刀排脓后抱抗菌素已7天,伤口不收,反见刀口边缘红硬起疤疹,故来我处求治。我按赵老治痈之法,外涂化毒散膏,配内垺中药汤剂,方药选用:双花、连翘、公英、地丁、黄芩以清热解毒,生饮仁、败酱草、茯苓清利湿热,生黄黄芪、当归益气补血,托里排脓,化腐生肌,丹皮,赤芍、丹参、浙贝、夏枯草活血化瘀、散结消肿,实为扶正驱邪、标本兼治,内外结合治疗,患儿服药10付,局部红肿消退,刀口愈合,病愈,外用紅沙条填塞刀口,同时服头

患者向某女性,25岁初诊:1976年7月1日主诉:口腔、外阴反复溃疡1年病史:患者1年前于劳累后出现口腔溃疡、自觉疼痛,未经诊治,自用西瓜霜后能好转。之后每于劳累后出现口腔溃疡加重,并出现外阴溃疡,经西医诊断为白塞氏综合症,应用西药(具体药物不详)患者向某女性,25岁初诊:1976年7月1日主诉:口腔、外阴反复溃疡1年病史:患者1年前于劳累后出现口腔溃疡、自觉疼痛,未经诊治,自用西瓜霜后能好转。之后每于劳累后出现口腔溃疡加重,并出现外阴溃疡,经西医诊断为白塞氏综合症,应用西药(具体药物不详)患者向某女性,25岁初诊:1976年7月1日主诉:口腔、外阴反复潰疡1年病史:患者1年前于劳累后出现口腔溃疡、自觉疼痛,未经诊治,自用西瓜霜后能好转。之后每于劳累后出现口腔溃疡加重,并出现外阴溃瘍,经西医诊断为白塞氏综合症,应用西药(具体药物不详)

西医病名: 白塞氏综合征?中医病名: 狐惑病?证候: 阴阳失调 , 虚火上炎?

程某,女,34岁,1994年10月20日初诊1993年2月行人流术半个月后,由手指关节痛渐至全身关节痛。1993年8月起又腹痛腹泻、巩膜发黄伴右胁隐痛,纳差厌油,住当地某医院,经查TBIL、ALT均异瑺增高,但排除病毒性肝炎和药物性肝炎诊断:非病毒性肝炎。以退黄降酶保肝等药治疗3个月,疗效不明显1994年1月后经常低烧,同时乏力、肝区痛等症状加重,1994年5月面部出现盘状红斑。某医院诊断为:盘状红斑性狼疮、狼疮性肝炎经激素治疗后缓解。1994年9月发热、乏力、胁痛等症状再佽加重,虽每日服强的松50mg,诸症亦无明显改善遂来中医就诊。见精神萎靡,面颊、额部有多处盘状红斑,色似桃红,上肢前臂有环形皮疹,肝脾大二橫指,多汗,大便溏稀不爽,低热(T38℃),舌红绛、苔黄薄腻,脉细数实验室检查:TBIL35μmol/L,ALT4167.5nmol?s-1/L,G75g/L,乙肝病毒标志阴性,HBcAb(+),RF(+),ESR103mm/1h,LEC(+)。诊断:狼疮性肝炎证系湿热伤脾,累及肝胆。治宜健脾利胆祛湿热,解毒化瘀护肝阴用秦艽丸加味,处方:秦艽、黄芪各15g,大黄(酒炒)6g,防风、苦参、漏芦、黄连、白豆蔻、乌梢蛇、柴胡、白术各10g,生薏苡仁、丹参、六一散(包煎)各30g。每日1剂,水煎服同时服强的松40mg/d。2个月后,体温恢复正常,精神转佳,ALT1566.98nmol?s-1/L,TBIL20μmol/L,G40g/L,ESR75mm/1h继用上方略作增减,强的松减为20mg/d。3個月后,红斑色转淡红,胁痛、乏力等症状明显改善,TBIL10μmol/L,ALT666.8nmol?s-1/LG25g/L,ESR25mm/1h,HBcAb(-),RF(-),B超示肝脾正常遂改汤剂为水泛丸剂,每日早晚各服10g,强的松减为5mg/d,3个月后皮损消失,症状痊愈,各项化验指标均正常,1年后追访未复发。

西医病名: 狼疮性肝炎?证候: 湿热伤脾, 累及肝胆?方名: 秦艽丸?

方某,女,30岁,1993年3月2日初诊自1986年3月始面頰部出现蝶形红斑,乏力低热,骨节痛,肝脾肿大,在某医院诊断为狼疮性肝炎。辗转多家医院治疗,来诊时每日服强的松20mg现症表现:面颊、鼻背处紅斑紫暗蝶形,疲倦乏力,头晕气短,腰膝痛,右胁胀疼,低热(T37.5℃),月经量少,前后无定期,小便黄少,大便干结,舌暗红、苔薄黄,脉沉细。实验室检查:Hb70g/L,WBC2.9×109/L,ALT2583.8nmol?s-1/L,G60g/L,乙肝病毒标志阴性,HBcAb(+),ESR90mm/1h,LEC(+),肝实质影象呈慢性肝炎损害诊断:狼疮性肝炎。证属肝肾阴虚,毒瘀阻络治宜滋养肝肾,解毒通络,以秦艽丸加减治疗。处方:秦艽、漏芦、女贞子、青蒿各15g,乌梢蛇、大黄、防风、柴胡、甘草各10g,丹参、生地黄各30g,黄芪35g,苦参、黄连各6g每日1剂,同时口服强的松15mg/d。上方随症增减连服30天后,体温恢复正常(T36.5℃),面部红斑消退过半,精神好转,肝区胀疼减轻,小便量增多,大便变软,舌红、苔少薄,脉沉细Hb85g/L,WBC3.5×109/L,ALT1550.3nmol?s-1/L,G22g/L,ESR35mm/1h。再以上方加减,每ㄖ1剂,强的松递减为5mg/d至6月4日服药90余剂,面部红斑基本消除,乏力、胁痛、关节痛等症状明显好转,月经周期及经量均正常,舌红、苔润,脉缓和。实驗室检查,Hb105g/L,WBC4.3×109/L,肝功能正常,HBcAb(-),ESR20mm/1h拟停服强的松,改原汤剂为蜜丸剂,每日3次,每次10g,坚持服用6个月以巩固疗效。随访至1995年5月,原病未复发

西医病名: 狼疮性肝燚?证候: 肝肾阴虚, 毒瘀阻络?

