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碳酸氢钠在临床常用于治疗的是（)。A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒
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碳酸氢钠在临床常用于治疗的是()。A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.酸碱平衡失调
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1具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的搞抑郁药是A.马普替林B.阿米替林C.西酞普林D.文拉法辛E.吗氯贝胺2可抑制r-氨基丁酸（GABA）降解或促进期合成的抗癫痫药是A.卡马西平B.苯妥英钠C.地西泮D.苯巴比妥E.丙戊酸钠3痛风缓解期（关节炎症控制后1～2周），为控制血尿酸水平，应选用的药品是A.秋水仙碱B.别嘌醇C.布洛芬D.泼尼松龙E.聚乙二醇尿酸酶4哮喘急性发作首选的治疗药物是A.短效B2受体激动制B.白三烯受体阻断剂C.吸入性糖皮质激素D.磷酸二酯酶抑制剂E.M胆碱受体阻断剂
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　　系肺泡通气功能障碍所致.常见于a.呼吸中枢抑制,如麻醉药使用过量;b.呼吸道梗阻,如喉痉挛,支气管痉挛,呼吸道烧伤及异物,溺水,颈部血肿或包块压迫气管等;c.肺部疾患,如休克肺,肺水肿,肺不张,肺炎等;d.胸部损伤:如手术,创伤,气胸,胸腔积液等. 发病机理 1.呼吸中枢抑制 一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤,延脑型脊髓灰质炎,脑炎,脑膜炎,椎动脉栓塞或血栓形成,颅内压升高,颅脑外伤等时,呼吸中枢活动可受抑制,使通气减少而CO2蓄积.此外,一些药物如麻醉剂,镇静剂,镇静剂（吗啡,巴比妥钠等）均有抑制呼吸的作用,剂量过大亦可引起通气不足.碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及.它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少,从而引起动脉血Pco2升高.有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药. 2.呼吸神经,肌肉功能障碍 见于脊髓灰质炎,急性感染性多发性神经炎（Guillain-barre综合征）肉毒中毒,重症肌无力,低钾血症或家族性周期性麻痹,高位脊髓损伤等.严重者呼吸肌可麻痹. 3.胸廓异常 胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后,侧凸,连枷胸（Flail Chest）
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　　病情分析:呼吸性碱中毒有许多原因你对照看看1.过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因但一般均不严重严重者可以有头晕、感觉异常偶尔有搐搦常见于癔病发作患者2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时通气可明显增加超过了应排出的CO2量可导致呼吸性碱中毒但一般也不严重但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2也与代谢强度和需氧情况有关此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外有些先天性心脏病患者由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒4.中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋出现通气过度5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高对正常刺激的敏感性也升高因而出现过度通气　　意见建议:6.革兰
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　　病情分析:呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症　　意见建议:1.精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因但一般均不严重严重者可以有头晕、感觉异常偶尔有搐搦常见于癔病发作患者2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时通气可明显增加超过了应排出的CO2量可导致呼吸性碱中毒但一般也不严重但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2也与代谢强度和需氧情况有关此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外有些先天性心脏病患者由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒4.中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋出现通气过度5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺　　以上是对“急性呼吸窘迫综合征是导致呼吸性酸中毒还是呼吸性碱中毒？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析:呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症1.