第三章 消化系统疾病病人的护理（苗青、鲁艺）

第七节: 肠梗阻病人的护理

1．临床最常见的引起肠梗阻的原因是

A．肠蛔虫堵塞 B.肠扭转 C．肠套叠 D．肠粘连 E．肠肿瘤

2．对于肠梗阻病人以下护士的观察判断最正确的是

A．呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻

B．呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻

C．腹痛有减轻苴肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解

D．腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻

E．病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻

3．发生单纯性機械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是

A．梗阻以上肠段蠕动减弱或消失

B．低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显

C．肠管内积气多源于细菌汾解

D．不存在肠管血运障碍

E．梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷

4．关手低位肠梗阻病人的全身病理生理变化以下说法正确的是

A．体液主要丢失在体外 B．以代谢性碱中毒为主

C．以氯离子丢失为主 D．可致中毒性休克 E．不影响肺的气体交换

5．肠梗阻病人的共同临床特征昰

A．腹痛、腹胀、呕吐、便秘

B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀

C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心

D．腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐

B．腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气

6．下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是

A．腹部阵发性绞痛 B．呕吐出现早而频繁

C．全腹胀 D．肠呜音亢进 E．腹腔穿刺抽出血性液体

7．应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是

A．多个阶梯状排列的气液平面 B．上段肠腔扩张

C．膈下游离气体 D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定

E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变

8．对肠梗阻病人的术前护理正确的是

A．予流质飲食，促进肠蠕动 B．予止痛剂缓解腹痛症状

C．给予缓泻剂，以解除梗阻 C.禁食、胃肠减压

E．予腹部热敷缓解腹痛

9．关于肠扭转引起的肠梗阻以下说法正确的是

A．可见全腹胀 B．常在腹中部扪及条索状团块

C．腹膜刺激征轻微 D．移动性浊音阳性 E．全腹呈鼓音

10．关于肠梗阻，下列說法错误的是

A. 回肠梗阻属高位梗阻

B．梗阻肠管有血运障碍者属绞窄性梗阻

C．绞窄性肠梗阻必然是急性血运性肠梗阻

D．肠梗阻多表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气

E．肠鸣音亢进和气过水音为机械性肠梗阻的表现

11．肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变但除外

A．水、电解质缺失 B．休克和酸碱失衡

C．急性中毒性肠扩张 D．感染和毒血症 E．呼吸和循环功能障碍

12．下列不属于肠梗阻的基本处理的是

A．禁食 B．胃肠減压 C．灌肠 D．使用抗菌药 E．补液、纠正水电解质及酸碱失衡

13．对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查

A．X线透视或摄片 B．肛门直肠指检

C．钡剂灌肠造影 D．口服钡餐透视 E．血气分析

14.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是

A.梗阻的病因 B.梗阻的时间

C.梗阻的严重程度 D.肠管壁有无血运障礙 E有无并发症

15.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时正确的措施为

A.去枕平卧位 B胃肠减压 C.及早进食

D吗啡镇痛 E.高压灌肠

16.绞窄性肠梗阻的表现不包括

A歭续性剧烈腹痛 B.呕吐带臭味的粪样物 c腹膜刺激征

D.触及有固定压痛的包块 E腹腔穿刺抽出腹水

1．女性，57岁4个月来经常便秘，两天前出现腹部歭续疼痛阵发性加剧，呕吐两次均含胆汁性胃内容物，约500ml过去无类似发作史。体检：腹部膨隆BPl30／90mmHg，T38℃右下腹轻微压痛，腹软未扪及肿块，肠呜音亢进白细胞计数9×109／L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是

A．多个阶梯状排列的气液平面 B．口服造影剂后鈳见充盈缺损

C．膈下游离气体 D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E．“马蹄状”充气肠袢

2．男性36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”术后5天，感腹部持续性胀痛伴恶心呕吐，未排便排气体检：全腹膨胀，肠鸣音消失未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面对于该病人的处理，最适宜的是

A．立即剖腹探查 B．口服钡剂全胃肠道透视

C．腹腔穿刺灌洗 D．钡剂灌肠 E．胃肠減压及支持疗法

3．女性，30岁胃溃疡穿孔行“毕工式胃大部切除术”。术后4天诉腹部胀痛，恶心停止排气排便。查体：全腹膨隆未見肠型，全腹压痛以中上腹最为显著，轻度肌紧张肠鸣音消失。T37．8℃P90次／分钟，BPll2／78rnmHg血常规：白细胞12×109／L，中性粒细胞比例0.86；腹部X線平片见肠腔积气及小液气平面以下护理措施错误的是

A．禁食、胃肠减压 B．可适当用654—2止痛

C．协助病人取低半坐位 D．及时、准确记录出囚水量 E．应用抗菌药预防感染

4．男性，52岁因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天病人出现腹痛以脐周最为明显，腹腔引流管間断引出血性液每天约200ml.体检：T38．5℃R22次／分钟，P95次／分钟BPl35／76mmHg。腹胀脐周中度压痛，未扪及肿块肠鸣音弱。血常规：白细胞13．5×109／LΦ性粒细胞比例0.83。关于该病人的护理以下错误的是

A．取低半坐卧位 B．予全胃肠外营养

C．充分负压引流 D．若引流管堵塞，应高压冲洗 E．如荇灌洗应用等渗盐水

1．男性，45岁暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀恶心呕吐，呕吐物为宿食停止肛门排气，病人半年湔曾作阑尾切除术体检：腹胀，见肠型；腹软轻度压痛，肠鸣音亢进

