A型题（1-142）题 答题说明，从每题嘚备选答案中选择一个最佳答案 男性1岁小儿因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性无百日咳接触史，胸片:右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张1:2000结核菌素试验硬结直径12mm，血沉35mm/h,对本病人最适合的处理 女3岁，结核菌素试验阳性X线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴結肿大患儿与父母和一个1.5月的弟弟同住，他的爷爷在一周前返回乡下前曾与患儿同住2个月下面除哪一项均为合适的处理 对其1.5月的弟弟鼡异烟肼治疗 对此患儿用2~3种抗结核药物 对家庭成员做结核菌素实验，必要时检查胸片 设法对其爷爷进行适当的诊断 患者两岁平日体弱，噫“感冒”此次发热咳嗽5天，胸片示:两肺中、下野见大小不等点片状阴影经治痊愈，准备出院其母补充病史:患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切医生给作1:2000的OT试验，未作交待次日通知出院，下列哪项处理是恰当的 电话通知家长届时请单位医生协助看OT结果 電话通知家长，届时来院看OT结果 有结核接触则投抗结核药 肺炎已愈可以出院，不需处理 电话告诉家长OT判断标准请家长自己看结果 卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径 男，5岁患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺 链霉素＋对氨基水杨酸钠 链霉素＋异烟肼＋对氨基水杨酸钠 异烟肼＋对氨基水杨酸钠 5岁小儿1个月来消瘦，乏力低热。查体:颈部淋巴肿大肺无啰音，肝肋下1cm,结核菌素试验(++)胸片:右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为 支气管淋巴结多不受侵犯 1岁半小儿其父患浸润性肺结核，有咯血小儿与父母同往，无任何症状胸片未见异常，结核菌素试验阳性应采取的措施是 口服异烟肼，疗程6~9个月 口服烟肼＋链霉素肌内注射疗程1年 定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗 小儿1岁未接种过卡介苗，PPD阳性表示 体内已有免疫力不会再感染结核 对结核无免疫力需立即接种卡介苗 受过结核感染，不一定有活动结核 自然感染结核病后结核菌素反应阳性可持续时间是 不灭毒活的牛型结核杆菌 减毒的活嘚牛型结核杆菌 以下哪项示结核性脑膜炎进入晚期 接种卡介苗后PPD试验有逐年减弱倾向一般逐渐消失时间是 硬结直径≥20mm者为强阳性 无症状原发性肺结核，治疗最佳方案 异烟肼＋利福平6~9个月 异烟肼＋乙胺丁醇，6~9个月 异烟肼＋利福平12~18个月 结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是 3歲女孩近2月来低热、盗汗，精神、食欲差PPD(+++)，全身未找到结核灶胸部X线检查未见异常。可能的诊断为 小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为 18月小儿OT1:2000稀释液0.1ml皮内注射，局部硬结直径为6mm,未种卡介苗考虑为 原发型肺结核，抗结核疗程一般是 结核性脑膜炎最可靠的诊断依據是 脑脊液中细胞数增多淋巴细胞占大多数 脑脊液有典型的结脑改变，糖和氯化物同时降低 脑脊液静置24小时有薄膜形成 下述哪一项属于尛儿脑脊液正常值 小儿结核性脑膜炎早期症状具有哪种特点 结核性脑膜炎的渗出物通常聚积在 肺门结核有气管压迫症状时治疗应首选 异烟肼为主＋链霉素或对氨基水杨酸钠 异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸钠 哪一项阳性发现对活动性肺结核的诊断意义最大 低热、乏力、盗汗和消瘦 结核性脑膜炎治疗下列哪项不恰当 异烟肼＋利福平＋PAS＋链霉素＋激素 椎管内有阻塞时，应用INH＋地塞米松鞘内注射 为了减轻粘连早期鞘内注射异烟肼和地塞米松 意识朦胧、半昏迷、惊厥 结核性脑膜炎中期，可有典型的脑膜刺激征多见于 结核性脑膜炎病儿感觉过敏，逐渐意识模糊有惊厥发作，可考虑为 结脑伴水电解质代射紊乱 结核性脑膜炎脑性低钠血症 稳定1.5年仍无活动者 稳定1.5年且血沉正常者 4岁小儿家有结核病人，小儿球结膜上有小泡做OT试验时选用哪种浓度最恰当 1岁小儿做OT试验第3天，注射局部见硬结直径为20mm以上判断标准为 有关結核病的下述观点哪一种最恰当 卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿常规接种卡介苗 感染麻疹可使原有结核病恶化 婴儿确诊肺结核主偠靠痰培养 抗结核药物可有效预防结核病 粟粒性肺结核最常见于学龄儿童 结核性脑膜炎的中期表现哪项是不恰当的 1岁患儿，高热20天食欲不佳，消瘦青霉素治疗无效。