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教学课堂：冬季儿童哮喘护理宝典
摘要：哮喘患儿接触到某种抗原物质，如尘埃、螨、花粉、病毒、细菌、霉素等产生了抗体，这种抗体吸附在气道表面，当再次接触这种物质时，机体就会产生异常或过强的免疫反应，而引起气道的痉挛。
　　哮喘是儿童期常见的疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。尤其是3岁以下的儿童，如果不进行及时治疗，很有可能会引起肺功能不可逆的损坏以及并发炎症，从而严重危害儿童健康。
　　哮喘是儿童期常见的呼吸系统疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。尤其是3岁以下的儿童，如果不进行及时治疗，很有可能会引起肺功能不可逆的损坏以及并发炎症，从而严重危害儿童健康。秋冬正是儿童哮喘好发的季节，一起来听听员村街社区卫生服务中心儿科施主任如何支招护理和预防儿童哮喘。
　　冬季儿童哮喘多发：
　　冬季冷空气刺激导致儿童哮喘多发哮喘是儿童期常见的呼吸系统疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。尤其是3岁以下的儿童，不及时治疗很可能会对肺部功能造成不可逆转的损害。秋冬季节，有些孩子抵抗力差，对于寒冷刺激比较敏感，容易诱发哮喘。据员村街社区卫生服务中心儿科施主任介绍，每年一到天气较冷或者天气阴冷的季节，门诊、急诊或者住院的哮喘儿童就会明显增多。
　　导致冬季儿童哮喘多发的三大因素：
　　季节变化施主任认为，儿童哮喘在冬季多发的原因之一在于季节性的气候变化。由于儿童的呼吸道粘膜抵抗力比较差，进入冬季之后，气温鄹降，冷空气袭来，孩子一受到寒冷刺激就容易发病。
　　过敏因素：
　　哮喘患儿接触到某种抗原物质，如尘埃、螨、花粉、病毒、细菌、霉素等产生了抗体，这种抗体吸附在气道表面，当再次接触这种物质时，机体就会产生异常或过强的免疫反应，而引起气道的痉挛。
　　因素儿童哮喘的发生除了和孩子本身的体质有关系之外，也和家族遗传有关系。施主任介绍，有过敏性家族史的儿童患哮喘的几率比没有家族史的儿童更高。如果孩子的父母或其他亲属曾经患有类似。
　　儿童哮喘常见的六个误区：
　　误区一家电电磁波可引起儿童哮喘
　　此前网上有文章称，音响、电视等电器的电磁辐射会导致儿童哮喘的发生。员村街社区卫生服务中心儿科施主任为，这种说法是没有科学依据的。引发儿童哮喘的原因主要是由于天气变化、过敏性因素和遗传所导致。预防儿童哮喘应该尽量少和过敏源接触，日常多注意体质锻炼。对于哮喘患儿来说，冬季尤其要注意避免直接与冷空气接触，哮喘不发作时也应适当锻炼，增强体质。同时要坚持用药，不能私自停药，以免病情反复，对患儿的肺功能造成损害。
　　误区二儿童哮喘会自愈
　　有些家长认为，儿童哮喘的发生是由于患儿身体抵抗力差，免疫力不足所导致，等到患儿长大后，哮喘自然会痊愈。然而员村街社区卫生服务中心儿科施主任提醒，儿童哮喘并不会自然痊愈，需要经过系统的治疗之后，随着年龄增大，体质好转，部分哮喘患儿病情就会得到控制，不再发作，但这并不意味着儿童哮喘不需要治疗。
　　误区三吸入激素治疗会影响儿童
　　世界卫生组织(WHO)及美国国立卫生研究院(NIH)共同组织专家撰写的《全球哮喘防治创议》中指出：&吸入型糖皮质激素是治疗支气管哮喘的首选，推荐用于各年龄儿童的哮喘治疗。&但是仍有不少患儿家长担心，激素用药会不会对孩子的成长发育产生不良影响？对此，员村街社区卫生服务中心儿科施主任认为，哮喘患儿吸入激素的量非常低，仅以微克来计算，并且每两天才吸一次，吸入药物还要看肺部的沉积量来确定，目前并没有大量样本统计吸入激素会对患儿的身体产生太大影响。
　　误区四哮喘患儿病情有所好转之后就私自停掉药物
　　员村街社区卫生服务中心儿科施主任认为，这是很不应该的。如果患儿能在医生指导下规范用药，哮喘得到控制，3个月内没有再复发，没有喘息，呼吸道感染或者轻微也不需要另外用止喘药，肺功能检查正常，那么就可以慢慢停药。但如果患儿还需用药，却被家长停掉，这样只会导致患儿病情反复不愈。
　　误区五咳嗽变异性哮喘就是哮喘
　　过敏性因素是引起儿童慢性咳嗽的原因之一，这一类的儿童咳嗽被称为过敏性咳嗽或者叫咳嗽变异性哮喘。但是员村街社区卫生服务中心儿科施主任指出，咳嗽变异性哮喘和真正的哮喘还是有一定区别的。真正的哮喘一定要听到&喘&的声音，用了止喘药物有效并且反复多次发作才能算是哮喘。此外，儿童哮喘除了和过敏性咳嗽易混淆之外，还容易和支气管炎混淆，家长要注意辨别。
　　误区六发物可引发哮喘，患儿不宜进食
　　哮喘患儿可以吃发物吗？牛奶、鸡蛋、水产品、坚果会引发儿童哮喘？员村街社区卫生服务中心儿科施主任认为，并非所有的哮喘儿童都不能吃鸡蛋、牛奶和水产品等。这要根据患儿的具体情况来确定。如果患儿经确诊是过敏性体质，那么对于能够引起过敏的食物都应该避免；但如果不是，那么在哮喘不发作期间是可以适当进食的。
