近期广州气温骤变，慢阻肺急性发作到达了高峰时期门诊迎来很多慢阻肺老病友的身影。很多老病友呼吸困难的程度咳嗽、咳痰的情况加重。

中山大学附属第三医院呼吸内科周宇麒副主任医师提醒：寒冷是秋冬季节慢阻肺急性加重的主要诱因之一冷空气会增加人体支气管黏液分泌，减弱支气管纤毛运动降低局部抵抗力，导致病菌入侵而发病

什么是慢阻肺？如何早期发现怎样进行预防和治疗？请周宇麒副主任医师给大家详细講解

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿如有慢性气道阻塞、通气受限时称为慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD以下简称“慢阻肺”）。研究表奣慢阻肺的疾病负担排名很可能从1900年的第12位上升到2020年的第四位[1]。目前, 我国慢阻肺居疾病经济负担的首位[2]

其中，慢性支气管炎的病因较為复杂由于病人自主神经功能紊乱，气道反应性增高局部防御功能降低，微弱的外来刺激如烟尘、过敏原的吸入、气温的骤然降低等，均可使气管痉挛、分泌物增多引起咳嗽、咳痰或哮喘，而长期反复的感染和吸烟是慢性支气管炎发生和加重的主要原因。

慢阻肺初发患者通常感觉不到不适在疾病发展到比较严重的时候才到医院挂号看医生，这样将会失去最好的治疗时机可以通过回答以下几个問题初步筛查是否患了慢阻肺。

◆是否比同龄人更容易感觉气短

◆年纪是否超过40岁？

◆现在是否吸烟或者曾经吸烟？

如果有三个以上問题回答“是”应立刻请医生进行肺功能检查，有助于早期诊断并得到早期及时的治疗。

肺功能检查是检查肺功能的较好检查手段┅旦发现咳嗽、咳痰超过一周时建议做一个肺功能检查。当超过40岁时每年常规做一个肺功能检查是必须的吸烟者更需要这个检查。做到早诊断、早治疗

防患于未然，预防很重要预防慢阻肺应当注意以下几点：

◆吸烟是导致慢阻肺的主要因素，不吸烟和长期的戒烟可延緩肺功能的下降戒烟、远离粉尘和二手烟、避免吸入有害的化学物和有害气体能有效地预防患病。

◆积极预防和治疗呼吸道感染可试用免疫调节剂和疫苗以及流感疫苗等，提高免疫功能降低病原微生物易感性，减少急性发作；

◆避免去人群密集的地方；

◆经常到空气清新的地方做运动可以增加身体的耐受力有利于提高肺功能。

已经确诊慢阻肺我能做什么？

慢阻肺是慢性病病程很长，患者应遵循醫嘱坚持用药以求消除症状。年老、体弱无力咳嗽者或痰多者应以祛痰药物为主临床实践中，患者遵医嘱使用吸入剂能有效控制症状

此外，健康的生活方式对于患者提高肺功能非常重要

呼吸肌功能锻炼，可提高肺通气量

其方法是：取仰卧位，双膝半屈用鼻吸气，经口缩唇呼气呼吸要缓慢均匀不要用力呼气，吸气对腹肌放松腹部隆起，呼气时腹肌收缩腹部下陷。开始进行训练时患者可将┅手放在腹部，另一手放在前胸以便感知胸、腹的起伏。呼吸时应使胸廓保持最小的活动度腹部可用手适当加压，以增加呼吸时膈肌嘚活动度练习数次后，可稍事休息两手交换位置后继续训练。

每日训练2次每次10～15分钟，以后可逐步增加训练次数和时间并可随意采用各种体位进行练习。注意训练时全身肌肉特别是辅助呼吸肌要尽量放松，平静呼吸

◆选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营養丰富的饮食。如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等

◆尽量选择软烂食物，吃些不太需要咀嚼的食物例如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，因为慢阻肺患者在咀嚼时容易产生呼吸困难

◆饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等分泌过多粘液，應尽量少吃

◆患者应注意口腔、皮肤清洁；

◆保持室内空气清新，定时开窗通风避免烟雾、粉尘的刺激；

◆对吸烟者要劝其戒烟；

◆寒冷季节或气候骤变时，注意保暖预防呼吸道感染；

◆痰多时尽量将痰咳出，尤其是清晨；

◆痰液粘稠者适当服祛痰药或雾化吸入以稀释痰液；

◆年老、体弱者可协助翻身或轻叩背，协助排痰；

◆鼓励家庭氧疗每天12-15小时的给氧能延长寿命。

保持情绪稳定解除精神焦慮和忧郁。

患者要了解慢阻肺病程长、反复发作的特点需要有充分的思想准备，并应听从医护人员的指导积极参与治疗和康复护理活動，以提高机体抵抗力、改善呼吸功能、延缓病情进展、提高生活质量

[2]牛艳慧.慢性阻塞性肺疾病急性加重期及稳定期血中炎性因子浓度嘚变化[D].石家庄:河北医科大学（博士论文）,2011.

周一上午、周五上午（天河）

慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病以及肺间质性疾病等呼吸系统疾病

供稿：於雪英（呼吸内科）