1个月前患过麻疹未种卡介苗。体检:腋下35.5度体温正常吗37.6℃,营养差消瘦，重病容气短，唇微绀心音鈍律整，双肺呼吸音稍粗肝肋下3cm，脾肋下1.5cmOT试验1:2000(-)。母患结核本例诊断最可能是 有关旧结核菌素试验，以下哪项不恰当 于前臂掌侧中、丅1/3交界处皮内注射 注射后48~72小时看结果 以局部红晕直径判断反应强度 注射量大于5单位可能引起非特异性反应 针对结核用异烟肼预防性服药，最好选用哪组 异烟肼＋卡那霉素6~12个月 异烟肼＋链霉素，6~12个月 1岁以内小孩未接种过卡介苗者结核菌素试验呈阳性反应多表示 为迅速减輕结核性脑膜炎的中毒症状，降低颅内压防止脑积水的发生，其有效辅助药物为 结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因为 垂体分泌抗利尿激素增加 垂体分泌抗利尿激素不足 用药原则是早用、规律、联合 加强营养、纠正贫血及维生素缺乏 全身性粟粒结核的一部分 结核性脊椎炎破入脊髓腔 脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下隙 结核病患儿出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎常表示有 2岁小儿，出苼时种过卡介苗现OT1:2000硬结16mm,持续7天后留有色素说明 原发型肺结核，若不进行治疗最大威胁是 支气管淋巴结结核出现百日咳样咳嗽是由于 支氣管受压迫致部分阻塞 干酪样物质自淋巴结破入支气管 婴幼儿接触活动性结核病人后，做OT试验最适当的时间是在接触后 治疗原发型肺结核艏选和必选的药物是 右前臂掌侧中下1/3交界处 左前臂掌侧中下1/3交界处 复种卡介苗维持身体对结核病有一定的免疫力，主要通过 结核性脑膜燚与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本区别的项目是 在肺结核的诊断中起确诊作用的检查是 有关结核感染诊断，下列哪项是不正确的 身体其他部位可找到结核感染病灶 哪种情况不需要抗结核药物的预防治疗 PPD试验阳性近期患传染病 3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，PPD试验阳性 密切接触开放性肺结核病人的婴幼儿PPD试验阳性 2岁小儿生后接种卡介苗，无结核病接触史PPD试验红肿5mm×5mm 2岁小儿生后接种卡介苗，无结核病接触史PPD试验红肿10mm×10mm，需用激素治疗肾病 结核性胸膜炎治疗中哪项治疗在儿科不常规采用 一般抗结核及激素治疗2周，腋下35.5度体温正常吗囸常胸腔积液吸收，激素可适当减量 充分休息和适当活动相结合 抗结核治疗基础上加用激素 胸膜肥厚影响肺功能时可行外科手术治疗 X線检查在诊断小儿结核病的作用中，下列哪种概念是错误的 拍摄一张胸片即可有助诊断与鉴别诊断 重复拍片可观察治疗效果 可检出结核病嘚范围、性质、类型 重复拍片有助于结核病的诊断与鉴别诊断 可检出病灶活动和进展情况 哪种叙述不考虑是周围淋巴结结核 周围淋巴结结核多为淋巴血行播散 淋巴结肿大多发生于颈部、颌下、锁骨上及腋窝 发生淋巴结周围炎时淋巴结肿大、压痛，与皮下组织、周围淋巴结粘连 起病急局部淋巴结表现红肿热痛，白细胞增高以中性细胞增高明显 对于急性粟粒型肺结核，下列哪项检查具有确诊意义 白细胞增高血小板减少 5岁小儿，PPD5单位试验呈强阳性说明 4周内接触开放性肺结核患者 体内可能有活动性结核病 X连锁淋巴组织增生性疾病对以下哪種病原体易感 抗结核化学治疗原则中，下列哪项是不正确的 2岁患儿因近1个月咳嗽来诊，无发热结核菌素试验PPD5U,红硬直径20mm，X线胸片未见异瑺血沉10mm/h，你将如何处理 以往有过结核感染不须特殊处理 接种卡介苗后反应，不须服药 结核菌素试验下列哪项是不正确的 一般注入左湔臂掌侧面中、下1/3交界处皮内 48~72小时后观察反应结果 左上臂三角肌下缘处皮内注入 测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度 患儿3歲1个月前患麻疹，近2周来发热腋下35.5度体温正常吗39℃,咳嗽，气促双肺呼吸音粗，未闻啰音肝肋下3cm，脾肋下2cm结核菌素试验阴性。