精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因但一般均不严重严重者可以有头晕、感觉异常偶尔有搐搦常见于癔病发作患者2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时通气可明显增加超过了应排出的CO2量可导致呼吸性碱中毒但一般也不严重但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2也与代谢强度和需氧情况有关此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的　　意见建议:3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外有些先天性心脏病患者由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒4.中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋出现通气过度5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺
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　　除与有关相应的的发病征象外，当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、紫绀，常伴有烦躁、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张，胸膜反应或有少量积液。由于明显低氧血症引起过度通气，PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。如上述病情继续恶化，呼吸窘迫和紫绀继续加重，胸片示肺部浸润阴曩大片融合，乃至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，产生混和性酸中毒。心脏停搏。部分患者出现多器官衰竭。　　以上是对“急性呼吸窘迫综合征是导致呼吸性酸中毒还是呼吸性碱中毒？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的综合征。临床特征为呼吸频数和窘迫，进行性低氧血症。病理生理主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩。ARDS是各种疾病的一种严重并发症，发病急、进展快、死亡率高达50%～70%。ARDS属中医“哨证”范畴。　　早期表现为呼吸频率加快，气促，肺部无异常体征或吸气时少量湿罗音，X线显示肺纹理增多模糊，Pa02和PaC02偏低。随着病情进展，出现呼吸窘迫，吸气费力，紫绀，烦躁不安，X线显示双肺广泛间质浸润，Pa02明显降低以及PaO2降低。如病情继续恶化，呼吸窘迫和紫绀继续加重，X线显示肺部浸润阴影大片融合，并出现混合性酸中毒，心脏停搏和多器官衰竭。
　　(一)治疗原发疾病　　消除ARDS的原因，如抗感染、抗休克治疗等。　　(二)吸氧与呼气末正压呼吸　　ARDS病人发生低氧血症的主要机制是肺内功能性分流，所以吸氧疗法对提高其Pao2的作用较小。吸呼高浓度氧可提高Pao2，但吸入氧浓度在60%以上2～3天就可能引起氧中毒，反而加重ARDS。　　呼气末正压(positiveendexpiratorypressure,PEEP)呼吸使呼气末时气道及肺泡压大于大气压，可将原来萎陷的气道和肺泡张开，恢复其气体交换功能，从而减少肺内分流，提高Pao2用PEEP呼吸尚可降低吸入气的氧浓度。但呼气末压力过高会压迫肺血管和心脏，使心输出量减少，导致循环性缺氧。　　以上是对“急性呼吸窘迫综合征是导致呼吸性酸中毒还是呼吸性碱中毒？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度,肺部炎症的播散和全身炎症反应程度.　　除此之外,患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：　　1,病史 年龄﹥65岁；存在基础疾病或相关因素,如慢性阻塞性肺疾病（COPD）,糖尿病,慢性心,肾功能不全,慢性肝病,一年内住过院,疑有误吸,神志异常,脾切除术后状态,长期嗜酒或营养不良. 　　2,体征 呼吸频率﹥30次/分；脉搏≥120次/分；血压﹤90/60mmHg；体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎,甚至败血症（感染中毒症）.
　　病情分析： 呃逆的原因有多种，一般病情不重，可自行消退。但也有些病例持续较长时间，为顽固性呃逆。这类打嗝目前西医临床上无法准确判断具体病因，亦无好的治疗方法，因此临床上建议采用中医治疗方法。西医认为是由于膈肌痉挛所致，而中医辨证时可分为胃中寒冷、胃气上逆、气逆痰阻、脾胃阳虚、胃阴不足等　　意见建议：取一根细棒，一端裹上棉花（如手边无棒，可用竹筷的细端包上棉花代替），放入患者口中，用其软端按端前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩一分钟就能有效地控制呃逆。
　　病情分析： 据你说的症状应该是肝气郁滞，脾胃虚寒，还有心阳虚，由于气滞所以会有憋气可有气短，胸闷，打嗝是因为脾胃虚寒，胃内有胀气，至于头晕心慌是因为心阳虚导致的，还有你的睡眠应该也不好，至于四肢麻痹是末梢循环不好，跟你全身的气血都有关系。我建议你先疏肝理气再健脾胃，再补心阳，吃中药最好　　意见建议：那喝中药的话，一般要喝多久，我已经喝了半个多月了，也没什么感觉，不知道是不是中药慢还是别的，但是还是早晨恶心，头昏沉沉的，总想去厕所。
　　问题分析：呼吸性碱中毒可以喝小米粥　　意见建议：呼吸性碱中毒患者可以食用小米粥，建议患者清淡饮食。小米含有多种维生素、氨基酸、脂肪和碳水化合物，删除营养价值较高，每100克小米含蛋白质9.7克、脂肪3.5克，都不低于稻、麦。一般粮食中不含有的胡萝卜素，而小米每100克含量达0.12毫克，维生素B1的含量位居所有粮食之首。小米含糖也很高，每百克含糖72.8克，产热量比大米高许多。
　　问题分析：长期胃肠减压的病人会出现代谢性碱中毒。这是因为长期胃肠减压会造成大量胃液的丢失，从而使体内的氢离子减少，当超出人体内缓冲系统的调节范围时，血液就会呈现碱性。所以，本问题的答案应该选A。　　意见建议：建议长期胃肠减压的病人应注意补充酸性药物，如氯化铵或精氨酸等，同时还应注意纠正低钾。建议在医生指导下根据二氧化碳结合力情况选择使用。
