原标题：脑卒中与房颤！
脑卒中，又称“脑中风”或“脑梗”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血卒中。
据资料显示，我国每年死于脑血管病的患者约130万人，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。世界卫生组织数据显示，中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升。曾创作86版电视剧《西游记》主题曲《敢问路在何方》歌词的著名艺术家阎肃，就死于缺血性卒中，也就是俗称的脑梗死。
而脑中风发生的其中一个重要诱因就是房颤。房颤时，患者的心房不规则的跳动，血液在心房里的流动就会形成涡流变慢，容易发生血栓，血流最慢的位置就是左心耳，所以房颤绝大多数血栓均在此产生。这个血栓一旦脱落，就会随着血流被送到全身各个地方去，血栓堵在大脑血管里，就会发生脑梗，堵在下肢血管里，就会导致下肢缺血坏死。由于大脑是血栓比较容易到达的地方，所以脑梗死发生的最多。
房颤引起的脑梗具有高死亡率、高致残率、高再发率的特点。高死亡率即房颤引起的脑梗死，第一年死亡率在50%左右；高致残率指，第一年的致残率高达70%；高再发率则是指得过一次脑梗的房颤患者，如不进行规范的治疗，第一年脑梗的复发率就会高达7%。如果反复得脑梗，会导致生活质量严重降低。
因此，预防脑卒中的关键在于治疗原发疾病的诱因，就像上面所说的引发脑中风的房颤。目前临床上治疗房颤的药物主要有胺碘酮和索他洛尔。但因为胺碘酮心外不良反应发生率较高，其心脏外毒性过于普遍和严重，长时间用药会加大毒性，所以很多情况下只能将其列为二线用药。但索他洛尔的安全性却显著优于胺碘酮，同时，患者的服药时长和依从性也显著优于胺碘酮，故临床上将索他洛尔作为房颤的一线首选用药。
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原标题：狼吞虎咽，小心房颤
吞咽，这个我们每天都在进行的动作，一个看似再平常不过的行为却有可能导致心律失常，实在是难以想象！有些人在吞咽食物3～6秒后可突发心悸、头昏，甚至昏厥；也有房颤、心动过速、频发早搏或者心动过缓、传导阻滞的情况，“狼吞虎咽”时症状更明显。
吞咽诱发的心律失常虽然不多见，多数可自行消失，但也有反复发作而致死亡的病例。所以，对于心脏敏感患者绝不可大意，“细嚼慢咽”可不只是说说这么简单的。
对于吞咽引发的心律失常，有统计该类患者的表现有其相似之处，又各有不同。病发多为中年人，男性更常见（80%），多不合并结构性心脏病（83%），心慌的症状多持续数秒即缓解。诱发因素可以是吞咽任何食物，也可能仅限于进食冷饮时，或仅限于固态食物，又或仅做吞咽动作、打嗝时发生。这其中，最常见的是阵发性房速，另外也可能有房性早搏等。吞咽除了能引起房速、房颤等快速型心律失常，还能引起缓慢型心律失常，甚至出现晕厥。
吞咽为什么还会诱发心律失常？
1、机械刺激：通过食管或食管收缩刺激心房。由于食道正好位于心房后方，所以吞咽过程中食道运动会直接刺激心房引起心律失常。
2、神经反射：刺激迷走交感神经或交感神经系统。已有证据证实交感神经刺激和迷走神经刺激均可通过不同机制诱发房颤，两者的共同激发更易引起房性心律失常。
另外，除了以上两种机制外，某些食道疾病也会引发吞咽性心律失常，如反流性食道炎、食道癌等。其中，吞咽引起的缓慢型心律失常患者者，多有潜在的食道疾病，而吞咽引起的快速型心律失常患者，则大多没有食道疾病的证据。
对于吞咽诱发的心律失常，其临床表现与心律失常的类型有关。快速心律失常时，以心悸、胸闷为主，有时伴轻度头晕，而缓慢心律失常时，多表现为头晕、甚至晕厥，发作轻时为眩晕或视力模糊。其发作特点一般是，进食时发生，停止进食休息后自行终止。正是因为其症状并不是很明显，而且会自行消失，很容易被忽略。医生提醒，虽然该疾病病发率少，而且可自行恢复，但若吞咽时感觉心脏不适也不可大意，建议去医院诊断治疗。
吞咽诱发的心律失常在通过药物控制后是可以有效治疗的。当然，患者还需避免日常的诱发因素，少食冷饮，切忌狼吞虎咽等，对于合并食道疾病的患者，也需要对食道疾病进行及时的治疗，以防心律失常的发生。
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