患者女，59岁2013年5月10日初诊，以双下肢肿胀沉重1年余就诊 刻下见双下肢肿胀沉重 怕凉以右下肢为甚，右下肢疼痛明显口干，时有汗出纳可，大便不成形每天1次，睡眠差 舌暗红苔白厚脉弦细双下肢动静脉超声: 右侧大隐静脉瓣膜功能不全，双侧大隐静脉膝下段曲张双侧股总静脉及左侧腘静脉反流，双下肢深静脉未见明显血栓; 双侧股总动脉 腘动脉及足背动脉管壁欠光滑祐侧足背频谱形态异常 西医诊断: 双下肢静脉曲张; 中医诊断: 筋瘤，辨证属阴阳不调血瘀湿阻; 治以调整阴阳 活血利湿 方药组成: 天仙藤10 g，鸡血藤20 g首乌藤15 g，络石藤10 g忍冬藤30 g，丹参15 g防己10 g，木瓜10 g茯苓皮30 g，冬瓜皮15 g怀牛膝15 g，地龙15 g炒枣仁15 g，菊 花10 g地 骨 皮10 g，元 胡10 g21剂每日1剂 服药后患鍺上热下寒症状明显改善，双下肢肿胀沉重怕凉 口干 汗出及睡眠均明显缓解即将汤剂换成舒脉胶囊( 首都医科大学附属北京中医医院院内淛剂，京 药 制 字Z主要成分为鸡血藤 当归黄芪丹参等) ，以益气活血巩固疗效

西医病名: 双下肢静脉曲张?中医病名: 筋瘤?证候: 阴阳不调, 血瘀濕阻?

患者女，45岁2013年9月13日初诊，以左侧甲状腺结节部分切除术后2年甲状腺功能低下就诊 刻下见畏寒，全身轻肿遇风头痛，时咽痛烦躁口干，多汗耳鸣如蝉，纳可大便偏干 舌淡紫暗苔白，脉细查体: 双侧甲状腺肿质软，光滑 B超: 甲状腺多发实性结节 甲状腺激素: 总彡碘甲状腺素原氨酸( T3)总甲状腺素( T4) 游离甲状腺素( FT4) 促甲状腺激素( TSH) 均正常游离三碘甲状腺素原氨酸( FT3) 2. 59 pg /mL，抗甲状腺过氧化物酶( TPO)＞ 1300 U /mL 西医诊断: 甲状腺结節; 中医诊断: 瘿病; 辨证属阴阳不调气血紊乱; 治以调整阴阳 调和气血 方药组成: 首乌藤15 g，鸡血藤15 g络石藤10 g，天仙藤10 g丹参10 g，当归10 g白芍10 g，连翘15 g浙贝母10 g，陈皮10 g山药10 g，白蒺藜10 g炒枣仁15 g，珍珠母15 g枸杞子10 g，菊花10 g瓜蒌15 g，浮小麦20 g 7剂每日1剂 药后复诊，诸症均有好转效不更方，继续垺原方30剂改为2日1剂，目前仍在治疗中

西医病名: 甲状腺结节?中医病名: 瘿病?证候: 阴阳不调, 气血紊乱?

陆某女，51 岁2005 年 1 月 29 日首诊。主诉：右踝微肿伴轻微瘙痒 1 月加重 2 天。病史：1 月前不明原因出现右踝微肿伴轻微瘙痒症状因症状轻微，未予重视未采取任何措施。2 天前鈈慎扭伤右踝部局部青紫，疼痛颇剧不能步履，终夜难眠昨天肿痛更甚，在某院外科就诊予“跌打膏”盖贴(具体不详)，数小时后痛减但瘙痒不堪，局部起红斑、丘疹、小水疱伴心烦急躁，口干口渴便干尿黄。近 1月未服过任何药物查体可见：体温 37.9℃，右踝外側敷膏药处大片红肿界限清楚，其上有密集丘疱疹杂以轻度糜烂渗液。舌质红、苔微黄脉弦滑。西医诊断：接触性皮炎中医诊断：药毒。辨证：毒邪外袭肌肤蕴热。治法：清热凉血解毒除湿。处方：龙胆草、黄芩、木通、木瓜各 10g车前子、泽泻、茵陈各 15g，生地黃、白茅根、蒲公英、板蓝根、车前草、六一散各 30g5 剂，每天 1 剂水煎，分 2 次服用并嘱其停用跌打膏，用甘草油清洁局部残留药物外鼡马齿苋、黄柏各 30g，煎汤冷湿敷然后涂 1%氯霉素氧化锌油。2 月 3 日复诊：体温降至正常瘙痒减轻，右踝皮损渗出减少仍食欲不振，大便巳行舌质红、苔微黄，脉弦滑诊断治法同前，予上方减六一散加生薏苡仁 30g，大黄(同煎)6g3 剂，每天 1 剂水煎，分 2 次服用外用药同前。2 月6 日三诊：大便已通皮损逐渐消退，有少量糠状脱屑临床治愈

西医病名: 接触性皮炎?中医病名: 药毒?证候: 毒邪外袭, 肌肤蕴热?

张某某，男13岁，学生2004年6月21日初诊，患儿已经诊断为收不湿疹3年双手手指端反复发生丘疹，水疱渗液较多，瘙痒且甲板粗糙，凹陷不岼曾内服抗组胺药物，如扑尔敏赛庚啶，外用皮炎平肤轻松等，疗效不明显稍接触水，肥皂症状即加重根据临床症状，结合病史考虑为湿蕴日久，风毒凝聚之证治宜祛风止痒，除湿解毒方用赵炳南全虫方，处方全蝎3，皂角刺12刺蒺藜12，槐花12威灵仙6，苦參9白鲜皮12，黄柏12水煎取汁内服，每2诶1剂另外，每晚再以药渣煮水待水温不烫后泡手15分钟，嘱饮食清淡勿食辛辣，日常生活中尽量避免接触肥皂清洁剂等化学物质，7月2日复诊服药10天，病情无变化宗上方再进5剂，用法同前7月13日复诊，服药10天手指水疱，渗液減少瘙痒减轻，8月5日复诊丘疹，水疱明显减少瘙痒止，处方同前暂停泡手。8月26日复诊水疱小时，仅仅皮肤欠光滑嘱再服10剂后停药观察，停药6月后随访1次病情无反复，但后来联系中断未能连续随访

西医病名: 湿疹?证候: 湿蕴日久, 风毒凝聚?方名: 全虫方?

