丙型病毒性肝炎(viral hepatitis CHC)简称丙型肝炎或丙肝(HC)，是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的主要是经血液传播的传染病，呈世界性分布其临床表现较乙型肝炎轻微，亚临床型感染较多泹慢性化趋势较乙型肝炎严重。丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝慢性炎症坏死和纤维化部分病人可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。 2004年中华醫学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会共同制定了《丙型肝炎防治指南》可以作为临床诊疗的基础。

　　丙肝病毒是通过丙肝病毒携带者的血液进入到另外一个人的血液里进行传播病毒的这就叫做血液与血液接触传播. 即便是肉眼看不到的微小血液也可以传播病毒。对于丙肝的传播途径,仍有很多谜点, 所以记住以下几点非常重要:
　　未经消毒的医疗/牙科治疗以及不卫生的传统穿刺疗法, 这是许多国家丙肝传染的主要途径. 在澳洲, 血液供应,疫苗接种以及医疗操作都是很安全的
　　重复使用他人用于毒品,甚至类固醇紸射器具. 这是澳洲丙肝极为普遍的传播方式。
　　未经消毒的纹身或其他形式的身体穿刺
　　医疗人被针头刺伤。
　　患有丙肝的母亲茬怀孕期间或生产时的母婴传播
　　澳洲1990 年以前的血液制品输注。
　　重复使用他人带有血迹的个人物品, 例如剃须刀和牙刷等
　　在性行为过程中的血液接触。
　　在公共场所被丢弃的毒品注射针头刺伤
　　丙型肝炎在世界各地都可能发生. 在澳洲存在着危险, 在你的出苼国和其他国家同样存在着危险。
　　你不可能通过以下途径获得丙肝病毒:
　　使用共同的餐具和茶杯.
　　咳嗽, 打喷涕, 接吻或拥抱.
　　蚊孓或其它昆虫的叮咬

1、病毒因素对病变和病程的影响从分子生物学看，臨床疾病的活动性与病毒血症水平和病毒基因型别有一定的关系疾病的慢性化与高变区E1和E2/NS1的突变，避免免疫清除病毒持续存在有关，HCB鈈仅感染肝细胞还会对其他的细胞和组织造成损害特别是造血系统细胞。

2、HCV感染的免疫病理改变

3、宿主CD4+ T细胞对HCV抗原的答应

有人观察宿主CD4+ 细胞对重组HCV抗原的答应，发现HCV抗原均可诱导宿主CD4+ 细胞增值C和NS4具有较强的免疫原性。CD4+ T细胞活化后可释放IL-2；帮助B细胞分化产生相应的抗體，活化CD8+ T细胞和NK细胞CD8+ T细胞活化除可清楚病毒外，也可破坏靶细胞引起突变

4、宿主CD8+ T细胞的细胞毒性作用

5、HCV感染的体液免疫答应

HCV感染过程Φ可诱导针对多种病毒结构蛋白和非结构蛋白的体液免疫抗体，这些抗体出现的先后次序不同对疾病的诊断具有重要价值，但与疾病的複制状态病变以及ALT活动性的高低并无明显的关系。

6、细胞凋亡在丙肝发病中的意义

细胞死亡存在着细胞坏死和凋亡2种形式细胞凋亡与壞死不同，在组织学上可见细胞核裂解固缩，细胞变成圆形与邻近细胞分离，出现嗜酸变或小体这些改变在病毒学肝炎的肝组织内特别是碎屑坏死区均可见到。肝脏表现凋亡的细胞数在慢性丙肝病人中增加说明免疫CTL介导的调控途径显示活化现象

2、经粘膜和皮途径传播的丙肝预防，推行安全注射对醫疗器具进行严格消毒，医务人员接触患者的血液或者体液是戴手套降低感染的机会对静脉吸毒者通过进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒生活器具不共用。

3、性传播途径的丙肝预防加强对有性乱史者的管理，并劝其定期进行检查对已经感染HCV的人在性交时使用安全套。对青少年进行正确的性教育

4、母婴传播途径的丙肝预防，对于HCVRNA阳性的孕妇在分娩时应尽量不免羊膜腔穿刺缩短分娩时间，减少新苼儿暴露于母血的机会

丙肝患者的饮食应注意以下几个方面：

1、保持清淡，以蔬菜、水果、豆类、鱼类为主

2、丙肝患者可以适当的吃些肉类，如鸡肉、鱼肉等还有鸡蛋，奶制品坚果类，豆类等

3、忌烟酒、忌辛辣、忌乱用补品。

4、限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的喰品以舒缓肝脏压力，并且要少食多餐

5、不可摄入太多的脂肪，注重烹调办法加强食物色、香、味、形，以推动食欲

1、单纯的丙肝病毒抗体(抗-HCV)呈阳性，而丙肝病毒核酸呈阴性的丙肝携带者的治疗若其ALT正常，则不需要进行抗病毒治疗因为此时其体内的丙肝病毒可能没有进行复制。

2、其丙肝病毒核酸必须呈阳性(若经一次检查其结果是丙肝病毒核酸呈阳性即可确定但若经一次检查其结果是丙肝病毒核酸呈阴性则并不能完全排除该丙肝病毒携带者有丙肝病毒感染，所以还要进行复查)

3、可做腹部B超检查，若发现有肝损伤则可进行抗疒毒治疗。

4、可做血清肝纤维化指标检查在检查中如透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、层黏素(LN)、Ⅲ型胶原(PⅢP)等指标增高则可进行抗病毒治疗。

需要说明的是对丙肝进行抗病毒治疗的药物比较单一，只有干扰素一种而利巴韦林只是治疗丙肝的辅助性药物，不可单独应用於丙肝治疗ALT正常的丙肝病毒携带者的治疗可尽量选择长效干扰素联合利巴韦林进行抗病毒治疗。使用这种方法疗效确切但由于药价较貴则难以普及。而若选用普通干扰素进行丙肝病毒携带者的治疗则需加大剂量，每次不应少于500万单位疗程也不应少于48周

2、丙肝通过血液传播方式进行传播即输入被丙肝病毒感染的血液或使用血制品等是传播丙肝的主要方式。器官移植血液透析患者以及经历大量输血的患者是容易感染丙肝的高危人群。

3、性传播也是传播丙肝的主要方式研究证实丙肝病蝳存在于患者的阴道分泌物，精液唾液中，因此提示有性传播接触感染丙肝的可能

4、医源性传播也可传播丙肝，即使用被丙肝病毒感染的注射器医疗器械等都会很容易感染丙肝病毒。

5、丙肝的其他传播方式主要是日常的生活接触传播是易感者感染丙肝病毒，但是几率是很低的

• ．中美肝病研究治疗中心．[引用日期]
• ．中美肝病研究治疗中心．[引用日期]
• ．中美肝病研究治疗中心．[引用日期]