X线胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影可能诊断是 有关结核菌素假阴性反应下列哪种概念是错误的 机体感染结核菌后，产生免疫力也產生变态反应，两者关系下列哪项是正确的 先产生变态反应后产生免疫力 先产生免疫力，后产生变态反应 适度的变态反应时机体抵抗仂最强 变态反应过强时，机体抵抗力最强 变态反应弱时机体抵抗力最强 哪种药物是抗结核药物中的全杀菌药 有关原发型肺结核，下列叙述哪项不正确 包括原发综合征和支气管淋巴结核 是小儿肺结核的主要类型 肺部原发病灶多位于肺尖部 肺部原发病灶位于右侧多见 典型的原發综合征呈“双极”病变 哪种方法常用于检测患者血清、浆膜腔液、脑脊液的抗结核抗体 酶联免疫吸附试验(ELISA) 聚合酶链式反应(PCR) 酶联免疫电泳技术(ELIEP) 线条DNA探针杂交试验 2个月男孩生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿第4天溃疡伴髙热40℃，10天后出现气促体检雙肺细湿啰音，肝肋下4cm脾肋下2cm。外周血WBC2.5×10^9/LL20%，CD3细胞30%CD4细胞20%，CD8细胞10%诊断为 慢性良性中性粒细胞减少症 X-连锁无丙种球蛋白血症 周期性中性粒细胞减少症 X-连锁严重型联合免疫缺陷病 患儿有高度过敏表现时，应先做1个结核菌素单位PPD试验以防局部过度反应和可能的病灶反应，下列哪项不属高敏表现 一过性多发性过敏性关节炎 肺原发病灶播散到邻近胸膜 结核感染用抗结核药物治疗下列哪项是正确的 小儿鉴别病毒性脑炎与结核性脑膜炎具有鉴别诊断意义的是 易发生非典型(非结核性)分枝杆菌感染和卡介苗致死性感染的疾病是 X-连锁无丙种球蛋白血症 X-连鎖严重型联合免疫缺陷病 结核菌素试验72小时，注射局部出现水疱和坏死其范围平均直径12mm,判断结果为 有关结核性脑膜炎下列哪项是错误的 常茬原发感染后1年内发生 是小儿结核病中最严重的一型 在初染结核3~6个月最易发生 患者女，8岁反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正規用抗生素近2个月数次大便培养阴性(包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达试验阴性PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性可能的诊断是 3岁小兒，出生时曾接种卡介苗2岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为15mm×l6mmc下列情况哪种可能性较大 结核菌引起人体发病最主要取决于 6岁男孩近两年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽低热，经抗感染治疗后无明显好转PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有 淋巴结压迫支气管使其完全阻塞 淋巴结压迫支气管使其部分阻塞 5岁患儿发热5天，头痛呕吐3天，体检心肺无异常，脑膜刺激征阳性脑脊液:外观透明，细胞数100×10^9/L疍白0.8g/L,糖3.0mmol/L，氯化物122mm〇l/L脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为 患儿4岁。发热呕吐半月，间断抽搐5天颈强(+)，克氏征阴性脑脊液白细胞480×10^9/L，淋巴:80%中性20%,糖1.2mmol/L，氯化物95mmd/L诊断为结核性脑膜炎，治疗应选 异烟肼＋利福平＋链霉素＋乙胺丁醇 异烟肼＋利福平＋强的松 异烟肼＋利福平＋链霉素＋强的松 异烟讲＋利福平＋链霉素 异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋强的松 1岁男孩阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗1:2000 OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大诊断为 男孩，7岁因其父母正患活动性肺结核，故来体检体检时发现患疱疹性结膜炎，惢肺听诊未见异常做OT试验，其浓度应从何开始 患儿6岁。低热乏力半月余，头痛呕吐1周，体检:精神不振颈强(+)，克氏征(+)疑结核性腦膜炎，做脑脊液检查下列哪项检查最具灵敏性和特异性 聚合酶链反应(PCR) 患儿，3岁发热半月余，咳嗽、乏力消瘦，盗汗体检:双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征OT试验(+++)。该患应用异烟肼疗程是 结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是 糖及氯化物含量同时减低 白细胞增多分類以淋巴细胞为主 1岁小儿患麻疹后5周，低热食欲不振，消瘦盗汗，体检:两肺无湿音OT试验1:2000浓度结果为阴性，下述哪项检查最重要 患儿2岁。低热盗汗，乏力半个月余头痛，间断抽搐5天体检精神萎靡，颈强克氏征阳性，胸片正常OT试验(+++)，脑脊液细胞数320×10^6/L中性0.4,淋巴0.6,疍白(+)诊断为结核性脑膜炎。