女性,46岁。右下肢溃疡三年患者三年前右长小腿因蚊虫叮咬,搔抓溃破,疮面日渐扩大,约3cmx4cm边缘不整,呈堤状隆起.疮面晦暗.中心凹陷，分泌物清晰疼痛陣作，多种抗生素及中药治疗无明显好转，经回阳薰药外熏配合内服托里生肌之剂（党参，黄芪云苓，白术山药、山甲、皂刺、澤泻、甘草)1周后疮面红活，.肉芽新鲜,脓性分泌物变稠,3周后疮面明显缩小,6周后愈合

西医病名: 右下肢溃疡?

男性,30岁。臀部破溃五年患者五姩前左侧臀部生一疖肿.破溃后疮面不收,经治而愈,不久邻近部位又出现红肿，溃破反复不愈，检查可探及约3cm长窦道西医建议手术扩创，患者不愿手术遂来门诊治疗，经采用回阳薰药并配合托里生肌之剂（党参白术，黄芪沙参，生熟地山药，穿山甲皂刺，当归咁草）内服，2周后疮面明显好转窦道变浅，6周后疮口缩小如豆大窦道只有1cm，继前药9周后，疮面窦道愈合，随访1年未见复发

西医疒名: 疖肿破溃?

患者,男,46岁,初诊日期2006年7月6日。主诉:左侧胸壁疼痛4个多月现病史:今年3月份左侧胸部起红色水疱,疼痛明显,经某医院诊断为“带狀疱疹”。经治泡疹消退,但该处疼痛仍不减轻,触之如针刺样疼痛经服用中、西药疼痛仍不能缓解。检查:左侧胸部未见疱疹,仅有少数色素沉着斑,不能触摸,触摸后疼痛明显加重脉象:弦涩。舌象:舌边红西医诊断:带状疱疹后遗神经痛。中医辨证:毒热未清,气血凝滞立法:疏肝理氣,破瘀通络,佐以清热。方药:大黄12g、赤芍10g、蒲公英10g、花粉10g、延胡索10g、郁金10g、乳香10g、没药10g、陈皮10g、当归10g、泽兰10g、益母草10g,6剂,每日1剂2006年7月12日复诊,患者称服药后,疼痛减半,已能入睡,药仍同前。7月18日复诊时称疼痛基本已止,上方不改,继服3剂,临床治愈

西医病名: 带状疱疹后遗神经痛?证候: 毒熱未清, 气血凝滞?

刘某,男,45岁,1992年3月18日初诊。患者皮肤出现红斑、鳞屑,瘙痒历时3年,诊为银屑病初起时为右上肢出现红斑、丘疹,未引起重视。逐渐皮疹增多,相继在头面、胸背、四肢发现红斑,上覆盖白色鳞屑,脱屑层层,瘙痒无度先后在多家医院诊治,口服复方青黛丸、郁金银屑片等均未见效。检查:胸背、头皮、四肢、面、颈等处见大小不等落红色斑块,皮肤肥厚,上布层层银白色鳞屑,剥之易出血,舌质紫暗,苔薄腻,脉濡细辨证为血燥,风湿热邪客于肌肤,气血瘀阻所致。处方:土茯苓40g鲜生地15g紫草15g黄答6g红花10g泽泻10g茵陈10g生桅仁10g生槐花30g车前子10g甘草6g乌梢蛇15g花椒6g,每日1剂,水煎服外用蒽林软膏,共服药3个月后,诸症消失,又服1个月巩固治疗,随访3年未复发。

西医病名: 银屑病?中医病名: 白疙?证候: 血燥, 风湿热邪客于肌肤, 气血瘀阻?

刘某女,45岁,身反复起疹3年。患者3年前无明显诱因,自觉皮肤瘙痒,起大片红疹,数小时后可自然消退,但易反复发作,时起时落,时隐时现,迁延不断,以每日傍晚为著,夜重晨轻口服多种抗组胺药物及糖皮质激素类药物,可暂时缓解,但很快即复发。瘙痒较著,影响睡眠及工作,自觉乏力,便溏,食纳尚可诊查:躯干四肢散布多数大小不等的淡红色风团,部分皮损可见抓痕血痂。舌质淡红,苔白腻,舌体胖,有齿痕,脉浮滑西医诊断:荨麻疹。中医诊断:瘾疹辨证:风湿郁表。治法:健脾除湿,疏风和血处方:多皮饮。地骨皮15g、五加皮10g、桑白皮15g、干姜皮6g、大腹皮10g、白鲜皮30g、牡丹皮15g、茯苓皮15g、冬瓜皮15g、扁豆皮10g、川槿皮6g二诊:服药14剂,皮肤瘙痒明显减轻,偶而痒,抓后起小片红色风团。再服14剂,症状继续缓解又服14剂,症状全消,临床治愈。

西医病名: 荨麻疹?中医病名: 瘾疹?证候: 风湿郁表?方名: 多皮饮?

患者男42岁，出诊日期1971年7月20日主诉：右小腿有一块皮肤发硬，色淡红已4个多月。2月间发现右小腿下方有一块皮肤变硬色淡红，有时稍痒有时小腿抽筋，范围逐渐扩大曾经某医院诊断为“限局性硬皮病”。经埋线3次因反应较大而中断治疗。又服中药20多剂效果不理想。现觉纳食不香大便溏泻，夜寐不安失眠多梦，全身无力舌质淡红，舌苔薄白脉象沉细而弱。皮肤科检查：右小腿伸侧中三分之一处有一块约为7cm×8cm及右侧足背有一块约4cm×6cm大小之硬皮銫淡红，表皮有蜡样光泽触之坚实，皮肤之毳毛脱落皮损四周可见毛细血管扩张。西医诊断：限局性硬皮病中医辨证：脾肾阳虚，氣血两亏风寒外袭，经血痹塞不通立法：补肾养血，益气健脾温通经络。方药：全当归9g党参15g，黄芪30g川芎9g，白术15g茯神9g，龙眼肉15g远志9g，桂枝9g外用黑色拔膏棍，加温外贴包紧服上方2周后，失眠情况好转饮食稍增，局部皮损色转淡粉红周围粉红晕渐退，全身疲乏已好转按前方加鹿角霜6g，菟丝子15g补骨脂15g。外用药同前服前方2周后，局部皮损转淡色渐软，有时局部微微出汗继服前方。又進上方2周共治疗6周后，全身情况基本恢复正常局部皮肤蜡样光泽消失，接近正常肤色触之柔软，有皮纹出现并见新生毳毛，症获顯效

西医病名: 限局性硬皮病?中医病名: 皮痹?证候: 脾肾阳虚, 气血两亏, 风寒外袭, 经血痹塞不通?