　　你好，成人呼吸窘迫综合症是指在严重感染、创伤、休克等病变后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤的严重阶段或类型。主要特征是呼吸频率加快和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。急性呼吸窘迫综合征导致体内co2无法及时排出体外,使血pc02增高,h2co3浓度增加,ph下降,h浓度上升导致呼吸性酸中毒。　　以上是对“急性呼吸窘迫综合征是导致呼吸性酸中毒还是呼吸性碱中毒？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　偏低偏高一点是没有太大的问题的，不用过多担心，目前一定要注意休息，平时多吃有营养的食物来增强抵抗力的。异常结果正常人SB=AB。病人SB正常，而AB&SB有呼吸性酸中毒存在，AB呼吸性碱中毒存在。如病人AB=SB，同时又都低于参考值下限，为失代偿性代谢性酸中毒;如同时二者高于参考值上限，则为失代偿性代谢性碱中毒。
　　问题分析：呼吸性碱中毒可以吃百合银耳汤　　意见建议：银耳具有补肾、润肠、益胃、补气、和血、强心、壮身、补脑、提神的功效，长期服用的话还可以在一定程度上起到祛除脸部黄褐斑、雀斑以及减肥的作用，莲子具有镇静、强心、抗衰老，健身延年等多种功效，所以建议此病是可以适量食用的　　以上是对“急性呼吸窘迫综合征是导致呼吸性酸中毒还是呼吸性碱中毒？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　正常人体内各种酸性或碱性物质的代谢是相对平衡的。你发的这些检查都是针对酸碱代谢的，根绝结果判断，患儿属于混合性酸碱紊乱，这是一复杂疾病，有两种或较多原发性病变同时存在。这是儿科一种常见多发病，不需要特别食补，对症治疗后很快好转，一般没有后遗症。
　　问题分析：呼吸性碱中毒不宜多吃陈醋泡黑豆　　意见建议：呼吸性碱中毒患者要避免辛辣刺激性的食物以及富含油脂的食物，也不要吃碱性的食物，比如蔬菜瓜豆类、茶类等。食醋属于温性的碱性食物，陈醋泡黑豆可以补肾明目、改善便秘，但是不建议患者食用。
　　指导意见：你好，其是指由于体液原发CO降低或HCO增高而致血浆 pH值上升的病症。轻度或中度碱中毒者，可根据二氧化碳结合力、血pH值、脱水程度和肾功能情况，补充适量生理盐水；严重者可予静脉滴注2％氯化铵溶液。
　　病情分析：呼吸性碱中毒，多是愤怒后大口呼出CO2所致，严重时可致心脏骤停，停止呼气就可，严重时可头罩方便袋即可　　意见建议：建议加强体育锻炼，戒骄戒躁，平时保持愉快心情，如果不是肾功能异常，不必担心　　以上是对“急性呼吸窘迫综合征是导致呼吸性酸中毒还是呼吸性碱中毒？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　指导意见：呼吸性碱中毒主要是过度通气，导致体内二氧化碳排除过多，引起机体酸碱平衡导致的。治疗的方法是减慢呼吸的次数和降低呼吸的深度，减少二氧化碳的排除。希望我的回复对你有所帮助。呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒怎么治疗
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如何区分代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性碱中毒
1、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒；7.35-7.45
2、通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱；
3、通过BE和HCO3-来来判断是否存在代酸或是代碱
4、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒；7.35-7.45
5、通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱；
6、通过BE和HCO3-来来判断是否存在代酸或是代碱
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呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒区别
【提问】呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒的区别？
【回答】学员als86，您好！您的问题答复如下：
呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。实际碳酸氢盐(AB)大于标准碳酸氢盐(SB)提示呼吸性酸中毒。
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）为特征。
【追问】不太懂，在呼衰那章不是说PaCO2升高、pH正常时，为代偿性呼吸性酸中毒
PaCO2升高、ph&7.35则失代偿呼酸
那代酸又怎么回事啊？
【回答】学员yhui1109，您好！您的问题答复如下：
通过各种代偿作用，血浆碳酸含量有所下降，NaHCO3含量代偿性增多，致使NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以维持正常，称此为代偿性呼吸性酸中毒。失代偿性呼吸性酸中毒表现为PaC02升高，pH&7.35。
代谢性酸中毒是指细胞外液H+增加和（或）HCO3- 丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。
【追问】、患者男性，42岁，肾功能不全2年，近日因受凉出现病情加重，血肌酐390mmol／L，血WBC11&109／L，血钾3.8mmol／L，呼吸深慢，pH7.30，患者出现的酸碱平衡紊乱为
A .呼吸性酸中毒
B .呼吸性碱中毒
C .代谢性酸中毒
D .代谢性碱中毒
E .混合性酸中毒
如何根据题目中的数字来解释此题，谢谢
【回答】学员jlm2288，您好！您的问题答复如下：
呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。实际碳酸氢盐(AB)大于标准碳酸氢盐(SB)提示呼吸性酸中毒。
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）为特征。
