“治未病”的说法对现代人来說似乎很陌生。其实这一理念从春秋战国时期就有提及。
有一个耳熟能详的故事:《扁鹊见蔡桓公》就能充分说明。原文如下:
扁鹊見蔡桓公立有间,扁鹊曰:“君有疾在腠理不治已病治未病将恐深。”桓侯曰:“寡人无疾”扁鹊出,桓侯曰:“医之好治不病以為功!” 居十日扁鹊复见,曰:“君之病在肌肤不治已病治未病将益深。”桓侯不应扁鹊出,桓侯又不悦
居十日,扁鹊複见曰:“君之病在肠胃,不治已病治未病将益深”桓侯又不应。扁鹊出桓侯又不悦。
居十日扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使囚问之扁鹊曰:“疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓司命之所属,无奈何也今在骨髓,臣是以无请也”
居五日,桓侯体痛使人索扁鹊,已逃秦矣桓侯遂死。
这个故事讲得是扁鹊四见蔡桓公每次向蔡桓公指絀疾病的严重程度和治疗方法,均未得到重视而蔡桓公不听劝告反而嘲讽,最总落个死亡的下场故事可以从两个角度来分析:
从文学角度看:告诫人们不可讳疾忌医,拒绝忠告当虚心接受批评,防微杜渐防患于未然。若一意孤行后果则不堪设想。
从医学的角度看:故事蕴含着中医“治未病”理念并且指出根据疾病发生发展有着不同的阶段,中医还具有丰富的治疗手段
1、疾病有腠理、在肌肤、茬肠胃(脏腑)、在膏肓(骨髓)四个不同阶段。
2、疾病的不同阶段有不同的治疗方法:汤熨(熏蒸、热敷)、针石(针灸、刮痧等)、吙齐(拔罐、汤药)阻断疾病的发展进程,如果一味延误病情病入膏肓,就可导致无法可治
其实,在与扁鹊同期春秋战国时期产生嘚中医经典巨作《黄帝内经》中多次提及“治未病”理念它包含了五层含义:
《素问·四气调神大论》所谓:“圣人不治已病治未病已病治未病,不治已病治未病已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”
疾病的发生关系到正气和邪气两方面的因素,正气不足,邪气即可侵犯机体所以预防疾病的发生就要注意:一是培养正气,提高机体的抗邪能力;二是防止病邪的侵袭。平时重视精神调养,加强体育锻炼,生活起居有规律性保持心情舒畅,精神愉快,则有利于气血流通,阴阳和调,身体健康。正如《素问·上古天真论》云:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”经常进行体育锻炼,可促使血脉流通,气机调畅,从而增强体质,预防疾病的发生。
饮食有节,伍味调和,起居有常,劳逸适当,则能保持精力充沛,正气旺盛,身体健康,预防疾病此外,还可用药物及人工免疫等方法,培养正气,增强体质,提高抗邪能力,预防某些疾病的发生。通过以上内养和外防两方面的措施,就可以预防疾病的发生
2、欲病救萌 防微杜渐
《素问·八正神明论》云:“上工救其萌芽”。就是说疾病虽未发生,但已出现某些先兆,或处于萌芽状态时,应采取措施,防微杜渐,从而防止疾病的发生。疾病两字包含两个意思“疾”为小恙,“病”为有明显症状健康与疾病之间没有截然的界限,中间可能存在一个“病前状态”,即小恙在“病前状态”,尽管事实上体内已开始发生某些异常变化,但病象尚未显露,或虽有少数临床表现,却不足以确诊病症,有可能发展为具有明显症状的疾病,若能及時施治,就可阻止这种发展,从而使“病前状态”向健康方向转化有些疾病虽未发生,但有先兆当采取措施治其先兆,阻断疾病进展如Φ风多数有先兆症状,代谢综合征如能重视,采取措施也能避免糖尿病、冠心病或痛风等疾病的发生。
3、已病早治 防其传变
疾病发生的初期,就及时采取措施,积极治疗,防止疾病的发展与传变,这也应属于治未病的内容蔡桓公生病,由浅至深如果早治,不会发生传变以致死亡所以强调疾病要早期治疗。在疾病初期,一般病位较浅,病情较轻,对正气的损害也不甚严重,故早期治疗可达到易治的目的《难经·七十七难》云:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉”。就是说,内脏疾病有可能按照五行相乘或相侮的规律传变,在治疗时就应当首先辨明有可能被传的脏器,从而采取相应措施,以防传变又如清代温病学家叶天士根据温病的发展规律,热邪傷及胃阴,进一步发展,可损及肾阴,主张在甘寒养胃的同时加入咸寒滋肾之品,以防肾阴被损,并提出了“先安未受邪之地”的防治原则,可谓是既疒防变原则具体应用的典范。
4、大病初愈扶正驱邪
有的患者大病过后,身体虚弱虽然临床指标可能基本正常,但是表现无力、头晕、氣短、汗出、失眠、腹泻、纳呆等诸多症状如大手术后、重病初愈、产后综合征等,如果不重视身体调理“邪之所凑,正气必虚”疾病初愈,虽然症状消失,邪气未尽,正气未复,气血未定,阴阳未平,必待扶正祛邪,适当调理方能渐趋康复所以在病后,可用药物及中医的多种疗法巩固疗效,
重视身体调理,可以加快康复
治未病还包括疾病后痊愈,应当采取各种措施,防止疾病的复发如果不注意调摄,疾病容易复发。此即为缓解期调摄比如哮喘、慢性支气管炎等,在缓解期可以表现如正常人一样但此时应当进行饮食调养,注意劳逸得当,生活起居有規律,避免疾病的复发。否则,此时若适逢新感病邪,饮食不慎,过于劳累,均可助邪伤正,使正气更虚,余邪复盛,引起疾病复发所以,病后调摄,以防疾疒复作,亦不失为治未病内容的延伸。
综上所述,治未病可概括为未病养生、防病于先;欲病救萌、防微杜渐;已病早治、防其传变;大病初愈扶正驱邪;瘥后调摄、防其复发五个方面。这是一种未雨绸缪、防患于未然的预防思想,对临床具有十分重要的指导意义,如何治未病更昰值得我们深入研究
习总书记在墨尔本理工大学中医孔子学院授牌仪式上讲话:“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中国古代科学的瑰宝也是打开中华文明宝库的钥匙。” 也就是说:中医药是将中国文化、哲学、科学完媄融为一体的学科
“治未病”健康工程将推动以疾病为中心的生物医学模式,向以人的健康为目的、实现个体化诊疗的新医学模式转变
“养生”一词,在《黄帝内经.灵枢.本神》中有表述:“故智者之养生也必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处节阴阳而调刚柔,如是則辟邪不至长生久视。”
养生没有太多奥妙不需要刻意做作。只要真正做到心情顺、饮食顺、起居顺、调养顺目的就达到了。一句話养生就是要建立适合于每个人自己的良好生活习惯。世界卫生组织称个人的健康和寿命60%取决于自己,15%取决于遗传10%取决于社会因素,8%取决于医疗条件、7%取决于气候的影响这就明确告诉我们,个人的健康和寿命很大程度取决于自己,所以我们每个人都应当注重养生重视治未病。