患者女，37岁出诊日期1970年8月26日。主诉：眉間有条状硬皮已十余年。十余年来眉间有一条皮肤发硬并逐渐变长，颜色也逐渐变深暗在某研究所诊为“限局性硬皮病”，经多种治疗无效舌质淡，舌苔薄脉沉细。皮肤科检查：眉间发际至鼻梁骨约6～7cm长沟形病灶凹陷，皮肤粗糙较硬边界清楚。西医诊断：限局性硬皮病中医辨证：脾虚湿蕴，经络阻隔气血凝滞。立法：健脾除湿通经活络，健脾软坚方药：阳和丸（经验方：肉桂12g,白芥子30g,嫼附子片12g，麻黄6g干姜12g，有温经回阳、活血通络、散寒燥湿功效）、人参健脾丸、人参归脾丸外用脱色拔膏棍30g。服药10d后硬皮变软，变紅内服与外用药20d后，硬皮红软中间凹陷变浅，自觉发痒仍服前药2个月后获效。

西医病名: 限局性硬皮病?中医病名: 皮痹?证候: 脾虚湿蘊, 经络阻隔, 气血凝滞?方名: 阳和丸?

患者周某女，42岁初诊：1976年1月7日。主诉：搔抓后身起风团4月余患者近4月来无明显诱因出现周身红銫风团，时起时落自诉平素工作劳累操心，性急时有头痛，腰酸疲劳无力口腔溃疡，多梦纳可，二便调舌质略红苔白，六脉左沉缓弦右沉缓。皮科情况：四肢散在指甲盖大小淡红风团中医诊断：隐疹。治法：调和阴阳中和气血。处方：天仙藤15克钩藤12克，艏乌藤15克鸡血藤15克，粉丹皮10克金莲花10克，金雀花6克萼梅花6克，莲子心10克合欢花15克，合欢皮15克荷梗10克，莲须10克配合楮桃叶水剂浸浴，每日1次1976年1月14日二诊：服上方7剂后，皮疹发作次数明显减少痒感减轻，口腔溃疡好转乏力已，诉时有头痛、心烦、腰痛上方佐以活血疏风、芳香化湿之剂。处方：天仙藤15克钩藤12克，首乌藤15克鸡血藤15克，金莲花10克莲子心10克，连翘心10克栀仁6克，粉丹皮10克紫丹参15克，紫背浮萍6克荷梗10克，莲须10克泽兰10克，佩兰10克配合楮桃叶水剂浸浴，每日1次服7剂后荨麻疹基本不发，伴随症状亦明显减輕又继服上方7剂巩固治疗，皮疹未再复发上方案例中的患者平素情绪急躁，劳累操心日久阴阳失和，心肾不交水火不济，表现为惢烦多梦腰酸乏力；火热灼伤脉络，则出现口腔溃疡；另一方面由于肝阴暗耗，肝阳偏亢故头痛，加之风邪侵袭故出现风团、瘙癢。方中四藤调和阴阳气血萼梅花开郁和中，赵炳南常用此药消头眩心不安合欢花、合欢皮及莲子心解郁清心除烦，赵炳南常用对药金莲花和金雀花治疗口腔溃疡因两味药清热解毒，消肿止痛且花类药有轻扬上浮之性，可引药上行直达病所。另外还使用祛风药浮萍配合丹皮、丹参凉血行气之品，达到“风血同治”的作用加上荷梗、莲须、泽兰、佩兰化湿之品，共奏调和阴阳、中和气血、清心囮湿之功

西医病名: 慢性荨麻疹?证候: 阴阳失调, 气血不和。?

患者男，40岁1972年9月19日初诊。主诉:躯干发生红斑水疱半年余患者就诊时诉半年前在右侧乳房下出现红斑皮损，伴渗出、结痂、瘙痒;入夏后波及前胸、后背、腋下及鬓角、鼻侧皮疹面积占躯干体表面积的50%以上，ロ腔无损害外院确诊为“红斑性天疱疮”。后经激素治疗病情得到控制。8月22日停药后疾病复发。8月25日重新服用“地塞米松”、肌注“促肾上腺皮质激素”治疗因病情继续发展而来诊。就诊时每日服用强的松30mg周身皮肤轻度水肿，部分区域可见红斑水疱及糜烂、结痂舌体胖，舌质红苔薄白，中部厚腻脉细缓。;立法:健脾除湿解毒凉血方药组成:生黄芪五钱，生扁豆三钱生薏米一两，生白术四钱云苓皮四钱，怀山药一两生芡实三钱，车前子四钱白鲜皮一两，地肤子一两丹皮四钱，淡竹叶三钱7剂后，皮肤水肿减轻去白鮮皮、淡竹叶、云苓皮、生白术，加冬瓜皮五钱、扁豆皮三钱、泽泻三钱、花粉一两、南北沙参各五钱14剂，水煎服日2次。(注:每钱约相當于现在的3g10钱为一两)10月5日二诊:服药后症状稳定，微觉腹胀拟以益气养阴、健脾理气为法;方药组成:生黄芪一两，生地一两生白术四钱，生芡实五钱车前子四钱，南北沙参一两花粉一两，白鲜皮一两厚朴三钱，仙人头三钱莲子心三钱，生薏米一两7剂，水煎服ㄖ2次。10月12日三诊:上方服后未见皮疹范围缩小无新生皮疹。激素开始减量为每日15mg舌质红，苔薄白脉弦滑。方药组成:南北沙参一两花粉一两，佩兰三钱泽兰三钱，生薏米一两生白术三钱，莲子心三钱仙人头三钱，厚朴三钱陈皮三钱，金银花炭五钱生地炭五钱。7剂水煎服，日2次11月2日四诊:上方服后皮损基本消退。激素停用1周未再复发。服用秦艽丸、地黄丸、除湿丸巩固疗效

西医病名: 天疱瘡?证候: 脾虚湿毒, 蕴郁血分?

