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&耳石症是怎么回事？如何治疗 ？
中医治病科普
耳石症是怎么回事？如何治疗 ？
发表者：王玉明一、什么是耳石症耳石症也称为管石症，规范的医学术语又叫良性阵发性位置性眩晕（benign&positional&paroxysmal&vertigo，BPPV），是一种表现为由体位改变而诱发的阵发性短暂性眩晕的疾病，属于前庭末梢器官常见病变，具有自限性。该病发率高，约占所有眩晕的20～40%。因其病理改变为处于内耳椭圆囊的碳酸钙结晶颗粒（耳砂、味觉砂）因某种原因脱离椭圆囊，游离于半规管或壶腹嵴，从而导致头位变动时发生眩晕。二、耳石症的病因有哪些？耳石症的发病原因很多，其机理主要是一侧耳石脱落，导致两侧前庭功能不对称，因此前庭器官向中枢发出的神经冲动也不对称，从而导致BPPV的发生。1、老年性退行性变：40岁以上即可出现。病因的关键在于内耳器官老化。2、头部外伤：多见于头颅外伤后，或外伤数天、数周后发生眩晕，机理较多，如前庭衰竭、前庭震荡、脑震荡，也可见于头颈部急剧转动受伤（头部加速或减速运动受伤，如急刹车等，医学上称为“甩辫子伤”），可引起BPPV。其机理主要是耳石脱落，脱离椭圆囊，游离于半规管或壶腹嵴。3、耳部病变：如分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、病毒性感冒引起的病毒性迷路炎、前庭神经元炎、梅尼埃病（出现于缓解期）、特发性突聋（出现于恢复期）、耳部手术后，或内耳气压伤，均可引起BPPV，耵聍或外耳道异物亦可引起，但较罕见。耳部疾病引起的BPPV的机理，主要双侧前庭功能不对称，因此前庭向中枢发出的神经冲动也不对称，遂引起眩晕。4、内耳供血不足：由于某些或某种原因（常见者为动脉硬化，病）引起的内耳供血不足，引起内耳退行性变，导致耳石脱落，或两耳前庭功能不对称。三、如何诊断耳石症？1、病因：有上述BPPV的病因，或无明确的诱发病因。2、症状特点：主要是呈位置性眩晕，伴有眼震。（1）眩晕较典型：发作时眩晕呈视物旋转性或摇晃性，而不是头昏、头重脚轻感，但在眩晕发作后，有可能伴随有头昏或头重脚轻感。不同的半规管耳石症状表现特点也各不相同。（2）眩晕随位置改变而发生：眩晕多在头位改变后数秒后才出现。头位改变是指，如，由忽然低头、仰头时，或由立位变成卧位、卧位变立位，平躺时由一侧向另一侧变换时。（3）医生检查时，眩晕有疲劳性：在检查时，眩晕开始时由弱渐强，达到高峰后随之渐弱；每次眩晕发作一般持续数秒钟，多不超过1分钟，较短暂；多次诱发眩晕后眩晕感会较前减弱，呈疲劳性。（4）眼震：可自觉有眼球震颤（一般很少有患者向医生讲出这种感觉）；医生检查时眼震可呈旋转性或水平性，或混合性，并具有衰减性（疲劳性）。四、耳石症与其他眩晕性疾病如何鉴别？1、中枢性位置性眩晕：主要由于中枢神经系统的疾病所致，常见者如脑干病变，后颅窝肿瘤，小脑、脑干、第四脑室肿瘤，以及其他某些病变等。鉴别的要点在于，中枢性位置变可能同时具有头痛进行行加重，听力受损，以及其他颅神经受累症状。检查方面，最重要的有二点，一是头颅CT或MRI检查有颅内占位变影像（多属于颅内肿瘤），二是耳鼻咽喉科医生检查时，眼震无疲劳性。2、后循环缺血：常表现为头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、视力丧失、行走不稳或跌倒。检查可见：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶、Horner综合征等。特点是：一侧脑神经损害伴另一侧运动感觉损害的交叉表现。绝大多数的PCI呈现为交叉多种重叠的临床表现，极少只表现为单一的症状或体征。后循环(posterior cerebral circulation)又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干，小脑，丘脑，海马，枕叶和部分颞叶及脊髓。