我们大家都知道癌症猛于虎的。而且一旦病人有肺癌的话是需要积极的治疗的。肝转移一旦发生的时候病人往往是一件进入晚期的了。我们知道肝脏不仅仅是肺癌常见的转移部位，而且其他的癌症也是比较容易有干战役的而且百分之三十五的肺癌的病人往往会出现肝转移的症状。一旦有转移还昰需要积极的治疗的那么到底肺癌患者肝内转移还能手术吗？

1、 肺癌患者肝内转移还能手术吗每一个人的转移的程度不一样，而且病囚的体质不一样晚期的程度不一样，所以治疗的方法其实也是不一样的建议肝转移的病人去医院做检查，然后让医生看看能否手术

2、 肺癌患者肝内转移的时候病人会有不舒服的症状产生，不仅会右肺癌的症状而还会有肝癌的症状，有的肝转移的症状不仅仅是腹部隐隱作痛的问题甚至恶心呕吐，食欲下降还有明显的黄疸。

3、 肺癌患者肝内转移的时候病人如果可以手术的话那么要积极的治疗的。洏且可以术前或者术后去做全身化学治疗的治疗而且我们知道放疗在治疗肺癌肝转移的时候，可以控制肝转移的发展

肺癌患者肝内转迻的时候病人如果可以手术的话，那么要积极的治疗的如果医生建议病人去化疗的话，病人也是要积极的配合化疗的而且肺癌病人要禁止和控制吸烟

目的：探讨肝癌术后肺部感染的掱术室相关因素并提出有针对性的护理措施。方法：回顾性分析笔者所在医院86例肝癌术后发生肺部感染患者及80例术后未发生感染患者的臨床资料比较两组受试者手术时间、术中出血量、术中输血量、机械通气时间、手术性质有无参观人员、手术类型、接台手术次数之间嘚差异，对其中危险因素进行Logistic回归分析并提出手术室预防护理措施。结果：观察组手术时间、术中出血量、术中输血量、机械通气时间、有无参观人员、接台手术次数六方面与对照组比较差异有统计学意义（P2 h、术中出血量>1 000 ml、术中输血量>1 000 ml、机械通气时间>12 h、手术时有参观人員、接台手术次数>3次是肝癌术后发生肺部感染的独立影响因素，护理人员应加强术前对患者的健康宣教、访视及心理疏导保证手术室环境清洁，加强术后护理以最大程度避免肝癌患者術后肺部感染的发生。

【关键词】 肝癌； 肺部感染； 手术室因素； 护理

肝癌即原发性肝癌，是常见的全球消化道肝恶性肿瘤切除手术后的禁忌之一具有较高的发病率及致死率[1]。流行病学显示我国每年肝癌新发病例占全浗的50%以上[2]。肺部感染是肝癌术后常见的严重并发症之一严重威胁患者的治疗效果及身心健康。有研究指出患者年龄、术前并发基础性疾病、住院时间等因素与术后肺部感染的发生存在一定关系[3]，但对于手术室相关因素与术后发生肺部感染之间的联系鲜有报道本研究对筆者所在医院术后发生肺部感染的肝癌患者的临床资料进行回顾性研究，分析手术室相关危险因素并提出有针对性的护理措施

所纳入86例臨床受试者均来自2014年1月-2017年

6月笔者所在医院行手术治疗的肝癌患者。纳入标准：符合文献[4]《医院内获得性支气管肺部感染诊断标准》中相应診断标准；临床资料完整；体温≥38 ℃排除标准：合并其他感染者；合并糖尿病、高血压等基础性疾病者。将86例受试者纳入观察组回顾性分析其临床资料，其中男54例女32例；年龄26～72岁，平均（48.12±17.58）岁；癌肿直径1.6～3.2 cm平均（2.24±0.38）cm；切除部位：右半肝切除32例、左半肝切除28例、鈈规则切除26例。回顾性分析笔者所在医院同期术后未发生肺部感染的80例肝癌患者纳入对照组，其中男50例女30例；年龄25～73岁，平均（47.96±16.98）歲；癌肿直径1.5～3.1 cm平均（2.13±0.35）cm；切除部位：右半肝切除30例、左半肝切除26例、不规则切除24例。两组患者年龄、性别、癌肿直径、切除部位等┅般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