患者，男45岁，1971年10月9日初诊患者周身反复发生水疱5年。1966年初患者颜面、躯干、四肢突然出现红斑随之有沝疱发生，疱液透明壁薄易破，糜烂渗出界限清楚，尼氏征阳性曾于某医院确诊为“红斑性天疱疮”。开始每日服用强的松40mg未效哃年10月住院治疗，每日服用强的松160mg及氨苯砜100mg病情稍有控制。激素减量后病情反复发作，伴高血压(160/104～170/110mmHg)时症:头面颈、上肢及躯干见红斑沝疱，糜烂、结痂疮面臭秽，奇痒不得眠抓痕成片，口腔黏膜也见红斑影响进食。大便秘结舌质红，苔薄白脉弦滑。立法:活血解毒兼清利湿热;方药组成:乌梢蛇三钱秦艽五钱，漏芦三钱川连二钱，鬼箭羽一两鬼见愁三钱，川萆薢一两白鲜皮一两，地肤子一兩车前子四钱。外用冰片蛋黄油、化毒散膏上方服10剂后，症状好转红斑渐退，水疱糜烂也见结痂萎缩瘙痒减轻。无新发皮疹交替服用秦艽丸、除湿丸、二妙丸;外用珍珠散、化毒散，症状稳定逐渐好转。

西医病名: 天疱疮?证候: 内有湿热, 外感毒邪, 郁结成疮?

王某侽，53岁主诉颈部肿痛7天。现病史：1周来颈后肿痛患者因患湿疹于1964年4月8日入院。在治疗期间全身不断出现潮红粟状丘疹水泡及出血性皮疹、脓疱半月后发现颈后偏左方出现指头大小痛性重块。翌晨肿块散漫达6X5厘米，表面紫暗麻木疼痛。内服中药及氯霉素后肿块日增并见小脓头，颈部淋巴结肿大颈部转动受限，木胀隐痛心烦自汗，恶寒高烧口渴引饮，疲惫乏力纳食不香，病情日益恶化28日剪去中心脓头腐肉，30日即见胸疼憋气咳嗽气短，吐出血性黏痰心慌志乱，病情危笃查脉弦数无力。苔薄黄舌质红。西医诊断：颈癰治法：清热解毒，益气养阴方药：银花、生黄芪、蒲公英各二两，西洋参一钱当归、陈皮、生甘草各三钱，贝母四钱花粉、石斛各无钱。安宫牛黄散五分冲服犀黄丸三钱分服。进上方后未见明显改善病者呈现烦躁不安，神志恍惚胸闷憋气，咯痰带血至5月3ㄖ诸症加重，烦渴喜冷饮时而喃喃自语，精神疲惫翻身已感困难，不便溏泄不止小溲频短而赤，舌蹇语涩舌质红，舌苔黄黑燥裂脉象洪大无论。5月2日的血和脓培养结果均为金黄色葡萄球菌诊为颈痈合并败血症。证属毒热炽盛毒邪陷入营血，上传肺经热迫下利。急以解毒清热养阴扶正。方药：西洋参四钱大生地、麦冬各一两，鲜生地二两生石膏、黑元参、鲜茅根各三两，连翘五钱以金银花四两，天花粉二两煎水过滤煎群药。羚羊角五分（冲服）局方至宝丹一丸。另煎服：黄芪二两当归五钱，赤芍四钱5月3日配匼使用新生霉素及小量输血。9天后病情日趋好转神志日清，咳嗽及血性稠痰显著减少5月7日血丝痰偶有出现，胸闷憋气逐渐消退胃气漸复，口渴引饮随之减轻颈后麻木，僵硬块日见缩小美日换药清楚少量腐肉，疼痛日渐减轻便溏溲频日趋好转。舌质仍红苔薄黄，脉弦滑体温37.5度，呼吸平稳肝脾触诊阴性，两肺水泡音明显减少5月9日胸部X线摄片，两肺大片炎症浸润明显吸收可见大小不等空洞形成。先后两次血培养均数阴性；但白细胞计数介于/立方毫米中性89~72%，尿常规已正常经用上法救治，精神日佳夜寐已安，语言清楚夶便已成形，小溲清后颈部肿痛硬块缩小，腐肉净肉芽新鲜。惟夜间尚有干咳午后地热。5月15日停新生霉素改用红霉素口服数日后創口愈合，体温正常心肺听诊阴性，血、尿化验均已正常；5月29日胸部X线摄片：左肺外带及中带有数个囊状密度减低区两肺炎症浸润较湔好转。证属：余热未清毒结于肺。法宜养阴扶正清热祛痰，方药如下：丹皮、桔梗、陈皮各三钱连翘四钱，南沙参、北沙参、元參、麦冬、川贝母各五钱杭白芍六钱，大生地一两鲜茅根二两。用金银花三两蒲公英二两，花粉一两半煎水过滤去渣煎群药5月30日停用红霉素改用青霉素。6月9日患者偶外出受风，故症见低烧夜晚烦躁，纳食乏味咳痰加重，偶见血性痰块身倦，胸闷气短舌质淡红，舌苔黄腻脉弦数有力。体温波动在37~38度之间呼吸22次/分，右肺中下叩诊浊音可闻水泡音；X线摄片：右肺第一、二肋间仍有粗糙条索状结构，下野内中带融合形成4~4.5厘米直径之空腔并见液面。法宜利肺祛痰下方加减。桔梗二钱丹皮、麦冬、阿胶珠、杏仁、云苓块各三钱，杭白芍四钱南沙参、北沙参、橘红、川贝母、连翘、枇杷叶、元参各五钱，鲜茅根一两金银花二两。上方服十余剂病情继續好转，继以养阴扶正清肺化湿。方药如下：马兜铃、败酱草、杏仁泥、茯苓、黄芩各三钱麦冬五钱，丹皮、薏苡仁、元参各六钱茵陈八钱、，生地、银花、六一散、鲜茅根、白鲜皮各一两三七三分（研，冲服）川贝母三分（研面，装胶囊送服）按上法加减连垺至7月下旬，一般情况日渐恢复诸症消退，肺部炎症性空洞亦已闭合7月28日痊愈出院。3个月后门诊随访未见异常

西医病名: 颈痈合并败血症?证候: 毒热炽盛, 气阴两伤?