后循环缺血（posterior circulation ischemia PCI）后循环血管病变导致的缺血。是常见的缺血性，约占缺血性卒中的20%。动脉粥样硬化是PCI最主要的血管病理基础。好发于椎动脉起始段和颅内段。栓塞是PCI的最常见发病机制，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉弓、椎动脉起始段和基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。MRI弥散加权成像（DWI-MRI）是最可靠的诊断检查方法。3、其他外周性眩晕：对于医生而言，鉴别比较容易。对于患者而言，如果无位置性眩晕，不必从本病考虑。四、耳石症如何治疗？在治疗方面，虽然耳石症是一种自限性疾病，经过一段时间后可不治而愈，但其自愈的时间久，而且并不确切，因此仍当积极治疗。主要治疗方法有：（一）药物疗法1、西药：抗眩晕药、抗胆碱药。此类药物很多，目的是抑制前庭反应，减轻眩晕、呕吐等植物神经症状，对疾病本身并无治疗效果。常用药物如：盐酸异丙嗪(非那根)、氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）等。症状消失即停药，一般不必久服。2、中药治疗：辨证论治，根据患者的症状表现而配合不同的中药组成处方，以汤剂为主，常用方有半夏白术天麻汤、泽泻汤、五苓散等，本人常用个人经验方--定眩熄风汤化裁。（二）前庭习服疗法前庭习服疗法（Cawthorne-Cooksey前庭体操训练）的疗效机理，是诱导中枢神经代偿，增强对眩晕耐受性，从而使症状自行消失。前庭功能异常的病人多数可以采用Cawthorne-Cooksey训练。训练内容从简单的眼动到复杂的扔球等，持之以恒的认真训练可以加快前庭功能的恢复。可由专业人员指导下进行，或在家属的陪同下进行训练。1、躺在床上或坐位1.1眼球运动，由慢到快1.1.1上下运动：双眼向上看，再向下看1.1.2、左右运动：双眼向一侧看，然后转到另一侧1.1.3远近注视：注视手指病人面前1米处逐渐移近病人至0.3米，病人双眼跟随手指移动。1.2头部运动，先慢、再快、然后闭眼1.2.1头前屈、后伸1.2.2左右转头2、坐位2.1同上眼球与头部运动2.2耸肩与转肩2.3前屈，并从地下捡起物体3、站位3.1同上眼球、头和肩部运动3.2睁眼和闭眼时从坐位到站位3.3在眼球水平双手间传递小球3.4从坐位到站位，中间转身4、活动（室内）4.1以站房间中间的人转圈，并与该人传递球。4.2睁眼与闭眼时穿过过房间4.3睁眼与闭眼时上下斜坡4.4睁眼与闭眼时上下台阶4.5任何需要弯腰、伸展和有目标的运动，如打保龄球和篮球。（三）体位疗法（患者可自行进行）患者闭目坐立，向一侧卧（可引起眩晕症状），保持该体位至眩晕自行消失；30秒钟后，改向对侧卧，如此反复两侧转换，直至眩晕消失。可每天2－3次，一般在1－2天可缓解症状，一至二周使症状消失。（四）管石解脱法此法属于医生操作性治疗手法，需要医生熟练掌握才可进行。具体方法：略。（五）耳石复位法Dix-Hallpike检查等是诊断耳石症的可靠方法，耳石复位疗法是目前国内大型医院治疗耳石症的主要手段。分为手法复位和大型仪器设备复位两种。手法复位有Epley和Semont手法复位及Lempert水平半规管翻转复位法等针对不同半规管的耳石应用。大型仪器设备复位采用特制的耳石复位治疗设备进行复位治疗。该设备比较先进，具有眩晕检查诊断、耳石复位治疗的双重作用，据我们应用的经验，该设备诊断较灵敏，疗效往往较好。检查费、治疗费各在300多元。以上诸方法，可根据情况，适当配合性应用，其中主要是配合必要的药物治疗。附：典型医案两则例一（王玉明医案）谢某某，男，50岁。济南市人。2日初诊：反复眩晕一个月，车祸后出现，与体位有关，直立位时头部不能稍低与上抬，躺下睡眠时的体位眩晕感最显著，引起恶心感重或欲呕吐，无呕吐物，伴头昏沉感，额部明显。