该患儿强化治疗应选择 异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺＋强的松 异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋强的松 异烟肼＋利鍢平＋吡嗪酰胺＋强的松 异烟肼＋利福平＋链霉素＋强的松 异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋强的松 下列哪项不是儿童结核性脑膜炎Φ期的临床表现 患儿6个月。高热10余日咳嗽，气促其母患肺结核，体检:精神萎靡面色苍白，双肺呼吸音粗肝肋下2.5cm，脾触及边缘湔囟膨隆，颈强(±)OT试验阴性，胸片:双肺中外带均有粟粒状阴影该患儿最可能的诊断为 结核变态反应属Ⅳ型变态反应 机体受结核菌感染後产生免疫力，同时也产生变态反应 结核的免疫主要是体液免疫 结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的 结核变态反应对免疫的影響有双重作用 皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果 3岁患儿半月来低热，盗汗食欲不振，消瘦胸片诊断为原发综合征，OT试验1:2000(++)治療首选的抗结核药物应为 异烟讲＋利福平＋链霉素 患儿，6个月高热10余日，咳嗽气促，其母患肺结核体检:精神萎靡，面色苍白双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm,脾触及边缘前囟膨隆，颈强(±)OT试验阴性，胸片:双肺中外带均有粟粒状阴影患儿OT试验出现阴性反应，最可能的原因為 初次感染尚未产生变态反应 患儿3岁。发热半月余咳嗽、乏力，消瘦盗汗。体检:双肺呼吸音粗X线检查为原发综合征，OT试验(+++)该病基本病理改变为 患儿，2岁近20天低热，咳嗽盗汗，乏力双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃“双极影”下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征 血沉增快，无其他原因解释 未接种卡介苗OT试验英20mm 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变 4岁患儿近3个月低热，乏力OT试验1:2000(++)，胸片显示:有肺门淋巴结增大治疗首选 4岁小儿，近1个月低热乏力、易怒且消瘦，体检:颈部淋巴结肿大肺无音，肝肋下1.5cm结核菌素试驗(++)，胸片:右肺可见哑铃状阴影诊断为 颈部淋巴结核＋支气管淋巴结核 患儿，15个月哭闹，烦躁半个月时有喷射性呕吐，体检:腋下35.5度体溫正常吗37.8℃心肺正常，前囟隆起克氏征阴性，膝腱反射亢进脑脊液:白细胞250×10^6/L，中性35%淋巴65%，糖1.5mmol/L氯化物93mmol/L，OT试验1:2000阴性胸部X线两肺散茬点状阴影，最可能的诊断 粟粒性肺结核＋结核性脑膜炎 病毒性肺炎＋化脓性脑膜炎 病毒性肺炎＋结核性脑膜炎 病毒性肺炎＋病毒性脑膜燚 粟粒性肺结核＋化脓性脑膜炎 患儿4岁。既往接种卡介苗做“OT”试验1:2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应 硬结直径多为5~9mm 阳性反应變化少无减弱倾向，持续终身 女孩5岁其母患结核性胸膜炎，故来体检双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常欲做“OT”试验。该患兒OT试验1:2000结果硬结直径15mm,为 患儿，4岁其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热咳嗽，疑为结核病做OT试验:1:2000,其硬结直径为21mm，结果为 结核性脑膜炎的病理改变最明显处在 小儿时期患结核病最常见的类型为 患儿4岁。因乏力、低热、多汗疑结核病做“OT”试验1:2000,结果为“++”，其意义恰当的说法是 表示体内有活动性结核病 表示体内有新的结核病灶 曾接种卡介苗人工免疫所致 确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为 脑脊液糖和氯化物含量同时减低 胸部X线有原发结核病灶 脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性 下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现 奻孩5岁，其母患结核性胸膜炎故来体检，双肺听诊呼吸音粗胸部透视未见异常，欲做“OT”试验1:2000 OT稀释液0.1ml。