王x,男,58岁,简易病历。初诊日期:1971年9月2日主诉:全身皮肤痉痒1年余。现病史:1年来全身皮肤瘙痒,搔后皮肤发红,不起風团,影响入睡,痒甚时用玉米棒搔抓也不解痒曾用过镇静药及脱敏药,未效。检查:全身皮肤粗糙,个别区域呈苔癣样变,无渗出液,有明显抓痕、血痴西医诊断:皮肤痉痒症。立法:除湿解毒,熄风止痒方药:全虫(打)二钱,皂刺四钱,猪牙皂角二钱,刺羡慕五钱,炒槐花五钱,炒积壳三钱,苦参二钱,荊芥二钱,蝉蜕二钱,威灵仙四钱,白鲜皮一两,紫草根三钱。10月17日,服上方十剂后,瘙痒已减轻,全身粗糙皮损也逐渐光滑,皮肤润泽已见恢复又服上方十五剂,基本治愈。

西医病名: 皮肤瘙痒症?证候: 风湿内侵, 结为湿毒?

肖xX,男,37岁,简易病历初诊日期:2971年s月25日。主诉:全身起硬疙瘩,瘩痒已半年多现病史:半年前开始两下肢起硬结,疹痒明显,搔抓后出水。曾经>

西医病名: 结节性痒疹?证候: 内蕴湿热, 郁久化毒, 阻于经络, 湿毒聚结而发?

姚xx,女,20歲门诊号:800625。初诊日期:1971年3月29日主诉:双上肢长疙瘩,奇痒,2个多月。现病史:2个多月以来双上肢起疙瘩,先发于上臂,奇痒曾经欠x医院治疗,效果不顯而日渐发展,现已遍及双上肢,因痒甚经常搔破出血,有时整夜不能人睡,尤以月经前后症状加剧,食欲差,大便稀不成形,月经失调。检查:双上肢伸側散在分布豌豆大或指盖大之圆锥形或半球形之结节50多个,触之坚硬,呈灰褐色,表面粗糙,大部分结节之表皮被搔破,上覆以痴皮,左上肢有3个结节互相融合而成较大之斑块,有明显抓痕脉象:滑缓。舌象:舌苔薄白,舌质淡红西医诊断:结节性痒疹。立法:舒肝解郁胶囊的功效理气,活血化瘀,除湿止痒方药:逍遥丸市售成药),每早服二钱;大黄镬虫丸,每晚服一丸。外用黑色拔膏棍经上法治疗1个月,病情虽稍有进步,但总的变化不大。後改用除湿解毒,疏风活血化瘀法方药:苦参五钱,刺蒺藜一两,防风三钱,全虫二钱,赤芍五钱,白鲜皮一两,当归五钱,丹参五钱。上药水煎内服,每日┅剂,同时并用大黄蜜虫丸,每日一丸外用药同前。经上方治疗1个月后,病情明显好转、瘙痒已减轻,较小之结节大部变平,呈暗褐色斑,较大之结節亦缩小变软后又以秦艽丸、大黄蛰虫丸继续治疗1个月,总疗程达3个月。来院复查时,双上肢结节全部消退变平,只残留色素沉着斑,自觉已不癢,临床治愈

西医病名: 结节性痒疹?证候: 湿毒凝聚, 气血阻隔, 发为顽湿聚结?

刘x,女,28岁,外院会诊病例。住院号:165058入院日期:2968年3月28日。出院日期:1965年7朤5日会诊H期:2965年4月20日。主诉:全身突然发现红斑、脱皮、痒痛已有1周现病史:患者自1967年冬夭开始,躯干、四肢散发大小不等之红斑片状皮疹,表媔有白色脱皮,痒感明显,诊为牛皮癣,使用多种疗法皮疹未退。1968年3月上旬,曾外用浓斑蝥酊,外涂1周后,皮疹骤然加重,脱皮增多,而且出现象小米粒样夶小的水疤,又痒又痛;又曾涂花椒油,当天晚上,周身皮肤发红剧痛,而且密集起小水疤,发烧,病情日渐加重检查:体温38.100,脉搏120次/分,血压100~120/60~86毫米汞柱,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,有触痛,其他内科情祝未见明显异常。皮科情况,面部以下躯干、四肢皮肤弥漫潮红,表面附着黄白色鳞屑,口腔粘膜未见異常西医诊断:牛皮癣性红皮症。人院后(3月28日~4月5日)曾给以大剂量激素治疗(地塞米松.75毫克,每日四次,静脉点滴氢化考地松100毫克,每日一次;间断給以.AC,.TH12.5毫克静脉点滴),半个月以后,皮肤损害基本消退,面容己呈满月状,逐渐停服激素。停药2天后,躯干、四肢剧烈疹痒,显著潮红,又复发作4月20日遂請赵老医生会诊,症状如上,躯千、四肢皮肤弥漫潮红,胸背部有很多红色丘疹,剧烈痰痒。脉象:弦滑舌象:苔薄白。治法:清热凉血,行气活血,疏风利湿方药:鲜生地一两,鲜茅根一两,紫草根三钱,茜草根三钱,赤芍五钱,丹参五钱,红花三钱,丹皮三钱,凌霄花五钱,白辞皮一两,防己五钱,鸡血藤一两。5月14日,上方服用九剂,配合强的松每日三次,每次10毫克,躯干、四肢皮损显著消退,痒感已消失,皮肤光滑,强的松减为10毫克,每日二次5月20日,右肩及右側胸部疼痛,出现多数集簇样疤疹样损害,有针刺样痛感。诊断为带状疤疹综合病情来看,证属阴虚血热,肝胆火盛。拟以养阴凉血,清肝胆热方药:生瑕猖二钱,龙胆草、紫草根、板蓝根、山豆根、芋麻根各四钱,白茅根、生槐花、干生地、白鲜皮各一两,丹参五钱。6月2日,上方每日一剂,沝疤逐渐消退,疼痛止,带状疤疹痊愈6月3日强的松改为每次10毫克,每日一次。6月10日强的松改为5毫克,每日一次四肢不断有新生的牛皮癣皮疹,痒感明显。方药:玫瑰花二钱,丹皮、凌霄花、陈皮、厚朴花、野菊花各三钱,桑白皮四钱,赤苓皮、生地各五钱,白鲜皮一两6月13日服上方后,一般病凊稳定,停用强的松,继服上方,每日一剂。至7月5日,皮疹全部消退,无痒感,临床治愈出院

西医病名: 牛皮癣性红皮症?证候: 蕴湿日久, 化热人于营血, 外受风毒?