【追问】这道题怎么判断出来？
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
临床中的血气分析很复杂，但考试中的血气分析可以简单的推一下。
PH7.188，酸中毒。
PaCO2 75mmHg，升高，考虑呼酸
PaO2 50mmHg，降低。
HCO3- 27.6mmol/l，剩余碱5mmol/l，这两个值提示了可能存在代谢性碱中毒。
参考内容：
临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。
酸中毒：HCO3-/H2CO3比值&20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。（通过这一句可以进行初步的判断）
碱中毒：HCO3-/H2CO3比值&20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）
单纯性酸碱失衡的内容如下：
代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）
呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）
PCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。
PCO2&50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PCO2&35mmHg提示有呼吸性碱中毒。
祝您学习愉快！
【追问】血肌酐390mmol／L，血WBC11&109／L，血钾3.8mmol／L，pH7.30？？？？这几个的正常值是多少
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L
白细胞数值：成年人外周血液中正常的白细胞数值是4～10&109/L
血钾正常值：3.5-5.5mmol/L
血清PH值：7.35-7.45
祝您学习愉快！
【追问】怎么区别酸碱中毒
【回答】学员ghawn1314521，您好！您的问题答复如下：
呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。
呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。
祝您学习愉快！
【追问】呼吸性碱中毒和碱中毒又有什么表现？这四个应该怎样区分？原发性HCO3-降低（＜21mmol/L）在题中体现在哪？？
【回答】学员wangyuying2011，您好！您的问题答复如下：
呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。
呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。
祝您学习愉快！
【追问】老师。弄不明白。可以通俗易懂的讲法吗？
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
解释已经很明确了，建议您多听听课程，有问题针对性提问。
临床中的血气分析很复杂，但考试中的血气分析可以简单的推一下。
PH7.188，酸中毒。
PaCO2 75mmHg，升高，考虑呼酸
PaO2 50mmHg，降低。
HCO3- 27.6mmol/l，剩余碱5mmol/l，这两个值提示了可能存在代谢性碱中毒。
参考内容：
临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。
酸中毒：HCO3-/H2CO3比值&20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。（通过这一句可以进行初步的判断）
碱中毒：HCO3-/H2CO3比值&20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）
单纯性酸碱失衡的内容如下：
代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）
呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）
PCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。
PCO2&50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PCO2&35mmHg提示有呼吸性碱中毒。
祝您学习愉快！
【追问】7以上不是碱中毒吗？ 为什么呢
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
临床中的血气分析很复杂，但考试中的血气分析可以简单的推一下。
PH7.188，酸中毒。
PaCO2 75mmHg，升高，考虑呼酸
PaO2 50mmHg，降低。
HCO3- 27.6mmol/l，剩余碱5mmol/l，这两个值提示了可能存在代谢性碱中毒。
参考内容：
临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。
酸中毒：HCO3-/H2CO3比值&20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。（通过这一句可以进行初步的判断）
碱中毒：HCO3-/H2CO3比值&20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）
单纯性酸碱失衡的内容如下：
代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）
呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）
PCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。
PCO2&50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PCO2&35mmHg提示有呼吸性碱中毒。
祝您学习愉快！
【追问】怎么分析是哪种中毒呀！这个知识点怎么记都记不住。呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、混合性酸中毒怎么判断呀？有没有什么快速记忆的办法呀！！！！！！！！1