　　哮喘患儿的饮食原则：
　　如果确定患儿是过敏体质，那么对于引起过敏的食物都应该避免。同时，家长应注意应尽量避免患儿进食带渣的食物，因为渣质食物可能会刺激呼吸道。此外，要注意哮喘发作期间，患儿的饮食要保持清淡，不能吃过于刺激的东西。
　　病情发作期间清淡饮食病情发作期间要注意饮食清淡，忌生冷、酒、辛辣等刺激食物，饮食不宜过饱、过咸、过甜。避免进食过敏性食物过敏体质患儿宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可以引发哮喘，则应避免进食，保证营养充足平衡饮食要保证营养充足、平衡，特别应增加抗氧化营养素、维生素C、E及微量元素硒。有研究多吃菌类食物经常吃菌类食物可以调节免疫力。香菇、蘑菇中含有香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强
　　没有发生哮喘的儿童注意：
　　要少接触过敏源，比如少接触狗、猫或其他动物，不要将宠物养在家里；避开感冒或流感流行的区域；尽量避免接触鲜花或者树木、草类的花粉、尘土；尽量不要玩毛绒玩具...[详细]孩子在成长发育过程中要注意多做户外运动和体质锻炼，以增强抵抗力和免疫力。儿童哮喘的发生除了和季节性因素、过敏性因素、遗传因素等相关外，和孩子的体质也有密切联系。
　　本身就是哮喘患儿的注意：
　　哮喘患儿平时要注意体质锻炼，哮喘不发作的时候可以适当慢跑，夏天可以游泳；季节变化的时候更要注意预防，可以戴口罩，避免直接和冷空气接触，刺激咽喉...[详细]此外，家长也要注意，哮喘一旦发作就应该在医生指导下，长期坚持用药，不能私自停药，以免导致病情反复，对患儿的肺功能造成损害。
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哮喘疾病在儿童身上出现的比较多，儿童哮喘大多属于过敏体质，伴随的过敏性疾病非常多，比如湿疹、特应性皮炎、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、过敏性紫癜等。其中，80%的哮喘儿童都会同时存在过敏性鼻炎。而抗哮喘药物多采用吸入治疗的方式，针对下呼吸道过敏更有效，但无法兼顾全身的过敏问题。在临床实践中，很多家长会有一个误区，使用抗哮喘药物使用后，哮喘得到了控制，但皮肤过敏、鼻子过敏、眼结膜过敏无法控制，经常时有发生，误以为是抗哮喘药物造成的，认为是药物的副作用，其实是本身过敏问题的反复发作。
发生过敏问题后，除了积极寻找引起过敏的原因，以后尽可能进行规避之外，使用抗过敏药物是非常必要和重要的。口服的抗过敏药物主要指抗组胺类药物，口服后吸收很快，能在15-30分钟内使过敏症状迅速得到改善，比较常用。
第一代抗组胺药(如扑尔敏、苯海拉明)，普通感冒时，治疗打喷嚏、流鼻涕效果较好。但有明显的镇静作用，最常见的是嗜睡和乏力。
第二代抗组胺药，副作用很少，几乎无明显的抗胆碱能作用和镇静作用，常用的药物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。
第三代抗组胺药，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更轻。
用了抗过敏药，仍须警惕过敏反应
引起过敏反应的不仅有种类繁多的化学活性介质，而且其过程也极为复杂，受到如抗原性质、抗体和环境等各种因素影响，但抗过敏药只能阻断过敏反应中的某一环节，或只能阻止某些化学介质的释放，而不能阻止所有化学介质的释放。有时服用抗过敏药如扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明等后，过敏反应仍然可以发生。因此，服用抗过敏药前，要仔细阅读药品说明书，尤其要注意不良反应和禁忌证。服药后，仔细观察过敏症状有无变化，一旦发现药物无效，甚至症状加重，立刻停药，应立即到医院就诊，在医生指导下换用其他抗过敏药治疗。以后，须禁用曾引起过敏反应的抗过敏药。
抗过敏药的“耐药性”
如果患者长时间服用某一种抗过敏药，会致药效下降，或不能起到抗过敏作用，则说明即该药产生了“耐药性”。因此，不要长期使用同一种抗过敏药，一般在服药三个月后，要换一种抗过敏药继续治疗。也可以采用中医药疗法，如中草药、针灸等配合治疗，也可以达到良好的治疗效果。
儿童哮喘疾病的发生给人们的生活带来很大的伤害，很多家长由于对儿童哮喘疾病的知识不了解，导致在生活中不能够及时的治疗以及预防，给孩子的身体造成巨大的影响，因此，平时家长们要多了解儿童哮喘疾病的知识，积极的做好疾病的日常预防，在疾病发生时及时的诊治，早发现、早检查、早治疗。
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