近期曾住院神经内科治疗二周无效，建议看耳鼻咽喉科。近来常有体倦，食欲不佳，睡眠可，舌胖质偏淡苔白，脉弦滑。经眩晕诊断治疗检查，确诊为耳石症，在复位治疗过程中，伴呕吐，复位后眩晕减轻，配以药物治疗。处方：泽泻20九节菖蒲10柴胡12党参15白术15茯苓15法夏10郁金10川芎6天麻15枳实10胆南星15猪苓15葶苈子15甘草67剂，水煎服，每天1剂，分2次服。同时处敏使朗一盒，嘱可每天服3次，每次一粒，饭后服。一周而愈，至今未再发。例二（王玉明医案）孙某某，女，46岁。长清市人。日初诊：发作性头晕两个月，视物旋转，症状的发作与体位有关，伴恶性呕吐。外院几次检查诊断为耳石症，西医治疗眩晕药效果不佳。平时容易疲劳，口干苦，口粘，食欲可，二便调。舌质淡红苔白，脉沉缓。给予耳石复位治疗。配合中药处方：党参10白术10茯苓10天麻10枳壳10竹茹10清半夏10陈皮9郁金10胆南星15柴胡12九节菖蒲15。7剂，每天1剂，分2次开水冲服。5月2日复诊：显著好转。目前在变换体位时未再发作眩晕，但仍然有容易疲劳，倦怠欲睡，耳后乳头区、后枕部紧束感，食欲可，或有口苦，大小便正常，无腰酸腿痛。舌质淡胖有齿痕，苔白略腻，脉沉无力。柴胡12菊花15党参10白术10茯苓10清半夏9陈皮6黄芩10知母10当归12三七粉2（冲服）升麻10黄芪21竹茹10胆南星15青礞石12丹参10。14剂，服法如前。愈至今未再发。
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发表于： 12:31
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1、儿童各种鼻炎与鼻窦炎、小儿扁桃体肥大、扁桃体炎反复发作、反复发热、腺样体肥大（小儿鼾症）、儿童过敏性鼻炎、儿童非化脓性中耳炎（耳聋），反复感冒以及耳鼻喉科疾病时常伴随的小儿汗症（容易汗多、夜间出汗）、食欲减退、肠系膜淋巴结炎（腹痛）、发育迟缓。 2、啄治治疗等外治法应用系列问题。3、过敏性鼻炎的中西医结合治疗、慢性鼻炎的中医辨证论治。
4、急、慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎的中西医结合治疗。 5、嗅觉障碍的中西医结合治疗。 6、干燥性鼻炎的中医治疗。 7、反复性鼻出血的中医药治疗。8、慢性咽炎、慢性喉炎、喉源性咳嗽、声带小结与息肉、声带角化症、声带白斑病的中医辨证论治。 9、急、慢性扁桃体炎及引起潜血、尿蛋白等肾病的中西医结合治疗。
10、咽、喉囊肿的非手术中药治疗。11、鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）的中医辨证论治。
12、喉返神经麻痹的中医辨证论治。13、耳石症、梅尼埃病等眩晕症的诊断与中西医结合治疗。 14、突发性耳聋的诊断与中西医结合治疗。 15 、神经性耳鸣、耳聋的中西医结合治疗。16、急慢性化脓性中耳炎的中西医结合治疗 。
17、急慢性非化脓性中耳炎（分泌性中耳炎等）的中西医结合治疗。18、鼻咽癌等耳鼻咽喉肿瘤诊断及放化疗后的中医药康复治疗 。19、 扁平苔藓、灼口综合征、复发性口疮及其他口腔黏膜病的中医辨证论治。20、耳面瘫、耳带状疱疹的中西医结合治疗。
耳鼻喉科好评科室
耳鼻喉科分类问答治疗耳石症的几种食疗方法
治疗耳石症的几种食疗方法
　　耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，从饮食方面怎么治疗耳石症呢?今天小编分享的是治疗耳石症的食疗方法，希望能帮到大家。
　　治疗耳石症的食疗方法
　　1、黑豆30克，浮小麦30克，水煎服。适用于盗汗眩晕。
　　2、黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克，杭菊花15克，水煎服，每日一剂。适用于肾虚眩晕，头发早白。
　　3、麻雀2只去毛及内脏，天麻10克切片，水、食盐适量，蒸熟食用。适用于阳虚眩晕。