【回答】学员caiyajie123，您好！您的问题答复如下：
这个是死的知识点，没有捷径可走，只有记忆了！加油了，先别急躁，还有时间，老师相信你一定可以的。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
【追问】那么其它答案要发生在什么情况下才能选择呢？
【回答】学员yuanya8217628，您好！您的问题答复如下：
记住它们的特点。
代谢性酸中毒：根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时，血液pH值和〔HCO3-〕明显下降，PCO3正常；部分代偿时，血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。
代谢性碱中毒： 根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时，血液PH值和[HCO3-]明显增高，PCO2正常；部分代偿时，血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。
呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。
呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。
【追问】老师 其余的几个选项该怎么判断呢？
【回答】学员ppwansui，您好！您的问题答复如下：
代谢性酸中毒：根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时，血液pH值和〔HCO3-〕明显下降，PCO3正常；部分代偿时，血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。
代谢性碱中毒： 根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时，血液PH值和[HCO3-]明显增高，PCO2正常；部分代偿时，血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。
呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。
呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。
酸碱平衡失调与电解质紊乱 缺氧和二氧化碳潴留致呼吸性酸中毒、呼吸衰竭；低氧血症、高热、进食少致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常出现混合性酸中毒。
【追问】老师，请问怎么区分这五种中毒？
【回答】学员wu_yue5，您好！您的问题答复如下：
代谢性酸中毒：根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时，血液pH值和〔HCO3-〕明显下降，PCO3正常；部分代偿时，血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。
代谢性碱中毒： 根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时，血液PH值和[HCO3-]明显增高，PCO2正常；部分代偿时，血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。
呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。
呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。
重症肺炎小儿常存在混合性酸中毒。记忆此知识点即可！
由于缺氧及二氧化碳潴留，致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留，缺氧致ADH分泌增加造成稀释性低钠血症。因酸中毒时H+进入细胞内，K+向细胞外转移，血K+增高或正常。伴有腹泻或营养不良者血Cl-由于代偿性呼吸性酸中毒有偏低倾向；少数患儿早期因呼吸增快，通气过度，可能出现呼吸性碱中毒。重症肺炎时，常出现混合性酸中毒。
【追问】老师请问：以上几种中毒分别是指那些症状？
遇到这种题不知道怎么做？
【回答】学员cjjy8，您好！您的问题答复如下：
代谢性酸中毒：根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时，血液pH值和〔HCO3-〕明显下降，PCO3正常；部分代偿时，血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。
代谢性碱中毒： 根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时，血液PH值和[HCO3-]明显增高，PCO2正常；部分代偿时，血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。
呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。
呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。
重症肺炎小儿常存在混合性酸中毒。记忆此知识点即可！
由于缺氧及二氧化碳潴留，致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留，缺氧致ADH分泌增加造成稀释性低钠血症。因酸中毒时H+进入细胞内，K+向细胞外转移，血K+增高或正常。伴有腹泻或营养不良者血Cl-由于代偿性呼吸性酸中毒有偏低倾向；少数患儿早期因呼吸增快，通气过度，可能出现呼吸性碱中毒。重症肺炎时，常出现混合性酸中毒。
祝您学习愉快！
★问题所属科目：---
2018年护士资格考试考情分析+考后解答
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主讲老师：马蕴琦
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