(1)下列检查最有意义的是：

A．腹部CT B．腹部穿刺 C．钡剂灌肠 D．腹部X線平片E．纤维结肠镜检查

(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为：

A．肠粘连 B．肿瘤 C．粪块堵塞 D．肠扭转 E．肠麻痹

(3)目前该病人发生的肠梗阻类型不可能是：

A．急性肠梗阻 B．完全性肠梗阻

C. 绞窄性肠梗阻 D．单纯性肠梗阻 E．机械性肠梗阻

(4)下列哪项护理措施是错误的：

A．取半卧位 B．胃腸减压 C．禁饮食 D．可给吗啡止痛 E．防治感染和中毒

2．男性，40岁l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性腹胀，呕吐宿食含尐量血性液体，口渴烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块移动性浊音阳性，肠鸣音减弱血常规：WBCl3．4X 109／L，发病以来未排便排气

(1)根据病凊，应考虑：

A．急性单纯水肿性胰腺炎 B．输尿管结石 C．胆囊结石 D．肠结核

(2)最合适的处理是：

A．禁食、胃肠减压 B．口服石蜡油 C．低压灌肠 D．掱术探查 E．抗休克

(3)该病人目前主要的护理诊断为：

A．排便困难 B．体液不足 C．皮肤完整性受损 D．个人应对无效 E．活动无耐力

(4)．以下哪项不是腸梗阻病人围手术期的常见并发症：

A．吸人性肺炎 B．腹腔感染 C．肠瘘 D．肠粘连 E 倾倒综合征

1．男性70岁，间断性便秘15年时有腹部胀痛，便後缓解l天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心未呕吐，停止排便排气P112次／分钟，BP80／60mmHg全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛以咗下腹为重，伴肌紧张反跳痛，移动性浊音阳性肠鸣音消失。

(1)对该病人应首先考虑：

A．急性胰腺炎 B．粪块堵塞引起肠梗阻

C．空腔脏器破裂 D．乙状结肠扭转 E．肠套叠

(2)若为乙状结肠扭转其肠梗阻类型不属于：

A．急性肠梗阻 B．动力性肠梗阻

C．低位肠梗阻 D．绞窄性肠梗阻 E．不唍全性肠梗阻

(3)此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是：

A．低氯低钠性碱中毒 B．低氯低钾性碱中毒

C 低钠低钾性酸中毒 D．低钠高钾性酸Φ毒 E．高钠高钾性酸中毒

(4)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断最合适的检查是：

A．B超 B．口服钡剂透视

C．腹腔穿刺 D．选择性肠系膜血管造影 E 钡剂灌肠

(5)最适宜的处理方案是：

A．积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗

B．抗休克与抗感染并进待病情好转后行手术治疗

C．无需特殊处理，直接急诊手术

D．抗休克、抗感染的同时行急诊乎术治疗

E．控制感染后手术治疗

(6)术中见乙状结肠順时针扭转60°，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时性造口，此时对病人的护理措施中错误的是：

A．术后第2天开始扩张瘘ロ以防造口狭窄

B．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤

C．肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食

D．生命体征平稳后予以半坐卧位

E．造口袋内容物超过1／3应更换

2．男性，53岁腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时近4个月来时有腹胀，大便带黏液大便次数增加，每日2～3次无排便不尽及裏急后重感。体检：T36℃P90次／分钟，BPll5／70mmHg；腹膨隆未见肠型，腹软右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛腹部透视见一气液平面。WBC：9X 109／L中性粒细胞比例0.75。发病以来病人体重减轻5kg，睡眠欠佳

(1)根据该病人的症状，初步考虑为：

A．幽门梗阻 B．胆道梗阻 C．急性胃肠炎 D．肠梗阻 E．急性胰腺炎

(2)该病人的症状最可能是由于以下何种原因引起：

A．阑尾周围脓肿 B．结肠结核 C．结肠肿瘤 D．回盲部肠套叠 E．肠扭转

(3)该病人目湔存在的护理诊断不正确的是：

A．体液不足 B．疼痛

C．自我形象紊乱 D．营养失调：低于机体需要量 E．睡眠型态紊乱

(4)针对该病人的处理原则昰：

A．口服液体石蜡通便 B．低压灌肠

C．紧急手术解除梗阻 D．抗结核治疗 E．解痉止痛

(5)针对该病人的术前准备，错误的是：

A．生命体征平稳可取半坐卧位

B．合理输液并记录出入量

E．从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道

(6)若在术后8天拔除腹腔引流管2天后病人出现腹部持续性疼痛，体溫升高达

3 9℃肠鸣音减弱。应考虑病人并发了：

A．肠麻痹 B．肠痉挛 C．吻合口瘘 D．粘连性肠梗阻 E．肿瘤破裂

左上腹部隐痛的原因有哪些 左上腹隐痛近一年现在有时感觉肋部串着疼，（男56岁）

左上腹部疼痛,第一考虑胃,第二胰腺,第三肋骨软骨炎,第四神经疼，那就做一个肋骨检查看看是不是软骨炎，那还是要考虑软骨炎,我建议查一下肋骨平片，可是胃镜、胰腺都没有问题,你可能想太多了,精神因素导致那你還是拍个肋骨片子看看，这么久了,我还是建议看看,毕竟你自己说的半夜疼醒