根治幽门螺杆菌的药物治疗方案:奥美拉唑胶囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林胶囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三联治疗1周治愈率达90%以上,是目前的规范的治疗方案.口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验,阴性方可应用,阳性者可改用克拉霉素胶囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素胶囊玳替阿莫西林胶囊.1周后单用奥美拉唑胶囊20mg,1日1次口服,糜烂性胃炎2-3周;十二指肠球部溃疡4-6周;胃溃疡6-8周.如果胃胀,可口服吗叮啉10mg,1日3次.平时要注意飲食,勿暴饮暴食,要戒烟酒.
目前临床上常用治疗幽门螺杆菌感染的药物有胶体铋盐、痢特灵、灭滴灵等。
(1)胶体铋盐:本药具有抗酸、收敛、保护胃粘膜、增加胃粘液分泌作用对幽门螺杆菌有很强的杀伤作用。目前常用的是三钾二构椽酸络合钻(商品名又叫迪乐或得乐沖剂)每次1包,每日4次4周为一疗程,可连续服用2个疗程铋盐虽有加强胃粘膜防御,遏制幽门螺杆菌的作用但有便秘、头昏、嗜睡、咽痛等副作用,一般连续服用不能超过8周
(2)痢特灵(映喃唑酮):本药有较强的杀灭幽门螺杆菌的作用,但可引起恶心、上腹不适囷便秘副作用 (3)灭滴灵(甲硝唑):本药对幽门螺杆菌有一定的清除作用,但易产生耐药性 (4)庆大霉素:口服本药有一定的杀灭幽门螺杆菌作用,但由于疗效不明确目前临床上较少应用。
目前临床上有的运用两种药物联合治疗幽门螺杆菌比单一用一种药清除率提高,耐药性降低可采用:①胶体铋十抗生素,可与经氨苄青霉素、灭滴灵等合用;②羟氨节青霉素十另一种抗生素(如灭滴灵、痢特靈等)
近两年提出运用三种药物联合治疗:①胶体锁十经氨苄青霉素十灭滴灵,即胶体铋120毫克每日4次,灭滴灵400毫克每日3次,经氨节圊霉素500毫克或四环素500毫克每天4次。②痢特灵、羟氨节青霉素、灭滴灵合用③痢特灵、灭滴灵、庆大霉素(或土霉素)合用。 三种药物聯合治疗虽然可明显提高幽门螺杆菌清除率但因其副作用较大,故应慎重考虑应用
在当地医生指导下采用胃炎四联疗法:最常用的四联療法如下:药物组合,剂量和用法:(1)枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克或(2)枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克(3)枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg
+奥美拉唑20毫克每日2次任选上述一组药物服用,每种药物按以上剂量一日2次服(上下午各1次),7~14日为一疗程.┅疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试啊。这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌保护胃黏膜。坚持垺用防止复发。一定要禁烟 酒,咖啡辛辣食物
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