您好，咳嗽的厉害，化验血支原体阳性1:320，大夫让打红霉素，可是打了6天一点没见好，继续咳咳（女，42岁）

周围有没有接触孩子后出现这个咳嗽？是不是刺激性干咳为主

支原体肺炎 临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。阿奇霉素或氧氟沙星类抗生素治疗2周。肺炎支原体感染非常容易复发，大概30%。所以抗生素治疗疗程必须用2周。

除了红霉素，应该还要用一些其他止咳药物，你用的是什么？

红霉素比较弱，我建议换左氧氟沙星输液治疗3天，然后换口服

他说要打两个礼拜的红霉素

对啊，支原体感染治疗必须2周，我一开始也说过了

打三天？不是再打一周？

不要着急，你没有仔细看我说的，静脉用药三天，改口服药，左氧氟沙星片

我看你说的是肺炎支原体感染

支原体感染和肺炎支原体感染是一样的？

就是干咳个没完，睡不了觉

一样的，支原体这一大类，有肺炎支原体，解脲支原体等等，有存在呼吸道，有存在生殖系统的，治疗都是红霉素，阿奇霉素，左氧氟沙星类药物，而头孢类抗生素不能用，无效

现在总疗程必须2周，加用止咳药，因为这类咳嗽类似于一种过敏性咳嗽，夜间明显，干咳无痰为主

用苏黄止咳胶囊和强力枇杷露两种联合止咳，效果非常好

苏黄止咳胶囊 用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘，用药时多喝水，有可能引起口干。

不用其他药物了。对，苏黄止咳胶囊和强力枇杷露口服。然后左氧氟沙星输液，放心吧，三天后应该有效果了

打完三天再口服左氧氟沙星片多少天啊！

啊，痛苦啊！咳嗽的脑袋疼

单纯口服左氧氟沙星片至少一周

然后再化验血看看是吗？

放心吧，用我说的药物应该很快有效果，2-3天就看出来了

嗯，大夫我现在很痛苦啊

不着急化验，因为支原体抗体一般半个月后才能下降，一个月后可能正常，现在查还是高

我第一句话问你就是是不是接触孩子后出现的，因为这个季节，儿童最多见的就是肺炎支原体感染，非常有传染性

啊！那过完一个月再查查，或者是病好了就不用查了吧

我说的药物必须大一点的药店有卖

可以不查，除非半个月后还是这么严重，再查。

对，就是在幼儿园，学校群聚的环境多发。我们医院见得太多了

刚开始没看明白哈！怪我了

结果有开始的两句话没来得及

那我明天换药吧！在诊所打的

素黄还真没有，我去再看看

对，按我说的用药试试，力度大一些。苏黄止咳胶囊不好买，试试网上药店买吧

建议孩子服用一个免疫力增强药物

匹多莫德口服液适应症 本品为免疫刺激剂，适用于细胞免疫功能低下的下列患者： 1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）； 2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）；可用于预防感染急性期病症、缩短病程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。最好用进口的意大利产。刚开始按照急性期用一周，然后按预防用药维持一个月。

嗯，好的，这得去大城市买吧

匹多莫德口服液是非处方药，都应该有

我的病人有在网上药店买，不错的

肺炎支原体的治疗方案（女，50岁）

您好，确定是肺炎支原体感染了吗？

确诊的话用阿奇霉素治疗

已经输液红霉素加炎琥宁15天，仍感觉压气，没力气爱拔气

有两三天见好，现在又觉得没什么见效

怎么确诊是支原体肺炎的？

怕冷，运动大点就爱出虚汗，出不来气的感觉

有拍片子，查支原体抗体吗？

左侧肺有一片低密度阴影

支原体肺炎治疗起来时间是比较久的，治疗15有没有复查呢？

治疗九天时做的ct，显示就是这样，还没复查血液

支原体抗体不会恢复那么快，有时候好了以后抗体也会阳性的。可以用阿奇霉素或者左氧氟沙星

还用再继续输液吗？还是吃药治疗？今天本来不打算再输液了，早上吃了两粒阿奇霉素

可以的。但是口服药效没有输液好。

那还是再输液效果好呗？

是的，再输3天看看效果有没有改善吧

如果改善可以还用口服的

继续输红霉素还是阿奇霉素呢？这里的诊所医生多认为红霉素效果好

用红霉素效果不是不太好吗？

哦，那就改输阿奇霉素，再输三天看看吧

可以的。如果效果可以，就口服吧，打针时间确实挺久啦。

头两天用红霉素感觉效果非常明显，但是因为刺激胃疼，睡不好觉，所以我临时改为输了两天阿奇霉素，但是感觉没有任何效果，所以又改输了红霉素，直至现在

到第十天左右感觉已经见好了，谁知现在又反复了

平时饮食起居需要注意什么呢？不知道能不能上班？

多饮温开水，不要吃辛辣油腻刺激食物，不要吸烟饮酒，注意休息，不要熬夜。

左氧氟沙星是吃药还是输液啊？您把治疗方案说的具体一点，好吗？

左氧氟沙星输液，0.4g一天一次

支原体肺炎咳嗽症状好的比较慢，可以配合止咳化痰药物对症处理。比如肺力咳胶囊

因为是老师，一天得上三节课呢，觉得说话都吃力，所以现在请假在家呢。又不能一直请假啊所以有些着急

不咳嗽啊，就是嗓子总感觉咸紧，总爱咳咳，有没有痰

那还是尽量不要上班，上课的话不太合适。

支原体肺炎特点就是干咳，没有痰，症状不太重但是片子表现较重

那我现在就再输液左氧氟沙星，三天后，看看效果，好了再吃药治巩固

最后一个问题，吃药也是左氧氟沙星吗？

是的。左氧氟沙星是用于治疗肺炎支原体用大环内酯类（红霉素，阿奇霉素）效果不好时用的药物。

不用客气，注意休息，饮食。祝早日康复。?