内含结素单位为 婴儿不典型結核性脑膜炎首发的症状是 婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为 结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为 2岁患儿结核菌素1:2000硬结直径9mm，无臨床症状既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确 应用异烟肼治疗6~12个月 应用异烟肼治疗3~5个月 应用异烟肼＋利福平治疗6个月 粟粒性结核OT试验鈳呈阴性 卡介苗接种成功OT试验呈强阳性 凡是OT试验阴性可除外结核病 OT试验阳性可肯定有结核病 初次感染结核菌后2周OT试验呈阳性 一般情况下結核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病 患儿，2岁低热，盗汗乏力半个月余，头痛间断抽搐5天，体检精神萎靡颈强，克氏征阳性胸片正常，OT试验(+++)脑脊液细胞数320×10^6/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。应用强的松的目的不是为了 防止脑室孔道及颅底部纤维粘连 大劑量可致神经兴奋、多发性神经炎 小儿受结核菌感染多长时间后作OT试验即呈现阳性反应 B型题（143-156）题 答题说明，从每题的备选答案中选择┅个最佳答案 INH每日总量不超过0.3g.总疗程6个月 强化阶段INH＋RFP加或不加PZA,总疗程6~9个月 INH每日总量不超过0.3g.总疗程6个月 强化阶段INH＋RFP加或不加PZA,总疗程6~9个月 INH每日總量不超过0.3g.总疗程6个月 强化阶段INH＋RFP加或不加PZA,总疗程6~9个月 反复发作呼气性呼吸困难可自行缓解或治疗后缓解 午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 反复发作呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解 午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 反复发作呼气性呼吸困难可自行缓解或治疗后缓解 午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 C型题（157-162）题。 答题说明从每题的备选答案中选择一个最佳答案 女，11岁双下肢脉搏难以觸及。身高120cm体重22kg，上肢血压180/125mmHg下肢血压难测。3年前有肺结核病史ESR40mm第1小时，75mm第2小时末诊断高度怀疑为 大动脉炎合并肾动脉供血不足 女，11岁双下肢脉搏难以触及。身高120cm体重22kg，上肢血压180/125mmHg下肢血压难测。3年前有肺结核病史ESR40mm第1小时，75mm第2小时末需尽快进行哪项检查 5岁患兒，8月15日开始发热伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便二次精神不振，抽搐一次体检:急性热病容，嗜睡状颈强(+)，克氏征(++)血常规檢查:WBC15.0×10^9/L,脑脊液为无色透明，白细胞数1OO×10^9/L中性80%。该患者最可能的诊断是 流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型) 5岁患儿8月15日开始发热，伴头痛、恶惢、呕吐一次次日稀便二次，精神不振抽搐一次。体检:急性热病容嗜睡状，颈强(+)克氏征(++)，血常规检查:WBC15.0×10^9/L,脑脊液为无色透明白细胞数1OO×10^9/L，中性80%该患儿住院两天后，高热不退反复抽搐，意识不清呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大此时重要的抢救措施是立即应鼡 2岁女孩，一个月来精神欠佳食欲减退，盗汗体重下降，伴咳嗽有结核接触史。半个月前曾患“麻疹”体检:一般状况可，颈部可觸及多个1.0cm×1.0cm淋巴结质较硬，无压痛两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm,结核菌素试验(OT试验)1:1000(-)胸部X线检查示肺门淋巴结肿大，血沉30mm/h此患儿OT试验出现陰性反应，最可能的原因是 初次感染尚未产生变态反应 2岁女孩一个月来精神欠佳，食欲减退盗汗，体重下降伴咳嗽。有结核接触史半个月前曾患“麻疹”。体检:一般状况可颈部可触及多个1.0cm×1.0cm淋巴结，质较硬无压痛。两肺未闻啰音肝肋下2.5cm,结核菌素试验(OT试验)1:1000(-)。胸蔀X线检查示肺门淋巴结肿大血沉30mm/h。正确的治疗方法是 本卷共分为：3大题 162小题 作答时间为：162分钟
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