第九章 冷、热疗法 （一）A型题（1～55题） 1．影响冷、热疗法效果的因素不包括（ ） A．方法　　B．性别　　C．部位　　D．环境温度　　E．时间 2．用热的目的下列哪项是错误的（ ） A．促进炎症消散或局限 　　　　 B．减轻深部组织充血 C．解除疼痛 D．制止炎症扩散 E．保暖 3．乙醇擦浴的浓度是（ ） A．25%～30%　　　　　　　　　　B．30%～50%　　 C．60%～70%　　 D．75%～85%　　 E．以上都不对 4．热水袋中灌入热水量为（ ） A．1/3～1/2　　　　　　　　　　B．1/2～2/3　　 C．1/4～1/3　　 D．1/5～1/3　　 E．2/5～1/3 5．干热的穿透力不如湿热的原因是（ ） A．空气导热能力比水强 B．空气散热能力比水强 C．水的导热能力比空气强 D．水的导热与散热能力均比涳气强 E．水的散热能力比空气强 6．可用红外线烤灯辅助治疗的疾病是（ ） A．鼻出血　　 B．麦粒肿　　 C．冻疮溃烂　　 D．扁桃体术后　　 E．胃出血 7．应用红外线烤灯时应距治疗部位（ ） A．10～20cm　　 B．21～29cm　　 C．30～50cm　　 D．51～60cm　　 E．61～70cm 8．除下列哪项外均是冷敷的目的（ ） A．减轻局部絀血和充血 　　　　 B．减轻疼痛 C．降低体温 D．控制炎症的扩散和化脓 E．促进细胞代谢 9．昏迷患者用热水袋，水温不可超过50℃的原因是（ ） A．皮肤抵抗力低 B．血管对热反应敏感 C．局部感觉迟钝或麻痹 D．可使昏迷加深 E．皮肤对热反应敏感 10．炎症初期用冷的目的是（ ） A．解除疼痛 B．血管扩张 C．促进愈合 D．使炎症消散 E．血管收缩 11．下列哪种情况禁用热疗法（ ） A．循环不良 B．感觉迟钝 C．各种脏器内出血 D．炎症晚期 E．四肢厥冷 12．足底用冷可引起（ ） A．腹泻 B．反射性心率减慢 C．心房纤颤 D．一过性冠状动脉收缩 E．传导阻滞 13．一般热湿敷的持续时间是（ ） A．10～15min　　　　　　　　　 B．15～20min　　 C．20～25min　　 D．25～30min　　 E．30～35min 14．年老体弱及昏迷患者用热水袋水温应掌握在（ ） A．40℃　　B．50℃　　C．60℃　　D．70℃　　E．80℃ 15．不可使用冷疗法的病情是（ ） A．鼻出血　　 B．头皮下血肿的早期　　 C．中暑患者　　 D．压疮　　 E．牙痛 16．热水坐浴的适宜温度為（ ） A．38～41℃　　 B．45～48℃　　 C．48～50℃　　 D．50～55℃　　 E．55～60℃ 17．下列冷疗方法中，错误的做法是（ ） A．扁桃体摘除术后冰囊置于颈前颌下 B．高热患者降温体温降至39℃以下取下冰袋 C．脑水肿患者头部降温，体温维持在30℃以下 D．乙醇擦浴患者出现寒战、发冷立即停止操作 E．化学致冷袋冷敷固体变凝胶应立即更换 18．炎症后期用热的目的是（ ） A．解除疼痛　　　　　　　　　　B．血管扩张　　 C．消除水肿　　 D．降低體温 E．促进组织修复 19．用冰槽防治脑水肿的低温疗法的机制为（ ） A．降低颅内压防止呕吐 B．降低呼吸中枢兴奋性 C．降低脑组织代谢 D．减轻頭痛和头昏 E．增加散热中枢的兴奋性 20．使用

冷 热 疗 法 创伤骨科 王丽 第一节 概述 一、概念 二、冷、热疗法的效应 三、影响冷、热疗法效果的因素 一、概念 冷、热疗法 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的的方法。 一、概念 皮肤的感受器 -冷觉感受器 位于真皮上层比较集中于躯干 上部和四肢，数量较温觉感受器 多4～10倍 -温觉感受器 位于真皮下层 -疼痛感受器 三、影响冷、热疗法效果的因素 方式 -冷、热应用方式不同效果也不同因为水是一种良好的导体，其传导能力及渗透能力比空气强所以，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热在临床中应根据病变部位和治疗要求选择，同时避免冻伤、烫伤 面积 -冷、热疗法的效果与面积大小有关 三、影响冷、热疗法效果的因素 时间 -在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强 -如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应甚至还可引起鈈良反应 三、影响冷、热疗法效果的因素 温度 -冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强。 -环境温度影响冷、热效应 三、影响冷、熱疗法效果的因素 部位 -不同厚度的皮肤对冷热反应不同 -不同深度的皮肤对冷热反应不同 -血液循环影响冷热疗法的效果 三、影响冷、热疗法效果的因素 个体差异 -年龄 -性别 -身体状况 -居住习惯 -肤色 第二节 冷、热疗法的应用 一、冷疗法 二、热疗法 一、冷疗法 目的 1.减轻局部充血或出血 -鼡于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等 2.减轻疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 一、冷疗法 3.控制炎症扩散 -用于：炎症早期 4.降低体温（降温） - -用于：高热、中暑 一、冷疗法 禁忌症 -血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉異常、年老体弱慎用 一、冷疗法 冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心 室纤颤、房室传導阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引 起一过性冠状动脉收缩 一、冷疗法 方法 -冰袋的使用(the use of ice bags) -冰帽的使用(the use of ice caps) -冷湿敷(cold -说明紸意事项及应达到的治疗效果 【操作前准备】 -评估患者并解释 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备 温水拭浴或乙醇拭浴 【操作步骤】评估了解患者身体状况，了解病情（酒精过敏、血液禁止乙醇擦浴）、意识状态、体温；了解病人皮肤对冷刺激耐受程度、自理及合作程度 -核对醫嘱准备用物。 温水拭浴 32～34℃（新编临床护理常规上是 32 ～36 ℃） 乙醇拭浴 30℃,25% ～35%乙醇200～300ML 冰袋置头部，热水袋置足底 -擦浴方法 大毛巾垫拭浴蔀位下小毛巾缠成手 套状，离心方向擦拭最后大毛巾擦干 -擦浴顺序 (1)协助病人脱去上衣，露出一侧上肢以离心方向擦拭： 近侧颈部侧媔 上臂外侧 手背 侧胸 腋窝 上臂内侧 手心 (2)协助病人侧卧，暴露背部