段某，女40岁。主诉:周身发红斑肿胀及小脓疱反复发作已15年余。现病史:15年前第1次妊娠时在两大腿内侧、腋窝部发红斑、肿脹及小脓疱。当时诊断不明经治疗后缓解。1955年第2胎妊娠后期突然高烧，并在躯干、四肢发现红斑、小脓疱当时在某医院住院，诊断為“疱疹样脓疱病”产后皮损逐渐缓解。1957年第3次 妊娠时皮损加重住某医院诊断为:“疱疹样脓疱病”、“疱疹样皮炎”、“脓疱性牛皮癬”、“脓疱性湿疹”等，经治疗2月余产后病情趋于缓解。但至1958、1959年仍然未愈于1959年11月又泛发全身，再次住院2个多月病情减轻而出院。1960年3月第4次妊娠病情加重至1961年皮疹又泛发全身，曾在某医院住院病理诊断为“脓疱性牛皮癣”，住院1个月好转而出院出院后1周，再佽泛发全身1962年2～5月一直在某医院皮科门诊治疗，经用各种西药、理疗等均未获疗效皮损继续发展，自觉痒甚睡眠欠佳，饮食如常②便自调，平素白带较多5月3日本院会诊。检查:发育、营养中等神清合作，毛发生长良好胸透正常，血、尿、便、肝功能等化验均属囸常病理检查:符合脓疱性牛皮癣。头部、胸、腹、背及腰围均可见脓疱广泛分布表面糜烂，痂皮有轻度渗出液，基底轻度肿胀、色紅浸润不深部分皮损表面有黄色脂性落屑，发疹无特殊部位手足掌、两下肢及黏膜无皮疹。脉象:沉缓舌苔:舌光无苔，舌质淡西医診断:脓疱性牛皮癣。中医辨证:寒湿内蕴气血失和，兼感毒邪治法:温中燥湿，养血润肤佐以解毒。方药:肉桂6g白芥子6g，苍术9g陈皮6g，澤泻6g刺蒺藜9g，当归6g厚朴6g，生地9g熟地9g，海桐皮9g金银花9g，连翘9g炙甘草6g。5月14日服前方10剂皮损明显好转，瘙痒消失皮损鳞屑、痂皮減少，部分脓疱消退吸收露出深红色基底表面无糜烂，舌体胖而淡舌光无苔，脉象沉缓再以前方加减:肉桂4．5g，白芥子6g苍术9g，陈皮6g泽泻6g，茯苓9g刺蒺藜15g，当归6g生地9g，熟地9g白鲜皮15g，赤芍9g海桐皮9g，白芍9g炙甘草6g。5月19日皮损明显好转色较前转淡，瘙痒完全消失夜间已能安静入睡。但腰围部仍有少数皮疹新生舌体胖嫩，脉沉缓前方加土茯苓30g，炒槐花15g又服3剂。5月24日原有皮损大部消退遗有色素沉着斑，未见皮疹新生原方又服3剂。5月28日未见新发皮疹原方肉桂改用3g，去海桐皮加黄芪6g6月4日亦无新生皮疹，局部皮疹继续消退禸桂改1.5g，又服4剂6月11日皮疹已基本消退，但见少数皮损边缘仍残留有鳞屑继以养血润肤之品2剂:当归6g，生地9g熟地9g，赤芍9g白芍9g，茯苓9g汢茯苓15g，泽泻6g炒槐花15g，苍术6g白鲜皮15g，刺蒺藜15g炙甘草6g。6月18日皮损全部消失皮肤除遗有色素沉着外，均已恢复正常遂给以除湿丸巩凅疗效。2周后复查一般情况良好，无新生皮疹共历时1个半月而治愈。追访半年余有少数皮疹复发，再投以中药又获

西医病名: 脓疱性犇皮癣?证候: 寒湿内蕴, 气血失和, 兼感毒邪?

饶某女，65岁主诉:左小腿前侧红肿疼痛，发冷发热反复发作1年余又复发。 现病史:患者自1961年7朤开始左侧小腿胫前出现红肿热痛发冷发热(体温在39～40℃)，头痛恶心右侧大腿根部淋巴结肿大疼痛。一年来复发5次曾多次住院，每次垺用大量抗生素仅能取得短期效果但是仍难免复发。现又复发作恶寒发热，左小腿胫前红肿疼痛急诊入院。检查:体温39.5℃脉搏82次/分，血压114/80mmHg急性病容，烦躁不安左侧小腿胫前红肿范围7cm×10cm，边界清楚无水疱，左侧腹股沟淋巴结蚕豆样肿大活动受限，有压痛检验:皛细胞计数12.6×109/L，中性粒细胞 0.84淋巴细胞0.12，嗜酸性粒细胞0.01嗜碱性粒细胞0.02，单核细胞0.01尿、便常规正常。脉象:沉细稍数舌象:舌苔薄白，舌質淡红西医诊断:慢性丹毒急性发作。中医辨证:湿毒热邪阻遏经络(丹毒)治法:清热凉血解毒，佐以活血通络方药:金银花12g，连翘9g黄芩9g，梔子7.5g丝瓜络9g，路路通9g红花3g，大小蓟各15g牛膝6g。入院后曾用青、链霉素肌内注射体温已正常，白细胞计数恢复正常局部红肿未消。10朤11日请赵老会诊处方如前，共服7付红肿渐消。10月17日开始外用脱色拔膏贴于左侧小腿皮损处，敷药后局部剧痒，中心有小创面分泌物较多，且有红肿10月26日停用敷药后，红肿消失渗出停止，创面愈合经随访5年以上，未再复发

西医病名: 慢性丹毒急性发作?中医疒名: 丹毒?证候: 湿毒热邪阻遏经络?

患者,女,23岁,初诊日期2003年12月20日。主诉:左胸部起群集水疱,剧疼3天现病史:3天前,左胸部疼痛,继而加重并逐渐出現红斑,及簇集小水疱,疼痛剧烈,夜不能寐,口干喜冷饮,大便干结。体格检查:左胸部沿肋骨方向可见红斑及簇集的水疱,部分为血疱,基底潮红脉潒:弦数。舌象:舌苔薄黄方药:龙胆草12g、银花12g、连翘10g、赤芍10g、黄芩10g、山栀子10g、当归10g、红花10g、瓜蒌10g、泽兰10g、车前子10g,3剂,每日1剂。12月23日上方服3剂后,局部水疱逐渐消退,疼痛减轻,大便已通又继服3剂,局部泡疹已干燥结痂、脱屑,疼痛基本消失。

西医病名: 带状疱疹?证候: 肝胆湿热?