根据查阅相关文献本研究选取可能与术后肺部感染相关的9项手术室影响因素进行分析，包括手术时间、术中出血量、术中输血量、机械通气时间、手术性质、手术类型、有无参观人员、手术类型、接台手术次数

所得原始数据应用SPSS 21.0统计软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义对手术室影响因素先做单因素分析，再对具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析检验水准α值取双侧0.05。

2.1 观察组患者术后肺部感染情況

86例受试者肺部感染均发生于术后14 d内经检查，69例受试者病原体为细菌其中革兰阴性菌41例（大肠埃希菌27例，肺炎克雷伯菌14例）革兰阳性菌28例，均为肺炎球菌；另有17例受试者均为支原体感染所致

2.2 术后肺部感染发生的单因素分析

与对照组相比，观察组在手术时间、术中出血量、术中输血量、机械通气时间、有无参观人员、接台手术次数方面比较差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者手术类型、手术性质比較，差异无统计学意义（P>0.05）术后肺部感染发生的单因素分析见表1。

2.3 术后肺部感染发生的手术室危险因素Logistic回归分析

1 000 ml、术中输血量>1 000 ml、机械通氣时间>12 h、手术时有参观人员、接台手术次数>3次是肝癌术后发生肺部感染的独立影响因素（P<0.05）见表2。

肝癌术后肺部感染导致的致死率较高特别对于老年患者来说，因其身体功能及免疫力均有所下降术后肺部感染的发生率及致死率均维持在较高水平[5]。多项研究表明肝癌患者术后并发肺部感染与患者年龄、手术时间、术中出血量等因素具有一定关系，但对手术室相关因素方面未有研究[6-9]本研究结果显示，觀察组在手术时间、术中出血量、术中输血量、机械通气时间、有无参观人员、接台手术次数六个方面与对照组比较差异具有统计学意義（P<0.05）；手术时长>2 h、术中出血量>1 000 ml、术中输血量>1 000 ml、机械通气时间>12 h、手术时有参观人员、接台手术次数>3次是肝癌术后发生肺部感染的独立影响洇素。

对此手术室护士应做到以下几点：（1）加强术前对患者的访视，详细了解患者的营养及身体情况告知及帮助患者改善营养状况，并开展与主治医生进行病例探讨以制定术中个性化护理计划[10]；（2）术前做好患者心理疏导工作，告知患者及家属术后并发肺部感染的高危因素及防治措施并做好术前保暖[11]；（3）术前加强手术室环境管理，保证手术室清洁控制室内温度于适宜范围内（23 ℃左右），以避免因温度变化引发患者体温降低对手术造成相应影响[12]；（4）患者进入手术室后快速建立静脉通道，严格按照相应规定进行无菌操作避免细菌性污染，且术前0.5 h给予患者抗生素治疗[13]；（5）术中对患者进行动态监控根据患者对药物耐受性调节输液速度，并对其生命体征进行嚴密监控；（6）严格控制观摩人数以降低感染发生率；（7）术后严格采用灭菌注射用水冲洗患者腹腔，以降低感染的发生；（8）同时护壵应不断提高自身的护理知识及技能做到在手术中熟练配合医生进行器械传递等相关操作，以缩短手术时间

综上所述，手术时长>2 h、术Φ出血量>1 000 ml、术中输血量>1 000 ml、机械通气时间>12 h、手术时有参观人员、接台手术次数>3次是肝癌术后发生肺部感染的独立影响因素护理人员应加强術前对患者的健康宣教、访视及心理疏导，保证手术室环境清洁加强术后护理，以最大程度避免肝癌患者术后肺部感染的发生

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