　　4、狗肉250克，天麻10克，党参15克，附子10克，水煎去药渣，饮汁食狗肉，每日l料。适用于肾阳虚头痛、眩晕。
　　5、白果仁三个，龙眼肉7个，同炖服，每早空腹服一次。适用于眩晕。
　　6、番茄100克，猪肝100克，粳米100克，生姜3片。先将猪肝洗净切片，用盐、酱油、生粉、米酒搅匀;番茄洗净，切开;生姜洗净，去皮，切丝;粳米洗净放入锅内，加适量清水，文火煲20分钟，放入番茄，生姜，煮10分钟，再放入猪肝，煮沸几分钟至猪肝刚熟，调味佐膳。适用于体弱血虚、营养不良、眩晕。
　　7、鲜芹菜500克捣烂取汁，开水冲服，每日服一剂。适用于高血压、头痛眩晕。
　　8、粳米100克煮粥，将熟时，加入菊花粉适量白糖调味食用。有祛风清热，清肝火，降血压的作用。适用于风热目赤，肝火头痛，高血压，冠心病，眩晕，目暗等症。汗多或脾虚便溏者不宜食用。
　　9、葵花盘一个，乌鸡蛋两个，冰糖适量同煮汤，食蛋饮汤;或葵子6克，去壳研碎，睡前白糖水冲服。适用于眩晕。
　　10、生姜汁、蜂蜜、食盐各适量，开水冲服。适用于眩晕。
　　患者不适合吃的食物
　　眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。
　　1、蜂蜜
　　性平，味甘，虽有补中益气的作用，但有黏腻壅滞之弊。因此，体虚眩晕者食之颇宜，但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。
　　2、大枣
　　性温、味甘，能补气益血，气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。《医学入门》中认为&多食动风&。对痰浊中阻眩晕者，食之则加重痰湿，故当忌之。
　　3、辣椒
　　《食物宜忌》说它&辛苦，大热&，故易耗阴助热上火。《药性考》中指出：&辣椒，多食眩旋，动火故也。&这说明对肝阳上亢，肝火过旺，包括高血压病的眩晕者，应忌食之。
　　4、芥菜
　　虽有豁痰利气作用，但易生热助火。《本草衍义》中说：&多食动风。&《本草纲目》亦云：&久食则积温成热，辛散太甚，耗人真元，肝木受病，昏人眼目&。因此，肝火内炽，肝阳上亢眩晕者忌食。
　　耳石症的治疗方法
　　1.前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、非那根等。
　　2.继发性耳石症应进行病因治疗。
　　3.体位疗法。
　　4.管石解脱法。
　　5.管石复位法。
　　6.Epley复位法：本法一般只需一次，简单效果佳。
　　7.CH-BPPV耳石复位法。
　　以上各种治疗有效率不等，也存在一定的复发率。如上述治疗无效，且影响、工作质量者可考虑进行手术治疗。
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耳石症治疗方法是什么 要多久能治好
匿名用户&&&&
| &&&&浏览9780次 &&&&| &&&&提问时间： 17:20:11 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
您好医生 我今年42岁 女，今天去医院确诊为耳石症，我想咨询一下 治疗方法是什么
一次多少时间 要多久能治好
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
手机号:&&&&&
验证码:&&&&&&&&&密码：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，简单的方法，取仰卧垂头位,向患侧转45°,脸朝上,头及躯体向对侧转动,直至脸朝下,头位与中线成45°,与原仰卧位成135°,保持每种头位6~20秒,然后坐起,治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后.上述方法坚持用上10-15天,会有一定的效果的.