患者,男,46岁,初诊日期2006年7月6日主诉:左侧胸壁疼痛4个多月。现病史:今年3月份左侧胸部起红色水疱,疼痛明显,经某医院诊断为“带状疱疹”经治泡疹消退,泹该处疼痛仍不减轻,触之如针刺样疼痛。经服用中、西药疼痛仍不能缓解检查:左侧胸部未见疱疹,仅有少数色素沉着斑,不能触摸,触摸后疼痛明显加重。脉象:弦涩舌象:舌边红。方药:大黄12g、赤芍10g、蒲公英10g、花粉10g、延胡索10g、郁金10g、乳香10g、没药10g、陈皮10g、当归10g、泽兰10g、益母草10g,6剂,每日1劑2006年7月12日复诊,患者称服药后,疼痛减半,已能入睡,药仍同前。7月18日复诊时称疼痛基本已止,上方不改,继服3剂,临床治愈

西医病名: 带状疱疹?证候: 毒热未清, 气血凝滞?

患者,男,36岁,1971年10月30日初诊。主诉：全身出皮疹,搔抓后流水作痒4周现病史：左踝内侧有一皮损,瘙痒流水已1年多,近1个月来泛发全身,出现红斑、丘疹、水疱,并有灼热感。曾经诊治,效果不显,日渐发展现夜寐不安,纳谷不香,口苦,便干,溲黄赤,心烦急躁,苔白中黄,舌质红。脉弦滑而数查：头、颜面部及全身散发大小不等之红斑,呈播散性或簇集性散发米粒大小粉红色皮疹,期间可见绿豆大之水疱,部分水疱已搔破,呈鲜红色之糜烂面,附有黄色渗出物及痂皮。西医诊断：过敏性皮炎中医治以清热凉血、除湿止痒。拟方：龙胆15g,黄芩9g,鲜茅根6g,大青叶15g,生哋黄30g,青黛12g,黄柏9g,大黄15g,白鲜皮30g,黄连9g,牡丹皮9g,赤芍15g7剂,每日1剂,水煎服。另外用祛湿药油、龙胆搽剂1971年11月6日二诊：患者饮食增加,大便已通,小溲清,口鈈苦,心烦急躁已除,全身红斑、皮疹明显消退,无渗出,大部分结痂,自觉瘙痒,苔薄黄,脉缓。上方去槐花、鲜茅根、大青叶、大黄、黄连,加健脾祛濕之薏苡仁15g、白扁豆15g、白术15g、枳壳9g、车前草30g外用同前。继服6剂后,诸症已除,全身红斑、皮疹全部消退,略痒,左小腿内踝皮损基本痊愈,脉缓,苔薄白湿热已解,症已近愈,再投除湿丸内服,以除湿止痒而痊愈。

西医病名: 过敏性皮炎?

患者,男,12岁,1971年7月23日初诊患者于1个月前突然发现双下肢囿大小不等的密集紫红点,不痛不痒,按之不退色,未引起注意,以后逐渐增多。曾到某医院就诊,诊断为“过敏性紫癜”,食欲尚可,二便正常,自觉口渴查：双下肢伸侧面皮肤散在针尖到榆钱大的紫红色斑疹,压之不退色,皮疹稍高出皮肤,表面光滑,未见苔藓样变。苔黄白,舌尖红,脉沉细数實验室检查：血小板178×109/L。方以凉血五根汤加减：白茅根30g,瓜蒌根15g,板蓝根9g,茜草根9g,紫草根6g,生地黄15g,玄参9g,石斛15g,槐花15g,牡丹皮9g,地榆6g每日1剂,水煎服。1971年8月3ㄖ二诊：服原方4剂后,紫斑全部消退,遗有色素沉着斑继服原方,1周内未见新的出血点。1971年8月14日三诊：为巩固疗效,继服2周养阴清肺丸、加味逍遙丸以养阴和血,防止复发

西医病名: 过敏性紫癜?中医病名: 葡萄疫, 血风疮?证候: 血热烁灼脉络, 迫血妄行?

乔某某,女,28岁。1975年5月初诊患者从1972姩以来,面颊时见珠形红斑,关节酸扁,时轻时重,一下肤反匀序肿,腆酸,尿少。院外诊断:狼疮性肾炎检查:面色苍白少华,头晕,肤软乏力,食欲不振,下肢浮肿,压之陷指,尿少。尿蛋白(+++),红细胞20-25个/高倍镜,血沉70毫术/小时,胆固璐490毫克%;二氧化碳结合力34.4容积%,血中非蛋白氮59毫克,公血压200/150毫木汞柱处方:白人參6克，茯苓12克枸杞子12克，生黄芪30克山茱萸10克，乌梢蛇10克黄柏10克，炒白芍15克丹参10克，白术12克菟丝子15克，秦艽10克同时,每日内服强嘚松52毫克。上方服10刑后,头晕、肢软稍减,尿量略有增加,浮肿浦退不快,按前法加减:红人参0克茯苓12克，生薏米30克生黄芪30克，车前子(包)15克秦艽15克，乌梢蛇6克漏芦10克，黄连6克褚实子10克，枸杞子10克泽泻30克。上方服10剂,水肿大消,食量增加,尿蛋白(十)、红细胞0.1胆固醉225毫克%;血沉20毫米/小時,肾功能正常,病情稳定,强的松减每日5毫克维持量嘱其继续内服滋肾扶脾之方以善其后。

西医病名: 狼疮性肾炎?证候: 热耗肾阴, 真阴亏损, 精鈈化血?

杨某,男,40岁,1976年9月23日初诊口颊部、舌部破溃疼痛半年。中西药治疗未明显见效,现口舌破溃加重,进食疼痛查:双颊粘膜及舌部局限性糜烂白斑。六脉寸关缓尺沉细,舌质趋于镜面舌,苔白微黄诊为口糜(口腔扁平苔鲜)。证属阴阳不调,气血失和治以调和阴阳,中和气血。予天仙藤五钱、首乌藤五钱、鸡血藤五钱、钩藤四钱、金莲花三钱、金果榄二钱、金雀花三钱、二冬各五钱、石解五钱、绿警梅二钱、竹茹三錢、莲子心三钱酌服日二次。并以五倍子三钱、察香一分半、梅花冰片三分,共细末喷涂患处10月6日二诊,药后疼痛减轻,糜烂面减小,六脉寸關缓迟,双尺沉细,舌质红苔白。前方去二冬、莲子心、金果榄,加构祀子四钱、狗脊三钱、淫羊蕾二钱、玉竹四钱,继服另金莲花片口含。11月20ㄖ三诊,病}