病情分析：
这种情况，建议及时进一步去医院五官科，做做内窥镜检查，针对性治疗。
病情分析：
耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短 暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。目前有部分医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。 外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，也可联系到大医院诊治。
病情分析：
这建议你要就诊于五官科来检查治疗，
史艺红助理医师
病情分析：
你好，耳石症简单治疗方法　　取仰卧垂头位,向患侧转45°,脸朝上,头及躯体向对侧转动,直至脸朝下,头位与中线成45°,与原仰卧位成135°,保持每种头位6~20秒,然后坐起,治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后.上述方法坚持用 　　上10---15天,会有一定的效果.
病情分析：
这一般需要根据具体的病情来定，建议可以往耳科就医治疗。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病耳石症的最好治疗方法是那种？
耳石症的最好治疗方法是那种？
全部症状：眩晕、呕吐
发病时间及原因：
治疗情况：耳石症的最好治疗方法是那种？
我咽喉炎一段时间了还不好而且越来严重，想做个鼻咽喉镜检查一下，请问耳鼻喉镜是不是可以检查鼻子，喉咙？是不是可以确定有什么东西？
医院出诊医生
擅长：鼻炎、鼻塞、鼻过敏等
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：月经不调,痛经,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：153493
你好,耳石症是附着在内耳半规管膨大部位“壶腹”的微小颗粒,成分是碳酸钙,当头部受到外力撞击,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位.当头部运动时,耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动,产生眩晕,但来得短暂,常不会超过一分钟,特别是头转某一个方向才会,也称为良性阵发性姿势性眩晕.耳石症的治疗方法其实是比较简单的,取仰卧垂头位,向患侧转45°,脸朝上,头及躯体向对侧转动,直至脸朝下,头位与中线成45°,与原仰卧位成135°,保持每种头位6~20秒,然后坐起,治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后.上述方法坚持用上10---15天,会计有一定的效果.
问耳石症怎么治？
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：58102
病情分析： 建议您加上麝香耳脑酒精滴耳液结合治疗
注意手不要总是鱼儿多接触，也不要用耳勺掏耳朵，真对您的情况您有什么疑问继续提问，祝您新年快乐，身体健康，全家幸福
问耳石症头晕要吃什么药
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：62698
病情分析： 头晕可能是感冒,颈椎病,贫血,美尼尔氏综合征,心律失常,休息的时间和质量不好,意见建议：都是可能导致的,需要找到原因,针对性的治疗才行.另外注意腔隙性脑梗塞,高血压,都有可能的啊.检查清楚再说.
问耳石症有彻底治愈的办法吗
职称：医生会员
专长：妇科肿瘤 子宫肌瘤
&&已帮助用户：9599
病情分析： 你好耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短 暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。目前有部分医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。 外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，也可联系到大医院诊治。
问耳石症最有效的治疗方法
职称：医生会员
专长：高血压、心脏病、小儿疾病、过敏性鼻炎
&&已帮助用户：117835
耳石症简单治疗方法
取仰卧垂头位,向患侧转45°,脸朝上,头及躯体向对侧转动,直至脸朝下,头位与中线成45°,与原仰卧位成135°,保持每种头位6~20秒,然后坐起,治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后.上述方法坚持用 上10---15天,会计有一定的效果.
问耳石症好治愈吗
职称：主管护师
专长：先兆流产,自然流产,流产合并感染
&&已帮助用户：34900
病情分析： 你好，你说的耳石症属于良性阵发性位置性眩晕，属于良性病变，可以通过手法复位进行治疗。一般可以治愈。意见建议：可以通过手法复位进行治疗，一般可以治愈。
问耳石症头晕要吃什么药
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：62698
病情分析： 头晕可能是感冒,颈椎病,贫血,美尼尔氏综合征,心律失常,休息的时间和质量不好,意见建议：都是可能导致的,需要找到原因,针对性的治疗才行.另外注意腔隙性脑梗塞,高血压,都有可能的啊.检查清楚再说.
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